脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经椎弓根硬膜前方减压治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法.方法 2004年5月～2006年1月,行经椎弓根硬膜前方减压植骨治疗20例胸腰椎爆裂性骨折.其中,男13例、女7例;年龄为30～65岁,平均42.3岁.按照AO脊柱骨折分类:A3 18例、B2 1例、C2 1例.Frankel分级:A 级4例、B级6例、C级5例、D级3例、E级2例.均行半椎板切除,经椎弓根硬膜前方减压植骨,辅以未减压侧后外侧植骨,全部加用椎弓根钉内固定.对后凸畸形的矫正、病椎压缩程度的恢复、脊髓神经功能的康复进行评估,观察融合情况.结果 20例患者均获得随访,随访时间为6～15个月,平均8.3月.Frankel分级:A 级2例、B级4例、C级5例、D级5例、E级4例.术后摄片示椎管减压充分,后凸畸形完全纠正.3个月后植骨明显融合,术后6月Cobb角丢失4°～9°,平均7.3°.结论 在严格的掌握适应症的前提下,经椎弓根硬膜前方减压是一种安全有效的胸腰椎爆裂性骨折治疗方法.
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胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的临床诊断要点
目的 总结胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的临床特点,探讨避免漏诊胸椎黄韧带骨化症的方法.方法 对比分析胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病和单纯脊髓型颈椎病的临床表现、影像学表现、JOA评分的异同.结果 共收集35例胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病病例,其中20例合并连续型颈椎后纵韧带骨化和/或弥漫性特发性骨肥厚症,14例是因颈椎MRI发现上胸椎黄韧带骨化后进一步行全胸椎MRI检查后确诊;胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病者的上肢功能评分构成比较单纯脊髓型颈椎病者为高(p＜0.05).结论 胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的诊断须综合分析病史、体征和影像学表现;JOA脊髓功能评分可以为其确诊提供帮助.
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经皮颈椎髓核成形术的适应证选择
目的 探讨髓核成形术治疗颈椎椎间盘突出症的临床适应证.方法 由同一术者对127例包含型颈椎椎间盘突出症患者实施髓核成形术.其中男81例,女46例,平均年龄为49岁.采用症状缓解率(VAS评分)和病患主观满意度分级进行疗效评估.结果 患者术后均获得随访,随访时间为4～31个月,平均18个月.末次随访时,临床症状以颈肩痛及上肢放射痛为主者主观满意度的优良率达74%;MRI上以侧方突出为主者主观满意度的优良率达76%.结论 临床结果显示,严格选择以下情形,应用髓核成形术治疗包含型颈椎椎间盘突出可以提高临床疗效:①严重颈肩痛伴明显上肢放散痛.② MRI上却以侧方小的突出为主.③颈椎开放手术的围手术期治疗.
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椎弓根螺钉固定、椎体间融合术常见的技术错误及应对措施
目的 提高应用椎弓根螺钉固定、椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的技术水平.方法 随访分析我院2001年1月～2005年12月在我院应用该技术治疗腰椎退变性疾病的患者,复习其X线片,并与其术后X线对比,分析发生的技术失误及原因.结果 获得随访的163例患者中,出现椎弓根螺钉置入方向错误者12例17枚螺钉,椎弓根螺钉过长者4例6钉,椎弓根螺钉连接棒脱落者2例2根棒,融合器移位者3例,Cage下沉者3例.分析失误原因,提出简单易行的椎弓根螺钉方位判断方法、该术式的正确的操作技术以及技术失误的预防措施.结论 详细了解、全面掌握椎弓根螺钉固定、椎体间融合术的技术特点,才能够取得满意的临床疗效.
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单开门颈椎管成形联合单侧侧块固定术治疗颈椎伤病
目的 探讨单开门颈椎管扩大成形单侧侧块内固定联合植骨术治疗颈椎伤病的可行性和疗效.方法 利用单开门颈椎管扩大成形单侧侧块内固定联合植骨术治疗颈椎伤病患者16例,手术减压节段包括C3～5 3个节段2例,C3～6 4个节段5例,C3～7 5个节段9例.手术方式均采用单开门颈椎管扩大成形,门轴侧行侧块螺钉钢板内固定,并大量植骨.结果 术中及术后均未发生脊髓、神经根及血管副损伤.全部患者平均随访18个月,术后3个月时JOA评分从术前的7.9分提高到13.1分.随访期间未见内固定物移位断裂及椎板再关门现象,门轴侧骨折处骨质融合.结论 单开门颈椎管扩大成形单侧侧块内固定联合植骨术治疗颈椎伤病疗效安全可靠,经济实用,在椎管扩大成形获得即刻稳定的同时,提高植骨融合率,减少后凸畸形及失稳的发生率,减少椎板再关门现象.
