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面中份骨折并发眼损伤的诊治
目的 探讨面中份骨折并发眼损伤的原因,讨论眼损伤的诊治方法.方法 收集武汉大学口腔医院1998年1月～2003年12月间住院治疗的面中份骨折患者的临床资料,对96例面中份骨折及并发的眼损伤进行分类,探讨眼损伤的原因和治疗效果.结果 96例面中份骨折患者中,16例并发眼损伤,早期行开放复位固定术并针对病因治疗后均取得良好疗效.结论 对面中份骨折的患者,应注意眼损伤的检查,行开放复位固定术时应同时将眶周移位的软组织复位,修复骨组织缺损.
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面中份陈旧性骨折牙颌面畸形的外科矫治
目的 本文回顾性调查我院1989年至1999年收治的面中份陈旧性骨折的临床资料，对外科矫治面中份骨折所致牙颌面畸形的有关问题进行探讨。方法 本组103例均为由于面中份的多发性骨折、粉碎性骨折或因各种原因未能及时治疗，骨折块之间已发生错位愈合而导致牙颌面畸形的患者，根据畸形情况采用不同的术式切开复位固定。结果 除5例张口受限、4例面部明显畸形外，其余患者对面形及咬合功能表示满意。结论 面中份陈旧性骨折牙颌面畸形外科矫治的关键是对面部纵向和横向骨支撑结构的重建以恢复其固有的高度和突度。
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内窥镜在面中份骨折微创治疗中的应用
目的 评价在面中份骨折微创治疗中应用内窥镜的效果.方法 选择2015年10月至2016年12月间于我院就诊的面中份骨折患者62例,随机分为对照组(31例)和内窥镜组(31例),分别给予常规开放手术治疗和内窥镜辅助微创治疗,并进行为期6个月的随访,比较两组患者术中情况、术后近期并发症发生率、咬合功能、复视和治疗满意度的差异.结果内窥镜组患者术中骨折寻找时间、 总手术时间和术中出血量均显著低于对照组(P<0.05);内窥镜组近期并发症总发生率为3.23％,显著低于对照组的35.48％(P<0.05);内窥镜组患者咬合异常和复视的发生率明显低于对照组,患者治疗满意度高于对照组(P<0.05).结论 应用内窥镜辅助下微创术式治疗面中份骨折,能够明显减轻手术创伤,降低术后并发症的发生风险,提高患者的治疗满意度,值得临床推广.
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面中份骨折相关的失明
本文回顾性分析了83例面中部骨折患者,单纯鼻骨骨折除外.所有视力丧失病例均由颌面外科、神经外科和眼科医生来评价.内容包括复习病例,X线平片和CT片以提供年龄、性别、损伤原因以及骨折的类型,分析了失明的原因,总结了治疗的方法.
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头皮冠状切口在面中份骨折治疗中的应用分析
目的 探讨采用头皮冠状切口治疗面中份骨折的手术适应证、手术方法及并发症的预防措施.方法 收集112例面中份骨折病例,采用头皮冠状切口行骨折的复位固定,对伴有眶底骨折出现眼球内陷的病例加用下睑缘切口行眶底重建,对伴有上颌骨骨折病例加用龈颊沟辅助切口.结果 采用头皮冠状切口手术,切口隐蔽,术区暴露充分,术野清晰,骨折复位准确,固定可靠.112例病例中,术后咬合关系及张口度恢复良好,有2例出现面神经额支损伤,随访1年未恢复.1例患者术后4h出现头皮下血肿.5例患者切口缘有部分脱发现象.3例患者耳前出现带状瘢痕.15例诉头皮额顶区疼痛、麻木和感觉不适.2例患者眶下区出现钛板排异反应,术后6个月取出钛板后,反应消失.1例患者出现颞上窝凹陷,钛板取出术时行局部整复,效果满意.3例患者术后患侧显膨隆,钛板取出后,效果满意.所有患者均未发生切口感染.结论 对面中份骨折的治疗,头皮冠状切口是一个良好的手术入路,具有切口隐蔽、暴露充分、术野清楚、复位准确、固定可靠、并发症可控等优点.
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坚固内固定治疗面中份骨折
目的:总结切开复位钛板坚固内固定面中份骨折的的临床效果.方法:48例面中份骨折患者中,除8例开放性骨折用原创口外,其余均采用冠状切口或口腔前庭切口复位,小型或微型钛板坚固内固定治疗.结果:随访2～20个月,除3例咬合关系不良、2例面容恢复不满意、2例延期愈合外,其余都愈合良好,达到良好咬合功能和满意的面部外形.结论:采用适当的切口精确复位骨折,应用钛板行坚固内固定治疗面中份骨折可取得满意效果.
