医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结核性脑膜炎30例临床分析
结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.现将我科1996~2000年收治结脑病人30例做如下临床分析.
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老年干酪性肺炎16例误诊原因分析
随着社会人口的老龄化,老年肺结核的发病率呈逐年上升趋势[1].而干酪性肺炎是肺结核严重的类型之一,临床和影像学表现不典型,易误诊.本文回顾性分析了我院1996年4月~2000年5月老年干酪性肺炎16例误诊原因.现报告如下.
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肺下叶结核病60例误诊分析
肺下叶结核病,文献早有报道诊断较困难,容易误诊及漏诊.本文收集我院1995~1999年期间肺下叶结核病住院病人误诊60例.现分析报告如下.
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闭合性肾损伤105例诊治体会
我院1996年1月~1999年12月收治闭合性肾损伤105例.现就其诊断和治疗的有关问题报告如下.
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原发性丘脑出血的临床与CT(附22例报告)
本文报告了原发性丘脑出血22例,60岁以上发病占63.6%,患高血压病占86.3%,说明高龄、高血压病是丘脑出血的主要原因,并对其复杂的临床表现及解剖毗邻关系略加分析.经CT证实的22例原发性丘脑出血,其中有偏身感觉障碍占54.5%,偏瘫占81.8%,眼球运动障碍占27.2%,本组死亡率9%.丘脑出血的预后与出血量多少密切相关,出血量大于20mL者预后差.
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重度有机氟杀鼠剂中毒32例抢救体会
目的:总结我院ICU1997~2000年重度有机氟中毒的治疗经验.方法:对ICU1997~2000年的重度有机氟中毒病人,采用呼吸支持、镇静剂止痉及血液灌流联合治疗.结果:重度有机氟中毒病死率明显下降.结论:通过呼吸支持、镇静剂止痉及血液灌流联合治疗,对有机氟中毒病人达到良好治疗效果.
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大隐静脉曲张术后复发23例原因分析
我科1986年7月~2000年6月间共收治大隐静脉曲张135例,其中26例是术后复发之患者,23例经再次手术后症状得到改善,现就其复发原因作-分析.
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胃癌手术前后动脉内导管灌注化疗栓塞临床应用分析
目的:通过动脉内灌注化疗栓塞,为中晚期胃癌患者争取手术切除并巩固手术后疗效.方法:对26例中晚期胃癌患者均实施了手术切除并且手术前后均进行了动脉内灌注化疗栓塞.结果:男20例,女6例,病变位于贲门及胃体上1/3处5例,全胃癌6例,胃窦癌15例,均达到满意的灌注化疗栓塞和良好的手术效果.结论:通过股动脉穿刺经导管插入胃的供血动脉,控制肿瘤生长使病变范围缩小,肿瘤组织界限分明,减少出血机会,为手术创造条件,术后及时给药预防复发.
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中药治疗慢性肾功能衰竭的临床观察
以化浊通络为大法,观察用中药治疗30例慢性肾功能衰竭(CRF)之肾功能不全期的临床效果,3个月为1个疗程.结果显效6例,有效14例,稳定7例,无效3例,总有效率为90%.提示应用中药对CRF之肾功能不全期临床症状的改善以及对血肌酐,尿素氮的降低,均有较好的疗效.
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基层医院前列腺手术方式的探讨
前列腺增生症又称前列腺良性肥大,是以排尿困难为主要临床特征的男性老年人常见病.随着我国平均寿命延长,前列腺增生症也随之增加.
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鼻康宁喷雾剂治疗慢性鼻炎临床观察
鼻康宁喷雾剂(奥秘药业有限公司研制生产,批准文号:黔卫药准字(1996)第100726号),是一种较新型治疗鼻炎的中成药滴鼻液.自2000年以来,笔者对30例慢性单纯性鼻炎、肥大性鼻炎及变应性鼻炎的病人,应用鼻康宁喷雾剂进行治疗,获得较满意效果.现报告如下.
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胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会
1996年1月~2000年12月,笔者应用常州GW-1型消化道吻合器对323例贲门、食管癌切除手术过程中行胸内器械吻合.术后发生吻合口瘘2例,占0.6%.比报道的器械吻合后吻合口瘘的发生率0.9%低,比手工吻合后吻合口瘘的发生率3%~5%明显下降.笔者认为:选择合适的病例,熟悉吻合器的结构、性能和使用方法,仔细操作,器械吻合能有效地预防吻合口瘘的发生.
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耻骨上无管法膀胱造瘘20例
我院1998年3月~2000年10月对年老体弱的前列腺增生症患者行耻骨上无管法膀胱造瘘,计20例.现报告如下.
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西沙必利与雷尼替丁联用治疗功能性消化不良
功能性消化不良(FD)是一种发病机理尚未明了的内科常见病.临床表现为上腹部疼痛或不适,腹胀,嗳气,嗳酸,食欲不振,烧心等.我院1998年12月~1999年12月,用西沙必利与雷尼替丁联用,治疗功能性消化不良36例,疗效满意.现报告如下.
