眼科杂志
Ophthalmology in China 안과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院,北京同仁医院,北京市眼科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4469
- 国内刊号： 11-3025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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计算机视觉综合征患者眼调节功能的客观检查研究
目的 用客观检测方法检查计算机视觉综合征患者的眼调节功能.设计回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院视光学门诊计算机视觉综合征患者58例.方法 除视力检查、显然验光、复方托吡卡胺散瞳验光、眼镜度数检查、主观调节幅度检查外,使用Nidek AA-1人眼调节分析仪客观检测计算机视觉综合征患者的眼调节功能.主要指标 调节幅度、调节滞后量和调节微波动的高频成分(HFC).结果 调节幅度检查显示24例(41.38％)调节幅度降低.客观调节功能检查显示41例(70.69％)存在调节功能异常,其中10例(17.24％)调节滞后；14例(24.14％)调节微波动HFC增加,包括调节紧张11例(18.97％)、调节痉挛3例(5.17％)；17例(29.31％)调节滞后和调节微波动HFC增加同时存在,包括调节滞后伴调节紧张14例(24.14％),调节滞后伴调节痉挛3例(5.17％).结论 本小样本的回顾性病例系列显示,计算机视觉综合征患者多数存在调节功能异常,其异常类型以调节滞后和调节紧张为主.
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首发于眼结膜的淋巴瘤MRI特征分析
目的 分析眼结膜淋巴瘤影像学表现,了解其MRI特征.设计回顾性病例系列.研究对象首诊于北京同仁医院眼科的21例眼结膜淋巴瘤患者.方法 分析21例患者临床表现、MRI影像学特征和病理诊断.主要指标眼结膜淋巴瘤原发部位、范围及MRI特征.结果 21例(25眼)患者中,病变位于上睑结膜4眼,下睑结膜7眼,上下睑结膜同时受累14眼；病变局限于结膜或眼睑19眼,侵及眼眶6眼(2眼累及肌锥外间隙、眼外肌和泪腺,3眼累及眼上肌群,1眼累及Tenon囊及视神经)；边界欠清晰15眼,清晰10眼；17眼病变包绕眼球生长,8眼表现为眼球前部结节影.与眼外肌相比,所有病变T1WI均显示等信号,T2WI 18眼显示等信号,7眼显示稍高信号；18眼信号均匀,7眼不均匀或欠均匀.13例(15眼)进行增强扫描的病变均呈轻至中度强化,强化均匀8眼,不均匀7眼.7例(8眼)行动态增强扫描的病变,动态增强曲线表现为平台型6眼,流出型2眼.结论 眼结膜淋巴瘤MRI特征是呈等T1等或稍高T2信号,信号多均匀,增强呈轻中度强化,动态增强曲线呈平台型.
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99mTc-奥曲肽SPECT/CT对活动期甲状腺相关性眼病治疗的效果评价
目的 探讨99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像对活动期甲状腺相关性眼病(TAO)治疗效果评价的价值.设计回顾性病例系列.研究对象21例活动期TAO患者,37眼受累,5眼未受累.方法 对活动期TAO治疗前后分别行99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像及临床活动性评分(CAS),以评价治疗效果.主要指标眼眶与枕部颅骨的示踪剂摄取比值(O/OCC)、受累眼外肌组数(N)、临床活动性评分CAS.结果 治疗前受累眼肌数N为(2.70±1.00)条,CAS为(5.49±2.04).治疗前受累眼的O/OCC为(2.00±0.35),高于未受累眼的(1.14±0.10),差异有统计学意义(P=0.000).治疗后受累眼O/OCC为(1.38±0.30)、CAS为(1.78±1.18)、N为(1.16±0.93),均低于治疗前(P均=0.000).而未受累眼治疗后O/OCC为(1.03±0.07),与治疗前比较无统计学差异(P=0.242).治疗前O/OCC、N与治疗前CAS有中度相关性(r=0.574,P＜0.01；r=0.445,P＜0.01)；治疗后O/OCC与治疗后CAS有中度相关性(r=0.555,P＜0.01),而治疗后N与治疗后CAS无相关性(r=-0.235,P≥0.01).结论 99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像在评价活动期TAO治疗效果上具有较好的应用价值.
