脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腰段特发性脊柱侧凸的前路矫正术
目的 评价胸腰段/腰段特发性脊柱侧凸经前路矫正术的临床效果.方法 1998年1月～2004年1月,76例胸腰段/腰段特发性脊柱侧凸患者接受前路选择性矫正融合术.患者共76例,男19例,女57例,平均年龄为16.2岁(13～27岁).按照Lenke分型,Ⅴ型41例,Ⅵ型35例.其中Lenke Ⅴ型术前胸腰段侧凸Cobb角平均51.3°(38°～65°),胸段侧凸Cobb角平均35.5°(23°～41°);LenkeⅥ型术前胸腰段侧凸Cobb角平均53.4°(46°～68°),胸段侧凸Cobb角平均39.2°(27°～51°).所有患者均接受侧前路矫正选择性胸腰段融合.术后以及随访中对胸腰段侧凸矫正以及胸段代偿矫正情况进行分析对比,同时采用SRS-22评分评价患者手术前后的功能状况.结果 患者均安全完成手术,无严重并发症发生.所有患者均随访2年以上(2～5年).Lenke Ⅴ型组术后胸腰段侧凸Cobb角平均11.2°(3°～15°),胸段侧凸Cobb角平均8.3°(2°～11°),终随访时分别为13.2°(5°～17°)和10.1°(4°～15°),无躯干冠状面失代偿发生;Lenke Ⅵ型组术后Cobb角平均16.3°(8°～21°),胸段侧凸Cobb角平均13.7°(11°～19°),终随访时分别为17.5°(11°～24°)和15.2°(14°～21°);仅1例发生躯干冠状面失代偿,但不需要进一步治疗.两组之间无统计学差异.所有患者均在术后以及终随访时填写了SRS-22评分表,结果显示两组患者均对治疗结果表示满意.结论 胸腰段/腰段特发性脊柱侧凸经前路矫正、选择性融合可以获得良好矫正,术后胸段弯曲能够获得较好的代偿矫正,并在远期随访中维持矫正效果和躯干冠状面的平衡.
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脊髓造影联合感觉诱发电位检测在下腰段脊神经根性卡压伤治疗中的临床指导意义
目的 探讨脊髓造影(myelography,MG)联合感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)检测在治疗下腰段脊神经根性卡压性病变治疗中的临床价值.方法 2004年3月～2006年10月对46例患有不同程度腰腿疼痛1年以上且有手术意向的患者常规行MG和双下肢胫神经及L5、S1皮节SEP检测,分别记录硬膜囊受压部分占椎管直径的比例、N40峰潜伏期及H反射延迟状况,综合分析两种检查结果,终决定是否行手术处理并预测愈后.结果 7例单节段硬膜囊受压未超过椎管直径30%的患者,有2例患者SEP检测N40延迟比对照组超出10%,另5例延迟在0.15 s之内＜10%.前者手术治疗,后者采用非手术治疗处理.34例患者硬膜囊单节段(26例)和双节段(8例)受压程度大于椎管直径的30%,其中MG检查单节段单侧根管不显影21例,双侧不显影5例;多节段8例存在单侧根管不显影2例和双侧不显影6例,而此34例患者SEP检测H反射延迟均＞10%,皆选用手术治疗.还有5例患者虽然MG下硬膜囊受压小于椎管直径的30%,其SEP延迟又＞10%,但是其振幅却正常,其中2例患者单侧根管显示不清,此2例患者行手术治疗.结论 MG和SEP检查可以作为下腰段脊神经受损害的量化指标,二者互为补充,指导临床治疗方式并提示愈后,对尚无CT或MRI设备的基层医疗单位有较高的应用价值.
