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影响成人血友病患者活动能力的相关因素分析
目的:探索成人血友病患者的活动能力及其相关影响因素.方法:收集44例成人血友病患者的基本信息,关节功能状况采用血友病关节健康评估表的中文版(HJHS 2.1)进行评估,活动能力采用功能独立性评分表(FISH)和血友病活动列表(HAL)分别进行客观、主观方面的评估.结果:评估了44例患者的264个关节,患者关节功能异常的比率为85.6%,HAL的平均分为62.9±19.91,FISH的平均分为22.3±4.28.多元线性回归分析提示年龄、出血频率与活动能力总分呈负相关(P<0.01),FISH中的自我照顾能力评分与HJHS评分中的双肘评分及年龄呈负相关(P<0.05),转移能力评分与双膝评分及年龄呈负相关(P<0.05),步行能力评分与双膝评分呈负相关(P< 0.001);Pearson相关分析提示FISH和HAL评分与HJHS中的肌肉萎缩情况、关节活动度、肌力、步态呈负相关(P< 0.05,P<0.01),患者活动能力自评分数(HAL)和医师所评的分数(FISH)呈高度相关(r=0.785,P< 0.001);体重指数和凝血因子水平与活动能力评分的相关性无显著性意义(P>0.05).结论:关节功能状况、出血频率、年龄是活动能力的影响因素,提示成人血友病患者应采取综合治疗措施减少出血次数、保护关节以提高活动能力.
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运动训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复影响的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是危害人类健康的重要慢性疾患.大部分中、重度患者活动能力受限,并出现心理障碍及社会适应力降低,同时COPD的高患病率、高致残率使其占据了相当大的医疗资源,给家庭和社会带来了沉重负担[1].因此,对于这种慢性病的康复管理和延续性护理,越来越受到社会的广泛重视.
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膝关节骨性关节炎步态分析的研究进展
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人常见的骨关节病,随年龄增大,患病率迅速上升,大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片表现.OA是中老年人关节疼痛和致残的主要原因.据世界卫生组织(WHO)统计,OA在女性患病率中占第四位,在男性患病率中占第八位,我国60岁以上人群KOA发病率高达49%[1].一项涉及中国6大城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)的流行病学调查显示,6城市40岁以上人群膝关节骨性关节炎总患病率已高达15.6%[2].该疾病所导致的疼痛、关节功能障碍严重降低了中老年人的活动能力,大大增加了患者的医疗费用和社会负担,因而备受重视.
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老年人害怕跌倒的研究现状
跌倒是指出现突发的、不自主、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上[1]。老年人跌倒是社区人群中常见的致残和致死的伤害事件。据世界卫生组织报告,2002年全球有39.1万人死于跌倒,60岁以上的老年人占50%以上,70岁以上者占40%。大约40%-70%的跌倒会造成伤害,4%-5%会造成骨折[2],损伤严重的是髋部骨折,对老年人的日常生活及独立活动能力带来很大的影响。跌倒不仅对老年人的健康带来严重的后果,对老年人的心理也产生巨大的负面影响。
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慢性心力衰竭与骨骼肌功能受损
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种复杂的临床症候群,是多种心脏疾病的终结局.CHF早期患者就可感到疲劳、乏力、嗜睡和身体活动能力下降,以及包括呼吸肌在内的骨骼肌功能异常表现[1],这些症状往往先于心衰的症状出现[2],随病情进展更趋明显;在心衰症状缓解后此种骨骼肌异常的表现依然存在.近年来,国外学者已开始对CHF时骨骼肌功能受损进行研究,并取得了一定的成果,但整个医学界对其危害的重视程度还远远不够,国内则更是认识不足.而正是这种认识不足,使慢性心衰的临床治疗结果不尽人意,心衰患者的生存质量低下.现将心衰时骨骼肌功能受损的研究进展综述如下:
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区康复干预研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)以持久性气道阻塞为特征,是社区常见慢性病,其患病率高,控制率低,社会经济负担重.世界卫生组织阻塞性肺疾病研究报道,世界范围内COPD患病率为11.4%-26.1%[1],据世界银行/世界卫生组织(WHO)的研究报告,预计至2020年,COPD造成的经济负担将在各种疾病中居第5位[2].我国40岁以上人群中COPD的患病率为8.2%,每年约有几百万患者急性加重、反复发作,年均死亡人数达100万[3].近年来,COPD的发病率与死亡率仍呈持续上升趋势.在稳定期COPD的管理中肺康复是重要环节,而社区康复模式对于提高患者身体活动能力,减轻心理压力,改善生存质量都被证明是有效的[4-6].
