眼科杂志
Ophthalmology in China 안과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院,北京同仁医院,北京市眼科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4469
- 国内刊号： 11-3025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管膜切除联合羊膜移植治疗复发性免疫性角结膜炎
目的报告局部血管膜切除联合羊膜移植治疗复发性免疫性角结膜炎的初步临床结果.设计回顾性病例系列.研究对象病变反复发作并开始累及角膜、药物控制欠佳的泡性角膜炎患者2例、结节状巩膜炎累及角膜1例、角膜基质炎2例.方法切除局部角巩膜缘部结膜及巩膜表面变性组织,并移植相应大小的羊膜组织.术后局部免疫抑制剂治疗2～3周,随访6～12个月.主要指标并发症与复发情况.结果4例患者在停药4～10个月后无复发,角膜浸润逐渐减轻,血管萎缩.1例结节状巩膜炎患者在术后12个月时病变复发,但仅局限于球结膜部位,角膜病变无复发.结论对于反复发作、病变累及角膜的免疫性角结膜炎,局部球结膜切除联合羊膜移植可以阻止角膜病变的进展.
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脱水保存角膜基质为载体培养角膜内皮细胞的实验研究
目的探讨以脱水保存角膜基质/后弹力层为载体培养角膜内皮细胞,构建组织工程化角膜内皮细胞移植膜的可行性及其机理.设计实验性研究.研究对象体外培养的兔角膜内皮细胞和脱水保存角膜基质/后弹力层.方法兔角膜经中性蛋白酶37℃孵育5min,去除内皮细胞保留后弹力层和角膜基质,无水氯化钙脱水后低温保存,使用前磷酸盐缓冲液复水.纯化的角膜内皮细胞接种于基质载体的后弹力层上进行体外培养,直至生长融合为细胞单层,倒置显微镜下观察细胞形态学变化.在不同时间点(1、2、4、6d)收集植片进行HE染色和电镜检测,分析组织结构的变化.主要指标角膜内皮细胞在脱水保存角膜基质/后弹力层载体上形成单层时间和生长特性,组织工程化角膜内皮细胞移植膜的三维结构和超微结构.结果角膜内皮细胞在载体上快速贴壁生长并增殖,体外培养6～7 d即融合成单层,复合角膜内皮组织由基质/后弹力层和单层扁平内皮细胞组成,与生理状态下的角膜内皮组织相近.电镜下组织培养的兔角膜内皮细胞间连接紧密,细胞为多边形,胞核清晰,具有正常兔角膜内皮细胞的超微结构.结论角膜内皮细胞能够在干燥脱水保存基质/后弹力层载体上良好生长,并形成形态结构与正常角膜内皮组织相似的细胞单层,为角膜内皮细胞移植提供了新的载体选择.
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葡萄糖酸氯己定滴眼液在兔角膜中药代动力学的研究
目的研究滴用葡萄糖酸氯己定滴眼液后不同时间兔角膜中药物的含量及其药代动力学参数.设计实验性研究.研究对象24只新西兰白兔眼角膜.方法0.02%葡萄糖酸氯己定滴眼液兔双眼点药2次(每次50μl),于点眼后5、10、15、20、30、50、90、120min(随机分8组,每组3只)分别取角膜组织,采用高效液相色谱法分析测定角膜中的药物含量,利用3p87软件拟合药代动力学参数.主要指标药代动力学参数.结果0.02%葡萄糖酸氯己定在兔角膜中的理论达峰时间(tmax)为13.75min、达峰浓度(Cmax)为0.713μg·g-1、药物分布半衰期(t1/2α)为2.65 min、药物消除半衰期(t1/2β)为48.72 min、药物吸收半衰期(t1/2ka)为2.67 min,清除率(CL)为1.64min-1·μg·g-1.结论0.02%葡萄糖酸氯己定滴眼后在兔角膜中呈一级吸收,开放式二室模型,实测值在15min时达高峰,其达峰浓度为(1.218±0.157)μg·g-1.这些参数对于指导临床用药具有一定意义.
