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公立医院成本控制下病种成本管理现状
随着医改的进一步推进,全面实施药品零差率,政府下达降低人均费用、药占比、材料比等指标,公立医院面临着前所未有的经营管理新挑战,强化成本管理意识,多种形式控制医疗运行成本.而广泛受到关注的病种成本管理,在现阶段医疗成本管理体系下,既有积极有效推进医疗成本管理的一面,也客观存在着数据采集、数据归集以及成本运用上存在着现实问题,需要在不断地在医疗变革中得以完善.
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医院病种成本核算若干问题探讨
医疗成本的增加,将会导致医疗费用的提高,从而为患者带来较大的诊疗经济负担,同时对于医疗行业自身的发展也会造成较大程度的阻碍。将病种费用的控制与成本核算工作相结合,实现医院病种成本核算将会直接削弱这一阻碍,有效避免费用超额财政压力增大、就医费用增高患者看病难等一系列问题。文章探讨了病种成本核算的重要性,并集中分析了病种成本核算的步骤和方法,进而通过解析其核算难点,对各种核算方法进行对比,终提出未来发展的建议。
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以临床路径为基础的单病种成本测算
临床路径(clinical pathway, CP)是指医院内的一组成员(该组成员包括:医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等),根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可的诊疗模式[1,2].临床路径作为目前新的单病种质量管理手段,其目的是为了减少或避免服务对象康复的延迟以及资源的浪费,使他们能获得佳的医疗护理服务.本研究试图从CP入手,合理测算单病种的成本,从单病种成本的角度来控制医院医疗成本的上涨[3-10].
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医保支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨
随着医疗保险支付制度的改革,医院成本核算将逐步向包括科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算等在内的成本核算体系发展.
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关于对医疗服务病种成本测算方法的探讨
目的:根据国内外医疗服务成本测算的原理、方法和项目成本前期研究成果,探讨医院病种成本测算方法.方法:在测算全部医疗医疗服务项目和病种分类的基础上,采取3种方法测算病种成本.一是利用已测算的项目成本结果结合医院每日清单所有服务项目和服务量累加总和,得出平均病种成本;二是从临床路径入手,结合项目成本计算出标准病种成本;三是将医院床日成本和病种平均费用结合计算平均病种成本.结果:比较实际可行的方法是方法一.建议:医院在进行全部项目成本的基础上进行代表性病种成本测算.
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北京市公立医院病种成本核算实施与问题探讨
根据《医院财务制度》和《医院会计制度》(2010版)以及国家关于加强公立医院财务管理和成本控制的系列改革政策,结合北京市以政府主导开展公立医院病种成本核算试点情况,总结效果,分析现存问题,提出完善性管理建议.
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病种成本核算方法对比及实施路径研究
目前我国尚缺乏科学规范的病种成本核算体系,各医院对病种成本核算方法及核算流程尚未达成共识,探索科学合理的病种成本核算方法并研究其实施路径迫在眉睫.通过将收入分配法、当量系数分配法及项目叠加法等进行对比,分析各瘸种成本核算方法的优缺点.厘清了病种实际成本与病种标准成本的关系与核算路径,选定了项目叠加法作为病种成本的核算方法,并进一步提出以资源为基础的相对价值法作为项目成本的核算方法,设计了病种成本核算的运作方案.
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军队医院单病种成本核算架构设计
单病种成本核算是一种寻求合理的病种费用控制办法。医院利用有限的资金更好的为患者服务,更好地指导医疗经费的分配,是医院财务和卫生主管部门所要面临的首要问题。随着医疗技术、设备的进步,原有的成本核算方法越来越无法满足成本控制的需求。在这种全面需求的情况下,应当采用这种前瞻性的病种成本核算与管理方法,有利于完善医院成本管理,促进卫生事业经费分配制度改革,降低医疗服务价格。
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应用临床路径测算烧冲复合伤病种医疗费用研究
目的: 分析成批烧冲复合伤病员救治的经费使用分布情况,为制订平战时同类伤员救治费用标准提供依据.方法:应用临床路径方法测算烧冲复合伤病种的医疗费用,提出成批伤员救治经费准备标准.结果:成批烧冲复合伤员的伤情复杂、救治难度大、所需医疗费用高,不同时期医疗费用消耗有所差异.
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医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨
随着医疗保险支付制度的改革,医院成本核算将逐步向包括科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算等在内的成本核算体系发展.
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应用目标成本法遏制医药费用不合理上涨的思考
针对医药费用的持续、不合理上涨,探讨应用目标成本法,控制医院的病种成本,实现医药费用的合理化.
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医院病种成本核算的实践及探索
按病种付费是医疗服务收费制度改革的重要内容之一,可以在很大程度上弥补按项目付费的不足,有利于控制医疗费用不合理增长、提高医保资金使用效益.如何确定病种收付费的标准是实施按病种付费的重点和难点,为此建立了病种成本核算模型,以弥补现有病种成本核算方法的不足.
