nCPAP治疗新生儿肺透明膜病临床体会

目的探讨nCPAP对不同程度新生儿肺透明膜病(HMD)的治疗效果.方法64例HMD患儿根据影像学分为4组,比较nCPAP治疗前和治疗后6 h血气分析(pH、PaCO2、PaO2)的变化以及各组需要改气管插管SIMV通气的比率.结果和治疗前相比,Ⅰ级和Ⅱ级HMD患儿的pH、PaCO2和PaO2明显改善,p值均小于0.05;而Ⅲ级和Ⅳ级HMD患儿的血气分析指标改善不明显,p值均大于0.05;Ⅲ级HMD患儿气管插管SIMV通气的比率明显高于Ⅱ级者(x2=8.693,p＜0.05).结论nCPAP治疗Ⅰ级和Ⅱ级HMD有良好的疗效,但对Ⅲ级和Ⅳ级HMD的治疗效果不显著.

急诊处理皮肤撕脱伤的临床体会

目的总结皮肤撕脱伤患者的急诊处理经验.方法回顾分析10年中收治的69例皮肤撕脱伤患者的临床特点、急诊处理方法、疗效观察.结果治愈67例,治愈率97.1%;死亡2例,死亡率2.9%.死亡原因:1例合并重症颅脑损伤,休克;另1例并发脓毒血症,多器官功能衰竭.结论早期正确处理,撕脱皮肤规范地再利用,全身支持治疗是提高疗效的关键因素.

充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟斜疝中的应用

目的分析腹股沟复发性斜疝的原因和充填式无张力疝修补术治疗效果.方法回顾性总结我院2000年4月～2005年10月收治28例传统术式修补术后复发的腹股沟斜疝病例,采用Bard mesh-plug无张力疝修补.结果18例均获得满意效果,术后随访1～32个月,无复发及切口疼痛等并发症发生.结论疝环充填式无张力疝修补术避免了传统术式破坏腹股沟区的正常解剖结构,避免了传统术式干扰正常的解剖结构、破坏腹股沟的闸门机制的缺点,而且Bard mesh-plug能分散腹腔内压,Bard mesh-plug良好的组织相容性又使其能在体内迅速与组织粘合固定,从而达到加强腹股沟管后壁的目的,且无张力存在,从而减少复发,节约手术时间,减少并发症,值得推广应用.

面中份骨折临床整复分析(附18例报告)

目的为面中份骨折临床整复制定适宜的手术方案.方法利用三维螺旋CT扫描为手术提供佳进路及提高手术的安全性,通过佳的手术切口整复面中份骨折畸形而不遗留明显手术瘢痕,以及明视手术达到解剖复位,复位顺序为:利用下颌骨的完整性,重建上下颌正常咬合关系,然后再复位颧骨、颧弓,并将其固定于颅骨,后将颧骨和上颌骨自然合拢,在颧牙槽嵴及犁状孔处固定,再进行鼻眶筛区骨折的复位固定,而后进行软组织(眼球复位和内眦韧带固定)修复.采用颌骨骨折坚固内固定(RIF)术固定.结果手术后面形改善,张口度增加,咬合功能明显恢复.采用头皮冠状切口的病例,额肌麻木、暂时性面瘫等并发症半年后均恢复,2例钛板异物反应Ⅱ期取出后愈合,围手术期无一例手术切口感染.结论采用该方法临床疗效满意.

不同的盖诺静脉给药方法导致静脉炎发生情况观察

目的观察盖诺的不同静脉给药方法所致静脉炎的发生率,选择能有效减少静脉炎发生的给药途径.方法将100例采用盖诺化疗的肿瘤患者,随机分为观察组50例和对照组50例.对照组采用NS 100ml加盖诺40mg静脉点滴,静脉点滴前后各用地塞米松(DXM)5 mg,iv;观察组采用NS 50 ml加盖诺40mg静脉推注,推注前后各用DXM 5 mg,iv,注射前后在静脉穿刺点上方涂抹喜疗妥乳膏5 cm×5 cm.结果观察组静脉炎发生率6%,对照组静脉炎发生率64%,两组比较,均p＜0.01.结论静脉注射盖诺及于注射前后涂抹喜疗妥乳膏可以明显降低静脉炎的发生率.

72例再植牙临床效果研究

目的临床观察离体牙再植后的临床疗效.方法对72例脱位牙在再植前准备、固定时间、牙髓治疗时机等方面进行妥善处理.结果随访1年以上,72例保持追踪观察66例,成功63例,失败3例,成功率为95.45%,失败率为4.55%,成功病例术后牙松动度＜1°,能负担咀嚼功能,无主诉不适,X线示根尖无吸收或有轻度吸收,但根周牙槽骨无明显扩大稀疏阴影.结论本文脱位牙的临床处理方法,操作简便,易于掌握,经济安全,创伤性小,疗效满意.

微波导入丹参、当归、鱼腥草注射液为主治疗急性乳腺炎的疗效观察

目的探讨微波导入丹参等植物药注射液治疗急性乳腺炎的疗效.方法对急性乳腺炎患者的处理,分为微波导入丹参等植物药注射液组与传统治疗组两组进行临床观察.结果微波导入丹参等植物药注射液组的疗程分别是淤乳期患者(1.5±0.5)d痊愈、浸润期患者治疗(3±1)d痊愈、脓肿期患者经疗(8±2)d痊愈.无一例淤乳期向脓肿期转化,没有一例需断奶者,治愈率100%.而传统组疗程分别需(2±1)d、(7±2)d、(18±5)d,并有2例轻患者病情发展为脓肿期,9例在治疗过程需断奶.两组疗效、疗程比较都有显著性差异(均p＜0.01).结论微波导入丹参等植物药注射液治疗急性乳腺炎较传统法治疗急性乳腺炎效果好,疗程短,能达到快速通奶,无需断奶等优越性,深受患者的青睐.

复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎临床观察

目的探讨复方甘草酸苷在治疗抗结核药物性肝炎中的作用.方法84例由抗结核药物引起的药物性肝炎患者均停用抗结核治疗药物,在护肝治疗基础上分别应用复方甘草酸苷(治疗组n=42)和肝泰乐(对照组n=42)进行治疗,4周为1疗程;对两组患者肝损害情况(ALT、AST、TBIL)及预后进行分析比较.结果两组患者症状、体征的恢复无明显差异(p＞0.05).治疗组治愈及好转40例(95.2%),对照组治愈及好转31例(73.8%),治疗组肝功能损害恢复情况优于对照组,两组差异显著(p＜0.05)).结论在结核患者进行抗结核治疗过程中,应加强肝功能监测;复方甘草酸苷治疗抗结核药物引起的药物性肝炎疗效显著.

氢氧化钙用于根管封药的临床研究

目的比较氢氧化钙和甲酚甲醛(FC)用于根管消毒的临床疗效.方法选取180个磨牙牙髓病或急慢性根尖周病患者,随机分为两组,实验组根管预备后封氢氧化钙,对照组封甲酚甲醛,两组封药1周后行根管充填术.根管封药期间观察疼痛发生情况.治疗后2年随访,通过临床和X线片检查评价其疗效.结果根管封药期间实验组疼痛发生率为14.4%,对照组疼痛发生率为34.4%,p＜0.01,有显著性差异.术后2年复查实验组根管治疗成功率(96.67%)明显高于对照组(82.22%),p＜0.01,有显著性差异.结论氢氧化钙是一种比较理想的根管消毒药.

