共同性斜视手术前后脱抑制治疗的初步观察

目的探讨共同性斜视手术前后应用增视能软件脱抑制治疗的临床效果.设计回顾性病例系列研究.研究对象55例共同性斜视患者.方法应用增视能软件术前术后进行脱抑制治疗,应用同视机检查双眼视功能.主要指标术前术后脱抑制患者所占的百分比.结果术前成功脱抑制者46例(83.6%);术后经脱抑制治疗,同视机检查获得双眼视功能者52例(94.5%).术前脱抑制治疗后主、客观斜视角不等者占83.0%;术后脱抑制治疗后主、客观斜视角不等者占29.4%.术前术后脱抑制训练后均无复视出现.结论共同性斜视术前术后脱抑制治疗有效.术前脱抑制治疗后用同视机可查到潜在的知觉融合及运动融合功能,可预测术后双眼视功能的重建.

软性角膜接触镜与透气性硬性角膜接触镜对像差的影响

目的分析配戴软性角膜接触镜、透气性硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGP)患者波前像差及角膜地形图在配戴前后的变化,探讨角膜接触镜对人眼屈光系统成像质量的影响.设计前瞻性随机对照临床研究.研究对象近视眼患者41例(80眼).方法软镜组20例(40眼)配戴软性角膜接触镜,RGP组21例(40眼)配戴RGP镜片,患者治疗前后作角膜地形图及波前像差检查,随访观察12个月.主要指标观察配戴接触镜治疗前后角膜地形图及波前像差的变化.结果软镜组患者治疗后角膜表面规则指数(surface regularityindex,SRI)及角膜表面非对称指数(surface asymne-tryindex,SAI)有所增加,而RGP组SRI及SAI轻度下降;戴镜条件下,两组的整体波前像差(软镜组:0.58;RGP组:0.91)均低于治疗前裸眼的整体波前像差(软镜组:0.71;RGP组:1.21);配戴后裸眼条件下,RGP组整体像差低于治疗前,且以低阶像差下降为主,而软镜组整体像差高于治疗前,各阶像差呈均匀上升趋势.结论良好配适状态下的角膜接触镜均可使像差减小,使患者获得优质的光学矫正.

虹膜跟踪技术在波前像差引导LASIK手术中的应用

目的观察应用虹膜跟踪技术在波前像差引导的个体化LASIK治疗近视的疗效.设计回顾性病例系列.研究对象接受虹膜跟踪技术和波前像差引导的个体化LASIK治疗的近视患者共39例(74眼).方法按术前等值球镜度数将患者分为低度近视组(Ⅰ组,8眼)、中度近视组(Ⅱ组,21眼)、高度近视组(Ⅲ组,23眼)和超高度近视组(Ⅳ组,22眼),将四组的检查结果进行分析.主要指标裸眼视力、佳矫正视力(BSCVA)、高阶像差.结果术后四组患者裸眼视力、佳矫正视力、预期屈光度矫正均取得满意效果.术后3个月时,佳矫正视力达到或超过1.2者,Ⅰ组为87.5%;Ⅱ组为90.5%;Ⅲ组为73.9%;Ⅳ组为63.6%.达到超视力(2.0)者四组分别为25.0%、23.8%、8.7%和0.0%.其中有34.3%的眼术后BSCVA较术前提高1～3行,2眼术前BSCVA从1.2降到1.0,无视力丢失2行及以上者.术后达到超视力者11眼(占14.8%).术后总高阶像差增加幅度较普通LASIK显著减小,尤以Ⅰ组和Ⅱ组显著.彗差矫正优于球差.结论Zyoptix虹膜跟踪技术及波前像差引导LASIK治疗近视及近视散光安全、有效.

角膜塑形镜片的配戴依从性及影响因素

目的探讨角膜塑形镜片配戴的依从性及其影响因素.设计回顾性病例调查研究.研究对象1999年2月至2005年4月门诊角膜塑形镜片配戴者470例(911眼).方法相关内容用问卷和电话的方式调查,内容包括配戴者的一般资料、配戴开始时间、选择配戴的动机、停止配戴的时间、停止配戴的原因、停止配戴后矫正方式的选择.主要指标配戴原因、配戴时间、停戴时间、停戴原因、停戴后矫正方式.结果角膜塑形镜片配戴者选择该种近视矫正方式的原因,为提高裸眼视力者占23%,为控制近视者占14%,为体检目的者占48%,为降低近视度数者占15%.共283例配戴者停止配戴角膜塑形镜片,其中配戴3个月内停戴者99例(35.0%),半年内者28例(9.9%),1年内者42例(14.8%),2年内者98例(34.6%),2年以上者16例(5.7%).停戴角膜塑形镜片后选择视力矫正方式,框架眼镜181例(64.0%),RGP镜片46例(16.3%).结论角膜塑形镜片配戴者的动机、配戴的效果及媒体报道影响着镜片配戴的依从性.

