眼科杂志
Ophthalmology in China 안과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院,北京同仁医院,北京市眼科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4469
- 国内刊号： 11-3025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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羟基喜树碱对青光眼滤过术后球结膜下成纤维细胞凋亡的影响及其机制研究
目的 观察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)对青光眼滤过术失败的球结膜下瘢痕组织成纤维细胞凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制.设计 实验研究.研究对象 球结膜下瘢痕组织成纤维细胞.方法 体外培养青光眼滤过手术失败的球结膜下瘢痕组织成纤维细胞并鉴定.应用不同浓度的HCPT作用于成纤维细胞.采用流式细胞仪检测细胞凋亡.采用RT-PCR 方法检测HCPT作用下,有或无广谱caspase阻断剂(Z-VAD-FMK)时,凋亡蛋白caspase-3、caspase-8、caspase-9 mRNA量的变化.主要指标 凋亡蛋白caspase-3、caspase-8、caspase-9mRNA量的变化.结果 流式细胞检测显示,0.06、0.25、1.0、4.0 mg/l的HCPT作用于成纤维细胞24小时后,其凋亡率分别为0.87％、4.97％、5.76％、33.1％(P＜0.05).RT-PCR法显示,HCPT作用时caspase-3和caspase-9 mRNA的量较空白组明显增多,而caspase-8 mRNA的量较空白组减少;加入Z-VAD-FMK后,caspase-3、caspase-8、caspase-9 mRNA的量均减少.结论 HCPT在体外可诱导青光眼滤过手术球结膜下瘢痕组织成纤维细胞发生凋亡,且具有浓度依赖性,该凋亡可能通过caspase-3和caspase-9途径来实现.
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基质细胞衍生因子-1在视网膜培养中促进节细胞轴突再生的研究
目的 研究基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在视网膜培养中促神经节细胞轴突再生的作用.设计 实验研究.研究对象 Fischer 344大鼠视网膜.方法 视网膜培养之前5天夹断大鼠视神经;培养前用多聚赖氨酸及层黏连蛋白包被培养板;培养时,把分离出来的视网膜放射状剪成8小片,每小片视网膜粘铺于已包被好的培养板孔中,每5～6块取自不同大鼠的视网膜块随机组成一组,共7组,分别置于7种不同的Neurobasal-A/B27培养基中(对照组、20 ng/ml、70 ng/ml、200 ng/ml、500ng/ml及1000 ng/ml5个SDF-1浓度梯度处理组及SDF-1联合AMD3100阻断组)培养7天,在倒置显微镜下计数再生神经轴突的数量及长度,并对各组进行比较.主要指标 再生神经轴突的数量及长度.结果 对照组平均每个视网膜培养块的再生神经突数量及长度分别为17根及约1 mm;SDF-1促进轴突再生的作用随其浓度的增高而增强,中高浓度SDF-1组可使轴突再生增强2～3倍,而应用受体阻断剂AMD3100可使SDF-1的促再生作用减半.结论 SDF-1具有促进视网膜神经节细胞轴突再生的作用且具有浓度依赖性.
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新生血管性青光眼分期综合治疗的效果
目的 探讨新生血管性青光眼按不同分期综合治疗的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 63例(69眼)新生血管性青光眼患者分为虹膜红变组(15例16眼)、开角型青光眼组(20例22眼)和闭角型青光眼组(28例31眼).方法 虹膜红变组行全视网膜光凝术治疗,其中3眼行白内障手术,1眼玻璃体内注射bevacizumab.开角型青光眼组在全视网膜光凝术基础上应用抗青光眼药物,其中8眼行小梁切除术,4眼行白内障手术,2眼白内障联合玻璃体切除,5眼玻璃体内注射bevacizumab.闭角型青光眼组在全视网膜光凝术、抗青光眼药物、小梁切除术或睫状体光凝术基础上,联合玻璃体内注射bevacizumab,其中21眼玻璃体切除联合白内障手术,12眼填充硅油.平均随访(18.6±15.3)个月.主要指标 视力、眼压、虹膜红变、前房角及并发症.结果 虹膜红变组、开角型青光眼组和闭角型青光眼组治疗后视力不变或提高分别为15眼(93.8％)、17眼(77.3％)和16眼(51.6％)(x2=9.76,P＜0.01).治疗前眼压分别为(14.6±3.8 )mmHg、(31.6±9.1)mmHg和(44.8±12.2)mmHg,治疗后眼压为(14.1±3.86)mmHg、( 17.9±3.7 )mmHg和(18.9± 10.8 )mmHg(F=185.8,P＜0.001).治疗后虹膜红变在虹膜红变组16/16眼消退,开角型青光眼组20/22眼消退及闭角型青光眼组28/31眼消退.治疗后前房角在虹膜红变组16眼仍为宽角,开角型青光眼组18/22眼前房角中的纤维血管膜萎缩,房角开放范围较治疗前扩大,闭角型青光眼组31眼房角中的纤维血管膜不同程度萎缩,但房角开放范围无扩大.三组患者治疗后并发症的发生率分别为6.3％、22.7％和48.4％(x2=9.75,P＜0.01).结论 新生血管性青光眼按临床分期差异化综合治疗对虹膜红变期及开角型青光眼期效果较好.
