医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效观察
目的：探讨后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：随机选取2009年2月-2013年2月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院患者，共40例，随机分为治疗组与对照组，各20例，其中治疗组采用后路减压治疗联合椎弓根螺钉固定，对照组单予以后路减压治疗，对两组患者的疗效及生活自理能力情况比较分析。结果：治疗组疗效及生活自理能力情况明显优于对照组，P＜0．05，具有显著差异。结论：后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。
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2008-2012年临床用血及成分输血状况分析
目的：分析本院临床用血状况，指导临床科学、合理、安全用血，推进本院的成分输血。方法：通过各种血液制品的出库记录及临床输血后输血反应报告单的统计，对本院用血情况进行分析。结果：本院成分输血的意识迅速建立，成分输血迅速取代全血的临床应用，成分输血率达到98％～100％；总用血量增加，其中红细胞制品使用比例较低，占33．03％～41．84％，机采血小板使用增加，血浆使用量较大，占49．75％～57．86％。结论：本院临床用血总体科学、合理，成分输血率符合国家规定的成分输血要求，达到发达国家水平，但血浆使用有待进一步规范，自体输血工作需要重点展开。
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原发性小肠肿瘤的诊治个人经验（附32例报告）
原发性小肠肿瘤发病率低，占整个消化道肿瘤的1％～2％［1］。由于原发性小肠肿瘤表现不典型，临床缺乏行之有效的辅助检查方法，加上临床医师诊断意识和经验不足，常常延误疾病的诊断。本院临床2001年1月-2012年12月共收治原发性小肠肿瘤32例，现报告如下。
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中西医结合治疗肛周脓肿疗效观察
目的：观察中西医结合治疗肛周脓肿的效果。方法：收集肛周脓肿60例患者，分为治疗组、对照组，对照组采用单纯西药治疗，治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗，观察两组疗效。结果：两组疗效比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗肛周脓肿效果比单一西医治疗更好，是一种较理想的治疗方法。
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婴儿肠套叠误诊为败血症1例
肠套叠是婴儿常见的急腹症之一，由于临床症状相似易误诊为败血症，现就我院发现1例婴儿肠套叠误诊为败血症的病例，分析报告如下。
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胆囊切除术后综合征的临床分析（附20例报告）
目的：分析“胆囊切除术后综合征（PCS ）”的病因及防治。方法：分析我院2009-2012年20例胆囊切除术后症状残留患者。结果：胆囊切除术症状残留常见原因为胆囊管留置过长或大部切除胆囊、合并胆总管结石、合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍。结论：胆囊切除术前应全面、充分检查，术中应精细手术操作，才能大限度避免胆囊切除术后综合征。
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大隐静脉曲张术后复发47例原因分析
目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月-2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢），合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢），出现小隐静脉曲张（12条患肢），深静脉血栓形成后遗症（6条患肢），同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。
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308nm准分子激光治疗稳定期白癜风临床观察
目的：观察308nm准分子光治疗稳定期白癜风的疗效。方法：选择130例稳定期白癜风患者皮损442片，使用308nm准分子光治疗仪照射，初始照射剂量均从100mJ/cm 开始。每周照射1～2次，每次照射剂量递增20％～30％左右，治疗次数10～30次。结果：治疗的皮损痊愈为96片，显效144片，好转116片，无效86片。有效率为80.54％。面颈部和躯干四肢的疗效明显优于肢端关节，但面颈部和躯干四肢的疗效差别不大。结论：308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗效较好，不良反应少。
关键词： 308nm准分子激光治疗 稳定期白癜风 -
中西医结合治疗糖尿病足24例
目的：观察糖尿病足中西医结合治疗的临床疗效。方法：将48例糖尿病足（DF）患者随机分为治疗组（24例）和对照组（24例）。两组患者均给予相同的西医治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗。结果：治疗组总有效率明显高于对照组。结论：中西医结合治疗糖尿病足（DF）的疗效较单用西医药治疗效果显著。
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血同型半胱氨酸与急性脑梗死相关因素分析
目的：探讨血同型半胱氨酸与急性脑梗死的相关因素。方法：将84例脑梗死患者作为观察组，将68例健康体检者作为对照组，分别对其进行 H cy水平的检测，同时考察高 H cy发生率，以及观察组不同病情程度分型患者的Hcy水平与神经功能。结果：观察组患者的Hcy水平以及高Hcy发生率均显著高于对照组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0．01）；另观察组各型患者间的 Hcy水平与神经功能缺损评分比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：Hcy可能为脑梗死的危险因素之一，同时也是诱发动脉粥样硬化的一个独立因素。
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硫辛酸治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的：探讨硫辛酸在早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ，DN ）中的疗效。方法：收集120例早期DN的临床资料，随机分为治疗组（60例）和观察组（60例），观察组予以控制饮食、降糖、降压、降脂等基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用硫辛酸注射液0．6g＋生理盐水250ml静脉滴注1次/d ，治疗前、后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、NO水平，进行回顾性对比分析。结果：治疗组治疗前、后尿微量白蛋白排泄率（UAER）显著降低（P＜0.05），NO水平明显上升（P＜0．05），与观察组间有统计学差异。结论：硫辛酸能降低早期糖尿病肾病中的蛋白尿。
