脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种联合手术治疗连续三节段颈椎病的疗效及术后吞咽困难并发症的比较分析
目的 比较分析2种联合手术(hybrid surgery,HS)治疗连续3节段颈椎病的疗效及早期并发症.方法 回顾性分析2012年6月～2013年5月,因连续3个节段颈椎病行HS治疗的117例患者的临床资料.按手术方法分为短板(short plate,SP)组和长板(long plate,LP)组.比较分析2组日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及改善率、颈椎曲度、并发症等情况及一般资料.对比术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时吞咽功能障碍简明量表(dysphagia short questionnaire,DSQ)评分,评估术后吞咽困难发生情况.结果 2组术后JOA评分均显著升高(P=0.00),颈椎曲度明显改善(P=0.00),并发症发生率未见明显差异(P＞0.05).SP组在术后1个月、3个月时DSQ评分均显著低于LP组(P=0.01,P=0.00).结论 2种HS治疗连续3节段颈椎病均可取得良好的近期疗效,并能较好的维持颈椎曲度;使用短颈椎前路钢板可能会降低术后吞咽困难的发生率.
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选择性神经根阻滞术在老年人多节段腰椎椎管狭窄症诊断中的应用
目的 探讨选择性神经根阻滞术对多节段腰椎椎管狭窄症的诊断意义及临床价值.方法 回顾分析2008年5月～2011年2月收治的多节段腰椎椎管狭窄症患者42例,所有患者均采用选择性神经根阻滞术明确责任节段.根据责任节段行相应的选择性椎板开窗减压、椎间盘摘除、椎弓根螺钉内固定、后路腰椎椎体间植骨融合术.随访并比较患者术前及术后3个月、6个月、末次随访时日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,并依据Nakai分级标准对手术效果进行评价.结果 术后随访12～36个月,平均19个月,选择性神经根阻滞术明确单节段责任节段32例,双节段9例,有1例在神经根阻滞后症状缓解＜30％,未再行手术治疗.41例手术均顺利完成,均未发生神经损伤等并发症.患者术后3个月、术后6个月及末次随访时VAS评分、JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).按照Nakai分级标准评定:本组41患者中,优22例、良14例、可5例,总优良率为87.8％.结论 在多节段腰椎椎管狭窄症的定位诊断中,选择性神经根阻滞术是明确责任节段准确而有效的方法,具有良好的临床应用价值.
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腓肠肌表面肌电图评估腰椎椎间盘突出症手术效果
目的 探讨利用腓肠肌表面肌电图评价腰椎椎间盘突出症手术效果.方法 本组患者38例,所有患者术前、术后7d接受腓肠肌表面肌电图检查.结果 38个受试者接受手术治疗后,35例症状不同程度的缓解,3例症状无缓解或加重.38例患者手术前各节段健侧与患侧平均肌电图(average electromyography,aEMG)波幅、中位频率斜率(median frequency,MFs)的差异有统计学意义(P＜0.05),手术后各节段健侧与患侧aEMG波幅的差异无统计学意义(P＞0.05),各节段健侧与患侧MFs相比差异有统计学意义(P＜0.05);手术前、后各节段患侧aEMG幅值、MFs值变化有统计学意义(P＜0.05).结论 腓肠肌表面肌电图可作为腰椎椎间盘突出症手术疗效评定的客观依据,具有较好的临床应用价值.
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屈曲位撑开提拉复位法治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折
目的 探讨在屈曲位时利用椎弓根钉棒系统撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对22例伴有严重脱位的胸腰椎骨折患者行手术治疗,随访12～ 18个月.按美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级法评估手术前后的神经功能,测量并分析比较手术前后的Cobb角.结果 术后X线片显示所有患者脱位完全纠正;术后Cobb角由术前平均21°恢复至4°;15例神经功能有1～3级恢复.结论 利用椎弓根钉棒系统在屈曲位时撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效肯定,复位方法简易.