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腮腺术后两种引流方式的护理观察
腮腺手术是口腔颌面外科常见手术.防止术后并发症和促进伤口愈合,是减少病人痛苦和经济负担的一个重要方面,且在某些情况下还是手术成败的关键.术后引流是手术过程之一,也是回病房后护理观察病情的客观表现.为此,我们对腮腺术后负压引流和橡皮片引流作了观察.现报道如下.
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烧伤湿润暴露治疗的护理体会
对30例不同程度烧伤患者以"美宝"湿润烧伤膏行湿润暴露治疗,保持创面湿润,持续用药,并给予良好的护理,严密的病情观察及严格的消毒隔离,该组病人创面愈合快,一度、浅二度、深二度均能达到无疤自然愈合,色素沉着少,三度创面愈合疤痕少,且该疗法并发症少,上药简单,无需包扎敷料及换药,也不需植皮.
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血液透析中心律失常的护理
心律失常是血液透析(HD)中比较常见的并发症.平时常被忽视,但有时可引起心率和血压的改变,多数情况下可以造成猝死.应引起重视.
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将整体护理引入手术室护生带教的实践和体会
为提高手术室护生带教水平,在运用整体护理指导护生完成在手术室阶段的临床实习上做了探索与尝试.具体包括更新带教观念,了解护生心理,与护生共同参与整体护理的实施,并将护理计划的制定与实施纳入出科考核的内容中,取得较好效果.
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去带盲升结肠可控膀胱术的护理体会
膀胱肿瘤行全膀胱切除术后,尿流改道方法较多.去带盲升结肠可控膀胱术作为一种新的可控性腹壁尿流改道术式,具有大容量、低内压、可调节等优点,但如果护理不当容易导致尿漏、逆行感染、高氯性酸中毒等并发症从而危及患者生命.我院1998年2月~1999年10月间施行该术式3例,临床疗效满意.现将护理体会报告如下.
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浅谈护理观察在社区工作的重要性
护理观察是基础护理的重要组成部分,它贯穿在病人从门诊就诊,急诊抢救,住院治疗直至痊愈出院的始终.随着我国社会经济和医疗事业的发展,医护人员将医院内的服务扩展到社会,深入社区,走进家庭,给广大居民生活带来方便,送去了健康与幸福.
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浅谈协同护理在肾内科护理中的作用
整体护理及健康教育的日渐成熟及广泛化,越来越要求病人参与到护理中,充分发挥患者的自我护理能力,鼓励患者参与健康护理.针对协同护理的收益,本文作者对肾内科病人协同护理的具体做法及作用总结如下.
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静脉滴注鱼腥草注射液不良反应的观察和护理
鱼腥草注射液(三九药业有限公司生产),是由鲜鱼腥草经加工制成的灭菌水溶液.其有效成份主要含甲基正壬酮、癸酰乙醛、月桂醛等挥发油.因其具有抗病毒、抗菌、解热、镇咳嗽等药理作用,今年来在我院门、急诊部被广泛用于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的病例,随着该药使用范围的扩大和使用人群的增多,有少数患者出现不良反应,应引起重视.现就静脉滴注鱼腥草注射液不良反应的观察和护理报告如下.
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社会护理在社区卫生服务中的作用
社区卫生服务是卫生部门对全社区人群进行卫生宣传、指导和提供帮助,以增进健康,预防疾病,提高生命质量为主要目标的系列活动的总称.它具有以下3个方面的显著特点:①社区卫生服务具有双重广泛性,一是社区卫生服务的对象有广泛性,包括防病、治病、康复3类人群,再是社区卫生服务参与者的广泛性,不仅有卫生部门,还需要政府其他部门的通力合作,并且需要调整医疗保健体制医学专科教育模式与之相适应.因此,可以说社区卫生服务是政府行为及市场行为共同参与的一项系统工程.②社区卫生服务具有综合性.综合性表现在4个结合上,即预防治疗和临床治疗相结合,自我护理与指导护理相结合,院外服务和院内服务相结合,卫生部门和家庭社会相结合.③社区卫生服务队伍有其特殊性.社区卫生服务要求有卫生专业知识、社会医学、心理医学及流行病学知识的全科医务人员参与.在发达国家全科医务人员占社区卫生服务人员的60%左右,我国与此数据还相差甚远.
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老年患者应用逆向静脉穿刺输液的效果观察
静脉输液是临床给药的一个主要方法,也是治疗抢救老年病人的主要途径.老年人由于生理变化及反复多次静脉穿刺造成浅表静脉破坏严重,临床表现有静脉炎,静脉变硬,甚至阻塞,因而老年患者每日的输液治疗给护士造成极大困难.笔者根据有关文献报道的方法[1],在老年患者中采用逆向静脉穿刺输液,通过临床观察体会到,此方法既可提高输液成功率,又可增加老年患者远端浅静脉的利用率,效果良好,现将方法及比较结果报告如下.
