虹膜型人工晶状体植入术并发症的原因分析

目的:探讨虹膜型人工晶状体植入术并发症的原因.方法:综合分析67例67只眼虹膜型人工晶状体植入手术的术中、术后并发症,追踪观察并发症的远期结果对视力的影响.结果:术后并发症常见为眼压升高38.8%(26/67),其次为角膜水肿7.46%(5/67)、前房出血7.46%(5/67)、脉络膜脱离5.97%(4/67)、视网膜脱离4.47%(3/67)、玻璃体出血1.49%(1/67).结论:虹膜型人工晶状体植入术并发症的原因复杂,尤以眼压升高为主,远期对视力有一定影响,应引起注意.

角膜曲率的分析

目的:探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异.方法:对10 998只眼的角膜曲率进行检测,并按男、女、每10岁一组进行统计分析.结果:(1)K1为7.65 mm,K2为7.71 mm,平均K值为7.67 mm.较眼科学正常值K:7.77 mm短0.1 mm.(2)K的平均值男性较女性的长0.1155 mm.且女性各年龄段角膜曲率半径均比男性的有不同程度的减短.(3)男女均随年龄的增长,角膜曲率半径大致呈递减趋势,即:角膜曲率半径与年龄成反比关系.(4)男女K1,K2之比,均随年龄增长而增长,即K1逐渐增长,K2逐渐减短.结论:本文测定的角膜曲率较眼科文献中提供的正常值短0.1 mm,并且存在着年龄、性别上的差异.

白内障手术并发大泡性角膜病变临床分析

目的:探讨白内障手术并发大泡性角膜病变的原因、处理及预防措施.方法:1993年5月～2001年12月在我院实施白内障摘除人工晶状体植入术556例,对其中并发大泡性角膜病变11例患者的情况进行回顾性分析.结果:本组共发生大泡性角膜病变11例,占白内障手术患者的1.9%,其中巩膜隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术组发生率高.结论:进出前房的液体或药物对角膜内皮的化学性损伤是引起大泡性角膜病变的主要原因.避免发生大泡性角膜病变重在预防.

白内障超声乳化吸除术中血压升高的原因

目的:分析白内障超声乳化吸除术中患者血压升高的原因.方法:100例白内障患者随机分为两组,各50例,手术时一组用局部注射麻醉法,另一组用表面麻醉法.通过监护仪监测此100例白内障超声乳化吸除术患者术中血压的变化情况.两组结果予以比较.结果:局麻组术中血压升高的发病率明显高于表麻组,血压升高主要发生在局部注射、上直肌固定、电凝这些疼痛明显的操作过程.结论:白内障超声乳化吸除术中患者血压升高主要原因是疼痛刺激.

Orbscan系统与A超测量角膜厚度及前房深度比较

目的:了解Orbscan系统与A超测量角膜厚度及前房深度之差异.方法:在我院行激光手术的病例中,随机抽取200人(400只眼),按近视程度分为4组,对其在术前用Orbscan系统和A超所测得的角膜厚度及前房深度结果进行分组比较.结果:Orbscan系统测量角膜中央厚度为(523.59±41.19)μm,A超测量结果为(548.55±34.45)μm,u检验P＜0.01,差异有极显著性.Orbscan系统测量中央前房深度为(3.76±0.28)mm,A超测量结果为(3.97±0.31)mm,u检验P＜0.01,差异有极显著性.结论:虽然两者之间测量结果存在一定差异,Orbscan系统在测量的精确性和稳定程度等方面还需进一步完善,但Orbscan系统给我们提供了检测眼前节的全新概念和详尽数据,能对临床和科研工作提供更大的帮助.

