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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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有腹部手术史腹腔镜胆囊切除36例分析
目的 探讨有腹部手术史腹腔镜胆囊切除的临床应用效果及价值.方法 随机抽取我院在2013年1月～ 2015年9月治疗的36例有腹部手术史胆囊结石患者,并采用腹腔镜联合纤维胆道镜进行镜胆囊切除手术,回顾分析患者的临床治疗,临床效果.结果 36例中手术成功30例,中转开腹6例;术后并未出现手术死亡、出血、腹腔感染等并发症.结论 针对有腹部手术史的胆囊结石患者而言,腹腔镜胆囊切除术依然是一种有效、安全、可行性高的治疗方法,打破了有腹部手术史手术绝对禁忌证.
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重症登革热合并肺部改变患者临床特征分析
目的 回顾分析重症登革热(SD)合并肺部改变患者的临床和影像学特征,引起临床医生重视.方法 回顾性分析广州市第八人民医院2014 ～ 2015年收治的120例重症登革热患者,分成有和无肺部改变两组,对其临床、实验室及影像学资料做对比分析.结果 120例SD患者中,48例合并肺部改变,占40.0％;其中60岁以上老年患者占83.3％,伴有糖尿病、高血压病、心脏病、慢性肺病基础的更易合并肺部改变.除均有发热外,合并肺部改变者主要表现为咳嗽、气促.两组在白细胞及降钙素原(PCT)变化有统计学差异(P＜0.05).肺部改变胸部影像学检查主要表现为肺间质病变(n=22)、胸腔积液(n=24)、胸膜增厚(n=4).结论 有高血压病、糖尿病、心脏病及肺病的SD老年患者更容易出现肺部改变,监测白细胞及PCT的动态变化可指导抗生素治疗,尽早行胸部CT有助于早期诊断,避免漏诊.
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疏血通、依达拉奉联合疗法治疗急性脑梗死的疗效分析
目的 研究分析治疗急性脑梗死采用疏血通与依达拉奉结合使用的临床作用效果.方法 选取80例急性脑梗死患者,均为我院2013年3月～ 2015年2月内科收治的,分组依据为治疗方法,实施疏血通注射液联合依达拉奉治疗患者设为试验组,实施单一疏血通注射液治疗的患者设为对照组,比较两组患者治疗前后的神经系统缺损情况、临床治疗效果以及不良反应发生情况进行比较.结果 两组患者在治疗前后的神经功能评分发生显著变化;治疗14天后,试验组的NDS评分(8.49±2.63)分显著低于对照组的NDS评分(12.84±4.63)分;两组患者经治疗后,试验组患者的总有效率(95.00％)与对照组患者的总有效率(75.00％)存在明显差别;试验组的不良发应发生率(12.50％)显著低于对照组的不良反应发生率(35.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏血通与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床效果显著,可以改善患者的神经损伤情况,加快患者的康复速度,是一种安全且高效的治疗手段.
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超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床观察
目的 观察二甲双胍联用克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效.方法 选取我院2015年1月～2016年1月间收治的88例PCOS患者,根据不同治疗方案将患者随机均分为两组,对照组单独予单纯克罗米芬治疗,研究组联合二甲双胍治疗,比较两组治疗前后激素水平,BMI变化情况及排卵,妊娠情况.结果 治疗后,两组睾酮(T),空腹胰岛素(FINS)及BMI均显著下降,研究组睾酮(T),黄体生成素(LH)降低幅度高于对照组;研究组促排卵天数与成熟卵泡个数均优于对照组,且61.4％的排卵率及29.5％的妊娠率显著高于对照组的20.1％及9.1％(P＜0.05).结论 二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者疗效显著.不仅可有效提高其对胰岛素的敏感性且可提高妊娠率与排卵率.
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前臂低位动静脉内瘘直径对血液透析患者心功能的影响
目的 观察血液透析患者低位自体动静脉内瘘(AVF)瘘口直径对心功能和血压的影响.方法 将70例接受前臂低位AVF手术的血液透析患者根据术后超声所测得的内瘘口直径(AVFD)分为3组,A组(n=18例)直径2.0～2.9 mm;B组(n=29例)直径3.0～3.9 mm;C组(n=23例)直径4.0～4.9 mm.每组患者手术前、后行彩色多普勒超声检查,记录心率(HR)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、动静脉内瘘口血流量(AVFB),分析3组不同AVFD对血液透析患者心功能的影响及相关性.结果 3组患者AVF术后CO、CI值较术前明显增高(P＜0.05),而EF值手术前后比较无显著性差异(P＞0.05).3组患者AVFB、△CO(CO差值)、△CI(CI差值)均随AVFD增大而递增,且组间比较存在显著性差异(P＜0.05);且△CO、△CI与AVFD、AVFB呈直线正相关(r =0.514,P＜0.05).结论 血液透析患者心功能的变化与AVF痿口直径大小密切相关,合适的内瘘口直径对于减小AVF对心功能的影响,并保障血透患者血管通路长期通畅至关重要.
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黛力新治疗Ⅲ型前列腺炎患者的疗效观察
目的 研究抗抑郁药物黛力新在Ⅲ型前列腺炎治疗中的疗效.方法 收集泌尿外科就诊Ⅲ型前列腺炎患者500例,随机分为对照组及实验组各250例,对两组患者进行慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)及综合医院焦虑抑郁量表(HADS)评分.对照组行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加入抗抑郁药物黛力新,治疗前、治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周,对患者进行慢性前列腺炎症状指数及焦虑抑郁量表评分.结果 治疗前,两组HADS、NIH-CPSI评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组HADS、NIH-CPSI评分均降低(P＜0.05);但实验组在治疗过程中以上评分变化幅度均比对照组高且差距随治疗的进行呈上升趋势,两者比较有统计学差异.实验组治疗总有效率81.2％,显著高于对照组的68.0％.结论 黛力新对慢性非细菌性前列腺炎的治疗起到积极作用,能够有效促进其痊愈,值得临床推广.
