LED刺激器多焦视网膜电图一阶和二阶反应波形研究

目的 研究二极管发光器(LED)的多焦视网膜电图(mfERG)的一阶及二阶波形特点.设计 前瞻性、非对照干预研究.研究对象 18例(18眼)正常人.方法 18眼随机分为两组分别作阴极射线管(CRT)及LED的mfERG检查.LED刺激时间分为1/10(1.7ms)、3/10(5ms)、5/10(8.3ms)、7/10(11.7ms)、10/10(16.7ms)5种.主要指标 mfERG总和反应波形特点,P1、N1及N2波形态、振幅密度及潜伏期.结果 CRT及LED刺激器mfERG一阶反应波形基本相似;CRT及LED刺激器的mfERG二阶反应波形不同,前者的P1波呈尖峰状,后者的P1波较宽,呈方形,且伴有一个较深的N2波.随着刺激时间的延长,LED刺激器的mfERG一阶及二阶反应中的P1波及N1波的振幅密度增加,潜伏期延长.结论 CRT及LED刺激器的mfERG一阶反应波形基本相同,但LED的二阶反应波形更丰富,其可能包涵了更多视网膜内层信息.

Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体临床应用的初步报告

目的 比较白内障超声乳化联合植入Acrysof ReSTOR(多焦点人工晶状体)及Acrysof Natural(单焦点人工晶状体)术后人工晶状体眼的视功能状态,评价多焦点人工晶状体的临床效果及安全性.设计 非随机化临床试验.研究对象 53例(61眼)老年性白内障患者按自愿选择的原则分为两组,多焦点人工晶状体组28例(31眼),单焦点人工晶状体组(对照组)25例(30眼).方法 全部患者行白内障超声乳化吸除术,按分组植入不同类型的人工晶状体.术后1周、1个月、3个月观察术眼远、近视力及焦点深度范围.主要指标 非矫正远、近视力,佳矫正远、近视力,矫正远视力下近视力,焦点深度范围.结果 多焦点人工晶状体组患者术后3个月平均裸眼远视力0.90±0.15,平均裸眼近视力0.70±0.19,矫正远视力下近视力0.73±0.21,焦点深度范围5.5D(+1.5D～-4.0D).术后1个月时裸眼远、近视力较1周时显著提高(P=0.001,P=0.000).单焦点人工晶状体组患者术后3个月平均裸眼远视力0.84±0.14,平均裸眼近视力0.36±0.10,矫正远视力下近视力0.26±0.08,焦点深度范围2.5D(+1.0D～-1.5D).结论 Acrysof ReSTOR可为患者提供良好的远、近视力,降低白内障患者术后对眼镜的依赖.手术效果满意,是一种较为理想的人工晶状体.

影响近视眼患者近视屈光度的相关因素分析

目的 了解近视眼患者近视屈光度、眼轴长度、角膜曲率及角膜厚度的相关关系,以探讨各因素对近视屈光度的影响.设计 前瞻性病例系列.研究对象 近视患者300例,每例对一眼进行研究.方法 随机抽取欲行LASIK手术治疗的近视患者300例,按近视程度分为四组,低度近视(≤-3.00D)41例,中度近视(＞-3.00,≤-6.00D)130例,高度近视(＞-6.00,≤-9.00D)95例,超高度近视(＞-9.00D)34例.经散瞳检影验光、OrbscanⅡ角膜地形图系统及A超检测患者LASIK术前近视度数、角膜曲率、眼轴长度及角膜中央厚度,统计每例患者一只眼的数据(共300眼),对各组数据进行方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析.主要指标 近视度数、角膜曲率、眼轴长度及角膜中央厚度.结果 低度、中度、高度、超高度近视组眼轴长度分别为(24.32±1.73)mm,(25.33±1.49)mm,(26.04±1.92)mm,(27.47±2.57)mm,各近视组之间比较差异具有统计学意义(P=0.000),角膜曲率仅在高度近视组分别与低、中度近视组之间存在显著性差异,各组角膜厚度之间比较差异无统计学意义(P=0.409).眼轴长度分别与近视屈光度(r=0.734,P=0.000)及垂直、水平径角膜曲率(r=-0.312,P=0.000;r=-0.328,P=0.000)相关.结论 对于低、中、超高度近视眼患者,眼轴增长为影响近视屈光度的主要因素,高度近视患者还同时受角膜曲率改变的影响.随着眼轴的变长近视屈光度增高,角膜曲率变小,角膜变平.不同量的角膜曲率改变和不同量的眼轴增长互相配合,可以形成不同程度的近视.

