眼科杂志
Ophthalmology in China 안과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院,北京同仁医院,北京市眼科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4469
- 国内刊号： 11-3025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可视化角膜生物力学分析仪评估青光眼患者角膜生物力学特征
目的 评估可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量不同类型青光眼患者角膜的生物力学特征.设计 前瞻性病例对照研究.研究对象 分别选取正常角膜志愿者,原发性开角型青光眼患者(POAG)和原发性闭角型青光眼患者(PACG)各34例34眼.方法 所有入选者均完成眼科系统性相关检查,并应用Corvis ST测量角膜生物力学特征.对比正常志愿者角膜与青光眼患者角膜生物力学特征的区别,分析大压陷深度(DA)与年龄、眼球形态参数和眼压的相关性.主要指标 角膜生物力学参数、眼压、中央角膜厚度(CCT)、角膜体积(CV).结果 Corvis ST测得正常角膜生物力学参数与青光眼患者组相比,第一和第二压平速度较快,第二压平时间较长,大压陷屈膝峰间距较大.正常角膜组、POAG和PACG组的DA分别为(1.07±0.10)、(0.97±0.14)和(0.98±0.12)mm(F=7.11,P=0.001),但POAG组和PACG组之间无明显差异.协方差分析调整年龄、眼压、CCT和CV后,三组间DA仍存在明显差异(F=40.989,P＜0.001).三组中DA与眼压均呈明显负相关性.结论 Corvis ST能有效测量正常角膜和不同类型青光眼患者角膜生物力学特征,且多数角膜生物力学参数在三组间存在显著性差异.青光眼患者组角膜受力后较正常角膜形变幅度小,但POAG与PACG组角膜形变幅度相近.DA与眼压呈明显负相关性.
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可疑原发性房角关闭患者激光周边虹膜切开术后远期房角生物测量分析
目的 通过超声生物显微镜(UBM)测量分析评价可疑原发性房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切开术(LPI)后5年的房角生物形态学变化.设计 前瞻性病例对照研究.研究对象 河北省邯郸市眼科医院连续的PACS患者42例.方法 每例患者随机选取一眼行LPI治疗.LPI术前及术后5年时进行眼科常规检查及UBM检查.主要指标 UBM图像巩膜突前500 μm和750μm处的房角开放距离(AOD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角隐窝面积(ARA)、小梁睫状体距离(TCPD)、虹膜厚度(IT)等参数.结果 42例患者平均随访(5.2±0.5)年.LPI术后5年时AOD500、AOD750、TIA500、TIA750、ARA500及ARA750较术前均明显增加(P均＜0.001),TCPD500与TCPD750在术后5年分别增加了5％和10％(P均＜0.05),IT500、IT750分别较术前减少11％和6％(P均＜0.05),750 μm处的参数变化较500 μm处更明显.LPI术后,激光干预眼的上方房角变化幅度大,颞侧的变化幅度小,且巩膜突750 μm处的参数的增幅均较巩膜突500 μm处的参数增幅大.与对侧眼相比,除IT750与IT500以外,激光术后5年的各项参数的测量值均明显增加(P均＜0.05).结论 LPI可增宽PACS患眼的前房角,并具有较好的远期效果.
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远程眼科视频会诊疾病构成比初步分析
目的 研究远程眼科视频会诊的疾病构成比.设计 回顾性病例系列.研究对象 2014年1月1日至2015年10月30日北京同仁医院远程眼科会诊中心连续远程眼科视频会诊、来自35家中国不同地域基层医院的患者354例,平均年龄(45.5±19.5)岁.方法 采用北京市眼科研究所与北京大恒普信医疗技术有限公司合作开发的基于云平台的大恒普信云医疗系统软件进行远程眼科阅片的基础上,利用Cisco WebEx视频会议系统进行预约视频会诊.将上述视频会诊的病历资料用大恒普信远程阅片数据库软件导出后,用Excel软件和SPSS软件进行疾病分类统计.主要指标 远程眼科视频会诊患者的疾病构成比.结果 354例患者中,前部缺血性视神经病变及单眼视盘水肿原因待查32例(9.04％),各种类型继发性青光眼21例(5.93％),视网膜静脉阻塞20例(5.64％),增生性糖尿病视网膜病变15例(4.24％),原发性开角型青光眼及其术后并发症14例(3.95％),全葡萄膜炎12例(3.39％),视力下降原因待查12例(3.39％),玻璃体积血10例(2.82％),年龄相关性黄斑病变9例(2.54％),中心性浆液性脉络膜视网膜病变8例(2.26％),黄斑前膜8例(2.26％),病理性近视及其黄斑并发症7例(1.98％).结论 在目前的远程眼科视频会诊中,单眼视盘水肿性疾病、继发性青光眼、视网膜静脉阻塞以及增生性糖尿病视网膜病变是基层医院具诊治需求的眼病.
