泪道探通术治疗先天性泪囊炎治疗时机的分析

目的:探讨泪道探通术治疗先天性泪囊炎的时机.方法:对1044例先天性泪囊炎患儿进行年龄分组,分别对每组的泪道探通术的结果进行统计学分析.结果:6个月以下和6个月以上的泪道探通术治愈率有显著性差异.结论:先天性泪囊炎的泪道探通术的适宜年龄应在2个月～6个月之间.

利用何式钩超声乳化684只白内障眼的临床体会

目的:使用何式钩及劈核技术实施白内障超声乳化手术,观察其效果.方法:采用劈核技术对白内障进行超声乳化手术共672例(684只眼),观察术后的视力及术中、术后并发症.结果:术后第一天视力＞0.5者364只眼(53.22%),术后第三天视力＞0.5者529只眼(77.34%),术后三个月视力＞0.5者607只眼(88.71%),其中视力＞0.8者401只眼(58.64%),术后出现轻度角膜水肿141只眼(20.65%),中度角膜水肿58只眼(8.47%),均在术后第3天到1周内恢复.结论:劈核技术利用机械力与超声能量相配合缩短了手术时间,减少了超声能量的副作用,相对简化了超声乳化的难度;而何式钩设计的优点使得在术中更利于保护囊膜和清除皮质.

非穿透小梁手术中穿透前房的原因及处理

目的:探讨非穿透小梁手术中发生穿透前房的原因及处理.方法:分析开展的非穿透小梁手术69只眼中,发生术中穿透前房的13例(14只眼)的情况及其处理,对这13例患者进行3～12个月的随访,行眼压、视力、裂隙灯、眼底镜等检查.结果:非穿透小梁手术中穿透前房的情况有:制作深层巩膜瓣时切透或剪穿角巩膜、提巩膜瓣时小梁-后弹力膜裂开、撕开Schlemm管内壁等.微小穿透不处理或行周边虹膜切除,穿透范围大,改行小梁切除术.平均眼压,术前(29.04±8.41)mmHg(1mmHg＝0.133kPa),术后一天(6.13±2.92)mmHg,经3～12个月随访,后随访眼压(12.19±3.21)mmHg,手术前后差异有非常显著性(t＝7.00,P＜0.001).结论:非穿透小梁手术中穿透前房与手术技巧不熟练和手术区解剖不熟悉有关,经针对性处理,仍可获得良好的效果.

非正常瞳孔下白内障囊外摘除术及IOL植入术40例

目的:观察眼外伤、青光眼、糖尿病及葡萄膜炎所致的瞳孔形态异常并伴有白内障的病人,行白内障现代囊外摘除术(ECCE)中对瞳孔进行处理后,植入前房型人工晶状体(AC-IOL)或后房型人工晶状体(PC-IOL)40例42只眼术后疗效.方法:对晶状体后囊膜完整的大瞳孔者,缝合虹膜、修复瞳孔,植入PC-IOL.对晶状体后囊膜缺如或大破口的大瞳孔者,缝合虹膜、修复瞳孔,行前玻璃体切割术后,植入AC-IOL.对虹膜广泛粘连、机化的小瞳孔,术中撕囊、挽核困难病例,分离粘连后瞳孔仍然不能散大,则行瞳孔缘放射状剪开,植入IOL.结果:40例42只眼视力康复满意.术后瞳孔保持在3～5mm、圆形或近圆形,无严重并发症发生.结论:对于各种原因所致瞳孔非正常状态的白内障,行ECCE+IOL手术时,只要仔细、适当的处理好瞳孔,IOL的植入已非禁忌,术后积极的抗炎、抗感染等药物的合理应用,已使这些病人的视力康复成为可能.

人工晶状体取出适应证及技术的临床分析

目的:分析人工晶状体取出的适应证及手术方法.方法:对30例30只眼人工晶状体取出病例进行回顾性分析.其中20例为外伤性白内障;7例为老年性白内障;1例为高度近视、视网膜脱离术后并发白内障;1例Fuch's综合征并发白内障;1例为先天性白内障.结果:人工晶状体取出的原因为人工晶状体脱位、人工晶状体夹持、牵引性视网膜脱离、大泡性角膜病变、顽固性色素膜炎、继发青光眼等.主要采用虹膜粘连分开、瞳孔成形、人工晶状体重新固定或更换、人工晶状体取出联合玻璃体切除、玻璃体视网膜联合手术、睫状体光凝术等.术后无严重并发症.结论:对人工晶状体植入术后的某些严重并发症,取出人工晶状体可在一定程度挽救视功能.