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糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率
目的：分析糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。方法：回顾64例（128眼）0～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者病史、临床表现、眼部检查、眼底照相、眼部OCT检查，调查糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。结果：64例患者128眼中发生糖尿病视神经病变者共12眼，占9．38％。其临床表现多样，轻者无任何临床症状，重者视力明显下降。眼底检查可见视盘水肿、色淡、充血等多种改变，OC T 上可见视神经纤维层厚度增加。结论：糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率高，且其危害严重，应当引起临床医生的重视。
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股骨骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗策略
目的：探讨股骨骨折行带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的原因及治疗策略。方法：回顾分析2008年5月-2011年6月收治的股骨骨折带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的患者12例，分析其原因及治疗方法。结果：12例患者均获得随访，均达到骨性愈合，术后X线结果，均于4～8个月获得骨性愈合，平均6．19个月，骨性愈合率100％。行扩髓髓内钉或钢板固定效果无显著差别。结论：内固定选择不当，手术操作技术欠佳和负重过早是术后骨折不愈合的主要原因。治疗策略选择以重建骨折端稳定性和恢复骨折端连续性为主，内固定选择视情况而定。
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奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床体会
目的：探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床体会。方法：对分别使用奥曲肽和垂体后叶素联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血患者的病历资料进行分析和讨论。结果：两组在24h内各时点止血率、平均止血时间、有效率、停药后再出血率等方面进行比较，P＜0．05，奥曲肽组明显优于垂体后叶素组。结论：奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血，起效快、疗效佳、短期再出血率低、安全有效，是一种理想的治疗方法。
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高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死的价值
目的：探讨高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死的临床疗效。方法：采用随机分组的方法，将2010年6月-2013年6月我院收治的87例跟骨骨折行内固定术后患者分为两组，对照组43例采用常规治疗，治疗组44例在对照组基础上加用高压氧疗，比较两组患者皮瓣坏死的发生率。结果：治疗组患者的皮瓣坏死率[3/44（6.82％）]明显低于对照组[10/43（23．26％）]，差异有统计学意义（χ2＝5．173，P＜0．05）。结论：高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死疗效确切，有临床应用价值。
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院前186例昏迷原因分析
目的：分析院前昏迷患者的常见病因及相关急救措施，以提高昏迷患者抢救的诊疗水平。方法：对我院急诊科院前急救的186例昏迷患者的病例资料进行回顾性分析。结果：院前昏迷的病因复杂，常见的前三位原因为急性脑血管意外（45．70％），急性中毒（29．03％）和严重创伤（6．99％）。结论：对于院前昏迷的患者，急诊医师抢救前能准确做出病因诊断，采取相应的急救措施进行抢救，是提高抢救成功率、降低死亡率的重要保证。
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影响糖尿病患者口服降糖药物依从性相关因素临床分析
目的：分析影响糖尿病患者口服降糖药物依从性相关因素。方法：回顾性分析我院2011年1月-2012年12月100例口服降糖药物治疗的糖尿病患者的临床资料，比较两组不同依从患者相关因素上的差异。结果：100例患者口服降糖药物依从性好56例（56．00％，56/100），依从性差44例（44．00％，44/100）；依从性差组平均年龄（63．87±10．78）岁、缺少糖尿病知识47．73％、存在降糖药物不良反应52．27％、服药种类（3．60±1．04）种、经济状况差40.91％高于依从性好组的（55．63±12．03）岁、25．00％、26．79％、（2．04±0．79）种、17．86％（ P＜0．05），是影响口服降糖药物治疗依从性的相关因素。结论：糖尿病患者口服降糖药物依从性相对较差，影响依从性因素多种多样，应采取相应方法提高依从性。
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预置改良双套管治疗贲门癌、直肠癌术后吻合口漏的临床研究
目的：探讨预置改良双套管治疗贲门癌、直肠癌术后吻合口漏的临床效果。方法：28例直肠癌前切除术后吻合口漏患者，预置改良双套管持续引流11例，传统引流17例；42例贲门癌吻合口漏患者，预置双套管组15例，传统引流27例。比较两组吻合口漏后是否需要再次手术治疗有无差异。结果：（1）直肠癌术后吻合口漏中，两组在是否需要再次手术治疗比较有显著差异（P＜0．05）。（2）贲门癌根治术吻合口瘘两组在是否需要再次手术治疗比较无显著差异（P＞0．05）。结论：预置改良双套管治疗直肠癌术后吻合口漏可以显著减少再次手术治疗的几率、减轻患者痛苦，利于患者康复。
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扩张器超常规量注液的诊治体会
目的：通过临床观察，探讨扩张器扩张期超常规量注液的可行性以及注意事项。方法：总结回顾10年来，应用扩张器超常规量注液10余例患者共20余个扩张器进行瘢痕、缺损修复、烧伤后畸形矫正的诊治体会。结果：扩张器超常规量注液除有个别病例出现感染、扩张的皮肤局部坏死、扩张器破裂等并发症经处理痊愈外，由于Ⅰ期手术及扩张期各环节处理得当，Ⅱ期修复均达到满意效果，无扩张皮肤浪费、不足，术后无明显瘢痕。结论：应用扩张器超常规量注液进行缺损修复，加强手术各期的操作规范处理可取得事半功倍的效果。
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神经节苷脂联合甲钴胺配合电针治疗急性面神经炎的疗效观察