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切除与漂浮后纵韧带在脊髓型颈椎病前路减压术中的疗效对比
目的 比较后纵韧带切除与漂浮在单间隙脊髓型颈椎病前路减压术中的疗效.方法 对93例行前路减压植骨内固定治疗的单间隙脊髓型颈椎病患者资料进行分析.其中脊髓明显压迫41例(A组),伴有椎体后缘骨赘形成或椎间盘脱出;椎间盘突出压迫为主;无椎体后缘骨赘形成52例(B组).按照JOA评分分别比较后纵韧带切除与漂浮术后症状的改善率.结果 平均随访16个月,A组中行后纵韧带切除与漂浮平均改善率分别为77%和67%,B组分别为75%和74%.结论 对于椎体后缘骨赘形成或椎间盘脱出病例切除韧带术疗效优于漂浮术,对于椎间盘突出压迫为主而无椎体后缘骨赘形成者,两者疗效无明显差异.
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颈椎椎体间融合器在颈椎病外科治疗中的应用
目的 探讨应用颈椎椎体间融合器治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性总结分析我院2002年3月～2005年2月间应用颈椎椎体间融合器治疗的38例脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料,观察椎体间隙高度、颈椎生理曲度及融合情况.结果 平均随访10个月时,36例获得骨性融合,融合率达95%,优良率达87%,颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度恢复及维持满意.结论 颈椎椎体间融合器应用能使融合节段获得即刻的稳定性,恢复并维持颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度,是治疗脊髓型颈椎病的有效方法.
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颈胸段脊柱脊髓损伤前路减压、钛网和钢板内固定术的疗效评价
目的 研究颈胸段骨折、脱位前路减压、钛网、Codman/Slimlock钢板内固定重建术的治疗效果.方法 对16例颈胸段脊柱骨折、脱位的患者行颈胸段前路C7、T1、C6,7或C7～T1椎体次全切除、钛网及Codman、Slimlock锁定型颈椎前路钢板固定术.结果 所有患者随访6～48个月,植骨均在3～4个月内完全融合,15例脊髓神经功能有不同程度的改善,未发生钢板螺钉松动,1例出现暂时性声音嘶哑.结论 颈胸段前路减压、钛网、Codman、Slimlock钢板内固定术是治疗颈胸段脊柱骨折、脱位行之有效的手段,有助于植骨节段融合,重建和稳定颈胸段脊柱.
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肿瘤坏死因子-α与神经根炎症研究进展
Marshall等于1977年首次提出腰椎化学性神经根炎(chemical radiculitis)这一概念[1].它是指由于纤维环破裂、髓核液漏至椎间盘外并沿着神经根扩散引起神经根炎症的一种状态.
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有限元方法在脊柱侧凸生物力学领域的应用
脊柱侧凸是由多种因素联合作用引起的脊柱三维平面的畸形,该疾病不仅在冠状面表现为脊柱的侧向弯曲,而且往往合并矢状面生理曲度的异常及横断面上椎体的旋转.
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大鼠脊髓损伤后巢蛋白在脊髓组织中的表达
目的 探讨大鼠脊髓损伤后巢蛋白(nestin)的表达规律及其意义.方法 30只 Wister成年大鼠,随机分为正常对照组(A组)、损伤组(B 组).采用Allen打击模型(25g·cm),在T10段造成急性脊髓损伤,于损伤后1 d、3 d、1周、4周、8周进行取材,对距离损伤中心5 mm处脊髓进行nestin免疫组化检测.应用图像分析软件进行nestin阳性区域面积侧算.结果 A组脊髓室管膜细胞只可见极少数细胞胞浆内nestin表达,白质中几乎无表达.B组中nestin于损伤后24 h表达于室管膜以及软膜,灰质和白质亦有少量表达,1周达到高峰(P＜0.05),4周明显下降,8周时很少或几乎无表达.结论 脊髓组织的许多部位可能存在具有分化和更新潜能的祖细胞,脊髓损伤后这些细胞被激活,在功能恢复中可能发挥着重要的作用.
