脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创单侧入路双侧减压治疗腰椎椎管狭窄症早期疗效观察
目的 评估微创单侧入路双侧减压经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的短期疗效.方法 2010年6～10月,38例腰椎椎管狭窄症患者接受开放或微创手术治疗,微创组17例,开放组21例.记录手术时间、术中出血量和引流量、术后住院时间、并发症情况以及手术前后的腰痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分及日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分.结果 平均随访7.6个月.微创组平均出血量较少,手术时间较长,而术后住院时间较短.2组患者术后腰痛及功能均有显著改善,微创组末次随访时腰痛VAS评分低于开放组,微创组术后、随访时JOA评分及JOA改善率均明显高于开放组.微创组患者并发症发生率略高于开放组但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创单侧入路双侧减压结合微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症短期疗效满意,其长期疗效有待进一步随访明确.
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青少年特发性脊柱侧凸患者颅颈交界区脑脊液动力学研究
目的 探讨青少年特发性脊椎侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者颅颈交界区脑脊波动力学异常与小脑扁桃体位置及枕骨大孔前后径的关系.方法 用磁共振对比检测32例AIS患者及30例正常人,计算脑脊液头端流向尾端即向下(down flow,DF)时相持续时间,尾端流向头端即向上(up flow,UF)时相持续时间,二者在脑脊液循环时间内所占比率(DF比率及UF比率),DF流动的起始时间(down flow start point,DS)比率,静止期(stationary phase,SP)比率,脑脊液向下流动大流速(VDmax),向上流动大流速(VUmax),绘制大流速/时间曲线.测量小脑扁桃体相对枕骨大孔连线位置及枕骨大孔前后径.结果 侧凸组与对照组相比,DS比率及SP比率明显增高,DF比率明显减低,枕骨大孔前后径明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);UF比率、VDmax及VUmax差异无统计意义(P＞0.05).侧凸组56.3％小脑扁桃体位置低于枕骨大孔连线.结论 AIS患者存在颅颈交界区脑脊液动力学改变,考虑与脊柱脊髓生长不平衡导致脊髓牵拉,小脑扁桃体下移有关.枕骨大孔虽发生适应性增大,但仍不能完全代偿.
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后路脊柱显微内镜下髓核摘除类固醇激素神经根鞘内注射的临床疗效观察
目的 探讨后路脊柱显微内镜下腰椎椎间盘髓核摘除术( microendoscopy discectomy,MED)中类固醇激素神经根鞘内注射的临床应用效果.方法 2006年3月～2011年3月收治的360例腰椎椎间盘突出患者随机分为2组,MED神经根鞘内注射组治疗180例,后路脊柱显微内镜下摘除突出的髓核组织并在神经根鞘内注入5mg地塞米松;MED组180例,手术方法相同,但不注射地塞米松.记录2组手术前后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、直腿抬高角度及恢复正常工作的时间.结果 MED神经根鞘内注射组术前VAS评分为6.8±0.8,术后VAS评分为2.1±0.4;MED组术前VAS评分为6.7±0.6,术后VAS评分为3.6±0.7,术后2组疼痛均有明显的改善,MED神经根鞘内注射组改善更明显(P＜0.01).MED神经根鞘内注射组直腿抬高术前为28.4°±13.0°,术后为67.0°±12.0°;MED组术前为27.6°±11.0°,术后为51.0°±17.0°,2组术后直腿抬高都有明显改善,MED神经根鞘内注射组改善更明显(P＜0.01).MED神经根鞘内注射组恢复正常生活时间为12 d,MED组为21 d,MED神经根鞘内注射组比MED组恢复时间显著缩短.结果 后路脊柱显微内镜能对神经根进行高倍放大,从而进行精确鞘内注射,鞘内注射类固醇激素治疗腰椎椎间盘突出能显著改善术后疼痛、恢复肢体活动范围及更早的恢复日常生活.
