脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定重建腰椎椎管的研究
目的 探讨腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定在腰椎后路手术中的应用价值及疗效分析.方法 1998年6月～2006年11月,800余例腰椎疾患患者中168例行腰椎后路减压手术时将椎板棘突复合体完整切下后保留,减压完成后将椎板棘突复合体回植,用交叉螺钉固定.随访137例,随访时间为6～88个月,平均23.6个月.影像学研究通过复查X线片、CT和/或三维重建进行.临床疗效按JOA评分评定.结果 回植骨块位置良好,椎板螺钉固定佳.椎管内无明显狭窄,椎间小关节融合或椎板间骨性连接123例,骨融合率为89.78%,临床优良率为90.5%.结论 此术式可以重建腰椎椎管,固定可靠,从而有效防治术后椎管内的瘢痕黏连.
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同种异体骨联合自体肋骨应用于脊柱侧凸矫形的围手术期治疗
目的 探讨同种异体骨联合自体肋骨的复合骨移植应用于脊柱侧凸矫形的嗣手术期治疗.方法 对2002年3月～2006年3月收治的112例脊柱侧凸患者进行同顾性分析.依照植骨方法的不同分为异体骨组(同种异体骨联合自体肋骨)和单纯自体骨组(自体髂骨联合自体肋骨).所有病例均行一期后路矫形植骨内同定.术后连续随访1.5～5.5年.结果 异体骨组患者需要留置引流管的时间以及体温、白细胞、血沉恢复正常的时间均较单纯自体骨组长,2组愈合率均满意,且均无感染、无延迟愈合、无假关节形成或术后失代偿.结论 在脊柱侧凸矫形术中,复合植骨是替代自体骨移植的理想方法,可以避免自体髂骨取骨带来的各种并发症.
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腰椎融合术后骶髂关节源性下腰痛的诊断和治疗
目的 探讨腰椎融合术后骶髂关节病变的特点、治疗方法与疗效.方法 回顾性分析34例因腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱曾行后路减压、后外侧或椎体间植骨融合及椎弓根内固定术,术后随访12～48个月(平均30.6个月)出现新的难治性持续性下腰痛症状的病例.运用骶髂关节内封闭进行诊断性治疗.阳性标准:疼痛缓解75%(采用视觉模拟评分法进行定量分析).结果 阳性率为26.5%,术后腰痛部位不同于术前以及融合范围包含L5、S1是具有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎融合术后下腰痛可能部分是由骶髂关节病变引起的,骶髂关节内封闭是当前诊断和治疗骶髂关节源性下腰痛的有效的方法.
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骨水泥椎体强化在骨质疏松患者行椎弓根钉内固定中的应用
目的 探讨应用骨水泥行椎体强化后椎弓根钉固定的临床效果.方法 回顾分析23例骨质疏松患者用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥行椎体强化加椎弓根钉固定后的临床结果,比较术后1周内的与复查时的X线片,观察内固定物有无松动、椎弓根钉周围有无透亮线出现.结果 本组所有病例术后均获得随访,随访时间为6～33个月,平均为17个月.所有患者腰痛及下肢神经压迫症状均明显缓解,脊柱活动度改善21例(91.3%),无改善2例.脊柱侧凸均获不同程度改善,后凸畸形均明显改善.所有患者复查X线片均未发现椎弓根螺钉的松动及脱出,椎弓根螺钉周围均未发现有透亮线出现.结论 对骨质疏松患者用PMMA行椎体强化椎弓根钉固定,可防止椎弓根钉的松动及脱落,有较好的临床效果.术中应注意操作技巧,确保无骨水泥渗漏.
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颈椎弓根螺钉置入固定治疗颈椎不稳的疗效和安全性分析
目的 分析颈椎弓根螺钉置人固定治疗颈椎不稳的临床结果,总结其临床疗效和安全性.方法 颈椎弓根螺钉固定治疗颈椎不稳19例,平均随访时间为16.3个月.分析术前及术后6个月随访时JOA评分,采用颈椎残障功能量表(neck disability index,NDI)评价患者日常生活障碍程度变化.测逞术后6个月及末次随访时颈椎屈伸侧位X线片,观察融合节段的稳定性.结果 术后6个月随访时JOA评分较术前增加4.2±1.3(P<0.05),平均改善率为61%.NDI评分术前为34.2 ±11.4,术后6个月为18.8 ±9.5(P<0.01),随访时融合节段稳定.椎弓根螺钉骨皮质穿破率为7.6%,未出现神经、血管损伤.结论 术前仔细研究影像学资料,颈椎弓根螺钉置入固定治疗颈椎不稳可以获得满意的临床疗效和安全性.
