脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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陈旧性寰椎横韧带断裂的手术治疗
目的 探讨陈旧性寰椎横韧带断裂的后路手术治疗.方法 回顾性分析12例陈旧性寰椎横韧带断裂病例,患者病程为伤后3个月～2年,平均为12个月,患者均有程度不等的神经损伤表现.X线检查显示寰齿间距(ADI)为6～12 mm.所有患者均接受Apofix固定并寰、枢椎融合术.本组患者术前均施行颅骨牵引,以获得寰枢关节复位或接近解剖复位.结果 随访6个月～3年,所有患者术后均未出现寰、枢椎不稳定的表现.结论 陈旧性寰椎横韧带断裂是导致寰、枢椎不稳定的重要原因之一.其诊断依赖于ADI测量及MRI检查.一旦诊断明确,后路寰枢椎融合术是一种有效的治疗方法.术前牵引复位是施行后路寰枢椎融合术的前提.
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Magerl联合Brooks融合术治疗严重的寰枢椎不稳
目的 介绍后路内固定治疗严重寰、枢椎不稳的手术方式.方法 12例寰、枢椎不稳患者中单纯Ⅱ型陈旧性齿状突骨折6例,寰、枢椎前脱位5例(其中习惯性脱位2例,伴齿状突骨折2例,伴横韧带断裂1例),寰、枢椎旋转脱位伴横韧带断裂1例.采用后路C12经关节螺钉联合Brooks融合术治疗.结果 12例寰、枢椎不稳患者中11例共放置经关节螺钉22枚,1例陈旧性齿状突骨折患者因C2单侧椎板上缘劈裂仅行Brooks融合术.本组患者术中无椎动脉、硬脊膜破裂和脊髓损伤等并发症,随访3～32个月,植骨全部融合.结论 Magerl联合Brooks融合术是治疗严重寰、枢椎不稳的有效方法,可提供有效的固定和提高植骨融合率.
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌
目的 探讨经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌的效果.方法 对17例脊柱转移癌患者的共33个椎体进行椎体成形手术,观察其疗效及并发症.结果 33个椎体均穿刺成功,每个椎体平均注入骨水泥3.5 ml,4例发生渗漏,渗漏率为12.1%(4/33),术后患者疼痛迅速缓解,均恢复日常生活.结论 椎体成形术是一种治疗脊柱转移癌的安全、有效的方法,止痛效果满意,可以明显提高患者的生活质量.
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前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究
目的 探讨胸腰段脊柱结核理想的手术治疗方案.方法 回顾总结2000年1月～2005年6月期间行病灶清除植骨融合内固定术的胸腰段脊柱结核患者51例.所有病例分为:A组(24例)一期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术治疗组,B组(27例)一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术治疗组;每个组又分为累及单个椎体组(A1,B1)及累及多个椎体组(A2,B2).分别对比研究A1、B1及A2、B2手术时间、术中出血量、矫形率、神经功能恢复情况、植骨融合时间、并发症等.结果 A1组手术时间、术中出血量明显低于B1;B2组矫形率、稳定性及并发症发生率优于A2组.结论 胸腰段脊柱结核累及单个椎体时一期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术是较佳的选择;累及多个椎体尤其脊柱后凸角度偏大时一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术更为理想.
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颈椎哑铃形肿瘤MRI分型探讨
目的 探讨颈椎哑铃形肿瘤MRI分型及其意义.方法 回顾性分析1998年～2003年颈椎哑铃形肿瘤患者34例.根据患者术前MRI设计颈椎哑铃形肿瘤的MRI分型.将颈椎哑铃形肿瘤按MRI分型设计分为4型,Ⅰ型:肿瘤跨椎间孔生长,主体位于椎管内;Ⅱ型:肿瘤向后方结构破坏性生长;Ⅲ型:肿瘤跨椎间孔生长,主体位于椎管外,其中Ⅲa型为椎动脉被推挤移位但未被肿瘤包绕,Ⅲb型为椎动脉被肿瘤包绕;Ⅳ型:肿瘤侵及前方椎体,其中Ⅳa型为肿瘤侵及椎体＜1/3,Ⅳb型为肿瘤侵及椎体≥1/3.结果 依据MRI分型,本组患者中Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,Ⅳ型5例.行单纯扩大后正中入路手术治疗27例,行前后联合入路手术治疗7例.结论 颈椎哑铃形肿瘤MRI分型有助于制定有效的外科手术治疗策略.