肛门置入米索前列醇对剖宫产术后出血的影响

目的探讨剖宫产术后应用米索前列醇预防和减少子宫出血的效果.方法选择202例择期剖宫产产妇,根据关腹后止血及宫缩剂的使用情况,分为米索前列醇组及催产素组,分别为106、96例.观察组于打开宫壁、吸净羊水的同时,由台下人员将米索前列醇2片(200μg)经肛门放入产妇直肠;对照组采用传统方法,于胎儿娩出后立即宫壁注射催产素20 u.比较胎儿取出后两组产妇的2 h内经阴道出血总量、24 h时阴道出血量.结果米索前列醇组出血量显著少于催产素组.结论米索前列醇用于预防和减少剖宫产术后出血具有方便、有效、安全、价廉的特点.

彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘术在经皮肾镜取石术前的临床应用

目的探讨彩超引导下的经皮肾穿刺微造瘘术在经皮肾镜取石术前的临床应用价值.方法对31例多发肾结石患者进行了经皮肾镜取石术前建立通道,3～5 d后通过此通道行经皮肾镜取石术.结果彩超可清晰显示穿刺通路组织结构,有效避开肾脏的血管丰富区域,显示穿刺针穿刺过程及针尖到达部位,精确测量通道扩张深度及置管深度;本组病例穿刺一次成功率100%,均置管成功.所有患者均通过此单一通道取石,25例成功取尽结石,6例多个盏颈狭窄并结石,盏内结石取出,盏外取石失败而中转开放手术.未发生大出血病例,早期置管时均有少许出血,3～5 d后引流管内尿液转清.结论彩超引导下经皮肾穿刺建立通道对经皮肾镜取石术有重要的临床应用价值.

小儿呼吸道异物的诊治

目的提高小儿呼吸道异物诊疗水平.方法对1984～2004年32例小儿呼吸道异物的误诊误治病例进行分析.结果误诊误治的病种有:急性喉炎、急性喉气管炎、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、喉及气管肿瘤等.结论体征不典型,询问病史不仔细及有些医生对其认识不足是小儿呼吸道异物误诊误治的主要原因.

胎儿宫内窘迫215例临床分析

目的分析胎儿窘迫的相关因素和佳临床方案.方法分析215例以胎儿窘迫为指征的产妇妊娠并发症、妊娠合并症的发生情况和分娩方式.结果215例中行剖宫产153例,占71.2%;阴道助产37例(产钳30例,负压吸引2例,臀助产5例),占17.2%;自然分娩25例,占11.6%.结论对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护,早期诊断,及时处理,适时行剖宫产术终止妊娠.这样可挽救胎儿生命,也是减少新生儿神经系统等后遗症的关键.

血液灌流联合血液透析救治急危重症毒物药物中毒的临床体会

目的应用血液透析(HD)联合血液灌流(HP)救治急危重症毒物药物中毒患者的临床疗效观察.方法选择18例急危重症毒物药物中毒患者,采用洗胃、吸氧、补液、解毒剂以及气管切开、呼吸机辅助呼吸等内科治疗,同时,应用血液透析(HD)串联血液灌流(HP).结果16例治愈,治愈率88.9%.1例留有肝功能损害后遗症,1例因中途放弃治疗,呼吸衰竭死亡.结论在采用内科救治急危重症毒物药物中毒患者,同时应用HD与HP串联,能迅速清除血液中的毒物药物,尤其是不明毒物药物和或合并肾功能衰竭的患者.

眼袋矫正术及并发症的防治

眼袋矫正术是常见的整形手术,近几年来开展得较普遍,如果手术不当会发生各种并发症,甚至造成不良的后果.我院1999～2004年施行眼袋矫正术48例,疗效满意,现报告如下:

康妇特栓促进宫颈糜烂物理治疗后创面修复效果观察

目的观察康妇特栓促进宫颈糜烂物理治疗后创面修复的临床效果.方法对120例诊断为中重度宫颈糜烂(均经细胞学检查排除宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌)的病人随机分成两组,研究组60例,在波姆红外线治疗后应用康妇特栓塞入阴道深处,对照组60例,波姆红外线治疗后未用任何药物.观察两组病人物理治疗后宫颈糜烂面愈合情况、术后阴道排液持续时间、术后创面出血发生率及不良反应.结果两组病人宫颈糜烂面愈合情况:术后2个月比较,研究组痊愈54人(90.00%),总有效率100.00%,对照组痊愈45人(75.00%),总有效率90.00%,有显著性差异(p＜0.05);术后3个月比较,研究组痊愈58人(96.67%),总有效率100.00%,对照组痊愈51人(85.00%),总有效率91.67%,有显著性差异(p＜0.05).两组病人术后阴道排液持续时间比较,研究组比对照组短,有显著性差异(p＜0.05).两组病人术后创面出血发生率比较,研究组比对照组低,有极显著性差异(p＜0.01),研究组少部分病人用药期间觉轻微不适.结论康妇特栓在波姆红外线治疗宫颈糜烂术后作为促进创面愈合药物,对促进术后糜烂面的愈合,缩短阴道排液时间及降低术后创面出血发生率,作用效果显著,值得在临床上推广使用.

原发性小肠肿瘤的外科诊治

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断与手术治疗方法.方法回顾性分析1986～2003年经手术和病理证实的16例原发性小肠肿瘤临床资料.结果原发性小肠肿瘤的常见临床表现为腹痛(15例)、腹块(10例)、肠梗阻(8例)、消化道出血(6例),术前确诊仅7例(44.4%),手术切除率恶性肿瘤为75%(9/12),良性肿瘤为100%(4/4).结论原发性小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,多数患者术前确诊困难,手术切除是主要的治疗方法.

胃十二指肠溃疡穿孔61例综合治疗的临床分析

目的讨论胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及术后综合治疗效果.方法回顾性分析笔者在1997年1月～2005年12月间行胃十二指肠溃疡穿孔61例手术及综合治疗的临床资料和随访结果.结果单纯缝合修补54例(88.5%),胃大部切除7例(11.5%),有5例出现切口感染.随访48例,复查胃镜溃疡愈合48例,无出血、无幽门梗阻、无再次穿孔出现,无手术死亡.结论胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主,术后应用抗溃疡药物的综合治疗,可提高胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率.

探讨糖代谢异常高龄孕妇的妊娠结局

目的探讨高龄孕妇糖代谢异常的发病情况.方法选择中山大学附属一院于2004年3月～2005年2月分娩的高龄妇女171例,与非高龄妇女2 023例对照研究高龄孕妇中糖代谢异常者的发生情况及围生儿情况.结果高龄组糖代谢异常发生率高于非高龄组,前者为后者的3倍,x2=47.26,p＜0.05;早产、剖宫产率、胎儿窘迫率、巨大儿发生率两组相近.结论高龄孕妇中糖代谢异常发生率较高,但若及早诊断,及时治疗仍可获得与非高龄组相近的妊娠结果.