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薄壁滤过泡对青光眼患者泪液中抗坏血酸浓度的影响
目的 探讨青光眼患者薄壁滤过泡的存在对患眼泪液成分的影响.设计横断面研究.研究对象 选择距抗青光眼滤过术后至少6个月的薄壁滤过泡患者10例、厚壁滤过泡患者11例和无滤过泡者15例.方法 利用紫外分光光度计测量以上三组患者泪液中抗坏血酸的含量.主要指标泪液中抗坏血酸浓度.结果 薄壁滤过泡组、厚壁滤过泡组和无滤过泡组泪液中抗坏血酸含量分别为(713.53±132.32)μg/ml,(502.52±93.90)μgml和(470.95±86.85)μg/ml,三组间存在统计学差异(F=18.117,P=0.000),薄壁滤过泡组抗坏血酸浓度显著高于无滤过泡组和厚壁滤过泡组(P=0.000,P=0.000),而厚壁滤过泡组与无滤过泡组间无显著差异(P=0.446).结论 青光眼患病术后薄壁滤过泡中的房水可经由菲薄的结膜组织渗出至眼表,改变患眼的泪液组成.
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泪腺腺样囊腺癌的MRI特征分析
目的 探讨泪腺腺样囊腺癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的MRI特征,为临床早期诊断提供依据.设计回顾性病例系列.研究对象北京同仁医院经手术证实ACC患者26例,术前均行MRI扫描.方法 所有ACC患者常规MRI扫描；同时对动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)图像进行后处理获得相应量化指标.主要指标ACC动态增强的峰值强化指数(CIpeak)、峰值强化时间(Tpeak)、大强化指数(CImax)、强化指数曲线(Ⅰ型为持续上升型,Ⅱ型为平台型,Ⅲ型为流出型)、肿瘤平均表观扩散系数(ADC)值.结果 26例均起自泪腺眶部,20例形态不规则,14例边界不清,12例边界清晰,6例累及颅内,9例出现骨质破坏.T1WI呈等或略低信号,其中3例内部出现高信号区；T2WI呈等或稍高信号为主,增强后仅1例强化均匀,25例呈不均匀强化,其中16例伴有内部囊变、坏死区.泪腺ACC峰值强化指数(CIpeak)为0.9±0.41,峰值强化时间(Tpeak)为(109.3±58.5)s,大强化指数(CImax)为0.95±0.45.22例时间强化指数曲线中2例为Ⅰ型,14例为Ⅱ型,6例为Ⅲ型.平均ADC值为(1.25±0.30× 10-3)mm2·s-1.结论 MRI可以清晰显示泪腺ACC的部位、形态、范围、边界及骨质侵犯,DCE-MRI及DWI为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供辅助量化特征.
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儿童外斜视术后继发性内斜视的手术效果短期观察
目的 探讨儿童外斜视术后继发性内斜视的特点及原因,评价手术治疗效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 17例外斜视术后继发性内斜视并再次手术的患儿.方法 总结17例患者既往外斜视手术方法和特点,外斜视术后出现内斜视时间、术后处理、继发性内斜视手术方式以及手术中探查发现.选择间歇性外斜视50例作为对照组,以探讨继发性内斜视的原因.主要指标第一次手术外斜视的类型、手术方法、术后处理,继发性内斜视出现的时间.第二次手术探查发现、是否合并其他类型的斜视、手术方式以及手术后眼位.结果 17例患者合并垂直斜视9例(52.9％),其合并中Ⅴ征2例,合并DVD 4例；而对照组合并垂直斜视者9例(18.0％),两者比较差异有统计学意义(X2=6.33,P=0.01).继发性内斜视出现时间为术后1～12个月,平均2个月.继发性内斜视患者16例为恒定性内斜视,1例为不典型周期性内斜视；17例中外展受限10例,手术探查发现肌肉滑脱2例,粘连综合征3例,3例术后进行缝线调整.17例患者治愈14例(82.3％),2例过矫,1例欠矫.结论 继发性内斜视平均在外斜视术后2个月出现,外展受限、粘连综合征、肌肉滑脱以及合并垂直斜视为继发性内斜视可能的病因,合并垂直斜视的复合斜视在手术后更容易出现继发性内斜视.
