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肺动脉高压的房间隔造口术
在过去的十几年里,前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂等药物纷纷问世,大大改善了肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者的症状、活动能力及生存率.但PAH患者的远期生存率依然很低,持续静脉应用依前列醇的原发性PAH患者3年生存率也仅为63%[1-2],且药物治疗对部分患者无效.
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曲前列尼尔注射液联合治疗肺动脉高压的疗效及安全性观察
目的 观察曲前列尼尔注射液(瑞莫杜林)治疗肺动脉高压的远期疗效、安全性及用药方法 .方法选取2014年11月—2015年11月明确诊断为肺动脉高压患者32例,按设定的治疗策略随机分为治疗组和对照组,各16例.对照组口服波生坦片62.5 mg,2次/d,服用2周后调整为125 mg,2次/d.治疗组在对照组基础上联合曲前列尼尔注射液,采用输注泵经插入式皮下导管连续输注方式给药,根据患者体质量计算初始给药剂量,开始剂量每天0.625 ng/(kg·min),根据病情及不良反应调整用药剂量,低减少至0.3 ng/(kg·min),高增加至8.75 ng/(kg·min)维持量.观察用药24周后肺动脉收缩压、WHO心功能分级、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)等临床指标的变化及用药期间的药物不良反应.结果 治疗组患者联合应用曲前列尼尔药物后WHO心功能分级、6MWD、Borg呼吸困难评分、外周氧饱和度都得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压力及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较前略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗组与对照组总不良反应发生率分别为31.3%、25.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于肺动脉高压危重患者波生坦联合使用曲前列尼尔治疗,能够有效改善患者心功能,提高运动能力,且安全性好.
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伊洛前列素
[通用名称]iloprost inhalation solution,伊洛前列素吸入溶液[商品名]Ventavis[性状]本品为溶液剂,内容物为无色或黄色的澄清液体.[化学名称]5-{(E)-(1S,5S,6R,7R)-7-羟基-6-[(E)-(3S,4RS)-3-羟基-4-甲基-1-辛烯-6-炔基]-双环[3.3.0]辛-3-亚基}-戊酸
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新型前列环素类似物曲前列尼尔
肺动脉高压(PAH)是以肺血管阻力增加导致右心衰和死亡的一类进展性和致死性疾病.曲前列尼尔是一个稳定的前列环素类似物,用于治疗PAH.该药的主要药理作用包括舒张肺血管,抑制血小板聚集及平滑肌细胞增生,可通过皮下、静脉、吸入和口服给药.临床研究表明,曲前列尼尔能够改善PAH患者临床症状和活动耐量,提高生活质量.常见的不良反应(AEs)包括头痛、皮肤潮红、颌痛、腹泻等;皮下给药时注射部位反应较常见.本文就曲前列尼尔的药理作用、药动学、临床研究及安全性作一阐述.
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美国胸科医师学院肺动脉高压内科治疗指南介绍(2)
2.2曲前列环素依前列醇是治疗PAH的有效药物,但给药途径的限制促进了可通过其它给药途径的前列环素类似物的发展.曲前列环素是一种前列环素类似物,半衰期长达3个小时,常温下性质稳定.动物实验表明该药与依前列醇的血流动力学效应相似.
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药物吸入治疗在肺动脉高压中的应用
肺动脉高压是一种严重的疾病,传统给药途径在治疗的同时,存在体循环血压下降、生物利用度不高等缺点,而一些药物通过呼吸道吸入给药能避免上述不足.本文就近年来有关吸入药物在治疗肺动脉高压的研究进展作一综述.
