眼科杂志
Ophthalmology in China 안과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院,北京同仁医院,北京市眼科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4469
- 国内刊号： 11-3025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病的荟萃分析
目的 系统评价大剂量甲强龙冲击治疗甲状腺相关眼病的临床效果.设计 荟萃分析研究.研究对象 发表关于甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病的文献.方法 通过计算机和手工检索,获得以往发表的相关文献.按照选择标准选取合适的随机对照临床试验进行Meta分析.按照意向性分析原则对纳入文献的相关资料进行提取摘录.以治疗有效率为临床治疗终点,以相对危险度(RR)来判定疗效.主要指标 治疗有效率及相对危险度.结果 总计有6项临床研究纳入Meta分析.甲基强的松龙冲击与安慰剂相比的RR(95%CI)为7.50(1.14,49.26),与眼眶减压术相比的RR(95%CI)为3.33(0.51,21.89).与口服糖皮质激素相比的合并RB(95%CI)为1.50(1.12,2.00).甲基强的松龙冲击联合眼眶局部放疗与口服糖皮质激素联合眼眶局部放疗相比的合并RR(95%CI)为1.42(1.11,1.81).结论 大剂量甲基强的松龙冲击治疗是甲状腺相关眼病的有效治疗方案,联合应用眼眶局部放疗可提高疗效.
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先天性小眼球患儿眼睑和眼眶发育的形态测量学研究
目的 探讨先天性小眼球患儿的眼睑、眼眶发育情况.设计 前瞻性病例系列.研究对象 6～78个月的先天性小眼球患儿23例(23眼).方法 测量患儿的睑裂横径、垂直径,采用CT影像和计算机软件辅助技术相结合的方法测量眼球前后径和眼眶容积,分析眼球前后径、年龄分别与睑裂横径、垂直径及眼眶容积的关系,评价眼睑和眼眶发育的影响因素.主要指标 睑裂横径、垂直径、眼球前后径和眼眶容积.结果 睑裂横径、垂直径、眼球前后径和眼眶容积分别为(16.44+3.24)mm、(2.47±1.48)mm、(11.99±3.33)mm、(14.19±2.37)ml,均明显小于健侧(P均=0.000).眼眶容积分别与眼球前后径、年龄呈正相关(r=0.62,0.63;P=0.037,0.035).睑裂横径、垂直径与眼球前后径呈正相关(r=0.54,0.53;P=0.030,0.034).而均与年龄无关.眼球前后径≤12mm组(10例)和＞12 mm组(13例)的睑裂横径、垂直径和眼眶容积分别为(13.50±1.97)mm、(1.08±0.66)mm;(12.73±0.95)ml、(18.20±2.49)mm;(3.30±1.16)mm、(15.05±2.57)ml(P=0.001,0.003,0.024).结论 先天性小眼球患儿的眼睑和眼眶发育明显迟滞.眼球越小,对眼睑和眼眶发育的影响越大.尽可能早期干预治疗是促进眼睑和眼眶发育,预防和减轻眶发育畸形的根本方法.
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高度近视眼球空间参数的MRI测量分析
目的 通过磁共振成像(MRI)方法测量高度近视眼和正视眼的球内空间参数,了解高度近视眼球形态学改变特征,探讨眼球扩张模式.设计 病例对照研究.研究对象 32例正视者(60眼)和33例高度近视者(60眼),未发现眼部器质性疾病及外伤手术史.方法 高度近视和正视眼各60眼,采用MRI(1.5T,PHILIPS)测量眼球前后径、水平径、垂直径、眼球内容积、球内各部分容积.主要指标 眼球各径线值和各部分容积.结果 高度近视眼的前后径(28.16±2.80 mm)、水平径(22.87:t:1.23 mm)、垂直径(23.40+0.99 mm)均较正视眼明显增大(P均=0.000),其中前后径变化大(5.38 mm);眼球内前后径与屈光度呈高度正相关(0.36 mm/D,r2=0.88,P=0.000);高度近视眼球内容积(7.46+0.89)ml、玻璃体腔容积(6.90+0.80)ml,较正视眼明显增大(P均=0.000);眼前节容积和晶状体容积保持相对稳定(P=0.220,P=0.630).结论 高度近视眼球径线较正视眼均增大;高度近视眼玻璃体腔容积的增加导致了眼球总容积的增加;高度近视眼球扩张可能存在球形和轴性扩张两种模式,屈光度越高.轴性扩张越明显.