脊柱内固定器AF后路复位固定治疗无神经功能障碍的脊柱胸腰段骨折

目的观察采用脊柱内固定器AF钉棒系统后路复位固定及植骨融合治疗无神经功能障碍的脊柱胸腰段骨折的临床疗效.方法11例不稳定及畸形较重而无神经功能障碍的脊柱胸腰段骨折患者接受后路脊柱内固定器AF钉棒系统复位固定及植骨融合术治疗.术后15 d佩带胸腰支具下床行走.通过影像学检查脊柱畸形角(cobb's角)的纠正、内固定的位置及骨愈合情况.结果10例随访6～18个月,平均10.0个月.手术7 d后均逐渐恢复穿衣、起卧床、步行、大小便及洗漱等生活自理能力,术后1个月逐渐恢复非弯腰的轻体力工作.所有病例骨折复位良好,后凸及侧凸畸形均获得满意的矫正,缩小的椎管管径完全得到恢复.随访均无畸形矫正丢失和伤椎及椎间高度下降,且未出现钉棒松动及断裂.结论脊柱内固定器AF钉棒系统后路复位胸腰椎骨折的性能良好,并具有牢稳的固定强度,对无神经功能障碍舶脊柱胸腰段骨折复位固定融合治疗具有良好的临床疗效.

联合星状神经节阻滞和太阳穴2Hz电针治疗顽固性偏头痛持续疼痛

目的探讨联合星状神经节阻滞和太阳穴2HZ电针治疗顽固性偏头痛的疗效.方法采用疼痛侧的星状神经节阻滞和双侧太阳穴2HZ电针治疗偏头痛持续疼痛,以VAS评分测定患者疼痛治疗效果.结果联合治疗组总有效率100%,电针治疗组总有效率68%,西药组55%.联合治疗组与其它两对照组相比有显著性差异(p＜0.05).结论联合星状神经节阻滞和太阳穴2HZ电针能有效控制顽固性偏头痛持续疼痛.

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对乳汁分泌的影响

目的观察剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛法对产妇镇痛和促进乳汁分泌的效果,以提高母乳喂养率.方法选取拟行剖宫产术的患者120例,随机分成观察组60例,对照组60例.观察组应用含有吗啡5 mg、氟哌利多5 mg、布比卡因125 mg的自控镇痛(PCA)泵,根据术后疼痛程度由患者自控给药;对照组按剖宫产术后常规护理,不用任何药物.结果①观察组24 h内,开始泌乳例数明显多于对照组(p＜0.001),新生儿体重降低≥10%的例数明显低于对照组(p＜0.001);②观察组患者术后无明显疼痛感,镇痛效果良好,对照组则有明显的术后疼痛感,两组比较具有显著性差异(p＜0.001).结论剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛,可以达到早泌乳,促进乳汁分泌,术后镇痛的效果好,大大促进母乳喂养.

泡钳罐防尘罩的简易制作

泡钳罐是用来浸泡和盛放无菌持物钳(罐)的广口容器,盖子上面是持物钳通过的开口,灰尘容易从此处落入容器中.特别是夏季,常有蚊蝇、飞蛾等小昆虫掉入而污染消毒液及无菌持物钳.无菌持物钳是用来夹取无菌物品的,一旦污染,就有可能发生医院感染.临床上对此情况通常采取更换消毒液的方法,重新浸泡消毒,造成浪费,增加了经济成本.我科采用各种塑料瓶制成泡钳罐防尘罩,能够有效避免灰尘、蚊虫等异物污染.介绍如下:

胎儿水肿综合征的观察及护理

目的报道胎儿水肿综合征患者的观察及护理体会.方法通过对168例患者实施心理护理、产前护理、产后护理、健康宣教等护理措施.结果全部患者康复出院、无发生任何并发症、无死亡病例.结论胎儿水肿综合征患者通过细致观察及实施正确的护理能减少并发症,促进康复.

剖宫产术后产妇早进食与泌乳量关系的临床观察

目的观察剖宫产术后产妇早进食对泌乳量的影响.方法对120例剖宫产术后产妇采取随机分组法,设观察组和对照组,每组60例.观察组术后6 h给产妇半流饮食,肛门排气后恢复正常饮食,对照组产妇肛门排气后半流饮食.结果观察组产妇在产后24h内泌乳量增加,纯母乳喂养率达98%,对照组仅为6%,经统计学χ2检验,两组效果有显著性差异(p＜0.01).结论剖宫产术后产妇早进食能使泌乳时间提早,泌乳量增加,满足了产后24 h新生儿需要量,提高了母乳喂养率.

异位妊娠腹腔内出血104例患者护理体会

目的探讨异位妊娠患者临床护理要点.方法对104例异位妊娠腹腔内出血病人的急救护理进行分析和回顾性总结.结果经过医护人员的积极抢救,包括快速建立静脉通道,输血输液扩容,迅速配合医生进行紧急剖腹探查,制定正确合理的护理措施,迅速控制出血,全部病人均予以治愈,治愈率达100%.结论护士准确、及时地观察病情,采取有序、有效的护理措施,同时医护人员间的紧密配合,是抢救成功、减少死亡的关键.

临床护理路径对甲状腺机能亢进手术患者的健康教育

目的提高健康教育质量,保证病人得到及时有效的健康教育.方法将110例甲亢手术患者随机分成2组,实验组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育.结果观察组健康教育效果和对护理工作的满意度均明显优于对照组.结论应用临床护理路径开展健康教育既使患者得到系统有效的教育,提高患者对护理工作的满意度,又有利于护士自身素质和护理质量的提高.

胸椎内固定术患者的护理

目的为了更有效地预防胸椎内固定术患者并发症的发生.方法对我科1998～2005年收治的17例胸椎骨折压迫脊髓、脊柱侧弯及肿瘤病人的围手术期进行临床观察护理,运用整体护理程序,在一般脊柱护理中有针对性地加强伤口和胸部的护理观察,预防脑脊液漏、伤口感染及肺部感染.结果17例患者无1例因护理不当引起并发症.结论做好手术的护理工作,护士必须与医生沟通,了解手术的目的、手术过程及麻醉方式,才能更好观察病情变化和预防并发症发生.

糖尿病性视网膜病变患者不良生活方式调查及护理对策

目的调查研究糖尿病视网膜病变患者的各种不良生活方式,以便有针对性地对其进行护理.方法分析86例糖尿病视网膜病变患者的各种不良生活方式特征,从宣教、饮食及运动指导、心理辅导等方面对患者进行护理.结果能够更全面地对糖尿病视网膜病变患者进行护理.结论宣教及心理辅导在糖尿病视网膜病变患者的护理中具有重要的作用.

微创肾镜技术治疗复杂性上尿路结石203例护理体会

目的探讨微创经皮输尿管肾镜碎石术的护理.方法回顾性总结203例经皮输尿管肾镜碎石术的护理经验:充分做好术前心理护理,术后做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理,减少并发症的发生.结果203例例患者均成功取石,无中转开放手术,肾结石取净率88.6%,9例残留结石术后续体外冲击波碎石治疗,6例排净结石,结石清除率96.2%.输尿管结石均一次取净,取净率100%.结论做好术前心理护理,术后严密观察病情,做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理及知识宣教至为重要.