特发性黄斑裂孔的光学相干断层成像分析

目的:采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)各期的图像特征及其演变过程.方法:对199只眼(170例,其中29例双眼患者)IMH的OCT图像进行回顾性观察分析,进行随访观察.结果:Ⅰ期裂孔16只眼(8%),表现为黄斑中心凹视网膜不同程度的囊样变性(75%)或浅脱离(15%);Ⅱ期裂孔20只眼(10%),OCT示黄斑中心凹旁中心破裂(85%)和中心破裂(15%);Ⅲ期裂孔121只眼(61%),表现为黄斑中心凹神经上皮层全层缺失;Ⅳ期裂孔、板层裂孔及双眼黄斑裂孔分别为23只眼(12%)、19只眼(10%)、29只眼(17%).结论:OCT图像对观察IMH各期特征及其演进过程具有重要的临床应用价值.

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛

目的:观察A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的效果.方法:对38例眼睑痉挛及18例面肌痉挛患者局部注射A型肉毒杆菌毒素.结果:治疗效果满意,痉挛症状缓解.药效作用时间:眼睑痉挛者为5～17周,平均9.5周;面肌痉挛者为10～24周,平均16周.无全身反应,局部副作用轻微,可重复注射.结论:用A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛安全、有效,为首选药物.

LASIK术后近视回退的观察分析

目的:准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视是目前屈光手术中备受关注的方法之一,它的安全性,稳定性都较好.但是对于屈光回退的讨论及可能影响的因素,还需不断进行研究.本文对经LASIK手术治疗的1280例患者,2316只眼进行分析.方法:分为两组进行比较,一组为中低度近视(-1.00 D～-6.00 D),二组为高度近视(＞-6.00 D).结果:中低度近视回退率为1.29%,高度近视回退率为6.32%.高年龄组回退率较低年龄组高(P＜0.01).近视的回退量与年龄及术后角膜基质床厚度成负相关性,与术前的近视度数成正相关性.结论:LASIK术后回退与年龄、术前屈光度数、术后角膜基质床的厚度、角膜上皮的增厚程度等因素有关.

硅油取出术后视网膜再脱离

目的:探讨眼内硅油取出术后视网膜再脱离情况.方法:68例视网膜脱离患者于1998年1月至2000年12月手术,并于3～10个月后取出硅油,术后对其严密随诊.结果:68例患者中于取出硅油后有18例视网膜再脱离:4例(16.7%)于术后2周,4例(50%)于术后2～4周;3例(16.7%)于术后4～8周;2例(11%)于术后8～15周.结论:视网膜再脱离发生率随硅油取出后时间而减少.视网膜再脱离的原因为(1)视网膜孔被忽视或未完全封闭;(2)PVR;(3)新的视网膜孔;(4)医源性视网膜孔.这些患者应于术后严密随诊至少4个月.

小儿眶底骨折临床分析

目的:探讨小儿眶底骨折的临床特点及治疗.方法:回顾性研究67例年龄小于18岁的单纯眶底骨折患者,采用手术治疗眶底骨折,植入物为硅胶或羟基磷灰石.结果:体育运动(37.3%)和暴力伤(23.9%)是造成小儿眶底骨折的主要原因;79.1%的病人有眼球运动疼痛和/或恶心呕吐,复视(79.7%),严重的眼球运动障碍(61.2%)和眼球内陷(25.4%).小儿眶底骨折主要是陷阱型(trapdoor type)骨折(56.8%),可伴有下直肌嵌顿.早期手术(＜1个月)比晚期手术(＞1个月)可以更有效地改善患者症状(P＜0.05).结论:早期手术是治疗小儿眶底骨折的有效方法.

放射核素动态显像评估结膜松弛对泪液排出的影响

目的:评估结膜松弛症对泪液排泄系统的影响.方法:结膜松弛症与对照组各8例(16只眼),在SPECT下,用99 mmTcO-4动态显像,比较结膜松弛症组与对照组T1/2值和结膜松弛症组手术前后的T1/2值.结果:结膜松弛症组T1/2值(292±198)明显大于对照组(110±38),差异有显著性意义(t＝3.58,P＜0.01).结膜松弛症组手术后T1/2值(245±115)较手术前明显缩短(356±189),差异具有显著性意义(t＝3.18,P＜0.01).手术切除松弛结膜后解除了对泪液排泄系统的影响,患者的溢泪症状改善.结论:结膜松弛症中泪液排泄系统功能不全,泪液排泄延缓.