目的：观察神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的疗效。方法：收集我科收治的急性面神经炎患者60例，将神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的患者分为治疗组，将单纯接受甲钴胺及电针治疗急性面神经炎的患者分为对照组，治疗周期4周，观察两组的治疗效果。结果：经过治疗后，二者都具有比较好的治疗效果，其中治疗组的效果明显优于对照组。结论：神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎比单独用甲钴胺配合电针治疗急性面神经效果更好，是一种安全、有效、可在临床中推广的治疗方法。
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等离子下切除扁桃体和腺样体的手术配合
目的：探讨小儿扁桃体肥大伴腺样体肥大手术的护理配合。方法：选取我院2012年1-6月收治的60例患儿，实施护理配合，总结配合体会。结果：60例患儿手术均获得成功，手术时间30～60min ，总出血量约5ml ，效果显著，恢复良好。结论：做好术前准备，消除家长心理障碍，术中注意观察病情，熟练掌握操作技术，做好与医师的密切配合是提高手术成功率的关键。
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新生儿静脉严重渗漏有水泡形成不同处理的效果比较
目的：探讨喜疗妥及红霉素眼药膏治疗新生儿输液严重渗漏的临床疗效。方法：将45例发生静脉严重外渗有水泡形成的新生儿随机分为传统组20例和改良组25例。传统组采用50％硫酸镁湿热敷周围肿胀处，改良组采用涂抹喜疗妥直至初结痂时涂抹红霉素眼药膏于伤口处。结果：传统组肤色恢复时间（50．4±1．2）h ，水泡结痂时间（10．8±1．0）d；改良组肤色恢复时间（10．9±1．3）h，水泡结痂时间（5．1±1．1）d，经统计学处理 P＜0．05，差异有显著意义。结论：喜疗妥及红霉素眼药膏外敷治疗新生儿输液严重渗漏有水泡形成疗效较好，值得临床推广。
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失效模式和效应分析在便携式睡眠监测质量控制中效果评价
目的：探讨失效模式与效应分析在便携式睡眠监测质量控制中应用的效果。方法：运用失效模式及效应分析对便携式睡眠监测流程进行分析，针对影响便携式睡眠监测结果的潜在危险因素及原因不断进行流程再造，使便携式睡眠监测质量得到持续改进。结果：系统改进影响便携式睡眠监测质量的各关键环节后，便携式睡眠监测成功率由90％提高到98％。结论：运用失效模式与效应分析法，前瞻性分析影响便携式睡眠监测质量的关键环节，采取针对性措施，可有效提高便携式睡眠监测质量。
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PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理
经皮椎体后凸成形术（PK P ）是一种微创手术，在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折方面，不仅具有创伤小、无内固定脱落、折断等优点，而且还有良好的止痛效果，能显著改善患者的日常生活活动能力，提高生活质量［1］。我科从2008年1月-2009年12月期间，采用PK P共治疗13例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，均取得很好疗效，现将护理体会报告如下。
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CRRT 联合阿托品及解磷定治疗重度敌敌畏中毒患者的护理体会
目的：探讨重度敌敌畏中毒抢救的护理方法。方法：采用连续肾脏替代治疗（CRRT ）、阿托品、洗胃、保持呼吸道通。、多参数监护等治疗重度敌敌畏中毒。结果：所有患者经联合阿托品及解磷定治疗1h后抽搐次数明显减少或消失，24h后病情明显好转，12例重度中毒患者成功获救，无1例死亡。结论：CRRT联合阿托品及解磷定治疗敌敌畏中毒疗效可靠，护理人员对患者病情的严密观察，生命体征的监护，扎实的技术操作水平，处理各种报警的能力也非常重要。
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微创经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合
传统的经后路椎弓根螺钉内固定术已得到广泛应用并取得了很好的疗效，但手术创伤较大［1］。微创经皮椎弓根螺钉内固定术具有出血量少、软组织创伤小、术后疼痛轻、恢复快、可早期下床活动、住院时间缩短、早期恢复工作等优点［2］。我院于2012年6月-2013年5月对23例患者行微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折，临床疗效满意，现将手术配合体会报告如下。
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急诊乙醇中毒急救护理要点及体会
目的：探讨急性乙醇中毒患者的急救护理方法。方法：回顾性分析本院急诊科收治75例急性乙醇中毒患者病例资料，总结在实际救治过程中的护理要点。结果：75例急性乙醇中毒患者中，1例来院前已发生窒息而死亡，11例患者因酒后并发其他病情而入院治疗，其余患者均在入院急诊后24h内治愈出院。结论：对于急性乙醇中毒患者，在进行积极救治的过程中，护士应加强护理，严密注意患者病情变化，关注其异常化验值及外伤后的病情，确保患者安全。
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儿童穿通性眼外伤临床分析与护理
儿童穿通性眼外伤具有突发性、不可预见性，是儿童致残致盲的主要眼病，严重影响儿童的视觉发育和健康成长。现对2011年5月-2013年5月在我科住院的30例穿通性眼外伤患儿进行分析，并对其临床特点及护理报告如下。
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腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫宫颈癌的安全性及临床疗效观察
目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫宫颈癌的安全性及临床疗效。方法：选取我院自2003年1月-2008年1月收治的子宫宫颈癌患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组患者在腹腔镜下进行广泛子宫切除，对照组患者行开腹子宫广泛切除术治疗。结果：在手术时间、术后肛门排气时间、排尿功能恢复时间等方面，观察组明显短于对照组，且观察组术中出血量较对照组低；观察组患者术中、术后并发症总发生率分别为12．5％、17．5％，均较对照组低；观察组患者术后随访5年后的生存率为92．5％，明显高于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论：腹腔镜下广泛性子宫切除术具有出血少、并发症少等优点，安全性较开腹手术好，且术后随访5年的生存率高，值得在临床上广泛推广。
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加味生化汤治疗药物流产后出血症的疗效观察
目的：观察加味生化汤辨证施治药物流产后阴道出血症的疗效。方法：将排除宫腔内胚胎组织完整残留的68例药物流产后阴道出血者随机分为观察组36例，用加味生化汤每日1剂，水煎内服3～7d；对照组32例，用抗生素和止血药等治疗1周。结果：观察组出血量少、出血时间短、药物流产后月经恢复快、月经周期规律；1周后阴道出血停止的占77．8％。而对照组1周后出血停止的仅占43．7％；观察组明显优于对照组。结论：药物流产后用加味生化汤有助彻底清除宫腔内残留的胚胎组织和离经淤血排出体外，使子宫复元，以达止血之效。
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床分析
