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伊达比星为主的分层治疗方案对急性早幼粒细胞白血病的疗效分析
目的:探讨全反式维甲酸(all-transretinoic acid,ATRA)联合亚砷酸(arsenious acid,ATO)双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的缓解率和伊达比星、全反式维甲酸、亚砷酸/复方黄黛片分层序贯巩固治疗的疗效.方法:收集2010年至2016年接受双诱导方案患者22例,分析双诱导的CR率、早期死亡率、并发症发生率和获得完全缓解的时间长短.完全缓解后低、中危患者接受1-2个疗程IDA单药化疗,ATRA和复方黄黛片/ATO交替治疗4个周期;高危患者接受IA化疗4疗程,ATRA和复方黄黛片/ATO交替治疗共4个周期.结果:双诱导完全缓解率100%,诱导治疗平均时间28.23±1.6d,诱导期间50%发生感染,36.4%出现分化综合征,27.3%有不同部位出血.完全缓解后分层巩固治疗组5年总生存率100%,无复发生存95.4%;结论:APL患者接受ATRA和ATO双诱导治疗能够达到较高缓解率,诱导缓解时间短,并发症可控.采用IDA、ATRA和ATO分层序贯治疗作为缓解后巩固方案,能够降低复发率,延长患者的生存期,获得极高的治愈率.
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒白血病18例临床观察
目的 观察全反式维甲酸治疗18例急性早幼粒白血病(APL)的效果及毒副作用.方法 对18例APL患者用伞反式维甲酸进行治疗,40 mg/d,分次口服.结果 在18例APL病例中完全缓解10例,部分缓解2例,总有效率67%.结论 ATRA治疗APL有较高的缓解率,毒副作用小,适用于临床推广应用.
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亚砷酸对人脑皮层神经元和急性早幼粒白血病细胞凋亡的影响
亚砷酸(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)效果肯定,但由于砷的中枢神经毒性,能否用其治疗白血病中枢浸润尚未知,我们对原代人脑皮层神经元细胞与NB4细胞株的体外染砷后凋亡情况进行了对比,并对神经原损伤标志物进行了检测,为As2O3防治中枢神经系统白血病(CNSL)提供体外实验证据.
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三氧化二砷对胶原诱导关节炎大鼠及滑膜细胞的作用
类风湿关节炎(RA)是常见的风湿病之一,有研究表明,促进RA的细胞凋亡可能是未来治疗RA的重要方法之一[1].我们意外地观察到,急性早幼粒白血病合并RA的患者应用三氧化二砷(ATO)治疗后,在白血病缓解的同时,RA的关节损害症状也明显减轻.为探索新的有效治疗RA的药物及其作用机制,本研究观察了ATO对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠滑膜组织细胞的凋亡作用、细胞因子的改变及ATO体外诱导人RA成纤维样滑膜细胞(HFLS-RA)的凋亡作用及机制.
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒白血病并发Budd-Chiari综合征一例
患者男,27岁.因反复发热5 d,于2009年5月23日入院.既往身体健康.入院体检:体温39℃.意识清晰,左颌下扪及一黄豆大淋巴结,无压痛.牙龈稍红肿,压痛明显.咽充血,扁桃体I度肿大.心肺腹未见异常,双下肢无水肿.
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维甲类化合物R8607对人急性早幼粒白血病NB4细胞的分化及其作用机理
目的研究维甲类化合物R8607对人急性早幼粒白血病NB4细胞的分化诱导作用及其作用机理.方法采用NBT还原能力和细胞形态的方法观察R8607对NB4细胞功能和形态的分化作用,采用竞争性结合的方法测定R8607和维甲酸受体的结合能力并用流式细胞术观察其对细胞周期移行的影响.结果 R8607有抑制NB4细胞的生长并能使细胞的功能和形态发生分化的作用; 对维甲酸受体的3个亚型α,β,γ均有结合作用并将NB4细胞周期移行阻断在G1期.结论 R8607通过维甲酸受体的调节通路将NB4细胞阻断在G1期并诱导细胞发生功能和形态的分化.