角膜散光与软性角膜接触镜配适评估的相关性分析

目的探讨角膜散光的大小、轴向与球性、散光软性角膜接触镜的配适状态、舒适度之间的关系.设计前瞻性随机区组对照临床研究.研究对象284例自愿受试者,现在或曾经配戴软性角膜接触镜.方法受试者的平均近视屈光度为(-5.18±2.53)D,平均散光度为(0.81±0.50)D.每位受试者在接受眼部检查、验光、角膜地形图检查后,于其左眼间隔一定的时间先后配戴球性和散光软性接触镜.根据受试者左眼角膜散光的轴向将人群分为三组:第一组,顺规散光组(132眼);第二组,逆规散光组(76眼);第三组,斜轴散光组(76眼).同时,根据受试者角膜散光度数的不同分为以下三组:第四组,＜0.75D共153眼;第五组,≥0.75D、＜1.50D,共106眼;第六组,≥1.50D共25眼.主要指标镜片中央定位、覆盖度、活动度、散光镜片的旋转性和稳定性以及舒适度.结果在前三组和后三组对比中,镜片覆盖度、活动度、旋转性及稳定性指标组间均无显著性差异.散光镜片的稳定性在3分钟、15分钟明显优于第1分钟.散光镜片的中央定位优于球性软镜(P=0.00),佳中央定位的比例分别为54%与48%;散光镜片活动度大于球镜(P=0.02),两者活动度不良所占的比例分别为18%与19%;散光镜片舒适度差于球镜(P=0.00),不可接受的比例散光片为14%,球镜片为5%.结论软性角膜接触镜的配适与舒适度较少地受到角膜散光的影响.球性软镜可在一定程度上作为首选配戴.

新型国产两用望远镜助视器在低视力康复中的应用

目的评价新型国产便携式或眼镜式两用望远镜助视器的临床应用价值.设计回顾性病例系列研究.研究对象低视力门诊就诊的低视力患者98例(188眼),其中盲38眼,低视力142眼.方法戴用望远镜助视器,观察患者远视力的改变.主要指标视力、脱盲(远视力≥0.05)率、脱残(远视力≥0.3)率.结果60例(115眼)选用单筒便携式望远镜,9例(15眼)选用单筒眼镜式助视器,29例(58眼)选用双筒眼镜式助视器.38眼盲中33眼远视力≥0.05,脱盲率为86.8%;142眼低视力中115眼视力≥0.3,脱残率为81.0%;远视力≥0.5者47眼(占33.1%).结论新型国产两用望远镜助视器具有较高的临床使用价值,可作为低视力患者看远常用的助视器.

动眼神经麻痹性斜视的手术方式探讨

目的探讨动眼神经麻痹性斜视的手术方式.设计回顾性病例系列.研究对象单侧动眼神经麻痹性斜视患者13例.方法动眼神经不完全麻痹者8例,行外直肌的超常量后退,同侧内直肌折叠,对侧外直肌后退术.动眼神经完全麻痹、上斜肌健康者3例,行外直肌的超常量后退,同侧内直肌折叠,上斜肌转位术,即将上斜肌移位至内直肌上方;动眼神经完全麻痹且伴上斜肌麻痹者2例,行外直肌的超常量后退,内直肌鼻侧眶缘固定术.主要指标手术前后的水平、垂直斜视度.结果术前外斜视在80△～120△以上,5例伴有下斜视15△～35△,2例伴有上斜视15△～20△;术后随访6～27个月,残余外斜6△～20△,残余下斜视4△～10△.结论根据动眼神经麻痹造成的眼外肌麻痹程度的不同,采取不同的手术方式,可获得眼位的美容正位.

