脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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RF复位固定联合后路植骨融合治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的探讨RF椎弓根内固定联合后路植骨融合治疗胸腰椎骨折的远期疗效.方法后路RF内固定联合植骨融合治疗66例胸腰椎单节段骨折患者,按Denis分型:压缩型骨折19例,爆裂型骨折42例,安全带型骨折2例,骨折脱位型3例.28例行后路椎板减压.术后随访6个月～4年5个月,平均3年.全部病例均于术前、术后、内固定取出前、末次随访时拍摄伤椎的X线片,所有患者均于术前和术后2 w行CT检查,记录伤椎的前后缘高、cobb氏角、椎管横截面积(%),并对全部病例按Frankle分级行术前、术后神经功能评定及按Denis法评估腰痛程度.结果①术前、后相比伤椎前、后缘高度平均纠正37.8%、14.7%,cobb氏角平均矫正12.7°,椎管面积平均恢复28.4%.随访时椎体畸形变病例占16.7%(11/66),其中以原发为爆裂性骨折的椎体中央部丢失居多,占72.7%(8/11),且与上终板及上位椎间盘的损伤程度存在相关性.②术前神经不全损伤者术后81.3%恢复(13/16),神经功能Frankel分级改善1级或以上,但3例完全损伤者无恢复,47名患者(71.2%)日常生活恢复伤前状态.③术后存在腰部疼痛,P166.7%(44/66),P219.7%(13/66),P313.6%(9/66).疼痛级别与cobb氏角大小存在相关性.④术后断钉4枚,断杆1根,弯曲松动计17枚钉(9例患者).结论后路RF技术在胸腰椎骨折治疗中有良好的复位伤椎、稳定脊柱、恢复神经功能的作用.仔细处理植骨床是手术成功的关键,而且此术式创伤小、并发症少、费用低廉.
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经后路一次切除半椎体治疗先天脊柱畸形
目的回顾性分析9例由先天性半椎体造成的脊柱侧弯和后凸畸形经后路一次半椎体切除植骨固定矫正术的手术治疗效果.方法9例患者,半椎体的位置在胸腰段或腰椎,手术采用后路切口,切除半椎体后,内固定矫正畸形,植骨融合,术后平均随访时间为20.6月,术前、术后拍摄站立位的脊柱正侧位片.结果所有患者均有不同程度的侧弯和后凸畸形,侧弯角由术前的37.7°矫正至10°,后凸角由术前30.5°矫正至6°,躯干位移从23 mm恢复至5mm,无任何手术并发症,无内固定断裂脱落,均融合.结论此手术方法对发育前期的患儿且半椎体位于胸腰椎或腰椎造成的先天性脊柱畸形,是一有效、安全的方法.
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寰枢椎不稳的后路内固定治疗
目的介绍寰枢椎不稳的后路内固定治疗的新方法.方法18例寰枢椎不稳患者经后路治疗,其中Apofix9例,Apofix+C1,2经关节螺钉9例.结果共放置经关节螺钉17枚,1例因放置过程中引起大出血,仅进行了单侧放置.术后并发感染2例,经清创后愈合,无内固定失败和椎动脉及脊髓损伤等并发症.随访5～16月,植骨全部融合.结论Apofix和C1,2经关节螺钉技术是治疗寰枢椎不稳的有效方法,可提供有效的固定和提高植骨融合率.
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PCB在颈椎前路节段性减压术中的应用(附24例临床初步报告)
目的研究一种新型笼板内固定系统(PCB)在颈椎前路减压融合术中的应用.方法24例单节段颈椎间盘突出及颈椎病患者接受颈椎前路减压PCB植入.记录手术时间、出血量及手术并发症发生率.对比手术前后症状改善情况.所有患者于术后1 w、6个月及12个月拍摄颈椎X线片,观察手术节段融合率并测量手术前后手术节段椎间夹角.结果所有24例患者在术后均获得牢固固定.术后颈部症状和脊髓功能均有显著改善.平均手术时间少于100min,平均失血量少于50 ml.手术节段椎间夹角较术前增加(1.6±0.6)°.术中椎间隙高度与PCB之Cage的纵向高度并不完全匹配.PCB植人椎间隙后,螺钉打入位置相对固定,选择余地较小.结论PCB在颈椎前路节段性减压融合术中具有确实的即时稳定性,植入简单,供区并发症少等优点.但其设计和植入方法仍有待改进.
