医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性乙肝肝硬化应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效探究
目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯应用于慢性乙肝肝硬化的临床疗效。方法：将我院2010年7月－2013年2月接受随访的慢性乙肝肝硬化患者60例作为本次观察对象，将其均分为联合组与对照组，各30例 ，联合组口服拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组单用拉米夫定进行治疗。随访过程中，对两组患者的耐药情况及 HBV‐DNA转阴率进行记录与对比。结果：12个月后，两组 HBV‐DNA 转阴率相比较并无显著差异（P＞0．05）。24个月后，两组 HBV‐DNA 转阴率相比较具有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗过程中，对照组有13例患者出现耐药性，约占43.33％，联合组有1 例患者出现耐药性，约占3．33％，对照组明显高于联合组（P＜0．05）。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙肝肝硬化的疗效显著，并能降低患者耐药性，具有临床推广的价值。
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腹部微小切口手术用于小儿斜疝中的优势分析
目的：分析腹部微小切口手术用于小儿斜疝治疗的临床优势。方法：选取我院进行治疗的小儿腹股沟斜疝患儿80例为观察对象进行回顾性分析，将其随机分为对照组和研究组，各40例 。 对照组采取传统手术治疗，研究组采取腹部微小切口手术治疗，观察两组患儿手术情况（手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间）和术后并发症（切口感染、阴囊水肿、神经感觉异常等）发生情况及复发情况。结果：研究组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组患儿复发率显著低于对照组，并发症（切口感染、阴囊水肿、神经感觉异常）发生几率低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹部微小切口手术用于小儿斜疝治疗具有显著的临床优势，能够有效减少创伤、出血，缩短手术时间和住院时间，减少并发症的发生及复发率，促使患儿早日康复，值得大力推广应用。
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78例小儿哮喘的临床疗效观察
目的：观察和探讨小儿哮喘的临床治疗方法及效果。方法：选取我院收治的小儿哮喘78例，将其随机分为观察组和对照组，每组39例。两组患儿入院后均予以止咳化痰和抗感染等常规辅助治疗，对照组患儿予以喘定（二羟丙茶碱）和乙二氨茶碱进行治疗；观察组患儿在对照组的治疗基础上予以布地奈德雾化吸入治疗，观察和对比两组患儿治疗后的临床疗效情况及患儿家属对治疗的满意度。结果：经对比分析可知，观察组的治疗总有效率为97．4％（38／39），对照组的治疗总有效率为92．3％（36／39）；其中观察组的总满意率为94．9％（37／39），显著优于对照组的82．1％（32／39），组间比较差异显著，均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：糖皮质激素雾化吸入治疗可有效运用于小儿哮喘的临床治疗，是现阶段临床医学上较为理想的治疗方式，值得临床推广和使用。
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乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后的影响因素分析
目的：分析影响乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者临床预后的相关因素。方法：随机抽取113例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者，对他们的临床预后情况资料进行回顾性分析。结果：临床统计对比显示，患者的病症诱发因素主要是 HBV 改变（51．33％）、非病毒性感染（23．01％）、消化道出血（11．50％）等。有效组的 NH3、ALT 、PT 、Tbil 、HBV‐DNA 检测指标均明显低于无效组，Alb 指标明显高于无效组，且并发症发生率均明显低于无效组，组间对比均存在统计学意义（P＜0．05）。结论：乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的临床预后情况同其发病原因、生化指标、并发症等均有较大的关联性，因此，在治疗过程中应给予针对性的关注和治疗。
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外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术的临床治疗效果观察