78例小儿高热惊厥的急救与护理

目的总结高热惊厥患儿的急救与护理经验,提高急救与护理效果.方法回顾性分析2003年1月～2006年1月到我院儿科门急诊及住院部救治的78例高热惊厥患儿的临床资料.结果经快速止惊、保持呼吸道通畅、吸氧、及时降温、加强监护等综合治疗及护理,78例患儿均转危为安.结论及时迅速控制惊厥、高热,加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键.

宫外孕失血性休克的抢救与自体血回输的护理体会

目的探讨宫外孕失血性休克自体血回输的特点及在抢救中的临床意义.方法直接吸取,严格过滤,滤网回输法.结果全部回输自体血患者无一例出现输血反应及并发症.结论自体血回输 在基层医院血源供应不充分的情况下抢救宫外孕、失血性休克患者是安全有效的.

游泳和抚触对新生儿睡眠质量的影响

目的探讨游泳和抚触对新生儿睡眠情况的影响.方法将200例足月顺产的正常新生儿随机分为对照组和实验组,每组各100例,对实验组的新生儿给予实施新生儿游泳和抚触,而对照组则按常规沐浴护理,观察其睡眠情况.结果实验组新生儿睡眠质量明显优于对照组,实验组新生儿安静,易入睡,不易觉醒,正相睡眠和异相睡眠时间规律,睡眠香,睡眠时间相对较长,2组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论新生儿游泳和抚触有利于新生儿睡眠质量的提高,有利于生长发育的需要.

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附200例报告)

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的疗效.方法回顾性分析200例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者的资料.结果碎石成功率为96%(192/200),其中一次性碎石成功率为90.5%(181/200),4～7 w内结石全部排尽.8例失败者中5例合并输尿管狭窄,其中2例因操作困难,视野不清直接改开放手术,3例碎石成功,因术后放置双J管失败改开放手术;结石移位造成手术失败3例,其中1例改开放手术,2例结石移位入肾盂,留置双J管后行ESWL治疗;74例(37%)术后有肉眼或镜下血尿,多于1～2 d内消失,200例均无穿孔、感染等并发症.结论输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石疗效确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少,可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法.

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的临床应用效果.方法采用闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折46例,所有病例均不扩髓,复位后相对稳定骨折采用动力性固定,斜形或粉碎性骨折早期采用静力性固定,术后早期辅以CPM等进行康复治疗.结果随访病例42例,随访时间6～18个月,按胫骨骨折Johner-Wruhs结果评定标准[1]:优36例,良5例,可1例,优良率98%.结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折具有创伤小,术中出血少,稳定性好,功能恢复快,骨折愈合率高,并发症少等优点.

62例病毒性重症肝炎死亡原因分析

目的总结重症肝炎的诊治经验,提高抢救成功率.方法对2001年1月～2005年12月我院62例住院病毒性重症肝炎死亡病例进行统计分析.结果62例重症肝炎死亡病例中,60例肝性昏迷,为重症肝炎死亡的首要死亡原因,占96.77%;其次是出血倾向,占75.81%;第三是感染,占54.84%;第四是肝肾综合征,占37.10%,并发症为重症肝炎病人死亡的主要原因,并发症越多,死亡率越高.结论早期诊断,早期预防及治疗并发症,是提高重症肝炎存活率、降低死亡率的重要措施.

心衰患者室性心律失常的发生及其预后分析

目的探讨充血性心力衰竭严重程度与室性心律失常的关系及3年内死亡率分析.方法应用24 h动态心电图记录分析88例充血性心力衰竭患者(按NYHA心功能分级均在Ⅱ～Ⅳ级),比较各组心律失常发生率并对心功能分级和心律失常程度进行相关性分析.随访44例心力衰竭患者为期3年并比较各组的生存情况.结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者室性心律失常的发生率分别为42.9%、65.7%和88.0%.随着心功能级别的增加,室性心律失常的发生率越高(p=0.003).心功能分级和心律失常程度之间经Spearman秩相关分析,具有相关性(rs=0.315,p=0.017),心功能分级越高,心律失常程度越严重.3年随访结果显示,各组生存率间有显著性差异(p＜0.05),心功能越差,生存率越低.结论充血性心力衰竭越重,室性心律失常发生率越高,程度越严重,其生存率越差.

放射性粒子103 Pd与缓释化疗粒子联合应用靶向治疗肝癌

目的探讨应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗肝癌的可行性、安全性及短期疗效.方法自2001年12月～2004年12月,应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌48例.在治疗计划指导下,交替植入5-FU缓释化疗粒子和放射性103Pd粒子.放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(Matched peripheral dose,MPD)为90～130 Gy.平均每例使用103Pd粒子10粒,5-FU 1 000 mg.结果48例病人手术均顺利完成,未发生出血、感染等并发症,经摄片证实放射性粒子的位置无变化.疼痛缓解率为95.83%(46/48),平均疼痛缓解时间为5～9 d.于术后3～6个月CT复查肿瘤变化,提示瘤体不同程度缩小,其中11例完全缓解,27例部分缓解,9例稳定,局部控制率为79.17%.随访6～28个月,中位生存期为17个月,长1例随访时间为术后26个月,现仍存活.1例术后6个月死于全身广泛转移.结论放射性103Pd粒子和5-FU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术具有安全、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的较有效手段之一.

氨溴索在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学的影响.方法COPD并呼吸衰竭的机械通气患者96例,随机分成对照组和治疗组,治疗组加用氨溴索治疗,监测气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)、内源性呼气末正压(PEEPi)、静态顺应性(Cs)、动态顺应性(Cd)和呼气阻力(Ri)变化及血气分析.结果氨溴索能显著降低患者Ri、PIP、Pplat、Pm、PEEPi水平,显著增高Cs、Cd水平,显著提高动脉氧气分压和氧合指数.结论氨溴索能明显改善COPD并呼吸衰竭机械通气患者的呼吸力学状态,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用.

交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折骨不连原因探讨

目的探讨股骨、胫骨骨折交锁髓内钉内固定后发生骨不连的原因及防治方法.方法对235例使用交锁髓内钉的股骨胫骨骨折病例进行回顾性分析,手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远近端.结果235例随访189例196肢,平均随访15.2个月,股骨87例发生骨不连5例;胫骨109例发生骨不连8例.骨不连与骨折部位、手术方式、解锁时间有明显关系.结论应力遮挡和局部血供障碍是静力型交锁髓内钉所致骨不连的主要原因,术中尽量闭合复位和有限切开复位内固定及适时解锁可降低骨不连的发生.

肝细胞腺瘤诊治分析

目的分析肝细胞腺瘤诊治情况,总结其诊治经验与教训.方法采用回顾性分析的方法,对1990年1月～2006年1月共7例肝细胞腺瘤的临床特点、诊断与误诊情况、手术治疗与随诊资料进行分析,并结合文献资料对比分析.结果7例患者术前全部误诊;全部病例均手术切除且预后良好.7例中1例(14.3%)合并肿瘤内出血坏死,3例(42.9%)合并癌变.结论肝细胞腺瘤极为少见,容易出血坏死及恶变,临床确诊困难,手术治疗效果良好.

