超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后继发性青光眼

目的:探讨超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后继发性青光眼的原因及治疗.方法:对470例(470只眼)老年性白内障进行术前、术后定期随访及眼压观察.结果:发生继发性青光眼共17例(3.6%),其中3例因气体进入后房引起瞳孔阻滞导致高眼压;1例因药物缩瞳后小瞳孔引起瞳孔阻滞导致高眼压;2例先眼压升高,后继发眼内炎;11例考虑为粘弹剂残留.结论:超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后,由于不同原因可导致继发性青光眼,应于术后注意观察观压以便及时处理,提高手术疗效.

白内障术后激光手术方法探讨

目的:探讨白内障术后应用Nd-YAG激光治疗膜性白内障的方法及并发症的防治方法.方法:本文分ECCE术后及ECCE+IOL术后两组.根据两组术后形成的膜性白内障障膜厚薄,选择激光能量并分别采用"+"字切开、横形、纵形及沿瞳孔边缘作开罐式切开或环形切开法.结果:激光手术效果满意,术后视力均明显提高.ECCE术后组,术后主要并发症为短期眼压升高,占46.4%.ECCE+IOL术后组为人工晶体损伤,占36.67%.结论:Nd-YAG激光治疗膜性白内障,是一种安全、简便、有效的方法.掌握激光的操作要点及方法是防止并发症发生的关键.

眼眶-上颌-颧骨复合骨折的手术治疗

目的:探讨眼眶-上颌-颧骨(Crbital maxillary zygoma,OMZ)复合骨折的手术治疗.方法:手术采用下睑袋延长切口和上颌龈颊移行沟切口,暴露骨折区后,对颧骨、上颌骨骨折进行精确复位,用微型钛板固定骨折断端,再用硅胶片或珊瑚多孔羟基磷灰石板充填眶壁骨缺损区.结果:经3个月以上的随访,14例患者均取得满意效果.结论:OMZ 复合骨折应早期诊断和手术.

眶壁爆裂性骨折44例临床分析

目的:分析44例眶壁爆裂性骨折的临床特征及评价其手术疗效.方法:对行眶壁骨折整复术的44例住院患者进行回顾性研究.结果:44例患者出院时眼球内陷全部矫正,复视消失20例(占52.6%),减轻16例(占42.1%),结论:对眶壁爆裂性骨折在保守治疗两周后,复视无明显改善或眼球内陷较明显时,手术治疗是唯一有效的治疗手段.

角膜中央厚度与高眼压症

目的:探讨部分高眼压症患者所表现出的非病理性高眼压(OHT)是否来源于增厚的角膜中央厚度(CCT)所导致的测量误差.方法:共收集了11名OHT患者(21只眼)及11名正常对照.用超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度,用角膜曲率测量仪测角膜曲率.结果:OHT患者CCT为594.8±17.5μm,明显高于正常对照(529.1±27.3μm),两组角膜曲率差异无显著性.结论:至少一部分OHT患者所表现出的非病理性高眼压来源于增厚的角膜中央厚度造成的测量误差.测量CCT对于正确评估压平眼压,判断患者是否存在视野损害的危险及确定治疗与否的临界眼压具有重要临床意义.

角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

目的:探讨角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的有效性及影响因素.方法:应用角膜移植治疗真菌性角膜溃疡44例44眼,穿透性角膜移植(PKP)29例29眼,板层角膜移植(LKP)15例15眼,33例为8mm以上的大植片角膜移植.结果:41例感染控制并保存了眼球,32例视力较术前有不同程度提高,18例获得0.05以上有用视力,其中1例穿通性角膜移植术后佳矫正视力达1.0,1例板层角膜移植术后佳矫正视力达0.6.3例角膜严重感染者,PKP术后感染复发,行眼内容剜出术.结论:应用角膜移植治疗严重真菌性角膜溃疡或穿孔,在目前无有效抗真菌药物治疗的情况下是一种行之有效的治疗方法.

角膜接触镜在PRK术后角膜上皮愈合中的作用

目的:评价PRK术后角膜接触镜在角膜上皮愈合中的作用.方法:收集本院98年8月～12月PRK术后病例,以术后配戴角膜接触镜154例(305只眼)为研究组,以术后涂抗生素眼膏、敷料包盖181例(341只眼)为对照组,比较两组术后上皮愈合的情况.结果:研究组,术后三天角膜上皮痊愈299眼(98.03%),角膜出现丝状物1眼(0.33%),角膜出现膜状沉积物11眼(3.63%);对照组,术后三天角膜上皮痊愈196眼(57.48%),角膜出现丝状物45眼(13.2%),角膜出现膜状沉积物33眼(9.68%).两组结果有显著性差异.结论:PRK术后,配戴角膜接触镜,能促进角膜上皮愈合速度,减轻角膜丝状物和角膜膜状物形成,从而减轻病人术后痛苦.