目的：观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：将100例患者随机分成两组，每组50例。对照组给予米非司酮50mg 口服，2次/d ，共5d。治疗组采用米非司酮50mg口服，2次/d ，共5d ，第2天给予甲氨蝶呤50mg肌注1次。观察两组的血β-HCG值下降幅度和不良反应。结果：治疗组的β-HCG下降幅度明显优于对照组，不良反应低。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效明显，安全，值得推广。
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静脉预注甲氧明对子宫全切术腰-硬联合麻醉中低血压防治的观察
目的：探索静脉预注和补救性静注甲氧明对子宫全切术中腰-硬联合麻醉中低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法：将100例子宫全切术患者随机分为Ⅰ组（预注组）和Ⅱ组（补救组）。结果：T1～ T3时Ⅰ组SBP、DBP明显高于Ⅱ组（P＜0．05），T0、T4时两组无明显区别。术中Ⅰ组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。结论：静脉预注甲氧明能有效降低子宫全切术腰-硬联合麻醉中低血压的发生率，相对于补救静注甲氧明更有效、稳定和安全。
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米非司酮配伍卡孕栓用于未婚妇女终止早孕的临床观察
目的：观察米非司酮配伍卡孕栓用于未婚妇女终止早孕的临床效果。方法：回顾性分析2012年10月-2013年3月在我院门诊自愿要求药物流产的早孕未婚妇女共100例，随机分为两组，其中选用米非司酮配伍卡孕栓流产的50例为卡孕栓组（A组），米非司酮配伍米索前列醇者50例为米索前列醇组（B组），观察两组流产所用时间、产时及产后2h出血量、月经转归情况。结果：A组（卡孕栓组）用药至规律宫缩时间、产程时间短于B组（米索前列醇组）（P＜0．05）。流产时及流产后2h出血量及月经转归时间、流产成功率，A组与B组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米非司酮配伍卡孕栓用于未婚妇女终止早期妊娠安全、有效，值得推广。
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间苯三酚应用对产程进展的影响
目的：探讨产科应用间苯三酚对分娩孕妇产程进展的影响。方法：将2013年1-4月住院的足月妊娠产妇162例，随机分为应用间苯三酚（观察组）与未用间苯三酚（对照组）两组，观察组产妇在出现规则宫缩且宫颈口开大≥2cm时，予以间苯三酚80mg静脉缓慢推注，对照组产妇不使用间苯三酚。当两组有产妇出现子宫收缩乏力时可用缩宫素注射液5U加入5％的葡萄糖500ml静脉滴注，缓慢静滴，滴速10～20滴/min ，静滴期间可根据宫缩强度进行调节，使两组产妇均保持有效子宫收缩。观察并比较两组产妇潜伏期、活跃期、第二和第三产程时间、剖宫产率及新生儿Apgar评分情况。结果：观察组产妇的潜伏期、活跃期及总产程较对照组明显缩短，有显著性差异（ P＜0.05），两组产妇第二和第三产程时间比较无明显统计学差异（ P＞0．05）。观察组剖宫产率为8．54％，对照组剖宫产率为15．00％，组间比较差异明显，有统计学意义（ P＜0．05）；产科并发症的比较，观察组产妇宫颈水肿的发生率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0．05），两组产妇软产道损伤、产后24h出血量与新生儿Apgar评分比较无明显统计学差异（P＞0．05）。结论：间苯三酚应用于产妇分娩，可明显缩短产程时间、降低剖宫产率、减少产科并发症，且对母婴无不良影响，安全性较好。
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阴道成形术式比较及临床分析
目的：探讨先天性无阴道阴道成形术的术式选择。方法：回顾性分析40例先天性无阴道患者行阴道成形术的临床资料，其中腹膜法17例，羊膜法11例，结肠法12例。结果：接受阴道再造的40例患者均无月经初潮，其中20例伴周期性下腹痛，5例不规则下腹痛，15例无腹痛，术后随诊2～24个月，腹膜法性生活满意率88．2％，乙状结肠法性生活满意率91．7％，羊膜法性生活满意率90．9％。结论：对于合并下腹痛的先天性无阴道的患者必须进行剖腹探查，切除始基子宫，腹膜代替阴道成形手术是较理想的治疗方法。
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86例药物流产的临床观察
目的：总结药物流产术后的临床效果。方法：选取我站86例因避孕失败需要人工流产术而自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，观察妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等指标。结果：完全流产成功率为97．7％，不完全流产需清宫为1．2％，流产失败需清宫为1．2％；阴道流血量少或似月经量者为86％，超过月经量者为14％；阴道出血情况一般在10d之内。结论：药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。
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助产士全程陪伴加体位管理对孕产妇分娩结局的影响
目的：探讨助产士全程陪伴加体位管理对孕产妇分娩结局的影响。方法：将400例正常足月孕产妇随机分为观察组200例和对照组200例，观察组采用助产士一对一全程陪伴加体位管理方式分娩，对照组采用由轮班助产士按照常规监测与护理的方式分娩。对比分析两组产妇分娩方式、分娩时间、产后出血量及对助产士满意度。结果：观察组正常分娩率、平均分娩时间、对助产士满意度明显高于对照组，出血率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：助产士一对一全程陪伴加体位管理的分娩模式对于降低剖宫产率，提高自然分娩率，缩短自然分娩时间，减少产后出血，提高患者满意度具有良好效果[1]。
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难治性产后出血致子宫切除18例临床分析
目的：探讨子宫切除在难治性产后出血的应用价值和如何降低围生期的子宫切除率。方法：回顾性分析我院2010年5月-2013年5月收治的因难治性产后出血切除子宫的18例患者的资料。结果：18例中，12例为胎盘因素，其中凶险型前置胎盘5例，其他因素（包括重度子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、血管内弥漫性凝血功能障碍等）6例，出血量为2000～7000ml ，子宫切除指征为不可控制的子宫出血，17例均治愈，1例因失血性休克，术中出现心脏骤停，经抢救后处于昏迷状态后转院治疗。结论：加强高危妊娠管理，重视产后出血，预防难治性产后出血的发生。子宫切除是治疗难治性产后出血的有效措施之一，把握子宫切除时机，降低围生期子宫切除的发生率。
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40例新生儿呼吸窘迫综合征临床诊治分析