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正常人结膜杯状细胞的体外培养
目的体外建立人结膜杯状细胞系,观察其形态结构等生物学特征,并观察杯状细胞超微结构.设计实验性研究.研究对象体外培养的人结膜杯状细胞.方法外眼手术中取正常球结膜组织,放入含10%胎牛血清的RPMI 1640培养液中,以组织块培养法进行培养.通过倒置相差显微镜下细胞形态、特殊组化染色和免疫组化方法鉴定杯状细胞.利用透射电镜观察其超微结构.主要指标细胞形态、结构.结果培养24小时后细胞从组织块向外长出,6～10天后可形成细胞单层,并可传3～5代.倒置相差显微镜下可见杯状细胞呈长椭圆形,胞浆中含有黏蛋白颗粒.对阿利新蓝/过碘酸-希夫试剂染色(AB-PAS染色)呈阳性;对杯状细胞特异性中间丝角蛋白-7(CK-7)和黏蛋白MUC5AC单克隆抗体均呈阳性反应,而对复层非角化上皮细胞特异性中间丝角蛋白-13(CK-13)呈阴性反应.透射电镜下可见离体杯状细胞体积较大,呈长椭圆形,核位于细胞一端,胞浆中充满圆形黏蛋白颗粒,大小不一.传三代后杯状细胞纯度可达80%左右.结论人结膜杯状细胞可在体外培养并传代,并保持在体细胞特性,为进一步研究杯状细胞相关的眼表疾病提供实验室基础.
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不同方式角膜准分子激光手术对人眼波前像差的影响
目的研究不同方式的角膜准分子激光手术(LASIK、LASEK)对术后高阶像差的影响.设计病例对照研究.研究对象行LASIK及LASEK患者各22例(各43眼).方法对行LASIK或LASEK的患者术前、术后1、3、6个月进行波前像差检查.主要指标视力、屈光、波前像差的变化.结果两种手术方式的术后视力与等效球镜度相近.6mm瞳孔直径下,术后1个月时,总波前像差的RMS值比术前减少61%,高阶像差增加110%.术后高阶像差的主要成分大部分增加;其中,球差增加大,1个月时比术前增加285%.术后1、3个月,LASIK术式组高阶像差RMS值稍低于LASEK术式组;术后6个月,LASIK术式组高阶像差RMS值稍高于LASEK术式组(P＞0.05).其中,两组的三阶彗差、三叶草、球差RMS值改变无统计学意义(P＞0.05).结论LASIK与LASEK患者术后视力与屈光结果相近.术后总波前像差和低阶像差降低,高阶像差增加.不同手术方式对术后高阶像差无显著性影响.
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斑状角膜营养不良的临床特征及手术治疗
目的探讨斑状角膜营养不良患者的临床特征、诊断及手术治疗.设计回顾性病例系列.研究对象18例(36眼)斑状角膜营养不良患者.方法分析患者临床资料,包括病史、视力、裂隙灯显微镜检查以及手术治疗方法和术后随访结果.主要指标角膜病变及角膜移植片的裂隙灯显微镜图像.结果斑状角膜营养不良患者的临床表现有双眼视力进行性下降;裂隙灯显微镜检查发现双眼角膜基质雾状混浊,间以局灶性斑块或结节状灰白色混浊,斑块状混浊在中央部位于基质浅层而在周边则位于深层.在所有患者中行穿透性角膜移植术者14例(18眼),随访6至112个月,角膜植片均保持清亮.结论斑状角膜营养不良有其特征性临床表现,据此可明确诊断.对于中重度患者,穿透性角膜移植术是一种有效的治疗手段.
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利多卡因在超声乳化白内障手术中的散瞳效果观察
目的探讨前房内注射利多卡因诱导散瞳在超声乳化白内障吸除术中的应用.设计随机对照临床研究.研究对象80例(86眼)白内障患者.方法将80例(86眼)随机分为观察组34例36眼,术中前房内注射不含防腐剂的1%利多卡因诱导散瞳.对照组46例50眼,术前复方托吡卡胺滴眼散瞳.两组均进行常规超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术.以消毒卡尺分别测量并记录两组患者手术开始时、前房内注射利多卡因后90秒及两组术后1、2、4、8、12、24小时的瞳孔直径.主要指标瞳孔直径.结果观察组利多卡因前房注射前及注射后90秒末瞳孔直径分别为(2.0611±0.1016)mm、(6.0972±0.1566)mm,对照组手术开始时瞳孔直径(7.6100±0.0799)mm.后两者之间有显著性差异(P=0.000).术后2小时之内,观察组75.0%瞳孔大小恢复正常,而对照组22.0%瞳孔恢复正常;两组瞳孔恢复时间有显著性差异(P=0.000).结论前房内注射利多卡因能快速散瞳且能显著缩短术后瞳孔恢复时间;虽然其散瞳效果不如复方托吡卡胺,但多数能够满足手术需要.
