脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈椎关节突关节面倾角测量特点及临床意义
目的 观察正常成年人下颈椎关节突关节面倾斜角度测量特点,探讨其正常值范围及临床意义.方法 随机抽取门诊正常成年人颈椎侧位X线片500张,利用Unisight放射影像处理软件逐个测量其C3～7小关节突关节面倾角.结果 C3-7倾角大小依次分别为:61.9°±5.4°、54.8°±4.7°、50.7°±4.9°、55.8°±5.1°、63.4°±5.3°.C3～7倾角值大小呈“U”形分布,以C5小,C7大,各倾角均值＞45°.经统计分析,各个下颈椎小关节突关节面倾角大小比较可以概括为C7＞C3 ＞C4 =C6 ＞C5.结论 下颈椎小关节突关节面倾角不同,了解其分布特点有利于理解颈椎生物力学特性及相关颈椎疾病、颈椎外伤的发病机制.
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健忘镇痛慢诱导用于颈椎前路手术的优势
目的 探讨健忘镇痛慢诱导用于颈椎前路手术的可行性和优势.方法 将52例颈椎前路手术患者平均分为2组:A组行健忘镇痛慢诱导气管插管全麻,B组行快诱导气管插管全麻.分别记录患者气管插管过程中的呛咳反应、带气管插管患者耐管情况,随访患者术后对气管插管的印象.结果 A组和B组都顺利完成手术,A组患者插管不改变头位,在自身肌张力保护下插管,有效保护颈椎病变部位,且术后能很好耐受带管.B组插管时令专人保护颈椎,术后不能很好耐管,躁动19例,需用药耐管.结论 健忘镇痛慢诱导气管插管全麻用于颈椎前路手术,在自身肌张力保护下插管,能有效保护颈椎病变部位,且术后能很好耐受气管插管.
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SSEP、MEP和DNEP在重度脊柱畸形截骨矫形术中同时联合监测的意义
目的 探讨在重度脊柱畸形截骨矫形术中,体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)和下传神经源性诱发电位(descending neurogenic evoked potential,DNEP)同时联合监测的安全性和准确性.方法 回顾性分析2010年8月～2011年7月采用3种诱发电位同时联合监测的重度脊柱畸形截骨矫形患者16例,所有患者均在全静脉麻醉并小剂量肌松剂泵注维持下行脊柱畸形截骨矫形术,术中均行SSEP、MEP和DNEP同时联合监测.结果 16例患者术中出现3种诱发电位皆阳性5例,唤醒试验也为阳性,术后均出现不同程度的神经并发症.单纯MEP阳性,而SSEP、DNEP正常者4例,术中唤醒试验均为阴性,术后无异常神经体征.单纯SSEP阳性,而MEP、DNEP正常者1例,术中唤醒阴性,术后查体正常.另外6例术中SSEP、MEP和DNEP皆正常,但其中1例考虑因神经根牵拉出现术后一过性股四头肌肌力下降,余5例术后查体均正常.结论 术中DNEP与SSEP、MEP同时联合监测可减少传统SSEP和MEP监测产生假阳性对手术的干扰,对重度脊柱畸形截骨矫形术中脊髓损伤监测具有较好的敏感性和准确性,术中如有2种及以上诱发电位异常则出现脊髓损伤的可能性增大.
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经皮椎间孔镜下髓核摘除射频热疗纤维环成形术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效评估
目的 评价经皮椎间孔镜下髓核摘除射频热疗纤维环成形术治疗腰椎椎间盘突出症的短期疗效.方法 2008年1月～2008年7月手术治疗腰椎椎间盘突出症患者57例,于术后1周及1年随访,采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分及改良的Macnab评分评估疗效.结果 所有患者术后均未发生严重并发症.术后1周及术后1年VAS评分较术前分别有明显好转,其差异有统计学意义(P＜0.05)；参照改良的Macnab疗效评价标准,术后1周优良率达93.0％,术后1年优良率达94.7％.结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除射频热疗纤维环成形术治疗腰椎椎间盘突出症疗效确切,术后并发症少,术后1年内疗效保持稳定.
