北京市西长安街社区50岁以上人群青光眼调查

目的 调查北京市城市社区50岁以上人群中青光眼患病状况及其视功能损害情况.设计横断面调查.研究对象北京市西城区西长安街社区≥50岁居民.方法 共检查2410人,应答率88.06%.检查包括视力、裂隙灯显微镜、检服镜检查,询问青光眼家族史.采用非接触眼压计测量眼压,裂隙灯显微镜测量周边前房深度,观察视盘有无青光眼性视神绛改变.对已确诊为青光眼者,记录其青光眼发作史、手术史等.对高危人群及可疑青光眼患者Goldman眼压计测量眼压、前房角镜检查、激发试验、视野检查等.主要指标青光眼患病率,盲与低视力比例.结果 西城区西长安街社区50岁及50岁以上人群青光眼患病率为2.49%,其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼患病率分别为1.66%、0.62%、0.08%.57.89%的青光眼患者视功能有损伤,青光眼患者中双眼盲比例为7.02%,均为≥66岁的患者.单眼肓、双眼低视力和单眼低视力的比例分别为24.56%、5.26%和21.05%.结论 社区居民青光眼患者中以原发性青光眼为主.原发性开角型青光眼的构成比较既往有增加的趋势.防治青光眼是今后社区防肓工作的重点之一.

不同类型急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出术后眼压控制率比较

目的 比较不同类型急性闭角型青光眼行品状体超声乳化吸出术后的眼压控制率及其与前房角改变的关系.设计回顾性病例系列.研究对象急性闭角型青光眼合并白内障以晶状体超声乳化治疗病例173例173眼.方法 2005年1月-2007年6月,安溪明仁眼科医院的上述患者173例,通过超声生物显微镜(UBM)检查确定其前房角关闭类型为单纯瞳孔阻滞型(52.0%,90/173)、非瞳孔阻滞型(17.9%,31/173)、混合机制型(30.1%,5/173).行超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶状体植入术,随访48W;通过UBM对比术前、术后前房深度、前房角变化以及眼压变化.主要指标眼压、前房角开放程度、并发症情况.结果 手术后8W三种类型急性闭角型青光眼其眼压控制率分别为单纯瞳孔阻滞型88.9%(64/72)、非瞳孔阻滞型52.0%(13/25)、混合机制型83.4%(3.5/42),差异有统计学意义(X2=7.13,P=0.022);随访48W时分别为54.2%(13124)、33.3%(3/9)、35.8%(5/14),差异有统计学意义(X2=12.56,P=0.003).手术中及术后并发症发生率与同期单纯白内障超声乳化手术相当.48W时前房角开放率(UBM检查)分别为单纯瞳孔阻滞型66.7%(16/24)、非瞳孔阻滞型33.3%(3,9)、混合机制型33.3%(4/12).结论 急性闭角型青光眼患者行晶状体超声乳化吸出术其眼压控制有效率依次为单纯瞳孔阻滞型、混合机制型、非瞳孔阻滞型;眼压控制率与前房角开放程度有关.(眼科,2010,19:28-32)

真空小梁成形术对原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压作用的初步研究

目的 观察真空小梁成形术(PNT)对国人原发性开角型青光眼(POAG)及高眼压症患者的降眼压效果.设计前瞻性病例系列.研究对象北京同仁医院2008年11月至2009年2月就诊的POAG及高眼压症患者30例(30眼).方法 入选患者进行眼科一般检查、前房角镜及Humphrey视野检查,测量眼压(压平眼压计).患者单眼或双眼进行PNT 1000型治疗仪(Ophthalmic International公司产)治疗.治疗后1小时、1天、1周、2周、1个月、2个月复查.首次治疗后第7天重复治疗一次.单眼治疗者选治疗眼,双眼者随机选1眼,进行重复测量的方差分析.主要指标眼压.结果 30例患者治疗前眼压(23.2±5.3)mm Hg,平均应用局部降眼压药物1.47种(0-5种),治疗后1天、1周、2周、1个月、2个月各时间点眼压分别为(20.0±5.0)mm Hg、(19.8±3.8)mm Hg、(19.7±4.0)mm Hg、(19.3±3.9)mm Hg、(19.8+4.0)mm Hg,眼压下降幅度分别为3.2 mm Hg、3.4 mm Hg、3.5 mm Hg、3.9 mm Hg、3.4 mm Hg,各时间点较治疗前眼压差异有统计学意义(P均＜0.001).23例(83%)治疗后眼压下降≥15%.结论 本文的短期小样本研究显示,真空小梁成形术可安全有效地降低POAG及高眼压症患者的眼压.(眼科,2010,19:33-36)