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脑卒中偏瘫肩痛的康复
肩痛是脑卒中偏瘫患者较常见的并发症,脑卒中偏瘫侧肩痛会导致患者病情复杂,使偏瘫侧肢体康复治疗时间延长,导致患者住院时间延长,同时也妨碍患者日常生活活动(ADL)、行走和上肢功能康复治疗进展.由于肩痛的存在,使得脑卒中患者患侧上肢肌肉主动活动减少,妨碍了坐位和站立位的平衡维持,患者不能集中精力去学习新技能,阻碍了功能恢复和整体康复进程,从而影响了脑卒中患者的生存质量.偏瘫肩痛对脑卒中康复效果成负性影响.早期预防和正确治疗可以防治肩痛等肩部问题,为改善脑卒中患者上肢功能,促进其独立活动能力的提高创造条件.
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脑磁图在运动功能研究中的应用
磁源性影像技术(magnetic source imaging,MSI)是近年应用起来的无创性脑功能检测技术,它首先运用脑磁图(magnetoencephlography,MEG)仪对大脑皮层锥体细胞顶状树突突触后电位产生的电磁信号进行测量,推断出兴奋的神经元在脑内的强度和位置,然后重叠到核磁共振(magneticresonance imaging,MRI)图像上精确定位而获得,具有显著的时间和空间高分辨率特性,几乎反映的是脑活动实时定位信息.Timothy[1]应用躯体感觉刺激诱发皮层反应的方法,使用功能性核磁(fMRI)和MEG检测手段,追踪手指活动时皮层兴奋性程度的可重复性及定量性,结果发现,MEG测定的组内和组间变异性更小(变异率分别为18%和41%),而fMRI则为66%和85%;在区分不同手指(第2、3、4、5指)的活动能力方面MEG也有更精确的结果.近年来,MEG设备也随着超导技术和制造技术的进步,由64通道、122通道达到了306通道全颅型,准确性更加提高.因此,磁源性影像技术逐渐成为了又一项研究脑功能的重要工具.
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预测老年人跌倒危险的平衡和步态功能性评定研究进展
随着年龄的增加,老年人会出现肌力的下降、关节活动度的减小,尤其是平衡和步态的损害会直接影响到老年人的活动能力,从而造成跌倒的危险[1-3].
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骨质疏松症的康复评定
骨质疏松是多种原因导致的以骨量减少、骨显微结构改变,骨力学性能下降,骨折危险增加为特征的代谢性骨病[1].骨痛、病理性骨折是骨质疏松症患者常出现的临床问题,这也是导致患者的活动能力受限的主要原因.
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脑卒中后胰岛素抵抗与有氧训练研究进展
脑卒中患者不仅会遗留有不同程度的残疾,严重限制其活动能力和生活自理能力.并且在这类患者中,复发性脑卒中和心肌梗死等血管事件的风险很大[1],从而严重影响了脑卒中的远期预后.这与脑卒中患者中血压升高,血脂及血糖代谢紊乱,高血凝状态等危险因素的普遍存在有密切关系.其中,胰岛素抵抗引起的血糖水平升高与患者的复发性脑卒中和心肌梗死的发生密切相关[2-3].而另一方面,胰岛素抵抗引起的血糖水平升高在脑卒中存活者中普遍存在[4].因此,通过各种途径改善脑卒中患者的胰岛素抵抗状态可以有效地预防复发性脑卒中和心肌梗死的发生,改善脑卒中患者的远期预后.
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硫化氢矿泉浴对脊髓损伤患者ADL能力的影响
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于外伤或疾病原因造成的损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍,影响患者的活动能力、生活自理能力和工作能力[1].是一种严重的致残性损害,其功能恢复取决于损伤的水平、程度和治疗情况,通过系统全面的康复治疗能大程度地改善患者的残存功能和日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力[2].我科对40例SCI患者在实施综合康复治疗的同时进行硫化氢矿泉浴治疗,取得了较好的疗效,ADL能力显著提高,现报道如下.
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中风后抑郁障碍的研究现状
抑郁是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退、以及思维、认知功能的迟缓为主要特征的一类情绪障碍.过去常被认为是精神疾患,列为精神病范畴.近30年里,许多研究已发现很多疾病本身都伴有抑郁障碍(depression disor-der).本文拟就中风后抑郁障碍(depression disorder afterstroke,poststroke depression,PSD)的研究现状作一综述.1发生率对中风后抑郁障碍发生率的报道各有不同.Fruhwald等报道中风后抑郁障碍的发生率为20%-50%[1];Huwel等指出,在脑缺血的急性期,55%的患者在起病后5-9天有轻度抑郁的表现[2];Palomaki等在一个随机、双盲、安慰-对照研究中,以DSM-Ⅲ-R(diagnostic and statistical mmanual ofmental disorder,edition 3,revised)作为标准,发现100例中风患者中,起病初期发生抑郁障碍的为6%,1年为11%,18个月为16%[3];Pohjasvaara等对277例中风患者的前瞻性研究发现中风后抑郁障碍的发生率为40.1%,其中重型抑郁26.0%,轻型抑郁为14.1%[4];Beekman等对3050名中风患者的回顾性研究发现中风后抑郁障碍的发生率为27%[5];国内聂永久等检查86名初发中风患者,其中抑郁39人,发生率为45.35%[6];贾艳滨等以CCMD-Ⅱ-R(中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本)作为诊断标准,发现62名中风患者的中风后抑郁障碍发生率达67.74%[7].尽管对中风后抑郁障碍发生率及好发期的报道各异,但所报道的发生率均不低,而且多数学者认为,中风后抑郁障碍多发生于急性期,也可发生于中风后1-2年,若不治疗,则可持续1年以上[8].因此值得广大临床工作者高度重视.
