28例后天性上斜肌麻痹的临床分析

目的:探讨后天性上斜肌麻痹的临床特点和治疗方法.方法:回顾分析28例后天性上斜肌麻痹病例.结果:临床特点:(1)发病原因较多,以外伤占首位.(2)复视主要表现在前下方或侧下方.(3)同视机及双4△三棱镜检查均表现外旋斜视.(4)眼底摄影视盘和黄斑的位置发生改变.28例患者中26例经药物治疗基本痊愈,2例行手术治疗,术后第一眼位外旋斜视消失.结论:后天性上斜肌麻痹症状隐匿,易漏诊,应详细行眼肌专科检查,制定佳治疗方案.

非穿透性小梁手术联合羊膜移植治疗开角型青光眼

目的:探讨非穿透性小梁手术(NPTS)联合羊膜移植治疗开角型青光眼的机制及疗效评价.寻找透明质酸钠凝胶植入材料替代物.方法:对18例25只开角型青光眼患者行非穿透性小梁手术联合羊膜移植,术后观察视力、眼压、滤过泡及眼内反应,随访时间短30天,长420天.结果:术前25只眼平均眼压为(38.2±14.4)mmHg,25只眼术后3只眼眼压高于21mmHg,经降眼压药物治疗后2只眼仍高达28 mmHg以上,余眼压均控制在7～20 mmHg之内,术后2个月手术成功率为88%,条件成功率为92%,术后3个月手术成功率为82%,条件成功率为88%.术后视力均有显著提高,滤过泡扁平弥漫,轻微充血.术中、术后未出现浅前房、前房出血、玻璃体脱出、脉络膜脱离等并发症.结论:非穿透性小梁手术联合羊膜移植能安全、有效地降低眼压,为非穿透性小梁手术提供了有效安全植入材料.可广泛用于开角型青光眼的治疗.

后房型人工晶状体后脱位的临床分析

目的:探讨后房型人工晶状体后脱位发生的原因及处理方法.方法:对6例后房型人工晶状体后脱位患者临床资料,进行回顾性复习,以发现其发生原因及佳处理方法.其发生原因与摘出白内障术中晶状体后囊破裂或悬韧带严重损伤有关.对6例患者中5例,采用玻璃体切除及睫状沟缝线固定术;1例观察.结果4例人工晶状体复位成功,裸眼视力0.3～0.8,1例并发眼内炎再次取出人工晶状体,观察的1例矫正视力0.6.结论:后房型人工晶状体后脱位与后囊膜破裂有关,玻璃体手术及睫状沟缝线固定可以使人工晶状体复位,提高视力.注意防止眼内炎.

青光眼术后浅前房的临床分析

目的:分析青光眼患者于抗青光眼手术后发生浅前房的原因,以减少术后浅前房的发生.方法:246例(280只眼)青光眼患者行巩膜下咬切术及虹膜切除术.对其病历进行分析.结果:280只眼中,手术后29只眼(10.36%)发生浅前房.经分析其原因有:1)造瘘口过大,引流过畅(8/29只眼,27.6%);2)结膜瓣缝线过松,致房水渗漏(5/29,17.2%);3)脉络膜脱离(4/29,13.8%);4)恶性青光眼(2/29,6.9%);5)虹膜睫状体炎(1/29,3.4%);6)原因不明(9/29,31.0%).经对症治疗后,前房均恢复正常.结论:对不同类型青光跟患者,术前应予以适当治疗,术中细心操作,术后密切观察并予以对症处理,可减少术后浅前房的发生.