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MRI多颅神经异常与斜视诊断
目的 运用MRI评价多条颅神经的形态学异常改变,分析其对斜视病因诊断的价值.设计回顾性病例系列.研究对象55例斜视患者.方法 患者行MRI检查,采用3D FIESTA序列,分析脑池段颅神经的MRI表现.主要指标脑池段颅神经的发育情况.结果 观察所有55例患者多对颅神经脑池段,发生颅神经异常的MRI表现包括:21例眼外肌纤维化综合征者中,脑池段动眼神经2条未显示,38条动眼神经纤细；16例双侧眼球后退综合征、15例眼外肌纤维化综合征和3例眼-面麻痹综合征中,脑池段外展神经41条未显示,19条纤细,2条脑池段外展神经走行区纤细索条影,1条起始位于脑干中部,1条走行区只见不规则形索条影.3例眼-面麻痹综合征和6例眼球后退综合征患者中,6条面神经、6条听神经、3条舌下神经脑池段未显示.结论 MRI能够清晰显示颅神经脑池段的异常改变,为神经源性斜视的诊断提供客观依据.
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连续性外斜视的病因及手术效果短期观察
目的 分析连续性外斜视的发生原因并探讨个性化设计的手术方式的术后效果.设计回顾性病例系列.研究对象北京同仁医院17例诊断为连续性外斜视并进行外斜视矫正术的患者.方法 对上述患者临床病历资料进行回顾,分析患者发现内斜视的年龄、屈光度、矫正视力、实施内斜视矫正术年龄、手术方式,以及发生连续性外斜视年龄、斜视角度、眼球运动、屈光度、双眼视觉、实施外斜视矫正术年龄、手术方式与手术效果等.主要指标 发病年龄、屈光度、斜视角度、眼球运动、手术方式、手术效果.结果 本组17例患者中,11例1岁以前发现内斜视；实施内斜视矫正术年龄2～19岁,平均(6.79±5.39)岁(中位数年龄4岁)；连续性外斜视发病年龄为3～21岁,平均(9.00±4.97)岁(中位数年龄8岁).屈光度为-1.0～+2.0 D者9例(52.9％),＞+2.0 D者7例(41.2％),1例(5.9％)为高度近视(-10.0 D).4例伴有单眼弱视；13例无双眼视功能；平均外斜视角度看近为45△(15△～ 95△),看远为50△(20△～ 105△);5例(29.4％)内转受限.3例行内直肌复位术,14例行内直肌复位术+外直肌后徙术.术后眼位14例(82.4％)正位,欠矫3例,1例术后半年眼位发生外斜漂移现象；术后三级视功能较术前有不同程度提高.结论 本组连续性外斜视与内斜视发病年龄小,内斜视矫正手术实施年龄小,常伴有单眼弱视、无双眼视功能等多种因素有关；对连续性外斜视进行个性化的手术设计,效果较好.
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后天性外展神经麻痹的MRI病因学分析
目的 探讨后天性外展神经麻痹的MRI表现,分析外展神经麻痹原因,为临床诊断、治疗提供依据.设计回顾性病例系列.研究对象42例后天性外展神经麻痹患者.方法 回顾性分析42例临床诊断证实的后天性外展神经麻痹患者的MRI表现,包括病变部位、范围、信号和强化特征,结合外展神经的解剖特点,分析神经麻痹的原因.主要指标MRI表现.结果 缺血性外展神经麻痹16例,患者均有糖尿病、高血压或高脂血症等病史,MRI表现为颅内多发缺血灶、软化灶,老年性脑萎缩等.占位性病变15例,病变位于桥前池、岩尖和海绵窦,累及展神经脑池段、Dorello小管段和海绵窦段.外伤性外展神经麻痹5例,1例有右侧颅骨多发骨折,出现左侧外展神经麻痹症状,其余4例均无明确颅骨和眼眶骨折证据.非特异性炎症4例,3例表现为海绵窦偏前部增厚、强化.其他原因包括重症肌无力1例,桥小脑角区胆脂瘤术后1例.结论 MRI检查有助于明确外展神经麻痹的病因及发病部位,进而指导针对性治疗.