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免疫抑制剂冲击治疗对甲状腺相关性眼病患者眼表的影响
目的 研究免疫抑制剂冲击治疗对甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼表的影响,探讨其眼表损害的发病机制.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 TAO患者(TAO组)及正常人(对照组)各30例60眼.方法 TAO组接受甲泼尼龙0.5 g及环磷酰胺0.2 g每日1次静脉滴注,连用3天.冲击开始前1天、结束后1周进行检查与眼表疾病评分问卷.主要指标 眼球突出度、睑裂高度、眨眼次数、角膜荧光染色分值、泪膜破裂时间、泪液分泌试验及眼表疾病评分.结果 TAO组较对照组各眼表观察指标差异均有统计学意义(P均=0.000).TAO患者冲击治疗后7天除眼球突出度(P=0.083)及睑裂高度(P=0.091)差异无统计学意义外,TAO组的眨眼次数减少(P=0.000)、角膜荧光染色分值减少(P=0.001)、泪膜破裂额时间缩短(P=0.000)、泪液分泌试验值延长(P=0.000)、眼表疾病评分降低(P=0.000).结论 免疫抑制剂冲击治疗对TAO患者的眼表有明显的保护和改善作用,其作用机制可能与抑制眼表和泪腺的炎症有关.
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儿童连续性内斜视手术方式及治疗效果探讨
目的 探讨儿童连续性内斜视手术方式的选择和手术疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京儿童医院22例连续性内斜视患者,均有外斜视手术矫正病史,术后继发内斜视持续6个月以上保守治疗无效.平均年龄(7.2±2.1)岁(4～11岁).方法 依据眼球外转有无受限、远近斜视角的差别和牵拉试验选择术式.所有术式均联合调整缝线技术.临床治愈标准为末次复诊眼位在+10～-10三棱镜度(PD),眼球运动无受限,代偿头位消失.术后随访平均(16.1±5.3)个月.主要指标 术前、术后的远近斜视角、眼球运动、代偿头位、双眼立体视功能.结果 手术前8例患者斜视角在+30 PD以内、外转有受限,行单纯外直肌复位术;3例斜视角+30～+40 PD、外转有受限,行外直肌前徙或部分截除联合复位术,5例斜视角＞+40 PD、外转受限,行外直肌复位联合内直肌后徙术;6例斜视角在+30 PD以内、外转无受限,行单纯内直肌后徙术.术后第2天行缝线调整5例(22.7％).后随访时眼位平均(-3.5±-6.4)PD,所有病例眼球运动无受限,术后远期斜视度在±10 PD之内者19例(86.4％).双眼融合功能、远近立体视觉均较术前显著改善.结论 连续性内斜视手术治疗有效.眼球外转受限首选外直肌复位术.术后眼位改善显著,双眼融合立体视功能有不同程度恢复.调整缝线技术可降低再次手术的几率.
关键词： 连续性内斜视/外科学 双眼视觉 -
局部使用前列腺素滴眼剂对角膜厚度及眼压的影响
目的 探讨局部使用前列腺素滴眼剂对角膜厚度及眼压的影响.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 119例原发性开角型青光眼患者.方法 随机分0.004％曲伏前列素滴眼剂组(Tra组)(71眼)和0.15％酒石酸溴莫尼定滴眼剂组(Bri组)(48眼).利用Pentacam眼前段分析仪检查用药3、6个月后两组患者的中央角膜厚度(CCT)、顶端角膜厚度(ApexCT)、薄角膜厚度(TCT)以及距离TCT 2、4、6、8μm处的角膜厚度(CT2、CT4、CT6、CT8)变化,以及Goldmann压平眼压计校正眼压(c-IOP)值的变化.主要指标 中央和周边角膜厚度、矫正眼压.结果 用药前及用药6个月后Tra组CCT变化在(555.35±36.51)～(549.68±36.43) μm(P均＜0.05)、ApexCT变化在(553.80±36.42)～(549.14±36.41) μm(P均＜0.05)、TCT变化在(552.11±36.29)～(546.15±35.87) μm(P均＜0.05)以及CT2、CT4、CT6、CT8较用药前均有相似变薄趋势(P均＜0.05).其中用药3个月CCT较用药前平均变薄(4.63±0.62) μm,6个月时平均变薄(5.67±0.64)μm.用药前与用药3、6个月的c-IOP差异均无统计学意义.Bri组用药3、6个月后角膜厚度及c-IOP差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 局部使用前列腺素滴眼剂是导致角膜厚度变薄的潜在危险因素,而眼压矫正值无明显影响.
