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病例78:40岁男性活动能力下降,舒张期心脏杂音
男性,40岁.过去有风湿热病史,20岁有心脏杂音,诉劳力性呼吸困难.体检:心率90次/min,呼吸20/min,血压150/80mmHg,两肺清晰,心尖搏动在第6肋间,腋前线,有S3,3级舒张期杂音向左胸骨缘放射,1 级收缩期排血性杂音.
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运动助我控血糖
我今年已82岁高龄,患糖尿病二十多年,高血压十多年了.为了能像正常人一样生活,拥有平安、快乐和幸福的晚年,我决心要成为一个健康老人,要想达到健康,就应该既健身又养心,也就是身体要好,心态更要好.自从患了糖尿病之后,我积极参加糖尿病健康教育知识的学习,了解到运动是一种非常简单、又非常有效的治疗糖尿病的方法,也是糖尿病综合治疗中不可缺少的一部分.运动可以有效地改善胰岛素敏感性、消化功能,增强心肺功能,提高身体柔韧性和活动能力,促进糖脂代谢和心理健康,延缓衰老及并发症的发生,降低血糖、血压和体重等.
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适合老年患者的关节锻炼方法
柔韧性运动对身体的重要性保证中老年人正常生活质量柔韧性是关节在大范围内活动的能力,即关节活动幅度.为满足日常生活、工作、运动等的需要,全身各关节的活动能力应达到正常的标准.如果关节活动范围受限,有些生活所必需的动作就不能顺利完成.
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关注糖尿病患者的阿喀琉斯之踵
脆弱的阿喀琉斯之踵糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一,更令患者痛苦的是糖尿病足可以导致截肢而使其丧失活动能力.全球每30秒便有一位患者因糖尿病足而截肢.糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍.而接受下肢截肢的患者5年内死亡率高达70%.我国近年来的调查显示,50岁以上糖尿病足患者占81.5%,60.9%的患者糖尿病病程在5年以上.其中,三甲医院非创伤性截肢患者中有三分之一为糖尿病所致.大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,约15%的糖尿病患者在一生中会发生足溃疡.来自我国17家三甲医院的调查显示,2007至2008年住院慢性溃疡患者中糖尿病患者占了33%,而2006年的调查中该比例只有4.9%.由此可见,我国糖尿病患病人数在迅猛增长,而足部护理工作却存在很大欠缺.
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肺动脉高压的房间隔造口术
在过去的十几年里,前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂等药物纷纷问世,大大改善了肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者的症状、活动能力及生存率.但PAH患者的远期生存率依然很低,持续静脉应用依前列醇的原发性PAH患者3年生存率也仅为63%[1-2],且药物治疗对部分患者无效.
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下腔静脉滤器脱落至右心房并血栓形成一例
患者男性,41岁,因左下肢肿痛7年、咯血2年、活动后气短20余天于2007-12-12收入院.患者于7年前因车祸出现骨盆骨折,住院期问出现左下肢肿痛,当地医院诊为左下肢深静脉血栓形成,并置人下腔静脉滤器,术后坚持服用华法林至今,维持凝血酶原时间国际标准比值在2~2.5.2年前始出现咯血,无胸痛、呼吸困难,于当地医院诊为肺血栓栓塞症,给予尿激酶溶栓治疗,溶栓后患者未再出现咯血,20余天前,患者出现胸闷、气短,活动后加重,体力活动能力明显受限.
