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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西地那非联合环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的临床观察
目的 探讨西地那非联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的疗效.方法 选择2014年1月-2015年6月我院住院治疗的17例SLE合并PAH患者,分为CTX组、西地那非联合CTX组,比较患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月肺动脉收缩压(PASP)值、6 min步行距离(6MWDs)、狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分及左心功能分级.结果 治疗后1个月,联合治疗组6MWDs、PASP均较同组治疗前显著改善,差异有统计学意义;治疗后第3个月,联合治疗组6MWDs、PASP、SLEDAI评分较同组治疗前显著改善,差异有统计学意义;CTX组PASP、SLEDAI评分较同组治疗前显著改善,差异有统计学意义;治疗后第3个月,联合治疗组与CTX组相比PASP有显著改善,差异有统计学意义.结论 西地那非联合CTX及单用CTX冲击治疗SLE合并PAH均有效;西地那非联合CTX可早期改善SLE合并PAH患者6MWDs、PASP,较单用CTX治疗SLE合并PAH疗效更佳.
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大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术对重型颅脑损伤的治疗效果
目的 探讨大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 在医院2015年1月-2016年7月期间诊治的重型颅脑损伤患者中抽取72例作研究对象,通过随机抽签方式予以分组,治疗组(n=36)应用大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗,对照组(n=36)单纯应用大骨瓣开颅术治疗,对比2组患者的临床疗效、术后并发症发生率以及术后半年的生活自理能力.结果 治疗组患者的预后良好率是61.1％,平均ADL评分是(14.0±2.8)分,并发症发生率是11.1％;对照组患者的预后良好率是25.0％,平均ADL评分是(23.9±4.7)分,并发症发生率是30.6％;2组患者预后良好率、平均ADL评分以及并发症发生率的组间对比存在统计学差异(P ＜0.05或P＜0.01).结论 大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术对重型颅脑损伤的治疗效果确切,手术安全性较高,有助于改善患者预后,提升其生活自理能力,有推广意义.
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1％聚多卡醇局部注射治疗普通婴幼儿血管瘤疗效观察
目的 探讨1％聚多卡醇注射液局部注射治疗普通婴幼儿血管瘤的临床疗效.方法 2016年1-10月我科收治临床诊断为普通婴幼儿血管瘤患者142例,男62例,女80例;年龄为2周～8个月;瘤体位于头颈部63例,四肢51,躯干28例;瘤体呈结节样,大小为0.5 cm×0.5 cm～1.5 cm×2.0cm.采用1％聚多卡醇瘤内局部注射治疗,根据患儿瘤体大小以及深度决定用药剂量,再次注射间隔时间为2周,患儿注射治疗次数为1～4次.末次治疗结束后随访3～6个月.结果 142例患儿完成全程治疗,其中达I级疗效者11例,Ⅱ级疗效者20例,Ⅲ级疗效者42例,Ⅳ级疗效者68例,无效0例.3例患儿出现病灶处色素沉着,无其它不良反应.结论 1％聚多卡醇局部注射结节样普通婴幼儿血管瘤是一种安全有效治疗方法.
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超声引导下精准椎间孔或骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 比较超声引导下精准注射与传统盲打注射腰椎间孔或骶管治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取无手术指征,符合研究要求的腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例,由影像学(CT或MRI)确诊为椎间孔型,其中,L3/4或L4/5椎间盘突出采用椎间孔注射,L5/S1椎间盘突出采用骶管注射,观察组采用超声引导,对照组采用传统按解剖定位盲打.观察两组治疗前及治疗后VAS评分、一次成功穿刺情况、穿刺时间、行二次治疗情况、治疗后1～4周的疗效、各时点直腿抬高试验≥75.的情况、患者治疗不良反应发生情况.结果 两组治疗后VAS评分明显降低(P＜0.05);其中,观察组治疗1周后VAS评分、一次穿刺成功率、优良率、直腿抬高试验≥75.的百分率、满意度以及不良反应率等数值与对照组比较,差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 超声引导下椎间孔或骶管注射,是在可视下进行,准确率高,疗效佳,可为门诊或住院腰椎间盘突出症患者精准治疗,值得基层医院推广.
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梗阻性黄疸在内镜引导下安置胆胰管双支架治疗的安全性探讨
目的 探讨梗阻性黄疸患者在内镜引导下安置胆胰管双支架治疗的安全性.方法 选择本院2012年1月-2015年1月收治的100例梗阻性黄疸患者进行研究,按照随机数目表法分为实验组和对照组各50例.实验组接受内镜引导下的胆胰管双支架治疗,对照组仅行传统的胆管内支架治疗,对比两组患者的治疗效果和术后不良反应发生情况.结果 所有患者手术均一次性操作成功,两组患者TBIL、DBIL、ALT、AST指标较术前均明显降低,P＜0.05;组间比较术后实验组各指标下降幅度明显大于对照组,P＜0.05;实验组和对照组不良反应发生率相当(4.0％ vs 8.0％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对梗阻性黄疸患者行内镜引导下的胆胰管双支架治疗,疗效显著,并发症发生率少,安全性高,值得临床推广运用.
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个体化肠内营养支持治疗老年脑出血患者的疗效观察
目的 观察个体化肠内营养支持治疗老年脑出血患者的疗效.方法 60例老年脑出血患者根据入院顺序随机分为两组,对照组(n=30)予以常规肠内营养支持治疗,观察组(n=30)予以个体化肠内营养支持治疗,两组疗程均为3周.比较两组治疗前后血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(GPT)等实验室指标及肠内营养达到全量时间、住院天数、胃肠道不良反应发生率.结果 观察组治疗后血清Hb、ALB等表达水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.01),而治疗前后及两组治疗后血清UN、Cr、GPT等表达水平比较无显著差异性(P＞0.05);观察组肠内营养达到全量时间明显快于对照组(P＜0.01),住院天数明显少于对照组(P＜0.01),胃肠道不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 个体化肠内营养支持可提高老年脑出血患者营养状态,减少胃肠道不良反应发生率,并缩短住院时间.