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经颅入路切除蝶-眶脑膜瘤32例临床分析
目的 探讨经颅人路切除蝶-眶脑膜瘤的手术方法及疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 32例蝶-眶脑膜瘤患者,其中良性脑膜瘤(WHO Ⅰ级)28例,其中上皮型24例,纤维型3例,砂粒体型1例;生长活跃或不典型脑膜瘤(WHO Ⅱ级)2例;恶性脑膜瘤(WHO Ⅲ级)2例.方法 采用发际内额颞弧形切口,在硬脑膜外磨除增生的蝶骨大翼骨质,眶上裂、视神经管开放减压,增厚的眶骨膜连同肿瘤一并切除,用颞肌筋膜或人工脑膜修补硬脑膜及眶骨膜缺损.主要指标 术前、术后突眼.眼球运动等临床表现,肿瘤的切除程度及复发率.结果 肿瘤切除程度:Simpson II级8例、Simpson III级20例、Simpson IV级4例.术后突眼情况均有好转,6例患者术后外展受限,4例上睑下垂.随访有6例患者肿瘤复发.结论 经颅人路切除蝶-眶脑膜瘤可获得充分的肿瘤显露和眶尖减压,手术入路安全,可有效缓解突眼症状.因肿瘤多累及眶尖、眶上裂、海绵窦等重要组织结构,肿瘤难以完全切除,术后复发率较高.
关键词： 脑膜瘤/外科学 -
基质金属蛋白酶抑制剂GM6001干预外伤性增生玻玻璃体视网膜病变的研究
目的 观察外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)和外伤后应用GM6001的大鼠视网膜组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、TIMP-2在病程中的表达变化.评价GM6001干预tPVR的效果.设计 实验研究.研究对象 SD大鼠108只.方法 将大鼠随机分为生理盐水(实验对照)组、tPVR组和外伤后应用GM6001组.分别于外伤后1、3、7、14、21、28天(d)对各组大鼠视网膜组织MMP-2、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2的表达进行Western印迹法检测.主要指标 大鼠视网膜组织MMP-2、MMP.9及TIMP-1、TIMP-2的表达情况.结果 Western印迹法结果显示大鼠视网膜中的MMP-2在tPVR组外伤后3、7、14、21、28 d表达显著增高;外伤后14、21、28 d,应用GM6001组MMP-2表达明显低于tPVR组.MMP-9在tPVR组各个亚组表达显著增高;外伤后1、3、7、14、21 d,应用GM6001组与tPVR组比较,MMP-9表达明显降低.tPVR组大鼠视网膜中的MMP-2/TIMP-2比值在14、21、28 d增高,在外伤后应用GM6001组明显低于tPVR组.MMP-9/TIWP-1比值在tPVR组各个亚组均增高,在外伤后应用GM6001组均明显低于tPVR组.结论 MMP-2与TIMP-2、MMP-9与TIMP-1失衡参与了tPVR发生发展的病理过程,GM6001可促进其动态平衡重新建立,在干预tPVR的发生发展中起重要作用.
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外伤植入性虹膜囊肿的临床分析及手术治疗
目的 探讨外伤植入性虹膜囊肿临床特点及手术治疗效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 36例外伤植入性虹膜囊肿.方法 对36例外伤植入性虹膜囊肿临床资料进行回顾性分析.主要指标 虹膜囊肿患者年龄分布、手术史、发病时间、手术治疗效果.结果 所有外伤植入性虹膜囊肿均发生于眼球穿通伤后,其中10例有外伤性白内障摘除手术史,发病时间在6个月～1年及1年～10年的患者各占总数的30.56%,所有患者均手术切除虹膜囊肿,手术切除后2例复发,均为儿童患者.结论 外伤植入性虹膜囊肿多发生于眼球穿通伤后,手术切除是治疗外伤植入性虹膜囊肿的有效手段.
