眼科杂志
Ophthalmology in China 안과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院,北京同仁医院,北京市眼科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4469
- 国内刊号： 11-3025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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近视散光患者角膜前、后表面Q值的测量分析
目的 探讨青年近视眼患者角膜前后表面的非球面性(Q值)变化规律.设计前瞻性病例系列.研究对象 2009年1月至2011年1月在北京同仁医院接受LASIK手术的青年近视散光患者423例(829眼).方法采用Oculyzer眼前节诊断系统对所有近视散光患者进行检测,获得角膜Q值进行统计学分析.主要指标 Q值、屈光度、角膜屈光力.结果 角膜前表面Q(20)、Q(25)、Q(30)、Q(35)、Q(40)分别为(-0.24±0.13)、(-0.28±0.12)、(-0.31±0.12)、(-0.36±0.13)、(-0.35±0.28);角膜后表面分别为(0.21±0.25)、(0.05±0.21)、(-0.09±0.19)、(-0.21±0.16)、(-0.31±0.14);各项Q值呈正态分布.角膜前表面各项Q值与柱镜度和角膜前表面散光均呈负相关(P＜0.05);角膜前表面Q(20)、Q(25)、Q(30),Q(40)和角膜前表面陡峭方向屈光力呈负相关(R＜0.05).角膜后表面各项Q值与球镜度和等效球镜度呈正相关(P均＜0.05).角膜前表面Q(25)、Q(30)与患者年龄呈正相关(P均＜0.05),角膜后表面各项Q值与眼压呈负相关(P均＜0.05),角膜前后表面各项Q值与角膜厚度不相关.结论 大多数青年近视散光患者角膜形态前表面为长椭圆形,后表面中央为扁椭圆形,周边为长椭圆形.
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先天性鼻泪管阻塞CT泪囊造影及骨性鼻泪管测量初步研究
目的 分析先天性鼻泪管阻塞患儿CT泪囊造影检查结果,了解其骨性鼻泪管大小.设计回顾性病例系列.研究对象 10例单侧先天性鼻泪管阻塞患儿.方法采用CT轴位扫描,矢状位及冠状位二维重建技术,分析10例单侧先天性鼻泪管阻塞患儿CT泪囊造影结果,并测量其双侧骨性鼻泪管直径.主要指标鼻泪管起始处、骨性鼻泪管中段及骨性鼻泪管末端平面的骨性鼻泪管横径.结果 CT可以清晰显示泪囊、鼻泪管及其周围组织.单侧先天性鼻泪管阻塞患儿阻塞侧骨性鼻泪管起始部、中部、远端的直径(5.6±1.1 mm、5.2±0.7 mm、5.8±0.7 mm)明显大于健侧(3.7±0.9 mm、3.6±0.6 mm、3.9±1.2 mm)(P均＜0.05).结论 CT泪囊造影可以清晰显示泪道及其周围组织情况.单侧先天性鼻泪管阻塞患儿阻塞侧骨性鼻泪管较健侧明显扩大,其发生具体原因尚需要进一步研究.
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阿托品眼膏联合渐变多焦点眼镜治疗青少年低中度近视的一年疗效
目的 观察1%阿托品眼膏联合渐变多焦点镜治疗青少年低中度近视的临床疗效.设计临床病例对照研究.研究对象 选择2009年9月至2010年2月在宁波市眼科医院视光门诊诊治的90例(180眼)8～13岁青少年低中度近视患者,屈光度在-0.50～-2.00 D.方法采用随机数字表法随机将患者分为A、B、C三组,每组30例60眼,A组不予任何治疗,B组予以验配渐变多焦点镜,C组予以每晚睡前点1%阿托品眼膏联合验配渐变多焦点镜.随访12个月,每个月复查并比较裸眼视力、佳矫正视力、屈光状态及眼轴变化.主要指标视力、屈光度及眼轴.结果,随访12个月时,A组、B组和C组患者近视屈光度进展分别为(-0.71±0.38)D、(-0.68±0.41)D和(-0.25±0.11)D,C组较A组、B组进展度数明显小(F=55.636,P=0.000);眼轴增长分别为(0.48±0.28)mm、(0.45±0.31)mm和(0.15±0.09)mm,C组较A组、B组眼轴增长明显小(F=46.624,P=0.000);各组患者均无明显不适主诉及眼部并发症.结论 1%阿托品眼膏联合渐变多焦点镜能安全、有效地控制大多数青少年低中度近视的进展.