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子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐环及药物预防复发的比较研究
目的 对比研究子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐环及药物预防复发的效果.方法 在我院收治的子宫内膜息肉患者中选择予以宫腔镜下息肉切除术治疗的126例患者,其中,有45例患者在息肉切除后放置曼月乐环(LNG-IUS),设为曼月乐组;有41例患者在息肉切除后应用激素类药物治疗,设为治疗组;剩余40例患者在息肉切除后来做其他处理,为对照组.三组患者治疗后均随访24个月,对比三组的治疗结果.结果 随访期间曼月乐组和治疗组的复发率、月经失血量评分(PBAC)和子宫内膜厚度低于对照组,而血红蛋白水平高于对照组,P＜0.05,术后曼月乐组和治疗组不同时间的上述指标无明显差异,.P ＞0.05.在随访期间曼月乐组有2例患者因复发取出曼月乐环,42例患者环位良好,1例患者脱落.结论 子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐环或者激素类药物均可有效地降低子宫内膜息肉的复发率,值得临床推广.
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不同材料与粘结系统结合排龈修复龈下楔状缺损的临床观察
目的 比较不同材料/粘结系统结合排龈修复龈下楔状缺损的临床疗效.方法 选取2013年1月-2016年1月期间修复龈下楔状缺损患者50例,共186颗患牙,随机分为A、B、C、D、E、F六组,分别采用不同填充材料和粘结系统结合排龈治疗.A组采用流体树脂填充+全酸蚀粘结剂;B组采用光固化复合树脂+全酸蚀粘结剂,C组采用Dyract复合体+全酸蚀粘结剂;D组采用流体树脂填充+自酸蚀粘结剂;E组采用光固化复合树脂+自酸蚀粘结剂;F组采用Dyract复合体+自酸蚀粘结剂.修复后对比各组临床疗效以及牙髓活力.结果 修复第6个月,各组成功率和牙髓活力没有差异(P＞0.05).修复第12个月,A、C组成功率显著高于B组,P＜0.05;D、F组成功率显著高于E组,P＜0.05;C组牙髓正常率显著高于B组,P＜0.05;F组牙髓正常率显著高于E组,P＜0.05.结论 采用Dyract复合体+自酸蚀粘结剂结合排龈为治疗龈下楔状缺损的优选择,成功率高,且能提高牙髓活力.
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肺结核合并糖尿病患者营养状况分析
目的 分析肺结核合并糖尿病患者的营养状况以及营养干预的效果.方法 以45例单纯肺结核患者为对照,以身体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)和血清白蛋白(ALB)水平为测量指标对45例肺结核合并糖尿病患者(简称“观察组”)进行营养状况分析;并比较观察高热量、高蛋白、高纤维素、低脂饮食方案对营养状况的改善效果.结果 对照组和观察组BMI方面的营养不良率无显著差异,对照组HB方面的营养不良率为40.00％,显著低于观察组的66.67％(x2=6.428,P＜0.05);对照组在ALB方面的营养不良率低于观察组;对照组和观察组干预前的BMI、HB和ALB水平的对比,差异均无统计学意义;观察组干预后的BMI为(20.23±2.85) kg/m2,HB为(96.28±22.03)g/L,ALB为(40.37±8.68) g/L,均显著高于干预前(t=6.683,2.094,74.051,P＜0.05);对照组干预后的ALB为(35.06±10.35) g/L,显著高于干预前(t=2.746,P＜0.05);对照组干预前后的BMI、HB水平的对比,差异均无统计学意义.结论 肺结核合并糖尿病患者营养不良的发生率高,应注意增加蛋白质的摄入量,少吃多餐,在避免血糖过度波动的前提下,改善患者的营养状态,提高患者的免疫功能,促进病情的康复.
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两种不同入路固定修复胸腰椎骨折的对比研究
目的 探讨经椎旁肌间隙与后正中入路固定修复无神经症状胸腰椎骨折的临床对比.方法 选取2014年4月-2015年12月我院收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者56例,随机分为A组(28例)与B组(28例),所有患者均接受脊柱后路内固定系统,其中B组患者经椎旁肌间隙入路,A组患者经后正中入路.记录两组患者手术时间、出血量、引流量、卧床时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角纠正率以及椎体塌陷纠正率等数据,并进行对比分析.结果 接受不同入路短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗后,B组患者术中出血量与术后卧床时间均少于A组患者(P＜0.05),两组患者引流量差异亦有显著差异(P＜0.01).两组患者VAS评分均较术前明显降低(P＜0.05).进一步组间比较显示,B组患者术后72 hVAS评分低于A组患者,差异显著(P＜0.01).至术后第90 d,两组患者Cobb角纠正率与椎体塌陷纠正率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与经后正中入路相比,经椎旁肌间隙入路固定修复无神经损伤胸腰椎骨折患者,创伤更小,出血更少,术后恢复更快,且两种入路临床效果相近.但对于伴有神经损伤或椎管内占位≥1/3者应慎用.
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氨基葡萄糖联合中频脉冲治疗膝骨关节病的疗效观察
目的 探讨氨基葡萄糖联合中频脉冲治疗膝骨关节病的临床效果.方法 将372例膝骨关节病患者随机分为治疗组和对照组各186例,两组均给予氨基葡萄糖500 mg/次,3次/d;治疗组加用中频脉冲治疗,1次/d.两组均连用8周.比较两组患者临床疗效和Lequesne评分及VAS评分改善情况.结果 治疗组和对照组总有效率分别为91.39％和79.57％,有显著性差异(P＜0.05);两组患者治疗前后Lequesne评分和VAS评分均有明显改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 氨基葡萄糖联合中频脉冲治疗膝关节骨关节病能高效、快速改善患者临床症状,安全无创,副作用少,适应症广.