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可吸收脊柱椎间融合器的研究与应用进展
颈/腰椎退行性疾病是近年来临床常见的脊柱外科疾病,严重影响着患者工作和生活,一旦药物及物理非手术治疗无效,手术治疗往往是唯一有效的方法.手术方式已由单纯椎间盘摘除术发展至目前比较常见的脊柱融合术.脊柱融合术是临床上应用广泛的较为有效的手术方式,并且自从椎间融合器C age应用于脊柱融合术并取得成功以来,各种椎间融合器相继问世,并受到临床广为接受[1-2].近年来可吸收椎间融合器由于克服了传统椎间融合器的一些缺陷与不足,成为了研究的热点之一,本文拟对近年来可吸收椎间融合器的研究情况及临床应用进展进行简要综述.
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腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊治进展
腰椎关节突关节滑膜囊肿(lumbar facet joint synovial cysts,LFJSCs)起自关节突关节内侧关节囊,囊肿突出椎管及侧隐窝压迫硬膜囊与神经根,引起临床上常见的腰痛和下肢放射性疼痛,不易与腰椎椎间盘突出证相鉴别,易被误诊.随着人口老龄化的增加,CT及MRI的应用,LFJSCs的检测率不断提高.LFJSCs多见于老年人,女性发生率略高于男性,多发于脊柱活动量大的L4/L5节段(61％～90％),L3/L4和Ls/S1节段(5％～17％)次之[1].Vosschulte等[2]首先报道了伴有神经症状的LFJSCs.本文就LFJSCs的诊治进展作一综述,为临床治疗提供参考.
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路在脊髓损伤中的作用
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)具有丝氨酸/苏氨酸激酶活性,在调节细胞代谢、增殖和死亡等方面具有重要作用[1].近年来,越来越多的研究证实mTOR在中枢神经系统,尤其是脊髓损伤的相关研究中发挥着越来越重要的作用,mTOR能够参与调节神经保护功能,但mTOR信号通路在脊髓损伤中的作用尚未完全阐明[2-3].因此,本文综述相关文献,进一步拓深在脊髓损伤中mTOR信号通路在神经保护过程中的作用机制.
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脊柱外科手术导航的应用现状及研究进展
近年来脊柱外科手术得到了巨大的发展,但脊柱外科解剖结构复杂,毗邻重要血管神经,手术难度和风险性很高,同时脊柱手术趋向微创化精准化,迫切需要新的方法提高手术安全性和降低并发症.20世纪90年代初,导航技术开始被应用到脊柱手术中,旨在提高术野的可视度和手术精度[1-3].目前导航系统已经广泛应用到脊柱外科的各个方面,如椎弓根螺钉置入[4-5]、人工椎间盘置换[6]、脊柱肿瘤手术摘除[7]等.本文将近年来脊柱外科手术导航的应用现状及研究进展综述如下.
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髓核细胞鉴定的研究进展
目前髓核细胞尚无特异性细胞标记[1],通常认为来源于髓核并表达Ⅱ型胶原、SOX-9和聚集糖胺聚糖的细胞即髓核细胞.仅以Ⅱ型胶原、SOX-9和聚集糖胺聚糖来在定义髓核细胞显然是不足的,因为上述细胞标记无法鉴别髓核细胞与软骨细胞.干细胞治疗椎间盘退行性疾病是目前的研究热点之一[2],精确鉴定髓核细胞在干细胞治疗椎间盘退变的背景下具有重要意义[3].缺乏对髓核细胞相关特征的认识,阻碍了干细胞治疗为代表的髓核再生策略的相关研究.本文将对髓核细胞鉴定相关研究加以综述,以加深对髓核细胞特异性的认识,为椎间盘退变的相关干细胞治疗的研究提供更好的髓核细胞鉴定方法.
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慢性脊髓损伤动物模型研究进展
慢性脊髓损伤(chronic spinal cord injury,CSCI)是椎间盘突出、骨赘形成、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、脊柱畸形、肿瘤等多种原因造成的脊髓长期渐进性受压损伤,进而导致一系列临床症状和体征[1-2].其病理机制至今尚未完全阐明,因此通过建立CSCI动物模型进行实验研究就显得尤为重要.本文就国内外较成熟的动物模型方法作一综述.