眼眶内下壁爆裂性骨折整体修复29例

目的 探讨眼眶内下壁骨折整体修复手术方法.设计 回顾性病例系列.研究对象 29例(29眼)眼眶内下壁骨折患者.方法 对29例眼眶内下壁爆裂性骨折者采用整体羟基磷灰石复合人工骨(HA)修复,对比观察手术前后眼球突出度、复视程度,眼眶CT观察术后骨折修复情况.主要指标 眼球突出度,复视程度,眼眶CT影像.结果 29例眼眶内下壁骨折整体修复术中,20例眼球内陷全部矫正,9例欠矫1～2mm,4例术后复视未完全缓解.结论 眼眶内下壁骨折整体修复是一种眼眶骨折修复的新方法,效果好,并发症少.

准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后五年疗效分析

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正近视术后5年的临床效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 行LASIK手术的近视眼患者64例(126眼).方法 回顾性分析126眼按近视屈光度等效球镜值-3.00D～-6.00D、-6.25D～-10.00D和-10.38D～-19.88D分为A、B、C 3个组行LASIK手术者,术前及术后观察患者的视力、屈光状态、眼前节、眼底及眼压情况,术后随访5年.主要指标 视力、眼压、屈光度及并发症.结果 术后5年裸眼视力≥1.0者A组为87.2%,B组69.1%,C组31.3%;裸眼视力≥0.5者A组为100%,B组98.2%,C组75.0%.术后5年屈光度为A组-0.70D±0.52D,B组-1.06D±0.13D,C组-2.46D±2.14D.A、B两组间比较差异无统计学意义(P=0.230);A、C两组(P=0.008)和B、C两组(P=0.021)间比较差异均有统计学意义.术后5年A、B、C三组屈光度在±1.00D以内者分别占68.3%、45.0%、23.5%.A、B、C三组术后5年眼压分别是(11.91±2.35)mmHg、(11.31±2.20)mmHg和(9.24±2.20)mmHg,A、C两组(P=0.006)和B、C两组(P=0.031)间比较差异均有统计学意义.B组和C组各有1例主诉眩光,B组1例(2眼)术后1个月时出现激素性高眼压,C组1眼术后2年发生孔源性视网膜脱离.结论 LASIK术后5年是安全、有效的,中高度近视明显好于超高度近视.

江苏省初级眼保健与防盲的调查研究

目的 了解江苏省农村基层的眼保健与防盲工作状况.设计 横断面调查研究.研究对象 江苏省13个全国防盲先进县的34个乡76个村.方法 对上述乡、村的防盲治盲人员、职责、业务、设备进行检查、评估,并作统计分析.主要指标 按卫生部标准所规定的乡村初级眼保健与防盲的各项指标.结果 所有乡、村达到或超过了卫生部颁布标准中有关组织网络、职责、设备指标.约50%的乡、村达到或超过了卫生部颁布标准规定的常见眼病的诊疗技术要求.部分乡、村存在统计报表不准确、白内障手术方法落后等不足.结论 江苏省防盲先进地区的农村基层眼保健与防盲工作基本达到了卫生部颁布标准,但业务水平有待提高.