目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome ，NRDS）的治疗方法及疗效。方法：对40例NRDS患儿在常规治疗的基础上予尽早使用经鼻持续正压吸氧（Nasal continuous positive airway pressure ， NCPAP）呼吸支持联合静脉应用盐酸氨溴索、多巴胺治疗。结果：40例患儿经上述综合治疗后37例治愈，2例插管进行机械通气治疗，1例死亡。结论：尽早使用NCPAP呼吸支持联合静脉应用盐酸氨溴索、多巴胺治疗新生儿呼吸窘迫综合征可减少机械通气的使用率、并发症少、氧疗时间短、疗效肯定。
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血清降钙素原测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的诊断价值
目的：评价血清降钙素原（PCT ）测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法：将2011年6月1日-2012年6月1日连续收住我科机械通气（M V ）超过48h的患者作为观察对象，排除存在既往感染或肺外器官感染的患者。当临床怀疑VAP时，患者入选，当日测定血清 PCT 和C反应蛋白（CRP）水平，记录入选24h内高体温和白细胞计数、中性粒细胞绝对值，以及患者预后。结果：50例入选患者中，依据病原学标本，确诊VAP 23例，未确诊27例。确诊VAP组患者血清PCT[1．87（0．91，13．82）ng/ml]、CRP[（16．54±6．86）mg/L]水平及高体温[（39．0±1．1）℃]明显高于未确诊 VAP 组[0．25（0．10，0．49）ng/ml ，（12．87±4．40）mg/L ，（37.9±1.4）℃]。所有炎症指标中，PC T的敏感性（＞90％）、特异性（＞70％）和诊断正确率（＞80％）高。结论：与传统炎症指标相比，PC T测定更有助于呼吸机相关性肺炎的诊断。
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下腹横切口半腹膜外剖宫产92例临床分析
目的：探讨下腹横切口半腹膜外剖宫产术式的可行性、安全性、适应证、主要操作技巧及临床应用价值。方法：将200例有剖宫产手术指征并排除有特殊病情的孕妇，告知手术方式取得知情同意后随机分为两组：半腹膜外组（观察组）92例采用半腹膜外剖宫产术式，腹膜内组（对照组）108例采用下腹横切口子宫下段剖宫产术式。两组的年龄、孕周、手术指征差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。两组均选择持续硬膜外麻醉。两组手术均由同一术者实施，术前准备及术后护理相同。结果：两组开腹时间、术中出血量无差异。切皮至胎儿娩出时间观察组比对照组略有延长，但总手术时间无明显差异。术后病率观察组比对照组低，排气时间观察组比对照组缩短，两组差异有显著性（P＜0．05）。观察组住院时间平均5．84d ，对照组住院时间平均7．51d ，两组差异有显著性（P＜0．05）。两组均无膀胱、肠管等脏器损伤。新生儿出生1min Apgar评分两组无差异。结论：半腹膜外剖宫产术具有腹膜外剖宫产的不干扰腹腔脏器、术后痛苦小、恢复快、病率低和子宫下段剖宫产的手术时间短，手术方法简单、胎儿娩出迅速、膀胱损伤风险小、能探查附件的优点，且符合微创手术的原则。手术安全可行，值得推广。
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奥氮平与齐拉西酮对女性首发精神分裂症患者的疗效及体重泌乳素的影响
目的：观察奥氮平与齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症患者的疗效和对女性患者体重及泌乳素的影响。方法：将98例女性精神分裂症急性发作的患者随机分为奥氮平组（n＝48）、齐拉西酮组（n＝50），观察6周。在治疗前及治疗后第2、4、6周采用阳性和阴性症状量表评定疗效，并测量体重及进行实验室检查。结果：女性首发精神分裂症患者初次使用奥氮平、齐拉西酮治疗，总有效率分别为83．3％、78．00％，两组有效率和无效率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．16，P＞0．05）；奥氮平组PANSS总分的改善优于齐拉西酮组（P＜0．05）；治疗后，齐拉西酮组体重及泌乳素未见明显变化（P＞0．05），奥氮平组体重及泌乳素显著增高（P＜0．01）；奥氮平组体重及泌乳素显著高于齐拉西酮组（P＜0．01）。结论：齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的女性精神分裂症患者均具有明确疗效，但奥氮平对患者症状的改善略优于齐拉西酮。与奥氮平相比，齐拉西酮对首次治疗的女性精神分裂症的体重及泌乳素几乎没有影响，相比较而言女性患者对齐拉西酮依从性要好。
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口服补锌治疗小儿急性腹泻的疗效观察
目的：探讨补锌治疗小儿急性腹泻病的临床效果。方法：以2010年10月-2012年10月我院收治的88例小儿急性腹泻病患儿为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各44例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的同时予以补锌治疗，观察两组患儿的临床症状改善及治疗效果。结果：治疗组有效率100.0％，对照组有效率68．2％，治疗组患儿在临床症状改善及平均住院时间等方面明显优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规治疗小儿急性腹泻病的同时予以葡萄糖酸锌口服，能够有效缓解患儿临床症状，缩短治疗疗程，是治疗小儿急性腹泻病有效和安全的方法。
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某院2012-2013年血培养病原菌分布及耐药性分析
目的：分析我院2012年1月-2013年7月血培养病原菌分布及耐药性。方法：用BACTEC9120血培养仪，细菌及真菌鉴定使用A PI系统及M icroScan鉴定系统，药物敏感试验用纸片扩散法（KB法）及肉汤稀释法，药敏结果判断和解释参照抗菌药物敏感试验执行标准（CLSI 2010版）[1]，采用WHONET5．4软件统计分析。结果：7415份标本检出病原菌641株，阳性率为8．64％。2012年检出病原菌374株，其中革兰阳性球菌188株，革兰阴性杆菌162株，真菌24株。2013年检出病原菌267株，其中革兰阳性球菌134株，革兰阴性杆菌120株，真菌13株。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑烷、万古霉素、达托霉素敏感率为100％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％。结论：2012年1月-2013年7月血培养病原菌检出病原菌种类多、分布广且耐药性较严重。但大部分抗菌药物耐药率2013年比2012年低（ P＜0．005），说明我院从2010年开始进行抗生素规范使用，已对控制细菌耐药产生重要影响，并初步取得成果。
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不同粘结系统及操作者临床经验及对纤维桩冠方微渗漏的影响
目的：为了评价不同粘结系统及操作者临床经验及对纤维桩冠方微渗漏的影响。方法：60颗人上颌前牙经过根管预备处理后根据使用的粘结系统随机分为3组，RelyX Unicem组，Clearfil DC Core Automix 组，Paracore 5ml组，分别为每组20个样本。以上3组每组再根据粘结操作者的临床经验随机分为两个亚组，一组为专家组，一组为医师组。将纤维桩粘结至根管并制作树脂核后，将样本置入37℃水中存储1个月。经染色及透明化处理。在体式显微镜下记录各亚组的微渗漏得分。结果：RelyX Unicem组纤维桩冠方微渗漏严重。Paracore 5ml组纤维桩冠方微渗漏轻。Clearfil DC Core Automix组微渗漏程度位于两者之间。纤维桩的粘结后的微渗漏情况不受临床操作者的临床经验影响。结论：不同粘结系统对纤维桩冠方微渗漏的影响不同，严格按照操作说明的条件下，临床操作者的临床经验对纤维桩的冠方微渗漏无影响。