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曲前列尼尔治疗结缔组织病相关性肺动脉高压的护理
曲前列尼尔注射液(瑞莫杜林)作为新型前列环素类似物,可扩张肺血管,抑制血小板聚集和血管平滑肌细胞增生,改善肺动脉高压(PAH)患者活动耐量和降低死亡率[1]。现将我科2015年1月至2015年4月收治的5例应用瑞莫杜林注射液治疗结缔组织病(CTD)相关性PAH的护理体会报道如下。
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肺动脉高压治疗新药treprostinil及其临床评价
前列环素(依前列醇)连续静脉注射是目前临床肺动脉高压的标准治疗方案,但静脉注射可能引起的严重不良反应促使人们进行新药以及新制剂的研究开发.新近上市的前列环素类似物treprostinil可有效治疗肺动脉高压,包括原发性和继发性肺动脉高压的治疗.其疗效与依前列醇类似,可作为静脉注射用前列环素的替代用药,且与华法林联合使用对华法林药动学和药效学几无影响.
关键词: treprostinil 前列环素类似物 肺动脉高压 临床研究 -
中国肺动脉高压药物治疗现状
肺动脉高压(PAH)是一类以肺血管阻力进行性升高和血管重构为特征的心肺血管疾病,终可致右心衰竭甚至死亡.欧美有多种PAH治疗药物获得批准上市,我国PAH靶向治疗时代始于2006年,主要包括内皮素受体拮抗剂、5-型磷酸二酯酶抑制剂和前列环素类似物.本文综述中国PAH靶向药物治疗现状.
关键词: 肺动脉高压 内皮素受体拮抗剂 5-型磷酸二酯酶抑制剂 前列环素类似物 -
伊洛前列素吸入剂亮相美国
总部坐落于美国旧金山的生物制药公司CoTherix(CTRX)日前宣布,该公司的前列环素类似物伊洛前列素(iloprost,Ventavis)吸入剂已获美国FDA批准用于肺动脉高压症(pulmonary arterial hypertension,PAH).
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肺动脉高压患者应用曲前列尼尔致血小板减少1例
肺动脉高压是一类以肺动脉压力进行性增高,伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,往往可引起右心功能衰竭甚至死亡[1].目前肺动脉高压靶向治疗药物包括磷酸二酯酶5抑制剂、内皮素受体拮抗剂和前列环素类似物,其中前列环素类似物通过扩张肺动脉、抗血小板聚集、抑制肺血管重构[2],从而有效降低肺动脉高压.曲前列尼尔(treprostinil)为新型前列环素类似物,在肺血管组织与前列环素受体结合,促进环磷酸腺苷(cAMP)生成,使得Ca2+-K+通道开放,引起细胞膜超极化从而扩张肺血管[3].
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持续静脉输注Treprostinil的护理
通过介绍国外Treprostinil持续静脉榆注治疗NYHA Ⅱ~Ⅳ级肺动脉高压(PAH)患者的护理,包括配制和应用Treprostinil的方法,输注前加强对患者及家属的健康教育,认真评估PAH的临床表现,观察药物的不良反应并做好相应处理,以使该药引进我国后护理人员能快速掌握治疗护理方法.
关键词: 肺动脉高压 前列环素类似物 treprostinil 静脉输液 护理 -
特发性肺动脉高压的药物治疗
特发性肺动脉高压(ldiopathic Pulmonary Arterial Hypertension,IPAH)是一恶性肺血管病,主要表现为不明原因的肌型小肺动脉从样病变,肺动脉阻力进行性增加.如未正规治疗,患者一般在出现症状2~3年内死于右心衰竭.近来,随着前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂等药物的出现,IPAH的治疗有了长足的进步,患者预后进一步改善.本文将对IPAH的药物治疗进行阐述.
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前列环素对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的初步观察
COPD是目前世界上第5位的死亡原因,到2020年COPD将成为世界第3位的死亡原因[1-3].伊洛前列环素为前列环素类似物,其吸入制剂为Ventavis,<肺循环高压的诊断和处理美国胸科医师学会(ACCP)循证医学临床实践指南>将该药列入急性血管反应性试验阴性、功能Ⅲ级的肺循环高压患者的治疗药物.