脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
亚甲兰注射治疗椎间盘源性腰痛的临床观察
目的 选择一组符合行腰椎融合手术标准的慢性失能性椎间盘源性腰痛患者,给予腰椎椎间盘内注射亚甲蓝,观察其临床效果.方法 回顾性分析2010年8月～ 2011年12月行亚甲蓝椎间盘内注射治疗的90例椎间盘源性腰痛病例.用疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估每个患者手术前后的腰痛情况和腰椎功能,以评价亚甲蓝注射疗效.结果 患者术后随访时间为3～6个月.所有患者中,83例(92.2％)腰痛症状有明显改善或完全消失,80例(88.9％)腰椎功能明显改善.手术前后的VAS评分和ODI比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 椎间盘内注射亚甲蓝是一种非常有效的治疗椎间盘源性腰痛的方法.
-
老年腰椎退行性疾病患者不同手术疗效的比较
目的 评估老年腰腿痛患者单纯开窗减压与开窗减压椎间植骨结合内固定2种手术的治疗效果.方法 回顾性分析70例老年腰腿痛患者的病历资料,所有患者均存在明显腰椎椎管狭窄.按照手术方式分为A、B2组.A组28例,单纯开窗减压手术,患者一般合并普通疾病2或3个,手术节段3.26±0.42;B组42例,采用开窗减压椎间植骨结合椎弓根螺钉系统内固定手术,患者一般合并普通疾病2或3个,手术节段2.44±0.63.分析患者住院期间以及出院1年以后症状改善情况,结合问卷调查患者对治疗的满意程度,比较老年腰腿痛患者不同治疗方法的治疗效果.结果 2组患者术后腰腿痛均得到明显缓解,生活质量显著提高.2组患者的满意率分别为82.2％和71.5％.但是在手术时间、手术中出血量、术后引流量等方面,2组间均存在显著差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年腰腿痛患者,腰椎单纯后路开窗减压、后路开窗减压内固定手术后腰腿痛均得到明显缓解、生活质量显著提高,单纯开窗减压手术可以显著缩短手术时间、减少术中出血量、减少术后引流量,手术安全性更高.
-
椎间盘内亚甲蓝注射治疗终板源性腰痛的临床观察
目的 评价椎间盘内亚甲蓝注射用于治疗慢性椎间盘终板源性腰痛的临床效果.方法 对腰痛的持续时间＞ 12个月的5例慢性终板源性腰痛患者经椎间盘造影后,行椎间盘内亚甲蓝注射.主要判断标准包括:根据疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评价疼痛减轻程度以及根据Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估功能改善程度.结果 平均15.6个月随访患者腰痛改善率为52％,功能改善率为46.4％.其满意率为80％.结论 椎间盘内注射亚甲蓝治疗椎间盘终板源性腰痛是一个安全、有效、微创的方法.
-
棘突间非融合技术在椎间盘源性腰痛中的应用
目的 总结棘突间动态稳定系统Wallis治疗椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的中短期临床效果.方法 观察2007年～2010年应用Wallis棘突间稳定系统治疗的35例DLBP患者手术前后腰部痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),病变节段手术前后的活动范围(range of motion,ROM)及椎间隙高度(disc height,DH)的变化.结果 所有患者平均随访30个月.腰痛VAS评分由术前的(7.83±1.42)分降至随访时的(2.43±1.33)分,ODI由术前的(66.24±11.38)％减至随访时的(25.69±10.33)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).DH术前(9.01±0.59) mm,随访时(9.19±0.53)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).ROM由术前的16.3°±1.4°减少到随访时的12.3°±1.3°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Wallis棘突间动态稳定系统治疗DLBP的中短期疗效满意,能较好地恢复手术节段DH,减少手术节段ROM,预防腰椎不稳,远期疗效尚需进一步随访.