误诊为渗出型老年性黄斑变性67例患者病因分析

目的 探讨临床上误诊为渗出型老年性黄斑变性(AMD)的常见病因及其临床特点.设计回顾性病例系列.研究对象初诊时诊为渗出型AMD而终诊断为其他眼底病的67例患者.方法 患者初诊时均接受病史询问,裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜等常规检查,并得出初步诊断.全部患者均接受眼底荧光素血管造影(FA)检查,根据病情需要,部分患者接受吲哚青绿血管造影(ICGA)、相干光断层扫描(OCT)检查.6例患者随访时间超过3个月.结合辅助检查结果和疾病转归特点得出患者的终诊断.主要指标发生误诊的常见病因及其临床特点.结果 误诊为渗出型AMD的疾病包括黄斑小分支静脉阻塞25例(37.3%)、视网膜大动脉瘤20例(29.9%)、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)16例(23.9%)以及血管样条纹并发脉络膜新生血管形成(CNV)6例(9.0%).黄斑小分支静脉阻塞患者中,22例(88%)病程均大于3个月.眼底彩像显示受累区域视网膜水肿,视网膜出血多呈散在点状.视网膜大动脉瘤患者眼底彩像显示动脉管壁膨隆部位因出血遮挡或与陈旧出血紧贴而难以分辨,而FA和(或)ICGA有助于发现病变部位.全部CSC患者均为慢性CSC,ICGA有助于确诊.血管样条纹并发CNV患者眼底彩像视盘周围放射状条纹显示欠清,ICGA晚期使其显示较清楚.结论 掌握容易误诊为渗出型AMD常见疾病的种类及其临床特点,并结合相关的辅助检查有助于正确诊断.(眼科,2010,19:50-53)

免散瞳眼底数码照相机筛查白内障需手术者的方法评估

目的 通过免散瞳眼底数码照相方法诊断白内障并筛出白内障需手术者,探讨用该方法筛查白内障的可行性.设计前瞻性病例系列.研究对象 2009年2月至8月同仁医院白内障中心就诊的白内障患者92例165眼.方法 所有病例均检查裸眼视力及矫正视力,经裂隙灯显微镜检查并进行白内障分类分级.使用免散瞳眼底数码照相机进行小瞳孔眼底数码照相检查,根据眼底照片的模糊程度作出分级诊断.比较免散瞳眼底照相的诊断结果与裂隙灯检查结果的一致性,两种手术诊断标准所得筛查结果进行Kappa检验.主要指标灵敏度、特异度、约登(Youden)指数、阳性预测值、阴性预测值.结果 免散瞳眼底照相与裂隙灯检查结果呈高度一致性.以裂隙灯显微镜检查为金标准,各级白内障中2级以上者免散瞳眼底照相诊断的灵敏度均在89%以上.免散瞳眼底照相筛查白内障需手术者的Kappa值均达0.70以上.皮质性、核性和囊下性的阳性预测值分别为100%、84.2%和76.2%.阴性预测值分别为82.4%、93.3%和91.9%.结论 用免散瞳眼底照相方法筛查明显影响视力的中、重度白内障是可行的.可以用免散瞳眼底照相方法替代裂隙灯显微镜检查法筛查白内障需手术者.(眼科,2010,19:46-49)

