脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨靶向穿刺经皮椎间孔镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的安全性和有效性.方法 2011年5月～2012年2月58例单节段腰椎椎间盘突出症患者,局麻后影像学监视下行靶向穿刺,经皮椎间孔镜下行髓核摘除、直接减压手术.采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、0swestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)和MacNab标准评估手术疗效.结果 患者术后平均随访18.5个月,术后各时间点腰腿痛VAS评分较术前均明显降低(P＜0.01)；术后12个月,ODI由术前平均72.4％降至平均19.7％ (P ＜0.01),按MacNab标准评定疗效优良率93.1％.结论 经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效可靠,靶向穿刺是手术成功的首要前提和重要步骤.
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颈前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗下颈椎骨折
目的 评价颈椎前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的临床应用价值.方法 2005年5月～2012年12月共收治下颈椎压缩性及爆裂性骨折患者32例,其中颈脊髓损伤患者28例,采用前路减压复位椎体次全切除、钛网植骨及带锁钢板固定方法一期手术治疗.按照Frankel评分系统对神经功能恢复情况进行评价,以X线片测量的Cobb角、“D”值改变评价复位效果、观察融合节段曲度及颈椎生理曲度重建和维持情况.结果 不完全脊髓损伤患者Frankel评分恢复平均1级以上.Cobb角、“D”值测量统计表明术前与术后差异有统计学意义(P＜0.05),术后即刻与术后随访差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗下颈椎骨折临床疗效满意,能重建和维持颈椎生理曲度.
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经椎间孔融合联合单侧椎弓根钉内固定治疗高位腰椎椎间盘突出症
目的 观察经椎间孔融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合单侧椎弓根钉内固定治疗高位腰椎椎间盘突出症的临床疗效.方法 2006年3月～2008年12月收治且获得随访的单间隙高位腰椎椎间盘突出症患者23例,其中L1/L2 5例,L2/L3 8例,L3/L4 10例.均采用经椎间孔单枚Cage植骨融合并单侧椎弓根螺钉内固定术治疗.根据日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)(29分)评分法评估术后疗效,计算改善率和优良率,观察植骨融合情况.结果 1例硬脊膜撕裂,1例椎弓根螺钉位置偏斜.随访23～52个月,平均40.2个月,JOA评分由术前10.04±2.12提高到随访23个月时的24.13±3.39,优良率为91.3％.23个月时骨性融合率为95.8％.结论 TLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗高位腰椎椎间盘突出症具有不破坏健侧结构,手术和住院时间短,内固定费用低,神经功能康复好的优点,是治疗高位腰椎椎间盘突出症可供选择的较好方法.
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经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对2010年2月～2012年3月收治的32例65岁以上的老年胸腰椎骨折患者行手术治疗的临床资料进行回顾性分析,行后路经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根螺钉复位内固定术.术后随访观察椎弓根螺钉稳定性、脊柱融合率、术前及术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、伤椎Cobb角、椎体前后缘高度改善情况.结果 32例患者获得术后平均16个月的随访,所有患者螺钉稳定性及骨融合良好.VAS评分、Cobb角矫正、椎体前后缘高度均较术前明显改善.结论 经椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折在促进骨折愈合、改善疼痛及减少术后后凸畸形方面均具有良好的临床疗效.
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单节段颈椎后纵韧带骨化症前后路手术的疗效比较
目的 比较前路与后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的疗效.方法 回顾2006年1月～2010年12月,收治的24例单节段颈椎OPLL患者,根据手术入路分为2组,前路手术(A组)10例,行前路骨化节段椎体次全切除、骨化的后纵韧带切除,前路植骨融合内固定；后路手术(B组)14例,行后路减压,以骨化节段椎板为中心,切除3节段全椎板,后路植骨融合,内固定.比较2组患者术前、术后1周、3个月、12个月和24个月的日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分以及并发症情况.结果 所有患者JOA评分均有不同程度的改善,较术前的差异有统计学意义(P＜0.05).但2组患者术后JOA评分差异无统计学意义(P＜0.05).A组术后并发脑脊液漏及脊髓功能下降各1例；B组术后并发C5神经综合征及切口脂肪液化各1例.结论 单节段颈椎OPLL前路手术与后路手术的近中期疗效无明显差异.后路手术风险相对较小,前路手术难度较大,并发症较严重.
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CT引导下臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛
目的 探讨CT引导下臭氧治疗椎间盘源性腰痛的手术技巧及临床疗效.方法 对48例椎间盘源性腰痛患者采用局部麻醉下CT引导经皮椎间盘穿刺,向盘内注射浓度为50 mg/L的臭氧20～30 mL进行治疗,并对其临床疗效进行分析.结果 48例患者经13 ～ 25个月随访,平均17个月,采用Odom分类系统评定疗效,其中优32例,良9例,可5例,差2例,优良率85.4％,随访中发现随着时间的延长部分患者症状有进一步的缓解,无神经根损伤、切口及椎间隙感染等并发症.结论 CT引导定位臭氧注射治疗操作简单、直观、安全、效果好,且避免医务人员受X线辐射,是治疗椎间盘源性腰痛的有效微创手术.