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颈椎斜位片在下颈椎椎弓根螺钉术的研究
目的 通过C形臂X线机以不同角度拍摄的尸体颈椎样本的斜位片观测颈椎椎弓根.在此基础之上不同角度的颈椎斜位片上观察术前拟行下颈椎椎弓根钉植入的患者颈椎椎弓根影象学表现.在这两个观测的基础上找到颈椎椎弓根及螺钉植入的佳斜位片角度.方法 选用干燥的人颈椎(C3～7)标本在C形臂X线机辅助下通过透视不同的斜位角度(40°、45°、50°、55°、60°)观测椎弓根.同时在颈椎标本观测的基础上,对拟行颈椎椎弓根螺钉植入患者术前摄不同角度的颈椎斜位片(45°、50°、55°)观测颈椎椎弓根的显示.两次试验都是观测椎弓根的长度及对侧椎弓根在椎体上显影的位置(把椎体3等分).结果 通过测量发现55°颈椎双斜位片对椎弓根长度的显示及对侧椎弓根位置显示与其他角度斜位片相比有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 55°双斜位片对术前颈椎椎弓根的判断及术中椎弓根钉植入准确性的判断是斜位片的佳角度.
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单侧椎弓根钉内固定建立新型山羊脊柱侧凸模型的实验研究
目的 探讨未成年山羊脊柱单侧椎弓根钉内固定并对侧肋骨切除建立新型脊柱侧凸模型的可行性.方法 实验对象为14只雌性山羊,年龄5～8周,体重6～8 kg.在全麻下进行模型制作,T5～L2做右旁正中皮肤切口,分别于脊柱左侧T6,7和T12、L1部位置入特制椎弓根螺钉,经皮下及肌肉下插入1枚不锈钢棒置入螺钉槽口内,远近端螺钉之间适当加压使脊柱向右凸;然后于脊柱右侧分别切除第7～12肋骨2～3 cm左右.术后即刻及每4周拍摄正侧位X线片,观察山羊在生长过程中脊柱弯曲的变化.结果 1只小羊因麻醉过量,术中死亡;另1只因术后感染而导致内固定失败,观察终止.其余12只小羊中,11只小羊X线片显示右侧侧凸畸形,并且Cobb角随时间延长而增大.只有1只羊术后Cobb角没有进展.术后即刻Cobb角平均为29.0° (23.0°～38.5°),8～10周后Cobb角增至平均43.0° (36.0°～58.0°),平均进展14.0°.术后8周(1只为10周)时获取脊柱标本,去除内固定后发现所有弯曲均为结构性.从脊椎的旋转和外观方面来看,均与特发性脊柱侧凸畸形相似.结论 单侧椎弓根钉内固定是一种比较可靠的建立脊柱侧凸模型的方法,模型与特发性脊柱侧凸相似,适用于脊柱侧凸畸形的实验研究.
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经皮激光椎间盘气化减压术与髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究
经皮激光椎间盘气化减压术(PLDD)是Choy于1986年率先使用的一种椎间盘突出症微创治疗方法,在我国目前已有多家医院开展了这项技术.
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腰椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病
退行性腰椎疾病包括椎管狭窄、椎间盘突出和退变不稳等.传统的手术治疗常常行椎板切除减压,但减压不固定、不融合,常引起腰椎侧凸、脊柱不稳,继发出现背痛和神经系统症状.
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急性颈髓损伤继发低钠血症的相关因素分析
急性颈髓损伤后低钠血症发生率为45%～77.8%[1],其发病机制尚不完全清楚.因低钠血症可能导致细胞水肿、内环境紊乱,加重神经损伤,延误手术时机,所以临床医师在治疗急性颈髓损伤时应高度重视低钠血症并及时予以纠正.
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单纯腰骶椎管内硬膜外血管瘤的诊断与治疗
海绵状血管瘤虽然是一种常见的良性肿瘤,可以发生在人体的各个器官和组织,但单纯发生在椎管内硬膜外腔的十分少见,而发生在腰骶部者更为罕见,而且术前确诊十分困难[1～5].
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Ehlers-Danlos综合征合并脊柱侧凸外科治疗附2例报告及文献复习
Ehlers-Danlos综合征为一组遗传性疾病,主要表现为全身皮肤及结缔组织弹性过度增加[1,2].根据遗传、临床表现及生化改变可将其分为8种类型,其中Ⅵ型主要表现为皮肤弹性增大、关节过度活动,部分患者合并脊柱侧凸及眼球病变.
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腰椎滑脱症行神经减压术分析
腰椎滑脱的手术治疗包括神经减压、复位、固定及植骨融合.但对是否需要减压、单侧还是双侧减压尚有争论[1].2002年3月～2006年4月,我院手术治疗腰椎滑脱者25例,只有部分行神经减压术,现对其结果分析于下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