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43例钛网在面中份骨折中的应用
对于临床常见面中份骨折或者因骨折造成颌骨连续性缺损病例,单纯使用钛板固定,并不是总能获得满意的复位固定效果.笔者应用颅脑外科钛网修复材料,对面中份骨折患者行开放内固定复位,并同时对颧骨、上颌骨、鼻骨塑型,眶周塑型缩小眶间隙,以探讨其复位固定的效果与可靠性.
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头皮半冠状切口在面中份复杂骨折治疗中的应用
目的:探讨面中份复杂骨折手术切口设计和坚固内固定治疗的临床效果.方法:对86例面中份复杂骨折病例进行手术切开复位和坚固内固定,术后对骨折复位、面形、咬合关系、张口度、面瘫等项目进行评估.结果:运用该方法治疗面中份复杂骨折86例,术后伤口均Ⅰ期愈合,术后3～6个月复查,面部外形恢复正常,咬合关系恢复正常或接近正常,张口度全部恢复正常,X线或CT复查骨折段均达到解剖复位.结论:头皮半冠状切口隐蔽安全,不影响美观,术野暴露清楚,便于直视下操作,坚固内固定稳定,组织相容性好,是治疗面中份复杂骨折的一种理想切口.
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面中份骨折临床整复分析(附18例报告)
目的为面中份骨折临床整复制定适宜的手术方案.方法利用三维螺旋CT扫描为手术提供佳进路及提高手术的安全性,通过佳的手术切口整复面中份骨折畸形而不遗留明显手术瘢痕,以及明视手术达到解剖复位,复位顺序为:利用下颌骨的完整性,重建上下颌正常咬合关系,然后再复位颧骨、颧弓,并将其固定于颅骨,后将颧骨和上颌骨自然合拢,在颧牙槽嵴及犁状孔处固定,再进行鼻眶筛区骨折的复位固定,而后进行软组织(眼球复位和内眦韧带固定)修复.采用颌骨骨折坚固内固定(RIF)术固定.结果手术后面形改善,张口度增加,咬合功能明显恢复.采用头皮冠状切口的病例,额肌麻木、暂时性面瘫等并发症半年后均恢复,2例钛板异物反应Ⅱ期取出后愈合,围手术期无一例手术切口感染.结论采用该方法临床疗效满意.
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CAD／CAM 联合快速成型技术治疗面中份骨折
目的：探讨CAD／CAM联合快速成型技术在面中份骨折治疗中的应用。方法收集外伤致面中份骨折患者18例，运用CAD／CAM技术联合快速成型技术辅助下进行骨折坚强内固定。所有患者术前进行颌面部CT扫描，运用Mimics软件和镜像技术进行骨折和修复三维模型，并制造实物模型，术前在模型上进行钛板预成形，指导术中骨折段的精确复位固定。结果术后随访3～24个月，18例患者伤口均达到一期愈合，骨折段解剖复位，术后外形、功能恢复满意。结论 CAD／CAM联合快速成型技术治疗面中份骨折，可缩短手术时间，提高骨折复位的精确性，降低手术风险的同时提高疗效，并且有利于医患沟通，值得临床推广应用。
关键词： 面中份骨折 计算机辅助设计/计算机辅助制造技术 快速成型技术 -
RIF技术在陈旧性面中份骨折所致牙颌面畸形的外科修复与功能重建中的应用
目的:探求复杂的陈旧性面中份骨折后其牙、颌、面畸形修复与功能重建的有效治疗方法.方法:对 2000年- 2003年间收治的 23例复杂的陈旧性面中份骨折病例,术前进行影像学分析和模型外科设计,并取得上颌骨分块截骨术后的定位合板,以预测和指导手术.手术采用口内切口,通过 Le Fort I型或 Le Fort II型截骨术 ,将上颌骨截断降下 ,按模型材料设计要求将上颌骨分块 ,并将分块后的上颌骨块固定于合板上.行上、下颌颌间栓结,待确定恢复正常咬合关系后,用微型夹板行上颌骨坚固内固定( rigid internal fixation , RIF),或是辅以头皮冠状切口,将错位愈合的颧骨、颧弓复位,固定.结果:本组病例一周后伤口均 I期愈合拆线, 2- 3周拆除颌间牵引固定,骨块固定,咬合关系正常,颜面外形恢复满意.结论:正颌外科术式或辅以其他术式以及 RIF技术的应用是治疗复杂的陈旧性面中份骨折的有效方法.
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经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术186例临床分析
目的 探讨经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术的治疗效果及并发症的防治.方法 回顾性分析云南第一人民医院口腔颌面外科收治的186例面中份骨折病例,均采用经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术进行治疗.结果 所有患者颌面部外形恢复满意,咬合关系恢复至受伤前状况.5例发生术后感染,8例出现切口区头皮组织术后无毛发生长,11例诉头皮疼痛、麻木或感觉异常,随访2 a后大多逐渐恢复正常.无1例患者发生眼睑不能闭合的面神经颧支受损症状,无患者出现头皮下血肿.结论 经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术是治疗面中份骨折的一种安全、有效的手术方法,值得广泛推广.