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左布诺洛尔对LASIK术后角膜前表面曲率的影响
目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术后不同时期应用盐酸左布诺洛尔对术后角膜前表面曲率变化的影响,以推测其在稳定角膜前表面中的作用.设计 病例对照研究.研究对象 首次行LASIK手术治疗并连续进行随访的高度近视患者111例(197眼),术前屈光度:-6.00～-9.00 D.方法 将以上患者按数字表法随机分为3组,对照组(常规用药组)74眼、治疗组Ⅰ(术后第1天开始局部应用左布诺洛尔组)77眼和治疗组Ⅱ(术后第14天开始局部应用左布诺洛尔组)46眼.分别于术前及术后3个月检测各组患者角膜前表面曲率,术前及术后1、3个月检测各组患者眼压,均进行动态对比分析.主要指标角膜前表面曲率.结果 术后3个月与术前比较,各组角膜前表面曲率变化差值分别为:治疗组Ⅰ平均为(6.51±0.91)D,治疗组Ⅱ平均为(6.24±0.96)D,对照组平均为(6.19±1.02)D,治疗组Ⅰ角膜前表面曲率变化差值比对照组大,差异有统计学意义(F=4.04,P＝0.045),治疗组Ⅱ与对照组角膜前表面曲率变化差值比较,差异无统计学意义(F=0.02,P=0.760),治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ角膜前表面曲率变化差值比较,差异无统计学意义(F=2.27,P=0.148).结论 高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后早期局部应用左布诺洛尔有利于提高术后角膜前表面的稳定性.
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组织病理学切片与频域OCT对大鼠视网膜组织形态的对比研究
目的 研究组织病理学切片(石蜡切片和冰冻切片)及频域OCT在评价大鼠视网膜各亚层结构中的特点及其异同,并分析其原因.设计实验研究.研究对象 健康Brown Norway (BN)大鼠12只.方法 选择正常BN大鼠12只(24眼),频域OCT(Cirrus HD-OCT)对大鼠视网膜距视盘2 PD处进行扫描并测量各亚层厚度；处死大鼠后左眼行视网膜石蜡切片,右眼行冰冻切片,并分别测量距视盘2 PD处视网膜各亚层厚度,分析其形态学特点,并对所得实验数据进行统计学分析.主要指标大鼠视网膜各个亚层的厚度及形态学特点.结果 石蜡切片所测大鼠距视盘2 PD处视网膜厚度(166.98±9.07)μm,冰冻切片所测大鼠距视盘2 PD处视网膜厚度(209.06± 10.41)μm,频域OCT测量值为(208.75±11.19)μm.频域OCT图像与冰冻切片测量结果接近,两者之间差异无统计学意义(P=0.425)；而石蜡切片与其他两者之间差异均有统计学意义(P均＜0.001).除内核层外,频域OCT、石蜡切片以及冰冻切片测量的大鼠视网膜各亚层厚度间差异均有统计学意义(P均＜0.05),石蜡切片较冰冻切片和频域OCT所测量的视网膜各亚层均有不同程度的收缩,但组织层次更加完整清晰,可以更清楚地显示至细胞水平.通过频域OCT可以得到大鼠视网膜图像,但内界膜、神经纤维层和神经节细胞层之间分界不明显；冰冻切片方便快捷,相对石蜡切片更接近OCT活体测量的结果,但容易造成玻璃体后脱离致视网膜神经纤维层不完整.结论 组织病理学切片(石蜡切片和冰冻切片)及频域OCT在评价大鼠视网膜各亚层结构中具有各自独特的特点,又具有一定的一致性.在进行视网膜的定量研究时,冰冻切片和频域OCT更加准确,而在定性研究特别是细胞水平的研究中,石蜡切片的组织形态更加完整清晰.
