脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腰椎严重骨折的分型与诊治
目的探讨胸、腰椎严重骨折的表述、分类、诊断与手术治疗原则.方法分析本组收治的51例多节段脊椎骨折和脊椎骨折脱位患者,将其归属于严重的脊柱骨折范畴.并对所有病例进行了分类,给出了详细的诊断描述,对于不同类型的患者采取不同的手术策略.结果26例平均随访38个月,Frankel分级改善1级者13例,2级者8例,3级者4例,无改善者1例,未发现有迟发型神经功能障碍者.结论对于胸、腰椎严重骨折我们首先应明确其分型.对于不同的骨折类型结合其术前评估制定不同的手术策略,将对脊柱稳定性及脊髓损伤的恢复起重要作用.
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枕颈后路减压和固定治疗上颈段不稳的临床观察和分析
目的观察手术对原有的枕颈畸形或上颈段病变因急性损伤失稳定后的治疗效果,并分析手术成败的原因.方法6例原有枕颈畸形和上颈段病变的患者,因急性损伤造成上颈段失稳定和颈髓损伤;根据枕颈结合部畸形特点、上颈段脊髓受压和骨折情况,采用枕颈后路手术,对枕骨大孔后缘和(或)上颈椎行后路减压、枕颈后路内固定和内固定侧旁植骨.结果随访1～3年,术前手术设计合理的5例患者被治愈,不合理的1例患者死亡.死亡的主要原因是术前对颈髓受压情况估计不足,以致减压不彻底,内固定不当反而加重压迫.结论术前充分了解及分析病情和颈髓受压情况,并作出准确的手术设计,是避免手术失败的关键.
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下颈椎骨折脱位的围手术期治疗
目的探讨下颈椎骨折脱位围手术期合并症、并发症及其治疗策略.方法总结伴急性颈脊髓损伤的下颈椎骨折脱位45例患者临床资料,记录、分析围手术期合并症和并发症及其治疗选择.结果呼吸衰竭死亡2例,其他患者均安全渡过围手术期.围手术期呼吸功能障碍15例,均接受气管切开.呼吸机辅助呼吸4例,肺部感染4例.术后局部血肿2例,严重咽痛、吞咽困难8例,声音嘶哑6例.结论下颈椎骨折脱位围手术期并发症常见,合并呼吸功能障碍较多,应重视围手术期并发症治疗管理,保证围手术期安全,提高临床疗效.
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伴有侧凸畸形的腰椎管狭窄症的外科治疗
目的总结后路一期减压、内固定、融合手术治疗伴有腰椎侧凸畸形的腰椎管狭窄症患者的效果.方法自1998年1月～2005年10月,治疗伴有腰椎侧凸畸形的腰椎管狭窄症患者38例,腰椎侧凸畸形角度平均31°,术前JOA评分平均11分,均采用腰椎后路一期减压、矫形、内固定、融合治疗.结果32例得到随访,随访时间1～4年,平均2.5年,矫正角度平均13°.矫正角度丧失1°～5°,平均3°.截骨融合率100%.随访时JOA评分平均23分,患者对手术效果满意.结论后路一期减压、内固定、融合手术是治疗伴有腰椎侧凸畸形的腰椎管狭窄症的有效手段.
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脊柱骨巨细胞瘤的CT与MRI诊断
目的探讨脊柱骨巨细胞瘤的CT、MRI表现及其诊断价值.方法本组17例为经手术病理证实的脊柱巨细胞瘤患者,男13例,女4例,平均年龄49岁;临床与影像学资料齐全.分析病灶的影像学特征及其对诊断与鉴别诊断意义.结果17例脊柱巨细胞肿瘤患者中颈椎5例,胸椎7例,腰椎2例,骶椎3例;14例仅累及1个椎体,3例累及2个椎体.本组患者X线片示:11例表现为椎体溶骨性破坏并具一定的膨胀性,6例表现为椎体不同程度的压缩.CT示:椎体破坏区无骨性成分存留. MRI示:T1 WI为较均匀中至低信号,T2 WI为较均匀高信号,病灶部分呈良性的硬化骨边缘,部分终板破坏形成软组织肿块.结论脊柱巨细胞瘤影像学表现不同于四肢巨细胞瘤,瘤内无明确骨性成分存留;可分为膨胀型和压缩型,兼有良、恶性肿瘤的影像学特征,主要应与脊柱动脉瘤样骨囊肿及转移瘤相鉴别.
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脊柱浆细胞瘤的CT表现特征及鉴别诊断
目的探讨脊柱浆细胞瘤的CT特征及鉴别诊断.方法回顾性分析12例经手术病理证实的脊柱浆细胞瘤患者.均摄X线脊柱平片和CT扫描.影像学重点分析肿瘤形态学、病灶密度、发生部位、椎管和软组织的变化.结果12例中有5例发生于颈椎,4例发生于胸椎,1例发生于腰椎,2例发生于骶椎.5例病变位于椎体,3例位于脊柱附件,4例同时累及椎体和附件.CT表现为椎体内线状骨小梁残留和终板皱褶样的骨破坏,肿瘤均匀强化.椎体不完全破坏5例,椎体完全破坏4例,椎体塌陷3例.结论脊柱浆细胞瘤单发多见,位于颈、胸椎为主,CT表现为瘤体内线状骨小梁残存和终板呈皱褶样改变.鉴别诊断包括单发血管瘤,转移瘤和巨细胞瘤.