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飞秒激光及微型角膜刀制瓣负压吸引对视网膜神经纤维层厚度的影响
目的 探讨比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中Femto LDV飞秒激光及微型角膜刀负压吸引对近视眼黄斑区视网膜厚度和视网膜神经纤维层(RNFL)的影响.设计前瞻性比较性病例系列.研究对象 行Femto LDV飞秒激光和微型角膜刀LASIK手术的近视患者各51例102眼.方法分别在LASIK术前、术后30分钟、术后1天、3天及1周应用傅立叶域相干光断层扫描术(FD-OCT)检测黄斑区总视网膜厚度、黄斑内层视网膜厚度及视乳头旁视网膜神经纤维层厚度,扫描模式分别为黄斑总厚度MM6、黄斑神经节细胞丛GCC及视盘ONH程序.主要指标黄斑区视网膜平均厚度及象限厚度,黄斑内层视网膜厚度,RNFL平均厚度及象限厚度.结果 飞秒激光组术后30分钟黄斑中心凹及黄斑中心凹旁平均视网膜厚度(243.19±25.51 μm,316.21±14.77μm)较术前(238.62±26.58 μm,311.67±15.23μm)明显增厚(t=3.272,3.052,P=0.002,0.003);微型角膜刀组术后30分钟黄斑中心凹及黄斑中心凹旁平均视网膜厚度(249.85±22.41 μm,320.21±15.97 μm)较术前(241.96±17.09μm,314.71±15.86 μm)明显增厚(t=3.72,2.179,P=0.000,0.032);术后30分钟飞秒激光组黄斑中心凹、黄斑中心凹旁平均厚度及各象限厚度均低于微型角膜刀组(P均＜0.05),但黄斑周边部两组间比较差异无统计学意义(P=0.624).飞秒激光组与微型角膜刀组术后30分钟、术后1天、3天和1周,黄斑内层视网膜厚度与术前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).飞秒激光组和微型角膜刀组术后30分钟视乳头旁3.45 mm直径范围内RNFL平均厚度(104.17±9.31 μm,105.07±9.78 μm)均明显低于术前(106.06±9.70 μm,107.10±10.68 μm)(t=2.936,4.559,P=0.004,0.000);组间比较,术后30分钟飞秒激光组颞侧象限RNFL厚度(88.81±14.04 μm)明显高于微型角膜刀组(84.45±13.24 μm)(t=2.094,P=0.038),其余象限及全周平均RNFL厚度两组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 飞秒激光及微型角膜刀在LASIK术后早期均会引起黄斑区视网膜局限性水肿和RNFL厚度变薄,但飞秒激光对黄斑区及RNFL的影响均小于微型角膜刀组.
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劈管法硅胶泪道管环行固定术治疗泪小管断裂
目的 探讨劈管法硅胶泪道管环行固定在泪小管断裂吻合术中的应用价值,设计回顾性病例系列.研究对象 一期下泪小管断裂患者47例.方法全部患者用猪尾钩自上泪小管向下泪小管做环形插管,劈管法植入硅胶管,并在硅胶管内穿入缝线形成环形管做泪道内支撑物固定.观察12～24个月,观察疗效:无溢泪、冲洗通畅为治愈;有溢泪,但冲洗通畅或冲洗通而不畅为好转;冲洗泪道不通为无效.眼部刺激症状依程度轻重评为0～5分.主要指标泪道通畅程度,泪小点或泪小管损伤情况,眼部刺激症状评分,意外脱管情况.结果 术后12个月,治愈43例(91.5%),好转4例(8.5%).无下泪小点及近端撕裂,眼部刺激症状评分平均1.5分,无意外脱管情况.结论 硅胶泪道管采用劈管法环行固定术治疗泪小管断裂具有治愈率高、刺激性小、并发症少等优点.