关键词： 外伤植入性虹膜囊肿/外科学 -
羊膜包裹人造骨片修复眼眶爆裂性骨折的实验研究
目的 探讨羊膜对眼眶爆裂性骨折导致的软组织损伤粘连的预防作用.设计 实验性研究.研究对象 26只新西兰兔.方法 建立兔眼眶爆裂性骨折模型,20只动物右眶通过包裹羊膜的人造骨片进行修复(实验组),左眶直接应用羟基磷灰石(HA)进行修复(对照组),6只动物不进行任何修复(空白对照组).分别在置入骨片后1周、1个月取骨片周围组织,比较三组的不同.主要指标 软组织与骨片间粘连程度分级,组织炎症反应评分.胶原评估,TGF-β免疫组化分析.结果 术后1周,HE和免疫组化显示实验组与对照组炎症反应差异无统计学意义(P=0.351,P=0.413),空白对照组与实验组差异有统计学意义(p=0.012,P=0.041);术后1个月,HE和免疫组化显示实验组与对照组炎症反应差异有统计学意义(P=0.037,P=0.048),空白对照组与实验组差异无统计学意义(P=0.285,P=0.472).结论 羊膜包裹人造骨片修复眼眶燥裂性骨折早期未见明显抗炎作用,中晚期则有明显抗炎抗粘连作用.
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眼睑基底细胞癌的手术治疗
目的 观察眼睑基底细胞癌的手术治疗方法及疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 33例眼睑基底细胞癌患者.方法 对患者分别实施标准切除术(17例)及Mohs显微切除术(16例)治疗,应用游离植皮及上下睑板移行修复加游离植皮修复缺损眼睑.随访观察患者手术后眼睑外观和功能,肿瘤复发率及患者的生存率.主要指标 眼睑功能及肿瘤复发率与生存率.结果 随访6个月～5年,平均25年.29例眼睑修复患者中,28例术后外观满意,1例因瘢痕较重出现下睑轻度外翻;11例游离植皮修复眼睑的患者术后皮肤色泽有差异,但半年内均恢复正常.29例术后眼睑运动基本正常.行标准切除术的病例中1例术后2年肿瘤复发,治愈率为94.12%,Mohs显微切除术的病例术后无1例复发,治愈率为100%;5年内,除1例死于心肌梗塞、1例死于脑血管疾病外,无因眼睑基底细胞癌死亡病例.结论 手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的有效方法,Mohs显微切除术效果优于标准切除术.肿瘤切除后,游离植皮、上下睑板的移行修复加游离植皮修复缺损的眼睑,可使眼睑恢复较理想的形态和功能.
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羟基磷灰石与聚乙烯复合材料的组织相容性和骨传导性实验研究
目的 探讨羟基磷灰石与聚乙烯复合材料(hydroxyapatite/high-density polyethylene composite,HA/PE)的组织相容性和可塑性.设计 实验性研究.研究对象 45只新西兰白兔.方法 实验动物随机分为HA/PE复合材料、多孔HA材料和多孔PE材料植入组,每组各15只.三组动物分别于眶下缘植入HA/PE复合材料、多孔HA及多孔PE材料三种不同植入物.于术后1、4、8、12、24周行大体、光学显微镜、扫描电镜检查.主要指标 植入物愈合及植入物内出现骨组织情况.结果 植入物无脱出、移位,与周围组织愈合紧密.HA/PE组术后1周即有成纤维细胞及新生血管长入,术后12周及24周可见成骨细胞、骨细胞等骨组织.HA组术后8周可见成骨细胞,24周孔隙内充满骨细胞.PE组可见成纤维细胞及新生血管长入,未见骨组织.结论 HA/PE既具有HA良好的生物相容性及骨传导性,又具有聚乙烯材料良好的可塑性,有望成为较理想的骨替代材料.
