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一次性静脉留置针外固定套的设计与应用
随着人们静脉保护观念的改变,静脉留置针(简称留置针)已广泛应用于临床护理工作中,但由于固定不牢固、患者疏忽留置针的存在或本身躁动等原因,常导致留置针计划外拔管,而有些患者又因过分注意留置针的存在而限制自身活动。研究提出使用弹力绷带进行外固定,效果肯定但不利于观察穿刺点的变化,而且松紧度较难把握,太紧会影响血运、太松则达不到固定效果。采用多根胶布形成相对稳定的固定平台以保证高龄患者留置针穿刺处皮肤的稳定性,虽然有一定作用但操作费力繁琐,且对胶布过敏的患者会造成局部皮肤损伤。此外,有些患者由于留置针的连接座、输注接口部位材质硬度,加之留置时间较长,压迫局部皮肤,发生皮肤擦伤或破溃的现象,从而增加了患者痛苦及经济成本。为此,我们设计了一次性静脉留置针外固定套,应用于400余例老年患者,取得了良好效果,现介绍如下。
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强制性诱导运动训练在脑瘫患儿上肢康复中的研究进展
强制性诱导运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)是近年来新兴的一种发展较快的康复疗法其理论基础源于动物实验,即“习得性废用”及与之相应的“塑形”技术.19世纪60年代,Taub等[1]通过外科手术对猴子前肢去感觉传入神经,术后猴子便不会在自然环境中使用该侧肢体,而学会用健侧肢体进行补偿失去的功能,出现了阳性强化过程,当神经系统的抑制解除及神经系统的功能开始恢复后,猴子试图使用患侧肢体,但出现笨拙,无效的运动,因此猴子继续使用健侧进行代偿,终导致患侧肢体不用.由于这种现象是损伤后出现的,故称之为“习得性废用”.“塑形”技术指通过让患肢进行集中、大量、反复的活动以达到功能训练的目的[2].Taub等[3]发现在对猴子的健侧肢体限制一段时间后,猴子会开始使用患侧肢体,但这种情况只发生在实验室里,当在限制健侧肢体并同时加入“塑形”技术后,猴子会将运动技能转换到自然环境中去.日前,CIMT已广泛用于慢性脑卒中患者患侧上肢功能障碍的康复治疗,效果肯定[4-5].研究表明将CIMT应用于脑瘫偏瘫患儿有效[6],故将CIMT在偏瘫患儿中的应用情况综述如下.
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三叉神经半月节射频热凝术中静脉麻醉方法的比较
三叉神经痛是临床常见的神经源性疼痛,一般疼痛程度严重,普遍治疗效果差,或容易复发.近年来开展的三叉神经半月节射频热凝术操作简单、创伤小、见效快、效果肯定,临床应用日趋广泛.我科2008年1月-2009年6月使用芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚靶浓度控制输注麻醉给药系统(target controlled infusion,TCI),对90例三叉神经半月节射频热凝术患者进行麻醉处理,均取得较为理想的效果.
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经侧方入路行半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛研究
经皮穿刺卵圆孔行三叉神经半月神经节射频毁损是目前治疗原发性三叉神经痛的有效方法之一,效果肯定.卵圆孔穿刺有侧人路和前入路两种,临床以前人路穿刺居多,侧入路穿刺鲜见报道.2008年1月至2010年11月我院采用三维CT引导下经侧方人路行半月神经节射频热凝治疗三义神经痛患者16例,效果满意.
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“高举平台U形”法在血液透析循环血液管路固定中的应用
血液透析是操作性较强的专科技术,操作环节比较复杂,透析中一些细小环节的疏忽,都将造成严重后果[1].其中,确保血液透析管路血液透析循环血液管路的良好固定是血液透析护理工作的重要内容之一.目前,临床采用较多的是巾钳或止血钳进行直线透析管路固定,存在诸多安全隐患,如:固定中因重力作用发生管路下滑;、固定工具可能夹破管路导致患者出血、失血、院内感染等不良事件:巾钳或止血钳发生、长期重复使用需要定期检查维护而造成人力浪费;床单因反复、固定增加部位破损等的问题.本透析中心尝试性使用胶布"高举平台U形法"固定血液透析循环管路,通过临床实践,效果肯定,值得临床推广.
