眼科杂志
Ophthalmology in China 안과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院,北京同仁医院,北京市眼科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4469
- 国内刊号： 11-3025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量曲安奈德玻璃体腔重复注射的安全性观察
目的评价小剂量曲安奈德玻璃体腔内重复注射的安全性.设计前瞻性、非对照干预研究.研究对象31例(31眼),包括黄斑水肿16例、糖尿病性黄斑水肿6例、渗出型老年黄斑变性4例、中央或分支视网膜静脉阻塞3例和非感染性葡萄膜炎2例.方法4mg曲安奈德玻璃体腔内重复注射,在距首次注射分别(2.9±1.1)个月和(4.5±2.5)个月时,分别进行了第2次(31眼)和第3次(9眼)注射,每次注射后监测视力和眼内压等.平均随访(8.4±1.6)个月.主要指标眼压、视力.结果相对于曲安奈德玻璃体腔内单次注射,重复注射并未导致特殊并发症发生.在第1、2、3次注射后分别有23(74.2%)、24(77.4%)和7(77.8%)眼眼压保持正常.3次注射后(每次)眼压的平均值之间比较无显著统计学差异.2眼(6.5%)白内障进展迅速需手术治疗.结论短期随访,小剂量曲安奈德玻璃体腔内重复注射对眼压等无明显影响.
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病理性近视黄斑部脉络膜新生血管的OCT和FFA表现
目的分析病理性近视(PM)黄斑部脉络膜新生血管(CNV)的光学相干断层扫描(OCT)和眼底荧光素血管造影(FFA)的图像特征.设计临床病例研究.研究对象23例(25眼)伴有黄斑部CNV的PM患者.方法对上述患眼行OCT和FFA检查,对比分析结果.主要指标黄斑部CNV的OCT和FFA图像.结果OCT检查,18眼(72%)CNV呈纺锤形或类圆形团块状,呈强或中等强度反射,自视网膜色素上皮层向上突出,位于视网膜神经上皮层下;7眼(28%)CNV呈不规则增强紊乱的反射信号,位于视网膜色素上皮层平面.9眼伴视网膜色素上皮出血性脱离,6眼伴视网膜前膜形成,2眼伴黄斑裂孔形成,15眼伴不同程度的视网膜增厚和水肿.FFA检查中有19眼显示造影早期黄斑部的盘状或不规则荧光渗漏,6眼仅显示病灶处荧光遮蔽和/或透见荧光.结论PM黄斑部CNV的OCT图像以在色素上皮层增生的类圆形和纺锤形纤维血管膜为特征,其范围较局限,常伴有色素上皮层出血性脱离.
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玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的时机选择
目的探讨玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的时机及疗效.设计回顾性、对照干预研究.研究对象118例(120眼)PDR患者,其中88例(90眼)行玻璃体手术,30例(30眼)行常规全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP).方法患者分为三组,第一组为Ⅳ期PDR合并玻璃体积血50例(52眼),其病程在3个月以内行玻璃体手术者35例(37眼),病程≥6个月行玻璃体手术者15例(15眼);第二组为Ⅴ期PDR无玻璃体积血60例(60眼),其中30例行玻璃体手术,30例行PRP治疗;第三组Ⅵ期PDR 8例(8眼)行玻璃体手术.主要指标视力和术中、术后并发症.结果随访3～48个月,第一组中1型糖尿病患者病程在3个月以内和6个月以上手术者相比,术后视力＞0.1者分别为10眼(83.3%)和2眼(33.3%),差异有显著性(P＜0.05).2型糖尿病患者术后视力＞0.1者分别为9眼(36%)和3眼(33%),无显著性差异(P＞0.05);第二组均为2型糖尿病患者,接受手术者术后视力＞0.1的10眼(33.3%),与术前比较差异有显著性(P＜0.01).接受PRP者治疗前、后视力比较差异不显著;第三组手术前、后视力比较,差异无显著性.术中首要并发症为视网膜医源性裂孔,术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离.结论PDR患者尤其是进行性加重者,早期行玻璃体手术联合PRP,视力预后优于保守治疗者.
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陈旧性视网膜脱离的手术治疗
目的评价巩膜外环扎、加压联合放液、冷凝术治疗陈旧性视网膜脱离的效果.设计回顾性、非对照研究.研究对象13例(13眼)陈旧性视网膜脱离患者.方法对13例(13眼)陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、放液、冷凝等联合手术方法治疗,分析术后视网膜复位,视力、眼压及术后并发症等情况.主要指标视力、眼压、视网膜复位状况.结果13例(13眼)术后均达到解剖复位,6例患者视力较术前提高,7例患者视力无明显变化,但自觉症状较术前改善.术后眼压维持在正常范围,术后随访至1年,未见并发症发生.结论采用巩膜外环扎、加压、放液、冷凝联合手术方法治疗某些陈旧性视网膜脱离,能取得较好的疗效.
