脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多节段颈椎病前路颈椎间盘切除和椎体次全切除术的联合应用
目的探讨颈椎间盘切除和椎体次全切除术联合应用治疗多节段颈椎病的效果及特点.方法 48例多节段颈椎病患者,平均年龄57岁,累及椎间隙数3个,一期完成单个椎间盘切除和单一椎体次全切除术.术后观察神经功能评分、植骨融合率、畸形矫正和并发症情况.结果颈椎间盘切除和椎体次全切除术联合应用能有效地解除脊髓的压迫,融合率高,较好地恢复颈椎生理曲度,并发症少,神经功能JOA评分均较术前有显著提高.结论颈椎间盘切除和椎体次全切除术联合应用治疗多节段颈椎病能够达到充分减压的目的,解除脊髓前方的压迫,可以兼顾减压需要和尽可能多地保留颈椎结构,减少并发症.
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胸椎骨折合并胸外伤的外科治疗
目的总结17例胸椎骨折患者的特点与诊疗情况,为提高此类合并胸外伤患者的疗效提供有效的治疗方案.方法分析了17例胸椎骨折患者的临床特点、诊疗经过、近远期随访结果.结果 14例(82.4%)合并肋骨骨折,11例(64.7%)合并血气胸,10例(58.8%)合并严重脊髓伤,3例(30%)远期脊髓伤为有用恢复.结论胸椎骨折常合并肋骨骨折、血气胸、严重脊髓损伤,预后较差,为此应重视合并胸外伤的胸椎骨折的围手术期处理.
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内固定系统在脊柱结核治疗中的应用
目的评价内固定在脊柱结核治疗中的应用价值.方法 2001年到2003年采用侧前方手术病灶清除加内固定系统治疗胸、腰椎脊柱结核患者16例,其中后路病灶外内固定12例(TSRH钉棒横桥系统5例、TSRH钩棒横桥系统7例),前路病灶野内Z-Plate钉板内固定系统4例,椎体间皆采用自体植骨融合.所有患者均采用标准化疗方案.术后随访18至24个月(平均20个月).结果 16例患者切口均Ⅰ/甲愈合,1例并发单侧胸膜外后方脊旁积液(自愈),无结核病灶复发,椎体间植骨均获融合,无内固定失败.有脊髓压迫表现者,Frankel评分均获提升.结论 传统脊柱结核手术与内固定系统结合运用具有病灶清除彻底、固定坚强、矫正畸形、融合率高、减少卧床时间、安全的早期功能锻炼、总体医疗费用降低以及后期并发症低等优点,而复发率保持不变,具有很高的临床应用价值.
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弓型托架辅助下强直性脊柱炎后凸畸形三柱截骨手术治疗
目的总结应用弓型脊柱手术托架辅助单节段三柱截骨结合内固定系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床手术效果及治疗经验.方法对36例脊柱前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形患者,应用弓型脊柱手术托架辅助术中调节体位,经后路进行L2或L3的三柱截骨,并辅以内固定.术后随访4～34个月,平均16个月.结果后凸畸形矫正15°～44°,平均矫正29.3°.患者重心前移、限制性肺通气不足、俯视等症状明显得到缓解,提高了生活质量,患者满意率达94.4%.术后均未出现截瘫、大小便障碍;4例出现单侧、2例出现双侧下肢麻木症状,经药物治疗后缓解.结论应用弓型脊柱手术托架辅助三柱截骨内固定手术治疗前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形,疗效可靠、满意,手术安全、简便.
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TSRH内固定治疗脊柱侧凸
目的回顾性研究TSRH(Texas Scottish Rite Hospital)脊柱内固定系统在治疗脊柱侧凸的临床疗效.方法 对1998年1月至2000年12月手术治疗的129例脊柱侧凸患者,总结其侧弯矫形、脊柱平衡、并发症及3年以上的随访结果.根据手术方法不同,共分为4组.A组:单纯脊柱后路融合固定术;B组:单纯脊柱前路融合固定术;C组:分期前、后路融合固定术;D组:Ⅰ期前、后路融合固定术.四组患者均应用TSRH内固定系统.手术时平均年龄14.2岁(6～55岁),平均随访34个月.结果A组:78例病人行单纯脊柱后路融合TSRH内固定,术后平均矫形率为63.4%.随访38个月(24～50个月),平均矫形丢失7°,矫形丢失率平均9.5%.本组并发症发生率为12.8%,包括3例脱钩,3例螺钉断裂(共6枚螺钉),1例术后侧弯失代偿,1例术后发生曲轴现象.B组:22例患者行单纯脊柱前路融合、短节段TSRH内固定,平均矫形率为74.8%.平均随访36个月,平均矫形率丢失5%.2例发生一过性交感神经损伤.术后6个月内均自然恢复.C组:17例有90°以上的侧弯,且Bending像上侧弯仍大于7°的患者行前路松解,2～3周后再行后路融合TSRH内固定.本组平均手术时间8.3 h,出血935 ml,输血683ml,平均矫形33.6°,矫形率为39.1%.随访28个月(26～40个月)平均矫形丢失3°,矫形丢失率8.9%.本组并发症包括1例深部切口迟发感染,2例脱钩,1例肠系膜上动脉综合征,经保守治疗后痊愈.D组:Ⅰ期前、后路融合TSRH内固定治疗12例严重僵硬的脊柱侧凸.本组平均手术时间7.1 h,出血668 ml,输血581ml,平均矫形42.1°,矫形率为57%.随访30个月(26～47个月),平均矫形丢失率2.7%.本组无永久性神经系统并发症.结论在治疗脊柱侧凸中,TSRH是一种可选择的安全、有效的内固定系统.