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步行试验对慢性阻塞性肺疾病患者的意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民健康水平的一种常见慢性呼吸系统疾病.近年的流行病学调查结果表明,我国COPD患病率超过9%[1-2].活动后憋气是COPD患者的主要症状之一,导致患者的活动能力受限,严重影响患者的生活质量.评估活动能力有助于了解患者的生活质量水平,预测预后.临床医生往往习惯于依靠问诊评价患者活动能力,但这种主观评定方法的影响因素较多,比较粗糙,可靠性差.近年来,越来越多的研究倾向于应用运动试验客观评价患者的活动能力.目前有多种形式的运动试验可供临床应用,有些可对与运动有关的各个系统进行详尽评估,但往往需要复杂的设备;有些仅能提供一些基本的信息,但易于实施.常见的运动试验按照操作由易到难的顺序排序,依次为登梯试验(stair-climbing)、6分钟步行试验(6MWT)、穿梭步行试验和心肺运动试验[3],其中6MWT因其接近日常生活实际而易于被患者接受和实施,且能更好地反映患者日常生活能力,因而越来越受到重视.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果及其评价
慢性阻塞性肺疾病(COPD)大部分中重度患者活动能力受限,并出现心理障碍及社会适应力降低,同时COPD的高患病率、高致残率使其占据了相当大的社会医疗资源.肺康复治疗的目的并非阻止或逆转肺功能的降低,而是通过肺康复计划改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生活质量,改善患者心理障碍及社会适应能力.全球COPD控制策略(GOLD)中首次将肺康复治疗,特别是下肢运动训练列为中重度COPD患者治疗的主要措施之一[1].目前国内对肺康复的重要性、相关的研究和临床工作与国外差距较大,对运动训练在肺康复中的重要地位缺少认识,且康复效果评价方法欠规范,在此就部分相关内容进行综述.
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老年非心脏手术患者体力活动指数与心血管危险因素的关系
体能是有氧代谢允许的活动能力,被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力[1].大量研究已经证实低体能伴随着较高的围手术期心脏事件(CRE)发生率.
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老年非心脏手术患者体能状况与手术前后无症状性心肌缺血的关系
体能又称为生理适应性,系指对日常体育锻炼、劳动强度、生活自理的耐受能力,内在含义是有氧代谢允许的活动能力,是反映生物年龄的佳因素,被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力,对心血管事件的预测意义也逐渐引起重视[1].
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硫化铼关节腔注射治疗血友病滑膜炎疗效观察
血友病患者关节出血会引起滑膜的发炎和肿胀,如果出血频繁发生或没有得到充分治疗,就会转为慢性滑膜炎.炎症会导致滑膜胀大增厚,释放的物质会损害软骨甚至骨骼.可能的长期影响:关节畸形,活动能力下降,关节功能丧失.一旦软骨受损或关节骨骼被磨损或侵蚀,想要恢复活动能力,就只有进行关节替换治疗了.正常滑膜只有几个细胞的厚度,表面像绒毛.血友病患者增大的、血管化的绒毛很容易导致经常出血及滑膜液体分泌增加.
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老年糖尿病与肌肉减少症的研究进展
随着年龄增长,人体神经肌肉系统结构、功能发生退行性变化,美国学者Rosenberg在1989年首次用肌肉减少症(sarcopenia,以下简称肌少症)命名这种骨骼肌变化。肌肉质量和肌肉功能(肌力、活动能力)是诊断肌少症的二个基本指标,肌肉质量的评估有CT、磁共振成像(MRI)、双能X线(DEXA)、多频生物电阻抗法(BIA)。近年来BIA技术因操作简便耗时少、可重复性高、价格低廉而发展迅速;握力检测器和步速检测因成本低廉、可用性高等优点被用来分别评价肌肉力量和活动能力。亚洲老年人肌少症工作组(AWGS)诊断标准见表1[1]。
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冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见心律失常,降低患者生活质量、心脏功能和活动能力,增加致残率和病死率。研究证实,肺静脉在房颤的发生中发挥重要作用,肺静脉电隔离是导管消融治疗房颤的基石[1]。射频消融已在临床上广泛应用,可有效治疗房颤。然而,射频消融易产生心脏穿孔、血栓栓塞以及肺静脉毗邻结构损伤等严重并发症,且逐点式消融操作复杂、耗时、学习曲线长,限制了该技术的普及推广。近年来研究者努力探索更为安全、有效的新方法来隔离肺静脉,达到治疗房颤的目的。早在20世纪90年代,冷冻能源就已经应用于室上性心律失常的导管消融,近几年来,将冷冻球囊导管应用于房颤消融是一项重要的技术突破[2]。临床研究显示,冷冻球囊导管消融是有效治疗房颤的新技术。本文就冷冻球囊导管消融治疗房颤的新研究进展作一综述。
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针灸康复优化技术对中风患者生活活动能力指标的恢复情况研究
目的 针对针灸康复优化技术对中风患者生活活动能力指标恢复情况的研究分析.方法 选取于中风患者66例,分为对照组和观察组,分别予以其常规治疗手段、针灸康复优化技术治疗手段.结果 两组患者经过不同的治疗手段进行治疗之后,其生活活动能力均得到了提高,但是观察组的治疗总有效率,显著的高于对照组,同时其神经功能缺损评分,低于对照组,日常活动能力评分、综合功能评分,均高于对照组,观察组治疗后的生活活动能力显著提高,组间对比差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 在对中风患者进行治疗时,可以使用针灸康复优化技术进行治疗,其治疗效果好,且患者的生活活动能力指标恢复情况较好.