关键词： 新生血管性青光眼/治疗 虹膜红变 -
日食性视网膜病变中的微小黄斑损伤
目的 观察日食性视网膜病变微小黄斑损伤的表现及预后.设计 回顾性病例系列.研究对象 2009年日食发生后就诊于北京同仁医院的黄斑损伤患者6例(11眼).方法 回顾患者的临床表现及相干光断层扫描(OCT)、眼底自发荧光、多焦视网膜电图(mfERG)、微视野等检查结果,对其视力损害恢复情况以及黄斑病变辅助检查结果进行分析.随访2～18个月.主要指标 视力、OCT、眼底自发荧光检查结果.结果 6例(11眼)OCT检查均发现黄斑中心凹视网膜感光细胞内节和外节层(IS/OS层)断裂.其中7眼眼底自发荧光可见黄斑细小暗点,彩色眼底像表现为相应的细小黄点.微视野、mfERG和荧光素眼底血管造影检查未见异常.就诊时视力0.6～0.8,1周～1个月时视力均1.0以上.结论 OCT和眼底自发荧光检查能及时发现日食性视网膜病变中的微小黄斑损伤,此病视力恢复较好.
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视网膜分支静脉阻塞视网膜微血管改变的定量研究
目的 研究视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者视网膜微血管改变的特点.设计 病例对照研究.研究对象 河北省邯郸市眼科医院连续的BRVO患者58例,对照组为“邯郸眼病研究”中按匹配原则抽取的非BRVO者200例.方法 对被研究者的眼底彩色照片定性判读视网膜微血管局部改变;利用计算机辅助软件(IVAN software,Australia)定量测量视网膜微血管管径,比较两组间的差异.主要指标 视网膜微血管局部改变包括局部视网膜动脉缩窄(FAN)、视网膜动静脉交叉压迫征(AVN)和动脉反光增强(OPAC).定量测量指标为视网膜中央动脉直径(CRAE)、视网膜中央静脉直径(CRVE)和视网膜动静脉比值(AVR).结果 CRAE、CRVE、AVR在BRVO组和非BRVO组分别为(136.0±20.7) μm Vs.(152.0±19.3) μm (P=0.000);(207.2±23.1) μm Vs.(235.3±29.7) μm(P=0.000);(0.66±0.13) Vs.(0.65±0.06)(P=0.019).经多因素校正后视网膜血管局部改变FAN、AVN和OPAC在两组间比较的相对危险度分别为5.65(95％CI=1.77～18.03)、3.42(95％CI=1.48～7.89)和3.44 (95％CI=1.44～8.24)(P均＜0.05).结论 视网膜动、静脉直径在BRVO者比非BRVO者均变窄,视网膜血管的局部改变在BRVO者比非BRVO者显著,因此视网膜血管的定量、定性分析可作为BRVO的观察指标.
