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治疗方式和行走能力对高龄髋部骨折患者死亡率的影响
目的:探讨高龄髋部骨折患者治疗方式和活动能力与死亡的关系.方法:对126例高龄髋部骨折患者进行随访研究,其中男53例,女73例,年龄61~92岁,平均72.6岁.通过患者坐起时间,行走时间,手术后5周时行走时间、距离分析治疗方式与患者活动能力的关系,以及活动能力和患者死亡率的关系.结果:高龄髋部骨折住院期间死亡5例,2年随访期内死亡30例.治疗方式与患者的活动能力明显相关,术后活动能力与患者的死亡率明显相关.结论:高龄髋部骨折患者早期恢复活动能力可明显降低死亡率,关节置换可获得好的活动恢复.
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背俞穴穴位注射配合针刺治疗郁证
郁证是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退以及思维、认知功能迟缓为主要特征的一类情绪障碍.检查时不能发现相应的体征.患者一般意识清楚,有自知力.此证多见于中年女性,脑力劳动者多于体力劳动者.笔者于1998年6月~2000年9月,用背俞穴穴位注射配合针刺治疗该证,效果满意,兹报道如下.
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高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响
贫血是慢性肾功能不全患者的常见并发症,因此,肾功能不全患者出现的贫血往往被称为肾性贫血.在尿毒症患者不同程度的贫血中,大多都是中、重度贫血,属正细胞正色素性,外周血片可见切迹红细胞、盔形红细胞及红细胞碎片[1].尿毒症病人贫血如果未得到及时纠正,将会引起一系列并发症,如乏力、活动能力下降、记忆力减退、心脏结构异常、纳差、心功能不全等,严重影响患者生存质量,甚至危及性命[2].自2007年3月至今,我院对尿毒症患者采用高通量血液透析联合超纯透析液,对于纠正和控制尿毒症贫血起到了较理想的临床效果.
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抑郁症的中西医结合治疗
抑郁症(depression)是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓(一般称为"三低")为临床主要特征的一类情感性精神障碍,是一种发病率、伤残率高,病死率也较高的疾病,严重危害人们的身心健康.
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逍遥散治疗抑郁症32例
抑郁症以显著而持久的情绪低落,活动能力减退,思维和认知功能迟缓为主要临床特征的一类心理障碍.笔者在临床上运用逍遥散治疗抑郁症32例,现报告如下.
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怎样辨证治疗神经衰弱
答:神经衰弱是指患者由于长期存在某些精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而导致精神活动能力减弱的病症.该病患者主要表现,为易于兴奋又易于疲劳,常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍.
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温度对丝光绿蝇寿命的影响
蝇类是一种变温的节肢动物,蝇的生长发育受温度、湿度、食物、种群密度等多种自然因素和生物因素影响,其中温度对蝇幼虫、蛹的生长及成蝇的羽化有着非常重要的作用[1],而且成蝇对温度也十分敏感,温度影响成蝇的寿命、活动能力、繁殖能力及季节分布等,本研究观察了21 ℃、28 ℃恒温条件下雌、雄丝光绿蝇成蝇的寿命.
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80%敌敌畏乳剂杀灭越冬成蚊效果观察
越冬蚊虫活动能力低,栖息场所集中,是药物杀灭、降低密度的有利时机.1998年3月24~25日,应用80%敌敌畏乳剂,在市医院地下室和暖气沟进行了灭蚊现场实验.
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精神分裂症后抑郁
Kraepelin将情绪障碍同思维障碍明确地区分开来,但是,精神分裂症与抑郁的相关性是早已为精神病学界所认识的.近年来,精神分裂症的临床表现除阳性和阴性症状外,情感症状受到愈来愈多的重视.Bleuler于1950年首先提出抑郁症状在精神分裂症的病程中是极为常见的现象(1).关于精神分裂症过程中出现的抑郁症状的疾病学分类有很多不同意见,目前多将精神分裂症病程中出现的典型抑郁症候群称为"精神分裂症后抑郁".这个概念在ICD-10(WHO,1988)及DSM-Ⅳ的appendix(APA,1994)上均在使用.关于精神分裂症后抑郁的性质一般认为有以下几种观点:(1)是由抗精神病药所致;(2)是精神分裂症病程的一部分;(3)是随着自知力的恢复对前途的失望反应(2).不管如何归类,抑郁症状是造成精神分裂症经过不良的重要因子,并且抑郁症状本身给家庭及本人造成烦恼,是社会功能及就职能力丧失的重要原因之一.抑郁使得精神分裂症患者原本已经低下的活动能力、自信、及注意力进一步低下.本文综合有关资料,对与精神分裂症后抑郁相关的几个问题进行以下讨论.