眼外肌注射A型肉毒毒素后神经萌芽及运动终板的变化

目的 研究兔眼外肌注射A型肉毒毒素(BTXA)后3个月的神经末梢萌芽、运动终板及肌纤维的变化,从神经再生方面探讨BTX的作用规律.设计 实验性研究.研究对象 10只新西兰大白兔.方法 10只白兔,在双眼8条眼外肌肌腹各注射BTXA 2.5U,在注射0、2、4、6、8、12周时各取一条眼外肌,共60条作乙酰胆碱酯酶(AchE)组化染色显示运动终板、肌纤维,用Bielschowsky银染法显示神经末梢萌芽.主要指标 有萌芽终板数/总终板数;萌芽平均总长度/有萌芽终板数;运动终板的灰度值、面积;肌纤维直径.结果 眼外肌的运动终板中,有萌芽终板数/总终板数、萌芽平均总长度/有萌芽终板数在2周(84.04±3.56,170.71±46.83)和4周(91.52±4.13,162.11±56.19)时达到高峰,之后逐渐降低,到12周时降到低(19.53±4.00,40.46±6.47),但仍稍高于正常值.运动终板的灰度值、面积及肌纤维直径亦出现此规律.结论 注射BTXA后的神经末梢萌芽和运动终板的变化在2～4周时为明显,之后逐渐降低,与临床上观察到的肉毒毒素作用规律相符,为研究肉毒毒素引起的肌麻痹的恢复过程提供一种新的观察途径.

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼主诉的客观因素分析

目的 评价和分析LASIK术后干眼不适主诉的影响因素.设计 问卷调查.研究对象 已行LASIK治疗的205例(398眼)患者.方法 对205例接受LASIK手术患者在术后1周、1个月、3个月、半年进行干眼症主观问卷调查,常规进行角膜地形图、裂隙灯、验光等检查.利用多元逐步logistic回归方法分析干眼主诉的客观影响因素.主要指标 性别、年龄、角膜染色、泪膜破裂时间、屈光度、角膜瓣厚、角膜地形图、沙尘反应等.结果 LASIK患者术后主要主诉为"异物感、眼睛易充血、易疲劳",术后1周干眼主诉未筛出有意义变量;术后1个月此症状主要与角膜染色阳性、泪膜破裂时间缩短有关;术后3个月和6个月与屈光参差有关.结论 术后早期患者干眼主诉与手术损伤有关;晚期与屈光参差有关.

病理性近视眼视网膜脱离患者对侧眼黄斑形态和功能的观察

目的 了解病理性近视眼视网膜脱离患者对侧眼黄斑的形态和功能.设计 前瞻性、非对照研究.研究对象 20例屈光度≥-6D、眼轴≥26mm、一眼孔源性视网膜脱离的病理性近视患者的对侧眼.方法 对上述患者的对侧眼行显然验光、眼底检查、黄斑区相干光断层扫描(OCT)及神经上皮厚度分析、多焦视网膜电图检查(mERG),并对结果进行分析.主要指标 眼轴、近视度数、眼底的临床体征、OCT及mERG检查结果.结果 20眼平均眼轴29.64mm;平均近视度数-15.87D;眼底检查有1项病理性近视样改变的9眼,2项的4眼;OCT检查中17眼有不同程度的改变;mERG检查显示黄斑区P1波高峰峰尖消失的4眼,P1波高峰峰尖消失伴高峰明显降低者7眼,P1波高峰基本缺如者8眼;只有1例无视物模糊、变形主诉,同时OCT及mERG检查均正常.结论 病理性近视视网膜脱离患者对侧眼往往有形态和功能上的改变,综合应用眼底检查、OCT扫描、mERG检查能较早发现病变.

透明角膜切口白内障超声乳化术后的屈光观察

目的 分析4mm透明角膜切口超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术后的屈光状态和屈光改变稳定时间.设计 前瞻性病例非对照研究.研究对象 96例白内障患者.方法 对96例(111眼)白内障患者行4mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术联合折叠式人工晶状体植入术.对全部术眼分别应用显然验光法和角膜曲率法观察术后1周、1、2、3个月球镜和散光度数的变化.主要指标 屈光度.结果 术后1周、1、2、3个月全部术眼球镜分别为(-1.02±0.95)D,(-0.92±0.98)D,(-0.89±0.96)D,(-0.87±0.93)D;眼轴＜25mm者球镜分别为(-0.80±0.74)D,(-0.70±0.79)D,(-0.67±0.76)D,(-0.64±0.71)D;眼轴≥25mm者球镜分别为(-1.84±1.20)D,(-1.72±1.19)D,(-1.73±1.15)D,(-1.72±1.15)D.全部术眼和眼轴＜25mm者术后1周与1个月比较屈光度数间差异无统计学意义(P=0.61,P=0.89),眼轴25mm者术后1个月与2个月比较屈光度数间差异无统计学意义(P=0.90).各时段全部术眼手术性散光为(1.64±1.25)D,(1.61±1.31)D,(1.58±1.29)D,(1.57±1.25)D.全部术眼、眼轴＜25mm者、眼轴25mm者术后1周与术前相比散光差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 4mm透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,不论眼轴＜25mm还是25mm,术后1个月屈光达到稳定,可以配镜矫正.