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重硅油Densiron 68眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的疗效与并发症
目的 比较重硅油Densiron 68与普通硅油眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的效果及并发症.设计 回顾性比较性病例系列.研究对象 北京同仁医院住院的外伤性视网膜脱离患者40例(40眼).方法 患者均行标准睫状体平坦部玻璃体切除联合视网膜复位术.视网膜脱离及裂孔主要位于视网膜下方或后极部的20例患者应用Densiron 68填充,其他20例用普通硅油填充.术后随访12～68周.主要指标 视力、眼压、视网膜复位及并发症情况.结果 重硅油组和普通硅油组视网膜复位率分别为50％、55％(P=0.752).上方视网膜脱离者未复位率,重硅油组60％(6/10),普通硅油组11％(1/9)(P=0.057);下方视网膜脱离未复位率,重硅油组10％(1/10),普通硅油组67％(6/9)(P=0.020).重硅油组logMAR视力术前(2.63±1.00),术后(2.19±0.86)(P=0.037);普通硅油组logMAR视力术前(2.27±1.06),术后(1.74±1.04)(P=0.112).重硅油组平均眼压术前(10.60±5.53)mmHg,术后(13.63±4.66)mmHg(P=0.040);普通硅油组术前(12.76±7.81) mmHg,术后(13.69±6.18)mmHg(P=0.652).普通硅油组术后高眼压发生率30％,重硅油组0％(P=0.020).重硅油组均发生了不同程度的硅油乳化,普通硅油组75％发生乳化(P=0.047).结论 重硅油眼Densiron68眼内填充对裂孔及脱离主要位于下方的外伤性视网膜脱离效果较好;但其术后乳化率高于普通硅油,不适于长期眼内填充.
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玻璃体切割联合白内障超声乳化手术后的近期眼压改变
目的 探讨玻璃体切割联合白内障超声乳化摘除人工晶状体(IOL)植入术后的近期眼压改变.设计 回顾性比较性病例系列.研究对象 2010年北京同仁医院眼科住院施行玻璃体切割术的连续病例102例106眼.方法 回顾因玻璃体积血或黄斑疾病行标准20G玻璃体切割联合(30例32眼)或不联合(70例74眼)白内障超声乳化摘除IOL植入术的病例资料,排除患有其他可能影响眼压的疾病者.比较两组间术后3天的眼压变化情况.主要指标 眼压值.结果 联合白内障手术组与单纯玻璃体切割术组相比,术前眼压分别为(13.8±3.9)和(14.5±3.0)mm Hg,无显著性差异(P=0.319);术后第1天(16.4±9.1)、(16.4±9.1)mmHg,第2天(13.9±5.6)、(14.7±5.1)mmHg,第3天(13.1±4.4)、(13.8±4.6)mmHg的平均眼压均无显著性差异(P均＞0.05).但单纯玻璃体切割术组术后第1天平均眼压较术前显著升高.两组术后高眼压发生率(15.6％、27.1％)无显著差别,80％和90％发生于术后第1天.联合手术组中术后高眼压(5眼)均为糖尿病视网膜病变者.结论 联合白内障超声乳化手术并不显著增加玻璃体切割手术后的近期眼压水平及高眼压发生率.
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玻璃体切割术联合曲安奈德治疗严重PDR患者的糖尿病性黄斑水肿
目的 探讨玻璃体切割术联合曲安奈德(TA)治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者糖尿病性黄斑水肿的疗效.设计 回顾性比较性病例系列.研究对象 2009年7月至2010年4月中南大学湘雅二医院连续实施玻璃体切割术的严重PDR患者25例(28眼).方法 12例14眼在玻璃体切除术毕玻璃体内注射曲安奈德(IVTA)2 mg,为IVTA组;13例14眼仅做玻璃体切割,未注射TA,为对照组.用OCT等检查随访观察患者6个月.两组患者术前PDR复杂性评分无差异.主要指标 LogMAR佳矫正视力、OCT黄斑中央厚度.结果 术后6个月,IVTA组LogMAR佳矫正视力(0.76±0.45)显著优于对照组(1.20±0.50)(t=2.473,P=0.020);IVTA组OCT黄斑中央厚度(266.92±50.23 μm)显著低于对照组(285.37±46.81 μm)(t=16.470,P=0.000).结论 玻璃体切割术联合玻璃体内注射曲安奈德有利于控制严重PDR患者的糖尿病性黄斑水肿和提高视力.
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回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的临床评价
目的 通过与手持压平式眼压计和Schi(o)tz眼压计进行比较评价回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的价值.设计 诊断技术评价.研究对象 北京同仁眼科中心连续接受眼压测量的平均年龄(12.0±3.0)个月的先天性青光眼患者29例(29眼).方法 应用回弹式眼压计、Perkins手持压平式眼压计、Schi(o)tz眼压计测量眼压,每种眼压计测量眼压重复三次.主要指标 眼压值,Pearson相关系数(r).结果 回弹式眼压计、Schi(o)tz眼压计和压平式眼压计所测眼压平均值分别为(19.3±8.5 )mm Hg、(21.1±10.8)mm Hg和(18.5±7.8 )mm Hg(F=0.61,P=0.55).回弹式眼压计与手持压平眼压计的平均差值为(0.8±2.4)mm Hg.Schi(o)tz眼压计与手持压平眼压计平均差值为(2.6±2.4)mm Hg,Schi(o)tz眼压计与回弹眼压计的平均差值为(1.8±2.4)mm Hg.回弹式眼压计与手持压平式眼压计(r=0.934,P=0.000)、Schi(o)tz眼压计(r=0.933,P=0.000)眼压值均显著相关.结论 回弹式眼压计的准确性可满足先天性青光眼患者眼压测量的需求.