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分析腰椎小关节病的CT常见表现
目的 回顾性分析腰小关节病的CT表现.方法 选择68例腰椎小关节病患者,分析CT影像改变并记录临床表现.结果 68例患者表现为不同节段的腰椎小关节改变,CT表现为骨赘形成,关节突增生肥大,关节面软骨破坏,关节间隙变窄,关节真空现象,关节囊的钙化和囊肿等.结论 腰椎小关节病是引起腰痛及腰腿痛的重要病因之一,常合并腰椎问盘退变.由于以往检查技术的局限以及过分强调了椎间盘的作用,造成对此病的认识不足,小关节病CT表现特异性强,对此病的诊断和治疗均有重要指导意义.
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盲置法颈椎弓根螺钉置钉技术的简化与应用
目的 探索一种安全、简便、有效的颈椎弓根螺钉置钉方法,便于临床的推广.方法 应用颈椎弓根螺钉内固定技术治疗患者11例,共置钉64枚,平均年龄为36岁,其中10例为颈椎外伤,1例为颈椎后纵韧带骨化(连续型).结果 平均随访16个月,后随访时X线片显示骨融合良好,无内固定松动或断裂.术中出血量平均约500 mL,每枚螺钉置钉所花时间平均约为3 min,9例54枚螺钉术后行X线及CT扫描进行椎弓根螺钉位置评价,均置钉成功;2例10枚螺钉术后因经济因素仅行X线检查,螺钉位置良好,无并发症发生.结论 在C3-7节段,"一点两垂直法"用于颈椎弓根螺钉的置钉既安全又简便,适用于临床推广,但在术前仍应进行个体化评估,排除手术的禁忌.
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一期后路经椎弓根半椎体切除节段固定治疗先天性胸腰椎侧后凸畸形
目的 评价一期后路经椎弓根半椎体切除节段固定术治疗完全分节的胸腰椎半椎体畸形所致的先天性脊柱侧后凸畸形的疗效.方法 采用一期后路经椎弓根半椎体切除内固定矫形术治疗了12例完全分节的胸腰椎半椎体畸形所致的脊柱侧后凸畸形.其中男8例,女4例,年龄为7～17岁,平均11.3岁.观察并测量术前术后及随访时站立位脊柱X线片冠状面和矢状面Cobb角、侧凸的顶椎偏移.结果 随访10～34个月,平均16个月.术后冠状面平均矫正64.1%,随访中无明显丢失.后凸山术前平均32°矫正至平均19°,随访中无明显丢失,顶椎偏移由术前平均4.5 cm矫正至平均1.2 cm.无脊髓损伤及切口感染等并发症.结论 一期后路经椎弓根半椎体切除内固定矫形术是治疗完全分节的胸腰椎半椎体畸形所致的脊柱侧后凸畸形的有效方法.
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国人应用新式微创经骶骨前入路腰骶椎融合术的影像学可行性分析
目的 分析新式微创经骶骨前入路腰骶椎融合术应用于国人的可行性.方法 对我国正常男女2组(各100例,年龄为20～30岁)腰骶椎侧位X线片的相关解剖指标进行测量和统计学分析,参考国外相关手术方式,进行比较、分析.结果 我国正常男女腰骶椎影像解剖数据显示存在一条符合新式微创经骶骨前入路腰骶椎融合术要求的手术路径,但手术切口和骶骨手术进入点的位置均与国外手术方式不同.结论 新式微创经骶骨前入路腰骶椎融合术对于国人是可行的,但是其具体的手术方式与欧美人不同,有自己的特点.
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腰椎后路椎体间植骨融合技术应用研究进展
椎体间融合技术由于其具有脊柱生理弧度恢复好、植骨融合率高的特点成为目前手术治疗腰椎不稳的主要技术.
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Hangman骨折的治疗进展
Hangman骨折,也称枢椎创伤性滑脱(traumatic spondylolisthesis of axis,TSA),为涉及枢椎椎弓根、峡部、关节突的骨折,往往伴有椎间盘和前、后纵韧带的损伤[1],占颈椎骨折的4%～7%[2].由于上颈椎宽大的椎管空间及骨折本身自减压的病理机制,TSA较少合并脊髓损伤[3].Müller等[4] 报道有神经功能损害者占10.3%.由于椎间盘及韧带自我修复能力很差,如不处理合并损伤的C2/C3颈椎间盘及韧带将导致椎间盘退变而引起颈椎不稳.