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急性胰腺炎患者血浆vWF和IL-6的变化及临床意义
目的：探讨急性胰腺炎患者血浆vWF因子和IL-6的变化及其临床意义。方法：应用 ELISA法对重症急性胰腺炎组（24例）、轻型急性胰腺炎组（44例）及对照组（15例）血浆中的vWF因子和IL-6进行测定。结果：三组病例血浆中的vWF分别为（230．5±52．7）％、（175．8±30．3）％、（84．5±21．3）％；IL-6分别为（68．76±28．62）ng/ml、（35．95±11.56）ng/ml、（14．46±3．53）ng/ml ，三组之间差异显著（P＜0．05）。血浆vWF因子和IL-6预测重症AP的敏感性、特异性和准确性分别是96．7％、86．7％、91．6％和60％、90％、75％。结论：检测血浆vWF和IL-6的水平变化，对急性胰腺炎的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的应用价值。
关键词： 急性胰腺炎 白细胞介素-6 血管性血友病因子 -
不同止血方法对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢储备功能影响的临床分析
目的：探讨在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用不同的止血方法对术后卵巢储备功能影响。方法：选择因卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者共100例，随机分为PK刀电凝组、缝合止血组各50例；对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月时的FS H、L H、E2水平及卵巢大小、窦状卵泡数、月经变化情况、围绝经期症状发生的情况等。结果：术前两组患者的激素水平比较，差异无统计学意义（ P＞0．05），PK刀组与缝合止血组的术后1个月、术后3个月的FSH及LH值较同组术前相比稍高，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组患者同期术后FSH及LH值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者术前的窦状卵泡数与术后比较，差异无统计学意义（P＞0．05），PK刀电凝组出现1例围绝经期症状，3例月经改变，缝合组无1例围绝经期症状出现，月经异常仅有1例。结论：PK刀与缝合止血方式均不影响患者术后的卵巢储备功能。
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培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗肺腺癌的临床分析
目的：观察培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：晚期肺腺癌52例患者随机分为2组，治疗组26例采用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，治疗2个周期后评价疗效，治疗期间观察不良反应。结果：治疗组总有效率25％，疾病控制率50％，对照组总有效率23％，疾病控制率为48％，2组比较差异无统计学意义。但是治疗组骨髓抑制及胃肠道反应等显著低于对照组，2组比较有统计学意义。结论：培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切，疗效相似，但培美曲塞联合顺铂不良反应更轻，已成为晚期肺腺癌的一线治疗的重要选择。
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酶法测定糖化白蛋白在妊娠期糖尿病的临床应用研究
目的：探索酶法测定糖化白蛋白（GA ）在妊娠期糖尿病早期诊断、疗效监测中的作用。方法：对20例临床高度发生妊娠期糖尿病倾向的孕妇进行定期糖化白蛋白和糖化血红蛋白的检测。对10例已诊断为妊娠糖尿病进行口服瑞格列奈治疗的孕妇进行定期糖化白蛋白和糖化血红蛋白（HbA1c）的检测以判断药物的疗效。结果：20例有发展为妊娠糖尿病倾向的孕妇糖化白蛋白异常出现的平均时间为妊娠（150±15．8）d ，糖化血红蛋白异常出现的平均时间为（210±16．2）d。10例口服瑞格列奈治疗的孕妇糖化白蛋白明显降低的时间为服药后第7周，而糖化血红蛋白明显降低的时间为服药第10周。结论：糖化白蛋白能较早诊断妊娠糖尿病，也能更早预测降糖药物治疗效，故糖化白蛋白检测较适合妊娠期糖尿病的诊断和疗效评估。
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益气法对老年呼吸衰竭患者撤机影响的临床研究
目的：观察益气法联合常规撤机方式对老年呼吸衰竭患者撤机的影响。方法：选择符合撤机条件的老年呼吸衰竭患者32例，随机分为治疗组与对照组。对照组予常规方式进行撤机，治疗组在对照组的基础上应用益气法，气阴两虚、阳气虚衰者分别予参麦注射液、参附注射液50ml静滴，2次/d（bid），7～10d为1个疗程。比较两组临床疗效，撤机成功病例撤机时间及撤机前、后动脉血气分析指标。结果：治疗组撤机成功率高于对照组，48h再次机械通气率及死亡率低于对照组（P均＜0．05）；两组撤机成功病例比较，治疗组撤机后动脉血氧分压及氧合指数高于对照组，而且撤机时间短于对照组（P均＜0．05）。结论：益气法联合常规撤机能提高动脉氧分压，改善氧合；能缩短老年呼吸衰竭患者撤机时间，提高撤机成功率，降低病死率。
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医务人员新生儿疾病筛查知识知晓率调查分析
目的：了解泰州地区相关医务人员新生儿疾病筛查健康教育相关知识知晓情况。方法：采用课堂集中填写问卷的方式对我市323名医务人员的新生儿疾病筛查知识、新生儿疾病筛查病种知识、态度、行为进行调查。结果：基本情况调查表明，30～50岁年龄组人数占84．8％，大专以上学历占72．1％，中初级职称占92．6％；新生儿疾病筛查知识调查总知晓率为75．8％，新生儿疾病筛查病种知识总知晓率为52．48％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座、培训，占65．9％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座培训，占65．9％，在日常生活中经常回答孕妇及家人提出的新生儿疾病筛查相关问题的人员，占89．5％，不常给孕妇及家人讲解新生儿疾病筛查重要性的原因是52％的咨询者不愿接受。结论：新生儿疾病筛查病种知识知晓率较低，需有针对地强化新筛人员继续教育，加强宣教工作。
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自身免疫抗体与糖尿病患者肝肾功能变化的相关性
目的：观察糖尿病患者自身免疫抗体阳性与肝肾功能指标变化，分析其肝肾损害与自身免疫抗体的相关性。方法：对30例糖尿病患者和30例健康体检者进行自身免疫抗体和尿素氮（BUN）、肌苷（CREA）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）检测。结果：糖尿病患者自身免疫抗体阳性组肝肾功能指标较自身免疫抗体阴性组明显升高；自身免疫抗体阳性组CREA、TBA指标与阴性组和正常对照组比较有显著性差异。结论：糖尿病患者同时出现自身免疫抗体阳性可加重患者肝肾功能的慢性损害。以CREA、TBA指标更加灵敏的反映肝肾功能损伤。