阅读后高阶像差变化与近视发展的相关性研究

目的 观察学龄期近视患者近距离阅读后高阶像差的变化,并结合近视屈光度的随访研究,探讨阅读后高阶像差的变化与近视发展的关系.设计 横断面病例系列研究.研究对象 学龄期单纯性近视患者115例(230眼).方法 被检者近距离(20cm)阅读1小时,用Allegretto波前像差仪测量患者阅读前后的波前像差,观察高阶像差的变化,并与被检者一年中屈光度的变化做相关分析;按高阶像差阅读前后变化量的四分位数由低到高将被检者分为四组,探讨高阶像差阅读前后变化不同程度组间近视屈光度(一年中)的变化有无差异.主要指标 屈光度,高阶像差均方根(RMS)值.结果 近距离阅读前后总体高阶像差的变化(△RMSh)及3～4阶高阶像差变化(△RMS3～4)均有统计学意义(P均＜0.05).阅读前后总体高阶像差的变化(△RMSh)及3阶高阶像差的变化(△RMS3)与一年中近视屈光度的变化(△屈光度)呈正相关(P均＜0.05).大瞳孔(6mm)状态下阅读后总体高阶像差增高较多者一年中近视屈光度增加较多.结论 近距离阅读后高阶像差增高.大瞳孔状态下近距离阅读后高阶像差的增高可能与近视发展有关.

形觉剥夺性近视小鸡模型巩膜中基质金属蛋白酶-2的测定

目的 通过建立动物的近视眼模型,观察近视眼发展期和恢复期屈光状态的改变以及基质金属蛋白酶(MMP-2)的含量变化,探讨小鸡近视眼模型巩膜重塑过程中的生物化学变化机制.设计 随机对照实验性研究.研究对象 32只2天龄SPF美国进口白种莱航鸡.方法 将32只鸡随机分为A、B、C、D四组,每组8只,A、B组为实验组,用透明眼罩遮盖小鸡的右眼进行单眼形觉视觉剥夺,左眼为对照;C、D组为正常对照.21天后去遮盖,检测双眼屈光状态和眼轴,处死A组和C组并分离7mm直径的后巩膜组织;继续饲养B组和D组至去遮盖后21天,检测双眼屈光状态和眼轴后处死并分离7mm直径的后巩膜组织.用酶活性分析法测定所有动物巩膜中MMP-2的含量,并将实验组和对照组的数据进行统计学分析.主要指标 遮盖后及去遮盖后小鸡的屈光度、眼轴,巩膜中MMP-2的含量.结果 遮盖21天A、B组左右眼屈光度比较,差异有统计学意义(P=0.000),平均相差(-28.38±6.72)D;A组左右眼眼轴相比差异有统计学意义(P=0.000),平均相差(1.47±0.37)mm;遮盖眼后极部巩膜中的MMP-2含量显著性升高,A组遮盖眼与对侧无遮盖眼间比较差异有统计学意义,平均增加(76.00±15.20)%.去遮盖21天B组左右眼屈光度比较差异无统计学意义,平均差值(0.19±0.92)D;B组左右眼眼轴比较差异无统计学意义,平均差值(0.15±0.50)mm;去遮盖眼后极部巩膜中的MMP-2含量明显下降,与对照组之间差异无统计学意义(P=0.47).结论 形觉剥夺性近视眼的小鸡模型中,近视眼的形成与后巩膜中的MMP-2水平有关,而且MMP-2的含量在近视眼发展期和恢复期存在一定的变化规律.

