后囊膜混浊的Nd:YAG激光治疗

目的:探讨Nd:YAG激光后囊膜切开的方法、疗效及并发症.方法:回顾性分析了108例112只眼用Nd:YAG激光切开混浊后囊膜的病例,并记录了视力、眼压的变化和并发症的发生情况.结果:所有病例都成功切开后囊膜,视力提高,裸眼平均视力由术前0.2增加到术后0.5,平均矫正视力达到0.7.30.3%的眼内人工晶状体出现激光损伤斑,无人工晶状体移位;眼压出现一过性升高;随访中发现2例视网膜脱离.结论:Nd:YAG激光后囊膜切开操作容易、安全、疗效好、并发症少.

经颅视神经减压开放术治疗外伤后迟发失明

目的:报告20例经颅视神经减压开放术治疗外伤后迟发失明.方法:经冠状切口额部开颅硬膜下入路,视神经管上壁骨性减压,并剪开视神经鞘膜.评价手术后视力恢复的标准为:失明、眼前手动、眼前数指、光感、能见视力表符号5个级别.术后视力提高1个级别以上者为有效,否则为无效.结果:20例患者共9例术后恢复了视力,有效率为45%.结论:迟发性失明的患者应行急诊手术治疗,术后视力恢复与损伤后至手术时间、手术方法相关,也与视神经损伤程度密切相关.

36例眼挫伤致晶状体脱位的手术治疗

目的:探讨眼挫伤致晶状体脱位的手术治疗.方法:回顾分析36例眼挫伤致晶状体脱位的手术方式及术前并发症的处理.结果:经手术治疗后,患者随诊1～34个月,平均11个月.术后25例视力提高(69.44%),尤以人工晶状体植入眼视力提高明显;继发性青光眼21例中在脱位晶状体摘除术后16例眼压控制正常.结论:伴并发症的晶状体脱位的手术方法应根据晶状体脱位的方式、程度及伴术前并发症的情况合理选择.

眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入

目的:观察眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入的修复效果.方法:对37例(37只眼)眼内容剜除术后患者采用自体巩膜包埋的羟基磷灰石义眼座眶内植入术.结果:术后1例出现高度眼睑肿胀及结膜水肿,30天后消退,3例结膜拆线后裂开,1例上睑下垂,2例上睑凹陷,经手术处理或保守治疗,随访2～24个月全部患者均获得良好的效果.结论:羟基磷灰石义眼座在Ⅱ期眼窝填充术中仍具有较好的临床疗效.

首诊眼科的颅内病变26例分析

目的:分析颅内病变的眼部表现及诊断方法.方法:回顾分析26例以眼部症状为主要表现而首诊于眼科的颅内病变.结果:视力下降占77%,视野改变占94.74%,视神经萎缩占34.70%,视盘水肿占23.08%,瞳孔改变占18.73%,眼肌麻痹占19.23%,误诊率42.31%,初诊误诊率较高.头颅CT或MRI有助于早期诊断,但较难发现较小的病变,视野检查可协助诊断.结论:颅内病变可以通过影响视路、瞳孔光反射路及眼运动神经而表现各种眼部症状.对可疑病例应根据症状、体征及时行头颅CT或MRI等检查.

单层或多层羊膜移植治疗眼表疾病

目的:评价单层或多层羊膜移植手术治疗严重眼表疾病的临床效果.方法:对48例51只眼各类眼表疾病患者采用低温保存(-80℃)人羊膜行单层、双层或多层羊膜移植手术以重建正常眼表结构.结果:术后随访3～20个月,44例47只眼成功再造眼表结构,2例2只眼因角膜缘干细胞严重缺乏,术后羊膜植片发生溶解,1例1只眼睑球粘连复发,1例1只眼复发性翼状胬肉再次复发,一次手术治愈率为92.2%.2例再次手术行羊膜移植联合健眼角膜缘干细胞组织移植,重建眼表获得成功.结论:羊膜移植手术可有效治疗眼表疾病,重建正常眼表结构.对合并角膜缘干细胞严重缺乏的病例,羊膜移植应联合角膜缘干细胞移植.

