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Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析
目的:了解Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,加强预防使用抗菌药物的管理.方法:采用回顾性调查的方法,对2010年12月三类清洁手术(甲状腺、乳腺和骨科取内固定)患者96例抗菌药物应用进行回顾性分析.结果96例患者均预防性使用抗菌药物;平均用药时间3.32±1.06d,只有7例(占7.29％)患者术前一次用药后停用;3例(占3.13％)用药1d停药;其余86例(占89.58％)用药时间大于1d,短2d,长1例7d且手术前已用3d共计10d.预防用药选用头孢唑啉1例、克林霉素(对青霉素过敏者)4例共计85例(占88.54％),其余11例分别为头孢西丁6例,替卡西林克拉维酸2例,夫西地酸2例,哌拉西林舒巴坦钠1例.结论:在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强医生对抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制.
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Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物干预前后的对比分析
目的；对比分析干预前后Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理用药情况.方法:选取到我院进行Ⅰ类切口手术的患者124例,以2011年2月开始实施围手术期预防性使用抗菌药物干预为界,将患者分为干预前组和干预后组,每组各62例患者.比较并观察干预前后患者预防性使用抗菌药物的合理性.结果:干预前患者抗菌药物的使用率(100.00％)明显高于干预后患者抗菌药物的使用率(59.68％),统计学上有意义(P＜0.05).干预前抗菌药物选择不当、给药时间不当、选药起点过高、用药无适应证、用量用法不当等不合理用药现象明显高于干预后,统计学上有意义(P＜0.05).结论:对Ⅰ类切口手术患者进行围手术期预防性使用抗菌药物干预效果明显,减少了抗菌药物的使用,同时提高了抗菌药物的合理使用率.
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我院工类切口手术围术期应用抗菌药物调查分析
目的:评价我院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的情况.方法；随即抽取我院201 2年1～7月Ⅰ类切口手术归档病历199份,制订围术期合理应用抗菌药物评价标准,调查预防性应用抗菌药物合理性,并对选用抗菌药物品种、用药时机、疗程等指标进行分析比较.结果:我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率由一月的73.1％下降到七月的5.7％,抗菌药物的使用率呈整体下降趋势,用药合理率避月升高.结论:实施药学干预可显著提高围术期抗菌药物应用的合理性,提升医院合理用药水平.
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Ⅰ类切口手术140例预防用抗菌药物情况分析
目的：了解近3年来Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况，并分析使用抗菌药物的合理性。方法：2010年1月-2013年12月选择Ⅰ类切口手术140份病历(包括腹外疝手术、甲状腺切除术、乳腺手术、骨折内固定手术、大隐静脉曲张手术等)，对抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果：在140份Ⅰ类切口手术病历中，预防用抗菌药物的比例高达100%，远远超过了卫生部要求的30%。结论：Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物这一状况仍相当严重，必须加强抗菌药物的合理应用，掌握术后使用抗菌药物的适应证，提高临床医师合理使用抗菌药物的意识。
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Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用情况分析
目的 探讨分析该院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用情况,为临床用药提供参考和指导.方法 分别于20166-12月(开展药学服务前)、2017年1-6月(开展药学服务后)各抽选66例Ⅰ类切口手术患者,设为对照组和观察组,回顾性分析两组抗菌药物临床应用情况.结果 2016年6-12月对照组66例患者中50例给予抗菌药物预防性抗感染,占比75.8％;开展药学服务后,2017年1-6月观察组66例患者中13例给予抗菌药物预防性抗感染,占比19.7％,观察组抗菌药物预防性应用率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=41.571,P=0.000);与对照组相比,观察组Ⅰ代头孢菌素应用率明显提升,青霉素及β-内酰胺类、Ⅱ代头孢菌素及Ⅲ代头孢菌素应用率明显下降(观察组Ⅰ代头孢菌素12/13 =92.3％,对照组Ⅰ代头孢菌素7/50=14.0％),差异有统计学意义(x2=30.037,P=0.000);观察组抗菌药物应用不合理情况明显优于对照组(用药时间过长、抗菌药物选择不合理、联合用药、无用药指征、起始给予时间不合理,差异有统计学意义(x2=4.690,4.846,4.259,5.868,5.576,P=0.025,0.025,0.034,0.013,0.013).结论 该院Ⅰ类切口手术抗菌药物存在用药不合理现象,实施合理有效的药学干预后,有效降低了抗菌药物预防性应用率及不合理用药发生率,确保了抗菌药物应用结构的合理性.