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三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞性白血病12例疗效观察
对12例复发的急性早幼粒白血病患者应用三氧化二砷治疗,完全缓解8例,占66.7%,有效率75%.
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西罗莫司对人急性早幼粒白血病细胞HL60增殖的抑制作用
目的 探讨西罗莫司对人急性早幼粒白血病细胞HL60增殖、自噬、凋亡的影响.方法 四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察西罗莫司对白血病细胞HL60的体外生长抑制作用,蛋白质印迹法(Westem-blot)检测西罗莫司处理HL60细胞后自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的表达情况,流式细胞术(FCM)检测西罗莫司干预后HL60细胞的周期分布,并通过DNA琼脂糖凝胶电泳检测凋亡.结果 四甲基偶氮唑蓝法结果显示,1、5、10、20、40 nmol·L-1的西罗莫司能够抑制HL60细胞增殖,并呈浓度依赖性(r=0.97,P<0.05).蛋白质印迹法结果显示,各浓度组LC3-Ⅱ表达水平高于对照组(P<0.01),具有促进细胞自噬作用;FCM显示西罗莫司干预后的白血病细胞株出现细胞周期阻滞,G0/G1期细胞比例逐渐增加,S期细胞明显减少,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05);琼脂糖凝胶电泳未见凋亡细胞形成DNA片段.结论 西罗莫司具有抑制人急性早幼粒白血病细胞HL60增殖的作用,在限定浓度范围内以诱导HL60细胞发生自噬为主而不是凋亡.
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罕见的急性早幼粒细胞白血病皮肤浸润一例
患者女26岁,因"反复皮肤结节2个月"入院.于入院前2年半无明显诱因出现牙龈肿胀、出血,同时左膝关节周围出现肿痛,伴畏寒、寒战、发热(高40℃).当地医院经骨髓穿刺检查:诊为急性早幼粒细胞白血病, 但未作染色体及PML/RARα融合基因检查,经用全反式维甲酸(ATRA)60 mg/d治疗后,骨髓示完全缓解.以后经用DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案×7次、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)×2次和HE(高三尖杉酯碱+依托泊甙)1次巩固治疗.入院前4个月常规复查骨髓:早幼粒细胞占40%.诊断为急性早幼粒白血病(APL)复发,复发前无应用rhG-CSF史.再次予以ARTA 60~90 mg/d.入院前2个月左大腿外侧出现3×3 cm皮下结节,质硬,压痛,伴痒痛感,当地医院针刺涂片检查未见异常;之后全身各处逐渐出现皮下结节或隆起性结节,暗红色,此起彼伏,大小不一,质韧,压痛,伴瘙痒,部分结节有破溃及结痂,行MA方案化疗后,皮肤结节稍有减少.为进一步诊治于2002年7月4日入我院.查体:皮肤、黏膜苍白,全身各处可见皮下结节或隆起性结节,高低不平,大小不一,质韧,压痛,多数呈鲜红色,少数与皮肤颜色相同,部分有破溃、结痂(图1).实验室检查:WBC 1.5×109/L,Hb 69 g/L,血小板88×109/L;骨髓涂片:早幼粒细胞48%.免疫分型: CD13(+)、CD15(+)、CD33(+)和CD11b(+),HLA-DR(-)和CD34(-).RT-PCR测定PML/RARα融合基因(+).骨髓活检:造血组织中可见大量幼稚粒细胞.
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胸腔内注入三氧化二砷治疗恶性胸水疗效观察
三氧化二砷(As2O3)是我国传统中药砒石的主要成分,对急性早幼粒白血病(APL)治疗有显著疗效.近年来一些研究结果显示As2O3对肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等多种实体肿瘤有效[1].恶性胸腔积液是癌症晚期患者的严重并发症,目前多采用顺铂等化疗药物胸内注射来控制症状,有效率为50%~80%[2],但副作用较多.为探讨新的治疗方法,我们选用As2O3胸内注射,对其疗效、生活质量、不良反应进行观察,报告如下.