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后路椎板截骨原位再植、PEEK Cage椎间融合术的临床应用
目的椎板截骨原位再植和安装PEEK Cage进行椎间融合的临床疗效.方法对23例腰椎疾患患者进行下腰段椎板截骨原位再植、应用PEEK Cage行椎间融合术.男性16例,女性7例;年龄范围28～65岁,平均53岁;L4,5 16个间隙,L5S19个间隙;其中2例患者同时行2个椎间融合;单间隙安装单椎间融合器者19例,共21个间隙单间隙安装双椎间融合器者4例,共4个间隙.结果术后腰腿痛症状消失,3个月动力侧位片和CT观察椎板截骨原位再植及椎间融合满意,椎间隙高度恢复,恢复椎管完整管状结构.未见不融合、椎间塌陷、腰椎不稳和融合器松动现象.随访3个月～2年,无下腰痛及神经系统症状.2例术后出现坐骨神经痛,应用非甾体类消炎镇痛药及神经营养药物后,分别于术后1.5个月和2个月症状恢复.结论新型PEEK材料的腰椎融合器行椎体间植骨融合具有维持椎间隙高度、增加融合面积、提高融合率的作用;由于PEEK材料的弹性模量介于皮质骨和松质骨之间,可以减少塌陷造成的椎间高度丢失;该材料还具有透光性,内有金属标志线,便于观察位置和融合情况.同时将截除的椎板再植维持后柱和椎管的完整和脊柱稳定性,并设立机械屏障,有效的防止椎板切除膜的形成.
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借助胸腔镜技术的胸段、上腰段脊柱前路手术
目的探讨胸腔镜辅助胸椎、上腰椎前路手术的适应证,单肺或双肺通气的选择以及术中注意事项.方法应用胸腔镜、骨科常规手术器械或自制的骨科器械,在胸腔镜辅助下行病灶清除、脊髓减压、植骨、钢板螺丝钉内固定术.结果全部病例手术都顺利完成,切口均一期愈合,随访3～10个月,影像学检查显示病灶清除彻底,脊髓减压充分,除1例骨折复位、固定后仍有轻度侧方成角畸形外,其他病例复位满意、内固定可靠,位置良好.结论胸椎、上腰椎疾患,不论是否并发脊髓、马尾神经压迫,都能在胸腔镜辅助下完成病灶清除术,必要时还可进行脊髓减压、脊柱前路植骨、内固定手术.原则上可选择常规气管插管、双肺通气下完成手术.
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应用椎间融合器治疗下腰疾患的临床研究
目的总结应用椎间融合器结合或不结合附加内固定方法治疗下腰椎疾患的效果.方法对126例下腰椎疾患的患者进行手术治疗,单纯应用椎间融合器6例,椎间融合器加内固定120例.结果全部患者均安全完成手术,未出现神经系统并发症,平均随访39.7个月(24～60个月),2年以上随访临床疗效优良率均在90%以上.结论采用椎间融合器结合或不结合附加内固定方法,可在充分减压的前提下,保持脊柱的稳定性,同时完成植骨融合,长期随访临床效果肯定.
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保留与未保留终板的颈椎前路减压植骨融合术对融合节段高度的影响
目的探讨能更好地维持椎体和融合节段高度并有效防止融合节段前方塌陷的颈椎前路植骨融合方式.方法外伤性及退变性颈椎间盘突出症共102例,采用保留椎体终板的颈前路减压植骨融合术式(A组),与以前所做的未保留椎体终板的颈前路减压植骨融合治疗的78例(B组)进行比较.平均随访2年6个月(6个月到3年).术前及术后1 w内,术后3个月,6个月,1年,2年,3年摄颈椎正侧位X线片,记录融合时间,测量其融合节段高度,并进行组间比较.结果全部病例都骨性融合,未发生不融合者.B组发生融合节段前方塌陷19例.A组平均融合时间为3.6个月,B组为3.9个月,经t检验,两组骨性融合时间无显著差异(P＞0.05).两组术后3个月内融合节段高度元明显差异(P＞0.05),术后6个月、1年、2年、3年,A组平均融合节段高度明显高于B组(P＜0.05).B组,术后6个月、1年、2年、3年平均融合节段高度明显低于术后1 w平均融合节段高度(P＜0.05);术后1年、2年和3年的融合节段高度无显著差异(P＞0.05).结论保留终板的颈前路植骨融合术能较好地保持融合节段高度,并有效防止融合节段前方塌陷.