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黄斑区脉络膜分层厚度SD-OCT测量的一致性研究
目的 研究采用频域相干光断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)深度增强成像技术测量黄斑区脉络膜血管层厚度的观察者内以及观察者间的一致性.设计 前瞻性研究.研究对象 "北京眼病研究201 1"可以测量脉络膜厚度的3187名受试者(平均年龄64.0±9.6岁)中随机抽取的50人.方法受试者接受SD-OCT检查.由两名培训过的眼科医生分别测量研究对象右眼黄斑中心凹、中心凹鼻侧750 μm及颞侧750 μm的脉络膜中小血管层和大血管层的厚度.采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman法进行组内及组间一致性分析.主要指标 组内相关系数(ICC)及Bland-Altman表.结果 观察者组内ICC值均＞0.945,Bland-Altman法分析少于10.0％的点在95％的一致性界限之外(P＜0.05);观察者组间ICC值均＞0.977,Bland-Altman法分析少于8.0％的点在95％的一致性界限之外(P＜0.05).结论 在常规测量条件下,SD-OCT测量脉络膜血管层厚度的观察者组内以及组间的一致性好,可辅助用于眼底疾病的临床诊断研究.
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远程眼科阅片及时性及阅片报告详细性的初步研究
目的 研究远程眼科阅片服务时的阅片及时性及阅片报告描述详细性.设计 回顾性病例系列.研究对象 2015年12月北京同仁医院远程眼科阅片中心的阅片患者7713例.方法 用大恒普信云医疗系统软件将患者阅片报告的数据资料以Excel文件格式导出.通过软件计算基层医院上传图像资料后到远程阅片医师给出阅片报告的时间即阅片及时性.阅片时"影像描述"及"阅片建议"的字数采用Excel软件LEN函数计算.用SPSSI3.0软件统计分析.主要指标 阅片及时性、"影像描述"及"阅片建议"的字数.结果 对7713例远程阅片患者完成阅片的中位数时间为55分钟(25％～75％四分位数为18～118分钟),35.3％的患者在30分钟内得到阅片结果,91.5％的患者在4小时内得到阅片结果."影像描述"的字数平均为(28.7±15.6)个字;"阅片建议"的字数平均为(15.7±12.9)个字.按阅片医师统计,"影像描述"字数少者平均为(15.0±7.9)个字,多者平均为(49.2±16.2)个字;"阅片建议"字数少者平均为(5.6±5.0)个字,多者平均为(36.4±21.3)个字.结论 目前的远程眼科阅片服务中绝大多数患者的阅片报告在半天内完成;但阅片报告中"影像描述"及"阅片建议"的详细性参差不齐.对此应对阅片医师进一步进行培训与加强管理.
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雷珠单抗联合激光治疗多发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察
目的 观察雷珠单抗玻璃体注射联合眼底氪激光治疗多发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京宣武医院多发性CSC患者13例20眼.方法 所有患者术前均行佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、频域相干光断层扫描(SD-OCT)检查.对患眼先行雷珠单抗玻璃体注射,4周后行眼底氪激光治疗,观察患眼联合治疗后4、8、12周的BCVA,视网膜下液(SRF)及FFA影像学变化.主要指标 BCVA、FFA、SD-OCT.结果 雷珠单抗治疗后4周所有患眼的多个渗漏点的神经上皮或色素上皮脱离均显著好转,BCVA显著提高(从0.47±0.24到0.70±0.16,P=0.042).治疗前中心凹下SRF为(445±134)μm,雷珠单抗治疗4周为(182±101)μm.联合治疗后8周的SRF为(59±11)μm(P=0.004).治疗前中心凹外SRF为(409±112)μm,雷珠单抗治疗4周后及联合治疗后8周的SRF分别为(142±87)μm、(50±15)μm(P=-0.023).联合治疗后12周的FFA检查显示未见异常渗漏点.结论 玻璃体内注射雷珠单抗联合眼底氪激光治疗多发性CSC具有较好的疗效,雷珠单抗治疗能同时对多个渗漏点起作用,促进视网膜神经上皮和色素上皮下液吸收,缩短治疗时间,显著提高视力,降低激光治疗对视网膜的损伤.