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眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复
目的 评价眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 35例(52眼)眼睑皮肤松弛症稳定期患者.方法 所有患者实施上睑畸形矫正术,做上睑重睑切口,切除多余松弛皮肤及眶脂肪,18例(36眼)联合行泪腺脱垂复位术;10例(16眼)联合上睑下垂矫正术.4例(6眼)行下睑缩矫正术.7例(14眼)行外眦畸形矫正术,联合或二期行眼睑皮肤松弛矫正或上睑下垂矫正术.主要指标 双眼重睑形态,眼睑位置,眼睑运动功能,泪腺的位置,有无泪液分泌异常.结果 随访6～60个月,所有患者双眼上睑重睑基本对称,双上睑形态良好,眦角位置接近正常,无溢泪及干眼症状.2例(3眼)患者于术后29及36个月复诊时发现泪腺脱垂复发,再次行泪腺脱垂复位术,术后分别随访18、24个月,未发现泪腺再脱垂.结论 采用眼部整复手术矫正眼睑皮肤松弛症及伴发畸形安全有效,术后复发率较低.
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原发性开角型青光眼患者GDx Ecc、HRT Ⅱ测量参数间相关性的研究
目的 观察原发性开角型青光眼患者(POAG)GDx Ecc与HRTⅡ测量参数间的关系,并与单纯GDx Ecc检查异常者进行比较,探讨联合HRT Ⅱ提高GDx Ecc检查准确性的可能性.设计 病例对照研究.研究对象 原发性开角型青光眼患者32例(49眼),15例其他检查正常仅GDx Ecc检查异常者.方法 对所有患者进行视野、眼压、眼底立体照相、GDx Ecc与HRT Ⅱ检查.采用线性回归对GDx Ecc与HRTⅡ的参量参数进行分析.采用配对x2检验对GDx Ecc、HRTⅡ出现异常的部位是否存在对应关系进行分析.主要指标 GDx Ecc测量的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与HRT测量的视盘形态参数.结果 (1)HRTⅡ与GDx Ecc的测量参数间在POAG患者中存在相关性,以盘沿面积与神经纤维指数(NFI)值相关性高(r=-0.68,P=0.000).两者在上方及下方象限也存在相关性,下方象限的相关性强于上方象限,颞侧与鼻侧象限的相关性偏低.两者出现异常的部位在空间上也存在对应关系(P=0.38).(2)单纯GDx Ecc检查异常者HRTⅡ与GDx Ecc参数问也存在相关桂,以盘沿面积与NFI值相关性高(r=-0.79,P=0.001).但与POAG患者不同,两者出现异常的部位在空问上不存在对应关系(P=0.000).结论 POAG患者GDx Ecc与HRT Ⅱ出现异常的部位在空间上存在对应关系,而这种关系在单纯GDx Ecc检查异常者中并不存在,利用这种关系联合HRT Ⅱ进行诊断可提高GDx Ecc检查的准确性.
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改良额肌筋膜瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床疗效观察
目的 探讨改良额肌筋膜瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 56例(101眼)重度上睑下垂患者.方法 采用改良额肌筋膜瓣悬吊术,即单一重睑切口,先行分离额肌筋膜瓣后间隙,在直视下分离额肌筋膜瓣前间隙,不剪断额肌筋膜瓣内外角的方法进行矫治.主要指标 术后第一眼位上睑睑缘位置变化.结果 随访观察8～20个月,平均13.6个月.所有患者均获得满意疗效,术后反应较轻.术后并发症包括欠矫6例(10眼),过矫3例(6眼),内翻倒睫2例(2眼).结论 改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效满意,安全可靠.
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IRVAN综合征一例
患者女,15岁,左眼缓慢视力下降2年于2005年10月来诊.眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/眼前,光定位好.双眼眼压正常.双眼前节未见异常.双眼玻璃体混浊.双眼底可见视盘表面及盘周动脉瘤样扩张,视盘鼻侧半环形硬性渗出,左眼黄斑区视网膜下片状硬性渗出(图1、2).左眼颞侧周边及鼻下方周边散在激光斑.2个月前在当地诊断为左眼遗传性黄斑营养不良、双眼Coats病,并且行荧光素眼底血管造影(FFA)后发现左眼无灌注区(NP)行激光治疗.给予糖皮质激素口服.治疗后视力未见好转.