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颈椎动力位MRI在颈椎病临床诊治中的作用
目的 通过颈椎动力位MRI检查测定颈椎病发生发展中的静力性和动力性因素,探讨动力位MRI对颈椎病早期诊断并早期干预、手术治疗的指导意义.方法 对15位被检者行日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎X线及MRI检查,测量Pavlov比值、腹背侧蛛下腔矢状径、脊髓及蛛下腔正中矢状径、脊髓及蛛下腔面积,蛛下腔狭窄度分级,计算脊髓/蛛下腔矢状径比、面积比,进行过屈、中立、过伸3种体位间比较.将JOA评分与部分测量指标进行相关性研究.结果 Pavlov比值示8例骨性椎管狭窄.腹背侧蛛下腔狭窄程度在过屈位有一定缓解,过伸位有一定加重;过屈位与过伸位间差异有统计学意义(P＜0.05).JOA评分与Pavlov比值、面积比有相关性.结论 颈椎动力位MRI能反映颈椎在屈伸位变化时内部结构的变化,对临床诊断、干预及手术均有一定的意义.
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骶骨肿瘤术后并发症分析及处理
目的 探讨骶骨肿瘤术后常见并发症及其处理方法.方法 2003年12月～2010年12月间手术治疗的38例骶骨肿瘤患者,其中男22例,女16例;平均年龄34.5岁(18～65岁).统计患者术后出现的常见并发症,分析骶骨肿瘤并发症发生的原因及相应处理措施.结果 26例得到随访,长5年,短10个月,平均3.1年.术中无死亡病例.术后胃肠功能减弱31例;刀口不愈合2例,为放疗后皮肤改变,1例为S4肿瘤切除,换药半年未愈合,8个月后感染消耗死亡;1例拆线时皮肤裂开,残腔较小,给予医院自制生肌膏换药3个月后愈合.刀口积液并高烧3例,穿刺细菌培养证实为粪肠球菌,给予穿刺引流及万古霉素5～10 d后体温得到控制.术后出院时尿潴留2例,3个月时拔除尿管.术后随访期内固定松动3例,均为髂骨钉松动.结论 骶骨肿瘤术中操作及术后积液容易刺激肠道,术后肠胀气概率较高,但一般可缓解;骶骨肿瘤局部软组织覆盖差,且接近会阴区,粪肠球菌感染率高,感染较难控制;放疗后皮肤愈合困难,选择手术应慎重;为避免术后尿潴留,应选择性切断神经根.
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Zero-P椎间融合术在治疗颈前路融合术后相邻节段退变性疾病中的应用
目的 探讨采用Zero-P椎间融合术治疗颈前路减压融合内固定术后相邻节段退变性疾病的疗效.方法 对16例颈前路减压融合内固定术后发生相邻节段退变性疾病的患者采用Zero-P行颈前路椎间融合术,比较患者手术前后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,观察患者术后吞咽困难发生情况及椎间融合情况.结果 患者术后JOA评分较术前提高,差异有统计学意义(P＜0.05),未发生吞咽困难,所有患者均获得牢固融合.结论 采用Zero-P椎间融合术治疗颈前路融合术后相邻节段退变性疾病中短期疗效较好.
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前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析
目的 回顾性分析前路选择性椎体次全切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 32例多节段脊髓型颈椎病患者均接受前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术,平均年龄为63.4岁.测量术后颈椎矢状面的活动度;采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估功能恢复情况;采用正侧位、动力位X线片评估融合程度.结果 所有病例均获得平均25.2个月的有效随访.JOA评分术前为8.3±1.6,术后6个月为12.5±1.6,末次随访时为12.6±1.6,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时除1例出现假关节外,其余病例均已达到骨性融合.术前活动度为68.3° ±5.8°,术后6个月为43.9°±4.2°,末次随访时为45.9°±4.5°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术因保留中间椎体,并结合应用多组螺钉固定钢板,避免了因为跨多节段植骨内固定而导致的内置物失败.