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经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比
目的 比较经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年8月～2011年8月采用经伤椎单节段(A组)与跨伤椎短节段(B组)椎弓根钉内固定治疗并获12个月以上随访的65例胸腰椎骨折患者,分别在术前、术后3d和随访末期时测量伤椎以及其上下相邻正常椎体的前缘高度、矢状面Cobb角,观察术后伤椎椎体前缘高度比和矢状面Cobb角改善情况,以及末次随访时的矫正度(包括伤椎高度矫正度和Cobb角矫正度)丢失情况,同时比较2种手术的手术时间、手术出血量.结果 有65例患者影像学资料完整且获得了12个月以上的随访,平均随访时间21.6个月(12 ～46个月).术后2组患者椎体前缘高度及Cobb角均获得显著恢复,但末次随访时A组对椎体前缘高度和矢状面Cobb角的保持优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组手术时间和手术出血量之间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 对于胸腰椎骨折,经伤椎单节段固定术和跨伤椎短节段固定术都能较好的恢复椎体高度和矢状面Cobb角,但经伤椎单节段固定术对术后矫正度的保持优于跨伤椎短节段固定术.
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经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折的复位效果观察
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(pereutaneous kyphoplasty,PKP)治疗椎体骨质疏松性骨折的复位效果.方法 2004年6月～2009年2月采用PKP治疗椎体骨质疏松性骨折108例,其中多椎体骨折30例,骨折累及椎体后壁24例.局麻下扩张146个椎体,每椎注射2.5 ～6.5 mL,平均4.6 mL.根据术前、术后和末次随访X线片测量椎体高度和Cobb角恢复情况.结果 患者术后平均随访24个月.球囊扩张程度明显大于椎体高度复位程度,术后伤椎前缘高度平均恢复2.7 mm(33.4％),伤椎中部高度平均恢复2.8 mm(丢失高度的37.8％),Cobb角平均矫正3.3°,单侧与双侧扩张无显著性差异；疼痛改善程度与复位无相关性.结论 PKP球囊在骨质疏松骨折椎体内扩张会使骨小梁压缩骨折,一般仅能使伤椎部分复位,复位程度与近期止痛效果无相关性.
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椎旁肌间隙入路结合术前手法复位治疗胸腰椎骨折
目的 对比观察应用后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合手法复位治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 2005年6月～2011年12月共收治单纯性压缩性胸腰椎骨折患者70例.随机采用椎旁肌间隙入路手术36例,传统骶棘肌剥离入路手术34例.比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、后凸Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分等.结果 2组手术在手术时间、术中出血量、术后引流量方面差异有统计学意义(P＜0.05),拆除内固定后椎旁肌间隙入路VAS评分高.结论 椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合术前手法复位治疗胸腰椎骨折具有操作简便、安全,术中创伤小,出血少,术后恢复快等优点.
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一期前后联合入路治疗胸腰段脊柱结核
目的 回顾性分析一期后路椎弓根螺钉内固定和前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效.方法 2004年12月～2010年8月,采用一期后路椎弓根螺钉系统内固定和前路病灶清除、神经减压、自体骨椎间植骨治疗胸腰段脊柱结核患者27例,2个椎体16例,3个椎体8例,4个椎体2例,5个椎体1例.分析术前与术后脊髓神经功能Frankel分级情况以及脊柱融合情况.结果 所有患者术后随访9个月～3年,平均16.5个月.脊柱后凸畸形由术前平均46.3°改善到术后平均14.3°(P ＜0.05).术后所有病例神经功能均获得改善.结论 经后路椎弓根螺钉内固定和前路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形,促进脊髓及神经功能恢复.
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退变颈椎椎间盘纤维环成纤维细胞成骨分化与颈椎病
颈椎病是一种缓慢进展的退行性病变.现有研究认为该病是以颈椎椎间盘退变为基础病理进而造成椎间隙变窄、关节囊松弛以及进行性骨赘形成,进而分别刺激、压迫相邻的颈脊神经根、颈脊髓,椎动脉、椎旁交感神经等神经血管组织所致.前人对于颈椎椎间盘的退变研究主要集中在髓核,对于颈椎椎间盘纤维环退变后的转归及加速退变诱因、是否参与椎体后缘骨赘形成尚无定论.以往研究证明,成纤维细胞在诱导因素下具有成骨能力,并可以转化为成骨细胞[1].本文拟对颈椎椎间盘纤维环的退变性成骨分化及其与颈椎病关系的研究做一综述.