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胸腰椎屈曲牵张型骨折的诊断与手术治疗策略
目的 探讨胸腰椎屈曲牵张型骨折的诊断和手术治疗方法.方法 22例胸腰椎屈曲牵张型骨折,均为男性,年龄为21～56岁,平均34.8岁.损伤节段:T12 8例,L1 8例,L2 5例,L3 1例.神经功能Frankel A级3例,B级1例,C级2例,D级6例,E级10例.骨折按Denis分型,A型9例,B型1例,C型11,D型1例.行短节段椎弓根螺钉复位内固定治疗,术中根据骨折情况个体化运用撑开与压缩技术.随访时间为10～47个月,平均29个月.结果 1例因操作方法不当而复位不良,其余21例术后畸形矫正满意,后凸畸形完全恢复.除Frankel A级3例神经功能无明显恢复外,其余神经损伤者均获得了不同程度神经功能的改善.结论 个体化灵活运用椎弓根螺钉的撑开与压缩技术治疗胸腰椎屈曲牵张型骨折,效果满意.
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椎间盘压力测定在射频消融髓核成形术中的可行性研究
目的 探讨椎间盘压力测定在颈椎、腰椎间盘射频消融髓核成形术中的可行性及椎间盘压力变化的影响因素.方法 随机选择2006年7月～2007年7月同组医生施行局麻下经皮射频消融髓核成形手术治疗的颈椎、腰椎病例各10例,于术中射频消融前后分别测量椎间盘内压力.共测量18个颈椎间盘及17个腰椎间盘,其中5个腰椎间盘术前同时行椎间盘前部测压.另随机选择术中行椎间盘造影检查的椎间盘源性颈腰痛病例10例,10个椎间盘(颈椎、腰椎间盘各5个),于术中椎间盘造影检查前后分别测量椎间盘内压力.分析射频消融减压前后椎间盘内压力数据分布的正态性、减压情况、应用造影剂及穿刺部位等相关干预因素对压力的影响.结果 全部测压病例术前与术后椎间盘压力的数据均符合正态分布(P＞0.05).颈椎间盘压力术前为26.56 mmHg±3.35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后为22.94 mmHg±4.12 mmHg;腰椎间盘压力术前为37.18 mmHg±4.23 mmHg,术后为31.47 mmHg±5.95 mmHg.射频消融术后椎间盘压力均较术前降低,且差异有显著性(P＜0.05).应用造影剂后,颈椎间盘压力增高21.44 mmHg±7.82 mmHg,腰椎间盘压力增高30.06 mmHg±11.25 mmHg,较应用前均有显著性差异(P＜0.05).腰椎间盘前部压力比中部高2.00 mmHg±3.12 mmHg,但二者差异无显著性(P＞0.05).结论 椎间盘压力变化与射频消融术及造影剂的应用关系密切.初步研究结果表明,椎间盘压力监测在射频消融髓核成形术中具有可行性,并有助于量化减压程度,为保证术后疗效提供重要参考.
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保留椎体后壁的前路减压术治疗多节段颈椎病
目的 探讨保留椎体后壁的颈前路减压融合术对多节段脊髓型颈椎病的疗效,并与传统的椎体次全切除术比较.方法 2006年3月～2007年4月,收治多节段脊髓型颈椎病患者36例,其中男22例,女14例,年龄为38～72岁,平均55.61岁.以上病例随机分成2组,每组18例,分别行传统的椎体次全切除术和保留椎体后壁的颈前路椎体次全切除植骨融合术.比较两组手术时间、出血量、并发症、术后JOA评分、植骨融合率等各项指标.结果 两种术式术后3个月植骨融合率均为100%,JOA评分改善无明显差异.保留椎体后壁组手术时间短,出血少.结论 保留椎体后壁的颈前路减压融合术具有手术时间短、出血少、手术风险小、减压彻底等优点,对颈椎椎体结构干扰破坏小,植骨融合率高,术后并发症少,是一种比传统的椎体次全切除植骨融合术更理想的术式.
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枕颈融合联合鼻内镜治疗枢椎肿瘤
目的 探讨枕颈融合联合鼻内镜技术行颈椎重建和肿瘤切除治疗枢椎肿瘤的疗效及其预后.方法 2005年7月以来,共收治5例枢椎肿瘤,采取后路枕颈融合联合前路鼻内镜肿瘤切除术治疗.结果 5例患者术后颈椎稳定性均得到满意重建,肿瘤切除充分.其中2例瘫痪患者术后JOA评分较术前明显增加.结论 枕颈融合联合鼻内镜技术治疗枢椎肿瘤,肿瘤切除率高,并发症低,为高颈段肿瘤的治疗提供了新的临床思路.