目的：分析术后颅骨缺损合并脑积水同期手术的临床治疗效果。方法：从本院自2008年10月－2014年10月所收治的外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者当中选取108例为观察对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组54例。对照组患者分期行脑室－腹腔分流术和颅骨修补术，治疗组同期行脑室－腹腔分流术和颅骨修补术，对比分析两组患者脑室改善情况、治疗效果以及并发症发生率。结果：治疗组总有效率为92．6％，优于对照组的81．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者并发症发生率（20．4％）显著高于治疗组（9．3％） ，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组治疗满意度（88．9％）显著高于对照组（75．9％） ，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：同期采用脑室－腹腔分流术和颅骨修补术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水，安全性高、并发症少，能够有效提高治疗效果以及患者的满意度。
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内镜下鼻胆管引流术治疗胆胰疾病的临床观察
目的：探讨经内镜下鼻胆管引流术治疗胆胰疾病的治疗效果。方法：对我院经十二指肠镜鼻胆管引流（EN‐BD）治疗胆胰疾病31例患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组31例经十二指肠镜 ENBD 均获得成功，仅 1例EST 后乳头出血，经积极治疗后缓解。结论：ENBD 是治疗梗阻性黄疸、胆总管结石和急性化脓性胆管炎等胆胰疾病的有效方法。
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中西药结合治疗心血管疾病
目的：对中西医结合治疗心血管疾病的临床效果进行观察和分析。方法：选取我院2013年1月－2014年6月收治的88例心血管疾病患者作为观察对象，采用随机抽样的方法将所有患者均分成对照组和观察组，每组44例。对照组患者采用常规的心血管药物进行治疗，观察组患者在采用常规心血管药物进行治疗的基础上，增用中药复方丹参滴丸以及西药美托洛尔进行治疗，对两组患者的临床治疗效果以及心功能分级变化情况进行观察和分析。结果：观察组总有效率为93．18％，明显高于对照组的72．73％，差异具有显著的统计学意义（P＜0．05）；观察组患者心功能恢复到Ⅰ级的比例明显高于对照组，差异具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论：对于心血管疾病患者采用中西医结合方法进行治疗，能够显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的心功能，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛的推广和应用。
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不同剂量缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的临床效果分析
目的：探讨不同剂量缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的临床效果。方法：2010年10月－2013年10月，于我院选取84例患者将其随机均分为两组进行分析，对照组采用小剂量缬沙坦治疗，实验组采用大剂量缬沙坦治疗，比较分析两组患者的临床效果。结果：治疗前，两组 SBP 、DBP 、FBG 、FINS 相比差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组 SBP 、DBP 、FBG 、FINS 相比差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：对高血压合并糖尿病患者予以大剂量缬沙坦治疗，可明显改善患者的血压、血糖状况，有利于患者预后，值得临床推广。
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全凭七氟醚吸入麻醉诱导、维持在小儿腹腔镜手术的应用
目的：对全凭七氟醚吸入麻醉诱导、维持在小儿腹腔镜手术的应用进行分析探究。方法：选取在我院接受腹腔镜治疗的患儿90例作为分析对象，将其平均分为七氟醚麻醉组（A 组）、常规静吸麻醉组（B 组）和静脉全麻组（C组），每组30例 ，A 组进行全凭七氟醚吸入麻醉，B 组采用常规静吸复合麻醉方法进行麻醉，C 组采用静脉全麻进行麻醉，对比分析三组患儿麻醉后的苏醒情况。结果：对三组患儿采用不同的方式进行麻醉后，A 组患儿的自主呼吸恢复时间、监护室停留时间以及出室时间均明显低于 B 组和 C 组，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：全凭七氟醚吸入麻醉诱导、维持在小儿腹腔镜手术的应用显著，促进了患儿的恢复，安全可靠，值得广泛推广。