尿激酶颈内动脉注射溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞6例

视网膜中央动脉阻塞是眼科急症之一,我院自2000年3月～2001年5月应用尿激酶颈内动脉注射快速溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞6例,取得一定疗效,现报告如下.

阴道粘膜移植治疗眼窝狭窄一例

眼球摘除术后或眼内容物剜除术后,如患者眼窝不能安装义眼,或安装义眼以后出现偏斜,或脱出,即说明存在着不同程度的眼窝狭窄,需要进行结膜囊成形术.用阴道粘膜移植治疗眼窝狭窄未见报道,现将我院一例报告如下.

视乳头缺损一例

单纯性视乳头缺损较少见,我院曾遇到1例,现报告如下.1 临床资料患者男,17岁,自幼左眼视力不佳、眼斜,于1997年2月26日就诊.眼部检查:视力:右1.0,左0.1,不能矫正.右外眼及眼底正常.左眼眼球水平震颤,仍可固视,角膜映光法,内斜15°,眼球各方向运动无障碍;角膜透明,大小正常,瞳孔圆,直接、间接对光反射敏感,未见虹膜缺损;眼底:视乳头呈横椭圆形,其水平径约为右眼的4倍,边缘清楚,视乳头凹陷约-20D,凹陷底部平坦,底部周边为不均匀色素,未见筛板结构,有20余支血管呈放射状自凹陷周边弯曲伸出,分布于视网膜上,未见视网膜、脉络膜缺损.三面镜下见此凹陷极深、陡峭,凹陷底部可见一近似正常视乳头颜色的区域,未见增生的神经胶质.眼压:右眼16mmHg,左眼12mmHg.B型超声波:左眼视神经起始部有一凹槽状无回声区,后者与视神经相连.荧光素眼底血管造影:左眼臂至视网膜循环时间延长,视网膜血管荧光素充盈正常,缺损底部无中央血管主干,其近似视乳头区域呈弥漫性高荧光,底部周边呈片状遮蔽荧光,缺损区边缘可见环形高荧光带,无荧光素渗漏,视网膜上未见异常荧光(见附图).患者父母非近亲结婚,家族内无同样患者.诊断:(1)左眼视乳头缺损,(2)左眼内斜视,(3)左眼球震颤.

带状疱疹大面积角膜溃疡穿孔一例

1 病例资料患者女,65岁,因"右侧前额及鼻部多发性丘疹伴疼痛2周,右眼疼痛、失明4天"入院.发病后在他院皮肤科诊断为"带状疱疹病毒感染",予以阿昔洛韦0.2口服,一日5次,阿昔洛韦软膏局部涂敷,及VitB、C口服,皮肤结痂好转.4天前眼睑肿胀消退后,发现右眼失明,伴疼痛,在他院眼科予以"无环鸟苷眼水、疱疹净眼水"等治疗,未见好转.即来我院就诊.当时眼部情况:右眼睫状充血,角膜正中炎性浸润直径约7.5mm,中央溶解、变薄穿孔,直径约4mm,前房消失,晶状体轻度混浊,眼底未能看入.左眼(-).当天在全麻下进行穿透性角膜移植术(供体为-20℃甘油保存全眼球),以剪刀清理创口形成圆形植床,取供体角膜,内皮面环钻切下8.25mm植片,间断缝合16针,灌注生理盐水恢复前房.术后静脉滴注阿昔洛韦500mg,一日2次,共7天,而后改口服阿昔洛韦0.2,一日5次,3个月停药;强的松30mg顿服,1周后每周1片递减,3个月停药;局部正大捷普、点必舒点眼,每日4次,美多丽点眼,每晚1次,1个月停药.由于使用的是甘油保存角膜,术后视力为眼前指数,1周内角膜水肿,裂隙灯下隐约可见前房形成,虹膜纹理不能分辨,1周后因有新鲜角膜供体,再次行穿透性角膜移植术,方法同前.术后次日视力0.02,前房形成,瞳孔区出现渗出膜,而后渗出膜渐渐消退,1周后视力0.15,角膜植片透明,前房深度正常,清晰,瞳孔部分后粘连,晶状体轻度混浊,眼底模糊,眼压正常.术后1周加用1%环孢霉素点眼,一日4次至今.随访10个月,视力0.15,植片保持透明,晶状体混浊加重.