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前列通瘀胶囊治疗慢性前列腺炎Meta分析
目的 评价前列通瘀胶囊治疗慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)的临床疗效.方法 计算机检索中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集前列通瘀胶囊治疗CP的随机对照临床试验或半随机对照临床试验,检索时限均从建库至2016年1月,对纳入研究的方法学质量进行评价,用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 Meta分析结果显示:前列通瘀胶囊单用或联用其他药物治疗CP在治愈率[OR=1.96,95％CI(1.63,2.34),P＜0.05]、总有效率[OR =2.85,95％ CI(2.27,3.59),P＜0.05]、症状积分指数(NIH-CPSI)[MD=-4.92,95％CI(-9.65,-0.18),P＜0.05]均显著优于对照组,差异有统计学意义,但前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)[MD=-1.92,95％CI(-3.91,0.06),P＞0.05]、不良反应[OR =0.97,95％ CI(0.59,1.60,P＞0.05)]差异无统计学意义.结论本Meta分析表明前列通瘀胶囊单用或联用其他药物治疗CP,应用安全,在治愈率、总有效率及改善NIH-CPSI上优于对照组,对前列腺液白细胞计数的影响及副作用与对照组相当.
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超短波联合止痛消炎膏辅助治疗婴幼儿肺炎疗效观察
目的 观察超短波联合止痛消炎膏辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效.方法 将198例婴幼儿肺炎患儿随机分为两组,治疗组101例,在抗感染及对症治疗基础上予以超短波联合止痛消炎膏治疗;对照组97例,单纯抗感染及对症治疗.结果 两组患儿治疗效果比较,治疗组治愈率(87.1％)、有效率(10.9％)均高于对照组(57.7％、29.9％),无效率(2.0％)低于对照组(12.4％),在临床症状、肺部啰音、影像学检查、住院时间等方面也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组抗菌药物使用强度明显低于对照组(P＜0.01).结论 超短波联合止痛消炎膏辅助治疗婴幼儿肺炎安全有效,值得临床上进一步推广应用.
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经鼻间歇正压通气与经鼻持续正压通气在极低出生体重儿呼吸窘迫综合征中的疗效比较
目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 选择我院产科出生,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,并排除合并先天畸形等的极低出生体重儿(VLBWI) 69例,随机分为早期使用NIPPV组35例和早期使用NCPAP组34例,若这2种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管,并使用肺表面活性物质(PS)气管内滴入,接呼吸机辅助呼吸.观察患儿出生5天后总气管插管有创呼吸支持率、PS使用率、支气管肺发育不良(BPD)发病率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、无创呼吸机支持总时间、有创呼吸机使用时间、总用氧时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发病率、总住院时间、死亡率.结果 NIPPV组早产儿出生5天后总插管有创呼吸支持率、PS使用率均低于NCPAP组,差异有统计学意义;有创呼吸机使用时间短于NCPAP组,差异有统计学意义;2组间BPD发生率、VAP发生率、总用氧时间、气胸发病率、NEC发病率、总住院时间、死亡率比较差异均无统计学意义.结论 早期使用NIPPV可降低RDS患儿出生5天后总插管有创呼吸支持率,降低PS使用率,缩短有创呼吸机使用时间,临床疗效优于NCPAP.
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集束化护理预防Ⅰ类切口手术部位感染的效果分析
目的 研究围手术期集束化护理对预防Ⅰ类切口手术部位感染的作用.方法 以我院2014年1月-2015年12月收治的2 652例Ⅰ类切口手术住院患者为研究对象,其中2014年1-12月采用常规护理方法的1 218例为对照组,2015年1-12月采用围手术期集束化护理方案和措施的1 434例为干预组,回顾性分析两组资料,对比两组手术部位感染的发生率.结果 对照组发生手术部位感染27例,感染率为2.22％;干预组发生手术部位感染9例,感染率为0.63％,组间手术部位感染率对比,存在统计学差异(P＜0.05).结论 围手术期集束化护理对预防Ⅰ类切口手术部位感染具有重要意义.
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重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响
目的 探索重症早期预警护理策略用于小儿手足口病临床护理的效果.方法 在我院收治的手足口病患儿中随机选出130例作为本次临床研究的对象,将其随机分入到观察组和对照组,对照组65例患儿采用常规临床护理策略,观察组65例患儿则采用重症早期预警护理策略,对比分析两组患儿的病情缓解时间、实验室指标值、并发症发生率、家属护理满意度等指标.结果 观察组的疱疹消退时间、热退时间均比对照组短,观察组的实验室指标(中性粒细胞、NSE、CK、CK-MB、PFG)均低于对照组(P＜0.05);且观察组的重症发生率(7.69％)低于对照组(21.54％),观察组并发症发生率(6.15％)低于对照组(20.0％),P＜O.05;观察组患儿家属的护理满意度评分比对照组高(P＜0.05).结论 在小儿手足口病护理工作中采用重症早期预警护理策略有助于预防病情的重症化发展,促进患几的早日康复,值得推广应用.
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四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中的应用
目的 分析四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中的应用效果.方法 选取我院2014年8月-2016年10月收治的186例椅旁CAD/CAM全瓷修复患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组93例.观察组给予四手操作护理,对照组给予常规护理,比较两组患者满意度、治疗时间.结果 观察组满意度为91.40％,相对于对照组的75.27％明显上升(P＜0.01);观察组治疗时间较对照组明显降低(P＜0.01).结论 四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中可提高患者满意度,缩短治疗时间,提高工作效率,值得推广应用.
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抗结核治疗对非结核分枝杆菌肺病的疗效观察
目的 观察抗结核治疗对非结核分枝杆菌(Nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病的疗效.方法 对收治的NTM肺病患者80例,70例给予抗结核治疗,10例给予一般对症治疗,治疗后比较两者的疗效,同时把抗结核治疗的70例患者,根据分离的菌种分为快生长NTM组和慢生长NTM组,比较两组的疗效.结果 治疗后抗结核治疗组与对症治疗组痰涂阴转率分别为83.3％和60.0％,痰培阴转率分别为53.0％和40.0％,临床症状有改善病例分别占57.6％和70.0％,胸片病灶有吸收或不变病例分别占81.8％和70.0％,这几方面的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).快生长NTM组和慢生长NTM组痰涂阴转率分别为85.7％和71.4％,痰培阴转率分别为59.2％和38.1％,胸片病灶有吸收或不变病例分别占63.3％和52.4％,这几方面的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),临床症状有改善病例分别占87.8％和66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗结核治疗对NTM肺病患者疗效尚可,且对快生长NTM肺病的临床症状改善优于慢生长NTM肺病,但一般对症治疗对临床症状不明显的NTM肺病患者亦可取得满意疗效.