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单钉-棒固定在胸腰椎结核前路手术中的应用
目的 探讨脊柱结核手术内固定的有效方式.方法 2002年6月～2004年6月,在手术前有效抗结核化疗的基础上,采用前路病灶清除、植骨融合及单钉-棒内固定的手术方式治疗胸、腰椎结核患者54例.术中在保证彻底清创的基础上注意保留病椎有血供的部分和无明显破坏的椎间盘,以减少切除范围和融合的节段,有神经症状者注意行椎管前侧减压.骨缺损采用自体髂骨、异体髂骨+自体碎骨、或钛网+自体碎骨的方法修复,安置单钉-棒时注意对移植骨块适当加压.患者术后卧床10 d左右,然后在支具的保护下下床活动.本组共有41例患者获得随访,手术后随访的时间7～31个月,平均18个月.结果 患者所有的结核病灶均顺利愈合,植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定器无松脱和折断,其中37例达到骨性愈合标准;脊柱后凸角平均矫正达23°,患者术前伴有的神经症状也大部分消失,绝大部分患者恢复日常生活、工作.结论 前路单钉-棒内固定不仅能够维持胸、腰椎结核手术后脊柱的稳定,防止移植骨块的脱位、塌陷和骨不愈合的发生,而且可以大范围地减少融合节段,减少术中创伤,故是手术治疗胸、腰椎结核的可靠固定方式.
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骨水泥在脊柱外科中的应用现状与进展
骨水泥在临床中应用的历史悠久,早是作为黏合剂用于牙科.随着脊柱外科新技术、骨水泥材料学、生物力学研究的进展,骨水泥在脊柱外科领域中得到了广泛的应用.
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胸椎椎弓根的应用解剖及椎弓根钉的生物力学研究进展
目前,胸椎弓根螺钉在脊柱畸形、脊柱退变性疾病、脊柱创伤和脊柱肿瘤等疾病治疗中的应用越来越多.胸椎弓根螺钉与钩子和椎板下钢丝比较具有较多优点:能够提供更坚强的固定、获得更好的矫形效果、能够增加植骨床面积,减少术中出血.
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脊髓损伤的Nogo受体干预
髓磷脂相关抑制物作用是抑制中枢神经(CNS)元轴突再生的关键因素之一.Nogo-A、髓磷脂相关糖蛋白(myelin-associated glycoprotein,MAG)、少突胶质细胞-髓磷脂糖蛋白(oligodendrocyte-myelin glycoprotein,OMgp)与Nogo受体(NgR)结合具有抑制成熟中枢神经元轴突再生及诱导生长锥溃变的作用.
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猪胸腰段脊髓火器贯通伤后神经元特异性烯醇化酶的早期表达
目的 建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型,观察伤后神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的早期表达.方法 实验动物被随机分为2组,其中火器伤组(G组)9只,在全麻状态下制作胸腰段(L1～L2)脊髓火器伤模型;空白对照组(C组)6只.于伤后不同时间点(伤后1 h、3 h、6h)和不同节段(伤点、近伤点、中伤点及远伤点)取材,进行NSE蛋白的免疫组化染色.结果 脊髓损伤后1h即出现NSE的表达下降,6 h内随着时间延长而表达下调.G组波及中伤段及远段伤.结论 脊髓火器伤后神经细胞的破坏与修复并存,有一定的时空性,且与损伤程度有关,实验动物受伤后1h神经元细胞的表达减少,脊髓火器伤波及的范围广泛.