基层医院推广后房型人工晶状体植入手术的应用研究

目的:研究手术放大镜在不发达基层地区开展后房型人工晶状体植入手术的作用,推动本地区白内障防盲工作.方法:在基层以手术放大镜结合冷光源独头灯辅助照明为1 178只眼白内障患者行白内障摘除联合后房型人工晶状体植入手术.术后观察1周,记录其裸眼视力及并发症.结果:术后1周内,裸眼视力≥1.0者6只眼(0.51%),0.3～0.8者694只眼(59.01%),0.1～0.25者494只眼(42.01%),＜0.1者22只眼(1.87%).并发症主要有:角膜水肿(27只眼),后囊破裂(22只眼),前房出血(11只眼),皮质残留(7只眼),瞳孔移位(5只眼).结论:手术放大镜结合冷光源独头灯辅助照明行白内障摘除联合后房型人工晶状体植入手术可以获得良好的视力效果,对基层不发达地区白内障防盲工作起着积极地推动作用.

后天性共同性内斜视手术治愈后的双眼视觉

目的:探讨后天性共同性内斜视手术治愈后双眼视觉的恢复规律.方法:对40例后天性共同性内斜视经手术治愈后患者的临床资料进行分析.结果:40例后天性共同性内斜视患者术前36例(90%)无双眼视觉.术后40例(100%)具有同时知觉能力,40例(100%)可获得融合功能,但融合范围低于正常人群,26例(65%)获得远立体视,18例(45%)获得不同程度的近立体视.结论:后天性共同性内斜视患者黄斑中心凹立体视损害严重,对于后天性共同性内斜视的临床处理应更加积极,树立婴幼儿期的持续性内斜应急诊处理的观念,使更多患儿获得良好的立体视觉.

超声乳化联合抗青光眼手术治疗白内障合并闭角型青光眼

目的:评价超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术和联合小梁切除术对白内障合并闭角型青光眼的手术效果.方法:回顾性分析2001年4月至12月白内障合并原发性闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术34例40只眼.其中15例17只眼行超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术,19例23只眼行超声乳化吸除术联合小梁切除术.术后随访3个月.结果:虹膜周边切除术组术后眼压(15.78±4.52)mmHg,小梁切除术组术后眼压(17.71±3.1)mmHg,均较术前有显著性差异(P＜0.01).两组间术后1周,1、3个月均无显著性差异(P＞0.05).虹膜周边切除术组术后视力≥0.5者13只眼(占76.47%),小梁切除术组14只眼(占60.87%).术后各种并发症、虹膜周边切除术组为4只眼(23.5%),小梁切除术组15只眼(65.22%).结论:超声乳化联合虹膜周边切除术或小梁切除术均可以明显降低闭角型青光眼的眼压,提高视力.但虹膜周边切除术手术操作简单,术后并发症少,恢复快.

复发性CSC的FFA特征

目的:探讨复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的荧光眼底血管造影(fluoresceinfundus angiography,FFA)特征.方法:对26例(38只眼)CSC患者进行FFA检查.结果:在26例复发性CSC患者中有神经上皮脱离者13只眼,色素上皮脱离者11只眼,窗样缺损者9只眼,色素上皮带状萎缩4只眼.病灶位于黄斑区30只眼,黄斑颞侧7只眼,鼻侧仅有1只眼.色素上皮和神经上皮脱离范围小于1/2PD者占50.9%,大于2PD者占8.9%,二者之间者占30.1%.结论:对于复发性CSC,FFA仍然是有诊断意义的检查,其特征性改变提示视网膜色素上皮代偿失调与脉络膜毛细血管循环障碍有联系.

单眼无晶状体对眼球生长的影响

目的:探讨单眼无晶状体眼对眼球的影响.方法:收集近几年单眼外伤性无晶状体眼和老年性白内障摘除后无晶状体眼行二期植入术的病例59例.选有完整资料的外伤组19例,老年组27例.测定无晶状体眼和对侧眼眼轴长度,比较双侧眼轴,并观察无晶状体眼与病程的相关性.结果:外伤组的无晶状体眼眼轴较对侧眼明显增长,其增长程度与病程有正相关性.尚未发现老年组有类似情况,但是有5例单眼老年性白内障摘除8年以上的无晶状体眼的眼轴较对侧眼长.结论:多发生在青壮年期的外伤性无晶状体眼可以重新诱发眼球轴性生长.本组资料尚不能证明老年无晶状体眼对眼球的作用,但是可能诱发眼球生长的因素终生存在.临床上拟行二期人工晶状体植入术时应注意对眼轴的影响,以利于术后的双眼平衡.