不同入路视神经管减压开放术疗效分析

目的:对比分析不同入路视神经管减压术的疗效.方法:比较1989年10月至2000年10月北京同仁医院收治178例进行不同入路视神经管减压术的患者的手术效果.结果:鼻外开筛视神经管减压开放术总有效率为64.5%,眶缘筛前-筛后入路视神经管减压开放术总有效率为63.0%,经颅视神经管减压开放术总有效率为78.0%.结论:经颅视神经管减压开放术,术野开阔,解剖清晰,可直接充分有效地开放视神经管骨壁.本术式疗效高,安全,有条件的地方应积极推广应用.

Purtscher视网膜病变(附13例报告)

目的:深入了解普尔夏(Purtscher)视网膜病变的临床表现、发病机制和预后.方法:回顾性分析1987年～2001年我院眼科遇到的13例15只眼Purtscher视网膜病变的主要临床表现及伴发的周身病变,并观察预后与眼底表现的关系.结果:13例15只眼中6例8只眼预后差,视网膜梗塞性病变位于黄斑中心凹区;7例7只眼预后好,视网膜梗塞性病变发生于黄斑中心凹以外部位.结论:Purtscher视网膜病变的视力预后取决于视网膜脉络膜损伤部位;黄斑中心凹部位损害,预后差.

小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入20例

目的:探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的难度、技巧、效果、并发症及处理.方法:0.5%爱尔凯因表面麻醉,透明角膜切口人工晶状体调位钩拉开粘连或强直之小瞳孔,行环形撕囊、超声乳化吸除白内障及人工晶状体植入.结果:术后视力均有不同程度提高,0.1～0.5者3只眼;0.6～0.8者6只眼;0.9～1.0者8只眼;1尺指数～0.05者4只眼.并发症:2例术中前房出血,术后前房积血;3例术后反应重,瞳孔区渗出膜,均经治疗痊愈.结论:白内障超声乳化术在小瞳孔状态下行环形撕囊是完全可行的,但须人工晶状体调位钩拉开瞳孔.小瞳孔下白内障超声乳化术的并发症,较严重的是前房出血,因此在小瞳孔状态下行超声乳化术时,牵拉虹膜一定小心,尽量勿伤及虹膜血管.

羊膜移植结膜囊成形术临床报告

目的:观察和评价羊膜在结膜囊成形术中的应用价值.方法:采用保存人羊膜移植于结膜囊狭窄的患者行结膜囊成形术9例9只眼.结果:9只眼无1例感染,7天后移植的羊膜变透明,缝合处结膜向羊膜上爬行,1个月后新生的结膜上皮完全覆盖移植区.结论:保存的人羊膜无抗原性,移植后能作为结膜上皮移行生长的载体,替代球结膜用于结膜囊成形术的效果满意.

大瞳孔型白内障的手术治疗

目的:探讨大瞳孔型白内障的手术特点和处理方法.方法:采用纺锤形小前囊撕开法联合囊袋内植入人工晶状体(IOL)治疗37例大瞳孔型白内障.结果:37例全部撕囊成功,IOL安全植入囊袋.随访6～18个月,IOL位置端正、视力较好,无IOL脱出及囊袋阻滞综合征等发生.结论:纺锤形撕囊并囊袋内植入IOL是治疗大瞳孔型白内障较理想的方法.

过熟期白内障致晶状体溶解性青光眼误诊一例

1 病例介绍患者男性,82岁,左眼视物不清15年余,加重5年;右眼10年前行白内障囊内摘除术.2001年9月无明显诱因突发左眼红、眼胀、视物不见,伴同侧头痛、恶心、呕吐,遂急诊于当地医院检查,眼压:右眼14mmHg,左眼68mmHg,诊断为"左眼急性闭角型青光眼",予球后注射、20%甘露醇静脉点滴、缩瞳等降眼压治疗后症状略有好转,次日又出现上述症状,又给予同样处理后症状缓解,两日后症状又反复,遂于首次发病后第七天收入我院治疗.

