棘阿米巴性角膜炎的手术治疗

目的:回顾性分析20例棘棘阿米巴性角膜溃疡行角膜移植术的疗效,确定其手术适应证及手术疗效.方法:20例患者中男性12例,女性8例,年龄13～46岁.病因为戴角膜塑型镜(OK镜)者10例,戴接触镜者6例,角落膜外伤者4例.手术指征及手术方法:临床药物治疗无效,且角膜病变区逐渐扩大并加深,有穿孔危险者.20例患者17例采用板层角膜移植术,3例因病变较深而行穿透角膜移植术.术后患者仍局部滴用抗阿米巴药物1～3个月.结果:20例患者角膜病变均得到探制.5例患者术后再次行穿透角膜移植术,术后裸眼视力为0.3～0.6.8例板层植片透明者视力为0.05～0.4.未行穿透角膜移植术者,由于板层植片大量新生血管长入,需再次行板层角膜移植术联合角膜缘干细胞移植术.结论:棘阿米巴性角膜溃疡药物治疗程长,难购药品,容易延误病情.对病变难以控制者,手术治疗为其有效的治疗方法.

视网膜色素变性显性遗传家系3号染色体连锁分析

目的:用连锁分析法对三个显性视网膜色素变性家系(CY、WN、ZH)3号染色体进行分析,确定致病基因.方法:随机选取3号染色体视紫红质(rhodopsin,RHO)基因上下约5厘摩(centimorgan cM)范围内的6对微卫星标记(marker),确立单倍体型,用两点法计算大优势对数(LOD SCORE)值.结果:所选微卫星标记与CY、WN家系表型间LOD值呈负相关关系,而ZH家系与位点D3S3606间LOD值为2.52.结论:RHO基因为CY、WN家系的非候选基因,RHO基因可能是家系ZH致病基因.

自体转位穿透性角膜移植的疗效评价

目的:评价自体转位角膜移植(rotational autokeratoplasty,RAP)的疗效.方法:对21例(21只眼)角膜白斑的患者实施RAP,观察手术前后视力和植片的变化,并对手术和术后并发症进行探讨.结果:平均随访时间13.1个月,8例(8只眼)仅实施RAP,其余13例(13只眼)除实施RAP外还联合白内障摘出、人工晶状体植入、瞳孔成形以及玻璃体切割术.术后视力比术前明显提高,所有植片中央区透明,未见新生血管侵入植片.1例发生吻合口渗漏,重新缝合后愈合良好.5例出现高眼压,其中3例用抗青光眼药物眼压控制正常,2例眼压自行恢复正常.结论:RAP术后不发生排斥反应,增视效果较明显,对于角膜中央白斑和某些高危病例是一种有效的治疗方法.

选择性后房型人工晶状体植入前的后环形撕囊术

目的:探讨后囊膜增殖钙化的白内障摘出术后的后囊膜处理技术.方法:对42例(49只眼)后囊膜增殖钙化的白内障患者,于摘除白内障后在后囊膜旁中心处用破囊针头划出起始瓣,沿起始瓣边缘撕开一直径约3～4mm的类圆孔,再植入人工晶状体.结果:全部术眼后囊膜中央均有一透明类圆孔,术后无人工晶状体偏位或眼底异常改变.结论:后房型人工晶状体植入前的后环形撕囊术可使后囊膜增殖钙化的白内障获得视轴透明区,是安全有效地处置后囊膜混浊方法之一.

角膜屈光性手术后的屈光矫正

目的:探讨角膜屈光性手术后视力低下的原因及屈光矫正方法.方法:对施行RK、PRK、LASIK术后来我中心寻求进一步视力矫正的48例86只眼,经裂隙灯、电脑验光、角膜曲率仪、计算机辅助的角膜地形图、对比敏感度检查,以及主、客观验光,分析其视力下降、矫正不良的原因,并探讨选择框架眼镜、各种设计的软性接触镜(SCL)和透气性硬性接触镜(RGPCL),以及角膜矫形镜(Ortho-K CL)等进行屈光再矫正的效果和特点.结果:28只眼并发圆锥角膜,95.8%视力≤0.1,全部利用不同设计的RGPCL矫正,70.8%矫正视力≥0.8.16只眼为高度近视、高度散光,86.2%视力≤0.1,利用RGPCL,SCL和Ortho-K CL矫正,76.5%矫正视力≥0.8.34只近视、散光眼和5只远视、散光眼,60.0%～61.8%视力低于0.4,利用框架眼镜和各类接触镜矫正,80.0%以上获得良好矫正视力.另有3只眼RK术后因遭撞击致角膜裂伤后形成角膜自斑,均选用加虹膜色彩的接触镜矫正.结论:RK、PRK、LASIK术后视力低下的主要原因是医源性圆锥角膜和高度近视、高度散光.积极选择验配各类适宜的接触镜可显著提高视力,RGPCL为有效.