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胸椎楔形截骨术矫正胸段侧凸畸形
目的探讨胸椎体楔形截骨在顶椎位于胸段脊柱侧凸矫形中的应用价值.方法采用后路凸侧椎体楔形截骨、凹侧软组织松解、椎弓根系统内固定治疗胸段脊柱侧凸23例,其中特发性脊柱侧凸畸形20例,侧方半椎体畸形3例.共行截骨29个椎体,T10以上椎体截骨14个,高为T5椎体,T10以下椎体截骨15个.所有病例皆采用椎体冠状面楔形截骨.结果术后随访平均19.2个月(4个月～36个月).术前Cobb角为65°～110°,平均为74.4°.术后测量的Cobb角为10°～35°,平均矫正率为76.5%;术后平均身高增长4.5 cm.手术中失血为800～8200 ml,平均1700 ml.术后皆无神经系统及其他方面的并发症.结论单一后路椎体楔形截骨可有效矫正胸段脊柱侧凸.
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颈椎前路减压钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症
目的探讨颈椎前路减压钢板内固定对于外伤性颈椎间盘突出症的疗效.方法对25例2000年3月～2002年5月行颈椎前路减压钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症患者的临床资料及手术治疗结果进行回顾生分析.结果 19例获随访的患者在12～15周内均获得牢固骨融合,无骨不连发生.神经功能改善依据JOA评定标准,优(改善率＞75%)18例,良(改善率50%～74%)3例,中(改善率25%～49%)2例,无效(改善率＜25%)2例.结论 颈椎前路开窗减压或椎体次全切除减压、植骨钢板内固定是治疗外伤性颈椎间盘突出症行之有效的方法.
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铁与脊髓缺血再灌注损伤
急性脊髓损伤的机制复杂.大量证据表明,过渡金属离子,特别是体内的铁离子,作为生物分子氧化损伤的催化剂,是引起氧化应激的一个重要因素.铁离子除了参与活性氧的产生外,自身在氧化还原过程中所形成的与氧结合的复合物也能引起脂质过氧化、DNA损伤、各种蛋白质和非蛋白质中巯基的氧化,并改变细胞内钙离子的浓度.铁离子与其他过渡金属离子(如铜、镉、铬、铅、汞、镍和钒)一样,可以引起神经毒性作用.现就其机制及其相关治疗综述如下.
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人工髓核研究进展
下腰痛(low back pain)是常见病和多发病,椎间盘退行性病变(disc degeneration disease,DDD)则被认为是主要致病原因.当前,用于治疗与DDD相关疾病的手术主要有两种:椎间盘切除术和脊柱融合术.虽然椎间盘切除和脊柱融合在减轻疼痛方面取得了相对较好的近期效果,但手术改变了脊柱的生物力学,可能导致其周围组织和邻近椎间盘的进一步退化[1-4].
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颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的进展
颈椎后纵韧带起自第2颈椎,沿诸椎体后面抵于骶管.后纵韧带分为两层,浅层为一坚强韧带,自颅底垂直下行,在侧方延伸达椎间孔;深层呈齿状,椎体钩椎关节的关节囊一些纤维即始于此层[1].随着年龄增长,在众多因素作用下,后纵韧带组织中新生异位骨结构形成而逐渐发生骨化,导致椎管、椎间孔狭窄,压迫脊髓、神经根,临床上出现脊髓损害症状及神经根刺激症状,即为后纵韧带骨化症(ossi-fication of posterior longitudinal ligament, OPLL ).