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氨基末端B型钠尿肽原浓度变化对急性心肌梗死患者预后和死亡风险评估的意义
目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者中氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度变化对预后的影响以及进行死亡风险评估中的意义。方法：运用电化学发光法对108例急性心肌梗死患者，分别对其治疗3d、7d后测得其血清NT-proBNP水平并与60例身体健康的对照者比较，对这些患者进行180d的随访观察，对期间出现的不良心脏时间进行记录。结果：AMI组患者入院时血清NT-proBNP水平明显高于对照组（P＜0．01）。生存小于3d组的患者进行治疗前血清N T-proBN P水平明显高于其他几组；经过3d的治疗后，在第4～30天内死亡的患者中血清N T-proBNP水平明显高于治疗前水平，均高于非死亡组及在31～180d内死亡的患者；经过7d的治疗后，非死亡组患者血清NT-proBNP水平与治疗前及治疗3d后相比，显著降低。结论：急性心肌梗死患者运用NT-proBNP水平来评估心功能损害程度、预后效果以及死亡风险等，急性心肌梗死患者早期血清 N T-proBN P水平以及在治疗过程中的动态变化对急性心肌梗死患者的预后及死亡风险评估有重要的临床价值。
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单心动周期实时三维超声心动图对系统性红斑狼疮患者右心功能的评价
目的：应用单心动周期实时三维超声心动图评价系统性红斑狼疮患者右心功能。方法：将56例S L E患者与45例正常人分别用sRT-3DE测量右室收缩末期容积（RVESV）、右室舒张末期容积（RVEDV）、每搏量（SV）、右室射血分数（RVEF）。结果：SLE未合并 PAH 组的三维测量 RVEDV、RVESV 高于对照组，SLE合并肺动脉高压（PAH）组RV-EDV、RVESV 均高于SLE不合并PAH组（P＜0．05），RVEF＜正常组和SLE未合并 PAH组。结论：sRT-3DE能够准确测量右心室的容积和功能，可早期发现右心功能减低，在临床诊治中能够发挥更大的作用。
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基层医院孤立性肺结节 CT 检查体会
目的：探讨基层医院CT检查如何更有效地显示孤立性肺结节的特征和内部结构。方法：搜集我院14例SPN患者的CT资料，结合文献分析CT扫描及图像后处理技术在SPN中的应用。结果：在常规扫描基础上给予薄层、靶扫描、图像后处理等，提供更多有价值影像信息，增强扫描恶性结节强化值均大于20HU，炎性假瘤边缘显著强化，肺硬化性血管瘤明显均匀强化。结论：基层医院对SPN可以结合多种扫描方法及图像后处理技术，充分显示肺结节征象，综合分析，可作出比较正确的评价。
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宫角妊娠的超声诊断与临床价值
目的：探讨宫角妊娠的超声诊断与临床价值。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对19例宫角妊娠患者进行检查，对子宫、宫角进行纵、横多切面探查，分辨其妊娠的部位。结果：除2例误诊为输卵管间质部妊娠外，其余诊断正确率为89．47％。结论：宫角妊娠易与输卵管间质部妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形合并妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床确定治疗方案具有实用价值。
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血管造影及灌注成像对诊断静脉血管瘤的1例报告
脑静脉血管瘤（Cerebral venous angioma ，简称CVA），又称为脑静脉发育异常，是一种组织学上全部由静脉成分及散布其间的神经实质组成的脑血管畸形，通常被认为是一种少见的血管畸形，其临床症状及体征缺乏特异性。随着64排的临床应用，脑静脉血管瘤的诊断率有了明显提高，本文总结我院2013年2月1例脑静脉血管瘤的患者，C T血管造影及灌注成像的诊断价值，现报告如下。
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MRI和CT融合对脑胶质瘤靶区勾画的影响
目的：探索MRI和CT融合对脑胶质瘤靶区与单用CT勾画靶区的差异，以提高临床医生对靶区勾画的准确性，从而提高局控率。方法：采集2011年10月-2012年12月31例脑胶质瘤放疗患者，由同一医生勾画GTVCT和GTVCT/MRI ，进行比较。结果：患者共31组靶区的GTVCT/MRI为（33．81±8．65）cm3，GTVCT为（27．89±8．5）cm3（P＜0．05）。31个对照组中，GTVCT ＞GTVCT/MRI为8个，GTVCT ＜GTVCT/MRI为23个，GTVCT和GTVCT/MRI的体积差值＜5％的可视为接近，有10个；差值＞20％的视为差异性大，有9个。结论：对脑胶质瘤不论术前还是术后均用C T与M RI融合可提高靶区的准确性，从而提高靶区的局控率。
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电话回访出院患者服务满意度调查中的应用
目的：通过电话回访出院患者，延续医院服务，提高群众满意度。方法：患者出院后5～10d内，由主管医生电话回访出院患者，进行病情相关指导（一访）；患者出院后10～20d由医院客服部资深护师专人负责电话回访，进行服务调查和护理指导（二访）。结果：2013年上半年满意率与2012年上半年满意率比较6个科室有明显进步，其他2个科室满意率都超过99％，满意率保持在高位。结论：电话回访是医院服务的延续，是医院有效地将被动服务转为主动服务的模式，提高了患者对医院服务的满意率。
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乳腺癌新辅助化疗研究进展
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的研究进展。方法：从乳腺癌新辅助化疗的概念、适应证、常用药物及方案、疗效预测因子及其与保乳手术、前哨淋巴结活检的关系等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。结果：新辅助化疗可降低临床分期，增加保乳手术机会，了解化疗药物敏感性，防止远处转移，但对前哨淋巴结活检的影响存在争议。结论：新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分，但在如何选择高效的化疗药物、制订个体化方案、预测治疗效果等方面仍需进一步研究。
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妊娠期糖尿病的诊治进展
现代生活方式的改变，使得肥胖和糖尿病的发病率不断升高，同时人们重视了孕期保健，使得孕期糖尿病的检出率也逐年增多。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制不良对母儿影响极大，增加子痫前期、巨大儿、难产等并发症的发病率。本文对妊娠期糖尿病的诊断及饮食、运动治疗和药物治疗进行了综述。