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曲伏前列素治疗抗青光眼术后眼压失控的原发性闭角型青光眼的短期疗效
目的 观察曲伏前列素滴眼液对青光眼术后眼压失控的原发性闭角型青光眼的降眼压效果.设计 前瞻性病例系列.研究对象 2012年12月至2014年5月石家庄市第一眼科医院激光周边虹膜切开术后残余性青光眼患者5例5眼和小梁切除术后眼压失控的原发性闭角型青光眼患者26例30眼,房角镜下至少60°可见睫状体带.方法 0.004％曲伏前列素滴眼液每晚1次滴眼.用药前和用药后2、8和12周Goldmann压平眼压计测量眼压.主要指标 眼压及副作用.结果 用药前平均眼压(24.58±5.12)mmHg,用药后2、8和12周时平均眼压分别为(18.48±3.12)mmHg、(17.12±4.05)mmHg和(17.05±3.98)mmHg (P＜0.001).用药后12周未见全身及局部严重不良反应.结论 短期的小样本观察表明,曲伏前列素滴眼液是治疗青光眼术后眼压失控但房角未完全关闭的原发性闭角型青光眼的一种有效降眼压药物.
关键词： 曲伏前列素滴眼液 原发性闭角型青光眼/药物疗法 -
应用眼动仪评价观看线偏光液晶电视与圆偏光液晶电视诱导的视疲劳研究
目的 探讨应用眼动仪评价观看两种偏振光液晶电视对人眼视觉舒适度影响的差异.设计 实验研究.研究对象 屈光状态为正视眼的健康受试者60例.方法 受试者随机分两组,分别观看线偏振光液晶电视显示的视频内容(线偏组,30例)和圆偏振光液晶电视显示的视频内容(圆偏组,30例).记录受试者在观看两种偏振光液晶电视视频时的眨眼频率、眨眼持续时间的变化.主要指标 眼动仪记录观看视频中的眨眼频率和眨眼持续时间.结果 两组受试者随观看时间延长,眨眼频率均呈现先下降再上升的趋势.在观看视频的初期时段,线偏组眨眼频率从初始时15.83次/分降至13.95次/分,圆偏组从初始时13.93次/分降至11.46次份.随观看时间延长,两组眨眼频率均增加,观看末期时段,线偏组眨眼频率22.63次/分,圆偏组16.33次/分.线偏组与圆偏组眨眼持续时间初始阶段为2272毫秒/分、2001毫秒/分,结束时段为4084毫秒/分、2596毫秒/分.线偏组与圆偏组的眨眼频率、眨眼持续时间在观看视频前后的差值比较(P=0.030、0.031),线偏组的眨眼频率、眨眼持续时间变化较圆偏组显著.结论 观看两种偏振光电视视频内容后受试者的眨眼频率和眨眼持续时间均较观看前有所增加,观看圆偏光液晶电视时诱导的视疲劳较观看线偏光液晶电视的视疲劳程度略轻.
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儿童睑板腺囊肿反复发作致瘢痕性睑外翻一例
男性,2岁1个月.1年前双眼下睑出现多个圆形囊肿,逐渐长大,无压痛,抗生素眼水点眼、局部热敷理疗等治疗,囊肿无吸收并反复向皮肤面破溃,逐渐遗留瘢痕.2个月前双眼上睑复又出现多个囊肿,给予抗生素眼水滴眼及局部热敷短波等理疗.现左眼上睑皮肤面破溃.患儿长期偏食,饮食不均衡,睡眠较差,体质较弱,瘦小,2岁时体重为8kg.眼科检查:左眼上睑中外1/3可触及一直径约1.5 cm包块,中间可触及波动感,皮肤透亮菲薄,可见皮肤破口,可见少量黄白色胶样物质流出,靠近鼻侧,可触及2个红豆大小肿块,边境清晰,无压痛,对应结膜面可见紫红色充血,左眼下睑可见一长约1.5cm斜形不规则皮肤瘢痕,局部隆起,质硬,睑缘外翻离开眼球,暴露部分睑结膜.右眼上睑可触及黄豆大小肿块,边境清晰,无压痛,对应结膜面可见紫红色充血.
关键词： -
角巩膜基质脓肿一例
男性,10岁.主因发现左眼角膜部分变白6年于2009年6月就诊于北京同仁医院眼科.足月顺产,生后无吸氧史,否认外伤史.眼部检查:视力:右眼1.2,左眼0.5;眼压:右眼14mmHg,左眼11 mmHg.右眼外眼、前节及眼底未见异常.左眼:结膜无充血,角膜上皮完整,前2/3角膜基质透明,下方角膜深基质层间可见黄白色均匀混浊,类似脓样物质,遮盖瞳孔中下2/3,病灶下方与角巩膜缘相延续(图1A),前房中深,清亮,瞳孔对光反应存在,晶状体清亮,眼底未见异常.