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糖尿病视网膜病变病程进展的多因素分析
目的探讨影响糖尿病视网膜病变(diaetic retinopathy,DR)病程进展的相关因素.设计病例观察研究.研究对象90例确诊为DR并未经眼部治疗的患者.方法经眼底荧光素血管造影术(FFA)检查并分型确诊为DR患者90例,记录病史、眼部检查、全身合并症.主要指标DR类型与发病年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、眼压、屈光度、玻璃体后脱离、血压、血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、及全身合并症的相关性.结果DR患者在不同的病程阶段空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、周围神经病变,是否胰岛素治疗和有无口服降糖药6个因素有显著性差异.在logistic回归检验中,糖化血红蛋白、尿素氮和周围神经病变三个因素被认为是与DR病程进展相关的三个危险因素.结论对于DR患者应注意对其糖化血红蛋白和尿素氮指标的检测.对于合并周围神经病变的患者,应采取更积极的治疗手段.
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糖尿病性黄斑水肿的激光治疗
目的观察激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效.设计回顾性临床研究.研究对象DME患者97例(133眼),其中局限水肿92眼,弥漫性水肿41眼.方法局限水肿行微血管瘤或扩张的毛细血管直接光凝.弥漫水肿行C形格栅或环形格栅光凝.主要指标视力和眼底荧光素血管造影.结果局限水肿中视力提高19眼(20.7%),视力不变63眼(68.5%),视力下降10眼(10.9%).弥漫水肿中视力提高3眼(7.3%),视力不变27眼(65.9%),视力下降11眼(26.8%)(两组视力变化,χ2=3.653,P=0.056).局限水肿中水肿消退24眼(26.1%),水肿减轻48眼(52.2%),水肿未退20眼(21.7%).弥漫水肿中水肿消退5眼(12.2%),水肿减轻18眼(43.9%),水肿未退18眼(43.9%)(两组水肿消退,χ2=6.826,P=0.009).结论激光治疗DME有效,局限性黄斑水肿比弥漫性黄斑水肿效果好.
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一期玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离
目的探讨一期玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离(retinal detachment,RD)的临床疗效.设计回顾性、非对照研究.研究对象54例(54眼)人工晶状体眼(ECgE+IOL 45眼,PHACO+IOL 9眼)RD患者.方法均采用一期玻璃体切除术.其中12眼行硅油填充,其余42眼行C3F8填充,术中同时取出人工晶状体者14眼.术后随访6～18个月.主要指标视网膜复位情况、视力.结果一期玻璃体切除术中发现新裂孔17眼(31.48%),视网膜终完全复位48眼(88.89%),部分复位4眼(7.41%),未复位2眼(3.70%),后者系严重PVR所致,术后视力均有不同程度的提高.结论对人工晶状体眼RD行一期玻璃体切除术,可提高患眼视功能,手术安全有效.
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眼部缺血综合征临床观察
目的探讨眼部缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)的临床表现及分期.设计回顾性病例系列研究.研究对象OIS患者13例16眼.方法患者行常规眼部检查、眼底荧光素血管造影(fundus fluorescent angiography,FFA)、眼动脉、颈动脉系统超声多普勒(doppler ultrasonography,DU)检查.主要指标视力,颈动脉狭窄程度,眼前节、眼底的临床体征及FFA结果.结果13例16眼均表现不同程度的视力下降.4眼有眼前段缺血表现.眼底检查显示16眼(100%)的视网膜动脉狭窄、平直,静脉纡曲扩张;视网膜小片状出血14眼(88%);棉絮斑3眼(19%);黄斑水肿12眼(80%);晚期视乳头新生血管形成3眼(19%).FFA显示脉络膜血管充盈迟缓9眼(56%);视网膜血管循环时均延长16眼(100%);视网膜周边毛细血管无灌注11眼(73%).DU均显示颈动脉狭窄或血流迟缓,管腔狭窄超过直径60%者4例(25%).眼动脉血流流速减低11眼(69%).根据FFA和颈动脉DU结果将该病分为早期与晚期.结论OIS是严重脑血管病与缺血性心脏病可以看到的眼部表现.FFA及眼动脉、颈动脉超声多普勒检查是诊断该病的重要手段.