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单孔腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张的临床疗效及安全性比较
目的 探讨单孔腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张的疗效.方法 2013年6月～2015年6月我院的精索静脉曲张患者75例,随机分为两组分别接受单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微外科精索静脉结扎术,随访12个月对比治疗前后精液质量、并发症及复发率.结果 治疗后两组患者精液质量相比治疗前均有显著性差异(P＜0.05),两组间比较精子密度差异不显著,显微外科组精子活力及精子活率比单孔腹腔镜组提高更大,差异显著(P＜0.05);腹腔镜组发生并发症3例、复发1例,显微外科并发症发生1例,差异不显著(P＞0.05).结论 两种治疗方式治疗后精液质量均达标,且并发症发生率低,均值得临床使用,但显微外科治疗效果优于单孔腹腔镜法,值得追求更好治疗效果的患者选择.
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氯沙坦对高血压病合并高尿酸血症患者血尿酸及尿蛋白的影响
目的 评价氯沙坦对高血压病合并高尿酸血症患者血尿酸及尿蛋白的影响.方法 2014年1月～2015年6月在我院门诊及住院的符合高血压痛合并高尿酸血症患者72例,随机分为两个治疗组:氯沙坦组37例和厄贝沙坦组35例.分别观察治疗前及治疗12周后两组患者血压、血尿酸、尿蛋白/肌酐比值的变化.结果 治疗12周后,氯沙坦组血压水平及尿蛋白/肌酐比值与厄贝沙坦组相似,均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).前者尿酸水平较后者显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 氯沙坦能降低高血压病合并高尿酸血症患者的血尿酸水平,降低尿蛋白/肌酐比值,保护肾脏.
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336例老年血小板减少症的病因和临床特点
目的 探讨老年血小板减少症(TP)住院患者病因和临床特点.方法 回顾性收集2013年1月～2015年9月我院住院336例初诊老年TP患者的临床资料,对其临床特点进行分析.结果 ①老年TP病因构成比:血液系统疾病(HSD)占47％,非血液系统疾病(NHSD)占50.3％,诊断不明占2.7％.HSD以急性白血病、骨髓增生异常综合征和免疫性血小板减少性紫癜为主,而NHSD以肝硬化、感染性疾病和恶性实体肿瘤占前3位.②HSD引起的血小板减少程度多为Ⅲ-ⅣV度,NHSD引起的血小板减少程度一般为Ⅰ-Ⅱ度.③HSD血小板减少患者贫血和白细胞异常较NHSD明显.结论 老年TP并不少见,HSD和NHSD所致的老年TP比例大致相等,由于两者的原发病因不同,NHSD血小板减少患者血液系统症状较ⅡSD不明显,对肝硬化、严重感染和实体恶性肿瘤患者,应及时发现TP的存在,在积极处理原发疾病的同时,也做好TP的治疗.
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宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后转归相关因素分析
目的 探讨宫颈上皮肉瘤变LEEP治疗后转归相关影响因素.方法 随访回顾追踪179例经LEEP术后的宫颈上皮肉瘤变患者的临床资料,分析影响转归的相关因素.结果 随访患者复发为13例,复发率为7.3％,未复发者和复发患者在年龄、是否经产妇、术前HPV感染、术前病理结果、病变范围(包括有无累及腺体)、手术切缘阳性情况等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).初次性生活年龄与吸烟与否不具有统计学差异.结论 研究结果表明,年龄较高、经产妇、术前HPV阳性,CINⅢ级、病变累及超过2个或以上象限、病变累及腺体以及手术切缘阳性均为CIN患者经LEEP手术治疗后的高危因素.
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丹参注射液与低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效比较
目的 比较丹参注射液与低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效.方法 2012年1月～ 2014年12月期间,我院产科门诊正规产前检查,确诊并收治入院的FGR孕妇56例.根据患者入院顺序的单双号,将患者分为对照组和观察组两组,每组各28例.孕妇入院后采取左侧卧位,每日低流量吸氧两次,每次30 min;均衡饮食,同时给予静脉补充微量元素、氨基酸、葡萄糖.对照组患者静滴复方丹参注射液30 mL/日.观察组患者每日皮下注射低分子肝素钙0.4 mL(速碧林).两组均以7日为一个疗程,在一个疗程结束后休息7日,开始下一个疗程,直至分娩.比较两组患者平均治疗周期数,治疗前后胎儿生长变化,脐动脉血流变化,凝血功能变化,两组新生儿情况及围产期并发症发生情况.结果 对照组平均接受(3.0±1.2)个周期的治疗,观察组平均接受(3.1±1.3)个周期的治疗,两组患者间治疗周期数的比较,差异无统计学意义(t=0.430,P=0.566).在治疗过程中,胎儿均有显著生长,观察组胎儿生长情况优于对照组胎儿,两组间各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后,脐动脉血流均有显著改善,S/D比值(脐动脉收缩期大血流速度S/脐动脉舒张期大血流速度D)、搏动指数PI、阻力指数RI均显著下降,观察组患者下降幅度更大,两组患者治疗后脐动脉血流指标的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后凝血功能未见明显影响,两组患者间治疗前后相关指标的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿分娩时胎龄无统计学差异(P＞0.05);观察组新生儿出生体重及身长、新生儿1 min Apgar 评分均优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均未见新生儿窒息、胎死宫内及产后出血,两组早产儿发生率差异无统计学意义(P＞0.05),对照组娩出足月小样儿比例高于观察组,两组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗FGR安全高效,优于丹参注射液.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压应用于脊柱手术的围术期护理干预
目的 观察急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者血液保护作用,同时探讨围手术期护理干预经验,供临床护理参考.方法 选择全身麻醉下行择期骨科脊柱手术患者,年龄20～65y,体重指数18.5～ 30 kg/m2,根据随机数字表法分为三组:HHD组、AHH+ CH组和对照组,每组30例.AHH组于麻醉诱导后,以20ml/min速度输注6％羟乙基淀(130/0.4).AHH+ CH组在采用相同的血液稀释方法同时控制性降压.对照组常规输入复方乳酸钠15ml/kg补充禁食禁饮、生理需要量.记录术中患者心率、平均动脉压、中心静脉压、手术时间,失血量、输血量、术中术野质量评分.结果 三组间失血量的比较:AHH+CH组、AHH组明显少于对照组(P＜0.05),AHH+CH组少于AHH组(P＜0.05);三组间输血量的比较:AHH+CH组、AHH组明显少于对照组(P＜0.05),AHH+CH组与AHH组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组间术中术野质量评分的比较:AHH+CH组明显优于对照组(P＜0.05).结论 AHH复合CH在骨科脊柱手术中有显著的血液保护作用,为手术的顺利开展创造了条件.但AHH与CH对生理有一定干扰,为确保其安全性,围手术期的全面护理与严密观察显得尤为重要.