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改善聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥体积收缩的研究进展
聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥在骨科应用已有60年多年的历史,1951年Kiaer[1]和1953年Haboush[2]分别报道在股骨头置换术中用PMMA骨水泥以粘合骨与假体.但PMMA骨水泥直到1960年被Charnley[3]在股骨头置换术中成功应用后才引起广泛的关注,并由此建立了PMMA骨水泥的基础研究及临床应用理论与实践的基础.目前,全球每年约实施关节置换术100万例,国内每年约实施关节置换术20万例[4-5].同时骨质疏松所导致的椎体压缩性骨折每年新发病例约181万人,并呈现不断上升的趋势[6].基于PMMA骨水泥的经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)[7]是临床治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的经典微创术式,所以PMMA骨水泥仍将广泛应用于关节置换及PVP中并难以被替代.
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镍钛记忆合金棒用于脊柱畸形的研究进展
镍钛记忆合金1962年由美国海军器械实验室发明,其主要由镍和钛元素构成.记忆合金有2种截然不同的状态,奥氏体和马氏体.在转化温度之上为奥氏体,记忆合金表现为刚度大的特性;在转化温度之下为马氏体,记忆合金表现为柔软的特性,可以预弯成各种形状.当温度升到转化温度之上时会回到原来的形状,这就是形状记忆效应.另外记忆合金还具有超弹性和高阻尼特性.镍钛记忆合金已广泛应用于医学,其细胞毒性、生殖毒性、致癌、致敏、腐蚀、磨损、组织相容性方面的深入研究[1-3],证明其有较好的生物安全性.
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经胸骨上端行颈胸段脊柱前路手术的影像及解剖研究
目的 探讨部分切除胸骨上端行颈胸段脊柱前路手术的可行性.方法 采用100例行胸部CT检查者的胸部薄层CT影像,测量胸骨柄窄部位及对应颈胸段椎体宽度;采用100例行颈胸段MRI检查者的颈胸段正中矢状位MRI影像,测量胸骨角及对应颈胸段椎体解剖关系.根据术前CT及MRI上测量数据进行胸骨上端截骨,对12具新鲜成人尸体标本进行模拟手术,观察颈胸段脊柱显露情况.结果 胸骨柄窄部位宽度大于对应椎体宽度,胸骨角水平低于T3,4椎间隙.模拟手术,根据术前测量数据进行胸骨上端截骨,能够良好的显露颈胸段脊柱C7～T3,能提供足够的术野宽度进行T3及以上椎体的手术操作.结论 经前路部分切除胸骨上端是处理上胸椎病变较理想的人路.
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青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能影响因素分析及临床意义
目的 分析影响青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能的相关影像学参数及其临床意义.方法 回顾性研究2009年7月～2012年8月本院收治的青少年特发性脊柱侧凸患者24例,术前肺功能检查、胸部CT扫描资料完整.分析肺功能结果与站立位全长X线片Cobb角、顶椎偏移、椎体旋转分度(Nash/Moe法)、顶椎肋椎角差值、矢状位T5-12后凸角和胸段累及椎体数目之间相关性.结果 患者年龄平均14.8岁,Cobb角平均52.8°;主弯Cobb角与术前肺活量占预计值百分比、第1秒大呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、大通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、一氧化碳弥散量占预计值百分比和一氧化碳弥散量呈负相关;顶椎偏移与肺总量占预计值百分比、一氧化碳弥散量占预计值百分比及一氧化碳弥散量呈明显负相关;站立位顶椎凸凹侧肋椎角差值分别与肺总量占预计值百分比、肺总量、一氧化碳弥散量占预计值百分比和一氧化碳弥散量呈负相关;Bending位顶椎凸凹侧肋椎角差值与肺总量、一氧化碳弥散量呈负相关;胸段累及椎体数≥7个组患者50％肺活量时大呼气流量、75％肺活量时大呼气流量、大用力呼气中段流速占预计值百分比、大通气量占预计值百分比及一氧化碳弥散量占预计值百分比数值,比胸段累及椎体数＜7个组患者有减少(P＜0.05).结论 术前站立位主弯Cobb角愈大,主弯顶椎偏移增大,站立位以及Bending位顶椎凸凹侧肋椎角差值增加,肺功能下降.近胸弯≥30°组较之＜30°组,胸段累及椎体数≥7个组较之＜7个组,肺功能数值下降.
