间歇性外斜视手术前后视网膜对应性质转归的探讨

目的:探讨间歇性外斜视手术前、后视网膜对应性质的转归.方法:用同视机、线状镜通过对36例间歇性外斜视患者的视网膜对应情况手术前检查及术后一年追踪观察、分析.结果:术前正常对应12例,双套对应16例,到处同侧复视8例,术后半年正常对应恢复至23例,双套对应减少至8例,对应缺如减少至5例.结论:间歇性外斜视视网膜对应关系的变化,术前年龄越小,发病时间越短,斜视角小和视力正常,不易形成异常视网膜对应,而术后对于形成的异常视网膜对应易于恢复正常.

后房型人工晶体植入术后房角镜观察

目的:观察后房型人工晶体植入术后房角的改变.方法:对36例(40只眼)白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术患者进行房角、眼压、视力及眼底等检查.结果:虹膜周边前粘连发生率为82.5%,人工晶体固定形式中囊袋内与睫状沟固定二者之间差异无显著性(P>0.05),人工晶体水平位与垂直位之间有非常显著性(P<0.01).结论:本组观察虹膜周边前粘连发生率虽高,但对眼压、视力等无明显影响.

肋骨片在眶外伤修复术中应用

目的:评估肋骨片在外伤后眶复杂性畸形修复中的应用.方法:收治眶外伤畸形92例,采用自身肋骨片对其修复与充填,观察期6～12个月.结果:发现肋骨片修复眶畸形具有良好可塑性,成活率高,供骨量丰富,供区并发症少等优点,修复后眶外形良好、眼球内陷改善明显,成功率高达88.6%.结论:认为肋骨片是值得在外伤眶畸形修复术中推广的材料之一.

部分切除并联合自体角膜上皮干细胞移植治疗翼状胬肉

目的::对镜下部分切除联合自体角膜上皮干细胞移植治疗翼状胬肉的术式进行临床评价.方法:本文分干细胞移植组(研究组)33例33只眼,单纯切除术组(对照组)30例30只眼,两组疗效进行对比.结果:术后随访观察6～12个月.干细胞移植组复发2例,复发率为6.06%;单纯切除术组复发10例,复发率为33.3%.经x2检验,两组疗效差异显著.结论:镜下部分切除联合自体角膜上皮干细胞移植术是治疗翼状胬肉的一种非常有效的治疗方法,值得推广.

氪黄、绿激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的:评价氪黄、绿激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效.方法:将138例经眼底血管荧光造影确诊为CSC患者中的106例112只眼采用氪黄、绿激光治疗作为光凝组,32例33只眼药物治疗作为对照组.观察两组的视力变化、治愈率、复发率、并发症及光凝组病程与治愈速度的关系,并进行统计分析.结果:光凝组视力由术前的0.58±0.30增至光凝后的0.89±0.29(P<0.05),治愈率为98.2%,复发率为5.4%,无明显并发症发生;对照组视力由术前0.59±0.32增至术后的0.76±0.30,治愈率为63.6%,复发率为36.4%.光凝组治疗前病程越短,治愈率越高,恢复速度越快.结论:氪黄、绿激光治疗CSC,可以显著地提高视力和治愈率,降低复发率,是一种安全、有效的治疗方法.早期治疗尤具重要意义.

原发性闭角型青光眼白内障术后房角形态的改变

目的:研究原发性闭角型青光眼合并白内障患者在白内障摘除及人工晶体植入术后房角形态的改变,揭示白内障手术对闭角型青光眼房角形态的影响.方法:分别用中央前房深度仪、前房角镜、裂隙灯显微镜、Schi tz压陷式眼压计对28例(28只眼)闭角型青光眼合并白内障连续病例手术前后的中央前房深度、房角形态、眼压进行对照观察,其中有6例病人用UBM检查手术前后的房角情况.结果:术后中央前房深度加深者28例(100%),眼压不同程度下降者23例(82%),房角增宽者21例(75%),术前房角有粘连者21例,术后粘连范围减少者11例(52%).UBM检查发现瞳孔阻滞性闭角型青光眼在白内障术后,中央前房加深,虹膜由膨隆变为平坦,房角入口由狭窄、关闭变为增宽、开放,睫状体在白内障术后发生后移;非瞳孔阻滞性闭角型青光眼在白内障术后,虹膜根部附着位置与形态及睫状体的形态与位置无明显改变,房角没有增宽和开放.结论:瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障患者在白内障术后由于瞳孔阻滞解除,房角均可较术前不同程度增宽,甚至部分非牢固粘连区可再开放,所以,应先行单纯白内障摘除及人工晶体植入术,术后对房角和眼压再评价,然后针对术后房角和眼压状态作出对青光眼的处理;非瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障患者在白内障术后房角没有增宽,粘连没有开放,因此,除了进行单纯的白内障摘除及人工晶体植入术外,还应针对这种青光眼作出相应的处理.