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环喷托酯在屈光参差儿童散瞳验光中的应用
目的 比较分析1%盐酸环喷托酯与1%阿托品对3～12岁屈光参差儿童散瞳验光效果.设计回顾性病例系列.研究对象 2010年10月～2011年2月在北京同仁医院眼科斜弱视门诊就诊的3～12岁屈光参差儿童40例(80眼).方法对以上40例患儿按年龄分成3组,即3～6岁组,7～9岁组和10～12岁组.全部患儿均首先用1%盐酸环喷托酯进行散瞳验光,待其瞳孔完全恢复正常(1周后)再行1%阿托品散瞳验光,比较两种方法的验光结果.主要指标屈光值(球镜度数、柱镜度数及轴向).结果 用1%盐酸环喷托酯散瞳验光结果(球镜:+1.18 D±4.90 D,柱镜:+1.47 D±1.16 D,散光轴向:80.50°±38.62°)与用1%阿托品散瞳验光结果(球镜:+1.20 D±4.91 D,柱镜:+1.47 D±1.15 D,散光轴向:80.06°±38.48°)比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).在80眼中,球镜值相同或相差≤0.50 D者77眼,符合率为96.25%;柱镜值在69眼中,结果相同或相差≤0.50 D者65眼,符合率为94.20%;散光轴向在69眼中,结果相同或相差≤5°者67眼,符合率为97.10%.三个年龄组间的球镜、柱镜和散光轴向符合率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 1%盐酸环喷托酯可以替代1%阿托品用于3～12岁屈光参差儿童散瞳验光,其结果可以作为配镜的依据.
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透气性半硬性角膜接触镜矫正高度近视合并高度散光的短期视力结果
目的 通过与框架眼镜的矫正视力进行比较,评价透气半硬性角膜接触镜(RGPCL)对高度近视合并高度散光的矫治效果.设计回顾性病例系列.研究对象 通过屈光检查确诊为高度近视合并高度散光患者271例(492眼).方法在验光检查的屈光不正患者中连续选取高度近视(球镜＞-8.00 D)合并高度散光(柱镜＞-2.50 D)患者271例(492眼).每一被检者分别采用框架眼镜和RGPCL两种矫正方法进行屈光矫治,要求被检者坚持框架眼镜和RGPCL每日交替配戴,逐步适应两种矫正方式.并在戴镜后1周,1个月,3个月,6个月定期复查矫正视力.戴镜6个月后,对被检者用两种不同的矫正方法所得的矫正视力进行对照比较,并观察配戴RGPCL后的角膜曲率半径、眼压及角膜内皮计数.主要指标框架眼镜矫正视力,RGPCL矫正视力,角膜曲率半径,眼压,角膜内皮细胞计数及配戴并发症.结果 戴镜6个月时,患者配戴框架眼镜和RGPCL的矫正视力≥1.0者分别为75眼(15%)和311眼(63%),两者比较差异有统计学意义(x2=250.33,P=0.001);两种矫正方式平均矫正视力分别为(0.6±0.3)和(0.9±0.2),两者比较差异有统计学意义(t=4.051,P=0.002).被检者在配戴RGPCL 6个月后角膜曲率半径平均变化(0.03±0.02)mm,眼压平均变化(2±1)mm Hg,角膜内皮细胞计数平均变化(164±60)个/mm2.配戴RGPCL期间有16例(27眼)发生角膜上皮浅层划伤,4例因镜片污染主诉异物感,治疗后痊愈,未影响RGPCL的矫正视力.结论 对于高度近视合并高度散光的屈光不正,配戴RGPCL能够获得较框架眼镜更为清晰的矫正视力,是一种安全、有效的矫正方法.