关键词： -
LASEK术后金黄色葡萄球菌感染性角膜炎一例
女性,21岁.因双眼LASEK术后、左眼红痛3天入院.3天前双眼LASEK手术顺利,术后给予双眼配戴角膜绷带镜,点用普拉洛芬、左氧氟沙星、玻璃酸钠滴眼液.术后第1天患者自觉左眼轻微刺痛,伴左眼睑肿胀、少量黄白色分泌物,右眼无明显不适.术后第2天下午左眼疼痛加剧,视力较前有所下降,但仍未引起重视.术后第3天患者晨起发现左眼视物不见,到我院急诊就诊,诊断为左眼细菌性角膜溃疡、左眼化脓性眼内炎.入院查体:视力:右眼0.5,左眼眼前手动.
关键词： -
急性梅毒性脉络膜视网膜炎二例
病例l:男性,32岁.主因右眼突发视力下降3天就诊.否认全身疾病史、药物过敏史、手术和输血史.眼部检查:视力:右眼1尺指数,矫正不提高(-1.75DS),左眼0.5,矫正1.0(-0.75DS).眼压:右眼14 mrnHg,左眼16mmHg.双眼前节未见明显异常.眼底检查:右眼视盘色正,边界清晰,视网膜动静脉走行正常,黄斑区可见4PD灰黄色病灶,位于视网膜血管下方,周边网膜未见异常改变(图1A);左眼底未见异常.眼B超:双眼玻璃体混浊.
关键词： -
修复白内障术后巩膜漏一例
男性,80岁.右眼、左眼在当地行白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入手术5年、4年.2个月前出现右眼视物不清,未诊治,视物模糊逐渐加重,遂来我院就诊.全身检查未见明显异常.入院检查:视力:右眼0.4,左眼0.3,眼压:右眼11 mmHg,左眼13 mmHg.右眼结膜轻度充血,颞上方结膜瘢痕,近角膜缘10:00-11:00可见虹膜组织脱出于眼外,部分暴露于结膜外(图1A),角膜清亮,前房轴深正常,颞上方虹膜组织脱出、嵌顿于角膜缘隧道切口,瞳孔颞上方移位,对光反应迟钝,IOL在位,后囊膜混浊,眼底模糊见视盘边界欠清,颜色稍淡,C/D约0.3,黄斑区色素紊乱.左眼:IOL在位,眼底黄斑区轻度色素紊乱,金箔样反光,余未见异常.UBM检查:右眼11点可见虹膜反折进入隧道口(图1B).
关键词： -
频域OCT测量黄斑区节细胞-内丛状层厚度在青光眼早期诊断中的应用
SD-OCT测量黄斑区节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度有可能较视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑区节细胞复合体(GCC)更早地发现青光眼性结构损害.GCIPL在东方人群中鼻上方厚、下方薄.年龄及眼轴是影响GCIPL的重要因素.目前GCIPL厚度与RNFL厚度具有相似的临床诊断效能.其与视野、RNFL厚度、视盘参数相互整合,是提高青光眼早期检出率的关键.
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眼科专科医师进行神经内科临床培训的必要性
神经眼科是神经科与眼科等学科的交叉学科.越来越多的眼科医师意识到,加强神经眼科疾病的认识有助于眼科多种常见疾病的诊断及鉴别诊断.为此,北京同仁医院神经内科2008-2015年招收33名不同级别的眼科医师进行神经内科的医师培训,取得了一定的效果,为眼科医师更深入理解神经眼科疾病,提高相关疾病的诊治水平起到重要作用.
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上好眼科学理论后一课
在本科生的眼科学教学过程中,后章节为全身疾病的眼部表现,其内容较多、较散.针对这一章节,采用归纳对比、启发式教学、温故知新等方法,并配合多媒体教学,提高学生学习兴趣及主动性,使其对眼科总体知识能够更好地融会贯通.上好眼科学理论的后一课对于提高眼科教学质量有着重要意义.
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注重近视眼患者的青光眼机会性筛查
中国青少年近视眼患病率目前表现出随着学龄增长而升高、发病低龄化和度数高度化的趋势,近视眼尤其是高度近视眼是原发性开角型青光眼(POAG)患病与进展的重要危险因素,高度近视眼合并青光眼患病隐匿、诊断及检测进展的难度更大,因此应注重对近视眼患者到医院就诊时包括验光配镜时进行青光眼机会性筛查,其中眼底照相检查并建立个人健康档案,建立基于云平台的影像数据库是较好的筛查与随访方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