用动态血压监测老年高血压病心血管事件的危险性初探

目的研究动态血压监测(ABPM)对老年高血压病发生心血管事件危险性的预测价值.方法分析68例老年高血压病ABPM各项指标,与老年对照组比较.分析老年高血压组发生心血管事件的ABPM相关预测指标.结果老年高血压24h收缩压(包括日间及夜间)均升高,24 h平均压也升高,而舒张压则多数不高.24 h收缩压负荷值为(43.2±16.9)mmHg,正常老年组为(15.6±14.5)mmHg,p＜0.05,老年高血压组非勺型40人,占59%.老年高血压组24 h平均脉压(mPP)为(68.8±9.3)mmHg,正常老年人组为(42.2±9.5)mmHg,t=2.08,p＜0.05.以mPP 60 mmHg为界,老年高血压组大于此值者,冠心病23例占58.9%,其中心血管事件共17例占43.6%,而mPP低于此值者发生冠心病9例,占31%,心血管事件仅6例,占20.6%.二者心血管事件总的发生率比较χ2＞1.98,p＜0.05.结论老年高血压患者ABPM出现平均脉压增大,非勺型、超勺型血压、负荷血压增大等指标时,预示着心血管事件发生的危险性增加,要加强对这些指标的干预,以减少心血管事件危险性的发生.

白内障手术中巩膜上腔麻醉效果分析

目的探讨巩膜上腔麻醉在白内障手术中的安全性与有效性.方法把134例内障手术病人随机分成两组:表面麻醉组和巩膜上腔麻醉组,分别观察麻醉效果、麻醉前后眼压的差别及并发症.结果巩膜上腔麻醉组效果优于表面麻醉组、眼压无明显影响,并发症少.结论巩膜上腔麻醉用于白内障手术能达到麻醉充分、制动良好、并发症少的效果.

半肝血供阻断术和Pringle术对肝硬化肿瘤患者肝功能的影响

目的探讨肝硬化肿瘤患者行肝切除术时不同的肝供血阻断方法对肝功能的影响.方法对62例原发性肝癌(HCC)患者随机分为观察组进行半肝血供阻断术(n=32)和对照组Pringle法阻断血流切肝术(n=30);比较两组术前、后肝功能的变化.结果术后1、5 d,半肝血供阻断术组的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显低于Pringle法阻断血流切肝术组,p＜0.05;术后5 d,半肝血供阻断术组的总胆红素(TBIL)明显低于Pringle法阻断血流切肝术组,p＜0.05.结论半肝血供阻断术对肝硬化肿瘤患者在行肝切除术后肝功能影响较小.

纳络酮对重型颅脑损伤脑血流动力学及颅内压的影响

目的观察纳络酮对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压的影响.方法选择重型脑损伤患者84例,随机分为对照组与治疗组.对照组40例,仅采用常规治疗;治疗组44例,采用常规治疗加纳络酮.治疗过程中应用经颅多普勒(TCD)监测脑血流动力学及应用颅内压监护仪监测颅内压.结果治疗组脑血流动力学Vs,Vm,PI值在纳络酮治疗3 d后与对照组相比明显改善(p＜0.05);治疗组在第3天后平均颅内压明显低于对照组(p＜0.05).结论大剂量纳络酮能够改善重症颅脑损伤引起的脑血流动力学紊乱,降低颅内压,改善患者预后.

泌尿生殖道腐生葡萄球菌的感染及临床意义

目的了解腐生葡萄球菌在泌尿生殖分泌物标本中的分离率与临床意义.方法选用葡萄球菌专用培养基和细菌分析仪鉴定系统对我院5 022份泌尿生殖道感染标本进行分离培养与鉴定.结果分离出腐生葡萄球菌(29.3%),金黄色葡萄球菌(24.8%),表皮葡萄球菌(19.3%),溶血葡萄球菌(11.0%),其它葡萄球菌(15.6%),腐生葡萄球菌阳性检出率在感染标本中以男性尿道分泌物为高(29.3%).结论腐生葡萄球菌是引起泌尿生殖道感染的病原菌之一,对其型别的检测有利于对株的流行病学调查,我国临床与实验室人员应加强对腐生葡萄球菌引起泌尿生殖道感染的重视.

膝关节侧副韧带损伤的高频超声检查

目的评价高频超声对膝关节侧副韧带损伤的诊断价值.方法采用6.4～10.3 MHz高频宽带线阵探头,对31例临床拟诊侧副韧带损伤患者行超声检查,并与关节镜手术或MR结果做对照.结果超声诊断符合有29例,假阳性2例.诊断准确率为96.7%.结论高频超声能够较准确地对膝侧副韧带损伤进行诊断,其具有较高的临床诊断价值.

传染性单核细胞增多症的血常规特点分析

目的正确认识传染性单核细胞增多症(IM)患儿的血常规改变情况.方法回顾性收集我院1999～2004年治疗的158例诊断为传染性单核增多症患儿的血常规结果进行统计分析.结果血常规检查中白细胞(WBC)总数以升高为主,部分正常,个别可降低.分类中以淋巴细胞占大多数,当中可见有相当高比例的异形淋巴细胞.红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)大致正常或降低.结论IM的血常规检查结果既有其显著特点又存在复杂多样化.它除了可提高实验室人员对本病的正确认识外,更为临床提供可靠的依据,减少临床误诊和漏诊的机率,具有重要的意义.

血液透析患者抗-HCV检测结果调查分析

目的了解本院血液透析(以下简称血透)患者HCV感染情况,进一步做好控制血透患者HCV的院内感染工作.方法对本院2000～2004年76例血透患者采用ELISA法进行抗-HCV检测.结果血透患者抗-HCV阳性率为23.7%,其中男性抗-HCV阳性率为23.5%,女性抗-HCV阳性率为23.8%.抗-HCV阳性血透患者以血透年限二年进行统计,少于二年者有3例,阳性率为16.7%,大于二年者有15例,阳性率为83.3%.结论血透患者抗-HCV阳性率明显高于自然人群,也高于献血人群,不排除院内感染的可能,因此要进一步做好消毒灭菌工作,控制血透患者HCV感染.

淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体感染与男性不育的相关分析

目的探讨生殖道淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染对男性不育的影响.方法对172例原发性不育、46例继发性不育共218例男性不育患者(不育组)及80例正常生育者(对照组)进行NG、CT、UU检测.结果不育组CT和UU阳性率分别为17.43%和36.24%,对照组CT和UU阳性率分别为6.25%和12.50%,两组间有显著性差异(p＜0.01);不育组NG阳性率为0.91%,对照组NG为2.5%,两组间无显著性差异(p＞0.05),且原发性不育与继发性不育阳性检出率均无显著性差异(p＞0.05).结论生殖道CT和UU感染是导致男性不育的原因之一,且UU感染明显高于其它2种病原体.因此,在不育症诊疗过程中应该重视对UU和CT的检测工作.

两种型号尿分析仪干化学部分比较

目的探讨两种不同厂家型号的尿分析仪部分指标的可比性.方法按全国操作规程两台仪器同时检测200份新鲜标本.结果7个项目的符合率pH 35.5%,SG 47.5%,GLU 100.0%,NIT 97.5%,BIL 99.0%,URO 98.0%,KET 94.5%结论两台仪器在这7个项目的检出一致性较好.