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1例妊娠合并前置胎盘、麻疹的护理
麻疹为麻疹病毒所致的一种高度传染性的呼吸道疾病,以小儿多见.妊娠晚期前置胎盘合并麻疹甚少见[1],我们对该待产妇进行了一系列隔离、治疗、护理,使她顺利渡过分娩期,母子未发生并发症,同期住院的其他产妇和婴儿未出现麻疹.现将护理过程报告如下.
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晚期食道癌内支架植入术的护理
为了缓解晚期食道癌食道狭窄梗阻,改善病人生存质量,我科对7例晚期食道癌患者进行内支架植入术,取得良好效果.在护理方面具体要做好术前心理护理,解除患者思想顾虑,协助患者完成各项常规检查和术前准备工作,术中密切配合医生,观察病情变化,术后重点在饮食指导和并发症的观察和护理,做好出院指导工作.
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手转胎头40例临床体会
目的:徒手纠正胎方位,降低剖宫产率.方法:1998年5月~1999年11月,对40例胎头方位不正的孕妇,施行了手术旋转.结果:39例成功,成功率97.5%.结论:适时手转胎头,可缩短产程,降低剖宫产率,减少产妇痛苦.
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两种不同剂量米索前列醇用于足月妊娠引产效果观察
目的:观察两种不同剂量米索前列醇(下简称米索)用于头位单胎足月妊娠引产的临床效果.方法:将100名有引产指征之单胎头位孕妇随机分为两组,Ⅰ组于阴道后穹窿置米索25μg/次,Ⅱ组同样方法置米索50γμg次,分别观察两组孕妇的引产效果及并发.结果:两组孕妇引产效果相似无明显差别,但Ⅱ组中并发症略多.结论:阴道置米索25μg/次用于单胎头位足月妊娠引产效果好,并发症少,值得临床推广应用.
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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕70例临床分析
我院2000年6~12月对70例早孕妇女服用米非司酮配伍米索前列醇,终止妊娠取得满意效果.现分析如下.
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利多卡因治疗小儿顽固性惊厥1例
我院收治顽固性惊厥患儿1例,根据文献资料采用大剂量的利多卡因治疗,获得满意效果.现报告如下.
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胎儿胸腺细胞悬液输注治疗妇女更年期综合症36例疗效观察
笔者近几年用胎儿胸腺细胞悬液输注治疗妇女更年期综合症36例取得较好疗效.现总结报告如下.
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301例患儿死因分析
我院1994年10月~2001年4月住院患儿死亡301例.其死因及相关因素分析如下.
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婴幼儿轮状病毒脑炎10例临床分析
婴幼儿腹泻的首要病因是人轮状病毒(HRV)感染,约占婴幼儿感染性腹泻的50%以上.近年HRV肠道外其他系统器官感染逐渐引起人们重视.本文就1993~2000年本院收治的HRV肠炎合并脑炎患儿10例报道如下.
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婴幼儿脑性瘫痪的发病原因与临床表现(附48例报告)
为探讨脑性瘫痪的发病原因与临床表现,回顾性分析了我院儿科脑瘫门诊2000年4月~2000年10月就诊的48例脑瘫患儿.现报告如下.
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宫颈粘液监测排卵在治疗不孕症中的应用
子宫颈管内有很多腺体,腺细胞有分泌功能,随着月经周期中性激素水平的变化,宫颈粘液的量、性质、粘稠度,结晶类型等方面都有不同的改变[1].通过观察这些变化,可以间接了解卵巢的功能,从而能了解卵泡的发育、排卵及黄体的形成这一系列自然过程.我院1999年5月~2001年5月,共接诊女性不孕患者947人,全部采用宫颈粘液涂片监测排卵,已治愈了364人,治愈率38.44%.现报告如下.
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乳腺癌根治术预防皮瓣坏死的体会
目的:探讨乳腺癌根治术皮瓣坏死的发生因素及预防方法.方法:对近10年来72例乳腺癌根治术进行回顾性分析.结果:有8例出现皮瓣坏死.结论:手术操作技巧和围手术期的处理对皮瓣坏死的发生有较大影响.
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泪道探通联合泰利必妥滴眼液冲洗治疗新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎是新生儿常见眼病之一,临床表现为患眼溢泪和/或粘脓性分泌物,多由先天性鼻泪管膜性物退化不全或阻塞继发细菌感染所致.我科门诊应用泪道探通联合泰利必妥滴眼液冲洗治疗新生儿泪囊炎,取得满意效果.现总结报告如下.