外伤性白内障并全虹膜缺失行带虹膜人工晶状体植入术一例

1病例简介患者女,40岁,农民,因"被锄把撞伤左眼3小时"于2002年2月10日以角膜破裂伤收入院.全身检查:一般情况好,神志清.眼部检查:视力右1.0、左手动/眼前.右眼前后节无异常,左眼结膜混合充血,角膜缘内1mm,9～12点全层角膜裂伤,Ⅳ度前房积血,瞳孔虹膜等结构看不清.局麻下行伤口探查,缝合角膜伤口、冲洗净前房积血发现整个虹膜全部缺失,显露睫状突,晶状体轻度混浊.术后给予激素、抗生素等治疗,眼底镜及眼B超检查可见除玻璃体少许出血外眼底无异常.1个月后晶状体全部混浊,局麻下行带虹膜人工晶状体植入术.先于角膜缘3点和9点作1mm×2mm的1/2巩膜厚度的板层巩膜瓣,于角膜缘后2mm作巩膜隧道切口,长约11mm,晶状体前囊有破口,作开罐式截囊,抽吸混浊皮质,无硬核,吸净皮质后注入粘弹剂,用ALCON 10-0悬吊晶状体缝线由3点巩膜瓣下进针,9点穿出,由隧道切口将线抽出,结扎于人工晶状体(德国MORCHER公司生产的带虹膜型)袢环孔.术后给予抗生素、糖皮质激素治疗,术后一周内人工晶状体表面色素沉着,结膜下注射地塞米松,色素逐渐吸收,术后3天视力0.8,随访两个月视力0.8,人工晶状体位置居中,表面少许色素沉着,无畏光主诉.

粘弹剂在挫伤性睫状体脱离复位术中的应用

超声生物显微镜（UBM）目前被认为是诊断挫伤性睫状体脱离及指导手术的有价值的一种仪器[1]。

黑蒙性家族性痴呆临床特征

黑蒙性家族性痴呆(amaurotic family idiocy)为家族遗传病,一般为常染色体隐性遗传,是一种罕见的包括视网膜在内的中枢神经系统异常的综合征,一家可数儿同患此病.笔者见到3例,现将临床特征报告如下.

鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎并泪囊瘘管

我科自1998年以来,在鼻内窥镜下对8例慢性泪囊炎并泪囊瘘管患者进行手术治疗,取得满意疗效,报告如下.

显微镜下行泪小管断裂吻合术

我院自1998年5月至2001年5月共收治23例眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂患者,均采用显微镜下行泪小管吻合术,获得满意效果,报告如下.

视网膜定向铺片方法

目的:介绍一种大鼠视网膜定向铺片方法.方法:对不固定、固定1～12小时及固定24小时以上SD大鼠眼球采用碳素标记视网膜定向铺片,剪成上、下、鼻、颞四个区域.结果:不固定组视网膜容易撕裂,固定24小时以上组视网膜周边上卷,固定1～12小时组视网膜分离容易,铺片后视网膜平整并很好辨别各方向.结论:该方法简单实用,能很好地确定铺片后视网膜的方向,对于视网膜节细胞的定量分析等研究有重要意义.