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脊髓型颈椎病手术治疗进展
1952年Brain[1]首先报道脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM),虽然部分CSM病例有自然稳定及自限过程,但多数患者其发展的渐进性不易被患者自身感觉,以及许多患者临床发病的突然性(例如轻微创伤而致瘫痪),及时的外科手术干预是必要的.
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腰椎管狭窄症的治疗与进展
腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis,LSS)是中老年常见的易患疾病,严重地影响了患者的正常生活.
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寰枢椎不稳后路融合术治疗进展
寰、枢椎不稳可因创伤、炎症、局部畸形、肿瘤等引起,包括齿突骨折、寰椎椎弓骨折、枢椎椎弓骨折以及因此造成的寰椎脱位等,易致颈脊髓受压,甚至威胁患者的生命.
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创伤后骶髂关节疼痛
骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)外伤是引起腰骶部疼痛的主要原因之一,包括骨盆损伤后SIJ紊乱,髂骨后部不恰当取骨引起的继发性SIJ损伤,妊娠引起的SIJ脱位等.
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DL-PLA/CHI复合膜的防硬膜外粘连实验研究
目的比较消旋聚乳酸/甲壳素(DL-PLA/CHI)膜，消旋聚乳酸(DL-PLA)膜，几丁糖膜和聚四氟乙烯(ePTFE)膜防止硬膜外瘢痕粘连效果。方法将75只新西兰白兔随机分为5组，施以全椎板切除术，分别予以放置消旋聚乳酸/甲壳素(DL-PLA/CHI)膜，消旋聚乳酸(DL-PLA)膜，几丁糖膜和聚四氟乙烯(ePTFE)膜防粘连处理，对照组不作特殊处理，通过大体观察、光镜观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果DL-PLA组，DL-PLA/CHI组及ePTFE组硬膜外均光滑、无增厚，几丁糖组出现个别硬膜外腔隙纤维组织增生粘连。而空白对照组硬膜外纤维组织增生或粘连明显，硬膜外腔隙基本消失。几丁糖膜崩解吸收快，DL-PLA/CHI膜较DL-PLA膜的崩解速度有所加快，但是机体的炎性反应明显减轻。瘢痕粘连形成的半定量评分结果经秩和检验，各实验组与对照组差异有非常显著性意义，而实验组之间无显著差异。结论DL-PLA/CHI薄膜具有可靠的物理屏障作用，防止硬膜外瘢痕粘连效果良好。
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周围神经旁移植自体髓核对大鼠疼痛行为的影响
目的探讨髓核在坐骨神经痛发病机制中的作用.方法选择16只SD雄性大鼠随机分为两组,分别将自体尾椎髓核混悬液注射到腰椎硬膜外腔或坐骨神经周围.测定其后肢机械刺激缩爪阈值.结果在没有明显机械压迫下,腰椎硬膜外腔的髓核使大鼠后肢产生明显的痛觉过敏反应,坐骨神经旁的髓核不能使大鼠产生上述变化.结论与髓核相关的炎症的介质是引起坐骨神经痛的原因之一,神经根缺乏神经外膜保护是引起疼痛的解剖学基础.
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椎体皮质骨下脱壳样骨折1例报告
脊柱骨折的分型能有效地指导临床治疗.我院收治1例少见的腰椎皮质下脱壳样骨折脱位患者,现报告如下:
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胸腰椎骨折外科治疗中若干问题的检讨
胸腰椎骨折治疗的目的是在固定或融合少脊柱节段的基础上,矫正骨折畸形和骨折脱位以期脊髓损伤得到大的恢复而获得一个无痛和稳定的脊柱,以提高患者的生命质量.
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AF系统治疗胸腰段单节骨折23例体会
经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段内固定等优点.我院自1998年12月至2003年2月,采用AF系统治疗23例,疗效十分满意.
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椎间双侧潜式减压治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是骨科常见病,传统手术多采用全椎板切除及半椎板切除术,对脊柱的后柱结构破坏较大,术后易引起不同程度的腰椎不稳,下腰部疼痛或硬膜粘连等[1].
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小切口局限开窗术治疗腰椎间盘突出症220例报告
于1990年1月～2002年12月,我院骨科共开展腰椎间盘突出症髓核摘除术600余例,其中采用皮肤小切口椎板间局限性开窗术治疗220例,疗效满意,现报告如下:
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2002年台湾脊柱外科年会纪要
2002年4月20日,台湾脊柱外科协会主持召开了学术研讨会,参加者除了台湾地区的脊柱外科医生外,还有来自欧美国家和大陆的医生.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