二次LASIK手术治疗近视欠矫

目的:评价再次LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)矫正残余近视的效果、可预测性、安全性.方法:对40只眼(32人)LASIK术后屈光欠矫的患者行二次手术,两次手术间隔时间3～24个月.分别在二次术后3天、1、3和6个月随访观察.结果:术后各随访时间患眼平均裸眼视力(UCVA)较术前明显提高(P＜0.01),佳矫正视力(BCVA)与术前无显著差异;术后平均屈光度较术前减少,差异有显著性(P＜0.01),切削直径适量增大可减少术后屈光回退(odds ratio＝2.685).结论:二次LASIK手术是必要、安全、可行的.

隐匿性巩膜破裂伤临床分析

目的:探求隐匿性巩膜破裂伤的诊断标准.方法:回顾总结我院1989年1月～1999年1月间期收治24例隐匿性巩膜破裂伤.结果:隐匿性巩膜破裂伤占同期眼球破裂伤4.8%.本组病例球结膜均完整,前房出血发生率100%,视力严重下降,巩膜破裂伤跨双象限13例占54.2%.致伤物以木片较多,其次拳击.结论:具备眼球钝挫伤史,存在①球结膜下血肿;②角膜内皮皱褶;③前房出血难吸收;④眼压低中的三项即可诊断隐匿性巩膜破裂伤.

白内障摘除、人工晶体植入术后慢性眼内炎

目的:探讨白内障摘除、人工晶体植入术后慢性眼内炎的病因、临床特点及治疗效果.方法:4例白内障摘除、人工晶体植入术后慢性眼内炎分别接受了玻璃体切除、人工晶体取出等治疗,并作微生物学检查.结果:术后3例保存有用视力,1例眼球萎缩,1例自结膜囊培养出丙酸杆菌,3例微生物培养均为阴性.结论:玻璃体切除术并严格地给予抗生素、激素治疗是白内障摘除、人工晶体植入术后慢性眼内炎的有效治疗方法.

外伤性晶体半脱位晶体切除人工晶体植入术

目的:对5例5只眼外伤性晶体半脱位施行晶体切除人工晶体植入术进行了临床尝试.4例4只眼为单袢固定,1例1只眼为双袢固定.术前视力为0.02～0.2,无继发性青光眼.结果:出院时裸眼视力为0.5～0.6者4只眼,0.4者1只眼.手术并发症:瞳孔欠圆3只眼,术后色素膜炎3只眼,后囊混浊4只眼.讨论了该术式的手术适应证,术前检查,巩膜缝线固定点的选择,术后效果,后囊混浊的处理以及手术中应注意的问题.

长期服用奋B静、舒乐安定导致眼部反应一例

Rieger综合征一例

1 病例介绍患者,男,16岁,出生后即发现右眼视物不见,曾诊为"先天性青光眼".近2年来,左眼虹视,鼻根发酸,视力逐渐下降,眼压波动在4.77～7.88 kPa,于1998年5月11日入院.

鼻窦巨大粘液囊肿致双眼失明一例报告

患者,男性,26岁,因双眼痛伴视力丧失就诊.患者20余天前感冒后自觉右眼痛及视力减退,外院诊断为"右视神经炎",给予静脉点滴青霉素,肌注维生素B1、B12,口服激素,并辅以针灸治疗,病情无好转,2周后累及左眼,双眼视力障碍加重直至失明.

33例儿童白内障人工晶状体植入术后屈光状况分析

近年来,人工晶状体(IOL)植入技术的不断提高,已经成为矫正无晶体眼有效的方法,特别是儿童IOL的植入不仅有助于儿童视功能的发育,更免除了由于儿童不能坚持配戴高屈光度眼镜或由于单眼白内障术后的屈光参差而形成的不可逆性的弱视.然而,由于儿童期眼发育的特殊性及手术过程中的诸多因素影响,使得患儿在植入IOL后仍存在着屈光不正,特别是散光的存在.为了了解IOL植入术后的屈光变化,本文对33例51只眼儿童IOL植入术后的屈光状况分析如下.

国产羟基磷灰石眼座植入并发症的临床分析及处理

随着多孔羟基磷灰石(简称HA)眼座植入术在国内逐渐普及和推广应用,由此产生了一系列并发症,若不及时得到恰当合理的治疗,将给患者造成很大的损失.如何预防和处理,已成为我们的眼科同道研究的课题.现将我院1994年12月至1998年10月间植入HA眼座38例,其中有16例出现并发症,对此进行了临床分析和处理,疗效满意,报告如下.