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非小细胞肺癌脊柱转移治疗现状及进展
目前,肺癌仍是全球肿瘤相关死亡的首要原因,在发达国家,肺癌的发生率占男性恶性肿瘤的首位,而非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的80％～85％[1].肺癌是容易发生骨转移的恶性肿瘤之一,据报道30％～40％的晚期肺癌会发生骨转移,而脊柱转移为常见[2].在脊柱转移癌中,肺癌来源占15％～29％[3].随着检测手段、治疗药物、手术技术及器械的不断发展,NSCLC脊柱转移的发生率正逐年上升.晚期NSCLC患者发生脊柱转移后常常出现疼痛、椎体病理性骨折、脊柱不稳、高钙血症及脊髓压迫症引起的神经功能障碍甚至瘫痪.严重影响了患者的生命质量,加速患者死亡进程,具有较高的致残率和致死率.因此,NSCLC脊柱转移的综合治疗也给临床医生带来巨大的挑战.目前,除了针对原发病灶的治疗,NSCLC脊柱转移的治疗措施主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等,本文就NSCLC脊柱转移的临床治疗方式作一综述,以期临床医师优化选择.
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成骨不全治疗研究进展
成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨病.是一组以骨骼脆性增加及胶原代谢紊乱为特征的全身性结缔组织疾病.其病变不仅限于骨骼,还常常累及其他结缔组织如眼、耳、皮肤、牙齿等,其特点是骨脆性增加、骨关节进行性畸形、蓝巩膜、牙本质发育不全、听力下降及皮肤异常.90％的OI是编码Ⅰ型胶原的基因COL1A1或COL1A2发生突变而引起的常染色体显性遗传疾病,其余成骨不全则主要是由于调节Ⅰ型胶原基因转录或翻译的基因(CRTAP、LEPRE1、PPIB、SERPINH1、FKBP10等)发生突变所致[1-2].OI的治疗需多学科综合治疗,主要包括药物治疗、手术矫形、康复治疗、干细胞应用、基因沉默等,临床具有治愈难,疗程长,患者痛苦等特点.
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制备去细胞髓核支架佳条件的初步优化研究
目的 探讨机械振荡和去污剂浓度对髓核去细胞支架形态学的影响,建立一种髓核的优化脱细胞方法.方法 取成年兔髓核分成A、B、C(含C1/C2/C3子组)、D、E组,并在不同震荡频率下用Triton X-100和脱氧胆酸钠处理.振荡频率分别为0 r/min(A组,n=5)、80 r/min(B组,n=5)、130 r/min(C1、C2、C3组,n1 =n2 =n3 =5)、180r/min(D组,n=5)以及对照组(E组,n=5),其中C组中3个子组(C1/C2/C3)的去污剂的浓度分别为1％、3％、5％,其余组均为3％.对所得标本行HE染色和扫描电镜观察,比较其细胞清除情况和基质形态学变化.结果 A、B及C1组残留大量脱核的髓核细胞胞体,C2、C3及D组细胞被彻底清除.所得支架呈一种无细胞的三维网状结构,但C3和D组纤维结构出现明显破坏.结论 合适的机械振荡频率及去污剂浓度在脱去髓核细胞的同时还能较好地保存髓核内天然的基质纤维和三维空间结构.
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人参皂甙Rb1减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤的实验研究
目的 在整体水平探讨人参皂甙Rb1对脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemiareperfusion injury,SCⅡ)的治疗作用.方法 Sprague-Dawley (SD)大鼠72只,随机分为假手术组、对照组(SCII+安慰剂)和实验组(SCⅡ+人参皂甙Rb1),采用腹主动脉夹闭法建立SCII模型.应用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分系统评价神经功能,HE染色观察病理组织结构和细胞形态改变,原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(the in situ terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end-labeling technique,TUNEL)方法检测细胞凋亡情况.结果 人参皂甙Rb1干预可以减轻脊髓缺血再灌注损伤导致的后肢功能障碍.HE染色显示人参皂甙Rb1干预可减轻神经元受损程度.TUNEL检测显示假手术组很少有细胞凋亡,对照组的神经细胞凋亡率高,实验组与对照组比较可显著减少细胞凋亡率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人参皂甙Rb1可改善大鼠神经功能,减轻SCⅡ导致的神经元受损,减少脊髓细胞凋亡.
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腰椎椎管内副神经节瘤一例
副神经节瘤是指体内散在分布的、与交感或副交感神经有联系的嗜铬或非嗜铬的神经上皮样细胞团,是一类少见的软组织神经内分泌肿瘤,属APUD瘤,起源于神经嵴细胞[1].1908年Alezai'S和Peyron首先报道了一组副神经节瘤病例.1912年Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名为嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma),而肾上腺外嗜铬性肿瘤称为副神经节瘤.通常认为后者仅占全部嗜铬细胞瘤的10％～15％,比较少见.本文报道1例罕见的腰椎椎管内副神经节瘤.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