人工传代、低温与超低温法保存菌种的效果比较观察

对人工传代、低温与超低温法保存菌种进行效果比较观察,结果表明:一般抵抗力较强的菌种,超低温保存可存活15年以上,低温保存可存活5年以上,耐受力特别弱的菌种,在超低温保存存活5年以上,在低温保存也可存活2年以上.经七项指标检测低温与超低温法保存菌种生物学特性无明显变异,而人工传代法有不同程度的变异.从而验证了低温保存方法具有长期保存菌种的良好效果.本方法值得向基层单位推广.

窒息新生儿心肌酶变化及其临床意义的探讨

目的探讨新生儿窒息后血清心肌酶的变化及临床意义.方法对69例窒息新生儿根据窒息程度分为轻度窒息组(45例)和重度窒息组(24例),分别于入院时测定血清心肌酶水平和住院3天内进行临床观察心肌损害指标,心电图检查,并与30例无窒息的新生儿(对照组)进行比较分析.结果入院时轻度窒息组和重度窒息组患儿与对照组的血清肌酸激酶(CK),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和谷丙转氨酶(GOT)的均值间差别均有显著性意义(均p＜0.01),重度窒息组与轻度窒息组患儿的CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、GOT的均值间差别亦有显著性意义.部分心肌损害指标:心率＜100次/分,心音低钝,心杂音,肝脏肿大组间百分比也有显著性差异(p＜0.01);心电图检查50例异常43例,其中轻度窒息组12例,重度窒息组28例.结论心肌酶及其同功酶活性测定可作为新生儿窒息后心肌损害的重度诊断指标,但同时进行临床观察心肌损害指标,心电图检查,对判断心肌损害及程度有重要价值.

血清α谷胱甘肽-S-转移酶监测移植肝早期功能的临床价值

目的探讨应用血清α-GST监测肝移植术后早期移植肝功能的临床价值.方法采用酶联免疫测定法(EIA)对30例原位肝移植受体移植肝恢复再灌注72 h内血清α-GST水平的动态变化进行监测,并与常规肝功能指标(AST、ALT、LDH)比较.结果本组中29例受体术后3 d内未发生特殊并发症,其移植肝发生缺血再灌注损伤时血清α-GST水平会较ALT、AST、LDH等指标提前升高至高峰,并且升高速度更快、幅度更大;在再灌注损伤恢复时可很快降至正常,提示损害终止.1例受者术后确诊原发性移植肝无功能;其血清α-GST水平及常规肝功能指标均显示下降后再度上升趋势,而α-GST于再灌注后第8 h即出现再次升高,较其余三种指标提前16 h以上.结论肝移植术后早期严密监测血清α-GST变化可准确判断移植肝功能状态,血清α-GST水平下降迟缓或降而复升都应警惕PNF等早期移植肝功能损害的发生.

汕尾地区解脲脲原体和人型支原体检测结果及药敏分析

目的了解汕尾地区解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的耐药状况,指导临床合理用药.方法采用支原体分离/鉴定/药敏试剂盒检测224例患者.结果224例患者中有120例培养出支原体,占53.57%;Uu单项阳性98例,占43.75%,高于Mh单项阳性(4例,1.78%)和Uu、Mh混合感染(18例,8.00%)(p＜0.05);药敏结果显示对交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感分别为109株、104株、100株.结论汕尾地区性病患者支原体感染以Uu感染为主.首选药为交沙霉素、美满霉素、强力霉素.

例谈循证护理的指导作用

循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对病人实施佳的护理.本文通过以留置针输甘露醇脱水剂易产生静脉炎为例呈现了循证护理的四个步骤,探讨了循证护理的指导作用.

手术室外来手术器械管理方法的研究

目的探讨手术室外来手术器械有效的管理方法.方法总结2001年1月～2004年1月我院骨科外来手术器械在手术室管理上的二种管理方法,按照其实施不同管理方法的先后顺序分为改进前组和改进后组,并对其进行回顾性对比分析.结果经统计学u检验,改进后组各观察指标均优于改进前组,p＜0.01.结论加强手术室器械管理的规范化、制度化、法律化,能有效确保植入式医疗器械的安全,保障手术病人的健康,保证手术质量.

以文化提升医院的竞争力——试论医院文化建设

医院文化是医院的核心竞争力,在实践中医院文化建设还存在着许多问题.医院文化建设要树立四种理念:即以人为本的理念、创新的理念、诚信的理念、营销的理念;要抓好四个环:节即提炼医院精神、加强表面层次的医院文化建设、加强制度建设和开展各种活动.

试论医院坏账损失的核算方法

通过对医院"坏账准备"科目设置必要性的分析,进而探讨医院坏账损失的核算方法及具体的会计处理.

以人为本搞好手术室护理管理

探讨以人为本理念在医院护理管理,特别是手术室护理管理方面的应用,以顺应时代发展的要求,以佳的人性化方式构建佳的手术室医患环境,获取佳的工作效益,更好地为人民服务.

建立在医院发展基础上的人力资源管理

相对于医学科技的发展,医院的人事管理尚未走出计划经济体制下所形成的人事管理惯性思维模式,没有以发展的眼光为医院造就留住与吸引人才的人文环境.本文从管理理念、管理层次、管理理论、管理方式及管理形态五个方面分析如何从医院传统人事管理向现代人力资源管理转变,为促进卫生事业的发展和医院的改革创新提供强有力的人才支持,充分发挥人才优势,以尽快适应市场需求和时代发展的需要,从而使医院在日趋激烈的竞争中立于不败之地.

构建公平、合理医院激励制度的研究

知识经济条件下,组织的竞争主要是人才的竞争,留住人才、培养人才、发挥人才的重要作用靠科学、合理地对人才激励.本文以医院激励制度为研究对象,分析内部激励、外部激励的作用及实现方法.

现代护士长素质与护理管理技巧

在市场经济的大潮中,护士长不但是科室和病房护理管理的主体,也是科室发展与建设的主力军.本文就护士长应具备的素质,提出提高护士长素质的途径和方法,并对护理管理技巧进行了探讨.提出提高护士长素质是改善护理管理的基本保证,充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段.

浅谈医院如何缓解医患矛盾

当前,在我国医疗卫生事业中,医患关系不和谐、"看病难"、"看病贵"等突出问题严重阻碍着我国构建和推进社会主义和谐社会的步伐.医院必须发挥其在构建和谐社会中的积极作用,加强医疗质量管理,努力提高技术水平,加强行业作风建设,树立良好医德医风,严格治理乱收费行为,降低医疗费用,坚持"以病人为中心",开展人性化服务,努力提高医疗服务质量,为建设和谐医院,缓解医患矛盾发挥积极作用.

实施多元复合战略增强现代医院核心竞争力

构成现代医院核心竞争力的要素包括人力资源、特色医疗技术、医疗服务质量、医疗价格优势、信息管理水平、医院文化和客户关系等.故要想增强现代医院的核心竞争力,必须实施多元复合战略,即加强人力资源管理、发展独特专科技术、提高医疗服务质量、采取价格分层管理、加强信息化建设、提升医院文化品位、实施客户营销管理战略等.

采用聚类分析方法评价广州市地区卫生资源配置的合理——对广州市地区"看病难"、"看病贵"问题进行探讨

本文结合广州市地区的实际情况,根据81间大医院业务指标,运用聚类分析方法[1],对广州市地区卫生资源配置情况进行分析,并以此为基础对"看病贵、看病难"的问题提出对策和建议.