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Zero-P用于颈椎前路手术的早期临床疗效分析
目的 探讨Zero-P内固定系统用于颈椎前路手术的早期临床疗效.方法 2010年9月～2011年6月采用Zero-P内固定系统治疗颈椎椎间盘突出症患者21例,其中男13例,女8例.本组中有2例行双节段Zero-P内固定术.记录视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分(10分法),日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(17分法)及吞咽困难等级.术后3～12个月复查颈椎正侧位X线片,评价内固定效果.结果 单节段手术时间为(60±20) min,2例双节段手术时间分别为120 min及135 min,术中出血量为60～90 mL(平均84 mL).术后6周VAS评分改善明显,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月JOA评分改善率为(74±11)％,有8例患者于术后2～5d表现出轻度吞咽困难,其中1例术后3个月随访时仍有轻度吞咽困难,但6个月随访时患者症状消失.术后随访1年未发现内置物沉降,也未发生螺钉松动、断裂或内固定器移位等并发症.结论 这种新型零切迹内置物系统操作简单,手术时间短,术中出血量少,早期临床疗效满意,理论上可有效降低钢板置入所导致的并发症,但仍需作大样本随机对照试验的随访调查.
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聚乙烯醇泡沫负压伤口疗法在脊柱结核术后反复窦道不愈合中的应用
目的 评价深腔填塞聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)泡沫行负压伤口疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)在脊柱结核术后治疗窦道不愈合中的效果.方法对2008年1月-2011年1月临床收治的17例脊柱结核术后反复窦道不愈合的病例,延窦遂行病灶清除联合深腔填塞PVA泡沫行NPWT,观察在院治疗效果和愈后复发情况.结果患者伤口安置PVA泡沫10-25 d,平均安置15.7 d,伤口完全愈合17-29 d,平均21.5 d.随访6—30个月,无结核病灶复发.结论 NPWT是脊柱结核术后反复窦道不愈合治疗中一项重要的手段,它在促进伤口愈合、结核脓肿排空、消灭脓肿死腔等方面起到了不可忽视的作用.
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改良后路椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱
目的 探讨改良后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗退行性腰椎滑脱的临床效果.方法 2005年3月～2009年9月,82例退行性腰椎滑脱患者随机平均分成2组,分别使用改良PLIF术和传统PLIF术治疗.记录所有患者术前、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和日本骨科学会(JapaneseOrthopaedic Association,JOA)评分,并计算JOA改善率.结果 术后随访12～54个月,平均27.5个月.改良PLIF组和传统PLIF组JOA评分术后3个月和末次随访与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与末次随访相比差异均无统计学意义(P＞0.05).2组VAS评分术后3个月和末次随访与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与末次随访相比差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时2组JOA评分和VAS评分相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),而手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良PLIF术治疗退行性腰椎滑脱可以获得与传统PLIF术相同的临床效果,且具有手术时间短、术中出血量少、组织损伤轻等优点.
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腰椎滑脱椎体终板Modic改变的分布情况及影响因素
目的 探讨腰椎滑脱椎体终板Modic改变的分布情况,分析峡部裂性滑脱与退变性滑脱终板Modic改变相关影响因素.方法 回顾性分析2005年10月～2011年10月收治的264例腰椎滑脱症患者的影像学资料.比较不同类型腰椎滑脱Modic改变的类型,分析不同类型腰椎滑脱中Modic改变与腰椎滑脱程度、椎间盘退变、体重指数、劳动量的相关性.结果 退变性滑脱113例,其中Modic Ⅰ型7例(6.2％),ModicⅡ型38例(33.6％);峡部断裂性滑脱151例,其中Modic Ⅰ型12例(7.9％),ModicⅡ型23例(15.2％),Modic Ⅲ型28例(18.5％).腰椎滑脱伴Modic改变的患者中,滑脱节段Modic改变发生率显著高于非滑脱节段.不同类型腰椎滑脱中Modic改变与滑脱程度、椎间盘退变、体重指数、劳动量存在明显相关性(P＜0.05).结论 腰椎滑脱中Modic改变与滑脱程度、椎间盘退变、体重指数、劳动量存在相关性;Modic改变在退变性滑脱中Ⅱ型较多,在峡部裂性滑脱中以Ⅲ型多见,并且Modic改变易发生在滑脱节段.