睫状体转移癌误诊一例

1 病例简介患者女,54岁,主诉左眼被手击伤后红痛,畏光流泪,视物模糊3个月.曾在外院诊为左眼外伤性虹睫炎继发青光眼,治疗效果不佳.近半个月畏光,眼胀头痛加剧,视力下降,于1997年4月30日收入院.患者1996年10月曾行食道癌根治手术.

结膜蝇蛆病一例

1 病例报告患者,男性,31岁,左眼被"马蜂"撞击后异物感、流泪6小时来诊.患者于2001年9月18日12时许在市区街路上行走,左眼被一只"马蜂"撞击后即觉异物感、流泪,未经诊治,至晚6时症状无缓解,遂来我院门诊就医.当时检查:双眼视力1.0,双眼压指测Tn.

眼内巨大异物致眼球萎缩异物脱出一例

1 病例简介患者男,15岁,因"右眼金属样物脱出二十天"以"右眼前房异物半脱出,右眼萎缩"于2002年1月7日收治.2001年3月5日,患者骑车时摔倒,觉右眼视物不见,急送当地医院,诊断"右眼球穿通伤"行"右眼球清创缝合术",术后视力黑蒙,给予常规抗炎,术后40天拆线.

视神经管眶尖部骨折一例

1 病例报告患者,男性,20岁.因车祸头部外伤后右眼失明4天,右耳部及鼻腔少量出血、失嗅2天,以"右视神经间接损伤,右视神经管骨折"于1997年9月23日收入我院眼科.查体见右眼睑皮下血肿,上睑下垂,球结膜轻度充血,角膜透明,视力无光感,眼球无明显突出及凹陷,眼球运动各方向均正常,瞳孔散大直径7 mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在,稍迟钝,眼底视盘色浅.

白内障超声乳化术中灌注液下连续环形撕囊术

成功的连续环形撕囊(continuous circular capsulorhexis,CCC)可获得一个边缘光滑的晶状体前囊膜环形开口.光滑的前囊膜边缘增加了前囊口的抗牵拉能力,确保了晶状体悬韧带和周边囊膜的完整,使囊袋内超声乳化成为可能,并保证了人工晶状体囊袋内植入,减少了超声乳化术中并发症的发生.目前CCC已成为白内障超声乳化术中关键的步骤之一.

改良型泪囊鼻腔吻合术联合硅胶管环形支撑治疗慢性泪囊炎108例临床分析

泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎有效的方法.但往往有些病例,术后短时间内泪道通畅,过一阶段慢性泪囊炎的症状重新出现,导致手术失败.传统术式、术野深而小,泪囊与鼻粘膜切口的两后叶间的缝合较困难,尤其是遇到小泪囊或术野渗血时,其缝合更困难,我们于1993～2001年采用改良型泪囊鼻腔吻合术联合硅胶管环形支撑治疗慢性泪囊炎108例取得了满意效果,现报告如下.

睫状环阻滞性青光眼合并脉络膜脱离三例临床分析

抗青光眼术后出现睫状环阻滞性青光眼合并脉络膜脱离很少见,准确地作出诊断和针对关键原因进行手术处理尤其重要,现报告3例(材料源自北京同仁医院2000年8月至2000年12月).

一种新的手术方式治疗虹膜根部离断

眼球在遭受钝挫伤或爆炸伤时,薄弱的虹膜根部易发生离断.当虹膜根部离断超过5mm时,易造成双瞳,导致视功能障碍.我院眼科自行设计的经角巩膜缘切口双直针直接缝合复位术,为治疗广泛性虹膜根部离断提供了一种简便、易行、实用、有效的手术方式.我们对2例广泛性虹膜根部离断的病人进行此手术方式修复,取得良好效果,现报告如下.