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SUMMIT枕颈内固定系统在上颈椎骨肿瘤切除后稳定性重建中的作用评价
目的 探讨SUMMIT枕颈(SUMMIT Occipito-Cervical,SUMMIT OC)内固定系统在上颈椎骨肿瘤切除术后枕颈稳定性重建中的作用和价值.方法 2004年10月～2006年9月本院对16例患者进行了上颈椎骨肿瘤切除后SUMMIT枕颈内固定术,术后随访6～30个月,平均19个月.结果 未出现神经血管损伤及内固定松动、断裂、移位等并发症.术后头颈位置保持良好,植骨均于术后3个月达到骨性愈合.1例出现脑脊液漏,经换药术后2周愈合.结论 SUMMIT OC内固定系统在上颈椎骨肿瘤切除术后能够有效的维持枕颈部的即刻稳定,便于患者早期下床活动,提高患者生活质量,有利于枕颈植骨块融合.安装方便,适合在上颈椎骨肿瘤切除术后应用.
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老年退行性腰椎管狭窄症手术治疗的疗效分析
目的 探讨老年退行性腰椎管狭窄症患者手术治疗的疗效.方法 1994年1月～2006年11月收治的247例65岁以上退行性腰椎管狭窄症患者中168例获得0.5～5年随访;把病例分为非固定组111例(全椎板切除减压或+横突间植骨、小开窗切除或半椎板减压)和固定组57例两组.将两组中各种术式的疗效进行回顾性分析.结果 无死亡病例.发生并发症者30例.JOA评分优良率,非固定组为92.1%,固定组为94.3%.结论 对于老年退行性腰椎管狭窄症的患者,没有明确证据证明腰椎不稳时,治疗以单纯减压为主,双侧小开窗或单侧小开窗+对侧半椎板减压可以满足绝大多数患者的要求,手术方法应人而异.内固定组与非固定组疗效经标准化处理无明显差异.但非固定组的治疗费用远远低于内固定组.
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经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗颈椎间盘突出症(附19例报告)
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈椎间盘突出症的优越性.方法 通过C形臂X线机监视进行椎间盘穿刺,应用Nd:YAG激光进行多点髓核照射气化19例,共29节段,通过3个月以上随诊,对疗效进行评价.结果 本组PLDD治疗共19例,应用日本矫形外科学会颈椎病疗效判定标准(JOA Score),改善率为60%～87%,平均75.23%.结论 PLDD治疗颈椎间盘突出症的疗效明显,避免了开放手术及其造成的痛苦,提高了手术的安全性,大大降低了手术和住院的费用,是适合我国国情的颈椎间盘突出症的微创手术方法.
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颈椎MRI T2WI像颈髓高信号对脊髓型颈椎病预后的影响
脊髓型颈椎病MRI脊髓局限性T2WI像高信号(Increased signal intensity,ISI)是指在颈髓病变部位及(或)相邻部位,MRI T2WI像出现一个有(或无)明显边缘的高密度区,有时可同时伴有T1WI像低信号,临床上一般称之为脊髓水肿或脊髓囊性改变.
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腰椎椎间融合术的研究进展
1940年Cloward首先提出椎体间融合术这一概念,并成功应用于下腰痛的治疗中[1].在腰椎椎间融合术的发展过程中,自体骨首先被尝试用作脊柱融合的移植材料,但其存在植骨块移位、塌陷等并发症,同时常伴有供骨区疼痛.
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急性重度犬马尾压迫模型诱导脑源性神经营养因子的合成
目的 研究实验性犬急性重度马尾神经压迫48h的相关脊髓和背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)内脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)蛋白表达水平.方法 成年雄性杂种犬(n=8),随机分为实验组和对照组.实验组(n=4)行多重马尾压缢,其中第1根束缢线使整个马尾束缢了50%～75%,另3根束缢线使马尾束缢了25%～50%.对照组(n=4)仅行马尾暴露而未行马尾束缢.于术后48 h取相应脊髓及DRG行HE染色、BDNF的免疫组织化学分析.结果 多重马尾束缢后48 h可在相应下腰骶髓和DRG神经元群体内诱导出显著的BDNF增量调节;而脊髓、DRG和神经纤维内相关结构亦见BDNF阳性表达.结论 多重马尾束缢犬模型形成急性重度马尾综合征(cauda equine syndrome,CES)时,BDNF可能有神经保护作用和炎性痛、神经痛的作用.