同视机脱抑制治疗的初步临床疗效观察

目的探讨应用同视机闪烁刺激法进行脱抑制治疗的疗效.设计回顾性病例系列.研究对象共同性斜视患者80例,其中共同性内斜视25例,共同性外斜视55例.方法患者术前应用同视机闪烁刺激法进行脱抑制治疗,分析疗效.主要指标脱抑制成功率,脱抑制时间.结果25例共同性内斜视经脱抑制训练,15分钟获得脱抑制成功者15例,30分钟获得脱抑制成功者4例,30分钟后抑制仍存在者6例.55例共同性外斜视经脱抑制训练,15分钟获得脱抑制成功者31例,30分钟获得脱抑制成功者9例,30分钟训练后抑制仍存在者15例.术前脱抑制成功者59例(73.75%),其中15分钟脱抑制者46例(77.97%),30分钟脱抑制者13例(22.03%).未脱抑制者21例(26.25%).结论应用同视机闪烁刺激法进行脱抑制治疗有效.

119例近视眼患者波前像差分析

目的分析近视患者波前像差的分布特点及波前像差检查的应用价值.设计回顾性病例系列.研究对象近视患者119例(238眼).方法采用Nidek OPD-Scan ARK 10000对近视患者进行波前像差检测,得到各像差成分均方根(RMS)值和高阶像差图形.主要指标五阶及五阶以下像差的RMS值.结果波前像差由低阶到高阶RMS值呈递减趋势;低阶像差、总体高阶像差和第3阶像差均在不同球镜度之间存在显著性差异;裸眼视力与低阶像差呈负相关关系;球镜度数与低阶像差、总体高阶像差和第3阶像差存在正相关关系;高阶像差的图形以三叶草型为主.结论近视患者波前像差以低阶像差、总体高阶像差及三阶像差为主.高阶像差的图形存在较大的个体差异.波前像差能精确、快速、敏感地反映人眼屈光系统的光学特点,可望为角膜屈光手术的个体化切削提供准确指导.

Model 310眼动追踪仪测量年轻人AC/A的初步研究

目的分析眼动追踪仪测量的青年受试者包括正视者与迟发性近视者AC/A的差异.设计横断面调查研究.研究对象选取40例年轻受试者,根据问卷调查和验光结果分为正视组(17例)和迟发性近视组(23例).方法使用Model310眼动追踪仪测量不同距离的调节性辐辏,使用红外自动验光仪测量不同距离的调节反应,获得刺激性AC/A(AC/AS)和反应性AC/A(AC/AR).主要指标调节性辐辏、调节反应、AC/A.结果迟发性近视组和正视组的AC/AS分别为4.8472和4.6533,AC/AR分别为7.4733和7.5385,两个比值在组间均无显著性差异(P=0.767,0.959),两组在各调节刺激水平的调节反应也无显著性差异(P=0.728),AR/AS曲线斜率较为接近.结论眼动追踪仪测量的AC/A在正视组和迟发性近视组之间无显著性差异,AC/A不是体现两者差异的参数.

Peters综合征合并青光眼一例

1病例介绍患者男,15岁,因双眼胀痛1个月来诊.1个月前在当地医院诊断为"青光眼".来我院就诊时右眼压44mmHg,左眼压30mmHg,给予美开朗、派立明眼液点眼后眼压降至右眼16mmHg,左眼13mmHg.既往史:患者生后即被发现双眼角膜发白.5岁因患"先天性心脏病",行房间隔缺损修补手术.

角膜碱烧伤早期羊膜移植治疗对t-PA和PAI-1活性的影响

目的探讨羊膜移植在治疗早期兔角膜碱烧伤中的疗效及其对组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogenactivator,t-PA)和1型纤溶酶原激活剂抑制剂(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)活性的影响.设计随机对照实验研究.研究对象72只新西兰白兔,随机分为碱烧伤组、新鲜羊膜移植组、保存羊膜移植组及正常对照组,每组18只.右眼为实验眼.方法制作角膜碱烧伤模型,烧伤后30分钟实施手术.术后第14、30、60天,通过计算机图像分析系统分析角膜情况;并用发色底物法检测角膜组织浸液中t-PA和PAI-1的活性.主要指标角膜上皮荧光染色、角膜烧伤斑面积和平均光密度,t-PA及总PAI-1活性,t-PA/PAI-1比值.结果术后第14、30、60天,新鲜羊膜移植组及保存羊膜移植组t-PA活性和t-PA/PAI-1与碱烧伤组相比均显著下降(P＜0.01).术后第14天,新鲜羊膜移植组t-PA活性明显低于保存羊膜移植组(P=0.022),而总PAI-1活性明显高于保存羊膜移植组(P=0.001);术后第14、30天,t-PA/PAI-1明显低于保存羊膜移植组(P=0.000,P=0.030).结论羊膜移植术后t-PA活性和t-PA/PAI-1显著下降,证实羊膜具有抑制炎症、抑制瘢痕、促进上皮愈合的功能;新鲜羊膜优于保存羊膜.