青光眼小梁切除术巩膜瓣松解缝线的临床观察

目的:研究和评价青光眼小梁切除术联合巩膜瓣松解缝线手术的临床效果.方法:根据随机分配原则将各类青光眼分成治疗和对照两组,各50例,两组在性别、平均年龄、青光眼分类和术前平均眼压方面差异无显著性(P>0.05).并将两组术后前房形成情况及深度的变化、术前及后随访的眼压、术后滤过泡情况及手术并发症进行比较.结果:治疗组术后第1天无浅前房发生,第3、4天出现浅/无、Ⅱa、Ⅱb各1例.对照组术后第1天发生浅Ⅰ级9例,术后3～7天发生浅Ⅱ级7例、浅Ⅲ级5例.两组经统计学处理有显著性差异(P<0.005).治疗组术前眼压平均为4.82±1.53kPa,后随访眼压平均为1.94±0.23kPa.眼压在2.74kPa以下者43只眼,占86%.对照组术前眼压平均为4.57±1.64kPa,后随访眼压平均为2.31±0.44kPa.眼压在2.74kPa以下者36只眼,占72%.治疗组术后功能性滤过泡占90%,对照组占66%,经统计学处理有显著性差异(P<0.01).治疗组术后无晶体混浊加重发生,对照组发生7例(14%).结论:青光眼小梁切除术联合巩膜瓣松解缝线手术,不仅能主动调整滤过功能,很好的控制眼压,而且能减少并发症的发生,从而大大提高抗青光眼的手术疗效.

睫状体无色素上皮腺瘤临床特征及组织病理学研究

目的:研究睫状体无色素上皮腺瘤的临床特征和组织病理学特点,以利于较好地与临床上易与其混淆的睫状体恶性黑色素瘤相鉴别.方法:对8例标本的临床及组织病理学资料进行系统分析.结果:腺瘤所在解剖位置、色泽及外观、侵犯的范围、引起眼内结构的改变以及虹膜色泽等均与恶性黑色素瘤有显著不同.结论:在临床检查中,应注意考虑到既往病史及上述各项综合因素,并结合UBM及其它辅助检查结果,有助于作出正确临床诊断.

β-Ophtiole降眼压作用的临床观察

以前瞻性研究方法,随机选取不同类型青光眼受试者,观察0.3%β-Ophtiole滴眼剂的降眼压效果及副作用,并与0.5%timolol滴眼剂相比较.与用药前相比,这两种滴眼剂均有良好的降眼压效果,两者无显著性差异.与0.5%timolol滴眼剂相比,0.3%β-Ophtiole滴眼剂副作用较小,患者易于接受.

软性角膜接触镜相关性表层点状角膜上皮病变临床分析与防治探讨

目的:对于软性角膜接触镜相关性表层点状角膜上皮病变(SCL-R-SPK)进行临床分析,探讨防治措施.方法:对于2 028例SCL配戴者的验配记录进行回顾性研究,对于168例SCL-R-SPK患者进行临床分析,探讨防治措施.结果:SCL-R-SPK发生率为8.28%.位于睑裂部者占80.95%,发生率为6.71%;弥漫型者占15.48%,发生率为1.28%.4.17%配适偏紧,但有55.20%所配SCL曲率半径偏小.86.90%无明显症状.复查过者占70.24%,其中36.90%经处理后恢复配戴,31.55%未再复查,1.79%停戴.结论:SCL-R-SPK颇为常见,其主要原因可能是由于泪膜稳定性下降,角膜干燥,其次是患者对护理液和/或镜片沉淀物过敏.积极研发具有良好的保湿性能的SCL与作用强而温和的护理液;加强SCL护理教育,正确配戴,认真护理,如期更换镜片,定期复查,发现问题及时处理,可大大降低SCL-R-SPK发生率.除去诱因,SCL-R-SPK很容易愈合.