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重视上睑下垂手术的术前评估
上睑下垂是眼整形中较常见的疾病之一,手术治疗是矫正先天性上睑下垂的唯一方式.许多医生更多关注的是手术技巧,而对于与上睑下垂矫正手术密切相关的一些问题则缺乏足够的重视.选择合适的手术时机对于上睑下垂手术成败至关重要,理想的手术方式则应兼顾美容及功能两个方面,而正确判定相伴随的眼外肌异常对于手术效果及避免术后并发症尤为重要.
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眼睑恶性肿瘤诊疗中应关注的几个问题
眼睑恶性肿瘤发病率较高,临床表现复杂多样,术前难以确诊,针刺活检有助于判断眼睑恶性肿瘤类型,指导手术选择.手术切除是治疗眼睑肿瘤的首要方法,但对手术方法选择和切缘控制等仍存在不同看法.快速病理控制切缘的手术方法(Mobs法)能保证在完整清除肿瘤的前提下,掌握组织的佳切除量.术中眼组织缺损即期修复是眼睑恶性肿瘤治疗的重要环节,手术医生需具备良好的眼整形外科技术,根据缺损的范围、部位和层次等灵活选用合理的修复方法,才能取得肿瘤根治和眼睑功能重建并举的效果.术后应长期随访,及时发现肿瘤复发情况并积极处理,可明显降低患者的转移率和致死率.
关键词： 眼睑恶性肿瘤/外科学 眼睑成形术 -
视网膜母细胞瘤的治疗方案选择
视网膜母细胞瘤的治疗需根据不同的患者情况制定个性化的治疗方案.早期肿瘤患者可选择眼局部治疗,如冷冻治疗、激光光凝治疗、经瞳孔温热疗法治疗、局部放射治疗等;中期肿瘤选择化学减容治疗联合眼局部治疗;晚期肿瘤患者选择眼球摘除和全身化疗.如果出现肿瘤眼球外生长,还要追加眼眶部放射治疗;肿瘤全身转移患者一般通过强化的全身化疗联合自体干细胞移植等方法治疗.
关键词： 视网膜母细胞瘤/治疗 -
各种眼底病在OCT检测中的表现(一)
继眼底血管造影、B超之后,近年来,眼底病检测又增添了一项利器:光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT).OCT检测可应用于揭示多种眼底病的病理组织状态,定位病变的关键部位、明确定性与定量诊断,连续观察可用于病情转归、治疗效果判定等多个环节,因而得到眼底病医师的广泛重视.北京同仁医院从2002年开展OCT检查以来,共检测患者50000余例.本文精选典型图片,分析了各种眼底病的常见OCT表现.
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与"关于Homer综合征瞳孔试验的质疑"一文作者的商榷
在2007年第6期<眼科>刊登了黄厚斌医师撰写的一篇文章<关于Homer综合征瞳孔试验的质疑>,引起了我们的极大关注.首先非常感谢黄厚斌医师对<中华眼科学>中关于:Homer综合征定位诊断的瞳孔试验和肾上腺素对正常人瞳孔影响的论述提出质疑[1].通过查阅文献,结合对临床病例的观察,回复如下:
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从循证医学、卫生经济学角度看待我国原发性闭角型青光眼防治模式
青光眼是继白内障之后世界范围内第二位的致盲眼病,同时也是常见的不可逆性致盲眼病,青光眼盲的严峻形势正逐步凸现.我国是世界上大的发展中国家,原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患病率较高,随着人口老龄化进程,PACG和"可关闭房角"的患者数量还将进一步增大.我国当前PACG防治模式面临着诸多问题,卫生资源匮乏且分布不均衡,缺乏符合我国国情的诊治规范,存在着过度治疗现象.本文针对当前PACG防治模式的特点和问题,从循证医学和卫生经济学双重角度作一阐述,并进一步对今后的临床与科研工作提出改进意见.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