滤过泡形态对青光眼患者眼表结构舒适度的影响

目的 探讨不同形态滤过泡对青光眼患者眼表结构和舒适度的影响.设计前瞻性病例系列.研究对象滤过性手术成功并完成术后6个月随访的青光眼患者44例.方法 采用手术前后的自身对照方法,通过问卷调查、眼表结构检查及裂隙灯显微镜滤过泡照相,比较滤过泡的存在及其不同形态引起青光眼患者眼表结构和舒适度的变化.主要指标问卷调查、角膜荧光素染色、结膜虎红染色、泪液分泌试验(Schirmer值)、泪膜仪脂质层测量、泪膜破裂时间(BUT)、角膜对称性指数(SRI)、角膜不规则指数(SAI)和角膜潜在视力(PUV).结果 滤过泡眼眼部畏光感和十涩感的发生明显增高(P=0.02,0.000),眼部不适感评分显著升高(P=0.000),荧光素染色、虎红染色、泪膜仪分级、SRI和SAI均较术前显著增高(P值均=0.000),PUV和BUT较术前显著减小(P=0.000),Schirmer值无显著变化(P=0.417).患者年龄和性别与术后滤过泡形态及眼表结构和舒适度的变化程度无显著相关性.薄壁滤过泡组患者畏光感加重明显(P=0.002),厚壁滤过泡组患者干涩感加重突出(P=0.003).薄肇滤过泡组术后虎红染色评分、泪膜仪评级增加程度及BUT缩短程度均较厚壁滤过泡组明显(P=0.046,P=0.032,P=0.024),而厚壁滤过泡组则以Schirmer值减小更为显著(P=0.027).结论 滤过术后晚期,滤过泡的存在破坏眼表结构,引起患眼明显的不适症状.薄壁滤过泡主要引起眼部刺激症状及角结膜组织结构的损害,厚壁滤过泡主要引起眼部十涩感及泪液量的减少.(眼科,2010,19:19-24)

不同房角粘连范围原发性闭角型青光眼激光治疗疗效的初步报告

目的 了解激光周边虹膜切开术或联合激光周边虹膜成形术对治疗不同房角粘连状态的原发性闭角型青光眼(PACG)患者的疗效.设计回顾性病例系列.研究对象PACG患者80例(128眼).方法 按房角不同状态分为3组:A组为房角未粘连关闭(37眼);B组为房角粘连关闭小于180°(61眼);c组为房角粘连关闭≥180°,但无明显青光眼性视神经病变(30眼).全部患者行激光周边虹膜切开术,对于术后眼压仍＞21mmHg或暗室试验阳性者,联合激光虹膜成形术治疗.术后随访1～4年.主要指标眼压、用药种类、视力.结果 3组病例激光治疗前眼压为(15.5±5.23)mmHg,后的随访眼压为(14.7±2.8)mmHg(t=2.167,P=0.032);激光治疗后青光眼降眼压用药明显减少(t=13.025,P=0.000)、前房角镜和UBM显示房角不同程度的变宽,激光虹膜切开术后暗室试验阳性者激光虹膜成形术后有91.8%转为阴性.结论 本研究结果提示激光周边虹膜切开术或联合激光虹膜成形术不仅对房角粘连关闭小于180°的早期青光眼有效,对房角粘连大于或等于180°的PACG可能同样具有一定的疗效.今后需要前瞻性研究来进一步证实.(眼科,2010,19:24-28)

5058例青光眼住院患者构成及相关因素分析

目的 了解青光眼住院患者的类型构成、性别、年龄分布、变化特点及相关因素.设计回顾性病例系列.研究对象住院的青光眼患者5058例.方法 对邢台眼科医院2004年6月-2009年5月间住院的青光眼患者5058例进行统计学分析.主要指标青光眼的类型、年龄、性别及所占的百分比.结果 5058例青光眼住院患者中,原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼各占青光眼总数的59.07%、37.92%和3.01%,其中原发性闭角型青光眼占原发性青光眼的88.65%,原发性开角型青光眼占11.35%.在原发性闭角型青光眼中,急性闭角青光眼占53.15%,慢性闭角型青光眼占46.85%;其中40岁以上女性占69.54%,男性26.95%.而原发性开角型青光眼患者中,40岁以上女性28.02%,男性占44.5%.2004年6月-2005年5月原发性青光眼住院患者中原发性开角型青光眼占11.32%,而于2008年6月-2009年5月间原发性开角型青光眼占12.44%,统计学检验无显著性差异.结论 中原地区青光眼住院患者构成仍以原发性闭角型青光眼为主要类型,原发性开角型青光眼的构成仍然较低,可能与地域经济文化状况有关.