房水铁离子含量测定与眼铁质沉着症相关性的研究

目的:测定眼铁质沉着症房水中铁离子含量,探讨其对手术预后及相关影响.方法:对17只铁质沉着症眼,在摘取眼内异物手术前,取0.2ml房水标本,对照组取10只正常尸体眼房水,采用铁试剂盒,亚铁嗪法测定铁离子含量.结果:17例房水铁离子含量平均为2.989μg/ml.对照组平均含量为0.631μg/ml.术后视力0.5以上者4例,0.1～0.4者4例,0.01～0.09者2例,手动以下者7例,其中眼球萎缩3例.结论:眼铁质沉着症房水铁离子含量明显高于对照组,其对眼组织的损伤与铁离子含量有直接关系,同时与异物的化学成分、大小、位置与有无包裹以及异物在眼内存留的时间等因素有关.

真菌性角膜溃疡的手术治疗

目的:评价板层角膜移植和穿透性角膜移植对真菌性角膜溃疡的治疗效果.方法:以无水甘油保存的角膜片或新鲜角膜材料,根据真菌性角膜溃疡的面积和深度的不同行板层角膜移植术和穿透性角膜移植术,板层移植术中用5%的碘酊烧灼植床表面,穿透性角膜移植术中应同时清除虹膜表面渗出物并以林格氏液冲洗.结果:31例真菌性角膜溃疡的患者行板层或穿透性角膜移植术,29例一次手术痊愈,并获得良好视功能.2例复发,二次穿透性角膜移植术后炎症控制.部分病例半年后再次行穿透性角膜移植术而获得较好视力.结论:高效广谱抗生素、皮质激素的应用以及眼外伤的增多,增加了真菌性角膜溃疡的发病率.真菌性角膜溃疡的早期诊断,可以避免滥用药物.早期角膜病损区刮片镜检阳性率80%以上.掌握手术时机,正确地选择术式,术中彻底清除病灶是防止复发的关键.术后继续抗真菌治疗.

短期应用消炎痛、激素诱发急性胃穿孔一例

1 病例介绍患者男性,66岁,因双眼视力下降2年、加重1个月于1999年3月16日入院.入院时检查,生命体征正常,双眼视力手动,双眼晶体核及皮质不均匀混浊,虹膜部分后粘连,眼底窥不进,眼压正常.

隐匿性角巩缘裂伤合并晶体脱位于球结膜下一例

1 病例资料患者男性,61岁,维族.左眼木棍击伤后视物模糊9天于1998年12月7日以"左眼外伤性晶体脱位、球结膜下囊肿、角膜溃疡"收入院.

结核性眼内炎一例

患者女,19岁,藏族.1998年9月无明显诱因左眼红疼,视物不清,曾在当地医院诊断为"左眼葡萄膜炎".眼局部,全身用药,效果不佳.1998年12月左眼失明,伴头疼、眼胀.

单纯球结膜下出血原因分析

单纯球结膜下出血是指在没有炎症和直接外伤的情况下,球结膜自发形成的出血,临床上较常见.我们将在门诊收集的84例本病患者作了临床检查,就其发病原因作了分析,现报告如下:

纳他霉素治疗真菌性角膜炎的初步观察

目的:观察纳他霉素治疗真菌性角膜炎的效果.方法:对6例氟康唑治疗效果欠佳的真菌性角膜炎,用5%纳他霉素混悬液滴眼.结果:5例真菌性角膜炎治愈,1例无效.结论:纳他霉素对真菌性角膜炎有较好的疗效.

婴儿无晶体眼检影验光130例

随着现代显微手术技术在先天性白内障治疗中的应用,手术并发症明显减少.手术时机由生后6个月～1年,提前到生后2～3个月.由于婴儿期不宜植入人工晶体,白内障摘除术后随之而来的治疗是屈光矫正,以促进视功能发育.

塑料管逆向置入术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞

对慢性泪囊炎鼻泪管阻塞,目前一般是采用泪囊鼻腔吻合术.但这种手术操作复杂,一般需住院治疗.笔者1996年开始在门诊行塑料管逆向置入术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞,疗效满意.现报告如下.

Octopus视野计检测可疑青光眼

青光眼是一种严重致盲性眼病,可发病于各个年龄段,其病程隐匿,早期不易被发现,一旦发现已不是青光眼早期.视野改变在青光眼的早期诊断、治疗观察以及病情变化的判断方面都有重要意义.