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常染色体隐性遗传视网膜色素变性CNGA1基因突变检测
目的检测常染色体隐性遗传视网膜色素变性患者杆体α-cGMP门离子通道基因(α-cGMP-gated cation channel,CNGA1)基因突变.设计对照性实验研究.研究对象35名常染色体隐性遗传视网膜色素变性(autosomal recessive retinitis pigmentosa,ARRP)家系的先证者和55名散发病例.随机收集100名正常人作为对照.方法采集患者外周血,应用DNA分离试剂盒提取DNA,应用11对CNGA1基因引物进行聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR),扩增CNGA1基因的全部编码区及内含子外显子的拼接区.利用单链构象多态性(single strand conformation polymorphism,SSCP)技术,将PCR产物进行10%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,用硝酸银染色,观察有无变异带.如果发现变异带,再将该PCR产物进行DNA测序.主要指标通过FCR-SSCP和DNA测序技术,发现CNGA1基因突变.结果未发现CNGA1基因突变.结论CNGA1基因突变在国人RP患者中的致病情况有待进一步研究.
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玻璃体腔注入SF6治疗黄斑部视网膜下出血
目的探讨玻璃体腔注入SF6治疗黄斑部视网膜下出血的效果.设计非对照病例研究.研究对象黄斑部大面积视网膜下出血患者10例.方法根据出血量,由同一术者经睫状体扁平部向玻璃体腔注入100%SF6 0.3～0.6ml,观察出血变化.主要指标视力、出血移动的幅度.结果10例患者的黄斑部出血均不同程度地移位至黄斑区以外,视力由手术前的手动～0.01提高至手术后的0.1～0.3.随访3个月,有2例视力达到0.5.结论玻璃体腔注入惰性气体可安全有效地治疗早期黄斑出血.
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口服乙酰唑胺致急性肾功能衰竭一例
1病历简介患者男,40岁,右眼视力下降3月余,曾于外院口服乙酰唑胺(0.25g/次,2次/天,共14天).体检:右眼视力光感,角膜轻度雾状水肿,下方羊脂状KP(+),前房深度正常,房水闪辉(+),虹膜表面见新生血管,瞳孔直径3mm,晶状体轻度混浊,玻璃体中量积血,视网膜各象限见大范围火焰状、片状出血.左眼无殊.辅助检查:眼压:右眼46.5mmHg,左眼10.8mmHg;化验:血肌酐97.80μmol/L,尿素氮6.6mmol/L.诊断:右眼视网膜中央静脉阻塞、玻璃体出血、新生血管性青光眼.入院后行右眼晶状体切除、玻璃体切除、放射状视神经切开、全视网膜光凝术.
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环丙沙星静脉滴注引发眼球震颤一例
1 病历简介患者女性,32岁,因患副鼻窦炎,一次性静脉滴注环丙沙星400mg.半小时后感眼前闪光,视物模糊,继而发生眼球颤动.半年前使用环丙沙星后曾有类似症状,未引起注意,停药1周后好转.查体:双眼视力1.2,外眼正常,眼球呈持续性水平震颤.眼底检查:双眼视盘、视网膜血管、黄斑区均正常.诊断:静脉滴注环丙沙星引发眼球震颤.处理:10%葡萄糖500mi,维生素C 3.0,10%氯化钾10ml静脉点滴,20%甘露醇250ml加压静滴.次日症状消失.
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颈内动脉阻塞首诊于眼科一例
颈内动脉阻塞是由血管腔狭窄所致,以高血压、动脉粥样硬化常见,外伤或动脉内膜炎偶也可引起[1].本病临床上比较少见,主要症状有同侧眼征和对侧脑征,多数单独发生,少数同时存在[1].眼部常见的症状是一过性黑蒙,严重者视力丧失,故部分患者首诊于眼科.现报告我院收治的一例患者.
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曲安奈德对人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19)增生抑制作用的实验研究
目的观察曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)对培养的人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19)增生的影响.设计实验性研究.研究对象ARPE-19.方法采用MTT比色法和TUNEL染色法观察不同终质量浓度(0、10、30、300mg/L)TA分别作用于培养的ARPE-19细胞24、72小时后细胞的增生和凋亡的情况.主要指标吸光度,凋亡指数.结果(1)TUNEL法:质量浓度10mg/L TA不影响ARPE-19细胞的生长,随着质量浓度增大,细胞凋亡程度逐渐增强(t=2.921,P＜0.01),随着时间延长,ARPE-19细胞的凋亡指数逐渐增大(t=2.306,P＜0.01).(2)MTT法:TA浓度和作用时间均对ARPE-19细胞的增生具有显著影响,随着浓度增加和时间延长,其抑制作用的差别有显著性意义(F0.05,3,16=3.24,P＜0.05;F0.05,1,16=4.49,P＜0.05),而且,TA浓度和作用时间相互影响着ARPE-19细胞的生长,对其抑制作用具有统计学意义(F0.05,1,16=4.49,P＜0.05).结论TA能够抑制ARPE-19细胞的增生,通过玻璃体腔内注射TA或联合玻璃体切割手术可能成为增生性玻璃体视网膜病变的有效治疗.