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大鼠视网膜微血管内皮细胞的原代培养及鉴定改进
目的 探讨大鼠视网膜微血管内皮细胞原代培养改进方法,为研究视网膜新生血管疾病的病理机制奠定基础.设计 实验研究.研究对象 大鼠视网膜微血管内皮细胞.方法 采用机械剪除大鼠视网膜血管联合酶消化分离,用含胎牛血清、内皮细胞培养特制添加剂等的条件培养基培养及纯化大鼠视网膜微血管内皮细胞,倒置相差显微镜下观察细胞生长状态.应用因子Ⅷ、血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)免疫鉴定细胞.主要指标 微血管内皮细胞形态,免疫荧光染色.结果 原代培养的大鼠视网膜微血管内皮细胞贴壁后散在分布,呈单层排列,多为梭形,边界清楚,少量呈铺路石样螺旋向外生长,3～5天后融合,呈簇状单层分布.免疫荧光细胞染色显示,因子Ⅷ抗体染色核周出现黄绿色荧光反应,CD31因子抗体染色以胞浆着色为主.细胞纯度较高,荧光染色阳性细胞率为95％.结论 采用机械剪除大鼠视网膜血管、胰蛋白酶和胶原酶消化、含特制添加剂培养基的应用、明胶包被培养瓶等综合法可获得较纯的大鼠视网膜微血管内皮细胞.
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眼内结核误诊为占位性病变一例
男性,33岁,已婚.主因右眼红痛伴视力下降半月余于2010年4月2日入院.患者于2010年3月发现右眼红肿、疼痛、视物不清,伴同侧轻度头痛,无眼胀及虹视,曾于当地医院诊断"右眼后部巩膜炎、右眼球内占位性病变、右眼视网膜脱离".为进一步治疗而来我院.门诊以"右眼球内占位性病变"收入院.既往慢性肾功能不全病史5年,3月前开始行血液透析治疗.查体:一般情况可.视力:右眼:0.2;左眼:1.2.双眼眼压14.7 mm Hg.右眼睑水肿,球结膜高度水肿并突出于睑裂外(图1A),但无明显压痛及结节,右眼球轻度突出,眼球运动轻度受限,运动时有球后疼痛,角膜透明,房水闪光(+),浮游物(+),瞳孔圆居中,光反射存在,晶状体透明.
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视网膜中央静脉阻塞的病情演变
患者女性,46岁.否认高血压、糖尿病史.2009年12月7日来诊,左眼视网膜中央静脉阻塞全视网膜光凝术后2周,视力0.3,眼底见左上图,OCT见右下图,予以球后注射曲安奈德40mg.12月24日复诊,左眼视力0.4,眼底见右上图,球后注射曲安奈德30 mg.
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伴有高眼压的前葡萄膜炎诊治中的一些问题
某些缺乏严重纤维素性渗出及虹膜后粘连的前葡萄膜炎如病毒性前葡萄膜炎、Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征等均可表现为持续性或反复性眼压升高,对其治疗常较棘手.近,新加坡学者对巨细胞病毒性前葡萄膜炎进行了系统分析,对伴有眼压升高的前葡萄膜炎患者提出了新的诊治思路.虽然Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征与巨细胞病毒性前葡萄膜炎有类似表现,且后两者的发病机制中均有提到巨细胞病毒,但针对后两者的治疗目前仍以对症治疗为主,是否需加入抗病毒治疗,仍需长期的实践探讨.
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眼内肿瘤细针穿刺活检的利与弊
细针穿刺眼内活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)是眼内肿瘤诊断性活检的重要方法,常用于脉络膜肿瘤以及原发性眼内淋巴瘤的诊断.随着穿刺技术以及标本处理方法的改进,FNAB的诊断敏感性和特异性逐渐增加.与其他眼内活检方法相比,FNAB具有方便、快捷、安全的优点,但肿瘤的播散依然是其潜在的风险.临床应用FNAB需严格掌握其适应证.