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中文版脊柱外观问卷在青少年特发性脊柱侧凸患者外观评价中的初步运用
目的 建立简体中文版脊柱外观问卷(spinal appearance questionnaire,SAQ)并测验其用于评价青少年特发性脊柱侧凸患者外观的信度和效度.方法 根据国际标准化指南对英文版SAQ问卷进行翻译和文化调适后建立简体中文版SAQ.共纳入95例青少年特发性脊柱侧凸患者完成简体中文版SAQ问卷与SRS-22问卷,随机选取50例患者间隔7d完成第二次简体中文版SAQ问卷并计算组内相关系数(intraclass coefficient correlation,ICC)、Bland-Altman一致性以评价重测信度.对95例患者各维度内的条目得分进行Spearman相关分析评价维度内一致性；对SAQ总分与SRS-22外观维度得分进行Pearson相关分析完成聚合效度评价,通过对SAQ总分与大Cobb角的Pearson相关分析,以及不同角度组、不同治疗组间的SAQ总分差异的方差分析完成区分效度评价.结果 SAQ各条目间一致性系数范围为0.521～0.792 (P＜0.01),重测ICC为0.965,Bland-Altman一致性测验显示良好的测量一致性.聚合效度分析提示SAQ总分与SRS-22外观维度的相关系数为r=-0.326 (P＜0.01);区分效度分析提示SAQ总分与大Cobb角的相关系数为0.779 (P＜0.01),SAQ总分在不同大Cobb角亚组间、不同推荐治疗组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 简体中文版SAQ对于测量中国青少年特发性脊柱侧凸患者外观具有良好的信度与效度.
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后路减压联合不同融合节段固定治疗退变性脊柱侧凸疗效分析
目的 比较后路减压联合短节段或长节段融合对退变性脊柱侧凸的治疗效果.方法 回顾分析随访2年以上退变性脊柱侧凸患者44例,均行后路减压椎弓根螺钉固定融合手术,根据融合范围分为短节段组和长节段组.记录2组患者术前、术后即刻、末次随访的影像学参数和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabiliby index,ODI)评分.结果 2组平均融合节段分别为2.8和5.8个,差异有统计学意义(P＜0.01).术前短节段组平均侧凸Cobb角为15.9°,长节段组为23.5°；术后Cobb角矫正率分别为23％和61％,手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).长节段较短节段融合对冠状面失平衡和侧方滑脱改善明显,但2种手术方式对腰椎前凸及矢状面失平衡矫形效果无显著差异.长节段融合早期并发症较短节段融合高.2组患者手术前后ODI评分无明显差异.结论 侧凸Cobb角较小、保持良好脊柱平衡的退变性脊柱侧凸患者可选择后路减压联合短节段融合手术,Cobb角较大或严重侧方滑脱的患者选择长节段融合可提高矫形效果,严重矢状面失衡的患者可考虑行截骨矫形手术.
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腰椎后路固定融合术后邻近节段退变的中期随访研究
目的 随访观察腰椎后路融合内固定术后＞5年邻近节段椎间盘退行性变的程度,讨论其影响程度和因素.方法 随访1999～2003年行腰椎后路融合术(L4/L5/S1、L5/S1)的患者33例,通过X线检查及部分病例的MRI检查,观察腰椎固定融合术后上方邻近节段(L3/L4、L4/S5)椎间盘退行性变的发生率和程度.结果 腰椎固定融合术后邻近节段椎间盘退行性变的发生率为54.5％ (18/33),但邻近节段椎间隙高度降低和日本骨科学会(Japanese Orthopae-dic Association,JOA)评分之间没有明显关联.结论 腰椎融合术后邻近节段椎间盘发生退行性变的比例较高,但退变和临床疗效间并没有明显联系.