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我国学者克隆新型白血病致病基因
中南大学湘雅二医院分子血液病研究室张广森教授领衔的研究团队,报告了一种急性早幼粒白血病(APL)新的亚型,发现并克隆了该型APL的致病基因GTF2I-RARA。相关研究论文已在线发表于《英国血液学杂志》。这是我国学者发现并报告的第三种APL致病基因,也是目前全球范围内报道的第十种变异型APL融合基因。
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒白血病的临床观察
目的:观察全反式维甲酸(all transretinoicaidATRA)治疗36例急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocytic leukemia,APL)的效果及毒副作用.方法:全反式维甲酸(ATRA)40mg/d分次口服.结果:完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)2例,总有效率(CR+PR)61.1%.结论:ATRA治疗APL有较高的缓解率,毒副作用小,适用于临床推广应用.
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亚砷酸诱导分化的急性早幼粒细胞白血病细胞浸润人肺组织的体外模拟试验研究
目的 探讨维甲酸和亚砷酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)时引起的维甲酸综合征(RAS)发生的分子机制及治疗方法.方法 2006年1月至2007年2月对哈尔滨医科大学附属第一医院32例APL患者,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测人肺组织基质细胞衍生子(SDF-1α的表达,用流式细胞术检测亚砷酸(ATO)诱导分化的APL(APL/ATO)CXCR4的表达,用微重力旋转培养系统进行APL/ATO浸润人肺组织的体外试验,观察地塞米松(Dex)、阿糖胞苷(Ara-C)和柔红霉素(DNR)对APL/ATO粘附、迁移和浸润能力的影响.结果 APL/ATO可明显浸润正常人肺组织,APL/ATO表面CXCR4表达平均荧光强度(MFI)为28.77±1.05明显高于诱导前APL的9.20±4.14.与对照组相比,Dex组可明显抑制APL/ATO的粘附和迁移能力[(29.91±2.70)%对(48.20±5.00)%;30.01±5.01对60.10±3.02];与对照组比较,AraC组和DNR组可明显抑制APL/ATO的粘附、迁移和浸润能力[(30.10±3.00)%、(32.20±2.20)%对(48.20±5.00)%;28.01±5.00、24.02±4.01对60.10±3.02;18.20±3.56、16.01±3.25对46.01±4.05].结论 CXCR4和(或)SDF-1α的高表达可能是APL/ATO引起肺浸润和维甲酸综合征的分子机制之一,Dex、AraC和DNR可抑制APL/ATO的粘附、迁移和浸润.
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临床护理路径对急性早幼粒白血病患者的应用观察
目的:探讨临床护理路径措施对急性早幼粒白血病患者的应用效果。方法选择我院2011年4月至2013年6月收治的60例急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料,其中,观察组30例患者采用临床护理路径措施,而对照组30例患者采用常规护理措施,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度分别为96.7%、100%、96.7%以及100%,均明显高于对照组患者,且差异具有明显统计学意义( P<0.05),而且观察组患者的生活质量各维度评分明显优于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义( P<0.05)。结论临床护理路径对急性早幼粒白血病患者具有十分显著的疗效,可明显改善患者的生活质量,缓解患者的不良情绪,提高患者对护理的满意度,有利于患者的病情改善,值得临床应用。
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临床护理路径在急性早幼粒白血病中的应用研究
目的:探讨临床护理路径在急性早幼粒白血病的应用效果.方法:严格按照临床护理路径的准入和退出标准,选取住院的60例急性早幼粒白血病的患者,随机分为试验组和对照组各30例,试验组应用临床护理路径护理,对照组采用传统的整体护理模式.统计两组患者对疾病相关知识的掌握程度,住院天数,对护理服务满意度,并进行统计分析.结果:试验组患者对急性早幼粒白血病相关知识的掌握程度较对照组好,患者满意度调查两组分别为93.33%和73.33%,住院天数为(52.3±3.4)d与(40.2±2.8)d,差异具有统计学意义(P>0.05).结论:在急性早幼粒白血病患者中实施临床护理路径,可提高患者对疾病知识的掌握程度,提高患者对护理工作的满意度,减少住院天数,具有良好的医院社会效益和经济效益.