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软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜矫治外伤性无虹膜无晶状体眼
目的 评价软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜(RGPCL)对外伤性无虹膜无晶状体眼的矫治效果.设计回顾性病例系列.研究对象 角膜内皮细胞密度在2500个/mm2以上外伤性无虹膜无晶状体眼患者59例(59眼).方法患者联合戴用软性虹彩片和RGPCL,比较初诊时的插片视力和RGPCL矫正视力,随诊5年,非接触性角膜内皮计数仪检测角膜内皮细胞改变情况及裂隙灯下检查角结膜并发症情况.主要指标矫正视力,角膜内皮细胞计数,角结膜并发症.结果 外伤性无虹膜无晶状体眼配戴软性虹彩片联合RGPCL的平均矫正视力(0.64±0.23)明显高于初诊时的插片视力(0.33±0.21),差异有统计学意义(t=7.750,P=0.000);畏光症状减轻;初诊时平均角膜内皮细胞计数为(2695.5±125.4)个/mm2(n=59),戴镜1、2、3、4、5年分别平均为(2705.4±145.6)个/mm2(n=43),(2639.5±146.7)个/mm2(n=30),(2625.5±143.6)个/mm2(n=26),(2641.5±168.5)个/mm2(n=32),(2638.2±128.6)个/mm2(n=29),第5年与初诊相比平均减少(70.3±8.7)个/mm2.角膜、结膜未见严重并发症.结论 软性虹彩片联合RGPCL对角膜内皮细胞密度在2500个/mm2以上的外伤性无虹膜无晶状体眼在提高视力和解决畏光方面是一种有效方法,但要定期复查角结膜情况.
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眼轮匝肌折叠联合眼袋去除术治疗老年性下睑内翻疗效观察
目的 观察眼轮匝肌折叠联合眼袋手术治疗老年性睑内翻的疗效.设计回顾性比较性病例系列.研究对象 2002年2月至2009年5月在北京市普仁医院手术治疗的老年性睑内翻患者148例(190眼).方法分别采用眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术(51例65眼)、眼轮匝肌切除法(47例62眼)、睑缘间切开法(50例63眼)治疗以上老年性下睑内翻患者.术后随访3～18个月,比较疗效.主要指标有效率及复发率.结果 后一次随访时眼轮匝肌切除组、睑缘间切开组、眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋手术组的有效率分别为96.8%、95.2%、98.5%(P=0.864);复发率分别为21.0%、30.2%、10.8%,眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋手术组复发率低于其他两组(P=0.023),眼轮匝肌切除组复发率与睑缘间切开组无明显差异(P=0.306).三组均未出现严重并发症.结论 眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术矫正老年性睑内翻复发率较低,且同时具有一定的美容效果.
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大鼠烟曲霉菌性角膜炎角膜局部细胞间黏附分子-1的表达及其与局部炎症反应的关系
目的 探讨大鼠角膜真菌感染后角膜局部细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达及其与局部炎症反应的关系.设计 实验研究.研究对象 烟曲霉菌感染后的大鼠角膜.方法各组大鼠左眼为实验眼,右眼为对照眼.在建模后早期(1～3天)、中期(4～7天)、晚期(10～14天)三个不同阶段取下角膜组织,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测ICAM-1在不同病程角膜组织中的表达.应用免疫组化及HE染色的方法,观察不同病程角膜组织中中性粒细胞、总T淋巴细胞的动态变化.主要指标 ICAM-1及中性粒细胞、总T淋巴细胞.结果 ICAM-1早期开始表达(0.58±0.21),中期达高峰(1.22±0.12),至晚期时仍有少量表达(0.94±0.07).这一变化趋势与角膜局部中性粒细胞的变化一致.总T淋巴细胞在病程中逐渐增多,病程后期达高峰.ICAM-1的表达在实验对照组与实验组早、中、晚期组四组间差异均有统计学意义(P均=0.000).结论 ICAM-1参与了角膜烟曲霉菌性感染后角膜局部的炎症反应.