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利福平硫酸钙植入剂的活体内药代动力学研究
目的 研究利福平硫酸钙植入剂的活体内局部植入药代动力学特点.方法 绘制血浆和肌肉组织利福平校正曲线,将植入剂植入大鼠肌袋内,定时处死动物,取血浆和肌肉组织测定利福平药物浓度.结果 利福平硫酸钙植入剂在肌肉内释放的初期释药量大,局部缓释时间可持续45 d以上,即使45 d时其释放浓度(0.55 μg/ml)仍然高于对结核分枝杆菌的小抑菌浓度(0.018 μg/ml),全身血药浓度一直保持较低的安全水平,血药浓度在术后第1天达到高(0.18 μg/ml),随后缓慢下降,在术后10 d不能被检测到.结论 利福平硫酸钙植入剂在局部植入时,具有良好的局部缓释效果和较低的全身浓度.
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纳米氧化锆磷酸钙骨支架体内免疫及相容性研究
目的 检测纳米氧化锆磷酸钙骨支架的体内致免疫反应和生物相容性.方法 将材料植入新西兰大白兔股部肌袋内,在植入前和植入后3、7、14、21 d不同时间点内抽血查T淋巴细胞亚型T4和T8数量并计算其比值,对数据进行统计学分析;在植入后3、7、14、21 d分别处死动物观察材料对植入局部周围组织的致敏作用及植入局部周围组织的炎性反应.结果 材料植入后周围组织大体和组织学观察未见明显的过敏、炎性及排斥反应,植入后血液内T淋巴细胞亚群与植入前统计学结果无明显差别.结论 纳米氧化锆磷酸钙骨支架无免疫源性,体内植入具有良好的相容性.
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β-磷酸三钙的加入对玻璃基生物骨水泥显微结构的影响
目的 探讨β-磷酸三钙(β-TCP)的加入对玻璃基生物骨水泥显微结构的影响.方法 以CaHPO4·2H2O和CaCO3为原料,采用固相反应法制备β-TCP,并将其掺入到玻璃基生物骨水泥中制成复合骨水泥,浸泡在模拟体液(simulated body fluid,SBF)溶液中,研究其显微结构的变化.结果 通过湿式粉碎和固相反应法可以制得晶体发育良好、纯度高的β-TCP粉末;复合骨水泥试样中的β-TCP在SBF溶液的浸泡下会逐步降解,从而制得具有较高孔隙率的骨水泥.结论 随β-TCP掺加量的增加,骨水泥试样的显气孔率增加,体积密度降低.
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Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用
近年来,经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在国内开展较广泛,用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,并取得较好的疗效.但该手术存在骨水泥渗漏率高、椎体高度无法恢复等缺点.而经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在一定程度上克服了上述缺点.
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后路椎体切除骨水泥植入治疗胸椎椎体转移瘤
胸椎体是椎体转移瘤常见的部位,目前对此部位椎体转移瘤尚缺乏统一的临床分级治疗选择及手术策略.本组为2004年7月～2007年1月胸椎体转移瘤患者23例,采用后路椎体切除、骨水泥植入、椎弓根钉系统固定术,临床疗效满意.
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儿童双节段颈椎间盘钙化1例报告
儿童颈椎间盘钙化的病例已有报道,多个钙化并导致相应节段椎体骨折的病例极为罕见,本院诊治1例儿童双节段椎间盘钙化,现将资料汇总如下.1资料与方法
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第十届全军骨科学术大会会议纪要(脊柱外科)
由解放军医学科学委员会骨科专业委员会主办,第三军医大学西南医院骨科承办的第十届全军骨科学术大会于2007年9月21日～2007年9月23日在重庆召开.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