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婴儿捂热综合症30例
我院1995年11月~2001年2月共收治捂热综合症30例.现分析如下.1临床资料1.1一般资料30例中男20例,女10例;年龄<1个月20例,1~6个月8例,6个月~1岁2例;农村22例(73.3%),城市8例(26.7%);发病在1~3月份15例,4~6月份4例,7~9月份2例,10~12月份9例;捂热时间<2h20例,2~4h6例,4~6h4例.
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以游走性关节痛为主要症状的小儿白血病5例
小儿白血病以游走性关节疼痛为主要症状者,临床上少见,与某些疾病不易鉴别,易致误诊,我院于1989年6月~2001年6月共收治5例.现报告如下.
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642例剖宫产指征分析
目的:探讨剖宫产指征的掌握情况.方法:对1997年初~2000年末642例剖宫产病例进行回顾性分析.结果:4年来剖宫产率逐年增加,分别为23.50%、27.47%、28.57%、29.21%,平均剖宫产率27.44.主要指征依次为:头盆不称(23.83%)、胎儿宫内窘迫(18.85%)、臀位(11.53%)、妊高征(10.90%)、前次剖宫产(9.35%)、巨大儿(4.83%),其中77.89%的臀位选择了剖宫产,92.31%的前次剖官产选择了再次剖宫产,31%的相对头盆不称未经充分试产而选择了剖宫产.结论:加强围产期监护,提高产科医生的诊断技术,正确掌握剖宫产指征,提供有效的分娩镇痛和陪伴分娩,在一定程度上降低剖宫产率.
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一次性婴儿吸痰器在产科中的应用
初娩出的新生儿必需进行呼吸道清理,保持呼吸道通畅.我科过去采用普通的橡胶吸球进行传统的常规清理呼吸道,自1994年6月以来,采用一次性婴儿吸痰器进行彻底的清理呼吸道,取得了良好的效果.现将结果报道如下.
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青光眼白内障联合手术的疗效观察
目的:观察青光眼、自内障联合手术的结果,评价其疗效.方法:对20例24眼青光眼合并白内障患者,上方角膜缘切口行小梁切除术.向两侧扩剪切口摘除白内障,植入后房型人工晶体.结果:术后矫正视力较术前明显提高(P<0.05).随访7~24个月,眼压控制良好,无严重并发症.术后视力低下的主要原因是青光眼所致神经损害.结论:对青光眼、白内障患者施行联合手术,可有效控制眼压,改善视力、降低手术并发症.
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抗生素预防剖宫产感染的投药时机探讨
目的:探讨围手术期抗生素预防剖宫产感染的投药时机.方法:将278例孕妇随机分为3组,Ⅰ组于麻醉开始同时单次静脉滴注头孢哌酮针3.0g,Ⅱ组在术前4h时同法用药,Ⅲ组术后开始连续用药3d或至体温正常,比较3组预防感染的效果.结果:Ⅰ、Ⅱ组的术后平均每日高体温及连续2d≥38.0℃的例数明显比Ⅲ组低(少),并有显著差异(P<0.05);Ⅰ组又比Ⅱ组效果优.结论:剖宫产预防感染应选择在麻醉开始同时单次用抗生素.
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带血管蒂阔筋膜张肌及腱膜转位修补巨型腹股沟疝的应用解剖
目的:为带血管蒂阔筋膜张肌及腱膜转位修补巨型腹股沟疝提供解剖学基础.方法:在30例成人下肢标本上解剖观测了阔筋膜张肌的动脉血管分布,神经支配,肌腹和肌腱的长度等.结果:阔筋膜张肌动脉来源有旋股外侧动脉和臀上动脉,该肌由臀上神经支配,肌腹长度为112.31±3.13mm,髂经束的长度为315±6.8mm,额前上棘水平至腹肌外侧缘的距离,男性为168±7.5mm,女性为176±6.8mm.结论:阔筋膜张肌血供丰富,肌腱膜长,位置邻近腹股沟区,可作为巨型腹股沟疝修补的供体.
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慢性重型肝炎的血清生化指标对预后的影响
目的:探讨慢性重型肝炎(Chronic serious hepatitis,CSH)血清生化指标与预后的关系.方法:225例CSH患者,根据2000年北京传染性疾病会议制定的标准.分为早、中、晚3期,分别检测患者血清中总胆红素(TB)、白蛋白(A)、尿素氮(UN)、肌酐(CR)和胆碱酯酶(CHE).10例病人同时进行肝脏穿刺病理检查,并观察合并症及预后.结果:早、中、晚3期TB(μmol/L)依次为326.62±111.03、399.80±125.60、385.05±107.84,早期与中、晚期对比,P<0.001;A(g/L)为32.48±4.64、29.66±5.72、29.26±3.69,早期与中晚期相比P<0.001;CHE(μ)2664.25±1004.27、1997.12±833.30、1997.23±874.39,早期与中晚期相比P<0.01;UN为20.23±8.84、21.39±8.78、25.58±10.02,早期与晚期相比P<0.01;CR为85.09±59.73、91.78±60.64、124.37±85.72,早期与晚期相比P<0.01.肝穿结果显示,CSH晚期大块、亚大块坏死较多,瘀胆严重,合并症多.结论:本文结果显示,CSH血清生化指标中TB、CR、UN越高,A、CHE越低,肝脏病理损伤越重,合并症越多,预后越差.