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液氮冷冻治疗鸡眼110例疗效观察
目的：观察液氮冷冻治疗鸡眼的临床疗效。方法：回顾性分析2011年6月－2013年12月我院采用浸冷式医用冷刀冷冻治疗并随访观察6个月的110例患者病例资料。结果：经过3次治疗后鸡眼的治疗有效率为97．3％。结论：液氮冷冻治疗鸡眼是一种安全有效治疗方法，值得基层医院推广应用。
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复苏液对急性低血容量性休克初期的影响分析
目的：探讨急性低血容量性休克初期复苏液体对预后的影响。方法：选取本院收治的创伤性低血容量性休克患者57例，均进行限制性液体复苏，对照组（29例）手术前单纯输注晶体液，观察组（28例）输注晶体＋胶体液。比较两组复苏液体量、SOFA 评分、乳酸、机械通气时间及抢救成功率。结果：观察组患者 SOFA 评分（6．09±1．76）分、机械通气时间（3．59±1．16）d 、乳酸含量（4．11±2．01）mmol／L 均明显低于对照组，抢救成功率（78．57％）明显高于对照组（P＜0．05）；两组活动性出血控制前平均输液量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对急性低血容量性休克初期患者联合应用晶体和胶体液进行限制性复苏，可提高抢救成功率，改善患者预后。
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持续高眼压抗青光眼手术小梁切除面积的探讨
目的：探讨持续高眼压状态下青光眼小梁切除术中小梁切除面积对术后浅前房、眼压及视力的影响。方法：对18例21眼持续高眼压状态下青光眼行小梁切除术，随机将9例10眼作为对照组术中切除小梁1mm ×3mm ，9例11眼作为观察组小梁切除1 mm ×（1．5～2）mm 。结果：术后第1天，两组前房形成均良好。第2天，对照组有2例Ⅰ级浅前房。术后第3～4天，对照组有3例Ⅰ～Ⅱ级浅前房、1例Ⅲ级浅前房。观察组有2例 Ⅰ ～ Ⅱ 级浅前房，二组前房变浅发生率有明显差别（P＜0．05）。5～7d 后对照组仍有 1例Ⅲ级浅前房，导致严重并发症，观察组前房形成良好。两种方法出院时眼压无明显差别。视力除1例术前即光感（高眼压持续10d）未提高、1例下降（恶性青光眼）外、其余均有不同程度提高，且术后第1天即有明显改善 。结论：持续高眼压下青光眼小梁切除术中切除1mm ×（1.5～2）mm 小梁组织可减少浅前房发生率，其眼压、视力不受影响。
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桡骨远端骨折闭合穿针与切开复位内固定疗效比较
目的：探究闭合穿针与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折疗效的差异性。方法：选取2010年3月－2014年3月于我院诊治的桡骨远端骨折的患者93例，随机分为闭合穿针组（46例）和切开复位组（47例），闭合穿针组采用闭合穿针的方法治疗，切开复位组采用切开复位的方法治疗，采用定期随访，并运用临床效果、患者的主观感觉、辅助检查等指标评价两组患者疗效的差异性。结果：两组患者优良率比较，切开复位内固定组为95．74％，闭合穿针组为82．61％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者预后指标比较，掌倾角、尺偏角、X 线骨折愈合时间比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：切开复位内固定方法较闭合穿针方法治疗桡骨远端骨折疗效佳。
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盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的：探讨雾化吸入盐酸氨溴索用于辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的综合疗效。方法：将2011－2013年我院收治的55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按不同药物治疗方法分为对照组和试验组，对照组26例患者仅给予我科常规对症治疗，试验组29例患者在此基础上再给予雾化吸入盐酸氨溴索治疗，对两组患者疗效及 FEV1、FEV1／FVC 两项肺功能指标改善情况进行比较。结果：试验组治疗总有效率为93．10％明显高于对照组的65．38％（P＜0．05）；试验组患者经治疗后的 FEV1、FEV1／FVC 明显优于对照组（P＜0．05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果突出，能够明显改善患者肺功能。