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儿童家长对预防接种不良反应的知识、态度和行为调查分析
目的：了解儿童家长对预防接种不良反应的知识、态度和行为情况，促进儿童预防接种工作的开展。方法：以儿童家长为研究对象，采用发放调查问卷的形式，对家长关于预防接种不良反应的知识知晓情况、态度和行为进行调查。结果：84．23％的家长认为接种疫苗后发生轻微反应属于正常现象，在发生因素、处理方式等方面本地户籍家长与外来家长的选择存在明显差异；260名调查对象中，有75名曾经不同程度地出现预防接种不良反应（AEFI），占全部调查对象的28．85％。结论：儿童家长对于AEFI已有基本的认识，但仍存在偏差，需进一步加强宣传教育。
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电焊工尘肺患者的临床诊断分析及疗效观察
目的：分析电焊工尘肺患者临床特点，为其治疗提供依据。方法：对55例电焊工尘肺患者进行C T及X线胸片诊断，测定55例患者的通气功能，并结合患者的年龄、工龄、患病时间等进行综合分析，同时对患者进行对症治疗和随访，观察疗效。结果：55例患者经检查均不同程度出现类圆形小结节影、网状纤维化影、淋巴结改变等情况，43例患者不同程度出现肺通气功能障碍，其中混合性通气功能障碍39例，限制性通气功能障碍4例。结论：电焊工尘肺发病及病情进程缓慢，多表现为呼吸系统症状，应加强早期健康教育及预防。
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精神病患者并发上呼吸道感染的原因及干预措施
目的：探讨精神科住院患者发生医院获得性上呼吸道感染的原因及干预措施。方法：对2010年1月-2012年12月在我院住院治疗的5033例精神病患者，进行回顾性调查，其中发生获得性上呼吸道感染53例，同时采取综合性干预措施。结果：医院感染率与例次逐年下降，分别为：2010年23例，感染率1．65％；2011年18例，感染率1.09％；2012年12例，感染率0．60％。感染率差异有统计学意义（χ2＝8．66，P＜0．05）。结论：精神病患者卫生中心管理模式的特殊性，易导致医院获得性上呼吸道感染聚集性发生。经采取院感、护理、医疗等综合干预措施，可降低精神病患者并发上呼吸道感染的发生率。
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B raden 评分对老年股骨骨折患者压疮护理干预的效果观察
目的：探讨Braden评分对预防老年股骨骨折患者压疮的干预效果及护理体会。方法：选择2011年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为对照组，对照组给予常规护理。2012年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为实验组，在对照组基础上，进行压疮风险评估，从而进行护理干预。结果：对照组发生压疮2例，实验组未发生压疮，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施Braden评分法，精心的护理，能有效降低压疮的发生风险，提高护理质量。
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四川省妇幼保健院3180例产妇产后保健检查结果分析
目的：本文通过对3180例产妇产后42～50d保健的体检结果进行分析，了解产妇产后保健情况及疾病分布，为改进产后保健策略提供依据，从而提高产后保健质量。方法：选择2012年11月-2013年7月在四川省妇幼保健院进行产后42～50d检查的产妇3180例，其中经阴道分娩1560例，剖宫产1620例，分别在产后42～50d进行产后检查，并针对检出的各种疾病进行统计分析。结果：产后42～50d异常情况检出率前四顺位的为：生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足、产后子宫复旧不良。不同分娩方式的产妇生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足和产后子宫复旧不良检出率差异有统计学意义。结论：产后42d左右进行检查是产褥期保健的重要部分，对产妇身心疾病的筛查、治疗具有重要意义。
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产房空气质量管理及监控效果评价
目的：探讨监测与管理产房空气质量的方法及效果。方法：2012年10月-2013年3月对使用中的产房空气进行专项监测，定期随机抽查空气样本质量。针对前3个月产房空气污染防控薄弱环节，实施监控改进措施，包括健全督管体系、完善防范制度、强化院感防控培训、规范消毒流程、控制人员出入等。结果：实施优化质控的后3个月，产房空气洁净度明显提高，空气监测指标合格率达100％，与实施前的73．3％相比，χ2＝9．231，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：产房空气质量的优劣关系到产科医疗质量和母婴安危。开展空气目标性监测和针对性感染质控干预，可以有效避免空气污染因素，大幅度提高空气质量，达到预防医院感染发生，保障母婴安全的目的。
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社区综合干预在防治偶发早搏人群中的应用
目的：观察社区综合干预措施在防治偶发早搏人群中的临床意义。方法：采用随机分组法将80例患者分为治疗组和对照组。治疗组50例给予社区综合干预措施，包括心理疏导、生活保健指导、适当服用药物等方法；对照组为30例，给予药物稳心颗粒口服，3次/d ，并观察动态心电图变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：心电图偶发早搏原因虽然较多，若采取社区综合干预措施临床效果明显，而且便于实施。
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淮安地区无偿献血者梅毒感染状况调查与分析
目的：调查和分析淮安地区无偿献血人群梅毒的感染情况和特点，为控制梅毒的流行和安全输血提供重要的理论依据。方法：采用酶联免疫法（ELISA），对2008-2012年247085名无偿献血者进行梅毒螺旋体抗体检测。结果：（1）淮安地区无偿献血者梅毒感染率逐年升高，到2012年达到高，χ2＝13．1，P＝0．011，差异有统计学意义。（2）男女感染率没有差异，χ2＝0．30，P＝0．585。（3）易感年龄以31～40岁年龄组高，差异有统计学意义（χ2＝273．00，P＝0.000）。（4）从事服务性行业的人员和外出务工农民梅毒感染率高，学生、军人和公务人员感染率低，χ2＝407．00，P＝0.000，差异有统计学意义。结论：从事服务行业的人员是无偿献血的高危人群，尤其31～40岁这个年龄段人群较多。学生、军人和公务人员为无偿献血的低危献血人群。调查和分析无偿献血者梅毒感染状况将对梅毒的控制和预防提供重要理论依据。重点筛选高危人群，为临床输血提供重要保证。
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Norton 评估表在压疮预警管理中的应用
目的：探讨Norton评估表应用于压疮预警管理的效果。方法：在压疮预警管理中应用Norton评估表筛选识别压疮高危患者，连续5年监测高危压疮预报和院内压疮发生情况，比较管理前后的效果。结果：预警管理后的2008-2011年每年的高危压疮预报率、压疮发生率分别与管理前的2007年比较，差异具有显著统计学意义（ P＜0.001或 P＜0．0001），未预报高危压疮患者发生压疮例数减少。结论：应用Norton评估表进行压疮预警管理，利于识别压疮高危患者，能有效降低压疮发生率。