复杂外伤性青光眼的联合手术治疗

目的:观察复杂外伤性青光眼联合手术治疗的临床疗效,探讨手术方法及并发症.方法:对28例继发于钝挫伤、穿通伤的复杂外伤性青光眼行联合手术治疗,其中行晶状体摘除、前部玻璃体切除联合青光眼阀前房植入术10例,保留晶状体、前部玻璃体切除联合青光眼阀前房植入术3例,无晶状体眼行前部玻璃体切除、人造瞳孔术联合青光眼阀前房植入术4例及睫状体扁平部植入术5例,人工晶状体眼行可调整缝线小梁切除联合前部玻璃体切除术4例,恶性青光眼行前房成形术,前部玻璃体切除联合青光阀扁平部植入术2例,以上眼其中7例同时行人工晶状体缝线固定术.结果:术后随诊9～40个月,平均18.6个月,手术成功(眼压:6～21mmHg)21只眼(75%)视力提高15只眼(53.5%).并发症:早期低眼压18例,脉络膜脱离12例,眼压失控7例,玻璃体出血4例,引流管内口阻塞5例,驱逐性出血1例,视网膜脱离1例.结论:联合手术是治疗复杂外伤性青光眼的一种有效方法.

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗穿透性角膜移植术后难治性青光眼的疗效观察

目的:观察接触性二极管睫状体光凝术治疗穿透性角膜移植术后难治性青光眼的效果和对角膜植片的影响.方法:使用IRIS-Oculight SLX二极管激光系统,光凝角巩膜缘外1.2mm处,范围180°～360°,能量1.7～2.6W,20～40点,对24例穿透性角膜移植术后难治性青光眼患者共24只眼行1～3次半导体二极管睫状体光凝术,随访时间≥9个月者被列入本研究.结果:眼压:治疗前在用抗青光眼药物的情况下眼压为(32±9.7)mmHg(27～59mmHg).激光治疗后一周内眼压明显降低,随访9～16个月(平均11.4个月),末次随访眼压为(18±5.8)mmHg(8～28mmHg),眼压平均降低14mmHg.视力:末次随访视力从0.2到手动,手术后视力无改变者16只眼(66.7%),下降者6只眼(25%),提高者2只眼(8.2%).角膜植片:术前植片透明者16只眼,半透明2只跟,混浊6只眼,术前植片透明眼在术后有3只眼(19%)发生排斥反应致植片混浊,排斥均发生在术后3个月内,术前植片半透明的2只眼在术后植片亦变混浊.结论:接触性二极管睫状体光凝术简单易行,安全有效,可重复进行.对于多次行其它抗青光眼手术治疗,眼压不能控制的穿透性角膜移植术后难治性青光眼,是一个较好的选择.

显微眼内窥镜下眼内异物取出3例

跟内异物,特别是位于周边部的非磁性异物,在屈光间质混浊的情况下,手术摘除有一定困难.2002年7～8月同仁眼科中心眼外伤科在显微眼内窥镜辅助下,顺利完成3例眼内异物取出术,术中术后均未见视网膜脱离,恢复良好,报告如下.

眼内微小异物急诊诊治一例

1 病例简介曾××,男,36岁.于2002年11月24日晚因"左眼铁屑溅入1小时"急诊来院,无热泪溢出史.初查:双眼视力1.O,指测眼压Tn.左眼下方球结膜下片状出血;角膜清,未见伤口;前房中深,房闪(-);虹膜完整无穿孔;瞳孔圆,直接、间接对光反射存在;晶状体皮质、核散在点状混浊.间接眼底镜散瞳检查眼底未见异物通道、裂孔及出血.右眼:晶状体皮质及核散在点状混浊,余(-).

牵牛花综合征合并内斜视一例

1 病例报告患者女,4岁,以右眼视物不清伴向内偏斜3年余来我院就诊.全身发育及智力均正常.视力:右眼0.1,+1.25DS=0.1,左眼0.6,+2.00DS=1.0.