壳聚糖预防眼外肌手术粘连的实验研究

目的了解壳聚糖预防术后眼外肌粘连的效果,为临床应用提供实验依据.设计自身对照实验研究.研究对象家兔15只(30眼).方法采用家兔自身对照方法,右眼为实验组,左眼为对照组,分别制作上直肌周围眼球筋膜缺损模型,缺损区实验组用2%壳聚糖凝胶,对照组用平衡盐溶液.主要指标术后4周对术区行大体观察及组织学光镜观察成纤维细胞数目及形态.结果术后4周,大体观察实验组术区组织粘连程度较对照组明显为轻,组织学光镜观察实验组结膜与眼肌组织之间粘连较轻,瘢痕组织增生较少,成纤维细胞数目较少,体积小,排列整齐,较疏松,成熟细胞较少;对照组结膜与眼肌组织粘连重,瘢痕组织增生多,大量成纤维细胞,排列紊乱、密集,多数呈梭形,趋于成熟.结论壳聚糖能减轻眼外肌术后组织粘连,无明显不良反应.

重视与体育运动有关的视觉科学研究

体育运动与视觉功能关系密切,不同的体育项目对视觉功能的要求不同.大部分体育项目对视觉的需求都是综合性的,即不仅需要敏锐的视力、立体视、色觉、视野等静态视觉,还需要快速的眼球运动、调节辐辏等动态视觉.优秀运动员必须具备良好的视觉功能,而相关的视觉功能训练可望提高运动成绩.我们应重视并开展体育运动与视觉科学的研究.

数字化眼科在电子健康领域发展的优势

电子健康是信息技术在医疗保健领域(从预防、诊断到随诊)全方位的应用.眼科是以影像学诊断为主的学科,眼科诊断仪器已实现了数字化,与其他临床学科比较,眼科实现远程医疗有优势.通过数码眼底照相、专家远程会诊,以视网膜微血管改变评估全身健康状况,实现从对疾病治疗到对疾病预防的转变;从大医院集中诊治到专科技术辐射到社区的转换;从诊治局部眼病向评估全身健康状况的转变.北京数字网络化眼科系统使专科技术向社区医院、跨学科合作医院、验光中心辐射,有利于可预防盲的筛查及早期诊断.

准分子激光手术在矫治儿童严重屈光参差性弱视中的作用

儿童严重屈光参差患者的弱视发生率高达66.67%,其中28.30%患儿终致视力残疾.近十年准分子激光手术矫治儿童严重屈光参差的研究表明,该手术是安全、有效的,可预测性及稳定性均较好,为儿童屈光参差性弱视治疗提供了一个良好的条件.术后进行规范的弱视治疗,提高了治愈率,降低了致残率.然而,儿童屈光手术矫治起始年龄、等值球镜的矫治范围、术后角膜剩余厚度等有待规范.术后儿童角膜修复机制的研究有待深入.

近视眼角膜激光手术要三思而行

近视眼角膜激光手术的光学矫正效果肯定.由于特殊的社会原因,角膜激光手术在我国发展迅速.由于人眼具有特殊的结构可变性与功能的互补性,因此,仅把远视力当作唯一或主要追求目标,轻易采取不可逆的方法一劳永逸地改变屈光,而忽略人们在不同年龄对远视力与屈光的不同生理需要及对其它视功能(近视力、对比觉、色觉、光觉及眩光适应功能等)的影响,结果可能有得有失,甚或得不偿失.考虑到近视眼角膜手术的特点,分析利弊得失,建议医患双方端正目的,三思而行.

如何掌握浅前房、窄房角激光虹膜周切术的适应证

流行病学调查结果显示,原发性闭角型青光眼是青光眼致盲的主要类型,但是对于浅前房、窄房角是否均需激光干预治疗仍存在争论.