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帕瑞昔布钠对眼内容剜除联合义眼座植入手术后镇痛效果的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对眼内容剜除联合义眼座植入手术患者术后镇痛效果的影响.设计随机对照临床试验.研究对象复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科连续收治的在全麻下行眼内容剜除联合义眼座植入手术的患者60例.方法 采用随机数字表法将以上患者分为两组,A组在全麻诱导前和手术结束前分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后第1天起每天2次给予肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,共2天；B组在上述时间点静脉注射或肌肉注射2ml生理盐水.采用视觉模拟评分法(VAS)记录苏醒后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24h(T3)、48 h(T4)的镇痛效果,观察药物的副作用.主要指标VAS评分,药物副作用.结果 T1～T3时A组VAS评分分别为1.83±0.70、1.17±0.65、0.93±0.58；B组VAS评分分别为2.87±1.04、2.30±0.92、1.40±0.62.A组评分明显低于B组,差异有统计学意义(P均=0.000).T4时两组评分分别为0.57±0.50、0.67±0.57,两组比较差异无统计学意义(P=0.051).未观察到帕瑞昔布钠明显的副作用.结论 帕瑞昔布钠对于眼内容剜除联合义眼座植入手术的患者术后早期(24小时内)具有良好的镇痛作用.
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患者眼药滴用方法的改进及效果评估
目的 评价改进的点药方法在帮助患者提高点药的准确性及避免药物污染中的作用.设计 前瞻性病例对照研究.研究对象2007年11-12月间在北京同仁眼科中心病房接受治疗的27例患者.方法 入选患者为单眼患病者,则患眼归入患眼组,正常眼归入正常组；若为双眼患病,则仅将视力相对较差的眼归入患眼组.以上患者演示自己点药方法,每位患者演示5次.记录患者5次点药中,能准确将药物点入结膜囊内的次数；记录能成功点入结膜囊内5次眼药,需要点药次数；记录点药过程中药瓶未接触眼周皮肤的次数.然后向患者示范并教会我们改进的点药方法,其后3天,记录患者点药情况.主要指标 药物滴入结膜囊及药瓶接触眼周皮肤的次数.结果 27例患者既往使用滴眼液的时间为(1.70±3.61)年.在5次滴药中有(3.00±1.82)次能够将药物滴入结膜囊内,向结膜囊内滴入5滴药物需使用(7.15±1.97)滴药物,5次点药中药瓶头部未接触眼周皮肤的次数为(0.37±1.33)次.学习我们改进的方法3天后,患者在5次滴药中有(4.62±0.63)次能够将药物滴入结膜囊内,向结膜囊内滴入5滴药物需要使用(5.37±0.63)滴药物,5次点药中药瓶头部均未接触眼周皮肤.此三项与学习新方法之前比较差异均有统计学意义(P均=0.000).结论 目前患者滴眼液的使用情况存在较大问题,将药物滴至结膜囊外而造成药物浪费,药瓶接触皮肤造成药物污染.采用新的点药方法后,可以明显改善上述问题,提高药物的使用率并避免药物污染的发生.
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山东省部分医疗机构开展翼状胬肉手术情况的问卷调查
目的 分析山东省部分医疗机构翼状胬肉手术的开展情况,以便配合山东省卫生强基工程做好翼状胬肉规范手术的推广.设计 横断面调查.研究对象参加2009年翼状胬肉手术临床应用技术推广培训班的73所医院.方法 对来自73所医院的人员进行问卷调查.主要指标能否开展眼科显微手术、是否配有独立科室及病房、翼状胬肉手术每年开展例数、开展手术方式、术后复发率、认为恰当的推广方式、培训班大收获等.结果 现场共发出调查问卷75份,收回73份.省级医院10所(13.70％),市级医院43所(58.90％),县区级及以下医院20所(27.40％).73所(100％)医院均能开展显微手术；68所(93.15％)医院备有独立科室及病房.年手术量小于50例的10所,50～100例的34所,大于100例的29所；开展翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术的45所；单纯翼状胬肉切除术的14所；翼状胬肉切除联合羊膜移植术的7所；翼状胬肉切除联合抗代谢药物治疗的7所.省级医院开展翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后复发率＜10％的比例为88.89％,市级医院为58.06％,县区级及以下医院为20％.32所(43.84％)医院认为培训班为适宜推广方式；51所(69.86％)医院认为培训班大收获是学习手术技巧.结论 翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术是目前山东省部分医院采用的主流手术方式,且复发率低.利用培训班授课对规范翼状胬肉手术、提高操作水平有益.