双眼眶粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤切除术后全身转移一例

1 病例介绍患者男,62岁,因双眼眶肿块渐进性生长8年余收治入院.患者8年前无明显诱因出现右眼下睑无痛性肿块,曾在当地医院行右眼眶肿块切除术,术后送病理示:眼眶粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤.

Behcet病角膜溃疡穿孔误诊一例

1 病例报告患者女,36岁.右眼红痛,视物模糊20天,20天前感畏光,异物感,曾在我院及外院诊为"泡性角结膜炎",给予诺氟沙星眼水、色苷酸钠眼水点眼无好转,并出现视物模糊,于1998年7月14日来我院门诊以"角膜溃疡"收住院.既往有反复发作口腔溃疡史5年,每年3～5次,对青霉素过敏.

农村地区老年人眼球摘除原因分析

眼球摘除是一种对患者身心健康影响很大的破坏性手术.为帮助了解农村地区老年人眼球摘除情况,有利于及早进行治疗和预防,尽量避免这一手术,现将我院自1982年以来施行眼球摘除的32例老年患者分析如下.

晚期青光眼术中视力突然丧失的处理及原因分析

早在1856年,Von Graefe就提出了小视野青光眼患者在抗青光眼手术中或术后出现中心视力丧失.之后又有多位作者报道对青光眼患者实施球后麻醉后出现视力丧失.

羊膜移植治疗角膜溃疡的临床体会

自1940年,Rotth用新鲜的羊胎膜,即包含有绒毛膜和羊膜,移植到眼表面治疗睑球粘连的患者以来[1],随着对羊膜研究的深入,羊膜移植已成为眼科界的研究热门.

LASIK对玻璃体和视网膜的影响

准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)已经成为治疗近视眼的主要方法,取得了很好的临床效果[1].

体外分离培养猪虹膜色素上皮细胞的生物学评价

目的:培养猪的虹膜色素上皮(IPE)细胞并进行IPE的生物学评价,为IPE移植治疗视网膜色素变性(RP)打下基础.方法:采用酶辅助的显微分离法对50只猪眼进行IPE的原代和传代培养,免疫组化方法鉴定细胞,并对其生物学性状进行评价.结果:从IPE生长曲线上看,细胞于接种后2天开始进入细胞对数生长期,经过3～4天的对数期生长后进入生长缓慢的平台期.细胞培养成功率为85.0%.原代细胞的贴壁率为31.8%±3.7%,细胞的活力为82.5%±5.1%,传代细胞的贴壁率为86.4%±4.3%,细胞的活力为91.2%±3.7%.伸展率为83.6%±5.3%,分裂时间为2～7天,平均3.5±0.96天,总分裂次数为6～10代.免疫组织化学显示,培养获得的IPE细胞的细胞角蛋白(AE1/AE3)和S-100抗原染色均为阳性.结论:对IPE细胞的生物学评价,不仅证实了IPE细胞高效纯化培养的实现,而且系列完整的数据为IPE移植治疗RP的相关实验提供了必要的基础保证.

脉络膜再血管化手术的组织病理实验研究

目的:从组织病理学上对利用脱细胞的羊膜行脉络膜再血管化手术进行分析研究.方法:利用脱细胞的羊膜组织对8只兔眼的再血管化行手术治疗,分别于术后10天、1、3、6个月摘除2只兔的双眼,对其进行光镜和电镜检查.结果:术后1～6个月移植物与周围组织生长紧密,有较多新生血管长出,局部脉络膜血管扩张,血管周围可见异物巨细胞.结论:利用脱细胞的羊膜组织脉络膜上腔植入行脉络膜再血管化是一种安全有效的治疗方法,其可以刺激新生血管生长、促进吞噬细胞聚集,改善视网膜和脉络膜的血供.