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步态分析在人工关节置换术后的应用意义
步态分析起源于17世纪的欧洲,并在20世纪早期得到发展[1].步态分析已经成为临床诊断和疗效评价的有效工具.人工关节置换术后患者步态的恢复虽然有多种评分标准,但都缺乏定量的指标,步态分析可以通过对下肢步态数据的收集,定量的描述下肢活动能力[2].因此,应用步态分析技术对人工关节置换术后的患者进行步态分析可以定量的评价手术疗效及指导康复治疗.
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老年骨质疏松症及其药物治疗
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨组织微观结构退化导致骨脆性增加、骨强度降低和骨折危险度增高为特征的全身性代谢性骨骼疾病.该病已跃居世界各种疾病的第七位.据1994年巴黎OP防治会议资料,西方55岁以上妇女有1/3患此病.同时,OP及OP性骨折造成了数以千计人的残废及早逝.有关资料表明,在美国椎骨骨折和髋骨骨折的老年人中,20%在1年内死去,而生存达1年以上者,仅半数可以自由活动,21%需柱拐杖方可行走,25%丧失活动能力.可见,OP和OP性骨折给患者及其家庭造成的肉体上和精神的痛苦是不言而喻的.
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糖尿病足的治疗与护理
糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并出染所致足患.其发病基理为糖代谢障碍、植物神经功能不全、缺血和感染四种因素共同作用所致.对于糖尿病患者来说,一个微小的足部创伤都可能会造成终身残废,轻者皮肤溃烂、化脓感染,重则变黑坏疽截肢.因此,治疗的关键是教育病人,使其能精心的自我护理和配合治疗.
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糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,是指糖尿病患者由于合并神经及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的损害,是糖尿病患者致残致死的主要原因[1],而中老年患者因多数合并神经病变和血管病变,活动能力差更易发生溃疡和截肢风险,所以糖尿病足的护理干预对患者的影响十分重要。本文选取2010年1月~2013年10月在我院诊治糖尿病并伴糖尿病足的患者70例,给与相应的护理干预,均取得良好的效果,报告如下。
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蹲起法治疗髋关节后脱位
髋关节结构稳固,只有在强大暴力下才能脱位,患者多为活动能力强的青壮年,其治伤原因以交通事故多见,其次为高处坠落伤,根据脱位后股骨头的位置,髋关节脱位分为前脱位,后脱位,和中央型脱位.尤以后脱位常见[1].本科自2001年~2006年年间,应用蹲起法治疗髋关节后脱位27例,通过本文介绍的复位方法,均取得满意效果,介绍如下.临床资料1 一般资料:本组27例病人中,4例其他科室会诊病人,23例本科住院病人;男22例,女5例,年龄小18岁,大45岁,平均36岁,自行摔伤4例,因车祸撞击伤23例,单纯脱位22例,合并髋臼骨片撕脱5例,坐骨神经损伤3例,合并股骨干、股骨颈及髋臼骨折等不在此讨论中.均为伤后2-4小时内复位.
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老年患者髋部骨折护理问题及对策分析
髋部骨折是在老年人骨折中经常见到的。其危害性较大,除了骨折本身的危害,还有长期卧床带来的多种并发症,如血栓、压疮、便秘等,情况较严重的还可能引起死亡。发生骨折之后21%行走不便,25%的可能丧失基本的活动能力,文章主要论述骨折之后的护理措施,帮助病人早日康复。