-
椎间盘源性痛——射频消融术和椎间孔镜下椎间盘摘除术的疗效对比
目的 比较射频消融术和椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗椎间盘源性痛的临床疗效.方法 回顾2010年8月～2012年5月收治的腰椎椎间盘源性痛患者16例,其中男9例,女7例,平均年龄37.5岁(26 ～49岁).均采用C形臂X线机引导下椎间盘穿刺.10例采用射频消融术治疗,6例采用椎间孔镜下椎间盘摘除术的方法.观察手术时间、疼痛改善情况以及术后疼痛复发情况.疼痛改善采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分法评估.结果 射频消融术的手术时间平均为34 min,VAS评分由术前的7.5分降至术后的0.8分,有3例术后半年内再次出现疼痛.椎间孔镜下椎间盘摘除术的手术时间平均为78.8 min,VAS评分由术前的7.7分降至术后的1.2分,术后有1例出现椎间盘突出复发.结论 射频消融术和椎间孔镜下椎间盘摘除术均可有效缓解椎间盘源性腰痛,前者的损伤小,但有一定的复发率,后者手术时间长,复发率较低.
-
Dynesys动态稳定系统在腰椎退变性疾病治疗中的应用
目的 探讨Dynesys动态稳定系统在腰椎退变性疾病治疗中的临床疗效.方法 回顾分析2008年7月～2012年5月采用Dynesys动态固定系统治疗的腰椎椎管狭窄症和椎间盘突出症患者120例,随访＞2年的共52例,其中腰椎椎管狭窄症40例,椎间盘突出症12例.术前腰椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为5.5分(3.0 ～9.0分),腿痛VAS评分5.36分(2.6 ～9.0分),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)为61.4％.测量术后末次随访时患者腰痛、腿痛的VAS评分及ODI.测量手术前后手术节段椎间盘的高度,置入节段的活动度,固定节段头侧邻近节段的椎间活动度.结果 52例患者平均随访29个月.手术时间95 min±16 min,术中出血量183 mL±32 mL.脑脊液漏1例,经改变体位及换药局部处理后愈合；1例切口脂肪液化,经换药对症处理后愈合.围手术期无死亡病例,术后症状无加重,神经功能无恶化.患者腰痛VAS评分在末次随访时较术前有明显的降低,腿痛VAS评分也较术前有明显的降低,ODI较术前也有明显的降低.手术后椎间隙高度有所降低,但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05)；固定节段椎间活动度明显减小,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；手术固定节段头侧邻近节段活动度有所增加,但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dynesys动态固定系统手术操作简单、易掌握,可避免融合术相关并发症,效果满意.Dynesys系统固定上端的邻近节段活动度较术前略有增加(P＞0.05),其长期临床疗效以及能否减少术后相邻节段退变的发生率等还需长时间、大宗病例的临床观察.
-
棘突间动态稳定装置Coflex预负荷置入后对腰椎矢状位序列影响的前瞻性研究
目的 前瞻性分析预负荷、无预负荷Coflex内置物置入体内后对腰椎矢状位序列的影响.方法 2008年8月～2010年8月采用Coflex棘突间动态稳定装置治疗老年单节段腰椎椎管狭窄症病例59例,均为L4/L5病变.男性26例,女33例；年龄为46～ 63岁,平均57.8岁；平均随访6个月.随机分成2组,预负荷组21例,无负荷组38例.观察术前和术后6个月随访时腰椎中立位和屈伸侧位X线片序列变化.结果 预负荷组固定节段活动度减小,2组比较差异有显著统计学意义(P＜0.05).预负荷组术后腰椎前凸角度减小,与无负荷组相比差异有统计学意义(P＜0.05);2组腰椎活动度与术前相比无明显变化,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 棘突间动态稳定装置Coflex加载一定的预负荷(术中适度撑开2～5 mm),维持Coflex内置物受压状态,可以增加对固定节段后伸的限制,而对腰椎序列无明显影响.
-
单纯髓核摘除术治疗腰椎椎间盘突出症的长期疗效观察
目的 回顾性观察腰椎椎间盘突出症患者行单纯髓核摘除术后的远期疗效.方法 1988年11月～2003年6月因腰椎椎间盘突出行单纯髓核摘除术且随访≥10年的患者共54例.采用中华医学会骨科学分会脊柱外科学组腰背痛手术评定标准和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分标准,比较不同随访时间的疗效.结果 依据中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准,54例患者总优良率为83.3％,开窗组、半椎板组和全椎板组优良率分别为83.3％、88.9％、66.7％,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).术前JOA评分为7.86 ±4.31分,术后为22.86±6.59分.3组JOA改善率分别为(71.99±28.64)％、(72.43±21.85)％、(67.02±44.68)％,3组间JOA改善率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯髓核摘除术治疗腰椎椎间盘突出症长期随访可获得良好疗效,且开窗、半椎板切除和全椎板切除疗效无明显差异.