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芍药苷对椎间盘内紊乱兔Fas介导的凋亡通路的调节作用
目的 探讨芍药苷在兔椎间盘内紊乱(internal disc disruption,IDD)发生过程中,是否干预死亡受体介导的信号传导途径,影响髓核细胞的凋亡,及其发生的可能机制.方法 取新西兰大白兔96只,雌雄不限,体重(3.0±0.5) kg.随机分为4组,每组24只.其中3组行纤维环穿刺造模(分别在L3/L4,L4/L及L5/L6椎间盘进行穿刺).造模后各组分别采用芍药苷高剂量每天120 mg/kg、低剂量每天30 mg/kg及生理盐水灌胃治疗,正常对照组采用生理盐水灌胃,分笼常规饲养.分别在术后的3周、6周和10周将各组大白兔处死取材,每个时间点8只,离断腰椎,分离椎间盘.免疫组化法检测Fas、FasL、Caspase-8的表达,流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 造模组Fas、FasL、Caspase-8的表达较正常对照组升高(P＜0.05).高、低剂量组Fas、FasL、Caspase-8的表达较生理盐水组降低(P＜0.05).各造模组细胞凋亡率均高于正常对照组(P＜0.05);高、低剂量组细胞凋亡率低于生理盐水组(P＜0.05).结论 芍药苷可以抑制Fas表达,进而抑制Caspase-8的激活,终起到抑制髓核细胞凋亡的作用.
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单层组织工程纤维环取向纳米纤维支架的构建和初步验证
目的 使用静电纺丝技术构建取向纳米纤维支架,观测其结构,测试其力学特点,观察支架与细胞之间的相互作用,探讨其作为纤维环组织工程支架的可能性.方法 使用高速滚轴作为收集装置制备聚左旋乳酸聚己内酯[poly(lactic acid-co-caprolactone,P(LIA-CL)]取向纳米纤维支架.以P(LLA-CL)无规纳米纤维支架作为对照,观察取向纳米纤维支架的纤维直径、角度分布、孔径等表观指标;测试其拉伸力学行为;体外接种骨髓间充质干细胞观察其体外增殖和生长形态情况.结果 P(LLA-CL)取向纳米纤维支架纤维取向性良好,平行于纤维方向上的拉伸力学性能得到明显增强.接种细胞后,支架可促进细胞增殖,并诱导细胞沿着纤维方向拉伸并定向排列.结论 取向纳米纤维支架的力学强度在取向方向上得到了明显增强,具有和单层纤维环相似的各向异性力学特点,并可以诱导细胞沿纤维方向定向排列,细胞分布与纤维环细胞排列方式相似,可用于纤维环组织工程研究.
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经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤的临床疗效
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为起源于浆细胞的原发恶性骨肿瘤,多位于脊柱、颅骨和肋骨,常见于60岁以上的老年人,主要表现为骨质的破坏与吸收.多发性骨髓瘤患者一般采用联合化疗,同时使用放疗和免疫治疗,对于因骨质破坏而发生病理性骨折的患者应采取外科手术干预以缓解患者疼痛,提高患者生存质量,而填充椎体骨质缺损是治疗多发性骨髓瘤椎体病变的一个重要重要手段.2009年3月～2012年3月本院采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗18例多发性骨髓瘤椎体病理性骨折患者,疗效良好,报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