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间充质干细胞治疗椎间盘退行性变的研究进展
腰痛是临床常见病之一,据统计约有85％的人一生中会出现该症状,是45岁以上的人丧失劳动能力的主要原因之一.椎间盘退行性疾病( discdegeneration disease,DDD)是腰痛主要的原因之一.传统的脊柱融合的治疗方法能够有效地缓解疼痛,但会导致脊柱活动度的下降和邻近椎间盘的退变.间充质干细胞( mesenchymal stem cell,MSC)移植治疗腰椎退行性疾病作为新型的治疗手段,与传统方法相比有很多优势,在基础与临床研究方面都取得了很大的进展.
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颈椎挥鞭样损伤的致伤机制研究进展
随着人们生活水平的提高,汽车等交通工具已成为日常生活中不可或缺的代步工具.随之而来的交通伤不断增加,挥鞭样损伤的发生率也呈不断增长的趋势.在追尾事故中,颈椎挥鞭样损伤的发生率可达38％.英国因挥鞭样损伤造成的经济损失每年多达36.4亿英镑,占交通事故保险索赔金额比例的76％[1].美国每年挥鞭样损伤相关医疗保险、残障和病假等费用近39亿美元,如加上诉讼费,将超过290亿美元.
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人端粒酶逆转录酶基因转染人髓核细胞的安全性研究
目的 评价人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)基因转染对人椎间盘髓核细胞“安全性”的影响.方法 将构建好的重组腺相关病毒人端粒酶逆转录酶基因( recombinant adeno-associated virus vector-mediated hTERT gene,rAAV-hTERT)按感染复数(multiplicity of infection,MOI) 105 v.g每细胞转染体外培养二代髓核细胞.设立rAAV-hTERT转染组,AAV空病毒转染组及未转染组;利用RT-PCR及Western-blot检测转染后hTERT基因的表达;对体外培养120 d的细胞进行染色体核型分析;将3组细胞(100 μL,3×107/mL)分别注入裸鼠腋下检测其成瘤性,以人Hela细胞为阳性成瘤实验对照.结果 成功检测出rAAV-hTERT转染髓核细胞后hTERT基因的表达;G-带核型分析未见染色体结构异常克隆;3组细胞均未观察到裸鼠体内肿瘤形成.结论 rAAV-hTERT能成功转染人椎间盘髓核细胞并正确表达,rAAV-hTERT转染髓核细胞在有限的体外培养过程中是安全的,可为进一步的在体研究提供安全性证据.
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椎旁肌力量失衡与双足鼠脊柱侧凸模型的建立
目的 使用A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射造成双足鼠椎旁肌力量失衡,观察双足鼠出现脊柱侧凸的规律及追加注射BTX-A双足鼠侧凸的变化情况.方法 将30只4周龄雌性SD大鼠随机分3组,每组10只.首先,所有大鼠截除双上肢建立双足鼠模型,术后即刻予高笼喂养.1周后,A组、B组大鼠椎旁肌右侧区域注射6.25 U/100 g剂量的BTX-A,C组为对照组,注射等量生理盐水.B组大鼠于首次注射6周后追加注射6.25 U/100 gBTX-A 1次,A组、C组追加注射等量生理盐水1次.各组大鼠于首次注射后2周、4周、6周、8周、12周分别行X线检查.结果 双足鼠模型全部建立成功,X线提示A、B组大鼠出现脊柱侧凸,且注射侧为凸侧.方差分析提示,BTX-A注射后2周侧凸角度大,之后逐渐减小;追加注射BTX-A后,侧凸角度加大.结论 双足鼠椎旁肌力量失衡可导致脊柱侧凸的发生,追加注射BTX-A可维持侧凸状态.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