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穴位按压配合腹部按摩在人工流产术后的护理
目的 探讨穴位按压配合腹部按摩在人工流产术后的应用效果.方法 选取2012年5月至2013年1月就诊于广东省妇幼保健院要求行人工流产手术且符合纳入排除标准的患者作为研究对象.依据就诊顺序随机分为对照组和治疗组.治疗组在人工流产术后接受穴位按压及腹部按摩,对照组术后卧床休息,未行任何干预.于术前时以及术后24时分别以健康状况问卷(SF-36)测量患者的生存质量状况,用世界卫生组织疼痛标准测量患者术后疼痛情况.结果 术前,对照组与治疗组在量表各维度得分均无统计学差异(P＞0.05);术后,除总体健康、社会功能两个维度外,量表其余维度的得分治疗组均高于对照组(P＜0.05).治疗组的术后疼痛情况较对照组轻(P＜0.001).结论 穴位按压配合腹部按摩能有效减轻患者人工术后疼痛,并提高患者术后生存质量.
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护理跟进在妊娠中晚期紧急宫颈环扎术后的效果分析
目的 回顾分析护理跟进在紧急宫颈环扎术后的临床效果,以期为提高该类患者分娩结局提供有效依据.方法 回顾性分析2013年6月～2015年5月间在我院实施紧急宫颈环扎术的46例患者的术后护理跟进.结果 宫颈机能不全24例,新生儿存活22例.胎膜早破12例,新生儿存活10例,晚期流产10例,新生儿存活6例,总有效率82.6％.结论 宫颈环扎术后采取科学全方位的护理跟进、密切的医护配合,是紧急宫颈环扎术成功的重要保障.
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梗阻性无精子症患者应用附睾、睾丸精子助孕的结局比较
目的 比较梗阻性无精子症患者应用附睾、睾丸精子助孕的结局差异.方法 梗阻性无精子症患者54例,其中经皮附睾穿刺抽吸术取精者29例(PESA),睾丸精子抽提术取精者25例(TESE).辅助生殖采用卵胞浆内单精子注射技术(ICSI),对其正常受精率、胚胎种植率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率及临床妊娠率进行比较.结果 不同取精组的正常受精率无统计学差异(P＞0.05),而PESA组的胚胎种植率、HCG阳性率及临床妊娠率均高于TESE组(P＜0.05).结论 梗阻性无精子症患者附睾、睾丸穿刺取精简单易行,创伤小,并发症少,获精率高,ICSI妊娠结局满意;附睾取精避免了睾丸损伤,且助孕结局可能优于睾丸取精.
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雷替曲塞联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的疗效比较
目的 比较雷替曲塞联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 47例转移性结直肠癌患者根据数字表法随机分为2组,雷替曲塞组(n=25例)采用雷替曲塞+奥沙利铂化疗治疗,5-氟尿嘧啶组(n=22例)采用5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂化疗治疗.比较两组近期疗效、不良反应、中位疾病进展时间(TTP)、中位总生存期(OS)及1年生存率.结果 雷替曲塞组有效率明显高于5-氟尿嘧啶组(P＜0.05),两组疾病控制率比较无显著性差异(P＞0.05);两组3-4级不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05),雷替曲塞组患者恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、中性粒细胞减少等1-2级不良反应发生率明显低于5-氟尿嘧啶组(P＜0.05),转氨酶发生率明显高于5-氟尿嘧啶组(P＜0.05);雷替曲塞组中位TTP明显高于5-氟尿嘧啶组(P＜0.05),OS及1年生存率与5-氟尿嘧啶组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的治疗有效率明显高于5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂方案,且不良反应少,值得临床广泛应用.
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因容量与效果观察
目的 通过观察超声引导肌间沟臂从神经阻滞中注入等浓度不同容量罗哌卡因的效果,以期寻找超声引导下肌间沟臂丛阻滞的佳容量.方法 150例拟行超声引导肌间沟臂从神经阻滞患者随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组各50例,分别注入0.5％罗哌卡因15 mL、20 mL、25 mL.观察各组起效时间,维持时间,感觉阻滞效果,肌肉松弛阻滞效果,术中呼吸、血压、心电图动态改变.结果 在感觉、肌松阻滞效果及起效时间观察上,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计学意义.在维持时间方面比较:Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比差异有统计学意义,Ⅱ、Ⅲ组比差异无统计学意义.观察资料表明超过20ml在臂丛阻滞麻醉中并无增强作用.低至15 mL的容量也可产生完善的麻醉效果,但会缩短麻醉维持时间.术中监护中,未发现心律失常及药物不良反应及并发症.结论 罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中是能较安全使用的局部麻醉药,在超声引导肌间沟臂丛神经阻滞中其佳使用容量是20 mL.