眼带状疱疹引起的多组颅神经损害一例

眼带状疱疹引起多组颅神经损害,现报告1例.1病例报告患者女,70岁,因左眼睁眼困难伴视蒙,听力下降入院.2个月前无诱因出现左眼睑及左额部皮肤剧烈刺痛,伴同侧头痛.10余天前左侧睑、额部皮肤出现簇状疱疹,伴左眼胀痛,头痛及呕吐,在外院诊为带状疱疹,予抗病毒药物治疗.

中药密蒙花抗血管内皮细胞增生作用的研究

目的:观察密蒙花对血管内皮细胞增生的抑制作用.方法:制备含中药密蒙花的大鼠血清,将其加入到培养的内皮细胞中,应用流式细胞仪观察细胞增生与凋亡的情况.结果:含密蒙花的大鼠血清对血管内皮细胞周期有明显影响,可使生长因子诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)周期中G2-M期细胞比例减少,S期细胞比例相对增加,说明密蒙花可阻滞经VEGF刺激的HUVEC由S期进入G2-M期,从而降低其有丝分裂能力.密蒙花可诱导HUVEC凋亡.结论:密蒙花对HUVEC的增生有抑制作用,从而为临床治疗视网膜血管增生性病变提供实验理论依据.

大鼠视网膜缺血再灌注损伤中细胞间粘附分子-1表达的动态变化及N-乙酰半胱氨酸的保护作用

目的:探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中表达的动态变化及N-乙酰半胱氨酸(NAC)的保护作用.方法:建立大鼠视网膜缺血再灌注模型,60只SD大鼠随机分为缺血再灌注组和缺血再灌注+NAC治疗组.每组按再灌注后不同时间段分为1、6、12、24、48、72小时组,每组5只,以原位杂交法及免疫组织化学法检测不同时期视网膜中ICAM-1的表达,每只大鼠处死前行视网膜电图(ERG)检测.结果:缺血再灌注组在6小时开始检测到ICAM-1 mRNA的表达,在24小时表达强,以后逐渐减弱.在12小时才能检测到ICAM-1蛋白的表达,24小时表达强,缺血再灌注+NAC治疗组在再灌注6小时亦能检测到ICAM-1 mRNA的表达,在12小时能检测到ICAM-1蛋白的表达,但低于同期缺血再灌注组的表达水平(P《0.05).缺血再灌注组在再灌注6小时后各期ERG b波振幅明显低于同期缺血再灌注+NAC治疗组(P《0.05).结论:视网膜缺血再灌注损伤时ICAM-1参与其病理损伤过程,NAC可通过抑制ICAM-1的表达而减轻视网膜缺血再灌注损伤.

紫外线照射大鼠角膜胶原ⅠmRNA的表达

目的:观察紫外线照射大鼠角膜胶原ⅠmRNA的表达变化,探讨紫外线辐射对角膜的损伤机制.方法:用20mW、260～365nm的紫外线照射大鼠角膜,用RT-PCR方法检测照射后不同时间点角膜胶原ⅠmRNA的表达变化.结果:角膜经过紫外线辐射后30分钟,角膜胶原ⅠmRNA的表达量稍有上升,2小时下降多,6小时回升超过正常,在24小时、48小时及7天、14天中角膜胶原ⅠmRNA的表达量呈持续缓慢上升.结论:紫外线辐射可影响大鼠角膜胶原ⅠmRNA的表达.

单纯疱疹病毒Ⅰ型在眼部发病途径的研究进展

综述近年来单纯疱疹病毒Ⅰ型(herpes simplex virus,HSV-Ⅰ)传播途径的研究进展(特别是HSV如何从前房、玻璃体到视网膜)和潜伏部位的研究进展(包括角膜、虹膜、睫状体、视网膜,睫状神经节),并对现在存在的问题提出一些思考.

角膜胶原膜的研究进展

角膜胶原膜不仅能营养、保护、促进角膜伤口的愈合,而且是良好的药物载体,能够运载、释放抗生素、抗病毒药物、皮质类固醇、抗真菌药物、抗纤维增殖药物、抗青光眼药物、免疫抑制剂等多种药物,在治疗眼科多种疾病上可以替代局部频繁点眼和结膜下注射,同时还是活细胞转运和基因治疗的载体.