-
疼痛复制和疼痛抑制在判断椎间盘源性腰痛中的效果比较
目的 比较在椎间盘源性痛中采用疼痛复制和疼痛抑制2种方法的效果.方法 回顾分析本院2009年8月～2011年5月收治的腰椎椎间盘源性痛的患者12例,其临床症状包括久坐后腰痛、不能耐受长时间行走,均不伴有下肢痛.均在C形臂X线机引导下椎间盘穿刺.6例采用复制疼痛的方法,6例采用抑制疼痛的判断方法.复制疼痛是向椎间盘内注射造影剂欧乃派克,根据是否复制出患者的腰痛临床症状来判断,同时邻近节段同样注射造影剂作为对照参照.抑制疼痛是向椎间盘内注射1％利多卡因溶液,然后让患者下床活动,原有腰痛症状消失作为椎间盘源性痛的标准.结果 6例复制疼痛的病例有4例可明确复制出疼痛,操作时间平均45 min.6例抑制疼痛的病例均可明确抑制患者的疼痛,术后立即下床活动,术前疼痛完全消失,操作时间平均25 min.结论 采用疼痛抑制的方法更有助于确定椎间盘源性痛的诊断.
-
椎间盘造影术与椎间盘阻滞术在椎间盘源性腰痛中诊断结果的对比分析
目的 比较分析椎间盘造影术与椎间盘阻滞术在椎间盘源性腰痛临床诊断中的检查结果.方法 2008年9 ～2011年9月收治78例慢性下腰痛患者,男32例,女46例,平均年龄38岁(29岁～46岁),临床表现及影像学检查考虑椎间盘源性腰痛.为进一步诊断进行椎间盘造影术,注射造影剂复制出平时典型腰痛者为阳性,造影诱发痛结果为单节段阳性者同时进行该节段椎间盘阻滞术,造影诱发痛结果为阴性者,选择临床高度怀疑的责任节段进行椎间盘阻滞术.椎间盘内阻滞后30 min,患者腰痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分缓解60％以上者为阳性.记录并分析2种诊断方法的检查结果.结果 椎间盘造影术:阳性60例,其中42例为单节段,18例为多节段；阴性18例.椎间盘阻滞术:42例单节段诱发痛阳性病例中30例椎间盘阻滞术阳性；18例诱发痛阴性病例中10例椎间盘阻滞术阳性.结论 椎间盘阻滞术的检查结果与椎间盘造影术检查有差异,对椎间盘源性腰痛的诊断方法需要进一步的临床研究.
-
植骨加钉-钩固定治疗青年腰椎峡部裂
目的 探讨应用植骨加椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效.方法 2005年12月～2011年9月,应用植骨加椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂患者82例,患者均主诉反复腰痛＞3个月,非手术治疗3～6个月无效,术前腰椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为7.9分.结果 术后腰部疼痛症状明显缓解,VAS评分1.5分,根据Nakai评分标准,优良率为95％,随访12～ 48个月,除1例峡部裂植骨未愈合外,均骨性融合,无内固定松动、断裂.结论 腰椎峡部修复植骨、椎弓根钉-椎板钩系统单节段固定是治疗青年腰椎峡部裂的一种简单、安全、有效的方法,避免了脊柱融合,应用时注意适应证的选择.
-
椎间盘退变模型的研究进展
椎间盘退变性疾病是脊柱外科的常见病和多发病,多见于中老年患者,随着近年来人们生活和工作方式的改变,此类疾病呈年轻化趋势.椎间盘退变是一个非常复杂的生物学过程,导致退变的因素也有多种,但目前确切病因和病理生理机制仍不是十分清楚[1-2].因此需建立一种理想的椎间盘退变实验动物模型,这对深入研究其退变的病理过程及有效评价人为干预因素的影响意义重大.本文通过对国内外相关文献进行分析和比较,就椎间盘退变动物模型的研究方法及进展进行综述.