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体外冲击波对兔膝关节炎软骨细胞丝裂原活化蛋白激酶表达的影响
目的 研究体外冲击波对兔膝骨关节炎对丝裂原活化蛋白激酶MAPK s(p38、JNK、ERK1/2)信号通路蛋白表达的影响,探讨体外冲击波促进膝关节软骨损伤修复和延缓退行性改变的分子机制.方法 采用数字随机法将15只普通新西兰兔分为治疗组、模型组和对照组,每组5只.其中治疗组、模型组新西兰兔采用hunt法切断膝前交叉韧带和切除内侧半月板制作OA模型,对照组为正常兔子.治疗组于造模第7天开始给予体外冲击波治疗,能流密度1.5bar,冲击次数2 000次,每周一次,总疗程共4次.模型组和对照组不做任何治疗.各组兔于治疗后4周处死,,取股骨关节软骨,采用甲苯胺蓝染色进行关节软骨的组织学观察,并进行Mankin评分;Western blot法测定p38、JNK、ERK1/2磷酸化状态蛋白的表达.结果 治疗组和模型组软骨组织Mankin评分较对照组明显增高(P＜0.01),治疗结束后治疗组软骨组织Mankin评分较模型组下降(P＜0.05).治疗组和模型组磷酸化蛋白p38、JNK、ERK1/2的表达较对照组明显增高(P＜0.01),而治疗后治疗组的磷酸化蛋白较模型组下降(P＜0.05).结论 体外冲击波可以通过影响关节软骨中丝裂原活化蛋白激酶p38、JNK、ERKL/2信号通路蛋白表达,进而调控下游相关因子,延缓关节软骨的退变.
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采用FFN联合B超测量宫颈长度预测早产准确率
目的 分析FFN联合B超测量宫颈长度预测早产的临床疗效.方法 选择2014年1月～2016年1月在我院进行定期产检的孕妇130例,所有产妇均为有先兆早产症状的单胎孕妇,所有孕妇均行FFN检测和宫颈长度B超测量,并分别以FFN阳性和宫颈长度≤30mm判断早产.对比分析FFN检测及B超检测宫颈长度,分析两者联合在预测早产中的临床价值.结果 经FFN检测,130例孕妇14d内分娩的阴性预测值为95.4％,阳性预测值为23.26％;B超测量孕妇14d内分娩的阴性预测值为94.25％,阳性预测值为32.55％;FFN联合B超测量宫颈长度对14d内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为100％、86.15％、38.46％、100％;对37周内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.77％、94.62％、80.77％、91.54％;两个时间段内检测的敏感性和特异性等指标之间,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FFN联合B超检测孕妇宫颈长度其敏感度、特异性、阳性值和阴性值的准确度较高,能够有效预测孕妇早产情况,准确度较高,值得临床推广.其阴性预测结果表明,早产的发生率较低,可减少过度的临床干预,避免过度治疗,降低围产儿的发病率和死亡率.
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老年患者行增强CT检查后发生造影剂肾病的危险性因素分析
目的 研究分析老年患者性增强CT扫描后发生造影剂肾病的危险性因素,以指导老年人临床增强CT检查危险性评估.方法 选取2013年9月～2015年9月在本院行胸腹部实质器官增强CT扫描且年龄＞60岁的老年患者483例并建立临床档案,扫描前及扫描后72h采集空腹静脉血测血清肌酐含量,同时在扫描前后给予充分水化治疗,经血清肌酐检测判断CIN发生率并利用多因素Logistic做危险因素分析.结果 经过单因素分析,发现性别、年龄、糖尿病、高血压、慢性心衰、基础肾病、基础Scr的升高等指标与老年患者行增强CT后出现造影剂肾病显著相关(P＜0.05);多因素Logistic分析显示,高龄(＞75岁)、基础肌酐水平升高、糖尿病、基础肾病及慢性心衰为老年患者行增强CT后出现造影剂肾病的危险因素.同时包含不同危险因素数量多的患者罹患CIN的比率更高.结论 对于欲行增强CT的高龄患者,需充分了解其基础身体状况并做严格评估,特别对于含多种危险因素的老年患者更应谨慎对待.
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慢性阻塞性肺疾病患者胸部高分辨率CT指标分型特征
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的胸部高分辨率CT (HRCT)指标分型特征,以提高对COPD异质性特点的认识.方法 选取2012年8月～2014年3月稳定期COPD患者,进行相关临床数据采集,包括胸部HRCT检查、肺功能检查、病史询问、COPD评分测试(CAT)、诱导痰中α-肿瘤坏死因子(TNF-o)及8异前列腺素F2 α(8-iso-PGF2α)测定等.据HRCT指标分类进行特征对比研究.结果 符合入选条件的稳定期COPD患者共72例.无肺气肿型32例,肺气肿型40例;无支气管管壁增厚型40例,支气管管壁增厚型32例:A型32例.E型19例,M型21例.肺气肿型患者BMI较低,肺通气功能更差,残总比增高,急性加重更频繁,CAT评分更高.支气管管壁增厚型患者全身炎症指标CRP增高,诱导痰中TNF-α、8-iso-PGF2α增高,急性加重次数更频繁,CAT评分更高.A型患者BMI较高,急性加重频率低,CAT评分低,病情较轻.E、M型的病情较重、生活质量差、肺功能指标下降明显;M型较其他两型气道炎症明显,急性加重频率高.结论 可以通过HRCT区分出一组具有相同特征的COPD表型,即肺气肿型、支气管管壁增厚型,及结合综合因素分出A型、E型、M型三型.