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自体动静脉内瘘维护的护理研究进展
对目前临床上常见的维护自体动静脉内瘘的方法作了一个较全面的总结,分别阐述了各种维护方法和其作用机理,以及在临床中应用的效果;并进一步综合分析了各种维护方法的适应症及联合使用效果.后,在维护方法的基础上提出了其他影响内瘘使用效果的因素,以期在临床上更好地维护内瘘的质量与延长内瘘的寿命.
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血清补体及免疫球蛋白检测在系统性红斑狼疮中的应用
目的 探讨血清补体C3c、C4、CH50及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值.方法 采用速率散射比浊法检测75例SLE患者及87例对照者(病例对照组65例,健康对照组22例)血清中C3c、C4、CH50、IgG、IgA和IgM水平并进行比较,同时采用受试者工作特性曲线(ROC)分析各指标对SLE的诊断性能并进行比较与评价.结果 SLE组的C3c、C4及CH50水平均显著低于病例对照组及健康对照组(P＜0.01),各组间IgG、IgA、IgM水平差异未发现统计学意义(P＞0.05).仅C3c、C4及CH50对SLE具有诊断价值(Z=10.279,P＜0.01;Z=6.149,P＜0.01;Z=7.715,P＜0.01),其中C3c检测SLE的曲线下面积(AUG)显著优于C4 [0.829 (0.762-0.883) vs0.744 (0.670 ～0.810),Z=2.620,P＜0.01],C3c、C4与CH50诊断SLE的灵敏度与特异性的差异均无统计学意义(x2=3.533,P=0.171;x2 =2.097,P=0.351).结论 SLE患者存在血清补体C3c、C4和CH50水平降低的现象;血清C3c、C4和CH50对SLE具有一定的诊断价值.
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联合检测ADA和PCT在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的应用
目的 探讨胸水及血清腺苷脱氨酶(ADA)和血清降钙素原(PCT)联合检测对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断价值.方法 选择肇庆市结核病防治所2015年2月-2016年6月收治住院且已确诊的结核性胸膜炎患者28例为结核组,随机选择同期住院的非结核性胸膜炎患者24例为非结核组.分别采用酶偶联谷氨酸脱氨酶反应连续监测法检测胸水及血清ADA,采用胶体金比色法检测血清PCT.结果 结核组胸水、血清ADA阳性率分别为67.9％、60.7％,非结核组胸水、血清ADA阳性率分别为0.0％、12.5％;结核组血清PCT阳性率71.4％,非结核组血清PCT阳性率8.3％;结核组血清中ADA、PCT及胸水中ADA阳性率显著高于非结核组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸水及血清ADA水平和血清PCT的检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断的临床价值.
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IL-6及sTREM-1在早期诊断亚临床绒毛膜羊膜炎中的应用价值
目的 探讨IL-6及sTREM-1在早期诊断亚临床绒毛膜羊膜炎中的应用价值,为临床预测提供参考.方法 选取我院收治的84例胎膜早破产妇作为研究组,根据病理学检查结果分为临床绒毛膜羊膜炎组28例、亚临床绒毛膜羊膜炎组35例和非绒毛膜羊膜炎组21例,另选取未发生胎膜早破且择期行破宫产的产妇42例作为对照组.观察4组IL-6及sTREM-1水平,并分析IL-6、sTREM-1水平预测临床绒毛膜羊膜炎的价值.结果 研究组IL-6、sTREM-1水平显著高于对照组(P＜0.05);临床绒毛膜羊膜炎组IL-6、sTREM-1水平显著高于亚临床绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.05),且亚临床绒毛膜羊膜炎组显著高于非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.05);sTREM-1指标的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、Youden指数以及符合率和曲线下面积(AUC)均稍高于IL-6,sTREM-1指标在预测亚临床绒毛膜羊膜炎效果较IL-6高.结论 IL-6及sTREM-1能够有效预测亚临床绒毛膜羊膜炎,为临床诊断提供参考依据.
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血清β-HCG联合孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的应用
目的 探讨血清β-HCG与孕酮的水平变化,通过分析对比,显示其在异位妊娠患者早期诊断的价值优势,评价其临床意义.方法 采取回顾性分析,选取我院2015年3月-2016年9月间妇产科收治的异位妊娠患者64例,另取我院产检的正常宫内妊娠者52例作为对照,分别采用罗氏e411全自动电化学发光免疫分析仪及东曹AIA2000化学发光免疫分析仪检测两组患者的血清人绒毛膜促性腺激素β亚体(β-HCG)和孕酮水平,并进行比较.结果 异位妊娠组β-HCG每2天增长率和孕酮表达水平显著低于宫内妊娠组.用统计学方法对比联合检测及单独检测的敏感度和特异度显示联合检测明显占优(P＜0.05).结论 β-HCG联合孕酮检测对于异位妊娠患者的及早诊断,保护育龄妇女的生育能力以及生命安全有较高的临床价值,值得临床的推广应用.
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听觉诱发电位在胆红素脑病早期诊断中的应用
目的 探讨听觉诱发电位在胆红素脑病(ABE)早期诊断中的应用价值.方法 本研究回顾分析赣州市妇幼保健院新生儿科2014年1月-2016年12月之间收治80例胆红素脑病患儿的临床资料,同时选择80例正常足月儿为对照组,全部患儿均接受听觉诱发电位检查,比较分析两组观察对象的听觉诱发电位检查结果.结果 ABE组观察对象的Ⅰ～V波峰间期时间、V波潜伏期以及Ⅰ波潜伏期等观察指标结果均明显长于对照组(P＜0.05).ABE组观察对象脑干听觉诱发电位通过耳数和通过率均明显低于对照组(P＜0.05).4周后复查结果证实,ABE组观察对象未通过耳数和异常率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 脑干听觉诱发电位检查是一种较为客观准确的新生儿胆红素脑病早期检查和诊断方法,可作为患者临床诊断的主要依据,具有较高的推广和应用价值.