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以囊性眼为表现的先天性小眼球合并眼眶巨大囊肿一例
患儿女性,4岁,为第二胎足月顺产.患儿2岁被父母遗弃后由外祖父照料,出生至2岁发病情况不详.2岁后可看到右眼眶明显隆起肿物,2年来肿物逐渐增大,曾发现眼部有泪水样较多液体流出.未予诊治.其直系亲属无类似病征表现.专科查体右眼见眶部巨大肿物,5 cm×6 cm大小,上睑部呈球形隆起,表面皮肤光滑紧绷,色正常,触诊呈囊性感,眼睑不能自行睁开亦不能外力拔开,外观不见眼球,患侧睑裂明显增长,可见部分上睑结膜外翻充血水肿明显(图1),眶压(++).左眼裸眼视力0.6,眼科查体无异常.眼眶CT显示:右眶腔明显扩大,眶上裂骨性扩大,眶内可见大囊性占位,未见眼球(图2A).
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双眼抗青光眼术后脉络膜脱离7个月一例
患者男性,71岁.2011年8月因"右眼视力下降2个月"在当地医院就诊.既往有高血压及糖尿病病史.检查视力:右眼:数指/60cm,左眼:0.6.非接触眼压:右眼:26 mm Hg,左眼:21 mm Hg.双眼角膜清,中央前房约5 CT,周边前房约2CT,晶状体轻度混浊.小瞳眼底检查:双视盘色苍白,边界清,右C/D约0.9,左C/D约0.6.房角检查:双眼为宽房角(Scheie分类法),色素分级Ⅱ级.视野:右眼:管状视野,中心光敏感度普遍降低;左眼:周边环形暗点.诊断"双眼开角型青光眼".于2011年8月24日和26日双眼先后行"小梁切除术及虹膜周边切除术".术后1周复查:视力:右眼:数指/60 cm,左眼:0.6.
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放射状角膜切开术后绿脓杆菌性角膜炎一例
患者男性,33岁,教师,右眼疼痛伴视力下降4天就诊,发病前患者曾熬夜工作.13年前有双眼放射状角膜切开手术史.眼部检查:视力:右眼光感,左眼0.6.双眼指测眼压正常.右眼眼睑轻度肿胀,结膜混合性充血(+++);角膜中央及颞下方角膜溃疡,放射状切开的角膜伤口上皮着染,中央可见脓性浸润病灶向周围放射状蔓延,周边角膜轻度水肿;KP(-),房水闪光(-),前房深度正常,下方积脓1 mm,余眼内结构窥视不清(图1).左眼未见明显异常.立即行右眼角膜病灶刮片及细菌、真菌培养检查:病灶涂片姬姆萨染色见少量杆菌及大量中性粒细胞;48小时后细菌培养鉴定为铜绿假单胞菌感染.临床诊断:右眼放射状角膜切开术后绿脓杆菌性角膜炎.
关键词： -
泪小管炎误诊一例
患者女性,78岁.以"左眼角红肿,伴眼痛和溢脓1年余"来诊.多家医院分别诊治为"麦粒肿"、"结膜炎"和"慢性泪囊炎"等.用药(具体不详)后,眼红肿、眼痛等症状可减轻,但经常反复,遂就诊于我院眼科.视力:右眼0.8,左眼1.0.左眼睑轻度痉挛,下睑近内眦处红肿、压痛、拒按,下泪点处红肿、突起,上泪点位正形圆,鼻侧结膜充血明显,结膜囊有丝状或条状分泌物,余未见明显异常.挤压左眼泪囊区可见黏脓性分泌物自下泪点溢出.左眼冲洗泪道:自下泪点进针约5 mm遇软性抵抗,冲洗液原返,伴有脓液返流,少量豆腐渣样物质溢出,继续进针可至骨壁,冲洗通畅;自上泪点进针可至骨壁,冲洗通畅.初步诊断:左眼下泪小管炎伴下泪小管结石.局麻下行左眼下泪小管切开探查取石联合人工泪管植入术.术中于下泪小管中段斜行切开,发现下泪小管管腔膨大,直径约6 mm,管腔中大量黄白色颗粒状或豆腐渣样物质聚集成形为梭柱状,质软易碎(图1).