常用变应性结膜炎药物评价(一)

随着免疫学和分子生物学的发展,特别是眼科药物学的进步,已经有更多新的局部抗变态反应药物出现.目前临床用于变应性角结膜炎的局部用药,包括组胺受体拮抗剂、减充血剂、肥大细胞稳定剂、双重作用药物、糖皮质激素、非甾体激素消炎药、免疫抑制剂、人工泪液等几大类.

小儿眼科及眼视光学专刊导读

《眼科》杂志摘要的撰写原则及指南

沈阳何氏眼科医院

影响白内障术后人工晶状体眼视觉质量的因素分析

提高白内障的手术质量,使患者不仅脱盲、脱残,而且能达到理想的视觉质量是白内障复明工作所面临的新的挑战.除了手术设备和手术操作,人工晶状体的材料、设计及功能是决定人工晶状体眼视觉质量的关键所在.评价人工晶状体眼视觉质量不仅包括视力检查,而且需结合对比敏感度、眩光和像差等一系列综合评价指标.为了同时获得较好的远、近视力,植入多焦点人工晶状体是一种有效的方法.

干眼症的发病机制

眼表(角膜、结膜、副泪腺和睑板腺)、主泪腺和它们之间的神经连接组成的泪腺功能单位共同发挥对泪液分泌和泪膜形成的调控作用,维护眼表的健康,其中任一环节的损害均可导致泪膜完整性和正常功能的破坏.引起干眼症的起始病因很多,如果这些因素在未引起眼表改变时消失,则泪膜恢复正常;如这些因素不能消失,则引起眼表面的病理改变.虽然干眼症的临床表现类型不同,但其病理生理改变是相似的,炎症是干眼症发病机制中关键的病理生理改变,而细胞凋亡、神经调节及性激素等也共同参与了干眼症的发病过程.

共同性斜视的系统诊疗

在提高共同性斜视手术正位率的基础上,应规范共同性斜视的系统诊疗.儿童共同性斜视需掌握好手术时机的选择、合理的手术设计、术后随访及双眼视觉训练.成年人手术目的不仅为美容外观,部分患者术后可恢复亚正常的双眼视功能.共同性斜视患者术前、术后应进行双眼视觉的检查和训练.

应用视野检查评价眼科手术后视功能

眼科手术后视功能的评价在临床工作中十分重要,视功能的评价是一个综合的概念而不是单一以某个指标衡量的.视野是眼科手术后视功能评价中除视力外的一项重要手段,视野检查必须根据患者疾病的需要选择不同的程序,才能作出恰当的视功能评价.在合并多种疾病时,综合判断视野检查结果才能作出正确的评价.

弱视相关问题的讨论

弱视发生于出生后视觉系统的发育时期,从视网膜到大脑视觉中枢的功能性发育异常,临床主要表现为视网膜视力的低常.从临床角度将弱视的病因分为两类:末梢性和中枢性.末梢性弱视是由于视网膜以前的视光通路异常所致;中枢性弱视则是因双眼视觉信息紊乱如复视、混淆视及像差等,大脑不能将双眼的视觉信息进行融合,从而出现单眼弱视.

对新的WHO视力损害分类标准的探讨

2003年WHO在日内瓦召开了<视力损害及视功能特征标准进展的咨询会>,制定了新的盲及低视力分类标准.与现行WHO的盲及低视力分类标准相比,新的标准的特点是将视力损害分为轻度、中度、重度三类,而盲的视力标准不变.现行的视力标准为矫正视力,新标准为日常生活视力,而后者更符合日常实际的生活情况.作者结合临床和实践情况对新标准提出建议,认为将新的与现行的盲及低视力分类标准相结合,才能更好地解决防盲治盲的问题.

弱视的初次就诊与随访评价

在2003年美国眼科学会推出的"首选行医模式"(Preferred Practice PattemsTM,PPP)中,将所提建议的重要性分三级:A级(重要)、B级(比较重要)、C级(相关但不重要).将所提建议的证据强度也分三级:Ⅰ级(强证据:随机对照试验)、Ⅱ级(较强证据)、Ⅲ级(专家的一致观点).

天津迈达公司简介

儿童斜视手术方案的选择

随着社会的进步,斜视门诊儿童就诊的年龄越来越小,由此对眼科医生也提出了更高的要求.制定儿童斜视手术方案的目的不仅仅是为了美容,更重要的是使其建立双眼视觉,即同时知觉,融合范围,立体视觉.