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脊髓损伤与修复
随着现代交通和工矿事业的发展,脊髓损伤(spine cord injury,SCI)的发生也呈逐年增加趋势.据报道,美国每年约有一万例新的SCI患者,我国上海SCI的年发生率约在13.7/100万以上[1].SCI是一种后果极其严重的创伤,虽然其死亡率已从20世纪初的50%降至目前的6%,但神经损伤的恢复程度仍令人失望.
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椎间盘软骨终板细胞的形态及表型特征研究
目的观察研究大鼠椎间盘软骨终板的细胞形态及表型特征,建立椎间盘细胞培养的体外模型.方法酶消化法培养大鼠椎间盘的软骨终板细胞,HE和甲苯胺蓝染色,进行光镜及电镜观察;使用免疫组化法(SP)检测椎间盘软骨细胞的特征性Ⅱ型胶原表达情况,与同种动物不同部位的软骨细胞做对照.结果 HE染色见细胞呈多角形,核为圆形或椭圆形,有时见有双核,胞浆内可见空泡.甲苯胺蓝染色可见胞浆及细胞周围有紫红色或红色异染出现.电镜观察见细胞胞浆内有丰富的粗面内质网系统及线粒体,核呈圆形或椭圆形,核膜明显,细胞膜下及胞浆中有较多的无界膜空泡.原代细胞与传代细胞之间形态和结构无明显差别.软骨终板和关节软骨细胞形态相似.大鼠椎间盘软骨终板细胞表达Ⅱ型胶原.结论本研究提示软骨终板细胞表达软骨细胞的特征性胶原,为椎间盘的退变机理研究提供了细胞学基础.
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L1椎体转移性肿瘤人工椎体置换术1例报告
患者,女,49岁,因腰痛伴双下肢麻痛,行走困难2个月,加重1周后入院.体查:左乳房有一2 cm×4 cm硬结,穿刺活检为乳腺腺癌,脊柱无驼背畸形,T12L1棘突有压痛,叩击痛阳性,双下肢肌力正常,双下肢直腿抬高试验60°阳性,双侧膝腱反射、跟腱反射正常,病理反射未引出.无感觉异常,肛门括约肌功能正常.辅助检查:X线片示L1转移癌,腰椎骨质破坏.MR报告示L1转移癌.手术前通过X线检查确定顶椎的角度.
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联合Galveston技术和TSRH系统治疗严重骶髂关节骨折脱位的初步报告
骶髂关节骨折脱位是不稳定的骨盆环损伤,它通常合并耻骨联合分离及耻骨支骨折,造成前后环均损伤.传统的非手术疗法常遗留疼痛和骨盆垂直及旋转不稳.研究证实,如果复位不满意,可导致功能障碍[1-4],而骶髂关节的垂直移位靠传统的外固定架及拉力螺钉、钢板和棒等复位是困难的.作者采用Galveston技术结合TSRH系统治疗骶髂关节骨折脱位3例取得较好效果.
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单椎体椎板螺钉固定局部植骨治疗Ⅰ°峡部裂性腰椎滑脱
轻度峡部裂性腰椎滑脱行原位植骨融合是经典手术,以往植骨融合的范围涉及上下两个椎节,牺牲了一个活动节段,会造成相邻节段的活动性增加,加快其退行性变.为了保证融合效果又保留椎体间活动性,作者采用椎板螺钉固定局部植骨治疗Ⅰ°峡部裂性滑脱,效果满意.
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高龄患者胸腰椎骨折手术治疗的临床分析
随着社会的进步,老龄化日趋明显,骨质疏松所致骨折的发病率逐年上升,美国国家健康研究所报告美国每年大约有150万次发生此类骨折,其中脊柱骨折占30%,并呈上升趋势[1].对此类骨折,传统用保守治疗,如卧床休息、药物镇痛、支具等,极易导致骨质进一步脱钙疏松,形成恶性循环.我院从2000～2003年,对无明显手术禁忌症的患者行手术治疗,获得较明显效果,现报告如下.
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三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析
经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位在国内已广泛开展.我们自1998年起先后采用Dick、RF及AF等三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位33例,均取得满意疗效.现对这三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位,疗效总结分析如下.
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第一届全国脊柱外科学术论坛会议纪要
第一届全国脊柱外科学术论坛于2003年10月27日至28日在上海举行,来自全国各地的400余名骨科、脊柱外科及相关专业的医生、学者参加了此次会议.会议共收到全国各地的学术论文342篇,提交论文69篇.29名专家特邀作了专题演讲.此次会议内容共分9个专题,涉及脊柱创伤、退变、畸形、肿瘤等相关基础和临床研究.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