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糖尿病视网膜病变的分级标准初探
本文参考国际糖尿病视网膜病变(DR)严重程度分级、"DR早期治疗研究组"(ETDRS)的分级标准及我国DR的严重程度分级,将DR分为非增生性和增生性两型.根据视网膜出血斑多少(出血斑＜10个、10～19个、≥20个)、丝棉斑、视网膜内微血管异常(IRMA)及静脉串珠在各象限的分布将非增生性DR分为轻、中、重度,并将纤维增生、牵拉性视网膜脱离、虹膜红变、新生血管性青光眼、缺血性视神经病变作为DR并发症.
关键词： 糖尿病视网膜病变/诊断 糖尿病/并发症 -
曲安奈德眼内注射的并发症不容忽视
眼内注射曲安奈德治疗由糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、渗出型老年黄斑变性或视网膜静脉阻塞等引起的黄斑水肿、慢性低眼压等疾病的有效性已得到公认,其临床应用日趋普遍,在充分肯定其治疗作用的同时,曲安奈德的副作用及并发症--继发性青光眼、并发性白内障、眼内炎、视网膜脱离及玻璃体积血等这些已经报道的及尚未认识到的并发症必须引起临床医师的高度警惕及重视.
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正确看待视网膜静脉阻塞的各种治疗
本文对目前视网膜静脉阻塞的各种治疗方法,包括激光光凝、激光脉络膜视网膜吻合术、动静脉鞘膜分离术、放射状视神经切开术、内界膜剥离术、玻璃体腔内注射曲安奈德等,就其疗效、并发症、作用机制等方面进行了评述.
关键词： 视网膜静脉阻塞/治疗 激光手术 -
糖尿病眼病的防治要重视综合治疗
正确认识全身因素如高血糖、高血压和高血脂等对糖尿病视网膜病变的影响和糖尿病不同部位眼病的发生机制,才能正确处理糖尿病眼病,维护好糖尿病患者的视功能.当糖尿病视网膜病变患者发生严重非增生期或增生期改变时,及时行全视网膜光凝是控制视网膜病变的有效措施,对临床有意义的黄斑水肿进行光凝可阻止视力严重下降.在治疗合并青光眼或白内障的糖尿病视网膜病变患者时,应注意到青光眼、白内障手术是视网膜病变进展的高危因素,应采取联合手术.眼科各专业医师要整体认识糖尿病对眼部的影响,相互协作,综合治疗.
关键词： 糖尿病 糖尿病视网膜病变/治疗 -
细胞移植在眼科临床的应用
细胞移植是组织修复的一种重要手段.目前己在眼科临床应用的有视网膜色素上皮细胞移植、虹膜色素上皮细胞移植、角膜缘干细胞移植、结膜上皮细胞移植和视网膜感光细胞移植等.本文复习了各种眼科细胞移植的现况及展望.对一些细胞移植的适应证、远期效果及潜在副作用均有待进一步研究.细胞移植与干细胞工程、基因工程及组织工程结合具有一定的发展前景.
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如何发挥眼保健在心脑血管疾病防治中的作用?
眼底视网膜检查为非侵入性、直接观察系统性微血管改变的唯一途径,国外多项流行病调查及队列研究证实,视网膜微血管改变及其视网膜病变为预测心脑血管疾病的发生、发展、治疗效果及预后提供了重要的临床指标.对社区人群采用数码眼底照相的筛查模式,不仅能对可预防盲的眼病(青光眼、糖尿病视网膜病变)进行筛查,而且结合高血压、高血糖、高血脂,检测视网膜微血管改变,对心脑血管疾病进行预测.此筛查模式费用低、效率高,受到社区医院欢迎,具有推广前景.
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原发性视网膜脱离的手术选择
原发性视网膜脱离手术治疗的发展历史经过了80多年,目前可选择的手术方式,包括在巩膜外进行放液的环扎术、仅限于裂孔部位的节段性垫压术,以及侵入眼内的注气手术和玻璃体切除术.这几种术式,都可能获得较高的视网膜脱离复位率,但在手术的花费、并发症以及长期视力等方面存在差别.无论选择何种术式,封闭引起漏水的裂孔,仍是手术的基本目的.因此,应该在手术之前仔细寻找所有裂孔,然后根据病例首选手术量较小而且可能一次成功、并发症少、视力后果好、花费少的术式.