医院计算机网络及信息安全管理

计算机网络系统能为医院运作提高工作效率,减轻医护人员的工作量,为医院创造更大的价值.在使用的过程中我们必须要注意它的安全性、可靠性,让系统顺利运行,保证计算机网络技术在医院中可靠地应用.

论现代医院信息科

随着信息化和现代医院管理科学的飞速发展,医院信息化管理的重要性已经逐渐得到人们重视,医院信息化建设程度更是已经被视为衡量该医院科学管理水平的重要标志.深圳市人民医院信息科的领导班子以人为本将不同专业技术人员组建成为网络环境下掌握信息技术的和谐团体,为医院经营管理和决策提供重要的信息,从而产出广泛的社会效益和经济效益,促进了医院全面发展.

如何利用INTERNET查询医学信息

介绍常用的网上医学搜索引擎、一些大型的医学网站、网上医学信息的检索方法和技巧,以便及时快捷地获取网上医学信息资源,提高医务工作者检索网上医学信息的能力.

数据透视表在医院统计数据再分析中的应用

采用Excel的数据透视表功能,对某医院2004年第三季度头位顺产的住院天数及日均住院费用进行了分析,结果表明:头位顺产的平均住院天数为4.0 d,日均费用为560.08元,随住院天数增加,日均费用降低.

女性哮喘患者配偶的心理状况调查

目的了解女性哮喘患者配偶的心理健康状况.方法用症状自评量表(SCL-90)对150例女性患者配偶进行调查.结果女性患者配偶的SCL-90各因子分明显高于常人,尤在强迫、敌对、抑郁、人际关系、偏执项目评分为著.低文化组SCL-90因子分高于高文化组,农村组高于城市组.结论女性哮喘患者配偶心理健康水平下降,应注意加强心理疏导和咨询工作.

广州芳村地区儿童血铅水平及铅中毒的风险因素研究

目的调查广州芳村地区0～7岁儿童血铅水平,分析铅中毒的风险因素,为防治铅中毒提供依据.方法对广州芳村地区800名儿童进行血铅水平测定,并进行相关因素的问卷调查,以SPSS 10.0进行统计分析.结果儿童血铅水平位于10～190 μg/L之间,血铅平均值为(88.23±11.21)μg/L.铅中毒检出者为82人,占被调查儿童总数的10.25%.经Logistic回归分析得出,房间内墙皮脱落、住所靠近车流量大的主干道、父亲从事铅相关职业、吃饭前不洗手、男童、常吃罐头食品、常吃松花蛋食品是儿童铅中毒的危险因素.而玩具常清洗、服用钙锌铁剂为儿童铅中毒的保护因素.结论居住环境、饮食习惯、个人卫生为儿童铅中毒的危险因素,为铅中毒防治的主要方向.

山区孕妇孕期营养教育的体会

妊娠期,胎儿在母体的生长发育所需要的营养全部来源于母体,母体不仅要维持自身营养的平衡,而且要满足胎儿生长发育需要大量的营养[1].我市地处山区,农村经济条件较差.营养知识缺乏的孕妇,没有按孕期营养合理的膳食,直接影响母体健康和胎儿生长发育.加强她们的营养指导,对维持其健康,保证胎儿正常生长发育,减少孕期合并症非常重要.

基层乳房保健与乳房肿瘤监测网的研究

基层乳房保健的现状是妇女对乳房保健需求大,基层保健院筛查乳腺癌的主要方式是乳腺近红外线扫描,缺乏乳腺专科诊治,假阳性率较高,达不到早期诊断的目的,因此,建立一个专家指导下的以基层保健院乳腺专科医师为主体的乳腺肿瘤监测网非常有必要.

人感染猪链球菌病的警示

目的为了进一步了解和掌握人感染猪链球菌病的防治方法.方法通过对近年来国际上多个国家和我国相关地区有关疫情特征报道的综合分析.结果发病区相对集中,疫情呈点状分布,疫点间无相关性,疫情发生具有一定的季节性,疫情发生与养殖场所卫生、通风、阴暗、潮湿等条件相关,疫情在我国局部地区零星散发的可能性仍然很大.结论推进健康养殖,重视动物防疫,对死家畜进行无害化处理,建立有效防疫机制迫在眉睫.

不同人群HBsAg携带状况调查分析

目的了解不同人群的HBsAg携带情况,为防治乙肝传播提供科学依据.方法用ELISA方法对幼儿园学生、外企员工、上岗前体检者等三类人群的血样标本进行HBsAg检测.结果幼儿园学生的HBsAg阳性率为1.48%,外企员工的HBsAg阳性率为0.92%;上岗前体检者的阳性率为6.80%.结论三类人群的HBsAg阳性率有显著性差异,乙肝疫苗的接种能有效地控制乙型肝炎的传播.

浅谈社区医疗队伍建设中的问题及对策

温总理在第十届人大会议第四次会议的政府工作报告中说:"要大力发展城市社区卫生服务……逐步实现小病不出社区、大病才上医院的目标."这是我国未来卫生事业发展的大趋势.但是目前社区医院给百姓的感觉是医生整体素质不高,业务水平不精,小病看不好,大病不会看.所以导致百姓普遍不信任社区门诊,纷纷投奔大医院.造成感冒去"协和",发烧到"同济",大医院忙得团团转,社区医院闲得慌,医疗资源严重浪费的现象.这也是造成百姓看病难,看病贵的原因之一.要办好社区医院,让广大百姓由"怀疑"到"信任",关键是要建设一支技术过硬的社区医疗队伍,真正做到"小病能治疗,大病能鉴别",这样才能让百姓放心,从而发挥社区医院的作用.所以说,建设好社区医疗队伍才是根本.要想建设好这支队伍,应该着重解决以下几个方面的问题.

硝唑尼特治疗儿童轮状病毒腹泻有效

美国Romark医学研究所Rossiqnol等的一项随机双盲安慰剂对照研究表明,广谱抗感染药硝唑尼特可有效治疗严重的轮状病毒感染性腹泻.

抗生素不能预防急性胰腺炎感染性坏疽发生

急性胰腺炎患者死于感染性坏疽比较普遍,预防的焦点集中在预防性应用抗生素上.日本一项荟萃分析研究表明,急性坏死性胰腺炎预防性应用抗生素不能防止感染性坏疽或死亡发生.

建立实验室ISO15189质量管理体系

实施有效的质量管理是确保实验室管理水平和技术水平的重要手段,而质量管理体系的核心是检测结果的可靠性.笔者总结了本检验科建立ISO15189质量管理体系的经验,从体系文件的编写、人员积极性的调动、人员素质的提高、检验全过程(检验前、中、后)的质量控制、室间质评及管理评审等方面阐述了ISO15189质量管理体系建立的具体措施必须体现在保证检验质量的各个环节,而且只有结合自身实际,求真务实,不断探索,持续改进,才有可能在检验科中建立行之有效的质量管理体系.

病案管理与个人隐私权的保护

病案信息在逐渐面向社会的同时,个人隐私权的保护也为各界所关注,这为病案管理提出了一个新的课题--病案管理工作者及医疗人员应采取怎样的策略来应对.文章提出了6点建议:①强调病历的真实性和客观性;②对病历使用的限制;③病历的制作和传递过程中要建立有效的保护机制;④病案储存中的安全性问题;⑤防止病人的隐私权被滥用;⑥加强医生对于有关法律法规的学习.