关键词： -
知觉状态与儿童间歇性外斜视术后眼位
间歇性外斜视手术治疗的目的是矫正眼位,恢复双眼视觉.当术后过矫发生连续性内斜视,尤其是视觉发育未成熟的患儿,会导致双眼视觉的严重损害.间歇性外斜视术后早期眼位过矫可通过干预知觉状态以减轻各种集合成分,减少连续性内斜视的发生.
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重视医学影像学在眼外肌麻痹病因诊断中的价值
随着现代医学影像学检查技术的飞速发展,MRI在先天性及后天性眼外肌麻痹的病因学诊断中发挥着重要作用.颅内病变可影响眼运动神经导致眼外肌麻痹,MRI能够直接发现神经与其邻近病变的关系.3D-FIESTA MRI还能够直接显示颅神经(Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ)脑池段的异常改变,为先天性神经源性斜视的诊断提供客观依据.99mTc-奥曲肽SPECT/CT在判断甲状腺相关性眼病活动性及治疗效果评价的定量研究中具有较大应用价值.
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以PICOT原则凝练临床问题的能力培养与现代医学研究生教育
医学研究生培养的质量关系到医学高层次人才的梯队建设.现代医学研究生教育强调以学生为中心,以问题为中心,强调在循证医学的指导下,对来源于临床实践的具体问题进行凝练,并将目前所获得的佳、与疾病相关的循证证据进行整合,大限度地使患者受益.本文结合目前医学研究生培养体系的现状,针对其存在的主要问题进行了分析思考,提出在研究教育体系中积极推广PICOT(P:population,Ⅰ:intervention,C:comparator,O:outcome,T:time)原则的理解与解读,重视临床科研能力的培养,对现代医学研究生教育会起到积极的推动作用.
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儿童弱视治疗中几个问题的讨论
在儿童弱视治疗中,有许多标准及概念需要讨论:(1)脱镜指标.我们认为双眼裸眼远、近视力≥1.0半年以上者,眼位正常或斜视性弱视治愈后残余斜视度＜5°者,远视屈光度≤+1.00 DS者,远视散光度≤+0.50 DC者可以脱镜.(2)弱视复发的概念.我们认为弱视经过治疗后,矫正视力≥0.9或裸眼视力≥1.0后,视力又下降,散瞳验光后证明屈光度明显增加,即弱视复发.依此,按治疗儿童弱视不同阶段,弱视复发应分:基本治愈后弱视复发、痊愈后弱视复发和脱镜后弱视复发三类.(3)治疗年龄限制范围.我们认为应为2岁半即可验光配镜开始弱视治疗,2～6岁是治疗儿童弱视佳时期,治愈率高,7～12岁是治疗儿童弱视适宜年龄,对13～18岁的儿童弱视也不能轻易放弃治疗.(4)治疗期限.我们认为在弱视基本治愈后应随访观察3年,脱镜后结束治疗安全,视力回退率低.
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验光后走楼梯试镜的生理学原因
在验光试镜时验光师常常让配镜者戴镜去走楼梯,看有无不适,但有的验光师不知道这样做的原因.在正常不戴镜走楼梯时,人们不会完全低头看楼梯,而是眼睛下转注视楼梯.在戴镜时这种习惯仍然存在,不会立即改变,仍旧不会完全低头看楼梯,而是眼睛下转注视楼梯.这种不完全低头、眼睛下转的方式就会使得眼睛的注视光线偏离镜片的光学中心,而这将产生三棱镜效应(图1),使所注视的物体影像位置发生变化.如果对此不能适应,就可能产生较严重的不良后果,所以要予以试戴,看能否适应.
关键词：
| 年 | 期数 |
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