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球内铜丝异物取出术的临床观察
眼球内异物是眼科临床常见急症之一,本院因地处于有关铜丝作业的工厂分布较多地区,近年收治眼球被铜丝崩伤的青年工人112例,现报告诊治过程.
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视网膜脱离术后多焦视网膜电图的变化
视网膜脱离(retina detachment,RD)是眼科常见的急性致盲性疾病之一.目前RD的主要治疗方法是手术封闭裂孔使视网膜尽快从解剖上复位,并使其功能得到一定的恢复.以往对脱离的视网膜手术前后的功能评价多采用全视野视网膜电图(eletroretinogram,ERG),而其反映的是整个视网膜的功能,但实际视网膜脱离范围可能只局限于1～3个象限,故ERG不能准确地反映脱离区视网膜手术前后的功能变化.多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)弥补了这一空缺,其可客观检测不同区域的实际视网膜功能,较准确地反映视网膜功能变化.本组对16例RD患者的16眼术前和术后1个月行mf-ERG检查,以评价脱离的视网膜复位后视功能改善情况.
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脱细胞异体真皮基质植入治疗眼睑、眼周凹陷
眼部整形临床工作中,眼睑及眼周凹陷较为常见,通常采用充填技术予以矫正,近来我们选用脱细胞异体真皮做充填物取得满意效果,现报告如下.
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小梁切除术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼
恶性青光眼与睫状体脉络膜脱离均为青光眼滤过术后的并发症,两者同时存在极易漏诊,本文报告16例小梁切除术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼.
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春季角结膜炎
春季角结膜炎(vernal keratoconjunctivitis,VKC)又称春季卡他性结膜炎,是一种季节性、反复发作的双侧慢性眼表疾病.VKC占变应性眼病的0.5%,发病原因可能与特应性有关,有环境和种族倾向.主要影响儿童和青少年,20岁以下男性多见,严重者危害角膜,可损害视力.
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糖尿病视网膜病变诊断及治疗建议
在2003年美国眼科学会推出的"首选行医模式"(Preferred Practice Patterns(tm),PPP)中,将所提建议的重要性分三级:A级(重要)、B级(比较重要)、C级(相关但不重要).将所提建议的证据强度也分三级:Ⅰ级(强证据:随机对照试验)、Ⅱ级(较强证据)、Ⅲ级(专家的一致观点).
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海德堡共焦激光同步血管造影系统在眼底病中的应用
眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)是记录和检查视网膜、脉络膜生理及病理循状态的重要诊断技术.
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通过角膜缘切口摘出玻璃体内塑料异物联合人工晶状体植入术
眼后段异物存留属于复杂的眼外伤,尤其是在异物体积较大、视网膜功能损伤不甚严重的情况下,如何既摘除异物、又能达到大限度的功能恢复,需要个性化的治疗设计.我们近年采用角膜缘切口摘除较大的异物多例,在此介绍一例典型者.
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免光纤玻璃体手术系统(OFFISS)
在眼科手术中,患者希望以尽量小的损伤获得好的手术效果,即要求手术显微镜的照度低、不刺眼,手术时间短、痛苦小、伤口小、恢复快.医生所要求的是舒适的手术操作姿势、清晰的手术视野、便捷的操作以及尽量短的手术时间.
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糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中晶状体的处理
编者按:玻璃体手术是治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的有效手段.多数年龄在50岁以上的糖尿病患者会发生晶状体混浊或晶状体核硬化,晶状体混浊不仅直接影响患者视力,且对术中纤维血管膜剥离、周边玻璃体切除以及周边部视网膜光凝等均会造成一定的困难.因此PDR患者在接受玻璃体手术时面临的一个常见问题就是如何处理晶状体.是在玻璃体切除的同时切除晶状体还是在玻璃体切除术后待白内障成熟时再行第二次手术呢?为此,我们组织北京同仁医院眼科中心眼底病亚科的四位医师谈谈他们的主张及理由.
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维速达尔在脉络膜新生血管治疗中的应用
维速达尔 (维替泊芬)是诺华公司研制的一种来源于卟啉的第二代光敏药物.应用维速达尔的光动力疗法是治疗脉络膜新生血管(CNV)的一个重要进展.该产品于1999年12月16日首先在瑞士获得上市许可,2000年4月13日被美国食品和药品管理局(FDA)批准.2005年在中国上市.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