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高频超声在先天性肛门闭锁中的诊断价值
目的 探讨高频超声在先天性肛门闭锁中的诊断价值.方法 选取2014年1月-2016年1月经手术治疗的先天性肛门闭锁患者44例,术前均行超声检查及X线检查.结果 44例患者均获得满意的超声检查图像,超声诊断低位肛门闭锁20例,高位肛门闭锁24例.术前X线诊断低位肛门闭锁15例,高位肛门闭锁29例.手术证实低位肛门闭锁19例,高位肛门闭锁25例.超声诊断符合率为95.5％,X线诊断符合率为81.8％,差异具有统计学意义.结论 先天性肛门闭锁术前应用超声检查诊断准确率高,为外科手术方式的选择提供可靠依据.
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血栓弹力图评价多发伤患者凝血功能障碍
目的 比较血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验在多发伤患者中的检测结果,探讨TEG对监测多发伤患者凝血功能障碍的作用.方法 以60例多发伤患者为研究对象,根据创伤严重程度评分(ISS评分)不同分为2组(ISS＜ 16分组及ISS≥16分组),另选30例同期住院的非多发伤且凝血功能正常者作为对照组.对比分析3组间常规凝血指标、血常规、D-二聚体及TEG检测的变化.结果 在常规凝血试验指标中,ISS评分＜16分组与对照组比较,凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)的升高差异无统计学意义(P＞0.05);D二聚体呈逐渐升高趋势,血小板呈逐渐下降趋势(P＜0.05).TEG参数中,凝血反应时间(R时间)和血块生成时间(K时间)在ISS评分＜16分组低于对照组[R时间(min):4.33±0.51 vs 7.56±1.52,K时间(min):1.08±0.21vs2.08-±0.51,P＜0.01],在ISS≥16分组则高于对照组[R时间(min):13.33 ±1.89 vs 7.56±1.52,K时间(min):3.57±0.67 vs2.08±0.51,P＜0.01];血块生成率(α角)及凝血综合指数(CI值)在ISS＜ 16分组升高并高于对照组[α角(°):72.66±2.82 vs62.63±5.85,CI值:3.19±1.27 vs 0.02±1.77,P＜0.01],而在ISS≥16分组则明显下降低于对照组[α角(°):44.70±5.80 vs 62.63±5.85,CI值:-5.44±1.46 vs0.02±1.77,P＜0.01];大宽度值(MA值)呈下降趋势,但ISS＜ 16分组与ISS≥16分组MA值无差异性(P＞0.05).结论 TEG能更有效监测多发伤患者凝血功能障碍,指导临床治疗.
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助理护士为主体的临床护理支持中心的管理初探
目的 探讨以通过护理院校培养但尚未取得护士执业资格者作为助理护士,辅助护士临床护理服务工作,延伸护理服务,规范临床护理支持中心的管理.方法 成立由助理护士为主体的临床护理支持中心,制定管理制度及工作要求,并进行岗前培训、在职培训,观察该中心成立前后护理工作质量指标.结果 临床护理工作质量提高,护士工作满意度提升.结论 由助理护士为主体的临床护理支持中心的专业团队可提高护理工作满意度及护理工作质量.
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耳穴贴压治疗乳腺增生Meta分析
目的 循证评价耳穴贴压治疗乳腺增生的疗效.方法 电子检索2000年1月1日-2016年10月31日中国知网关于耳穴贴压治疗乳腺增生的临床研究文献,选择符合要求的随机或者半随机对照试验文献.用改良Jadad量表评价纳入文献的质量,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献7篇,其中高质量文献2篇,未见副反应报道;耳穴与药物、耳穴+药物与药物、耳穴+自我管理干预与药物、耳穴+中药贴敷+药物与药物的有效率均是前者高于后者(P＜0.05);耳穴+自我管理干预与药物、耳穴+中药贴敷+药物与药物、耳穴与药物的治愈率均是前者高于后者(P＜0.05);耳穴+药物与药物的治愈率差异不显著(P=0.09 ＞0.05).结论 耳穴贴压治疗乳腺增生应用安全,单纯使用或联合其他治疗方法总有效率和治愈率高于单纯药物治疗.
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广东省立法保护的岭南道地药材(二)
2016年4月广东立法保护岭南中药材,首批8种,再及于其它,现初见成效.年底,国家颁布了中医药白皮书和中医药保护法,促进中医药走向世界,增加我国软实力.预料岭南中医药将更好地发展和逐步解决医毁于药的危机.
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医院门诊流程改造评价研究
流程改造理论已经被广泛运用于缓解门诊看病“三长一短”的问题.笔者通过系统检索医院门诊流程改造评价相关的论文,总结国内外医院门诊流程改造评价方法和指标,并采用Q分类方法对指标结构效度进行评估,提出我国医院门诊流程改造评价指标体系,为进一步对门诊流程改造成本效益分析提供参考和依据.
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医疗保险异地就医即时结算存在的问题及对策
基本医疗保险异地就医联网结算是加快推进基本医疗保障制度建设的一项重要举措,也是解决参保患者看病难、看病贵的重要途径.安徽省从2014年已经开始试点的基础上分阶段推进异地医保就医的结算工作,蚌埠市某省级综合医院作为异地医保联网结算试点医院,从2016年起开始全面实施异地医保联网结算工作.笔者以该院为例,阐述了异地医保病人在该院即时结算中存在的主要问题,并针对问题进行分析研究,提出了解决异地医保就医结算难问题的对策.