375例早产儿中早产儿视网膜病变的患病状况

目的 了解厦门地区早产儿视网膜病变(ROP)的患病情况.设计回顾性病例系列.研究对象 2004-2008年厦门市第一医院入院筛杏的375例出生体重≤2500 g.或胎龄≤32周的早产儿.方法 用双目间接眼底镜进行眼底检查,明确是否有ROP及其分期,统计不同出生体重、不同胎龄患儿的ROP患病率.主要指标 ROP患病率.结果 375例早产儿发现有ROP者41例,患病率10.93%;其中ROP 1期9例,2期14例,2期+10例,3期+7例,急性进展性后部ROP 1例.出生体重≤1000g、1001～1500g、1501～2000g的早产儿ROP患病率分别为45.00%、17.07%、7.01%;出牛胎龄≤28周、29～30周、31～32周、33～34周的患病率分别为34.48%、12.07%、12.71%、8.25%.结论 出生体重≤2000g、胎龄≤34周ROP患病风险高,早期进行ROP的筛查是防治ROP的关键所在.(眼科,2010,19:58-60)

用谱域OCT检测青光眼局限性视网膜神经纤维层缺损

目的 评价新一代谱域OCT(SD-OCT)对青光眼局限性视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)的识别能力.设计前瞻性病例系列.研究对象眼底立体像存在局限性RNFLD的青光眼患者44例(53眼),非青光眼对照者53例(53眼).方法 采用SD-OCT以视盘为中心环形扫描检查,扫描直径3.46 mm.Kappa检验分析眼底立体像与SD-OCT两种方法对局限RNFLD部位检测一致性,并比较两种方法所检测局限RNFLD的位置及宽度对应关系.主要指标敏感性与特异性,κ值,Pearson相关系数.结果 自带数据库的SD-OCT显示局限性RNFLD的敏感性为92.8%,特异性为96.4%.它与眼底立体像显示局限RNFLD总体一致率94.39%(101/107),κ值为0.912(P=0.000).两种方法检测的局限性RNFLD位置Pearson相关系数r=0.987(P=0.000),宽度Pearson相关系数r=0.932(P=0.000).结论 SD-OCT具有较好的发现局限性RNFLD的能力,且与眼底立体像有很好的检测一致性.在临床上可作为青光眼RNFLD的有效检测手段,对青光眼RNFLD的进展随诊观察具有潜在价值.(眼科,2010,19:14-18)

内源性真菌性眼内炎的临床特征和疗效分析

目的 探讨内源性真菌性眼内炎的临床特征及其诊断和治疗方法.设计同顾性病例系列.研究对象2006-2009年北京同仁医院经玻璃体培养确诊为内源性真菌性眼内炎患者9例(13眼).方法 所有患者进行常规眼科检查,取前房水及玻璃体标本涂片和培养,4例进行血培养.给予局部及全身抗真菌药物治疗,行玻璃体注药(两性霉素B)或(和)玻璃体切除术.观察病变特点及治疗效果.主要指标视力,眼前节、眼底表现,眼内液涂片及培养结果.结果 男性2例,女性7例,4例双眼患病.平均年龄(38.33±15.49)岁.7例有明确发热史,自发热至出现眼部症状平均(26.43±24.81)天(2～60天).无眼部外伤和内眼手术史.患者以视力下降、眼前黑影飘动遮挡为主诉.易感危险因素包括侵入性操作、免疫力低下等.临床可有或无典型前葡萄膜炎症表现,玻璃体炎性改变呈现团块状混浊,视网膜和(或)视网膜下黄白色浸润病灶.所有病例玻璃体真菌培养阳性.9/13眼玻璃体注药,10/13眼行玻璃体切除术.8例12眼随访(10.13±7.41)个月,11/12眼眼内炎得到控制,眼球保存,6/12眼视力提高.结论 内源性真菌性眼内炎根据病史、危险因素、临床表现以及实验室检查等综合进行诊断.玻璃体切除术取材培养可提高检出率.玻璃体切除术及抗真菌药物治疗可有效控制感染,视力保持或提高.(眼科,2010,19:54-57)