自制角膜异物取出针取出角膜异物35例

我们自2001年以来用自制角膜异物取出针取出角膜异物35例,感觉较以往用异物铲、刀、针取出异物更方便实用.现介绍如下.

玻璃体剪分离虹膜后粘连技术的应用

由于无缝线隧道切口在降低角膜散光、维持前房、减轻术后反应、提高手术的安全性等方面的诸多优点,越来越多的学者将其运用到二期人工晶状体植入术中并取得良好效果[1-3],然而术中虹膜后粘连的分离亦越发显得突出.我们设计了一种新的分离虹膜后粘连技术[3],即隧道切口(单隧道或双隧道)玻璃体剪分离虹膜后粘连,经临床应用,随访≥3个月,效果满意,报告如下.

YAG激光治疗晶状体囊袋阻滞综合征

晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)见于白内障摘除行连续环形撕囊并囊袋内后房型人工晶状体植入的患者.早由Davison在1989年描述[1].我院自1999年至今发生白内障术后晶状体CBS 3例,采用YAG激光切除后囊获得良好效果,报告如下.

《眼科》2004年总目录

《眼科》2004年关键词索引

《眼科》2004年作者索引

视网膜母细胞瘤近代治疗

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿时期常见的眼内恶性肿瘤,随着医疗水平的提高,死亡率有所降低,但RB后裔数量增加,加以环境污染、基因突变等导致本病发生率较前有所增加.

干眼症患病因素的临床分析

目的:分析干眼症发病的相关因素,探讨预防和治疗措施.方法:对2 026例门诊患者进行问卷调查,对主诉有眼部干涩、畏光、异物感、视物模糊、视疲劳、视力波动等症状者,通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定、角结膜荧光染色三项检查结果确定诊断.结果:在2 026例门诊患者中,发现217例患有干眼症(10.71%),其中女性169例(77.9%),男性48例(22.1%).汽车司机19例(9.6%)、教师18例(8%),配戴角膜接触镜7例(3%),长期在空调环境工作的干部和电脑工作者(包括会计)69例(32%),长期滴用眼药水48例(22%),有角膜缘部手术史13例(6%),长期服用降血压药物者16例(7%),久治不愈的慢性结膜炎和病毒性角膜炎27例(12%).结论:干眼症是一种多因素疾病,症状是诊断干眼症的重要依据及必要条件,因此,重视患者的主诉并及时进行干眼症特异性检查,可使患者获得正确诊断及合理治疗.

北京市城乡限定地区人群视力损害和社会经济因素关系的调查

目的:调查北京市城乡40岁以上限定人群视力损害与社会经济因素的关系,有助于为政府制定防盲干预计划提供有关的信息.方法:按WHO的视力损害标准,对北京市南部郊区榆垡和北京市区北部计八个社区40岁以上人群,用逐户上门登记的方法进行佳矫正视力的检查和初引起视力损害病因的确定.符合条件的人群进行系统的眼科检查,包括视功能检查和眼形态学检查.分析视力损害与年龄、性别、地区、职业、文化程度和经济状况的关系.结果:5324人入选,实查4451人,应答率农村为79.37%,城市为87.15%.受检者年龄40～101岁,视力损害的患病率是1.57%,其中56.5%是女性.视力损害组平均年龄为(70.19±13.33)岁,其中57/70(81.43%)年龄在60岁以上.非视力损害组平均年龄为(55.99±10.44)岁,两组比较有非常显著性差异(t=12.536,P=0.0001).结论:与视力损害有关的因素为高龄、低文化程度、无职业、农民和工人、低经济收入、农村地区和女性.因此,应在60岁以上年龄、低教育程度、低收入和农村地区加强眼病的保健、宣传和防治工作,以降低视力损害的患病率,提高视力损害者的生活质量.

2005年《眼科》杂志的新起点--她值得您信赖吗?

我们正处在一个"信息爆炸"的时代,通常我们难以真正领会这个词的含义,但作为杂志这一信息载体的编者,我们深感其内在的挑战性.一本好的杂志应该对浩如烟海的信息进行去伪存真、去粗取精、画龙点睛、萃取精华.目前我国眼科界专业性学术期刊有10余种之多,如何让广大读者更加喜欢《眼科》、选择她、信赖她,《眼科》杂志应具备什么样的特点?从分析问题入手,才能提出有效的解决方案.