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单一后路矫形术对严重脊柱侧凸肺功能的影响
目的 探讨单一后路矫形手术对严重脊柱侧凸患者肺功能恢复的影响.方法 2007～2009年间有完整肺功能资料的胸弯Cobb角＞70°伴有肺功能障碍的严重脊柱侧凸患者30例纳入本次研究.患者年龄为10～ 36岁,平均17.0岁；其中男11例,女19例.使用肺功能检查评估患者术前和术后3个月、2年时的肺功能状况.结果 患者术前平均Cobb角为109.1°,脊柱侧凸矫形术后Cobb角平均下降至65.6°,侧凸矫正率平均为43.0％.术后3个月患者肺功能有轻微的改善,与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年患者的肺活量(vital capacity,VC)升高了23.8％、VC与预计值的比升高了17.6％、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)升高了23.6％、FVC与预计值的比升高了17.1％、1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 s,FEV1)升高了25.6％,与术前相比差异有统计学意义(P ＜0.05)；FEV1与预计值的比升高了21.9％,与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).患者术前肺功能参数与术前Cobb角成负相关,术后肺功能参数的改善率均与术前Cobb角成正相关.结论 单一后路矫形手术可以有效的改善脊柱侧凸患者的肺功能,并随着术后时间的延长肺功能的改善越发显著,术前脊柱侧凸越严重术后肺功能的恢复效果也越明显.
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支点弯曲位X线片在辅助青少年脊柱侧凸柔韧性评估中的作用
目的 评估支点弯曲位X线片在特发性脊柱侧凸近端胸弯( proximal thoracic,PT),主胸弯(main thoracic,MT)和胸腰弯/腰弯(thoracolumbar/lumbar,Tt/L)冠状位矫形中的作用.方法 本研究包括38例连续的行单纯后路椎弓根螺钉矫形固定融合术的青少年脊柱侧凸患者.影像学评估包括术前站立前后位X线片、支点弯曲位X线片,仰卧侧曲位X线片以及术后站立前后位及侧位X线片.测量患者的Cobb角并计算支点弯曲影像(fulcrum bending radiograph,FBR)柔韧性及支点弯曲矫正指数(fulcrum bending correction index,FBCI).术后影像学资料包括术后即刻(1周)、3个月、6个月、12个月以及2年随访时的X线片.结果 本研究手术节段包括9例PT,37例MT,9例TL/L.平均手术年龄为15.1岁.术前PT组、MT组和TL/L组的FBR柔韧性分别为42.6％、61.1％和66.2％；而平均手术矫正率分别为43.4％、69.3％和73.9％；平均FBCI分别为103.8％、117.0％和114.8％.FBR柔韧性正相关于手术矫正率.尽管MT组和TL/L组的手术矫正率高于PT组,3组的FBCI差异无统计学意义(P＜0.05).结论 支点弯曲位X线片可以用来辅助青少年脊柱侧凸患者的柔韧性评估.采用支点弯曲位X线片对侧凸的柔韧性加以评估后发现,椎弓根螺钉对PT、MT和TL/L的矫形能力是相同的.
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生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的研究进展
早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)发生于低龄儿童,通常是指＜5岁发生的脊柱侧凸[1],后也用于泛指发生于低龄儿童具有极大畸形加重风险和呼吸功能不全的脊柱侧凸畸形[2],具有发病年龄早,畸形进展迅速等特点[3],其外科治疗非常困难.支具治疗对于控制严重脊柱侧凸的进展无明显作用,而且患儿依从性差,长时间佩戴支具易引起皮肤压疮等问题.
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多模式神经电生理监测在脊柱外科中的应用
为避免手术中发生脊髓、神经根损伤,在19世纪70年代引进了体感诱发电位及脊髓诱发电位在脊柱脊髓手术中进行功能性神经电生理学评估[1-2].体感诱发电位是应用广泛的一种监测模式,但不能满足脊髓的完整功能监测[3].其在运动功能监测方面缺乏灵敏性及特异性,监测受限甚至可能导致瘫痪等可怕的后果[4].