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先天性脊柱后凸畸形的外科治疗进展
先天性脊柱后凸畸形通常是指由于先天性原因造成的脊椎结构异常,进而导致的发生于脊柱任何部位的病理性后凸畸形.临床上,先天性脊柱后凸并不常见,但其自然发展过程险恶,常常会发展为严重的畸形,甚至导致截瘫[1].支具及其他非手术治疗均无效,手术是目前首选的治疗方法.近年来,临床上在先天性脊柱后凸畸形的外科治疗方面取得了许多进展,现综述如下.
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枕颈后路融合术的解剖与生物力学进展
枕颈复合体(occipito-atlanto-axial complex)是指寰枕和寰枢关节及其韧带连接形成的功能完整的复合结构.因具有独特的解剖与生物力学特点,Goel等[1]早将其作为一个解剖和功能单元来研究.随着现代影像学和生物力学研究的进步,人们对枕颈部各种疾患的病理机制有了更深的了解,各种新型的枕颈内固定术式及内固定器械也得到开发与应用.本文就近年来相关文献作一综述.
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颈前路手术的并发症及处理
随着外科技术的进步,颈椎手术的种类及范围不断增加,颈前路手术已广泛用于治疗多种颈椎疾病.因颈前部解剖结构的特殊性、颈前路手术本身的高难度、新型内固定器材的广泛应用及更多医生愿意选择此种手术,目前颈前路手术并发症的发生率随之呈逐年增多的趋势.本文将综述近年发生的颈前路手术并发症及其相关的处理方法.
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大鼠腰椎间盘退变模型的MRI及病理学观察
目的研究大鼠腰椎间盘退变模型的MRI表现及病理学改变.方法随机选取32只SD大鼠,分为实验组和对照组,每组各16只.实验组采用手术方法以L3为中心切除相关腰椎的棘突、关节突、棘上韧带棘间韧带,切断双侧竖棘肌,通过改变脊柱的生物力学制作腰椎间盘退变动物模型.对照组仅切开皮肤后即缝合.术后分别于1个月、2个月、3个月行MRI检查,之后处死行病理学观察.结果MRI检查结果对照组:无特异性改变,实验组:于术后2个月、3个月时的T2信号明显降低.病理学检查对照组:无明显变化,实验组:表现为髓核细胞减少,外周纤维环结构紊乱.结论本实验方法的建立为研究腰椎间盘退变提供了比较理想的动物模型.
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人骨髓源性成骨细胞体外培养和生物学特性的研究
目的研究人骨髓源性成骨细胞的生物学特性,为骨组织工程选择理想的种子细胞提供依据.方法采用全骨髓培养法培养骨髓基质干细胞,传代扩增后采用诱导培养基进行诱导,对骨髓基质干细胞诱导成的成骨细胞进行细胞形态学观察,检测碱性磷酸酶活性及分泌钙结节和Ⅰ型胶原的能力.结果骨髓基质干细胞可以进行传代和大量扩增,经诱导培养后能够诱导出成骨细胞,诱导出的成骨细胞具有典型成骨细胞的形态学和生物学特性.结论骨髓源性成骨细胞具有良好的成骨细胞特性,可以作为骨组织工程的种子细胞.
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脊柱椎体后部结核合并椎管内脓肿的外科治疗
典型的脊柱结核多累及2个以上的椎体前部,易形成椎前和椎旁脓肿及脊柱后凸畸形.临床上仅局限在椎体后部的脊柱结核较少报道,因本病形成的椎管内脓肿可直接对相邻脊髓产生压迫,故可较早产生脊髓受累的并发症.1999年8月～2004年7月我院共收治该类椎体结核患者28例,均早期采取外科手术治疗并取得较满意的疗效.
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应用APOFIX治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位
枢椎齿突骨折是累及寰、枢椎区域稳定性的严重损伤,尤其是合并脊髓损伤的患者,其发生率约占颈椎伤病合并脊髓损伤患者的10%.因其解剖结构特殊,此类骨折不愈合的发生率较高,常可导致急性或延迟性颈部脊髓的压迫并危及生命.我们采用APOFIX系统治疗齿突骨折合并寰、枢椎脱位患者10例,为齿突骨折患者提供了坚强内固定.
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马凡综合征1例
患者,女,14岁.因"胸背腰部畸形约4年余"入院.查体:见左胸隆起,以左胸骨旁为甚,局部无压痛,右胸下陷.背部见脊柱呈"S形"弯曲,右肩胛骨部明显隆起,左背部明显下陷(见图1).左腰部明显隆起,右腰部明显下陷,腰椎活动范围尚正常.
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脊髓型颈椎病的前路手术治疗及争议
半个多世纪以来,在脊髓型颈椎病的手术入路选择方面脊柱外科医生的理念发生了根本的变化,而颈椎前路手术的开展则是导致这一变化的主要原因.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