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声速调整法测量硅油填充眼人工晶状体度数的准确性研究
目的 评价声速调整法测量硅油填充眼人工晶状体度数的精确性.设计回顾性比较性病例系列.研究对象 硅油填充眼并发白内障患者89例(99眼).方法根据硅油填充眼眼轴测量方法的不同,包括调整超声波传导速度直接测量硅油填充眼眼轴、超声测量硅油填充前眼轴和对侧眼眼轴,将患眼分为直接法组(37眼)、预留法组(32眼)和参照法组(30眼).各组术前均利用ALCON超声诊断仪(探头频率10 MHz)进行人工晶状体度数测算,公式均选用SRKⅡ.手术方式均为硅油取出联合透明角膜切口白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术.术后随访3～8个月,分析比较后一次随访时各组验光结果,并与预计屈光度进行比较.主要指标患眼术后屈光度.结果 术后完全达到预计屈光度的眼数分别为:直接法组25眼(67.66%),预留法组10眼(31.33%),参照法组8眼(26.71%).经卡方检验,直接法组比其他两组术后完全达到预计屈光度者明显高(P=0.009,0.003).结论 通过比较三种方法的术后屈光度达到术前预留屈光度的比例,表明声速调整法测量硅油填充眼人工晶状体度数的方法较为准确.
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23G微创与20G传统玻璃体手术的短期临床对比研究
目的 比较23 G经结膜无缝线玻璃体手术与传统20 G玻璃体手术后短期内(1周)眼压、视力、手术时间及术后并发症.设计回顾性比较性病例系列.研究对象 随机选择北京同仁医院2010年1月至2011年3月间行23 G玻璃体手术的15例(15眼)玻璃体积血患者及同期行20 G玻璃体手术18例(18眼)玻璃体积血患者.方法回顾上述患者住院病历资料,将其分为23 G微创和20 G传统玻璃体手术两组,分析两组患者术前及术后第1、3、7天眼压、视力以及手术时间、术后是否发生低眼压、眼内炎等并发症.主要指标眼压及视力,手术时间.结果 术后33眼(100%)视网膜均复位.23 G组术后1周内眼压均低于20 G组,前者术后三个时间点眼压由低逐渐增加,分别为(10.87±3.48)、(11.53±4.84)、(11.80±5.68)mm Hg,后者术后三个时间点眼压由高逐渐降低,分别为(19.56±7.71)、(15.33±5.21)、(14.72±3.56)mm Hg,两组术后第1天眼压差异有统计学意义(t=4.0281,P=0.000);23 G组术后1周内平均对数视力logMAR逐步提高,三个时间点分别为2.11±1.00、1.93±1.02、1.64±1.00,术后第3、7天视力与术前相比有统计学意义(t=2.3578,P=0.033;t=3.5552,P=0.003),20 G组术后1周内平均对数视力也逐步提高,三个时间点分别为1.78±0.94、1.51±0.88、1.48±0.91,术后三个时间点视力与术前相比差异均有统计学意义(t=3.3917,P=0.003;t=11.1779,P=0.000;t=4.3424,P=0.000),两组术后1周内三个时间点视力差异无统计学意义(t=0.9582,P=0.345;t=1.2761,P=0.211;t=0.4897,P=0.628);23 G组平均手术时间(37.20±7.47)分,少于20 G组平均手术时间(49.28±8.11)分,两者比较差异有统计学意义(t=4.4152,P=0.000);23 G组术后低眼压2例(13.33%),20 G组术后低眼压1例(5.56%),两组低眼压差异有统计学意义(x2=8.6429,P=0.003).两组均未发生眼内炎和视网膜脱离.结论 23 G微创玻璃体切除术比传统20G玻璃体切除术明显减少了手术时间且降低了术后眼压上升的风险,术后视力恢复无差异,是一种较安全有效的玻璃体手术方式,但术后早期低眼压发生率较高是该术式的主要并发症.
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艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的误诊分析
目的 分析艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的误诊病例,以减少误诊.设计回顾性病例系列.研究对象 具有误诊史的艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的患者9例.方法回顾性分析在北京地坛医院确诊的具有误诊史的艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎患者的眼部和全身情况.主要指标误诊眼疾病,误诊时间,合并全身疾病.结果 艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎误诊为其他眼病的患者9例(12眼),其中误诊为Coats病者1例,视网膜中央静脉阻塞者1例,Eales病者1例,孔源性视网膜脱离者1例,视盘血管炎者2例(3眼),葡萄膜炎者2例(4眼),曾先后误诊为急性视网膜坏死、葡萄膜炎和玻璃体混浊者1例.发病一周内误诊者3例,1周～3个月内误诊者2例,3个月以上病程者误诊4例.9例误诊患者中5例不曾进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者CMV.IgM检测阳性;5例患者合并有贫血,5例患者合并其他部位的感染,4例患者合并肝肾功能异常,9例患者的CD4均＜200个/μL,其中6例患者的CD4＜50个/μL.结论 艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎受到病程、艾滋病抗病毒治疗和我们对疾病的认识等多种因素的影响易出现误诊.对于临床诊断有困难的疾病应考虑到这种疾病的可能,其正确的诊断需要结合全身情况综合判断.