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某基层医院956例骨科Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物调查
目的:了解某基层医院骨科Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的使用情况,评价用药合理性,进一步提高骨科抗菌药物的用药水平.方法:回顾性调查医院2017年1～9月所有骨科Ⅰ类切口手术出院患者病历的抗菌药物使用情况.结果:共调查956例骨科Ⅰ类切口手术,其中426例预防使用抗菌药物,使用率44.56％;术前0.5～1h及麻醉开始时给药337例,占79.11％;术后预防用药时间0～6 d,术后单次用药28例,占6.57％;≤24 h(不含单次)271例,占63.62％;24～48 h 101例,占23.71％;大于48 h 26例,占6.10％;围术期使用频次多的药物是头孢呋辛钠,407例次,占95.54％,均为单联预防用药;预防用抗菌药物品种选择合理例数407例,占95.54％;通过持续质量改进,≤24 h者占比逐月升高.结论:医院骨科预防用抗菌药物品种选用基本合理,但仍存在抗菌药物预防使用率偏高、用药时机不当、术后预防用药时间过长等问题,需进一步针对性加强管理.
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我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的现状
目的:分析评价我院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的现状.方法:统计分析我院2011年第一季度Ⅰ类切口手术40例.结果:我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物在用药时机上有了较大进步,在用药指征、药物选择、用药持续时间与卫生部相关要求仍存在较大差距.结论:我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物存在较严重不规范现象,亟待采取相关措施加以干预.
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外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用情况分析
目的 调查Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用情况,使临床医师合理使用抗菌药物.方法 对北京友谊医院2007年～2008年出院的普外、骨科、神经外科、胸外科、眼科、口腔科、泌尿科、耳科的456份Ⅰ类切口手术病例进行回顾性调查,剔除术前因感染而治疗性应用抗菌药物的病例,对其中使用预防用抗菌药物的331例进行分析.结果 通过调查存在用药种类、用药时机、用药时间不合理的现象,导致医疗费用上涨,耐药菌种增加.结论 临床医师应深入学习<抗菌药物临床应用指导原则>,根据各手术科的特点,对原则进行细化,使各手术科形成有自身特点的手术预防性应用抗菌药物的临床实施细则,并采取必要的行政手段进行监督管理,促进抗菌药物在外科手术预防感染中的合理应用.
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我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用调查
目的：调查我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的应用情况，为抗菌药物临床应用管理提供参考。方法：随机抽取我院2012年1月～2014年4月247例符合条件的Ⅰ类切口手术病例，并对数据进行统计分析。结果：抗菌药物使用率由2012年的68％降为2014年的16％；给药时机和疗程合理率由2012年的62．1％和36．4％均升至100％；联合用药比例由10．6％降至0；预防用药品种以头孢菌素为主。结论：通过抗菌药物专项整治活动，我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用基本合理。
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我院骨科Ⅰ类切口手术围手术期应用抗菌药物调查分析
目的:了解围手术期骨科Ⅰ类切口抗菌药物使用情况及合理性.方法:对2015年1月~12月丹东市中医院(丹东市骨科医院)198例骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况进行回顾性调查.结果:198例骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率96.8%,涉及8个品种,其中头孢菌素类使用多共118例(59.7% ),青霉素类共46例(23.3%);克林霉素磷酸酯27例(13.6%),头霉素类14例(7.1%);平均用药疗程8.4天,术前0.5~1小时或是麻醉开始时给药176例(88.9%),术后抗菌药物使用时间≤24小时患者5例(2.5%),术后使用抗菌药物使用时间≤48小时的患者15例(7.6%),术后用药时间≤72小时者64例(32.3%),使用抗菌药物≤7天的患者47例(23.7%),用药时间≥7天的患者60例(30.3%).结论:我院骨科Ⅰ类切口手术围手术期预防用药基本合理,仍存在无指征用药、选药针对性不强、用药时机不当和术后用药疗程过长、更换药物无依据等,需进一步完善.
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肿瘤医院 Ⅰ 类切口手术围术期抗菌药物合理使用的干预研究
目的 探讨肿瘤专科医院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的干预效果 ,以降低手术切口感染的发生 ,提高临床合理使用抗菌药物水平.方法 回顾性分析2011年9月-2012年8月肿瘤外科Ⅰ类切口手术患者240例 ,分为非干预组和干预组 ,各120例 ,根据抗菌药物合理应用评价标准 ,调查分析抗菌药物预防性应用情况 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 干预组患者围手术期抗菌药物使用率及合理应用率分别为4 .17% 及96 .67% ,非干预组患者分别为35 .83% 及67 .50 % ,两组比较差异有统计学意义 ( P<0 .05 );非干预组患者围手术期抗菌药物不合理用药无适应证占30 .00% 、药物选择不当占26 .67% 、用量不当占6 .67% 、用药时机不当16 .67% ,干预组患者不合理用药为无适应证占2 .50% 、药物选择不当占0 .83% ,干预后抗菌药物的合理性限制显著提高.结论 医院采用的干预措施 ,有效提高了Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理使用.