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小腿残肢与假肢接受腔界面应力的理论研究
安装假肢是截肢患者恢复活动能力和外观的主要康复手段.假肢接受腔作为截肢患者肢体残端和假肢之间载荷传递的唯一通道[1],是影响假肢适配性的重要部件.残肢软组织不适合承重,过高的压力和剪应力会导致残端皮肤和软组织的破坏[2].因此,研究残肢-接受腔之间界面的载荷传递特性对提高假肢性能非常重要.
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脑脉泰胶囊治疗血管性痴呆60例临床观察
血管性痴呆(VD)是指由缺血性或出血性中风或缺血缺氧性损害导致的以认知损害为特征的一个综合征①.临床典型症状有记忆力丧失,抽象思维、定向力的障碍,同时伴有行为人格和社会活动能力的减退,是中老年人群的多发病,常见病,患者生活能力下降,给家庭和社会带来沉重的负担.笔者近几年应用脑脉泰胶囊治疗血管性痴呆,取得了较好的疗效,现报道如下.
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住院精神病员出走的分析及对策
精神病是由于多种因素所导致的人脑机能活动失调,出现认知、情感、意志和行为等方面的异常或各种精神活动能力的削弱,以致对外界环境的统一性或和自身精神活动的协调性遭受破坏,精神病人由于受病态影响、对自己的疾病缺乏自知力,不能很好配合治疗或拒绝治疗,甚至不愿住院而出走.因此,可给患者和家庭造成巨大损失,给社会安定造成危害.防止住院患者出走是精神病科护理工作中较为棘手的问题之一[1].
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精神科老年患者的肢体功能训练体会
社会的老龄化,老年患者及慢性患者的增多,老年人会出现肌力的下降,关节活动度的减小,尤其是平衡和步态的损害会直接影响到老年人的活动能力.随着人们生活水平的日益提高,人们对自身的健康日益关注,健康老龄生活质量都已逐渐成为人们追求的目标.现代康复技术的普及,人们不仅单纯地被动接受按摩、理疗、针灸及健身运动,还注重肢体功能的训练.
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活动能力对维持性血液透析患者死亡率的预测价值
目的 探讨活动能力对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡率的预测价值. 方法 采用方便抽样法,使用人类活动概况量表(Human Activity Profile,HAP),于2007年2月~2009年12月对广州市5家三级甲等医院维持性血液透析的317例患者进行追踪调查.结果 活动能力可以预测MHD患者的死亡率.HAP的大活动得分(maximum activity score,MAS)和校正活动得分(adjusted activity score,AAS)是MHD患者的保护因素,其值越高,死亡率越低:年龄是MHD患者的危险因素,其值越高,死亡率越高.结论 活动能力可以预测MHD患者的死亡率,患者的活动能力越高,死亡率越低.本研究提示医护人员应该加强对MHD患者活动能力的评估,并指导患者进行适当的体力活动,从而降低MHD患者的死亡率.
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脊髓损伤患者早期康复的功能恢复及并发症影响
目的 分析早期康复对脊髓损伤患者功能恢复以及并发症的具体影响.方法 选择我院收治的该类患者作为研究对象并按照发病时间进行分组治疗,对治疗前及康复治疗3个月后患者的相关功能及能力进行评定并对比分析.结果 治疗前,两组ASIA运动评分、ASIA感觉指数评分、改良Barthel指数评分与功能独立性评定(FIM)评分均无显著性差异(P>0.05);各项目治疗后同治疗前相比均有所提高(P<0.05),且治疗组上述评分情况均提升,均显著高于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组异位骨化发生率差异不具有显著性(P>0.05).结论 早期康复治疗能够有效促进脊髓损伤患者运动功能恢复并显著减少并发症发生率,值得推广应用.
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糖尿病足的预防与护理进展
糖尿病足于1956年由Oakley首先提出,1972年Callerall再次明确其定义:糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患.[1]随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,甚至达糖尿病患者的49.5%,[2]因此而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50%.[3]且一侧肢体作了截肢,50%患者另一侧肢体5年内也不得不截肢.[4]随着研究的不断深入,糖尿病足的预防和治疗护理取得了重大进展.实践表明,通过加强治疗和正确指导,可显著减少糖尿病足及截肢比例,甚至有50%的截肢是可以避免的.[3]下面就糖尿病足的发生及预防与护理综述如下.