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Ritleng泪道插管术治疗儿童复杂性难治性泪道阻塞的效果观察
目的 评价Ritleng泪道插管术治疗儿童复杂难治性泪道阻塞的效果.设计回顾性病例系列.研究对象 有一次以上泪道探通史或先天性泪点缺如、外伤等复杂泪道阻塞病例73例(92眼),患儿年龄3个月,13岁,平均3岁7个月.方法所有病例采用全身麻醉下泪道疏通或泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗,根据病情于术后3～12个月拔管.术后随访5-18个月.拔除泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅且无症状为治愈,泪道冲洗通畅但有一定阻力且偶有流泪为好转,泪道冲洗不通畅为无效,拔管后2个月以上再次出现流泪、冲洗泪道不通畅为复发.主要指标治愈、好转、无效、复发的人数及百分比.结果 79眼(85.9%)成功置U型内置管;7眼(7.6%)置单侧环形外置管,均为泪道严重狭窄或闭锁;6眼(6.5%)置管未成功,均为骨性泪道狭窄或无骨性泪道.术后1周症状体征完全消失60眼(65.3%);拔管后2个月,治愈67眼(72.8%),好转16眼(17.4%),无效9眼(9.8%),复发2眼(3.3%).结论 Ritleng泪道插管技术是一种有效的治疗复杂性泪道阻塞的方法.但对于泪道极度狭窄闭锁、骨性狭窄或无骨性泪道的病例,尚不能解决根本问题.
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以单眼视网膜中央动脉阻塞为特征的高半胱氨酸血症一例
患者男性,36岁.因右眼突然视力下降4天入院.入院前在外院诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞",给予扩血管、降眼压等对症治疗.既往体健,否认家族遗传病史.吸烟15年,每日20支,间断饮酒,无嗜酒.眼部检查:视力:右眼:光感,不能矫正,光定位不准.左眼:0.3,-4.00DS=0.8,光定位准确.右眼RAPD(+).右眼视盘边界欠清,颞侧可见"舌形"睫状动脉供血区域,后极部视网膜色淡白,水肿明显,黄斑区可见"樱桃红"斑,中心凹上方_口T见小片状出血.左眼眼底未见明显异常.眼压:右眼10.2 mm Hg,左眼11.5 mm Hg.
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小儿病毒性脑炎癫痫发作致皮质盲三例
病例1 女性患儿,5岁.2009年5月17日突然呕吐,全身抽搐,视物不见,继而昏迷,次日抽搐2次,伴视力丧失,当地医院诊为疱疹病毒性脑炎.HSV-IgM阳性.头颅MRI:双侧枕顶叶、左侧丘脑异常信号.脑电图:以两枕区为著各导联慢活动弥散性增多.给予抗病毒和支持治疗,高压氧及营养神经治疗20天,全身情况良好时于2009年9月16日入我院.查体:双眼视力无光感,双眼瞳孔对光反射灵敏,无相对性传人性瞳孔障碍.双眼前、后节未见异常.闪光VEP:右眼P2波潜时可,振幅稍低,左眼潜时稍长,振幅低.予糖皮质激素,营养神经,改善微循环治疗.3个月后双眼视力仍无光感.
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双眼Purtscher远达性视网膜病变一例
患者男性,50岁,农民.因硬物砸伤后头面部、胸部疼痛伴胸闷2小时于2011年4月22日来我院外科就诊.入院诊断为双侧气胸,双侧肺挫伤,右侧第1肋骨,左侧第1～3肋骨骨折.4天后,因双眼视物模糊来眼科会诊.检查:矫正视力:右眼眼前指数,左眼0.1.左眼眼睑轻度淤血肿胀,球结膜下出血.双眼角膜清亮,前房中深,房闪阴性,瞳孔圆约2.5mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底视盘边界清楚,色淡红,视网膜静脉迂曲,后极部町见大量棉绒斑,黄斑区出血、水肿,中心凹反射消失.