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α1-受体阻滞剂与中成药联合治疗良性前列腺增生症
目的:探讨应用α-受体阻滞剂与中成药联合治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法:采用盐酸特拉唑嗪与泽桂癃爽胶囊联合治疗60例BPH患者.结果:患者经治疗8周后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(MFR)、残余尿(Ru)有明显改善(P<0.01),前列腺体积(Pvol)、生活质量评分(QOL)也有较明显改善(P<0.05).结论:特拉唑嗪与泽桂癃爽胶囊联合治疗BPH有一定疗效,可作为一种有效、安全的治疗方法.
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糖尿病并发脑卒中的临床特点
目的:回顾性分析糖尿病并发脑卒中的临床特点.方法:对152例糖尿病并发脑卒中(A组)及同期123例非糖尿病组脑卒中(B组)进行回顾性分析.结果:A组(糖尿病组)和B组(非糖尿病组)的脑梗死病人分别占76.9%(117/152)和43.9%(54/123).A、B两组的多发性脑梗死分别占30.2%(46/152)和12.1%(15/123).A、B组脑卒中治疗总有效率分别为69.0%(105/152)和86.9%(107/123).A、B组有严重后遗症各占18.4%(28/152)和8.9%(11/123).A、B组病死率分别为12.5%(19/152)和4%(5/123).A、B两组并发肺感染分别为28.3%(43/152)和13.0%(16/123).A、B组并发内环境紊乱分别为47.4%(72/152)和20.3%(25/123).A、B两组并发上消化道出血各为11.8(18/152)和4.0%(5/123).A、B两组有显著性差异(P<0.01或P<0.05).结论:糖尿病脑卒中病人以缺血性卒中为主,病情相对重、合并症多,治疗预后差.
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尼群地平、度冷丁、曲马多治疗肾绞痛疗效比较
目的:探讨尼群地平对肾绞痛的镇痛作用.方法:采用尼群地平治疗肾绞痛.并与曲马多、度冷丁的疗效进行比较.结果:尼群地平对肾绞痛有明显缓解作用,其总有效率达81.6%,与曲马多、度冷丁的总有效率无显著性差异(P>0.05).结论:尼群地平对肾绞痛的有明显的镇痛作用,可作为治疗肾绞痛的急诊用药.
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药物与心理治疗消化性溃疡相关因素研究
目的:探索一种简便、经济可降低消化性溃疡复发率的方法.方法:将78例患者作为药物和心理综合治疗的观察组.78例患者只进行药物治疗为对照组.结果:1年后随访,复发率在观察组和对照组分别为15.4%和51.3%,两者相比有显著性差异(P<0.05).结论:药物与心理综合治疗对于降低消化性溃疡复发率,具有一定的临床价值.
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老年终末期肾病合并贫血的临床研究
目的:研究透析和促红细胞生成素等综合治疗终末期肾病合并贫血的效果.方法:对37例(60~78岁)终末期肾病合并贫血的患者,进行了前瞻性的治疗研究,应用透析、罗可曼(原名生血素、rHuEPO-β)、初剂量50~120IU/kg体重,每周2次或3次皮下注射,2周后参考疗效调整剂量.结果:经过rHuEPO-β治疗后患者病情明显好转,食欲普遍增进,体力增强,血象均显著升高,不需再输血,未见过敏等不良反应.结论:透析与罗可曼等综合治疗终末期肾病合并贫血,能取得满意的疗效.
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中西医结合治疗脑胶质细胞瘤1例临床观察
笔者自1998年3月跟踪治疗1名脑胶质细胞瘤患者,经过开颅手术,放疗,伽玛刀,中草药,支持治疗等综合治疗方法,疗效显著.报告如下.
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产后4个月大量腹水1例
1临床资料患者,23岁,以产后腹部逐渐长大4个月,增长较快1个月于2000年9月1日收入院.除自觉腹胀外无其它不适,消瘦,查体:轻度贫血貌,腹部膨隆,似孕足月腹型,腹部张力较大,全腹压痛阴性,肝脾触诊不满意,叩诊呈浊音,妇查:阴道内无异常分泌物,宫颈及阴道壁似老年萎缩状,子宫及附件均触不清,腹部彩超:腹腔内大量游离液体,大前后径15.00cm,子宫大小为3.6cm×2.