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小剂量三氧化二砷(As2O3)治疗复发APL 5例
急性早幼粒白血病(APL)是以异常早幼粒细胞增生为特征的一种疾病,初治时对维甲酸较为敏感,缓解率可达85%以上,但多次复发的APL往往对维甲酸耐药.既往的报道证实砷剂治疗复发性APL疗效较佳[3],因此我们对应用小剂量三氧化二砷治疗的5例复发APL患者,进行疗效评估.
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亚砷酸在实体瘤中的研究进展
亚砷酸即三氧化二砷(As2O3)是传统中药砒霜的主要成分,在血液系统恶性肿瘤(特别是急性早幼粒白血病)的临床治疗中取得了巨大成就[1],实践证明在治疗过程中完全缓解率、长期生存率高,复发率低,不良反应轻,与其他化疗药物无交叉耐药,其抑制肿瘤重要的机制就是诱导肿瘤细胞调亡,因此,近年来它在实体瘤的研究中颇受关注,并取得了一些成绩,本文对其研究进展综述如下.
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小剂量三氧化二砷治疗复发APL15例
急性早幼粒白血病(APL)是以异常早幼粒细胞增生为特征的一种疾病,初治时对维甲酸较为敏感,缓解率可达85%以上,但多次复发的APL往往对维甲酸耐药.既往的报道证实砷剂治疗复发性APL疗效较佳[1],因此本文对应用小剂量三氧化二砷治疗的15例复发APL患者,进行疗效评估.
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急性早幼粒白血病的细胞形态学与免疫表型研究
目的 研究急性早幼粒白血病细胞(Acute promyelocytic leukemia,APL)形态学和免疫表型的相关性,为进一步提高APL患者诊断率和优化分型提供依据.方法 选取201 5年8月至2016年8月某医院收治的首次确诊为APL的80例患者为研究对象.采用骨髓细胞涂片镜检进行FAB分型,以及流式细胞术(Flow cytometery,FCM)对患者骨髓细胞进行免疫表型分析.结果 80例APL患者经FAB分型,确诊为M3a型47例,M3b型33例.两种亚型患者的Hb、RBC均值均低于正常;M3a型患者的Hb、RBC、BPC、WBC均显著低于M3b型,早幼粒细胞占比显著高于M3b型,差异均有统计学意义(P值均<0.05).CD13、CD33、CD117、CD9、CD34抗原在APL患者中表型均为阳性高表达,M3a型患者中CD9阳性率(68.08%)明显低于M3b型患者(90.09%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 APL患者骨髓细胞免疫表型有一定的特征性,值得进一步深入研究.其中CD9与APL患者FAB分型相关.
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急性早幼粒白血病出血的观察及护理
急性早幼粒白血病(M3)是急性白血病的一种,约占白血病的十分之一,它除了具有急性白血病的一般症状外,还具有三个显著特征:(1)此病来势凶猛,病程短促,如不及时抢救和治疗从出现症状到死亡常在一个月之内;(2)出血倾向严重,出血显著而广泛;(3)对大多数化疗药物不敏感.笔者对15例M3患者出血护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:临床观察15例,其中男性9例,女性6例,年龄小9岁,大70岁,以20~35岁发病多(9例),平均年龄为30.7岁.治疗完全缓解11例,占73%,部分缓解3例,占20%,死亡1例,占7%.