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COPD合并胸腔积液患者血浆及胸水NT-proBNP检测及其意义
目的 检测COPD合并胸腔积液患者血浆及胸水NT-proBNP水平及其在鉴别心源性和非心源性胸腔积液的意义.方法 选择2011年6月～2013年12月入住我院的COPD合并胸腔积液患者80例[其中心源性胸腔积液40例(A组),非心源性胸腔积液40例(B组)],同期在我院住院的无心肺基础疾病的胸腔积液患者40例(对照组).取胸腔积液行生化、细菌学、细胞学检查及NT-proBNP水平测定,同时测定血浆NT-proBNP水平.结果 ①血浆NT-proBNP比较:A组＞B组＞对照组,三组间两两比较有统计学意义;②胸水NT-proBNP比较:A组较B组及对照组均升高,有统计学意义,而B组与对照组比较差异无统计学意义;③以胸腔积液NT-proBNP＞1 500pg/mL为截点,其诊断COPD合并心源性胸腔积液的敏感性和特异性及约登指数分别为95.2％,86.3％,84.6％.结论 COPD并心源性胸腔积液患者胸水及血浆NT-proBNP均明显升高,对其进行测定有助于COPD并心源性胸腔积液的诊断.
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PCR线性杂交酶显色法与BD960液体法在耐多药结核杆菌药敏结果的对比分析
目的 评价PCR-线性杂交酶显色法(以下称“显色法”)与BD960液体法检测结核杆菌对INH及RFP耐多药结核杆菌药敏试验结果的对比分析.方法随机选取疑似结核病患者痰标本680例中得到的涂片阳性标本180例,其中结核分枝杆菌耐药分离株88例(分离株),以BD960液体法为金标准,采用显色法与BD960液体法对INH及RFP耐药性检测,比较两种方法的药敏结果的相符性.结果 分离得到耐药结核杆菌菌株88例,显色法测得单耐INH79株、单耐RFP68株,同时耐INH和RFP61株.BD960液体法测得单耐INH80株、单耐RFP67株,同时耐INH和RFP61株;单耐INH两法测定相符74例,相符率为84.09％(74/88);单耐RFP两法测定相符65例,相符率为73.9％ (65/88) (P ＜0.05),因而两种方法之间差异有统计学意义.结论 显色法与BD960法,两者具有很好的一致性.前者为耐多药患者对INH和RFP药敏检测提供更为快速有效的诊断方法.
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肺炎克雷伯菌临床菌株耐药性及碳青霉烯酶基因型分析
目的 研究亚胺培南(IPM)耐药肺炎克雷伯菌的耐药性和基因分型,探讨基因分型检测在鉴别亚胺培南耐药的意义.方法 将2014年6月～ 2015年6月湖北省中西医结合医院分离的肺炎克雷伯菌221株,采用K-B药敏纸片法检测,评估其药物耐药性,并采用改良Hodge试验确证.应用PCR方法鉴定菌株,检测菌株的KPC、VIM、NDM及OXA-48碳青霉烯酶基因.结果 17菌株对亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌株均表现出对临床常见抗生素的耐药,甚至出现对所有抗生素耐药的菌株.临床出现耐药菌株的主要碳青霉烯酶基因检测结果显示,目前在该院的耐药菌株基因型主要以KPC-2型基因为主,占总耐药菌株的15/17,同时也出现了NDM-1型(1/17)和VIM-2型(3/17)和OXA-48(1/17).结论 KPC-2型是该院碳青霉烯酶耐药基因的主要型别,对肺炎克雷伯感染患者耐药基因的检测,有助于指导临床合理用药,加强医院感染控制.
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剖宫产术后瘢痕妊娠腔内超声诊断价值分析
目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠腔内超声诊断价值.方法 2014年1月～ 2015年8月期间,我院60例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,分别采用腹部彩色多普勒超声及腔内彩色多普勒超声检查,并与临床病理诊断结果相结合,比较两种超声检查方法的临床诊断准确率.结果 与腹部彩色多普勒超声检查相比,腔内彩色多普勒超声检查对剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断准确率明显增高,P ＜0.05.结论 腔内彩色多普勒超声检查能够显示剖宫产术后瘢痕妊娠位置、内部回声及血供,从而提高疾病诊断准确率,值得临床推广.
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医院三甲复审对围手术期管理的改进及意义
在第三周期医院评审期间,通过查找围手术期管理工作中存在的问题,按照《三级综合医院评审标准实施细则》要求,对291例围手术期专项检查中发现的问题进行分析、比较近一年来围手术期管理的缺陷频次,围术期制度执行率提高,各类缺陷的发生率降低并将术后管理转变为术前、术中管理,完善术前准备,知情告知,手术风险评估、安全核查制度落实,对于提高医疗质量,减少不良事件发生有十分重要的意义.
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肝病医院医院感染的危险因素分析
目的 了解肝病医院医院感染现患率和危险因素.方法 通过横断面调查分析医院感染的患病率,并分析相关危险因素.结果 医院感染的现患病率12.77％,感染部位以呼吸道感染为主.入院初始抗菌素使用率35.46％.住院时间、既往脾切除或脾栓塞、合并2型糖尿病、胸腔积液、肝衰竭、肝癌、肝硬化等是医院感染的危险因素.结论 肝病专科医院医院感染的现患率高,抗菌素使用率低,需有效的预防措施来降低医院感染的发生.