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尿路感染致病菌分布及耐药性监测
目的 了解我院尿路感染患者致病菌的分布现状和药物敏感情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用全自动细菌培养及药敏分析仪,对我院2015年1月1日-2016年6月30日的住院及门诊患者清洁中段尿和无菌导尿标本培养分离出的351株致病菌进行培养、分离、鉴定和药物敏感性试验.结果 引发尿路感染的主要病原菌依次为:大肠埃希菌、白假丝酵母、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌(D群)、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、光滑假丝酵母、奇异变形杆菌、热带假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等.体外药物敏感试验表明:我院监测到的大多数革兰阳性和革兰阴性菌均表现为多重耐药.结论 尿路感染主要病原菌为肠杆科菌属,病原菌呈多重耐药.真菌感染发生率呈逐年上升趋势.临床医师应重视病原学检查,根据培养及药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.
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透过审计报告看医疗欠款系列管理
医疗欠费的发生是不可避免的,本研究通过医疗欠款审计报告来分析医疗欠款管理中存在的问题,提出一方面加强内部控制,保证资产安全完整和会计信息真实可靠,另一方面加强欠款管理,减少欠费发生,降低运营成本,同时提出要加大欠款的追收,盘活虚挂的资产,提高资金运营效益.
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拓宽踏实医疗纠纷法治之路
法治医疗纠纷已成为全社会的共识,现在面临的难题是如何创造条件,使医疗纠纷法治之路更加宽阔畅通.文章在对医疗纠纷客观性分析的基础上,联系依法治国大背景和医疗纠纷法治现象逐步呈现的现实,着重剖析制约医疗纠纷法治的相关因素并逐一提出针对性的建议.
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风险管理在ICU医院感染管理工作中的应用
目的 探讨风险管理在新建ICU开展科室医院感染管理工作中的应用.方法 应用风险管理理念和方法,对ICU常见医院感染风险进行识别、评估,采取风险应对措施,对薄弱环节进行全面的管理与监控.结果 感控小组成员稳定,熟悉自身职责;建立了12个方面的43项相关制度及流程;8项感控工作全面开展,达到良好3项,合格5项.结论 应用风险管理有利于新建ICU开展规范化的医院感染管理工作.
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运用项目管理改善静脉留置针输液的护理效果
目的 探讨项目管理在推进静脉留置针输液的护理规范管理和护理操作效果.方法 由护理部启动项目管理,拟定详细的项目计划书;制定留置针输液操作流程及评分标准、留置针的固定方法、留置针的维护流程,并拍摄视频录像;由护理部对全员进行理论及操作的培训,并进行实操的考核.结果 留置针的固定和维护的问题、留置针静脉炎发生率及药物外渗或渗出发生率、意外拔管率、病人满意度等在项目管理后都明显得到了改善,有显著差异(P＜0.05).结论 开展留置针静脉输液的项目管理有利于提高静脉输液的质量和安全,规范护理人员对留置针输液的护理操作,提高病人满意度.
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武汉地区医院血液透析用水、透析液和置换液内毒素水平调查分析
目的 调查武汉地区部分医院血液透析用水、透析液和置换液内毒素控制状况,为透析用水安全管理提供依据.方法 检测武汉地区43家医院血液透析用水、透析液和置换液内毒素含量并分类统计.结果 43家医院2014年9月-2016年12月期间透析用水、透析液和置换液的合格率分别为91.9％、93.4％和99.1％.透析液三甲医院和其他医院(除三甲三乙医院以外级别的医院)的合格率均高于三乙医院,置换液三甲医院合格率高于其它医院,差异有统计学意义(P＜0.05).透析相关治疗用水的检测周期没有一家医院符合要求.结论 武汉地区部分医院血液透析相关治疗用水内毒素控制情况良好,但被调查的医院都没达到每三个月至少检测一次内毒素的标准,相关部门应加强对医院透析中心的监管.
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无纺布灭菌包污渍原因分析
目的 对无纺布包装灭菌包发生污渍现象进行原因分析,找出存在的问题,以采取有效措施.方法 对142个无纺布包装灭菌包发生污渍的原因进行分析.结果 锅炉水处理不合标准、蒸汽质量不高、灭菌器维护保养不严、待灭菌物品准备不当和消毒员不规范操作是无纺布包装灭菌包发生污渍的主要原因.结论 加强对锅炉房管理,严格做好水处理、随时监测蒸汽质量、消毒供应中心做好灭菌器维护保养、待灭菌物品准备以及消毒员严格规范操作是解决无纺布灭菌包污渍的有力措施,是灭菌合格的重要保证.
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腹横肌平面阻滞联合地佐辛对妇科手术患者术后镇痛效果的影响
目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合地佐辛对妇科手术患者术后镇痛效果的影响.方法 采用随机数字表法将60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)择期行妇科手术患者分为3组:对照组(C组)、地佐辛组(D组)和地佐辛联合TAPB组(DT组),每组20例.所有患者均采用相同麻醉诱导及维持的全麻方法,术后均采用芬太尼静脉患者自控镇痛.在常规麻醉的基础上,D组切皮前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,术后予以静脉自控镇痛;DT组切皮前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,并于手术结束即刻行TAP阻滞(双侧给予0.375％罗哌卡因各20 mL)+静脉自控镇痛;C组术后仅用静脉自控镇痛.用疼痛视觉模拟评分法表(VAS评分)评估患者术后2、4、8、16、24h的疼痛程度,并观察患者术后24h的不良反应.结果 与C组比较,D组和DT组患者术后4、8 hVAS评分降低,与D组比较,DT组患者术后4、8、16 h VAS评分降低(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);与C组比较,D组和DT组患者术后24h内恶心呕吐和嗜睡发生率降低(P＜0.05);DT组患者综合满意度(100％)明显比D组(85％)和C组(70％)更高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);TAPB穿刺部位无一例出现脏器损伤和腹壁血肿等并发症.结论 围术期在地佐辛超前镇痛的基础上,联合TAPB可改善PCA镇痛效果,有效缓解妇科手术患者的术后疼痛,降低患者术后的疼痛评分,符合多模式联合镇痛要求,有利于患者术后的快速康复,可在临床选用.