不同时限单眼斜视和剥夺猫视觉系统的神经生长因子表达研究

目的:研究和探讨敏感期内、期末不同时限单眼斜视和剥夺猫模型视觉系统神经生长因子(nerve growth factor,NGF)可塑性变化规律,可望能为临床寻找有效预防和治疗斜视和剥夺性弱视提供参考依据.方法:用免疫细胞化学SABC技术染色和计算机图像分析检测NGF在正常(N)、敏感期内单眼斜视和剥夺(MS1和MD1)及敏感期末单眼斜视和剥夺(MS2和MD2)幼猫同侧视皮质、外侧膝状体组织切片下的变化规律,其结果进行统计学处理.结果:①在光镜下,NGFmRNA表达蛋白在正常眼同侧视皮质17区存在于2-6层.阳性神经元呈浓褐色,胞核、胞浆同时着色深,在MS1和MD1,NGF免疫阳性神经元着色较淡.阳性神经元数减少.在外侧膝状体(LGN)三层均有NGF免疫阳性神经元,阳性细胞核浓染,胞浆呈深棕褐色,其轴、树突不明显并以大细胞为主.在MS1和MD1眼输入层NGF阳性细胞染色淡,胞体小及密度减少.上述NGF蛋白免疫阳性浓度及细胞数密度变化为,在视皮质17区Ⅳ层,N与MS1及MD1组比较差异具有显著性(P<0.05,P<0.001),而与MS2及MD2组比较差异无显著性.在外侧膝状体,由N眼输入层与由MS1和MD1眼相应输入层比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01),N眼输入层与MS2和MD2眼输入层比较差异则无显著性(P>0.05).结论:在视觉发育敏感期内,异常视觉经验(斜视、剥夺)影响NGF蛋白在MS1和MD1眼输入视觉系统神经元的表达,并受MS1和MD1可塑性变化的影响.在敏感期末(MS2和MD2),由于视觉系统神经元及突触发育成熟,双眼竞争突触位点达平衡,NGF蛋白的表达受视环境的影响作用较小,其机理可能为在敏感期末眼输入的视觉系统神经元突触连接已形成了与对侧眼具有竞争优势的形态学、神经生物化学及分子生物学特定方式.

鸡形觉剥夺性近视眼视网膜电图改变

目的:研究鸡形觉剥夺眼视网膜电图改变.方法:测定29只鸡雏于不同遮盖及去遮盖时期双眼视网膜电图的变化.结果:形觉剥夺造成实验眼OPs波幅较对照眼明显降低(P<0.05),去除遮盖,实验眼OPs波幅恢复到与对照眼无明显差异.实验眼与对照眼a、b波幅值差异无显著性;各波潜伏期差异无显著性.结论:伴随形觉剥夺性近视的形成,剥夺眼视网膜内层功能下降.

准分子激光屈光性角膜切削术术后角膜愈合的组织学定量研究

目的:定量描述准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后早期角膜愈合的组织学变化规律.方法:20只(40只眼)新西兰白兔,行-5.0D PRK手术.于术后3天、1周、2周、3周和4周观察角膜的组织学改变,并通过计算机图像处理系统,对其定量化.同时用苦味酸天狼星红偏振光法观察角膜胶原变化.结果:PRK术后2周内上皮增生速度较快,2～4周时,速度缓慢.基质内成纤维细胞密度于术后1周呈持续性增长.PRK术后2周开始,基质内生成大量Ⅲ型胶原.结论:PRK术后早期角膜愈合包括上皮增生,成纤维细胞活跃和胶原形成,其中以Ⅲ型胶原为主.

猕猴眼组织肿瘤坏死因子和白细胞介素2的表达

目的:判断眼组织是否具有合成TNF-α和IL-2的功能.方法:3只猕猴6只眼.实验使用原位杂交和免疫组化方法.结果:正常猕猴眼组织存在TNF-α和IL-2mRNA的阳性表达,同时眼组织具有IL-2Rα蛋白表达.结论:正常眼组织具有自分泌TNF-α和IL-2细胞因子的功能.

眼病基因治疗

外源基因以物理、化学和生物方法转移至眼组织中,并在眼组织中表达.基因治疗采用对基因的改建、修饰、补充、封闭及对抗与杀伤的方法,在角膜病、白内障、青光眼、眼底病以及眼肿瘤治疗方面发挥作用.

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