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YS310对豚鼠形觉剥夺性近视作用的实验研究
目的探讨氮氧化酶抑制剂YS310对豚鼠形觉剥夺性近视的治疗作用.设计实验性研究.研究对象豚鼠.方法3～4周龄三色豚鼠45只,右眼不透明眼罩遮盖,左眼不遮盖,随机分为5组(每组9只):阳性对照组滴用0.1%阿托品,低、中、高浓度用药组分别滴用0.03%、0.1%、0.3%的YS310滴眼液,阴性对照组滴用YS310溶媒,均为右眼给药,每日3次,连续4周.实验前后分别用检影镜和A型超声波测眼屈光度数及眼轴长度.主要指标屈光度数、眼轴长度.结果遮盖4周后,在屈光度数方面,阴性对照组增加了-6.33D.其余各组与阴性对照组相比,阿托品组(增加-4.13D)差异有显著性意义(P=0.011);低浓度组(增加-4.97D)差异无显著性(P=0.066);中浓度组(增加-4.81D)、高浓度组(增加-4.53D)差异有显著性(P=0.041、0.017).在眼轴方面,阴性对照组增加了0.30mm,阿托品组及低、中、高浓度用药组分别增加了0.22mm、0.29mm、0.27mm、0.26mm,与阴性对照组相比均无显著性差别(P均＞0.05).结论0.1%～0.3%YS310对豚鼠形觉剥夺性近视的屈光改变有一定的抑制效果,但不能有效地抑制眼轴的增长.
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应用血啉单醚光动力疗法治疗角膜新生血管的研究
目的观察应用血啉单醚行光动力疗法(PDT)治疗角膜新生血管的效果.设计前瞻性随机对照实验.研究对象成年有色兔18只.方法制作碱烧伤角膜新生血管模型.血啉单醚5mg/kg静脉注射,不同能量密度(7.6～152.8 J/cm2)的氩绿激光照射角膜新生血管根部,不注射血啉单醚只单纯行同等能量密度的激光照射组作为对照组.主要指标PDT的能量密度,行角膜新生血管荧光素造影观察新生血管封闭情况.结果PDT后3天,角膜新生血管荧光素血管造影显示:应用61.2 J/cm2及以上的能量,有67%以上的眼角膜新生血管被完全封闭,33%的眼部分有效.PDT后1周,61.2 J/cm2及以上组仍有66.7%(16/24眼)的眼角膜新生血管完全封闭.激光后1个月5/24眼无新生血管出现,其余眼再次出现新生血管.结论采用激光能量密度在(61.2～152.8)J/cm2照射的PDT治疗能完全或部分封闭兔碱烧伤角膜新生血管模型中的角膜新生血管,但有新生血管再生.
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远视儿童高阶像差的研究
目的探讨远视儿童的高阶像差分布、影响因素及对视功能的影响.设计临床病例系列.研究对象44例(81眼)3～13岁等效球镜+0.50～+6.63D远视儿童.方法使用Allegretto波阵面像差仪对上述远视儿童进行波阵面像差测量分析.主要指标高阶像差及其分布,高阶主导像差、高阶像差与瞳孔大小、性别和屈光状态的关系,高阶像差与戴镜矫正视力的关系.结果在6.5mm和4.0mm瞳孔直径时,总高阶像差、3阶和4阶像差均方根值(RMSh、RMS3、RMS4)分别为(0.20±0.05)、(0.15±0.06)、(0.10±0.02)μm和(0.09±0.03)、(0.07±0.03)、(0.05±0.02)μm,差异均有统计学意义(P＜0.05),RMSh值呈正态分布;高阶像差均以3阶像差所占比例高,均占80.2%,主导像差以C7为高.瞳孔从4.0mm增大到6.5mm,RMSh、RMS3、RMS4分别增加1.36、1.42、1.45倍.不同类型的高阶主导像差对戴镜矫正视力无影响(P＞0.05).RMSh值与戴镜矫正视力无相关性(P＞0.05).性别、球镜、柱镜对RMSh无显著影响(P＞0.05).结论远视儿童高阶像差分布范围宽,部分患儿RMSh值较高;高阶像差各阶及RMSh值随瞳孔增大而增加;远视患儿中高阶主导像差以垂直彗差居多;瞳孔增大时球差、彗差比率增加.
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晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变
目的分析晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.设计回顾性临床病例系列.研究对象123只合并不同程度白内障的PDR患眼.方法对123只合并不同程度白内障的PDR患眼实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗,同时Ⅰ期植入人工晶状体(IOL),观察术后视力改善程度及术中术后并发症.主要指标术后视力改善程度、术后并发症发生率.结果123眼均实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术,并同时一期植入IOL于囊袋内.随访时间3～21月(平均10个月).99眼(81%)术后均有不同程度的视力改善.其中93眼(76%)术后视力提高2行或以上.术后无明显角膜水肿和角膜内皮失代偿发生.1例Ⅰ型糖尿病患者术后6个月发生新生血管性青光眼;1眼术后发生视网膜脱离,再次手术后复位;4眼因玻璃体腔出血再次手术.术后视力无明显改善或视力提高不足2行的病例均合并不同程度的糖尿病黄斑病变.结论晶状体超声乳化联合玻璃体手术是提高合并白内障的PDR患者视力的有效手段.糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要因素.