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脑梗死患者日常生活活动能力的影响因素
目的 研究首发脑梗死患者日常生活活动能力的影响因素,以利早期制定干预措施,提高患者日常生活活动能力.方法 采用前瞻性研究连续性收集温州医学院附属第一医院脑血管科和神经内科2008年8月至2008年12月住院的首发脑梗死患者149例,入院当天记录人口基线资料,进行卒中危险因素调查,行美国国立卫生研究所脑卒中评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS);入院次日清晨行白细胞计数、空腹血糖等多项实验室指标的测定;发病2周时行NIHSS评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分;出院时记录住院期间肺部感染、尿路感染的发生情况及是否合并心房颤动;发病3个月时通过门诊或电话随访行BI评分.单因素分析用直线相关分析,多因素分析用多元线性逐步回归分析.P<0.05为差异具有统计学意义.结果 脑梗死患者发病2周及3个月时BI评分的影响因素为人院首次空腹血糖、白细胞计数及首次NIHSS评分,发病3个月时的影响因素还包括住院期间并发尿路感染.结论 我们应早期采取措施控制这些影响因素,提高脑梗死患者日常生活活动及工作能力.
关键词: 脑梗死 Barthel指数 活动能力 多元线性逐步回归分析 -
153钐治疗骨转移癌的护理干预与防护
几乎任何癌症都可以转移到骨骼系统,尸检证实85%的癌症患者有骨转移.肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中,约70%~85%的患者临床发现骨转移,而且70%以上的转移癌患者有骨痛[1].癌症骨转移患者由于剧烈骨痛,活动能力受限及可能出现病理性骨折,我科室自2005-2007年共收治骨转移癌患者206例,采用来普决南钐(<'153>Sm)治疗,骨痛减轻效果明显.使患者的生存质量提高,现将护理体会总结如下.
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保护性约束在精神科的应用进展
保护性约束作为精神科的一项非常有效的医疗护理方法,对于精神病人的兴奋躁动、自杀自伤、他伤和外走等危害他人和自身生命安全的行为,起到了积极的预防和控制作用.然而由于保护性约束是一种违背精神病病人本人当时意愿的强制性护理方法,限制了病人的活动能力和活动范围,病人会产生较强的敌对情绪和反抗行为,家属对保护性约束也不甚理解,有时会产生较大的误会,以至产生医患纠纷.因此,如何规范对精神病病人的保护性约束,成为精神科的研究课题之一.本文就保护性约束的现状、约束中可能存在的问题、保护性约束的护理要求及发展趋势综述如下.
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河南农村老年人预先指示的态度及影响因素分析
目的:调查河南农村老年人对预先指示的态度现状,并分析预先指示的影响因素。方法采用目的抽样法选取河南省2个农村中的老年人共160人,对其人口统计学资料、活动功能( P-ADL)、终末治疗态度、预先指示的态度进行调查,分析各变量对预先指示态度的影响。结果调查结果显示,4.4%的老年人听说过预先指示;39.1%的老年人愿意做预先指示。年龄、宗教信仰、是否患有慢性病、是否听过预先指示、理性治疗态度得分、积极治疗态度得分不同的老年人,其预先指示意向差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,宗教信仰、是否听说过预先指示、理性治疗态度是老年人预先指示意愿的影响因素(P<0.05)。结论农村老年人对预先指示的知晓率较低,少部分老年人愿意做预先指示,他们对待预先指示的态度与宗教信仰、有无听说过预先指示及理性治疗态度有关。护理人员应加强对农村老年人预先指示概念的推广,为愿意做预先指示的老人提供平台。
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血液病患者化疗后活动能力评估
血液病以恶性肿瘤为常见病,治疗原则为化疗结合放疗,并以化疗为主.当患者接受化疗后,骨髓功能受到抑制,外周血液中白细胞、红细胞及血小板均减少,尤其血红蛋白含量处于较低水平,从而降低了血液的携氧能力,患者感觉虚弱、疲惫,自理能力下降,影响了患者日常生活质量[1].为了正确指导患者活动,我科对73例患者活动能力进行了评估调查.