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频域OCT短期随访2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的黄斑区变化
胰岛素强化治疗可短期内将血糖控制至正常范围.对于1型糖尿病患者,从长远看,糖尿病强化治疗在一定程度上可减缓糖尿病视网膜病变(DR)的进展或减低其发生风险[1].但治疗过程中有出现一过性DR加重的现象,且强化治疗组发生此现象的概率明显高于常规治疗组[2].对于2型糖尿病患者,尚缺乏大样本前瞻性研究.本研究对并发早期DR的2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗,并利用频域OCT观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者黄斑形态的影响.
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多种教学方法在眼科教学中的探索
在医学生的眼科学教学过程中,采用多媒体等形式,开展课堂互动式、讨论式教学,引入并培养循证医学思维,使医学生对眼科学的学习兴趣、学习主动性进一步提高,在掌握教学大纲要求的基础上具备了一定的临床、教学综合能力.以学生为主体多种教学方法合理的应用对提高眼科教学质量具有重要作用.
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视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗进展——从临床试验到临床实践
视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是常见的威胁视力的视网膜血管疾病,其病因复杂,临床上针对其并发症黄斑水肿的治疗亦较为棘手.近年来,有较多CRVO治疗的新探索.在药物治疗方面,有抗血管内皮生长因子(VEGF)药物包括Bevacizumab、Ranibizumab、Pegaptanib和VEGF Trap-Eye,曲安奈德和玻璃体内植入药物缓释系统如醋酸氟轻松(Retisert)和地塞米松(Ozurdex).在激光和手术治疗效果方面也有一些探索.目前仍有一些大型多中心随机临床研究正在进行中.尽管已有循征医学证据验证了某些疗法的有效性和安全性,但从临床试验到临床实践,仍有相当多的具体问题需要解决.
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特发性黄斑前膜治疗前后眼底变化
患者女性,59岁.因左眼视力下降、视物变形半年于2012年5月14日就诊.左眼矫正视力0.2,眼压18.4 mm Hg.左眼外眼及前段正常.眼底改变见图A.入院局麻下行左眼玻璃体切除及黄斑前膜剥除术.
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双眼先天性致密性瞳孔残膜
女性,14岁,汉族.无眼球震颤.双眼矫正视力0.8(-3.00DS),视力表中部分字母看不见.双眼瞳孔区多个钟点位网格状膜残留,以颞侧集中,中央呈膜样与晶状体前囊膜粘连(图1),眼底未见异常.此病系瞳孔部的第一、第二中央动脉弓及其伴同的中胚叶组织在胚胎发育过程中萎缩和消失不完全所致.
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视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊样水肿
患者男性,59岁.否认高血压、糖尿病史.2012年6月7日以左眼视力下降3个月来诊.左眼矫正视力0.3,眼底像见图A.OCT检查结果见图D～F.图D为经黄斑上方横向扫描图像,E为黄斑厚度地形图及测量厚度值,F为经黄斑中心凹的横向扫描图像.2012年6月28日复诊,左眼矫正视力0.4,视网膜出血稍减轻,黄斑水肿同前.
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验光时远近瞳距换算的生理学依据
验光时远近瞳距如何换算?现实中很多验光师依据多年的师徒传承采取远近瞳距相差2 mm的换算方法,而书上的理论值是相差4 mm.如果前者是错的,意味着大量的验光师多年来采取的是错误的换算方法;如果后者是错的,意味着书上理论是错误的.究竟何为正确?瞳距概念实际涉及到两个概念:(1)瞳孔距离,即左、右眼瞳孔之间的距离.(2)配镜瞳距参数,即左、右眼镜片光学中心距离.其目的是与左右眼的瞳孔相匹配,以便于眼睛通过镜片的光学中心注视.当远用时,两者是一致的.而当近用时,由于镜片与眼睛之间存在镜眼距离,两者是不一致的.
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先天性无虹膜症青光眼白内障手术后眼压持续升高
一例11岁男孩,6个月时因双眼先天性无虹膜症、青光眼而行双眼小梁切除术,10岁时行超声乳化晶状体吸出人工晶状体植入术.术后6个月非接触眼压32、34 mm Hg,超声测量中央角膜厚度(CCT):右眼850、左眼827 μm.眼底C/D 0.2.此患者需要继续治疗吗?
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