《The Lancet》近15年发表眼科文章分析

目的 通过对近15年来收录的关于眼科方面文献的搜索和阅读,更好地了解眼科临床研究的热点问题及突破性进展.设计文献检索分析.研究对象 1995年1月-2009年4月杂志.方法 在Elsevier数据库中的所有字段(all fields)内输入Mesh词汇"ophthalmology",查找出收录的相关文献,并通过阅读摘要进一步筛选.主要指标文献种类.结果 共纳入文献85篇,论著34篇(40.0%),病例报告18篇(21.2%),评论17篇(20.0%),讨论12篇(14.1%),综述4篇(4.7%).其中,随机对照试验(RCT)文献10篇,占论著的29.4%(10/34).按内容分类,关于疾病综合评论者33篇(38.8%);关于治疗者32篇(37.7%).按疾病分类,关于沙眼和糖尿病性视网膜病变(DR)者均为12篇(14.1%),其中RCT设计分别为2篇和5篇.有关沙眼的文献中,关于治疗者5篇,关于预防、诊断和综合评价者2篇.而DR的文献主要集中在治疗方面(7篇),多在2007年之后(共8篇).关于白内障的文献7篇,其中1篇为RCT设计.结论 近15年文献的分布情况表明,眼科临床研究的重点及热点是世界范围内的主要可防治性致肓性眼病.(眼科,2010,19:61-65)

先天性虹膜乳头样突起二例

病例1 女性,9岁.偶尔发现虹膜异常来就诊.无类似家族史及其他遗传病家族史.全身检查:皮肤未见异常.眼部检查:视力1.0/1.0,眼压:16/15mmHg.双眼角膜透明,前房深,瞳孔正常.全虹膜表面弥漫性规整的色素性细小圆形隆起,边界清晰.晶状体透明,位置正常.眼底:视盘及黄斑正常.视网膜未见异常色素沉着及血管变异.虹膜、巩膜及眼周组织未见异常黑色素沉着.随诊2年,眼压均在正常范围.前房角镜检查:双眼开角,小梁网色素Ⅰ级.诊断:双眼先天性虹膜乳头样突起.

特应性角结膜炎治疗前后共焦显微镜检查二例

病例1:男,8岁.双眼反复红痒多年,每年4-5月份加重,近期右眼视力下降,眼红加重,畏光流泪.眼科检查:视力OD:0.5,OS:0.7,双眼睑睑缘无红肿、无充血,双眼上睑可见大量乳头增生,无瘢痕,双眼角膜缘可见1、2个胶状颗粒,右眼角膜中央偏上方见一深达角膜前1/3基质层的灰白色溃疡面,溃疡面干净,边缘整洁清晰,荧光素染色着色,上皮缺失,角膜缘轻度充血.

视网膜大动脉瘤合并Coats病随诊3年一例

患者男性,56岁.因左眼视物模糊2个月于2005年9月就诊.既往高血压病史3年.视力:右眼1.0,左眼0.8.右眼底未见异常.左眼底:颞上视网膜动脉第三分支处可见1/6DD大小圆形扩张,其周围少量出血,黄斑区颞侧视网膜可见瘤样扩张,其周同散在黄白色渗出,未累及黄斑中心,鼻下周边视网膜可见瘤样扩张.