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微爆破模式在超声乳化手术中的临床应用
目的探讨微爆破模式超声乳化术结合高负压的使用对角膜内皮细胞的影响.设计前瞻性病例系列.研究对象98例(120眼)老年性白内障患者.方法用爱尔康公司Legacy20000珠峰系统超声乳化仪,将患者分为三组,分别采用爆破、脉冲和连续3种不同超声能量模式行超声乳化白内障吸除术.主要指标患者术前视力、晶状体核硬度以及角膜内皮细胞情况.术中实际超声能量,有效超声时间.术后1天角膜水肿情况,术后1个月佳矫正视力及角膜内皮情况.结果爆破组术中超声能量及有效超声时间的使用均低于脉冲组和连续组,差异有显著性意义(P＜0.001);术后角膜水肿及角膜内皮损失率均低于脉冲组和连续组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论应用微爆破模式结合高负压进行白内障超声乳化术,可以有效地减少超声能量的使用,减少角膜内皮的损伤,是一种先进高效的手术技术.
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Wegener肉芽肿致坏死性巩膜炎一例
患者男性,20岁.因左眼视力下降伴鼻塞、间断性鼻出血、关节疼痛8个月就诊.8个月前,因受凉后发热、咳嗽、鼻塞、头痛、耳鸣,当地医院给予糖皮质激素和抗生素治疗好转,但鼻塞持续存在,并间断有血性分泌物自鼻孔流出,伴有特殊异味.一周后出现双侧膝关节和腕关节疼痛,髋关节运动受限,并出现双眼畏光、流泪伴有脓性分泌物.
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Arnold-Chiari畸形合并急性共同性内斜视一例
患者女性,17岁,因双眼复视3年于2005年6月28日就诊.3年前配戴近视眼镜后出现复视,看近明显,摘镜复视消失,伴有间歇性头痛.神经科和神经眼科检查未见阳性体征.眼部检查:右、左眼视力均0.1,矫正视力:右眼-5.75DS+0.50DC×90°=1.0,左眼-5.25DS+1.25DC×90°=1.0.
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先天性眼睑松弛症一例
患者女性,12岁.因双上睑反复肿胀5年,右眼上睑下垂2年,于2004年12月来我院就诊.患者5年前无明显诱因双上睑反复肿胀,无红痛等其他不适,不治疗经2～3天可自行缓解至症状完全消失.近2年此症状发作日渐频繁,约20天左右即发作一次,且症状渐加重,肿胀消退后眼睑皮肤变松弛、粗糙.家长发现双上睑皮肤随着每次发作越来越薄,右上睑渐抬起困难,遂来本院就诊.免疫科检查各项免疫指标均正常.
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羊膜手术的分类和发展趋势
羊膜手术可分为羊膜移植、羊膜遮盖、羊膜充填.应根据手术目的和羊膜所起作用正确选择适应证.通过羊膜的生物学改良构建生物复合型羊膜及药物型羊膜是未来的趋势.
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充分认识风湿相关性疾病的眼表病变
风湿相关性疾病的眼表损害包括干眼症、角膜边缘无菌性溃疡(溶解)、坏死性巩膜炎等.其发病机制与免疫复合物的介导有关.对于干眼症笔者给予人工泪液缓解症状,对角膜溃疡较浅的早期病例应用0.5%肝素及1%环孢霉素A或0.05%FK506点眼,对于角膜溃疡面较深,或接近穿孔、已穿孔者,可行板层或全层角膜、巩膜移植术.
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深板层角膜移植-一种新的光学性角膜移植技术
深板层角膜移植适合于角膜基质异常及/或混浊但内皮健康者,其恢复角膜透明性的效果与穿透性角膜移植相当.这一手术的大优点是能避免术后排斥反应、无须内皮健康的供体.经过多年的改进,手术技术已有明显进步,但仍存在操作难度较大、费时、受体基质去除不彻底、术中后弹力膜微穿孔的缺点.随着手术技术的进一步完善,临床上相当部分的穿透性角膜移植可被深板层角膜移植取代.