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强化防范医疗纠纷意识 改进病案质量管理
病案质量对医疗纠纷的鉴定起着举足轻重的作用,能有效地维护医患双方的合法权益.切实可行的举措包括:医院高度重视病案工作;院、科各级管理组织采取三级质量控制负责制;增强医务人员法律法规意识及与患者交流沟通的能力、建立健全病案管理制度等,从而有效提高病案质量,防范医疗纠纷,创建和谐医疗环境.
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运用PDCA循环持续改进临床用血申请单审核
为提高临床用血申请单合格率,应用PDCA循环法建立长效管理机制.通过健全临床用血管理规章制度、完善临床用血申请质量控制体系和开展规范化培训,临床用血申请单合格率显著提高,从整改前的99.30％提高至整改后的99.66％.在处理阶段,应注重临床用血申请的持续整改,并做到定期反馈与沟通.实践证明,采用PDCA循环能有效提高临床用血申请合格率,持续改进临床输血质量管理,促进临床科学、合理、有效用血.
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医务管理信息平台在医院等级评审中的应用
医院等级评审要求医院医疗质量和安全管理做到持续改进,日常管理过程要有记录,管理资料需保存齐全.医务百科是医务管理的信息平台,将医疗和管理资料进行汇总整理,有利于信息的交流和共享.医务百科作为医院评审工作的管理工具,在提高医务人员相关知识知晓率,促进科室交流方面发挥着重要作用.
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肝癌血管介入治疗手术分类的几点思考
肝癌的血管介入治疗包括肝动脉灌注化疗、肝动脉栓塞术、肝动脉化疗栓塞术三种.本文从灌注术、栓塞术、化疗栓塞术概念入手,结合ICD-9-CM-3的索引和类目表文字说明,分析细目50.93和99.25、39.79和38.8-的使用情况,提出自己的意见,以供同行讨论.
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干预助理护士管理的实践探索
护士分层级管理是一种适合现阶段要求的护理模式,助理护士处于护士分层中的初层级,人员易流失,为保障助理护士队伍的稳定,提高其专业水准,采取了相应干预措施,取得了较好效果.
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我国住院医师规范化培训考核评估研究及对策
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要过程,如何对其培训效果和质量进行科学统一的考核和评价是一个至关重要的课题.目前我国尚未建立行业统一的培训考核指标体系.笔者主要综述了目前国内外有关住院医师规范化培训考核评估的现状,归纳住院医师规范化培训考核中存在的问题,为建立和完善我国标准化的住院医师规范化培训考核制度提出建议.
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如何做好医学科研课题的申报准备工作
医学科研课题对医院的生存和发展以及医学科研人员的职称和待遇都有着重大影响,笔者就如何做好医学科研课题的申报准备工作,提高申报书的质量和形式审查通过率提出一些看法和经验总结,从申请人和科研管理部门两个角度提供建议,申请人应提前准备,重视指南,把握细节,科研管理部门应切实发挥作用.
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实施规范化医师培训 提高培训部门教学科研能力
目的 探索住院医师规范化培训基地中高级技术人员在医院接受规范化培训学员之后用于投入到教学与科研的时间的变化,并预测此变化对医院教学与科研水平提高的潜在价值.方法 利用工作量岗位分析的方法,通过对某院普通外科、骨科、心血管内科、内分泌科的主治医师及以上职称人员进行谈话,问卷调查,计算出中高级职称人员投入到教学与科研的时间以及其增加潜力.结果 某院中高级职称人员目前每周实际用于教学与科研的时间(6.69±3.57)个小时,而合理管理规范化培训学员能在医疗实践中为中高级职称人员腾出(26.28 ±6.02)个小时,中高级职称人员每周可用于教学与科研的时间可以增加4.38倍.结论 合理利用(管理)规范化培训学员能显著提高中高级职称人员投入到教学与科研的时间,有利于规范化培训基地科研,教学与业务水平的提高.
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基于柯氏模型的住院医师规范化培训效果评价指标体系的构建
目的 构建一个基于柯式模型的住院医师规范化培训效果评价指标体系.方法 按要求选取北京、四川、江西共10名专家进行专家咨询,采用层次分析法(Analytical Hierarchy Process,AHP)及百分权重法确立指标体系各指标的权重.结果 所构建的指标体系共包含有4个一级指标,11个二级指标以及45个三级指标.结论 本研究选取的专家的积极性及协调程度均较高,指标客观、全面,因此这一指标体系可作为住院医师规范化培训的效果评价工具.
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基层医疗机构3年内护理人员阶段管理模式探讨
目的 探讨基层医疗机构3年内护理人员培训的方法及效果,通过改变培训模式,以改善护理服务,提升护理服务能力和专业水平,适应医院发展及不同文化层次患者的需求.方法 对我院2011 ～2014年新进的36名护理人员采用分层分阶段结合项目培训路径管理模式,将培训融入日常的护理实践工作中,注重理论联系实际培养实用型护理人才,定期跟踪效果评价和反馈,并与运用传统培训模式的2008 ～ 2011年新进的31名护理人员进行分析比较.结果 实验组培训后理论技能考核成绩、护理服务能力和专业水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 分层分阶段结合项目培训路径管理模式可使不同层级不同阶段的护理人员能够获取与其岗位和能力相适应的知识及技能,有效提升护理服务能力和专业水平,满足不同文化层次患者的需求,适应医院发展需求.
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从临床医生获诺贝尔奖谈临床科研的特点
分析2005年和2010年诺贝尔生理学或医学奖的科研成果,其临床科研具有明显的特点:研究者为临床医生,选题来自临床实际的疑难问题;研究对象为患者,科研过程严格遵守医学伦理;研究采用的是临床科研方法,提出临床治疗措施;科研以实验研究为先导,临床研究为终点;研究结果经临床验证安全性和有效性后,才推广应用;临床科研具有解除患者痛苦之使命,其成果具有公益性.