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腰椎融合手术方式的比较研究
随着手术技术的进步和手术理念的不断更新,腰椎融合手术已成为脊柱外科手术中广泛应用的手术方式,而且手术数量呈逐年增长的趋势[1].
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脱氢表雄酮在体外对成骨细胞代谢和IL-1β的影响
目的 探讨脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)对离体大鼠成骨细胞和IL-1β的影响.方法 体外分离培养大鼠成骨细胞,取传一代细胞,分别给予10-5mmol/L、10-7mmol/L、10-9mmol/L DHEA培养72 h,以10-8mmol/L雌二醇(estradiol,E2)为阳性对照,另设空白对照组.碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色鉴定成骨细胞,MTT法检测成骨细胞的增殖能力,PNPP法测定ALP活性.ELISA法测定不同浓度DHEA培养液中IL-1β的水平.结果 不同浓度DHEA组成骨细胞增殖能力和ALP的活性均有上升,其中以10-7mmol/L DHEA组显著(P<0.01),其作用和E2相似(P>0.05);10-9mmol/L DHEA组单位细胞数的ALP活性高于空白对照组(P<0.05).不同浓度的DHEA组IL-1β呈下降趋势,成骨细胞增殖能力及ALP活性和IL-1β成负相关.结论 DHEA在体外促进大鼠成骨细胞生长和增殖,提高ALP活性,其作用可能和抑制IL-1β有关.
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大鼠脊髓横断后蛋白质的双向电泳分析及质谱鉴定
目的 建立急性脊髓损伤双向电泳图,分析损伤后脊髓内蛋白质的差异表达.方法 使用裂解液提取脊髓蛋白,以双向电泳技术分离蛋白质,凝胶染色、图象分析后选取蛋白点,通过质谱技术获取肽质量指纹谱,在蛋白质数据库中查询蛋白质.结果 成功建立重复性较好的脊髓蛋白质组双向电泳图,找出13个表达明显变化的蛋白点并获得这些蛋白质的肽质量指纹谱,成功鉴定出11个蛋白质.结论 成功构建大鼠正常脊髓与损伤脊髓双向电泳图,用质谱技术鉴定了部分蛋白质.这些蛋白质的有些功能近才被人们认识.相信在脊髓损伤后的继发性损伤中这些蛋白质可能会起到重要的作用.
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颈椎后纵韧带总胶原、Ⅰ型和Ⅱ型胶原含量变化的研究
目的 通过测量脊髓型颈椎病患者和正常对照组颈椎后纵韧带总胶原、Ⅰ型和Ⅱ型胶原含量,探讨颈椎后纵韧带在颈椎病发病机制中的意义.方法 收集脊髓型颈椎病下位颈椎后纵韧带15例做实验组,同年龄段正常下位颈椎后纵韧带10例做对照组,Weossner法测定2组总胶原含量;酶联免疫吸附法测定Ⅰ型和Ⅱ型胶原含量;HE染色和Masson染色,对比观察后纵韧带的显微结构变化.结果 实验组总胶原、Ⅰ型胶原含量低于对照组;实验组Ⅱ型胶原含量较对照组高;实验组Ⅰ型/Ⅱ型胶原比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病理显示实验组弹力纤维、胶原纤维肿胀,排列紊乱.结论 颈椎后纵韧带总胶原、Ⅰ型和Ⅱ型胶原代谢发生紊乱,与颈椎病发生发展有密切关系.
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颈椎转移瘤全椎节切除与重建术的疗效及预后分析
脊柱是恶性肿瘤常见的转移部位,其中颈椎转移性肿瘤危害更大,椎体不稳、塌陷、疼痛及脊髓压迫症状常较早被发现,严重时会发生高位瘫痪甚至导致死亡.
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上颈椎孤立性黄色肉芽肿1例及文献回顾
黄色肉芽肿是一种组织细胞增生性疾病[1],其中绝大多数病例表现为婴幼儿时期出现的多发性、自限性淡黄色皮损,因此经常被称为幼年性黄色肉芽肿[2,3].黄色肉芽肿的皮肤外表现不常见,且仅累及脊柱的孤立性黄色肉芽肿更是极为少见[4].本院收治了1例上颈椎孤立性黄色肉芽肿患者,现将病例报告如下,并对其临床病理特征以及相关文献进行分析.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