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右美托咪啶联合双管喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻效果的影响
目的 探讨右美托咪啶(Dex)联合双管喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者全麻效果的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者40例,按随机数字表法分为生理盐水组(Ⅰ组)和右美托咪啶组(Ⅱ组)两组,每组20例.Ⅱ组患者给予Dex 0.5μg/kg泵注10 min,Ⅰ组患者给予相同容量生理盐水,随后常规诱导置入喉罩,术中Ⅱ组继续泵注Dex 0.3μg/(kg·h),Ⅰ组给予同等容量的生理盐水.分别记录两组患者给药前(TO)、给药后5 min(T1)、麻醉诱导前(T2)、置入喉罩即刻(T3)、置入喉罩后1 min(T4)、置入喉罩后5 min(T5)、手术开始即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2);记录术毕患者苏醒时间、拔喉罩时间和离室时间;记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录术后有无恶心、呕吐及寒战的发生.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组拔喉罩呛咳减少;丙泊酚和瑞芬太尼用量减少.恢复期Ⅱ组恶心、呕吐及寒战的发生率显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义.结论 在全麻诱导前预先给予右美托咪啶可减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,同时使恢复期恶心呕吐及寒战发生率下降,且不延长术后苏醒时间.
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小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床研究
目的 评价小剂量舒芬太尼复合丙泊酚对无痛人流患者围术期的影响.方法 将2015年10月-2016年10月在我院进行无痛人工流产的患者60例纳入研究,采用计算机随机分组,分为小剂量舒芬太尼+丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组),每组30例.A组患者术前缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,2～3 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg;B组患者术前缓慢静脉注射同体积生理盐水,2～3 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg.记录患者入室后静息5 min(T0,基础值)、手术开始时(T1)、扩张宫颈或刮宫时(T2)、手术结束时(T3) HR、MAP、SpO2.记录丙泊酚的总剂量、意识恢复时间、定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率及恶心呕吐等不良反应.结果 手术开始时(T1),B组患者MAP较前下降,HR较前升高(P＜0.05);当术中进行扩张官颈或刮宫等操作时(T2),B组患者BP明显上升,HR增快(P＜0.05),手术结束时恢复术前水平;A组患者丙泊酚用量及术中追加次数均少于B组患者(P＜0.05);A组患者低血压发生率低于B组(P＜0.05);A组患者出院时VAS疼痛评分要显著低于B组(P＜0.05).结论 小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流与单用丙泊酚相比,丙泊酚用量减少,镇痛显著增强,术后下腹痛发生率降低,不良反应未见明显增加,是安全而有效的方法.
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围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后认知功能的影响
目的 探讨围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后早期认知功能的影响.方法 64例择期行单肺通气胸科手术老年患者,采用随机数字表法分为两组:利多卡因组(L组)麻醉诱导前15 min缓慢静脉输注利多卡因负荷量剂量1.0 mg/kg(在5 min之内输注完),随后微量泵以1.0 mg·kg-1·h-1的速度静脉输注利多卡因,于手术结束前10 min停止输注;对照组(C组)以同样的方法静脉输注相等容量的生理盐水.分别于术前1d,手术结束时,术后1d抽血采用ELISA法测定血浆中IL-6和TNF-α浓度,分别于术前1d、术后1、3、7d时采集血样测定血清S-100β蛋白和NSE浓度并且通过简易智力状态测试评分对患者进行认知功能评定.结果 与C组比较,L组手术结束时和术后1d的血清IL-6及TNF-α水平均显著低于C组(P＜0.05);与术前1d比较,L组手术结束时和术后1d的血清IL-6及TNF-α水平无明显差异(P＞0.05),L组手术结束时的血清TNF-α水平较术前1d明显升高(P＜0.05);L组术后1d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著低于C组(P＜0.05);L组术后3d血清NSE浓度显著低于C组(P＜0.05);C组术后1d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著高于术前1 d(P＜0.05);与术前1d比较,L组术后1、3、7d血清S-100β蛋白浓度无显著差异(P＞0.05),术后1d血清NSE浓度显著高于术前1 d(P ＜0.05).L组在术后1、3d患者MMSE评分显著高于C组(P＜0.05),而POCD发生率显著低于C组(P＜0.05);C组在术后1、3d患者MMSE评分显著低于术前1 d(P ＜0.05).结论 围手术期静脉输注利多卡因进行麻醉干预能有效地减少老年患者胸科手术单肺通气后炎症介质的产生和释放,降低POCD的发生率.
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黄芪注射液对膝骨关节炎PPAR-γ表达的影响
目的 观察黄芪注射液对KOA的治疗效果,并从PPAR-γ表达探讨其对KOA的作用机制.方法 将符合标准的60例KOA患者按照随机数字表法分为黄芪注射液组(A组)、玻璃酸钠组(B组)、氯诺昔康组(C组)三组,每组各20例.A、B、C组分别膝关节腔注射黄芪注射液、玻璃酸钠注射液和注射用氯诺昔康,每周1次,连续治疗5次.采用ISOA评估A、B组治疗前后病情,同时采用ELISA检测A、C组治疗前后膝关节液中PPAR-γ的含量.结果 A、B两组治疗前后ISOA评分比较,差异有显著性意义(P＜0.05);A、B两组治疗后ISOA评分比较,差异无显著性意义(P＞0.05).A、C两组治疗前后PPAR-γ含量比较,差异有显著性意义(P＜0.05);A、C两组治疗后PPAR-γ含量比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 黄芪注射液对KOA具有治疗作用,作用机制可能与上调PPAR-γ表达有关.