浅谈年轻的医学图书馆员应具备的素质

阐述了在新环境下年轻的医学图书馆员应具备的基本素质,提出了只有不断提升自身综合素质,才能适应不断变化的社会需要,才能为医院的临床、科、研、教学作出应有的贡献.

精神科病人复印病案的现状调查

目的了解精神科病人复印病案的现状、目的以及影响患者知情权利的各种因素.方法利用自编调查表对复印病案的人员进行横断面调查,采用描述性分析方法,分析406份调查资料.结果98.37%的人对施行复印病案的措施持认可态度,98.04%的人对医院的病案管理工作感到满意.患者复印病案的目的以公费报销(25.86%)和医疗保险(23.65%)为主,复印病案人员对患者权利了解的现状还不够理想.结论精神科患者亲属对病历复印权的认识程度以及对医院病案管理工作的满意度较高,但还应加强对农村和高龄人群的宣传力度.

产科疾病诊断书写、主要诊断选择与编码的关系

通过采用回顾性的方法,总结分析我院2004年1月～2004年12月产科出院病历疾病诊断、主要诊断选择、编码存在的问题和原因.

医院住院病人疾病分类统计报表序号与主要诊断选择

住院病人疾病分类统计报表是我国卫生部对县及县以上医院行政要求呈报的报表.卫生部现在每年的疾病统计汇编是按照ICD的分类原则编制而成的.世界卫生组织和我国卫生部都规定,对病例采用单一原因分析.同一病人同时患有两种及以上疾病时按主病统计,主病是指本次住院需要治疗的主要疾病,同时因两种疾病住院时,需选择其中一个诊断进行统计.换言之,作为统计的疾病必须是主要诊断.当主要诊断的选择影响到疾病统计报表的填报时,正确使用住院病人疾病分类统计类目与ICD-10类目对照表,从而保证疾病分类统计报表的准确性与可比性.

解决ICD-10疑难编码问题的体会

在根据国际疾病分类进行ICD-10编码的工作中,不仅有常见疾病的编码,也有很多疑难编码.当疾病的名称和编码表中的病名不完全一致时,编码人员就很难从常见疾病编码中找到相对应的编码,如不深入研究,势必出现不正确的编码,从而影响病案资料的查询和统计信息的真实性.如何提高编码的正确性,本文以成人STILL病、骨筋膜室综合征、小脑成血管细胞瘤等为例加以阐述.

合理应用抗生素的策略

抗生素应用不当可造成细菌耐药性增强,严重威胁用药者的身体健康和生命安全.本文就如何合理应用抗生素进行探讨.提出了从制度上规范用药、确定科学合理的用药方案和根据不同情况使用不同的用药策略等方法.

医院的行业特征与构建临床科室绩效评估体系的原则

绩效评估对于任何类型的组织都是必要的,它的目的在于激励组织内部取得理想的投入与产出比,而医院具有经营福利性、生产特殊性、资产专用性,并在控方的调控下完成价值交换等特征,导致了医院绩效的不完全经济性,因此其临床科室绩效评估体系的建立必然具有自身的原则.

院刊集锦

清肺方治疗咳嗽的临床研究

目的观察清肺方治疗咳嗽的临床效果.方法选取咳嗽2周以上的病人,清肺汤加减治疗咳嗽.结果发现清肺方治疗咳嗽的显效率98.11%,有效率100%.结论以疏风开肺为治法的清肺方是治疗咳嗽的有效方剂.

中西医结合治疗病毒性心肌炎84例临床观察

目的探讨运用中西医结合方法治疗病毒性心肌炎的临床效果.方法随机抽取病毒性心肌炎病人147例,分为两组.治疗观察组84例,在采用西药治疗的基础上加用中药治疗.对照组63例病人单纯采用西药治疗.结果对照组病人63例,治愈42例,好转21例,治愈率为66.7%;平均住院时间为28.0d.治疗观察组84例病人,临床治愈76例,好转6例,有效2例,治愈率为90.48%,平均住院天数21.0 d.两组病人对照结果(p＜0.05)差异明显.结论本人认为病毒性心肌炎采用中西医结合治疗效果优于单纯使用西药治疗,且疗程短、治愈率高,值得临床推广应用.

一例HIV感染合并化学烧伤患者的护理

2005年6月23日,我科收治了1例双足、双小腿Ⅱ度化学烧伤的病人.由于盘问病史时,患者隐瞒了曾有一年的吸毒史,所以直到入院第10天才根据临床表现考虑到进行抗HIV检测.结果回报阳性.针对我国艾滋病流行趋势愈发严峻的具本情况,建议医生把是否有吸毒史纳入病史盘问中,医护人员在工作中加大艾滋病防护宣传,增强自我防护意识,防止职业暴露.

市场经济条件下的医院财务制度和财务管理

随着我国改革开放的不断深入和市场经济体制的不断完善,以及各种所有制形式和各种经营模式的医疗机构的涌现,医疗市场的竞争日趋激烈.在目前财政资金补偿不足的情况下,如何运营资金,加强财务管理,提高资金使用效率和盈利能力,使医院在竞争中立于不败之地,实现其管理职能,成为医院财务管理的突出问题.

心肺复苏后犬脑组织S100B蛋白mRNA表达的变化及纳洛酮的干预

目的通过检测心跳骤停犬复苏后及纳洛酮干预后脑组织中S100B蛋白mRNA的表达情况,了解纳洛酮对脑复苏的影响.方法18只健康杂种犬,随机分成三组,每组6只,予体外电击诱发室颤,对照组:心跳骤停后予标准心肺复苏术;纳洛酮组:心跳骤停后予标准心肺复苏术加纳洛酮;空白组:不诱发室颤,于复苏后6 h取脑海马组织行脑形态学检查及S100B蛋白mRNA表达的测定.结果纳洛酮组S100B蛋白mRNA表达明显低于对照组(p＜0.01),纳洛酮组脑组织的病理损害低于对照组.结论使用纳洛酮后心肺复苏犬脑组织的病理损害有所减轻,脑组织S100B蛋白的表达显著减少,纳洛酮可能通过减少S100B蛋白的表达而减轻心肺复苏后脑的再灌注损伤.

黄芪减轻砒石对大鼠肝、肾毒性作用研究

目的为研究中药黄芪对砒石致毒大鼠体内肝、肾功能的影响,进一步探讨黄芪减轻砒石对大鼠的毒性作用.方法50只SD大鼠随机分成5组,即(A组)空白对照组(正常对照组);(B组)砒石对照组(10 mg/kg);(C组)砒石加黄芪(3.8g/kg)低剂量组;(D组)砒石加黄芪(7.6g/kg)中剂量组;(E组)砒石加黄芪(15.2g/kg)高剂量组.每天灌胃给药1次,连续喂养12 w后处死.通过检测增加黄芪治疗后的大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)含量的变化.结果砒石作用大鼠机体后,血清ALT、BUN、SCR升高,黄芪与砒石同服后,能显著降低ALT、BUN、SCR等值,与砒石对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论黄芪对减轻砒石致大鼠肝、肾组织损害有一定的作用,对砒石的毒性作用可能起到一定程度的解毒作用.