记忆型人工晶状体植入术后的临床观察

目的:观察植入记忆型人工晶状体(Memorylens)术后患者的视力、后发障发生率及记忆型人工晶状体的生物相容性等方面的情况.方法:对52例植入记忆型人工晶状体的患者进行观察、统计,并同期对照52例植入丙烯酸酯折叠型人工晶状体(Acrysof)的患者.此104例手术均为清亮角膜切口,行超声乳化白内障摘除术后植入人工晶状体.结果:两组对比结果提示,术后炎症反应发生率均较低,术后均能较快地恢复视力,术后一周裸眼视力达到0.5以上的,记忆型人工晶状体组为35例(67%),丙烯酸酯折叠型人工晶状体组为32例(61.5%).术后观察1～7个月,两组均未发生后发障.结论:记忆型人工晶状体与丙烯酸酯折叠型人工晶状体植入术后的炎症反应均轻微,术后视力恢复快.而记忆型人工晶状体在材料上的一些特性亦使得它成为白内障手术医生的又一可信赖的选择.

YAG倍频(532)激光治疗孔源性视网膜脱离

目的:探讨YAG(532)激光治疗孔源性视网膜脱离的方法.方法:对26例(27只眼)孔源性视网膜脱离行激光封闭裂孔.结果:一次成功13例(14只眼),二次成功5例,三次成功6例,无效1例,复发1例.治愈率92.6%.结论:YAG倍频(532)激光选择性地治疗裂孔性视网膜脱离,痛苦较小,治愈率较高.

正常人不同视盘类型和早期青光眼盘沿形态学研究

目的:探讨正常人(本文所称正常人为非青光眼者,下同)不同视盘类型和早期青光眼盘沿形态学特征,以指导各种视盘类型青光眼的早期诊断.方法:检查对象分五组:①正常人小视盘41只眼;②正常人大视盘40只眼;③视盘斜入42只眼;④正常人正常大小视盘42只眼;⑤早期开角型青光眼45只眼.利用计算机图像分析技术,测量视盘面积、盘沿面积、视杯面积和一周(每10°)的盘沿宽度,以此形态指标分析正常人不同视盘类型和早期青光眼的盘沿形态差异.结果:①正常人不同视盘类型盘沿形态共同特点是盘沿从鼻侧到下/上方逐渐变宽,在下/上方偏鼻侧有一宽带区;而早期青光眼盘沿从鼻侧到下/上方逐渐变窄,无变宽区.②视盘斜入上下方盘沿宽度基本相同,而大视盘下方盘沿宽,小视盘上方盘沿宽;鼻侧次之,颞侧窄.大视盘C/D较大而盘沿宽度较窄,小视盘C/D较小而盘沿宽度较宽,视盘斜入也具有较大的C/D和较窄的盘沿宽度.③经多因素逐步判别分析,盘沿面积加C/D的正确判别率为88.4%,以系列盘沿宽度为指标,下方偏颞侧(6∶20)和上方偏鼻侧(1∶00)两个盘沿宽度为相关,其正确判断率为90.6%.结论:正常人不同视盘类型和早期青光眼各具有不同的盘沿形态特征,计算机图像测量系列盘沿宽度有助于各种视盘类型青光眼的早期诊断.

Terrien角膜边缘变性板层角膜移植疗效分析

目的:评价板层角膜移植治疗Terrien角膜边缘变性的临床疗效.方法:对北京同仁医院1998年至2000年3年间经角膜板层移植治疗的73例Terrien角膜边缘变性的临床资料作回顾性分析.结果:行新月形或指环形板层角膜移植术73例,视力明显改善,角膜屈光度改变.结论:板层角膜移植手术是治疗Terrien角膜边缘变性有效、安全、理想的治疗方法,可阻止病变的继续发展和提高视力.

Schwartz综合征2例

1 病例报告例1 男,17岁,于1993年11月5日因右眼视物不清、变形1个月入院.全身检查无异常.视力:右眼0.2,不能矫正;左眼1.0.右眼前节正常.玻璃体具有色素颗粒状混浊(+),眼底视盘边缘色泽正常,视网膜5∶00～9∶00处有浅脱离,12∶00～2∶00方位睫状上皮脱离,眼压5.5/13＝0.53 kPa(1 kPa＝7.5 mmHg),前房角镜检查为宽角.左眼前节及眼底正常.