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重视对LASIK围手术期干眼的认识和处理
干眼是LASIK术后常见的并发症,加强对术前干眼的筛查,避免术中过度操作和术后滥用药等多种危险因素对术后干眼的影响,合理进行围手术期的干预治疗是减少术后发生干眼的重要措施.
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特比萘芬对眼部真菌抗菌作用的实验观察
目前治疗真菌性角膜炎缺少广谱高效和低毒的抗真菌药物,特比萘芬是90年代合成的一类结构新颖的烯丙胺类(allylamines)药物,治疗浅层角膜真菌感染性疾病取得显著疗效,但对眼部真菌的抗菌作用报道较少.作者曾采用微量液基稀释法比较了七种抗真菌药物的小抑菌浓度(MIC),结果显示特比萘芬的MIC小,抗真菌作用强[1].本文在进行真菌性角膜炎患者药敏试验的同时,测定了不同浓度特比萘芬的抗真菌作用并以1%克霉唑对照,结果报道如下.
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直面角膜屈光手术后的生活视觉质量
生活视觉是指人们在生活和工作中所需要的视物能力.良好的生活视觉不仅需要一定的远、近视力,更主要的是视觉平衡的保障,即双眼平衡、白昼平衡与远近平衡.评价角膜屈光手术质量的金标准是不但要达到预期的矫正视力,还要获得良好的生活视觉质量.高质量的角膜屈光手术包括三个主要环节:优良的准分子激光手术设备;良好的手术环境和精湛的手术技术;个性化的患者情况分析和手术设计.三者相互关联,缺一不可.
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外眦延长Z形皮瓣修复眼睑缺损
修复眼睑缺损,常要用到各种皮瓣.皮瓣的设计和应用颇为灵活,是一项对医师和患者都很个性化的技术,对眼睑解剖的谙熟、结构的理解以及对皮瓣技术的掌握,构成了眼睑缺损修复手术的关键.眼睑肿物切除手术常常造成较大的眼睑缺损,需要精心设计和精致操作,从而治病又美容.外眦部延长Z皮瓣是一项有用的技术,颇受笔者青睐.下面以两个实例示其效果.
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翼状胬肉切除术中丝裂霉素C的应用
报告三种翼状胬肉手术治疗方法的术后复发率和并发症.纳入年龄大于＞18岁的原发性翼状胬肉、头部侵入角膜大于2mm的患者,排除复发性胬肉及干燥综合征、眼类天疱疮者.术中应用MMC组(50眼),即单纯胬肉切除术中应用O.02%MMC,持续5分钟;术后用MMC组(53眼),即单纯胬肉切除术后0.02%MMC液滴眼,每日2次,持续5天;胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植组(52眼),手术步骤:表面麻醉后,2%利多卡因胬肉体部结膜下注射;距角膜缘1mm处,剪开结膜和结膜下组织,离断胬肉体和头部;剥离切除胬肉头部;分离剪除离断体部结膜下组织和Tenons囊,暴露巩膜,不需缝合游离结膜;0.02%MMC浸泡棉片置于角膜缘和裸露的巩膜上持续5分钟后生理盐水至少30ml彻底冲洗.
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丝裂霉素C在激光泪道成形术中的应用
激光泪道成形术不仅对鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎有较好的疗效,而且对不适合手术的泪小(总)管阻塞有独到之处.但如何防止术后创面粘连保持泪道通畅一直是探讨的问题.我们在激光泪道成形术中应用丝裂霉素C(MMC),收到良好效果.2000年3月至2003年9月施行激光泪道成形术508例(698眼),其中男性180例(242眼),女性328例(456眼),平均年龄为50.5岁.病程2个月至30年.
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阿昔洛韦球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎
我们应用阿昔洛韦球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),取得满意效果.自1997年8月以来在我院门诊和住院的HSK患者86例,均给予0.1%阿昔洛韦滴眼液加0.3%氧氟沙星滴眼液各每日滴眼6次.伴发虹膜睫状体炎者加1%阿托品滴眼剂散瞳.辅以多种维生素、消炎痛口服.第一周每日门诊复查,以后隔日复查.
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罗伯特·马库斯-冈恩
罗伯特·马库斯-冈恩(Robert Marcus-Gunn,1850～1909)系苏格兰眼科医师.祖籍Sutherlandshire的Dunnet,出生于农民家庭.曾在圣安得鲁大学和爱丁堡大学医学院学医.毕业后在伦敦Moorfield眼科医院作住院医师,后到维也纳在von Arlt等一些著名医师的指导下进行研究工作.
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沙眼衣原体研究历程及进展
沙眼是历史悠久、世界范围流行、严重肆虐人类健康的古老眼病,既往曾被列为人类三大疾病之一.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