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赣州市4～9岁儿童视力现状分析与防治对策
目的 了解赣州市4～9岁儿童视力现状,为政府制定防盲治盲措施提供科学依据.方法 采取分层随机抽样原则,在全市18个县(区、市)抽取部分幼儿园和小学,并采用统一标准对4～9岁儿童开展裸眼视力、眼位、眼睑、角膜检查.结果 视力达标331 275人、占89.74％,视力异常37 859人、视力异常检出率10.26％;4 ～6岁、7～9岁儿童视力异常检出率分别为11.93％、9.07％,差异有统计学意义(x2=797.537,P＜0.05);视力异常者中,屈光不正、斜视、倒睫、上睑下垂、其他(如沙眼、结膜炎等)分别占84.67％、10.53％、1.82％、1.01％、1.97％.结论 赣州市4～9岁儿童视力不良率呈低龄化发展趋势,6岁前儿童是防盲治盲的重点对象;屈光不正是造成儿童视力异常的主要原因,应将其作为儿童防盲治盲的重点内容.
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某地区感染性腹泻病原体监测及流行病学特征分析
目的 分析某地区感染性腹泻病原体监测及流行病学特征,为预防和控制感染性腹泻提供依据.方法 选取2010年12月～2014年12月广州越秀区10家医院的2238例感染性腹泻患者的临床资料进行分析,采用PCR方法检测新鲜粪便标本致泻病原体,统计分析感染性腹泻病原体及流行病学特征.结果 2 238份新鲜粪便标本检测出20种腹泻病原体1 198株,检出率为53.5％,主要是变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、气单胞菌、肺炎克雷伯菌等.腹泻发病患者年龄大多在16～60岁之间,发病时间多集中于6～8月份.结论 发生在本地区的感染性腹泻是由多种病原体引起,而且发病年龄和季节也是其特点.监测获得的的感染性腹泻病原体图谱可以为感染性腹泻的预防和控制提供一定的参考价值.
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运动疗法对社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效影响
目的 探讨运动疗法对2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢和血压的影响.方法 94例2型糖尿病合并高血压患者随机分对照组和观察组,每组47例,患者均予个体化药物治疗,观察组再予运动疗法.比较两组患者干预半年后的血糖和血压变化,全自动分析仪检测和比较患者的空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HcA1b)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hyc)和C反应蛋白(CRP)等指标变化,电子称称体重.结果 与对照组相比较,干预半年后观察组患者的体重、血压、血糖、血脂、HcA1b、Hyc和CRP水平均下降明显,血糖和血压达标率升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),统计发现运动量与收缩压、体重和HcA1b均呈反比.结论 运动疗法可有效改善2型糖尿病合并高血压患者的糖脂代谢紊乱和降低外周血管阻力,提高药物降糖、降压疗效.
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用互联网思维实现医院后勤精细化管理
随着网络信息化时代的到来,越来越多的行业将自身的管理与计算机相结合,后勤管理者应用互联网思维,借助互联网管理平台实现医院后勤精细化管理,使后勤工作做到极致、简洁、情怀,提高后勤服务水平、工作效率和管理效能,大程度保障医疗安全和质量,实现医院后勤管理跨越式发展.
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开展优质服务活动 改善医院大型基建中负面影响
对医院进行扩建是解决医院业务用房紧张问题的根本办法,但在医院大型基建施工过程中对患者就医环境会造成不容忽视的负面影响.广州医科大学附属第五医院通过针对基建中产生的具体问题采取有针对性的一系列优质服务活动,有效缓解了医院大规模基建带来的不良影响,取得了医院经济效益与社会效益的共赢.
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市级公立医院“以奖代补”补偿方式的实践与体会
当前,全国多地地市级公立医院实施了“药品零差价”改革,并配套实施物价、医保、财政等补偿机制.采取何种更为有效的财政补偿方式是当前市级公立医院综合改革中急需探索的问题之一.文章介绍了试点地市级公立医院“药品零差价”下“以奖代补”补偿方式的具体做法与实践体会,为其他地市公立医院综合改革提供参考依据.
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实施全面托管 提高落后县级医院综合服务能力
目的 探讨全面托管模式在快速提高偏远落后县级医院综合服务能力中的作用.方法 清远市连山壮族瑶族自治县医院地处偏远山区,医院技术落后,设备陈旧老化,病人逐年流失,医院连年亏损.2014年11月清远市人民医院开始全面托管连山壮族瑶族自治县医院,通过深化人事制度改革和分配制度改革,加强管理,提高技术,改善服务,取得了明显效果.结果 全面托管一年后,医院业务量比上年增长30％,经营状况明显改善,收支结余扭亏为盈,改变了连年亏损的局面.医院服务能力明显提升,病人逐渐回流.结论 全面托管模式是快速提高偏远落后县级医院综合服务能力的较好方式.
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178例药品不良反应报告分析
目的 了解我院2010 ～2015年6月药品ADR发生的特点及一般规律,为临床安全合理用药提供参考意见.方法 采用回顾性分析方法,通过国家药品ADR监测系统检索我院2010年～2015年6月成功上报的178例药品ADR,按患者性别及年龄、给药途径、报告人职业分布、药品种类、引起ADR例数多的前10种药品、累计器官或系统及主要临床表现、新的及严重的ADR报告数据进行统计分析.结果 178例ADR报告中,51 ～ 60岁年龄段的患者ADR发生率高,占19.10％;静脉给药途径ADR发生率高,占73.6％;抗肿瘤药物引起的ADR占25.12％;中药制剂引起的ADR占21.18％;抗感染药物引起的ADR占17.24％.ADR主要累及皮肤及其附件,占36.76％;严重ADR报告与一般ADR报告发生规律无特异性差异.讨论 ①积极上报儿童及妊娠期妇女ADR报告,为儿童及妊娠妇女用药提供安全性证据;②临床药师可指导患者上报ADR;③关注抗肿瘤药物、中药制剂及抗感染药物ADR,采取措施预防抗肿瘤药物引起的ADR,合理使用中药制剂及抗感染药物.