小梁切除术后并发恶性青光眼一例

恶性青光眼是眼科疑难病症,在临床工作中极少遇到,现将我院患者行小梁切除术后并发恶性青光眼一例报告如下.

后巩膜切开治疗恶性青光眼一例

恶性青光眼又称睫状环阻滞性青光眼,我院收治一位抗青光眼术后睫状环阻滞性青光眼病人,并采取了后巩膜切开、玻璃体吸出手术,术后效果理想,现报告如下.

右眼结膜囊线虫一例

1 病例简介患儿男,10个月,因多次发现右眼结膜囊内有线虫于2001年1月20日来我院就诊.患儿半个月前曾多次与3月龄小狗玩耍,体检未见其他异常.

眼内猪囊尾蚴病11例报告

猪囊尾蚴病又名囊虫病,是链状绦虫的幼虫寄生于人体各组织所引起的疾病.本文报告11例眼内囊虫病,均经手术治愈.

先天性视网膜皱襞合并斜视一例报告

先天性视网膜皱襞是一种比较少见的先天性视网膜发育异常,患此病的患者视力一般自幼时即低下,并可伴发其它眼部或全身发育异常等.现将我院的一例双眼先天性视网膜皱襞合并斜视的病例报告如下.

农民霉菌性角膜溃疡诊疗体会

目前随着抗生素、激素的广泛应用甚至滥用,霉菌性角膜溃疡随之增多,致盲率上升,应当重视其防治,今将诊治体会分析如下.

自体新鲜血清滴眼治疗单疱病毒性角膜炎

我们自1996年1月至1999年1月应用自体新鲜血清滴眼加自体鲜血结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎患者62例68只眼,疗效较好,报告如下.

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

慢性泪囊炎引起溢泪、溢脓,是眼科常见疾病,治疗一般采用泪囊鼻腔吻合术.我院从1998年以来在行此手术中应用丝裂霉素C(MMC)取得良好效果,使手术并发症减少,成功率明显提高,现报道如下.

不同术式的翼状胬肉手术疗效分析

治疗翼状胬肉的术式繁多,文献报告术后复发率可高达30%～50%[1],为探讨不同术式对翼状胬肉的疗效,作者自1998年3月至2000年5月,分别采用单纯翼状胬肉切除术(第一组),翼状胬肉切除+羊膜移植术(第二组),翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术(第三组),现将资料完整的各组100例,报告如下.

硫修饰和脂质体包裹对反义寡聚核苷酸抑制HSV1复制的影响

目的:探讨硫修饰和脂质体包裹对反义寡聚核苷酸(antisense oligodeoxynucleotides,AODN)抑制单纯疱疹病毒Ⅰ型(herpes simplex virus Ⅰ,HSV1)复制的影响.方法:将AODN、反义寡聚核苷酸脂质体(antisense oligodeoxynucleotides liposome,AODNL)、硫代反义寡聚核苷酸(antisense phosphorothioat oligodeoxynucleotides,SAODN)和硫代反义寡聚核苷酸脂质体(antisense phosphorothioat oligodeoxynucleotides liposome,SAODNL)配制成20、10、5、2.5和1.25 μg/ml,加入至96孔培养板,再加入102组织培养半数感染量(50% tissue culture infective dosage,TCID50)病毒,培养24小时,细胞冻融后取上清液,加至24孔培养板的细胞中,吸附1小时,去病毒液,加入空斑上层液,培养72小时,空斑计数.做病毒阳性对照,计算药物的病毒抑制率.结果:各组药物浓度与抗病毒药效之间无相关性(P＞0.05).AODN组与AODNL组、SAODN组和SAODNL组相比有显著性差异(P＜0.05),SAODN组与SAODNL组之间有显著性差异(P＜0.05),AODNL组与SAODNL组间无显著性差异(P＞0.05).结论:脂质体包裹、硫修饰或两者结合抑制病毒复制的作用都显著强于游离反义寡聚核苷酸,脂质体包裹的作用比硫修饰强.