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Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物调查分析
对医院普外科、妇产科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物进行调查,结果分析如下.1 资料与方法1.1 资料 2012年1月1日-12月30日普外科行甲状腺肿物切除、乳腺肿物切除、腹股沟疝修补等Ⅰ类切口手术51例,其中男23例,女28例;年龄12～85岁,平均41岁,住院时间2～28 d,平均14 d.妇产科行卵巢囊肿剥离、卵巢肿瘤切除、子宫肌瘤切除等Ⅰ类切口手术65例,年龄19～51岁,平均31岁,住院时间4～10 d,平均6d.
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Ⅰ类切口手术的目标性监测分析
目的 研究目标性监测方法在Ⅰ类切口手术围手术期合理使用抗菌药物与预防控制手术部位相关感染的作用.方法 利用该院自行开发的监测软件和其他跟踪服务系统,选择乳腺、甲状腺、腹股沟疝3种手术,从2010年起对手术部位感染率及围手术期预防使用抗菌药物的合理性等指标进行目标性监测.结果 至2011年第四季度,上述3种Ⅰ类切口手术部位的感染率无变化,而其使用抗菌药物的各项指标及平均西药费用等指标均明显优于以往；其中乳房乳腺手术、甲状腺手术抗菌药物使用率由2009年的100.0％、100.0％分别下降至53.46％和74.77％；乳房乳腺手术、甲状腺手术、腹股沟疝手术的抗菌药物平均使用天数由(9.40±4.22)、(8.28±1.99)、(8.94±2.76)d分别下降至2011年的(1.46±2.12)、(1.67±1.85),(2.79±2.51)d；随着抗菌药物使用率、使用疗程及联合用药指标的改善,平均住院费用、平均西药费用、平均住院日也相应得到改善.结论 目标性监测方法在Ⅰ类切口手术围手术期合理使用抗菌药物与预防控制手术部位相关感染方面起到有效作用,值得运用与推广.
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干预措施对Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物的评价
目的 观察和分析医院干预措施对Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物效果的影响,为制定合理的医院感染管理措施提供依据.方法 选取2013年1-5月实施医院干预措施前的Ⅰ类切口手术患者209例作为干预前组,选取2013年8-12月实施医院干预措施后的Ⅰ类切口手术患者182例作为干预后组,对两组患者的围手术期预防应用抗菌药物使用率、各类主要抗菌药物的使用率、住院天数、住院总费用、药品总费用和抗菌药物总费用及其占住院总费用的比例、切口愈合级别、继发性医院感染、不合理用药进行观察和比较.结果 抗菌药物使用率、无适应证用药比例和有适应证未用药比例干预前组患者分别为100.0％、73.2％和0,干预后组患者分别为59.9％、31.3％和8.8％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后组患者各种不合理用药现象的发生率均显著低于干预前组(P＜0.05),干预后组患者的药品总费用、抗菌药总费用、药品占总费用的比例、抗菌药物费用占总费用的比例均显著低于干预前组同种疾病患者(P＜0.05);干预前组患者使用率高的抗菌药物为头孢硫脒占26.8％,干预后组患者为林可霉素占28.6％;干预前组中切口为乙级愈合的患者比例显著高于干预后组(P＜0.05).结论 应用医院管理措施针对Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物进行干预,可有效降低抗菌药物的使用率、提高抗菌药物使用的合理性、减少应用抗菌药物产生的医疗费用支出,并可提升手术切口愈合程度,但在改进抗菌药物选用等方面仍需进一步改善.
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外科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查结果分析
目的 了解Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用现状及合理性.方法 对医院2009年4月出院的174例普外科、骨科、神经外科、胸外科、心外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性调查.结果 165例使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为94.8%;术前≤2h手术仅有77例占46.7%;用药持续时间在24h内的仅为15例占9.1%;普遍存在抗菌药物的使用、用药时机、用药持续时间等方面不合理的现象.结论 应加强围手术期抗菌药物的应用的管理和监督,促进临床医师合理用药.