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阳离子脂质体介导的重组pEGFP-N1-IGF-1质粒体内转染在损伤后脊髓组织内的表达
目的 探讨重组质粒pEGFP-N1-IGF-1在大鼠损伤脊髓内表达及mRNA定量分析,为基因治疗SCI提供依据.方法 建立改良Nystrom's大鼠脊髓不完全损伤动物模型,应用基因直接注射法,将阳离子脂质体与重组质粒pEGFP-N1-IGF-1混合后注入大鼠脊髓损伤部位,以空白质粒及生理盐水对照,转染1周后取材,行冰冻切片并于荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达情况;行Real Time PCR脊髓内IGF-1的mRNA定量表达,并进行统计学分析.结果 通过阳离子脂质体Transfectam reagent成功介导重组质粒pEGFP-N1-IGF-1在大鼠脊髓内转染其神经细胞,并表达EGFP和IGF-1的融合蛋白,通过Real time PCR方法进行mRNA定量分析,进一步证实了重组质粒pEGFP-N1-IGF-1能在脊髓内明确地表达IGF-1,pEGFP-N1-IGF-1转基因组与IGF-1组和对照组mRNA表达相对数比较均有明显显著性差异(P＜0.01).结论 重组质粒pEGFP-N1-IGF-1转染后能在脊髓内明确表达IGF-1.证明阳离子脂质体介导的IGF-1体内转基因方法的可行性,为今后应用IGF-1基因治疗脊髓损伤提供了理论依据.
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前炎症因子在脊髓型颈椎病发病早期的表达
目的 探讨前炎症因子在脊髓型颈椎病发病的早期变化,探讨前炎症因子与颈椎间盘早期退变的关系.方法 收集从2004年5月～2005年1月之间我科收治的20例发病时间＜1个月的早期脊髓型颈椎病患者术中取出的32个部分椎间盘髓核组织,与同时期取自死亡时间＜24 h的新鲜尸体中15个颈部椎间盘组织,分别作为实验组和对照组.采用免疫组化的方法检测其中TNF-α、IL-1β、IL-6的表达阳性例数,采用小鼠抗人TNF-α、IL-1β、IL-6单克隆抗体来检测早期脊髓型颈椎病患者椎间盘组织中的前炎症因子的含量.结果 实验组32个颈部突出椎间盘组织中,TNF-α、IL-1β、IL-6表达阳性分别为27例、21例、18例,其中12例为4种细胞因子均表达阳性.对照组15个正常椎间盘组织中表达的阳性细胞较少.应用SPSS11.5统计学软件对实验数据进行统计学分析结果有差异性(P＜0.05).结论 突出的颈椎间盘可产生TNF-α、IL-1β、IL-6,阳性细胞主要以成纤维细胞、软骨细胞及淋巴细胞为主,这些细胞因子可能在颈椎椎间盘早期退变中发挥作用.
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特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根-肋骨联合体的CT测量
胸椎椎弓根钉内固定技术广泛应用于脊柱侧凸矫形手术.但脊柱侧凸患者的胸椎椎弓根解剖变异大、直径小且进钉角度掌握困难,许多学者开始探索新的后路固定方式.椎弓根-肋骨联合体(Pedicle-rib unit)是指椎弓根内侧壁与肋骨头的外侧壁之间的复合体,当脊柱侧凸患者椎弓根螺钉置入困难或无法置入时,经椎弓根-肋骨联合体置入螺钉固定不失为一种较为安全的方法[1,2].
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椎间植骨融合术在下腰椎疾患手术中的应用
有效减压是许多下腰椎疾病手术治疗的首要目的,而骨性融合重建脊柱稳定性则是手术治疗远期疗效的保障.无论术中采用何种内固定系统,如果术后没有达到骨性融合,则终会出现下腰椎不稳症状及内固定相关并发症,如松动、移位甚至断裂,从而影响远期疗效[1].
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颅底巨大脊索瘤1例报告
患者,男,6岁.因反复的颈项部僵硬感、活动受限1年入院.1年前无明显诱因出现颈项僵硬感,伴颈活动受限,无头晕、头痛,无四肢麻木、乏力感.
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《Spine》2006年7月(第31卷第15～16期)主要文献
1 C2椎弓根螺钉及经寰枢关节螺钉相关椎动脉损伤的解剖学风险比较Spine.2006,31(15):E513-517.Yoshida M,Neo M,Fujibayashi S,et al.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