低温营养液保存羊膜在眼表重建中的应用

目的:评价用低温营养液保存的羊膜在眼表疾病手术中应用的效果.方法:对54例(58只眼)眼表疾病患者施行眼表重建手术,其中34例38只眼用低温营养液保存的羊膜,并与用新鲜羊膜移植的20例20只眼作对照.结果:新鲜羊膜与营养液保存羊膜在眼表重建中均有良好的作用,手术后早期,尤其是术后第1～2天新鲜羊膜的上皮完整性略优于营养液保存羊膜,但差异无显著性,7天后新鲜羊膜与营养液保存羊膜修复情况相同;两组角膜上皮均于术后8天完全修复.两组羊膜移植治疗患者在术后视力恢复、术后反应、羊膜成活率等对照无显著性差异.结论:低温营养液保存对羊膜损伤小,破坏少,有利于羊膜活性成分的保存.新鲜和低温营养液保存羊膜均可有效地用于重建眼表缺损,对治疗眼表疾病具有安全有效,恢复快,使用方便等优点.

抗真菌药物特比萘芬对兔眼部药代动力学的实验研究

目的:观察局部点眼后抗真菌药特比萘芬(terbinafine)在兔角膜及房水中的浓度.方法:用0.2%特比萘芬眼液(无菌蓖麻油新鲜配置)给兔点眼两次,间隔5分钟,总量约40微升.于两次点药后5、15、30、60、120及240分钟处死动物,取角膜及房水,用高效液相层析法测定角膜及房水中特比萘芬的浓度.结果:点眼后角膜中的特比萘芬浓度逐渐增高,在30分钟后达到峰值1.39μg/g,之后不断下降,点药后240分钟时,浓度降为0.18μg/g;房水中特比萘芬浓度在点眼后15分钟达到高,为56.2ng/ml,点药60分钟之后,房水中特比萘芬浓度下降明显,到120分钟时高效液相层析法未测到特比萘芬.结论:0.2%特比萘芬滴眼可以渗透到角膜及房水中,并达到有效抑菌浓度.

环孢霉素A在抗青光眼滤过性手术中抗增殖作用的实验研究

目的:研究环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)在抗青光眼滤过性手术中的抗增殖作用.方法:将30只健康新西兰大白兔随机分成3组,即实验组(CsA)、对照组1为5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)组、对照组2为丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)组均行小梁切除术,术中分别在Tenon囊和巩膜之间放置2%CsA、0.5%5-Fu、0.002%MMC的海绵块5分钟后,用0.9%生理盐水冲洗干净.分别在术后第7天、30天、60天检查眼压、滤过泡、角膜、眼底,并进行病理、透射电镜检查.结果:CsA组眼压多控制理想,较对照组1、2有明显差异(分别为P＜0.001和P＜0.0001),多数形成功能性滤过泡,无任何并发症,病理未见结缔组织胶原化.电镜下,胞浆内可见空泡,线粒体较少,纤维细胞异染色质功能不活跃.结论:CsA在抗青光眼滤过术中抗增殖作用较5-Fu、MMC效果好,副作用小,值得推广应用.

眶壁骨折的诊断与治疗

随着交通及体育运动的发展,眶壁骨折的发病率逐渐增多,已引起眼科、鼻科、口腔颌面外科、脑外科等多学科的重视.近年来,在诊断、治疗与检查等方面,有了长足的进展.

抗氧化物质与角膜碱烧伤

角膜碱烧伤后的氧化损伤,近年来引起了广泛的重视.本文就角膜碱烧伤后所发生的自由基链式反应,以及它所造成的组织损伤进行了综述,同时对人体内的抗氧化系统,尤其是眼内的抗氧化酶的作用机制进行了系统的总结,并着重在抗氧化酶对碱烧伤后所引发的自由基链式反应的阻断、干扰方面进行了详细的论述.近年来抗氧化剂在眼科其他方面也得到了广泛的应用,例如:抗炎、准分子激光术后和在眼库技术中的应用等,这些对我们今后的工作都会有所帮助.

题目(0204)

题目(0203)答案