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骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用方案的研究
目的 研究骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用方案,提供科学使用依据.方法 收集骨科Ⅰ类切口手术患者资料,将抗菌药物使用方案分类:方案1按《抗菌药物临床应用指导原则》使用,方案2为未达到方案1标准但术后使用≤3d,方案3为抗菌药物术后使用≥4 d；分析不同方案与术后感染的关系及相关影响因素.结果 方案1～3术后切口感染率分别为5.23％、5.65％、1.21％；脊柱类疾病中,方案1感染率为6.06％,高于方案3的0；术后抗菌药物使用0、1 d感染率分别为5.39％、6.76％,均高于方案3的1.21％；logistic回归分析提示关节成形与关节疾病、手、显微外科疾病比脊柱类疾病术后感染风险低.结论 脊柱类疾病Ⅰ类切口手术术后抗菌药物使用2d能有效预防切口感染,其他骨科手术抗菌药物使用应参照《抗菌药物临床应用指导原则》.
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眼科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物调查分析与合理性评价
目的 调查和评价医院眼科Ⅰ类切口手术患者围手术期预防应用抗菌药物的情况.方法 随机抽取医院眼科2009年100份Ⅰ类切口手术患者病历,对围手术期应用抗菌药物的种类、给药时机、用药时间、切口愈合情况、住院药品费用等进行统汁分析,并进行合理性评价.结果 100例手术患者全部在围手术期全身和局部预防应用抗菌药物,全身用药包括左氧氟沙星51例,占51.0%,头孢呋辛23例,占23.0%;阿奇霉素13例,占13.0%;克林霉素7例,占7.0%;仅术前30 min～2 h给药1次者61例,占61.0%,术前给药1次、术后给药<24 h者10例,占10.0%,术后给药>24 h者29例,占29.0%;术后用药长为4 d,平均用药时间为2.3 d.结论 眼科不合理用药主要表现在预防用药选择不当、术后应用抗菌药物时间偏长等方面;应加强抗菌药物干预,强化医师围手术期预防应用抗菌药物的合理化意识.
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3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究
目的 对比干预前、后医院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性,考察干预措施的实施效果.方法 选取医院3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究2009年4-6月(干预前)及2010年11月-2011年1月(干预后)3种Ⅰ类切口手术的出院病历各110份,对比干预前、后预防用抗菌药物的合理性.结果 经过干预,3种Ⅰ类切口围手术期预防用药在药物选择、预防用药时机、术后用药时间、联合用药方面较干预前均明显得到改善,抗菌药物的合理使用率由干预前的1例,占0.91％,提高到88例占80.0％；抗菌药物总费用占总住院费用比例由8.53％降至5.91％,抗菌药物总费用占药品总费用比例由32.21％降至25.64％.结论 医院3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究采取的干预措施有效、可行,可明显提高围术期抗菌药物的合理用药水平,降低药物费用,可为医院设计单病种临床路径及降低单病种费用提供依据.
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外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物分析
目的 了解医院外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用情况,评价其合理性.方法 回顾性调查分析医院2011年3、4月份出院的121例Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用情况.结果 121例外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率为100.0％；术前30 min给药116例,占95.9％；抗菌药物使用前5名的分别是:头孢曲松、头孢孟多、头孢西丁、头孢替安、头孢呋辛；单一、二联用药分别占91.7％、8.3％.结论 医院外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用不合理主要表现在预防使用率过高、用药级别过高、用药时间过长、更换药物频繁等,应加强监管,促进临床医师合理用药.
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外科Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的干预管理
目的 为规范医院外科围手术期抗菌药物预防性应用,探索合理干预管理措施.方法 选取普外科甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种I类切口手术病例,对其围手术期预防用抗菌药物实施3个阶段连续性综合干预,并对干预前后预防用抗菌药物合理性进行评价分析,以考查干预管理效果.结果 通过3个阶段连续性干预管理,抗菌药物应用率由干预前100.00%分别下降为干预后3个阶段的60.47%、46.30%、33.33%;用药频次由干预前1.65次/例分别下降为干预后3个阶段的0.85、0.67、0.39次/例;抗菌药物合理应用率明显提高,分别由于预前0上升为干预后3个阶段的44.19%、69.44%、79.31%;干预后不合理应用抗菌药物的表现形式均有不同程度改善;平均抗菌药物费用由干预前988.17元分别下降为干预后81.25、118.50、115.15元.结论 医院制定的3种I类切口手术围手术期预防用抗菌药物实施细则及采取的综合干预管理措施有效、可行,为医院拓展其他Ⅰ类切口手术以及外科Ⅱ、Ⅲ类切口手术围手术期合理预防用抗菌药物干预管理探索了有益的管理经验.