RANTES与SPARC基因在大鼠角膜移植排斥反应中的表达

目的:动态检测激活正常T细胞表达和分泌的调节物(regulated on activation normal T expressed and secreted,RANTES)和酸性富含胱氨酸分泌型蛋白(secreted protein,acidic and rich in cysteine,SPARC)在异体角膜移植排斥反应中的表达,为角膜移植排斥反应的早期诊断提供依据.方法:首先建立大鼠异体角膜移植动物模型,并设同体角膜移植、角膜碱烧伤模型为对照组,在不同时间段提取各组角膜上皮细胞总RNA.分别进行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增、电泳、半定量检测RANTES和SPARC mRNA的表达水平.然后酶切验证表达结果.结果:(1)正常角膜上皮细胞未见RANTES基因表达,可见SPARC基因的低表达;(2)异体角膜移植3天后各时间点均见排斥眼RANTES基因的高表达,同体移植及碱烧伤后未见表达;(3)SPARC在角膜移植及碱烧伤后均见较高水平表达,且与正常细胞表达有显著差异;(4)用RT-PCR方法检测基因变化诊断排斥反应早于裂隙灯检查结果.结论:大鼠角膜上皮RANTES mRNA表达上调与角膜移植排斥反应特异性相关.同时,SPARC在角膜移植排斥反应、碱烧伤和创伤过程中具有高水平表达.依时间顺序,RANTES和SPARC早期高表达早于临床观察的排斥反应至少一周.由此,选择性对细胞因子mRNA扩增,是早期诊断角膜移植排斥反应的有效方法.

核因子-Κb在眼内炎症反应及视网膜增生性病变中作用的初步实验研究

目的:探讨核因子(nuclear factor,NF)-κB活性对眼内炎症反应以及视网膜增生性病变发病的影响.方法:10只健康新西兰大白兔,右眼造成视网膜裂孔后随机等分两组,对照组右眼玻璃体内注入白细胞介素(interleukin,IL)-1β 100 ng/100 μl,治疗组右眼于注入等量IL-1β前1小时先注入NF-κB的特异性抑制剂二硫代氨基甲酸乙酯(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)10 nmol/10μl.裂隙灯和间接眼底镜观察兔眼1个月.1月后取右眼行光镜检查.结果:观察期间对照组2只兔眼玻璃体中度混浊、3只重度混浊,治疗组3只兔眼玻璃体轻度混浊、2只中度混浊.1个月时,对照组4只眼视网膜前有增生物形成,治疗组无类似改变.组织学检查证实对照组视网膜前增生物形成.结论:NF-κB参与视网膜损伤和IL-1β诱导的兔眼眼内炎症反应及视网膜增生性病变的发生;抑制NF-κB活性可能对葡萄膜-视网膜炎、视网膜增生性病变等炎症相关性视网膜疾病有治疗意义.

熟练掌握双目间接检眼镜检查法是眼科医师的基本功

眼底检查是诊断内眼疾病基本的方法.除了现代眼底影像诊断技术之外,眼底检查方法有三种:①直接检眼镜检查法.②间接检眼镜检查法.③裂隙灯显微镜检查法.1851年德国医学家、生理学家和物理学家Hermann van Helmholtz发明了检眼镜,1852年秋他发表了"用检眼镜在活人眼检查视网膜的描述",用简单的器械,可直接观察活体人眼视网膜、视网膜血管和视神经等,这是医学史上划时代的贡献.时至今日,仍然是眼科医师必须熟练掌握的基本常规检查方法之一.然而间接检眼镜及裂隙灯眼底显微镜检查方法的普及仍不尽如人意.

先天性内斜视

先天性内斜视是儿童较为常见的一种斜视,多见于婴幼儿,Costenbader又称之为婴幼儿内斜视,一般斜视出现在出生后6个月以内.该病的特点为:斜视度较大30△～60△(一般＞50△),但与屈光调节关系不大,屈光度多在+1～+3D,能交替注视,双眼外展轻度受限,一般不发生弱视,神经系统一般没有器质性病变,可合并有下斜肌亢进、A和V型斜视、DVD和隐性眼球震颤等.该病的主要治疗手段是手术治疗,但影响手术效果的因素很多:发病年龄、斜视度大小、手术年龄、有无合并其它斜视、手术方式和手术量等.随着近年的发展,对该病有了更深入的认识,本文就一些问题做一简要回顾.

第十五届亚太白内障及屈光手术会议征文及报名通知

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