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糖尿病合并原发性醛固酮增多1例
1临床资料患者,女,59岁.因"血糖高5年,双下肢乏力6d"于2001年4月5日入院,5年前因夜尿增多在本院检查BS为8.4mmol/L,诊断为Ⅱ型糖尿病,未控制饮食,间断服用降糖药物,血糖控制不理想,6d前患者无明显诱因出现双下肢乏力,伴有腹胀,纳差,来我院就诊,查血K+2.2mmol/L,CL-85mmol/L,Na+139mmol/L,BS15.42mmol/L,口服补达秀,脉安定等药物,无力症状改善,血钾较低为2.6mmol/L.
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青春少女卵巢巨大卵泡膜细胞瘤1例
1临床资料1.1一般资料患者女性,17岁,未婚,学生.腹部包块1年余入院,伴恶心,腰痛,月经正常.查体腹部可触及一巨大包块,质硬.CT示下腹部巨大实性占位性病变.术中见包块蒂部起源于右侧卵巢,右侧输卵管变粗变硬,与包块粘连密切,右侧卵巢有一绿豆大囊性包块.合并淡黄色腹水2000mL,行单侧附件切除术.临床诊断:右卵巢恶性肿瘤.1.2病理检查·巨检:肿物灰褐色,椭圆形,大小约20cm×20cm×15cm.
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输卵管妊娠误诊早孕行药物流产后发生破裂2例
1病例资料例1:患者22岁,未婚有性生活史.因停经46d,尿妊娠试验阳性,于2001年1月26日口服米非司酮配伍米索前列醇行药物流产.服药第4d有少量阴道出血.2001年1月31日晨起突感腹痛伴肛门坠胀感,随即心慌气短,晕厥1次,急诊入院.
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浅论知识经济时代医院图书情报工作者的素质
21世纪是生命科学的世纪,医学将成为大科学[1],诞生于上个世纪末的知识经济也已经初见端倪.以数字化和网络化为特征的信息技术的迅猛发展,尤其是Internet这一国际性计算机互联网络技术的完善和普及,推动了医学图书情报事业的发展,使医学图书馆在结构、功能和服务方式上发生了巨大变化,未来的医院图书馆也必将顺应这一发展趋势,朝着建设"无墙图书馆、虚拟图书馆、数字化图书馆"[2]的方向发展.
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儿科病房管理的体会
由于小儿的生理、解剖结构和成人有很大差异,心理特点因不同年龄段而异,所患疾病及发病时的发病过程,病理变化以及恢复过程也有不同的特点.并且,小儿抵抗力低,易患传染病和发生交叉感染,所以必须加强病房管理.现将笔者的管理体会归纳如下.
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无净化装置下手术室空气的防染管理
手术室大规模应用层流空气净化装置始于90年代,虽说已过10年,但就目前状况而言,仍有很多医院在改善硬件设施上能力有限,难以在短期内完全步入层流空气净化时代.因此,在无净化装置下,搞好手术室空气的防染管理,是众多的无改建能力的医院所追寻的目标.近年来广大医护工作者对空气消毒方法及效果监测比较做了大量的研究,现将无净化装置下,搞好手术室空气消毒防染管理应把握的几个重要环节及进展总结如下.
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改革教育思想,培养高素质护理人才
随着时代的发展,传统的教育模式受到了强烈的冲击.#面对以信息技术为核心的科技革命所引发的一系列深刻变革,办什么样的高等教育培养什么样的护理人才,已成为护理教育工作者应该思考的一大课题.因此,为适应时代发展,必须更新思想,转变观念,深化改革,培养高素质的护理人才,以迎接新世纪的挑战.
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模拟演示法在儿科教学中的应用
模拟演示法是目标教学中一种重要的教学形式,是加强儿科实践性教学,提高教学质量有效方法.它通过把直观、生动活泼的教学媒体展示在学生面前,激发学生的求知欲,调动学生的学习潜能,强化学生动手操作及语言表达能力,培养良好的职业素质,达到培养实用性人才的目的,以适应改革后城乡医疗卫生工作对中等卫生技术人才的需要.
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健康教育在眼科中的临床应用
健康教育是通过有计划、有目的的教学活动,使病人了解健康知识,改变病人的健康行为向有利于健康、康复的方向发展,使病人建立健康意识,主动参与疾病治疗和康复的全过程,提高病人的生存能力和生活质量,我科依照上述目标对100例病人进行健康教育,现将体会介绍如下.
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免疫学课程不同层次的教学内容和方式讨论
为适应武警部队的要求,我校医疗系、护理系先后招收了本科、专科、中专以及成人本科、专科生.面对不同层次、不同生源、不同培养目标的学员,医学免疫学作为基础医学的一门主干课程,如何根据这些特点进行教学,从而保证教学质量,以达到佳的教学效果,这是医学免疫学教学中必须引起高度重视的问题,通过多年的教学实践,在不断改革探索中,我们已逐步形成了适应不同层次的医学免疫学教学内容和教学方式.