关键词: 医疗服务收费制度改革 按病种付费 病种成本 成本核算 -
我国医疗成本核算研究进展与思考
一、我国医疗成本核算研究进展1.医疗成本测算方法逐渐完善在我国,卫生服务成本测算方法从20世纪80年代中期开始发展应用起来[1].1985年7月,卫生部、财政部、国家物价局联合发出《关于进行医疗成本调查的通知》,成立联合调查组,调查了吉林、山东、甘肃三省的医疗成本与收费.复旦大学公共卫生学院(原上海医科大学公共卫生学院)于1987年开展了上海医院成本核算方法和应用研究,1990年又对全国10个城市25所医院进行了成本核算方法、成本标准化管理及病种成本研究.山东省卫生厅于1994年对132种代表项目进行了成本核算,并提出了医疗服务项目成本的指数推测方法.1996年卫生部卫生经济研究所在山东成立了成本测算中心,并对11省(市)33所医院医疗服务成本进行了测算和分析.单病种成本核算方法主要有两种:历史成本法和标准成本法[2],主要用于制定按病种收费的价格以及评价病种收费的合理程度.目前,我国医院基本上实行按医疗项目收费制度,但随着医疗保险制度的逐步实施,一些地区和医院正在尝试开展医疗项目成本核算和病种成本核算,加强医疗项目和病种的成本管理.
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公立医院成本核算与绩效考核探讨
“加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益”是医院财务管理的主要任务之一.新《医院财务制度》规定,按照核算对象不同,成本核算分为科室成本、项目成本、病种成本、床日成本和诊次成本核算.而科室成本核算是其他成本核算的基础,为明晰成本控制责任、开展绩效考核提供依据.
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构建肿瘤病种成本核算体系
构建肿瘤病种成本核算体系,是按照<医院财务制度>和<医院会计制度>的要求,以病种为成本计算对象,将医院一定时期内实际发生的各项成本进行完整地、系统地记录、归集、分配和计算,从而实现有效控制医药费用水平,合理减轻病人负担,推动医疗技术进步,促进医院健康发展的目的.
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对实施诊断相关组(DRGs)管理的思考
DRGs是一种根据住院病人的出院病例,按照ICD-10的诊断码和操作码,运用统计控制理论的原理将住院病人归类的方法[1].参照出院时主要诊断、手术处置、年龄、性别、合并症或并发症、出院转归和住院时间等病情和诊治内容,采用聚类方法将临床特征、住院天数和医疗资源消耗近似的出院病人归类到同一诊断相关组.并规定各组的编码和制定各组相应的偿还费用标准的一种方法.其主要特点有两个:一是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等特点对相关疾病进行分组:二是每个分组都核算出全国统一的病种成本,制定了一个权重,政府不是按照病人在院的实际花费付账,而是按病人所属的疾病相关分组付账.这种付费模式等于把控制医疗费用的任务移转给医院及医师,医院只有以低于固定价格的费用来提供医疗服务,才能寻求盈利的空间.
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医保支付方式改革对医院财务管理的影响
医保支付方式是医疗保险制度的核心内容之一,是医疗保险过程中涉及各方经济利益的直接、敏感的环节.医保支付方式改革将对医院财务管理产生重大影响,涉及医院收支结构、财务部门职能的调整以及人员培训等方面.医院应当加强成本控制,防范财务风险.
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目标成本法在医院病种成本管理中的应用
目标成本法是一种战略性利润和成本管理工具.医疗保险管理机构对定点医院试行按病种偿付后,医院可利用目标成本法进行病种成本管理和结余规划.公立医院的单病种目标成本等于单病种偿付标准加财政补助标准减目标结余.病种目标成本的实现要经过计算成本差异、优化治疗方案和组织实施三个阶段,优化治疗方案是目标成本管理的关键,要通过价值工程过程,在实际临床路径基础上,确定优化临床路径,压缩成本,确保目标成本的实现.
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医疗项目叠加法在我院病种成本核算实践中的应用
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,全成本核算的重要性逐渐凸显.新《医院财务制度》、《医院会计制度》也要求医院进行单病种成本核算.笔者探讨了应用医疗项目叠加法核算病种成本的理论基础和框架,列出了实践中的具体应用过程,并与其他病种成本核算方法进行比较,指出了医疗项目叠加法的优缺点.
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应用临床路径测算病种成本的方法探讨
目的探讨一种科学的病种核算方法.方法按临床路径进行病种成本核算,病种成本=病种临床路径成本+病种基本成本.结论医疗改革的进行使社保部门按病种对医院付费成为趋势,在这种形势下,医保部门和医院都需要寻求科学的方法进行病种成本核算.应用临床路径进行病种成本核算切实可行.