碱烧伤对角膜内抗氧化酶mRNA表达的影响

目的:探讨碱烧伤后角膜内抗氧化酶,即超氧化物歧化酶(SOD),过氧化氢酶(CAT),谷胱甘肽过氧化酶(GPx)的mRNA的表达的动态变化,从而进一步揭示角膜碱烧伤的损伤机制.方法:根据Roper-Hall分度法[1],分别制造轻、重两组碱烧伤模型,采用RT-PCR的方法研究碱烧伤后大鼠角膜内抗氧化酶的mRNA表达的变化.结果:在轻致伤组中,超氧化物歧化酶在伤后2周时的mRNA表达下降与前期有明显差异(P＜0.05).过氧化氢酶在伤后2天时其mRNA表达升至高点,2周时明显下降.谷胱甘肽过氧化酶伤后10分钟至30分钟其mRNA的表达即为高水平.于2天时,降至低点.1周后回升至正常.2周时再次明显下降.在重致伤组中,超氧化物歧化酶在伤后10分钟与烧伤后2周其mRNA的表达明显下降,过氧化氢酶在伤后10分钟就开始下降,30分钟至60分钟达极低水平,2周时再次达低水平.谷胱甘肽过氧化酶在伤后60分钟及2周时达低水平.以上变化均具有显著性差异.结论:角膜碱烧伤后,角膜内抗氧化酶的mRNA表达,并不是一味的下降,说明机体基因水平具有很高的应激能力.这对临床碱烧伤的治疗将会提供新的帮助.

循证医学与21世纪的青光眼临床

1972年,英国著名流行病学家、内科医生Archie Cochrane在其<疗效与效益:健康服务中的随机对照试验>一书中首次讨论了医疗服务中如何才能做到既有疗效、又有效益的问题,从而拉开了循证医学发展的序幕;1987年,Cochrane根据对氢化可的松治疗早产孕妇降低早产儿死亡率进行的长达20年的随机对照试验(randomized-controlled trials,RCT)及卫生评价而撰写的系统评价(systematic re-view,SR),对临床科研和实践产生了广泛和深远的影响,并成为循证医学科学证据的核心;1992年,加拿大克马斯特大学Divid Sackett教授及其同事在长期的临床流行病学基础上正式提出了循证医学(ev-idence-based medicine)的概念[1].

增生性玻璃体视网膜病变发病机制的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopath,PVR)是在孔源性视网膜脱离或视网膜脱离复位术后,由于视网膜色素上皮细胞(RPE)及神经胶质细胞的增生和收缩,造成牵拉性视网膜脱离的病变.PVR的病理特征是细胞增生,RPE一旦开始增殖,就产生细胞生长因子,而这些细胞生长因子反过来又刺激细胞增殖.PVR的过程有多种细胞及因子的参与,参与PVR增生的细胞主要是RPE和视网膜神经胶质细胞;涉及PVR的生长因子有:PDGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、IGF、HGF等.

年龄相关性白内障晶状体超微结构的研究现状及进展

随着分子生物学及电子显微镜技术的不断发展,人们对年龄相关性白内障的超微结构改变有了更深入的了解.通过扫描电镜、透射电镜、冷冻蚀刻、免疫电镜等研究发现年龄相关性白内障的发生伴随着晶状体超微结构的异常改变,人们可以进一步从结构与功能的联系上探讨白内障的发病原因,从而指导年龄相关性白内障的预防与治疗.

异种巩膜及类似生物材料的研究

同种异体组织在眼科手术中应用极为广泛,其中巩膜是常用的材料之一.但人体巩膜在临床应用中受到限制.在人们对众多替代品的研究中,异种生物材料仅见少量报道.本文就多年来诸学者对异种生物材料的报道加以综述,以期推动对异种生物材料的进一步分析研究.

《同仁眼科手册》简介

2003年《中华眼底病杂志》变更为双月刊

计算机数据库系统在眼科教学中的应用

当代科技发展的特点是学科间相互交叉,相互综合.随着科学技术的发展,信息科学和计算机技术对现代社会的进步已经产生了并将继续产生广泛而深刻的影响.计算机作为当今社会重要的工具之一,已经越来越广泛的应用于医学领域中.