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维生素B降低同型半胱氨酸的效果可疑
中华高血压杂志编辑部:不少人主张牛奶加钙、酱油加铁剂、面粉加叶酸这些食物添加剂,有的效果肯定,有的加的是不是对,希望听听你们意见.××医院内科
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内镜热极治疗胃肠道息肉68例
目的:了解内镜热极治疗胃肠道息肉的临床效果.方法:常规术前准备,行胃镜及结肠镜检查.热极仪温度根据息肉大小可调至200-250℃,治疗时充分暴露病灶,热极头通过内镜活检孔,对准靶目标通电,通过热极头对病灶"顶、贴、滑、扫"等方法和借助内镜同步进退和转动热极头等措施进行治疗.结果:68例126颗息肉热极治疗均从局部消失,其中无蒂息肉、直径<1.5 cm中小型息肉效果好,均经一次治疗,1-13 s(平均8 s)消失,直径2.0 cm左右的息肉需经2-3次治疗,息肉才完全消失,全部病例无一例穿孔、出血等并发症发生.结论:热极治疗息肉效果肯定,安全可靠;热极头不粘连组织,不损伤内镜,经济适用.
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雷帕霉素涂层支架预防支架内再狭窄的研究进展
单纯球囊经皮腔内冠状动脉(冠脉)成形术(PTCA)后有30%~ 50%的患者发生再狭窄,冠脉内支架置入术不仅可以避免球囊扩张后因血管急性弹性回缩造成的急性闭塞(发生率4%~8%),防治内膜撕裂,减少再次介入治疗和急诊旁路术,而且可以抑制PTCA后的血管重构,降低远期再狭窄率.但支架本身造成的血管损伤和炎症反应却促进了血管新生内膜增生,致使20%~30%的患者发生支架内再狭窄.支架内再狭窄是当代冠心病介入治疗学的焦点问题,近距离放射疗法(brachytherapy)对其治疗效果肯定,但难于预防其发生,且有后期血栓形成、"边缘再狭窄"(edge restenosis)等并发症.近来雷帕霉素(rapamycin,Rapa, sirolimus)涂层支架的临床研究进展,带来了预防支架内再狭窄的新希望.
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葛根素对去卵巢大鼠骨质疏松和血脂的作用
激素替代疗法(HRT)对绝经后骨质疏松防治效果肯定[1],但HRT使心血管疾病发生的相对风险增加22%[2],对脂代谢影响尚无定论[3],长期应用可引起子宫内膜癌和乳腺癌[4].一些植物雌激素具有选择性雌激素受体调节功能[5],与合成雌激素有相似的抗绝经后骨质疏松作用.葛根素属植物雌激素[6],有扩张血管、改善心脑供血和抗动脉粥样硬化的作用.
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亚砷酸对人脑皮层神经元和急性早幼粒白血病细胞凋亡的影响
亚砷酸(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)效果肯定,但由于砷的中枢神经毒性,能否用其治疗白血病中枢浸润尚未知,我们对原代人脑皮层神经元细胞与NB4细胞株的体外染砷后凋亡情况进行了对比,并对神经原损伤标志物进行了检测,为As2O3防治中枢神经系统白血病(CNSL)提供体外实验证据.
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大剂量辛伐他汀在高脂血症应用的有效性与安全性观察
他汀类药物是临床常用的,有充分临床试验证据,效果肯定的调脂药物.但目前冠心病血脂干预达标率低、剂量偏小.本组试验旨在观察 40mg辛伐他汀在冠心病合并高脂血症患者中调脂治疗的安全性与有效性.
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雄激素抵抗性前列腺癌的化疗
前列腺癌内分泌治疗效果肯定,然而一旦肿瘤发展为雄激素抵抗性,治疗又将成为一个难题.我们就化疗在雄激素抵抗性前列腺癌中的作用综述如下.