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上臂浅静脉炎致荧光素眼底血管造影失败一例
患者男性,61岁.主因缺血性视神经病变住院.既往糖尿病、高血压病史.入院时查血压140/90 mm Hg,空腹血糖7.0mmol/L;心电图:窦性心律.视力:右眼0.12,矫正不提高,左跟0.8;眼压:右眼18.5 mm Hg,左眼18.7 mmHg.入院第二日行荧光素钠眼底血管造影检查,常规检查前准备,于芹臂近肘静脉推注20%荧光素3 ml,推药时间5.8秒,第一张照相时间6.8秒,之后约每秒拍1张,直至28.8秒时右眼才有微弱的动脉显影,到38.3秒显影略增强(图1),50.7秒时荧光变弱,3分35.3秒时几乎无荧光显示.
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我国儿童先天性泪道疾病治疗现状
儿童先天性泪道疾病患病率较高,但目前尚缺乏规范化治疗方法.本文在回顾国内外相关研究的同时,就儿童泪道阻塞的自愈情况、保守治疗的方法要点、手术介入的时机、个性化的手术方案、影像学支持下的术前评估等备受关注的问题进行讨论,并提出儿童泪道疾病规范化治疗的一些见解及建议.
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从贝伐单抗应用的窘境议医疗管理政策的瓶颈
贝伐单抗(Avastin)和雷珠单抗(Lucentis)是同一公司研发的有效的抗血管内皮生长因子制剂,前者被用于治疗肿瘤,后者被用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD),但前者价格低于后者数十倍.近年的研究表明,两者在治疗AMD等新生血管性眼病的效果与安全性相似,眼科医师试图用其治疗新生血管性眼病,但有"超适应证用药"的困惑及风险.本文介绍了国外眼科界对"超适应证用药"的观点、国内执业医师法的相关规定及世界银行建议中国基本药物的仿制药战略.期望人们认识到,医师与患者在医疗过程中有着共同的立场、愿望及风险.
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如何引领角膜屈光手术的发展
准分子激光角膜屈光手术是目前矫正屈光不正常见的手术方式.本文分析了我国准分子激光角膜屈光手术的发展状况,实施角膜表层切削还是LASIK术的依据以及如何解决两者间的矛盾,LASIK术中不同的角膜瓣制作方式对角膜生物力学稳定性和术后视觉质量的影响.讨论了角膜地形图引导的个体化切削、波前像差引导的个体化切削、Q值调整的个体化切削以及Kappa角调整的个体化切削等的优缺点.飞秒激光制作角膜瓣以及个性化手术设计的LASIK手术将是一定时期内角膜屈光手术的主流方向.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 视觉质量 -
161例睫状体脱离的病因及疗效分析
睫状体脱离在眼科临床较为多见,常由严重眼外伤或一些眼内疾病引起,导致持续性低眼压而进一步损害视功能.及时准确地诊断以及恰当的治疗方法是这类疾病终预后的关键,由于睫状体脱离的病因不同,治疗方法及预后也不尽相同.因此,分析睫状体脱离的病因与疗效的关系,将为今后的治疗提供有益的经验.
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泪小管断裂吻合术手术技巧
泪小管断裂在临床上较常见,我们采用显微镜下寻找泪小管断端,插入硬膜外麻醉管吻合术,关键步骤采用新技巧,取得较好疗效.2008年7月至2009年12月间在浙江瑞安市人民医院治疗的泪小管断裂患者29例,皆为单眼下泪小管断裂伤,年龄18～67岁;受伤原因:车祸13例,硬物伤8例,摔伤5例,铁钩伤2例,剪刀伤1例.手术器械:8号泪道探针、硬膜外麻醉管、5号针头、6-0可吸收缝线、泪点扩张器.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
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| 1998 | 01 02 03 |