近视性屈光参差与双眼视功能相关性的临床观察

目的 探讨近视性屈光参差对成人双眼视功能的影响.设计 回顾性病例系列研究.研究对象 近视性屈光参差患者100例,不伴有斜视和弱视.方法 测定屈光参差患者的裸眼视力、屈光状态、佳矫正视力、矫正前后同视机双眼视功能和颜少明<随机立体检查图>近立体视功能,分析屈光参差对双眼视功能的影响.主要指标 屈光参差度及双眼三级视功能.结果 (1)近视性屈光参差患者戴镜后双眼视功能明显好于裸眼,两者比较差异有统计学意义(P均=0.000).(2)具有正常立体视功能者的屈光参差度小于(3.329±0.137)D;具有次正常立体视功能者的屈光参差度小于(4.145±0.217)D;无立体视功能者的屈光参差度大于(5.271±0.351)D.结论 近视性屈光参差对双眼视功能有显著性影响,屈光参差度越大,对双眼视功能的影响也就越大.

共同性外斜视各类型分布的临床观察

目的 了解共同性外斜视各种类型分布的情况.设计 回顾性病例系列.研究对象 共同性外斜视患者1161例.方法 对1161例欲行斜视矫正术的共同性外斜视患者的斜视类型、视力及斜视度进行统计和分析.主要指标 共同性外斜视的类型,视力与矫正视力,斜视度等.结果 1161例共同性外斜视患者中,间歇性外斜视470例(40.48%),恒定性外斜视258例(22.22%),知觉性外斜视166例(14.30%),残余性外斜视38例(3.27%),连续性外斜视2例(0.17%),共同性外斜视伴垂直斜视227例(19.55%);先天性外斜视2例(0.17%).斜视度＞60△者中间歇性外斜视175例(37.24%),恒定性外斜视199例(77.55%).共同性外斜视除外知觉性外斜视,视力或矫正视力≥1.0者945例(94.97%).共同性外斜视近视性屈光不正者519例(85.36%).结论 在共同性外斜视中,间歇性外斜视占首位.恒定性外斜视斜视度显著大于间歇性外斜视.共同性外斜视患者的视力与矫正视力绝大多数是正常的.共同性外斜视的屈光状态主要是近视性屈光不正.

人体标本眼外肌Pulley结构的量化分析

目的 利用磁共振成像(MRI)和传统解剖学相结合的方法研究人体眼外肌Pulley结构的空间定位及解剖组织构成,探索Pulley定位量化分析的方法.设计 非对照性试验研究.研究对象 4例人体尸头标本.方法 采用高分辨率MRI对人体尸头标本进行冠状、矢状及水平位的逐层扫描,在冠状位MRI图像上对Pulley空间位置进行测量.同时在直视下对其进行空间定位测量.并采用Masson三色、Gieson染色及免疫组化方法对Pulley结构组织学观察.主要指标 MRI扫描图像,MRI以及解剖定位数据,组织学成分验证.结果 MRI冠状位扫描Pulley结构较清晰,角膜顶点平面至首张出现Pulley结构扫描面的平均距离在内、外、上、下直肌分别是(11.25±1.04)、(14.50±0.93)、(15.75±1.28)、(13.25±1.04)mm.水平位扫描上、下直肌Pulley结构不清.直视下角膜顶点平面至Pulley间距在内、外、上、下直肌分别是(11.81±0.53)、(14.38±0.52)、(15.75±1.04)、(13.75±0.60)mm.免疫组化染色可见Pulley结构中胶原蛋白、弹力纤维及平滑肌组织的存在.结论 高分辨率MRI可以作为眼外肌Pulley结构的定位量化分析的方便工具而服务于临床.

钝挫伤致放射状角膜切开术后眼球破裂合并眼内容部分脱出二例

病例1:患者男性,34岁.左眼拳击伤后视力下降3月余.受伤当时自觉有热泪流出,伴轻度眼痛,后自行缓解,但视力逐渐下降.既往双眼高度近视20年,曾于6年前行双眼RK术.眼科检查:视力:右眼1.0;左眼0.06,矫正0.1.双眼压正常.左眼结膜无充血,角膜可见自中央向周边的12条放射状灰白色线性瘢痕,混浊线与各钟点相吻合,深达中央基质.9:00位角膜线性瘢痕深达全层,且较其它钟点位明显增粗、不规则.下方仅见少量根部虹膜残余,其余虹膜缺失,房水闪光阴性.晶状体不均匀混浊,以中央皮质和后囊为重(图1).间接镜下眼底未见异常.右眼角膜可见与各钟点相吻合的12条均匀一致的放射状线性瘢痕,余未见异常.初步诊断:"左眼球钝挫伤,外伤性虹膜缺损,外伤性白内障,双眼RK术后".在我院行左眼白内障摘除联合虹膜型人工晶状体植入术,术后矫正视力1.0.