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浅谈大型医用设备采购的成本控制
控制大型医用设备的采购成本成为医院降低医疗成本的重要手段.为了有效降低医用设备的采购成本,切实提高医用设备的采购工作效率,笔者结合实际采购工作阐述成本控制工作的基本任务,从三个方面分析采购活动事前论证的意义,并介绍事中成本控制的具体做法以及差异分析法在事后追踪分析控制过程中的运用.
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医疗项目叠加法在我院病种成本核算实践中的应用
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,全成本核算的重要性逐渐凸显.新《医院财务制度》、《医院会计制度》也要求医院进行单病种成本核算.笔者探讨了应用医疗项目叠加法核算病种成本的理论基础和框架,列出了实践中的具体应用过程,并与其他病种成本核算方法进行比较,指出了医疗项目叠加法的优缺点.
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关于我国公民器官捐献心理激励的思考
2015年1月1日起,公民自愿捐献成为器官移植的唯一供体来源,器官移植供需比例失调情况加剧.目前物质和精神激励有一定成效,但捐献率仍低下,心理激励或是劝募工作的可行办法之一.笔者从心理激励的基本概念出发,分析我国公民器官捐献激励机制的现状,针对器官捐献的心理过程提出心理激励路径,以推动公民积极参与我国器官捐献事业.
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广州市某三甲医院80后医务人员职业道德现状分析
目的 了解公立医院80后医务人员职业道德现状,为医院管理者进行医院文化建设和人力资源管理提供建议.方法 采用网络问卷调查的方式对广州市某三甲医院100名80后医务人员的职业道德情况进行问卷调查.结果该院80后医务人员整体职业道德状况尚好,但该群体对整个医疗行业职业道德的现状比较担忧;医务人员的付出与收入失衡是造成医务人员职业道德失范的原因之一;职业道德教育不够深入,覆盖面不足.结论 80后医务人员是医院的中坚力量,在人才梯队中占据重要的位置,如果没有清晰的职业发展规划和职业道德观,势必对未来医疗卫生事业的发展造成影响,医院管理者和卫生行政部门要注意正面引导,要加快医药卫生体制改革,完善医院管理体制和薪酬制度改革,从根本改变医务人员职业道德现状.
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传承中医药文化打造现代化中医院文化品牌
中医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所,坚守中医药文化核心价值理念与思维方式,创新管理机制,树立管理文化理念;以病人为中心,以需求为导向,用“四大诊疗中心”突出中医特色品牌;以员工为重心,倡导“贡献、共享、协同”的发展理念,包容互鉴,团结进取,追求卓越,实施名医成长工程,构建“医、保、健、养”全产品服务链,打造现代化中医院文化品牌.
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二级综合医院医德医风存在的问题及对策
分析目前某市二级综合医院医德医风管理中存在的普遍问题.提出了完善二级综合医院医德医风管理的对策:建立健全医德医风管理组织体系、教育体系、考评体系、社会评价体系等;并通过有效监督和规范管理,促使医务人员更好地为百姓服务,带动整个医疗卫生界医德医风建设的健康发展.
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综合医院五个非精神科门诊焦虑障碍现状分析
目的 了解三级甲等综合医院非精神科门诊就诊者中焦虑障碍的患病率现状,以及医生对焦虑障碍的诊疗情况.方法 对广州市第一人民医院的神经科、消化科、心血管科、内分泌科和妇科五个科室门诊就诊的645名患者进行焦虑障碍患病率调查.采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行筛查,由精神科医师对HADS≥8分的筛查阳性者进行国际神经精神科简式访谈问卷((MINI)的评估.并获取门诊医师关于焦虑障碍治疗信息.结果 MINI诊断现患焦虑障碍者34例,失访校正后的焦虑障碍现患病率为7.44％,焦虑谱系障碍中常见的是广泛性焦虑障碍(3.88％).仅有5.9％的焦虑障碍患者给予了精神类药治疗,无1例给予建议专科转诊治疗.结论 焦虑障碍是综合医院非精神科门诊就诊者中的常见问题,但识别率和治疗率均不高.
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广州市农民2型糖尿病患者抑郁现状及其影响因素
目的 了解广州市番禺区户籍农民2型糖尿病(T2 DM)患者抑郁现状,探讨其影响因素,为制定针对农民糖尿病患者的综合服务提供依据.方法 采用Zung氏自评抑郁量表(SDS)和评价方法,在广州市番禺区对农民T2 DM患者进行面对面问卷调查,采用SPSS统计软件进行统计学析.结果 发放问卷220份,收回合格问卷216份,合格率为98.18％.本次调查的农民T2 DM患者中抑郁检出率为84.26％,其中轻度抑郁101例(55.49％),中度抑郁70例(38.46％),重度抑郁11例(6.04％).抑郁检出率比较显示,年龄≥60岁者高于＜60岁者、已婚者高于未婚独居或丧偶者、小学及小学以下文化者高于初中及以上者、工作体力活动为轻劳动者高于中等劳动者、病程＞5年者高于＜5年者、同时患有其他慢性病者和同时在接受其他疾病治疗者均高于其他人、认为目前病情控制得不好或一般者高于认为好者,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者的婚姻、病程、同时患有其他慢性病与抑郁症发生有相关性(OR=6.59、5.73、3.46,均P＜0.05).结论 T2 DM患者中抑郁检出率较高,应在随访关怀过程中建立有效的综合支持体系以改善其抑郁状况.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