白内障筛查是农村复明工程的关键

农村白内障复明工程的挑战在于高效的白内障筛查、信息库建立、质量监控."北京农村白内障筛查及防肓数据库建立"项目的 探索提供了以下经验:(1)分级筛查可提高白内障筛查效率,即村级低视力筛查、乡镇级眼病筛杏;(2)免散瞳数码眼底照相可提高白内障筛查质量;(3)影像学诊断使白内障筛查规范化;(4)共享的眼科影像数据库使白内障筛查、社区转诊、集中手术、质量监控一体化.(眼科,2010,19:1-3)

青光眼是一种中枢神经系统疾病吗?

长期以来,人们对青光眼的理解均局限在房水循环障碍和视神经损害方面.近年来,随着对青光眼和视觉科学的深人研究及眼科神经科交叉学科的发展,跨学科的新问题被提了出来,即青光眼仅仅是一种视神经疾病吗?它是原发于眼部但累及全视路的疾病吗?抑或是某种特殊中枢神经系统疾病在眼部的表现?这些问题迄今尚无定论,但有理由认为,青光眼是整个视路在多方面、多层次、多因素损害基础上形成的综合征群;其机制复杂,涉及跨突触损害、视路供血紊乱、血-脑屏障异常等.将青光眼归为眼部和脑部神经变性性疾病对认识青光眼的发病机制、建立系统全面的治疗策略、挽救患者视力具有十分重大的意义.(眼科,2010,19:4-7)

注重青光眼是一种心身疾病的诊治研究

青光眼是一种重要的眼科心身性疾病.了解青光眼患者的精神心理、个性、行为特征和社会环境因素等以及其与疾病发生发展的关系,对改进青光眼的防治工作具有重要意义.在关注青光眼临床诊治的同时,应关注对青光眼患者的人格特质与疾病之间关系的研究,以及开展从精神心理状态来帮助防控青光跟病情的研究.(眼科,2010,19:8-10)

前房角镜检查在青光眼诊治中的作用

青光眼作为一类病情复杂、治疗难度较大的疾病,其有效的治疗在一定程度上依赖于正确的诊断和分类.前房角状态是区分各种不同类型青光眼的重要窗口,而前房角镜检查则是打开这扇窗口的"钥匙".本文就前房角镜检查的常见误区、使用方法、注意事项,临床诊治青光眼时前房角镜检查的目的 以及如何克服前房角镜检查的不足之处进行了详尽的讨论.

视网膜血管瘤样增生

视网膜血管瘤样增生(RAP)是年龄相关性黄斑变性的一种特殊类型,起源于视网膜感觉层毛细血管.患者女性,50岁,右眼0.3.右眼黄斑区视网膜轻度水肿、隆起,中心凹上方约1/2DD黄色病灶与视网膜血管连接.

介绍一种利用ETDRS视力表测定Snellen视力的简单方法

很多西文杂志发表的文章中视力的表达多采用Snellen视力,而国内由于普遍采用的小数视力表和对数视力表,因此习惯使用小数或对数视力来表达.这两种视力表与Snellen视力表没有行与行一对一的对应关系.勉强把小数(或对数)视力表测得的视力近似地换算成Snellen视力会产生误差,也缺乏科学性.

全面评价Adie瞳孔一附三例典型病例

Adie瞳孔又称强直性瞳孔、Adie综合征或Holmes-Adie综合征[1],其主要表现是单侧瞳孔散大,双侧者少见,在临床偶有误诊为青光眼、外伤性瞳孔散大[2,3]或球后视神经炎[4],甚至有被误诊为急性闭角型青光眼并行手术治疗者[2].该病有其固有的眼部特征,通过仔细检查,容易诊断此病.现对解放军总医院收治的3例典型Adie瞳孔患者进行简要分析.

一款适用于糖尿病视网膜病变远程筛查的软件

一、软件的构思及组成软件将实现2个主要功能,一是采集图像功能,该功能可收集患者的一般资料、专科检查,并将由眼底照相机采集的眼底图像收集,与每个患者对应,存储.另一功能是阅片功能.南阅片中心的专科医生打开,对每个患者的资料及眼底图片进行浏览、阅片,然后做出诊断意见,终生成结果文件,可反馈给患者,指导治疗.

我国著名眼科专家严密教授逝世