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童式前路悬吊术与悬带成形术治疗压力性尿失禁临床疗效对比研究
手术治疗压力性尿失禁(SUI)的方法很多,经典的为经阴道无张力尿道中段悬带及悬吊术(IVS及TVT),治疗效果肯定.2004年7月至2005年6月,我们采用经阴道尿道中段网片悬吊术(童式前路悬吊术,国家专利zl200420021306.7)治疗SUI,与同期行IVS术者进行临床疗效等的短期对比研究.现报告如下.
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经鼻气管插管全身麻醉下CO2激光治疗双侧声带巨大肿物1例
随着微创手术技术的发展,显微支撑喉镜下CO2激光治疗咽喉部、声带病变具有创伤小、效果肯定的特点,越来越广泛地应用于耳鼻咽喉科.这类手术在全身麻醉经鼻气管插管下完成,既能保障患者呼吸道通畅,防止低氧和CO2潴留,又避免了经口行支撑喉镜手术时,术者视野被经口导管遮挡.2010年12月我院采用鼻气管插管全身麻醉下CO2激光治疗1例双侧声带巨大肿物,现报道如下.
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集束式捆扎及缝合在胃癌术中脾脏损伤处理中的应用
关于脾脏损伤处理的文献较多,但集束式捆扎及缝合在脾脏损伤处理中的应用鲜有报道.郑州大学附属肿瘤医院2008年8月至2011年4月利用集束式捆扎及缝合处理胃癌手术中脾脏损伤12例,效果肯定,报道如下.临床资料1.一般资料:本组12例中男9例,女3例;年龄46~78岁,中位年龄64岁;术前均经病理诊断为胃癌,其中经腹全胃切除术9例,近端胃切除术2例,远端胃切除术1例.术中探查:肿瘤未浸润胰腺及脾脏,脾门未触及肿大淋巴结.出血部位:脾脏上极出血3例,脾脏体部出血3例,脾脏下极出血6例,均为脾脏被膜撕裂伤.
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腹腔镜联合疝囊高位结扎术在成人腹股沟疝中应用的探讨
成人腹股沟疝需行疝修补手术,无张力疝修补术已成为成人疝修补术的"金标准".目前,腹腔镜下疝修补术方兴未艾,以其微创、痛苦小、复发率低等优点而逐渐受到外科医师和患者的青睐.小儿腹股沟疝采取腹腔镜疝囊高位结扎术(LH)效果肯定,我科已积累了数百例临床经验.在此基础上,我科自2006年3月至2008年3月在施行成人腹腔镜胆囊切除术等腹腔镜手术中发现并存腹股沟疝时,联合行LH术19例,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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食管平滑肌瘤的外科治疗
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤[1].手术治疗效果肯定,但仍有许多问题有待商榷.我们总结1976年4月至2003年4月收治的70例食管平滑肌瘤病人临床资料,结合文献复习报道如下.
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带蒂大网膜修复子宫颈癌手术后膀胱阴道残端瘘四例临床效果观察
女性泌尿系统与生殖器官在解剖关系及生理功能上有着密切的联系,生殖器官肿瘤的病变与治疗常累及并影响泌尿系统.膀胱阴道瘘是妇科肿瘤临床治疗后的重要并发症之一[1],特别是放疗后,处理困难,效果也往往不太理想.郑州大学附属肿瘤医院2003年5月-2008年5月接诊宫颈癌根治性手术加放疗后出现的膀胱阴道残端瘘4例患者,应用带蒂大网膜对该4例膀胱阴道残端瘘患者行修复手术,临床效果肯定,现报道如下.
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一种适用于症状性中重度盆腔器官脱垂的加用网片盆底重建手术
近年来,各种用于治疗症状性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的新术式不断出现、改进,均致力于实现维持持久疗效、尽量减少复发、大限度地恢复功能及提高患者主观满意度的目标[1].其中应用网片的盆底重建手术临床效果肯定,已经成为一种常见方法,但手术穿刺后会阴区域存在术后疼痛的问题[2].
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额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂
上睑下垂是眼科的一种常见疾病,对于提上睑肌肌力在4mm以上患者常采用提上睑肌缩短术,效果肯定.对于提上睑肌肌力完全丧失的重度上睑下垂,笔者采用改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂34例(58眼),效果满意,现报道如下.