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严抓实验教学质量提高临床工作能力
改革开放以来,我国检验医学的进步极大地改变了临床传统的诊断手段,提高了诊断水平,医学检验在疾病的预防、诊断和治疗等方面发挥着越来越重要的不可替代的作用.检验结果的稳定性、准确性和可靠性,直接影响着医疗质量.因此,对在校生学习阶段就应加强实验教学管理,以提高实验质量,为今后临床工作打好基础.
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抗生素对神经和心肺的副作用
抗生素的副作用多种多样,其中包括血液、神经、心、肺、胃肠、肝脏和代谢等器官系统副作用及过敏反应等.本文仅对抗生素的神经、心和肺副作用作简要介绍.
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可溶性细胞间粘附分子-1在某些疾病中的意义
可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)是免疫球蛋白超家族成员之一,在某些疾病时,sICAM-1水平明显升高,可作为患者疾病监测、预后及疗效评定的有效指标之一.本文就sICAM-1在肝病、移植排斥反应以及胃癌中的意义作一简要介绍.
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Ca2+与脑缺血神经细胞损伤
Ca2+在脑缺血神经细胞损伤的发生发展中具有重要作用,Ca2+超载是神经细胞死亡的"后共同途径".脑缺血早期应有Ca2+拮抗剂是控制Ca2+内流的主要方法.Ca2+超载的发生机制复杂,因此联合应用自由基清除剂、抗炎药物等有助于Ca2+超载的防治.
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2型糖尿病与口服降血糖药
糖尿病是一种世界范围的流行病,其患病率逐年上升.1994年亚洲糖尿病患者(包括1型和2型)为5150万.我国糖尿病的患病率也有显著增高趋势,1994年,全国19个省市对25~64岁2135515人的横向调查,糖尿病患病率为2.51%,是80年代的3倍.目前,全世界约1亿人患2型糖尿病,预计2010年将增加1倍达到2.15亿.在发达国家中,2型糖尿病占全部糖尿病病例的85%,而在发展中国家其比例更高.一般认为,2型糖尿病发生心血管的并发症较高,可达25%,这一逐步升高的数字和较高的并发症表示需要有效的2型糖尿病的治疗方案.临床上,2型糖尿病的人3项基本治疗措施(饮食、运动和药物)中,口服降糖药占有重要地位.因此,应重视口服降血糖药物的合理使用.
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卡介苗素治疗扁平疣疗效观察
扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染所致,是一种皮肤科的常见病,我们从2000年10月~2001年8月采用卡介苗素治疗扁平疣60例,取得了比较满意的疗效.现将结果报告如下.
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启东七个乡肝病高危人群前瞻调查(附1686例分析)
近笔者根据随访5年,以肝病为重点的前瞻调查,对启东七个肝癌中等发病率的乡对象人群中肝功能异常、HBsAg阳性、AFP低滴度持续阳性(低持阳)以及肝癌的患病率作一流行病学分析.
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对我院老年人抗菌药物的使用现状分析
老年人随着年龄增长,各器官功能均有不同程度退化,故需根据其特点合理应用抗菌药物.为使抗菌药物合理使用,笔者对1999年7~12月本院内科出院病例中抗菌药物的使用情况,进行了调查分析.
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高校病毒性肝炎的预防
病毒性肝炎是肝炎病毒引起的传染病,临床上可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等多型,其中传播广、危害大的是乙肝.人群中乙肝感染率为10%,高校乙肝感染率为6%~8%[1].由于乙肝传播机制复杂,疫苗接种成为预防首选.随着高校的扩招,入学年龄限制的解除以及疫苗接种的普及,出现了一些新问题,需要新对策.本文对此进行探讨.
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肝功能及血脂检测在酒精性肝炎或并发脂肪肝、肝硬化中的临床意义
酒精可引起肝脏损害,其损害包括酒精性肝炎、脂肪肝和肝硬化等,往往两种或多种损害同时存在,为了观察酒精性肝炎或并发脂肪肝、肝硬化患者的肝功能及血脂变化情况并探讨其临床意义,笔者对70例酒精性肝炎患者的临床资料进行回顾分析.现报告如下.
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对早期不典型急性心肌梗死的心电图诊断的一点体会
急性心肌梗死早期约有一半病例心电图表现不典型,心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ也常在出现症状后4~6h才升高,故往往失去了溶栓治疗的佳时机,因此识别急性心肌梗死早期不典型心电图表现对其早期诊断和治疗均有重要意义.现分析体会如下.
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类风湿性关节炎白色微血栓与血小板参数的关系
目的:探讨类风湿性关节炎微血栓形成时,PLT、MPV、PDW、PCT4项参数的变化.方法:正常对照组50人,类风湿性关节炎63例(Ⅰ组),类风湿性关节炎合并白色微血栓(Ⅱ组)12人.用日本东亚SXny·KX-21型血液分析仪检测PLT、MPV、PDW、PCT.结果:Ⅰ组PLT、MPV、PCT、PDW较对照组明显增加.Ⅱ组PLT较Ⅰ组减少,MPV、PDW明显增加.结论:类风湿性关节炎合并白色微血栓形成时,PLT增加,MPV增大,血小板处于高度活化状态.