-
腰椎椎间盘退变过程中炎症介质作用的研究进展
椎间盘退变(intervertebral disk degeneration,IVDD)的过程伴随着生物力学和形态学的改变.腰椎椎间盘退变是导致下腰痛及神经根痛的主要病因并且严重的退变可以引起失能,但是其发病的病理生理学机制仍然不是非常清楚.1934年,Mixter 等[1]首次证明了椎间盘组织突出到椎管中压迫和刺激神经根可以引起坐骨神经痛症状.这只能部分解释神经根痛的病理生理机制.IVDD是椎间盘细胞及细胞外基质减少的一种连续性改变.炎症反应是IVDD的重要因素.
-
椎间盘源性腰痛神经传入通路的实验研究
目的 通过椎间盘内注入外源性炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)分别选择性切断L3及L5交感干,对交感神经在椎间盘痛觉传导通路中作用进行研究.方法 实验以20只Wistar大鼠为研究对象,随机平均分为2组,10只切断双侧L3交感干(L3椎体上缘相应水平的交感链),10只切断双侧L5交感干(L5椎体上缘相应水平的交感链),皆为自身对照,切断前为对照数据.通过L5/L6椎间盘后侧注入外源性炎性因子IL-1β,分别选择性切断L3交感干及L5交感干,监测切断前后L1～5脊神经节动作电位的幅度和潜伏期,用统计学方法对切断前后各指标进行检验,观察交感干切断后对椎间盘痛觉传导通路的影响.结果 切断双侧L3交感干后大鼠L1,2脊神经动作电位的幅度减弱,潜伏期延长,其差别有统计学意义(P＜0.05).切断双侧L5交感干后大鼠L1～4脊神经动作电位的幅度减弱,潜伏期延长,其差别有统计学意义(P＜0.05).结论 交感干在腰椎椎间盘痛觉传导通路中起重要的作用.L3交感干和L5交感干在L5/L6椎间盘痛觉传导通路中的作用不同.L5交感干在L5/L6椎间盘至L1,2脊神经节的痛觉传导通路中起重要作用.L5/L6椎间盘后侧至上腰椎的传导通路与L3交感干有关,而至下腰椎的痛觉传导通路与L3交感干无关.
-
硬膜外腔注入亚甲蓝对大鼠腰椎脊髓及脊神经节功能的电生理影响
目的 探讨亚甲蓝治疗椎间盘源性腰痛时泄露到脊髓硬脊膜及神经节时的安全性研究.方法 120只大鼠随机平均分为5组,包括空白对照组、生理盐水对照组、1％亚甲蓝0.2 mL组、1 mL组和2 mL组,每组24只.5组均包括4个诱发电位监测时间点(注射后30 min、2h、24h及72 h),每个时间点6只.将相应注射液注入大鼠L3/L4/L5节段硬膜外腔后,记录各组各时间点该节段腰椎脊神经诱发电位幅度、潜伏期和阈值的每个电生理指标.结果 空白组、盐水对照组、亚甲蓝实验组在不同时间内所引起腰椎脊髓L3/L4/L5脊神经节诱发电位指标各组相比差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论 1％亚甲蓝对腰椎脊髓及神经节传导功能没有影响.
-
强直性脊柱炎Andersson损害伴黄韧带及后纵韧带骨化1例报道附文献复习
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂关节等.临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛和僵硬,并可导致关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直.疾病晚期会出现纤维环、前纵韧带、关节突关节、棘突间韧带及黄韧带进行性骨化,形成竹节样改变.
-
应高度重视对椎间盘源性腰痛的研究
慢性腰痛是一个严重的医学和社会问题,是引起劳动力丧失的常见原因之一.据估计,80％人口在一生中的某个时刻会患腰痛,任一时刻有18％的人群正患腰痛.根据美国国家健康统计中心的报告数据,到医院就诊的新患者中的14％是腰痛患者,这表明每年有1 300万腰痛患者到医院就诊.从医院出院的患者中,大约3％是腰痛患者.在美国,每年治疗腰痛的费用超过1 000亿美元.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