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慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是常见病和多发病,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭.严重患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生命质量,睡眠中低氧血症可进一步加重,COPD患者的病理改变大多属不可逆性,康复治疗措施的效果不够令人满意,而长期家庭氧疗(1ong term oxygen therapy,LTOT)是缓解期治疗的一场革命.LTOT对COPD患者生命质量的影响,包括躯体功能、心理情绪以及社会角色等的改善、维护和恢复[1].LTOT可逆转性继发性红细胞增多症,增加体重,增加心功能,使肺心病及右心衰减轻,改善神经精神症状,降低肺动脉压,改善肺功能包括解除支气管痉挛、控制感染.如每日19 h或12 h氧疗可降低病死率[2].
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实时三维超声心动图检测三尖瓣环发育异常1例
患者女,22岁.以活动能力下降、伴咳嗽6个月入院.查体:心尖区闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,双肺音清无干湿罗音.二维超声心动图:右心房:49 mm×48 mm,右心室:60 mm×41 mm×36 mm;三尖瓣形态及附着位置正常,瓣环增厚.实时三维超声心动图:取瓣环水平,由心房向心室方向观察三尖瓣环,见瓣环全周呈"C"形增厚、扩大(图1),瓣环厚处厚度15 mm,瓣环大面积16.4 cm2,瓣环水平瓣口面积11.4 cm2,明显大于二尖瓣环,增厚瓣环回声增强、明显强于二尖瓣环,瓣膜回声正常,瓣尖对合不良,收缩期见起自瓣口的中重度反流信号.超声诊断:先天性三尖瓣环发育异常并三尖瓣关闭不全(中重度).经手术完全证实了超声检查所见.
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彩色多普勒超声心动图及心脏声学造影诊断主-肺动脉间隔缺损
文报告我院采用彩色多普勒超声心动图及心脏声学造影诊断主-肺动脉间隔缺损5例,并经心血管造影及手术证实.患者男2例、女3例,年龄2~23岁,均自幼出现心脏杂音并伴有不同程度气短、活动能力下降等.胸骨左缘第三、四肋间可闻及3~6/6级收缩期或双期连续性机械杂音并伴有震颤.X线胸片示:5例均见两肺血增多、肺动脉扩张,心影增大、心胸比例0.62~0.78,ECG提示双室肥厚.
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左冠状动脉右室瘘合并动脉导管未闭、永存左上腔1例
患者,女, 5岁.剧烈活动后胸闷、气短,发现心脏杂音3个月入院.体检:体温36.3 ℃,脉搏90次/分,血压100/45 mmHg,无紫绀及杵状指,活动能力较差,无蹲踞习惯,无颈静脉怒张,无桶状胸.
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脑卒中后躯干肌活动能力的研究进展
躯干肌活动能力是功能评估的重要指标,又是预测多种关键结局如术后并发症、功能下降等的重要指标。本文就近年来躯干肌的活动方式及其控制力等方面的研究进行综述。
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6 min步行测试在急性期脑卒中患者中的应用
目的:对急性期脑卒中患者进行6 min步行测试(6MWT)并分析其结果。方法2014年11月~2015年1月,对29例急性期单发或多发性脑梗死住院患者进行6MWT,记录总距离、各分钟距离、测试前后血压和心率变化以及不适的发生,计算患者体力虚弱程度和疲劳评分。结果急性期脑卒中患者6MWT总距离为(240.1±17.2) m,相当于预测健康人水平的(46.8±3.3)%。其中男性平均(255.4±21.4) m,女性(214.9±28.4) m,两者无显著性差异(t=-1.151, P=0.26)。6MWT总距离与年龄接近负相关(r=-0.356, P=0.058)。各分钟距离相似。患者体力虚弱程度(46.8±3.3)%,疲劳评分多在-20~20,两者间无明显相关。测试结束时患者血压和心率较测试前升高(t>2.476, P<0.05)。个别患者测试过程中或结束时有轻微不适主诉。结论6MWT可安全地用于急性期脑卒中患者活动能力测试,但需警惕意外发生。