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门脉系统癌栓的CT诊断及其临床意义(附140例分析)
目的:提高门脉系统癌栓的CT诊断水平.方法:回顾性分析140例门脉系统癌栓的CT表现.结果:①直接征象:门脉系统腔内充盈缺损及管壁强化;②间接征象:近侧门静脉扩张、侧支循环形成、门静脉海绵样变性、肝实质灌注异常、脾脏肿大.结论:在对腹腔肿瘤病人进行CT扫描时,注意观察门脉系统CT表现诊断,有助于对门静脉阻塞作出正确的CT诊断.
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40例糖尿病患者T3、T4、TSH、β2-m球蛋白测定及分析
1999年1~9月,笔者将糖尿病患者的血清作了T3、T4、TSH、β2-m球蛋白的测定,对其临床意义进行了探讨.现报告如下.
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浅表脂肪瘤的超声诊断
本文总结和分析了37例经手术和病理证实的浅表脂肪瘤的二维及彩超结果.现就有关诊断价值进行讨论.
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116例颅脑损伤脑电图与CT比较分析
颅脑损伤是临床常见急症之一,了解伤后脑内改变对诊断和治疗有重要作用,但损伤后脑内CT改变与脑电图变化关系研究不多.本文收集我院1995~2000年有完整CT和脑电图资料116例,目的在于观测其间的关系及作用.
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老年人急性阑尾炎的超声检查分析
目的:探讨老年人急性阑尾炎的超声诊断意义.方法:对90例临床上疑有急性阑尾炎的老年病人进行超声检查,并与术后病理对照.结果:90例老年人急性阑尾炎超声诊断符合率93%,对化脓性和坏疽性阑尾炎、阑尾脓肿符合率、敏感度和特异度均达100%,单纯性和慢性阑尾炎,存在漏诊现象.结论:超声检查是老年人急性阑尾炎的重要辅助诊断方法,可列为常规检查项目之一.
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实验性骨质疏松对种植体骨愈合影响的骨计量学研究
目的:研究骨质疏松时种植体周围骨愈合的变化.方法:选用32周龄雌性SD大鼠随机分成对照组和实验组;实验组行双侧卵巢切除术,而对照组接受假手术.术后12周于大鼠胫骨处植入纯钛螺纹状种植体,并于种植术后4周及12周分两批处死大鼠;标本制作带种植体的不脱钙切片,行组织学观察及骨计量学测量.结果:实验组结合骨板宽度、骨小梁直径、松质骨区种植体-骨接触率及松质骨区骨量比对照组明显降低,差异有显著性.结论:实验性骨质疏松可阻碍种植体与骨组织的结合,使种植体周围骨小梁减少,结合骨板及骨小梁变得菲薄,从而会降低骨组织对种植体的支持.
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维持性血透患者C反应蛋白与住院率的关系
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(CRP)与住院率的关系.方法:70例MHD患者的观察时间为21个月,每3个月测定1次血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和人体学指标及血CRP,根据CRP水平将患者分为两组,记录该期间患者的住院发生事件.结果:CRP>10mg/L组患者各项营养指标平均值均低于CRP<10mg/L组,有显著性差异;而营养不良及动脉粥样硬化性心血管病发病率高(P<0.05、0.025),住院率高,两组间有显著性差异(P<0.05),CRP升高导致住院的相对危险度(RR)为3.0139(R>1).结论:在MHD患者CRP作为炎症反应的敏感指标通过影响营养状况及促进动脉粥样硬化发生发展导致住院率增加,提示CRP可作为MHD患者临床预后,尤其是短期预后,住院事件的一个预测指标.
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急诊队伍的专业化建设探讨
急诊医学作为一个独立的临床学科,在国外发达国家已有30余年历史,而我国自卫生部于1983年承认急诊医学为独立学科,1987年成立中华医学会急诊医学分会至今也有18年历史,虽然在急诊医学临床理论与实践方面发展迅速,但在其队伍专业化等诸多方面仍然存在不少问题.作者结合本单位实际情况,就急诊队伍专业化建设问题做一些探讨,以期为急诊医学学科发展提供初浅的认识.
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市场经济条件下教师价值观的调控
市场经济的发展使学校染上了一层浓重的商业色彩,安守清贫的教师们再也守不住清贫,临渊羡鱼,开始走出书山,跳进商海.有的停薪留职下海一搏,有的心里痒痒,跃跃欲试,有的利用业余时间四处兼职授课,从事各种有偿服务,有的视学生为摇钱村,把课堂变成商品订货会,向学生推销各种资料乃至生活用品,玷污了学校这个神圣殿堂,辱没了教师的人格尊严,在社会上造成不良影响.