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干扰素-γ对脊椎后纵韧带骨化成纤维细胞Runx2、Osterix表达的影响
目的 探讨干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)对脊椎后纵韧带骨化成纤维细胞中Runx2、Osterix表达的影响.方法 采集脊椎后纵韧带骨化症患者后纵韧带组织,用贴壁法进行体外原代培养,传代后使用IFN-γ(50 U/μL)处理脊椎后纵韧带骨化成纤维细胞.第7、14天,通过半定量RT-PCR测定Runx2和Osterix的mRNA表达,通过SDS-PAGE测定Runx2和Osterix的蛋白质表达.结果 IFN-γ抑制成纤维细胞中Runx2和Osterix的mRNA和蛋白质的表达.结论 Runx2和Osterix在椎后纵韧带骨化中具有重要作用,但其具体作用机制尚需进一步研究.
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脂质体介导胶质细胞生长因子真核表达载体在大鼠脊髓内的表达
目的 研究脂质体介导增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)和胶质细胞生长因子2(glial growth factor 2,GGF2)的双基因真核表达载体在脊髓内转染及其表达变化.方法 构建GGF2与EGFP双基因真核表达载体pIRES2-EGFP-GGF2.采用注射法将阳离子脂质体和pIRES2-EGFP-GGF2质粒混合后转染至大鼠胸段脊髓组织中.采用RT-PCR法检测不同时间点转染区域脊髓组织中GGF2 mRNA的表达.在荧光显微镜下观察不同时间点EGFP在大鼠脊髓中的表达.结果 基因转染后2d即可观察到EGFP的表达及GGF2 mRNA表达的增加,在基因转染后1～2周内EGFP及GGF2 mRNA呈高水平表达,基因转染4周后,EGFP及GGF2 mRNA的表达明显减少.结论 脂质体介导pIRES2-EGFP-GGF2转染大鼠脊髓后其表达的特点有助于基因治疗效果的即刻性,即早期大量表达,起到基因治疗的作用,又可避免外源基因的持续表达.
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自发性脊髓硬膜外血肿9例并文献复习
自发性脊髓硬膜外血肿(spontaneous spinal eqidural hematoma,SSEH)属于脊髓出血性疾病,该病在临床上比较罕见.Jackson于1869年首次描述该病,1897年Brun首次报道了手术治疗SSEH.该病一旦发生,神经功能障碍的发生率很高,预后较差;SSEH临床发病病因不明,发病后大多进展迅速,需要急诊手术.
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陈旧性胸腰段椎体骨折后凸区域黄韧带骨化的临床特点及手术治疗
脊柱胸腰段位于胸段脊柱与腰段脊柱的交界处,是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点.当脊柱受到外伤时,胸腰段椎体容易受损.部分垂直损伤能量较小的患者,脊柱常表现为轻微的压缩骨折,且神经症状常不明显,临床中常忽视足够的医疗干预而逐渐演变为创伤后的后凸畸形.本院2007年5月～2010年8月收治未曾行手术治疗的陈旧性胸腰段椎体骨折伴后凸畸形患者29例,其中有15例(51.7％)在脊柱后凸顶点区域合并黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF),且均无明显的全身性成骨异常.
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完全型骶椎腰化并S1/S2椎间盘突出5例报道
腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebrae,LSTV)分腰椎骶化(sacralization,SZ)与骶椎腰化(lumbarization,LZ).1984年,Castellvi等[1]依据腰椎X线片将LSTV分为4型,即Castellvi分型,其中Ⅰ型LSTV分为Ⅰ型SZ与Ⅰ型LZ.Ⅰ型LZ为双侧S1横突均与骶骨翼完全分离,S1横突单侧宽度＞19 mm为ⅠA型,双侧＞19 mm为ⅠB型.近来依据脊柱全长X线片发现一种新型的彻底型LZ(well-configured lumbarization,WCLZ),双侧S1横突均与下方骶骨翼分离,但横突宽度均＜19 mm,无相应的Castellvi分型,腰椎X线片易漏诊[2].
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应重视青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量的研究
随着三维矫形理论和内固定器械的发展,青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的治疗取得了长足的进步.尤其是全椎弓螺钉固定技术的出现,更是大大提高了AIS手术的矫正率.然而,青少年及成人时期发生的脊柱侧凸不仅是身体的畸形,更多地对患者的生存质量及心理产生影响[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