采用经典疗法提高弱视治疗效果

目前治疗弱视的方法很多,除屈光矫正、遮盖、压抑等经典治疗方法外,更多强调了辅助治疗,如各种弱视治疗仪、针灸、中药等.在没有科学的随机对照研究结果报告之前,我们仍推荐采用经典的治疗方法:光学矫正、遮盖疗法和光学药物压抑疗法.以免舍本逐末,延误弱视治疗时机.

青少年近视、散光的非手术控制与治疗

青少年近视、散光的非手术控制与治疗是眼视光学领域中十分重要的课题.本文结合国内外研究,针对近视、散光的光学矫正特点和控制、治疗的效果,对比分析了框架眼镜、软性接触镜、透气性硬性接触镜和角膜塑形镜,同时对药物和物理疗法也进行了讨论.

完美视觉离我们到底有多远

视觉包括形觉、光觉和色觉,完美视觉应包括理想的视力、对比敏感度、波前像差及正常的暗适应和色觉功能.现有的视力、对比敏感度、波前像差及非球面参数等视觉指标实际值与理想的理论值仍存在较大差距,现有的视觉检查设备如视力表、对比敏感度仪和波前像差仪的精确性也有待进一步提高.目前常规的准分子激光屈光手术术后存在部分视觉质量下降,个体化切削虽是提高术后视觉质量的有效方法,但现有的技术尚未达到十分理想的程度,欲达到完美的视觉仍有很长的路要走.

重视功能性双眼视觉异常的临床研究

功能性双眼视觉异常的患病率随着社会现代化发展而升高,它直接影响阅读等日常生活和工作,患者对此的医治需求与日俱增,但目前相关的临床研究和诊治工作相对滞后.我们应充分认识与了解功能性双眼视觉异常,对其进行深入的临床研究,建立科学的诊断标准和有效的处理方法.

注重先天性白内障患者的弱视治疗

先天性白内障是导致儿童低视力的重要因素之一,目前眼科医师对尽早争取手术,以保存视力,促进融合功能发育这点已达到共识.但对于促进视功能重建的关键问题--弱视治疗,尚未能引起同道们的充分关注.

一种改进的主导眼测量方法

主导眼的测量在双眼视觉分析中有一定的价值,临床检查常采用主眼板.主眼板是一块木板或纸板,中间有一个孔,孔的直径不能太大或太小,约在10～20mm之间.若无此器具,也可用一张纸制作,或更为简单地用两只手交叉,中间形成一个大小相近的小孔.主眼的常用检查方法为:嘱被检查者双手伸直,举起主眼板,通过板中的孔看远处的目标,然后分别闭上左右眼,若闭上一眼远处的目标消失,则此眼为主眼.类似的方法也见于近年的文献[1,2].

巨乳头性结膜炎的诊断与治疗原则

亚历山大·杜安

亚历山大·杜安(Alexander Duane)系美国眼科学家,是对调节与斜视进行研究的先驱者之一.1858年9月1日出生于纽约Malone镇一名门家族,其父詹姆斯·杜安(James Duane)为美军将军,儿童时期在不断搬迁于不同地区中度过.

沉痛悼念李志辉教授

首都医科大学附属北京同仁医院原副院长李志辉教授因病医治无效,于2006年9月6日在北京逝世,享年70岁.李志辉教授祖籍广东省番禺市,1954年毕业于上海虹口中学,同年以优异成绩考取北京医学院,1959年分配到北京同仁医院工作.1984年任眼科副主任,1992年至1998年任北京同仁医院副院长.李志辉教授是我国著名的青光眼专家和屈光学专家.在青光眼的诊断和治疗方面成就尤为卓著.