外伤性白内障人工晶体植入术的体会

我院1998年10月至1999年12月对38例外伤性白内障施行了现代囊外摘除术,Ⅰ期植入工晶体,获得良好效果,现报告如下:

玩具气枪致眼外伤临床分析

近几年玩具气枪致儿童及青少年眼外伤,成为一种突出的致伤新因素.现将我科从1998年1月至1999年8月诊治的32例此类眼外伤,作一分析报告.

眼轮匝肌瓣提吊术治疗下睑外翻

我院采用眼轮匝肌瓣提吊术治疗下睑外翻,术后效果满意,本术式可提吊及稳定下睑,紧缩下睑缘,加强睑缘的后压力量,对于大多数下睑外翻,尤其是老年性下睑外翻,取得较好疗效,现将体会报告如下.

翼状胬肉切除术后平阳霉素的使用

翼状胬肉是常见的外眼病之一,临床上治疗方法多种多样,术后复发率较高.我院自1997年至1998年间对56例(63只眼)行翼状胬肉充分切除,术后7～10天结膜下注射平阳霉素,收到显著效果,报告如下:

31例孔源性视网膜脱离手术临床分析

我们对1997年1月～1998年11月期间31例孔源性视网膜脱离手术病例总结分析,现报告如下.

环丙沙星滴眼液眼内通透性测定

为了解环丙沙星滴眼液在结膜囊内和房水中的浓度,我们用成年家兔,将0.3%CPFX滴眼液定时定量滴入下睑结膜囊内,定时采取泪液和房水做为测试样本.样本经预处理后,用高效液相色谱仪测定其各样本中药物浓度.从家兔的实验结果看出,CPFX滴眼液滴眼6小时后结膜囊内浓度高于它对外眼感染分离菌株的小抑菌浓度.

老年性白内障血房水晶体核中的抗氧化酶和抗氧化物相关性研究

目的:探讨老年性白内障患者血、房水、晶体核中抗氧化酶和抗氧化物之间的相关关系及作用.方法:随机取符合条件的老年性白内障44例(44只眼).超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)用黄嘌呤氧化酶法测定,丙二醛(malondialdehyde,MDA)用巴比妥酸反应比色法测定,谷胱甘肽过氧化物(glutathione-peroxide,GSH-PX)用改进的还原型谷胱甘肽消耗法测定,VitC和VitE分别用微量荧光法和比色法测定.结果:SOD、MDA、GSH-PX、VitC及VitE在血、房水、晶体核中相互存在14个明显相关方程(t检验,P＜0.01或＜0.05).结论:抗氧化酶之间和抗氧化物之间以及二者之间互相协调、制药的相关关系受到破坏可能是老年性白内障形成的原因之一.

鸡形觉剥夺性近视眼视网膜光镜下形态改变

目的:研究鸡形觉剥夺眼视网膜光镜下形态学变化.方法:测定24只鸡雏于不同遮盖及去遮盖时期双眼视网膜光镜下的形态学变化.结果:形觉剥夺造成实验眼视网膜普遍变薄,以内核层、内丛状层为明显(P＜0.05),感光细胞层厚度无明显变化.去除遮盖,实验眼视网膜总厚度及内核层、内丛状层均恢复到与对照眼无明显差异.结论:伴随形觉剥夺性近视的形成,剥夺眼视网膜内层出现光镜下形态学变化.

增生性玻璃体视网膜病变的免疫组化研究及水蛭素的影响

目的:通过研究PVR形成过程中胞外基质和细胞增殖的规律,观察水蛭素预防和治疗PVR的疗效.方法:利用免疫组化技术观察模型组和水蛭素组玻璃体腔中Ⅳ型胶原(ⅣC)、纤粘连蛋白(FN)、层粘连层白(LN)和增殖细胞核抗原(PCNA)的分布和变化规律.结果:模型组FN、LN、ⅣC和PCNA早期大量分布于玻璃体腔内与内界膜相连,后期形成网状支架组织有细胞附于其上;水蛭素组FN、LN、ⅣC和PCNA也主要分布在玻璃体腔内,但阳性率明显低于模型组,无增殖膜形成.结论:水蛭素在PVR形成过程中具有抑制细胞增殖和胞外基质分泌的作用.

内皮素与糖尿病性视网膜病变

内皮素是近年来新发现的一种血管活性多肽,视网膜毛细血管内皮细胞中有内皮素mRNA的存在,糖尿病性视网膜病变患者的血浆内皮素浓度明显增高,内皮素在糖尿病性视网膜病变的发病机制中有着重要的病理生理意义.

眼底激光光凝的生物效应

第五届白内障超声乳化培训班