低分子量肝素防治兔增生性玻璃体视网膜病变的实验研究

目的:探讨低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对因玻璃体出血所致的增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的防治作用,并研究其与临床上常用的与防治PVR有关的药物地塞米松联合应用的效果.方法:20只健康有色家兔,随机分成4组,即对照组、LMWH组(100 IU)、地塞米松组(500μg)及LMWH(100 IU)+地塞米松(500μg)组(均以生理盐水稀释成0.2ml),每组5只,计10只眼.采用经睫状体玻璃体腔注入药物及自体新鲜血0.1ml的方法,观察LMWH对实验性兔玻璃体视网膜病变的影响,并与对照组、地塞米松、及联合用药组进行比较.结果:术后14、21及28天各组的平均增生级别分别为:对照组,2.6、2.7和3.4;LMWH组,0.75、1.0和1.2;地塞米松组,2.6、2.7和3.3;LMWH联合地塞米松组,0.6、0.65和1.05.各时期LMWH组及LMWH联合地塞米松组与对照组及地塞米松组均有显著性差异(P＜0.05);LMWH组与联合用药组无显著性差异(P＞0.05);地塞米松组与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论:LMWH对经兔睫状体玻璃体腔注入新鲜自体血继发的PVR有防治作用,地塞米松未见有防治作用,LMWH、地塞米松联合应用亦未见明显的协同作用.

氨基葡聚糖:Graves眼病活动度的指标

目的:检测正常人及Graves眼病患者24小时尿氨基葡聚糖(glycosaminoglycan,GAG)的含量,探讨其作为Graves眼病活动性指标的意义.方法:按照年龄段检测正常人24小时GAG的含量,获得正常人24小时尿GAG值,同时检测活动期Graves眼病(Graves Ophthalmopathy,GO)患者的24小时GAG含量,对其中参与治疗的5例GO患者随诊其治疗前后GAG值.结果:60例正常人24小时尿中GAG总量为(19.70±9.72)mg/24h.性别、年龄之间GAG值无显著性差异.活动期GO患者23例,24小时尿中GAG的总量平均为(35.5±11.4)mg/24h,与正常人组比较有显著性差异(P＜0.05).检测5例GO患者治疗前/后的尿GAG含量,分别为:97.3/50.6,52.3/18.5,33.2/5.4,31.2/15.8,31.6/11.1(mg/24h).结论:24小时尿氨基葡聚糖可作为GO活动度的一项指标.

半边旗二萜类化合物5F对人翼状胬肉成纤维细胞增殖周期和Ki-67表达的影响

目的:观察中药半边旗二萜类化合物5F对体外培养的人翼状胬肉成纤维细胞(HPF)增殖周期和Ki-67表达的影响.方法:用流式细胞仪(FCM)分析不同浓度5F对HPF周期分布、免疫细胞化学法(ICH)检测5F对增殖指数Ki-67抗原的影响.结果:用药后HPF停滞于G1期,S、G2/M期细胞减少;Ki-67阳性表达率对照组为(26.16±1.26)%,5F浓度8 μg/ml时下降,在128 μg/ml时降至(4.10±0.63)%.各用药组与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).各用药组间两两比较有显著性差异(P＜0.01).结论:5F对HPF增殖的抑制作用与细胞周期、Ki-67阳性表达降低有关.

角膜地形图检查及其在激光角膜屈光手术中的应用

角膜是人体视觉器官重要的屈光表面,它的屈光力占眼球总屈光力的3/4左右.

视网膜动脉阻塞与眼动脉内局部纤溶治疗

视网膜动脉阻塞的传统治疗方法效果不佳.近年采用介入放射学方法,超选择性眼动脉插管灌注溶栓药物尿激酶或/和组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA).通过局部高浓度溶栓药物,疏通眼动脉血栓、改善视网膜血运,促使视力恢复,是一项安全有效的介入疗法.

青光眼视神经保护治疗的进展

青光眼是一种主要的致盲性眼病,导致视功能损害的病理基础是视网膜神经节细胞进行性死亡和视神经纤维丧失.目前对神经节细胞的损伤和保护治疗取得一些进展,本文就青光眼发病机理的机械学说与血流学说、神经节细胞损伤的机制及刺激因素进行了综述,并从基因治疗、外源性神经生长因子、谷氨酸受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、一氧化氮抑制剂、自由基清除剂、β-受体阻滞剂、α2-肾上腺能受体激动剂等方面分析了视神经保护治疗的进展.

题目(0205)

题目(0204)答案