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院内感染病原菌变化趋势及耐药性分析
目的 分析珠海香洲区院内感染病原菌变化趋势及耐药性,为制定预防措施提供依据.方法 搜集2014年1月-2015年12月广东省珠海市香洲区医院以及社区医院院内感染患者的临床资料,记录所有患者的医院感染率、感染部位、病原菌分布以及耐药性,分析出现医院感染的危险因素.结果 2014年1月-2015年12月临床共分离1 250株病原菌,其中革兰阴性菌感染985例,占78.8％,革兰阳性菌感染220例,占17.6％,真菌感染45例,占3.6％;感染部位以呼吸道感染为主,共856例,占68.5％,其中上呼吸道感染184例,下呼吸道感染672例,分别占21.5％和78.5％;其次包括泌尿道、胃肠道、皮肤软组织和口腔感染,分别占13.8％、8.5％、5.2％和4.0％.医院感染的主要危险因素包括年龄、基础疾病、住院时间、意识障碍、滥用抗菌药物、留置导尿管、留置胃管和机械通气,其中年龄、住院时间、意识障碍、滥用抗菌药物和机械通气患者的医院感染率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌,且以下呼吸道感染为主.此外,感染的发生可能与年龄、住院时间、意识障碍、滥用抗菌药物和机械通气等危险因素有关.
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基于决策树的慢性乙型肝炎与肝硬化诊断模型
目的 利用决策树模型挖掘常见的临床检验资料信息,建立慢性乙型肝炎及肝硬化的无创诊断模型.方法 选择广州医科大学附属第二医院2015年HBV感染相关性疾病518例,其中慢性乙型肝炎组344例,肝硬化组174例,收集患者的基本信息及常见的21项临床检验指标.通过无放回分层抽样方法在这两组样本中分别抽取3/4共同构成388例的训练样本,分别抽取1/4共同构成130例的测试样本,利用决策树分类回归树(Classificationand Regression Trees,CART)和C4.5(Successor of ID3)两种算法构建模型,采用预测正确率和ROC曲线下面积(AreaUnder Curve,AUC)评价决策树模型的预测准确性.结果 决策树的根节点样本数均为388,即全部训练样本,分枝包含小样本数为15,决策树挖掘深度为5.后进入C4.5模型的仅有白蛋白这一变量,叶节点个数为2;进入CART模型的有9个变量,分别是年龄、白蛋白、白蛋白/球蛋白、甲胎蛋白、Ⅲ型前胶原氨端肽、间接胆红素、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶、球蛋白,叶节点个数为11.CART模型的预测正确率为86.15％,高于C4.5模型的83.85％;两者的AUC分别为0.851 (95％ CI:0.772 ～0.931)和0.822(95％ CI:0.739 ～0.906).结论 利用决策树模型充分挖掘常规临床检验资料,所构建的无创诊断模型有较高的预测准确度,且CART模型优于C4.5模型,结果直观明了,解读性强,有一定的临床参考价值.
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复方克霉唑凝胶剂的制备工艺及其抗菌活性研究
目的 探讨复方克霉唑凝胶剂的制备工艺并研究其抗菌活性.方法 以卡波姆-940、主药总量、凝胶pH值为因素和以综合评分为考察指标运用L9(34)正交实验方法对复方克霉唑凝胶剂的制备工艺进行研究,并对制备出的克霉唑凝胶剂进行皮肤组织学抗菌实验.结果 复方克霉唑凝胶剂佳制备工艺为:克霉唑3.0g,尿素20 g,二甲基亚砜17 mL,甘油11 mL,卡波姆-940 1.5 g,吐温-80 1.0g,三乙醇胺调节pH值到6.50,后纯化水加至200 g;生理盐水组合赋性剂组在10天内愈合的创口较少,复方凝胶剂组合达克宁组在7天内创口全部愈合,与生理盐水组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 复方克霉唑凝胶剂制备工艺凝胶成型效果较佳,方法稳定可靠,可用于进一步工艺扩大生产,此外制备出的复方克霉唑凝胶剂抗菌活性显著.
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病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析
目的 分析近3年我院病案服务利用情况,评价病案信息化对病案服务利用效率的影响.方法 对我院2014年1月-2016年12月三个不同阶段病案的服务利用情况进行归类总结、统计和分析.结果 2014年1-12月(部分电子病案阶段)、2015年1-12月(完全性电子病案阶段)与2016年1-12月(电子病案扫描阶段)三个阶段的病案服务利用效率持续提升.结论 引入电子病案及病案扫描等信息化手段可以大大提高病案服务利用的效率,进而实现病案服务利用效率的大化,满足不同服务对象对病案资料的需求.
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基于HIS系统的门诊病历质量评价和控制
目的 探讨门诊病历质量评价和控制系统化、精细化的管理模式和方法,使门诊诊疗质量和服务水平提高.方法 某院基于HIS系统的门诊医生工作站,制定了《门诊病历质量控制评价表》,开展个人、科室、医院多层级质控,结果及时总结反馈,纳入绩效考核,明确奖罚.结果 打破门诊病历患者保存实情下监管困难的僵局,能对门诊病历实时监控、回顾性调阅,病历质量显著提升,PDCA管理初见成效,顺利通过等级医院复审.结论 基于HIS系统的门诊病历质量评价和控制有助于医教研,需进一步制定各专业质控标准,加大内涵质控.未来可通过门诊就医卡实现多医院、中心门诊病历质量对比.
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广州某三甲医院科研项目管理现状分析及对策
通过对广州某三甲医院2006-2010年与2011-2015年两个5年期间科研课题的项目类别、经费、资助强度、课题负责人情况、课题承担科室情况、课题完成情况等方面进行比较与分析,从而揭露科研管理中存在的问题,探讨造成这些问题的原因,进而提出有效的改善对策,促进医院学科建设和人才培养的可持续发展.
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社区健康服务中心实施家庭医生健康管理服务路径的效果评价
目的 评价社区健康服务中心实施家庭医生健康管理服务路径的效果.方法 选取我社区健康服务中心2014年1月-2015年12月自愿签约家庭医生服务的高血压、2型糖尿病患者共298例作为研究对象,对其实施家庭医生健康管理服务路径,比较实施前后患者档案完整率、社区就诊率、心理状态、生活质量及对慢性病的认知情况.结果 实施后患者档案完整率、社区就诊率分别为88.26％、79.19％,较实施前的76.85％、64.43％明显上升,心理状态和生活质量也显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).实施后,患者对慢性病的认知情况明显优于实施前(P＜0.01).结论 在社区健康服务中心实施家庭医生健康管理服务路径能有效规范管理行为,提高患者认知及生活质量,具有较高的可行性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