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家庭雾化吸入治疗儿童哮喘的病例对照观察
目的：探讨家庭雾化吸入治疗儿童哮喘的效果。方法：以我院2013年1月－2014年1月间收治的68例初诊儿童哮喘患者为观察对象，随机分为观察组及对照组，两组患者皆使用β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱能药物治疗，观察组采用家庭雾化吸入给药方式，对照组采用压力定量气雾剂给药方式，比较两组患者临床疗效的差异。结果：经过1周的药物治疗，观察组患者治愈率高于对照组，临床症状改善时间短于对照组，气道总阻力指数低于对照组，其差异皆有统计学意义（P＜0．05）。结论：家庭雾化吸入治疗可以有效提高儿童哮喘患者症状缓解期的临床治疗效果，快速改善临床症状，降低气道阻力，值得在临床上推广使用。
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健脾汤联合西药治疗小儿厌食症的观察
目的：探讨健脾汤联合西药治疗小儿厌食症的疗效及安全性。方法：将2013年6月－2014年6月我院小儿厌食症患者60例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规西药治疗，观察组给予健脾汤联合西药治疗，评估两组治疗效果及安全性。结果：观察组患儿总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）。治疗后观察组患儿微量元素锌、唾液淀粉酶、D‐木糖吸收试验明显优于对照组（P＜0．05）。结论：健脾汤联合西药治疗小儿厌食症的疗效确切，副作用少，值得应用。
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针灸佐治脾虚型功能性消化不良40例的临床观察
目的：观察针灸疗法对脾虚型功能性消化不良的临床疗效。方法：采用随机对照法将80例脾虚型功能性消化不良患者分为观察组、对照组，每组40例 。 对照组采用内服香砂六君子汤加减治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用针灸疗法，观察两组的临床疗效。结果：观察组40例中，痊愈22例，显效9例，有效7例，无效2例；对照组40例中，痊愈12例，显效17例，有效7例，无效4例；两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组优于对照组。结论：在单纯内服香砂六君子汤治疗的基础上加用针灸疗法能提高脾虚型功能性消化不良的临床疗效。
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临床护理途径在初次脑梗死患者中的疗效对比分析
目的：探讨分析临床护理途径在初次脑梗死患者中的疗效。方法：选取2011年9月－2012年10月于本院进行治疗的78例初次脑梗死患者为分析对象，将其采用随机的方式分为对照组39例与观察组39例 ，其中对照组根据常规护理程序依次进行实施干预，而观察组则以临床护理路径为指导进行干预，然后将两组患者干预前与干预后正负性情绪量表评分、肢体功能评分、生存质量评分及住院时间、满意率进行比较。结果：观察组干预后不同时间的正负性情绪量表评分、肢体功能评分、生存质量评分均明显优于对照组，住院时间短于对照组，而总满意率则高于对照组，P均＜0．05，均有显著性差异。结论：临床护理途径在初次脑梗死患者的应用效果好于常规护理，对于促进患者的康复有积极的临床意义。
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妊高征病人临床护理干预的临床效果评价
目的：分析妊高征病人采取临床综合护理的效果。方法：选取2011年1月－2013年1月我院收治的妊高征病人62例，随机分为干预组、对照组，对照组采取临床常规护理，干预组采取综合护理干预，对比分析两组的护理效果。结果：干预组难产、先兆子痫以及子痫发生率明显比对照组低，差异具有明显的统计学意义（P ＜0．05）；干预组新生儿 Apgar 评分明显比对照组高，体质量明显比对照组大，差异具有明显的统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理可以使妊高征病人发生子痫、难产的几率明显降低，使母婴生存质量进一步提高，具有临床推广价值。
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助产士助产护理对提高产妇分娩质量的效果分析
目的：探讨分析助产士助产护理对提高产妇分娩质量的效果。方法：选取2013年来我院住院分娩的孕产妇80例（均无产科并发症），随机将其分成两组。对照组常规护理，孕期和分娩时均不安排助产士；观察组安排助产士全程护理，密切关注产妇各方面状况，运用无保护会阴接生、自然娩肩、不常规吸痰、晚断脐等关键技术，倡导自然分娩，促进母婴健康。比较两组分娩质量。结果：观察组的正常分娩率、总产程时间、出血量等指标均明显优于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：助产士助产护理能够明显提高产妇的分娩质量，促进母婴健康，值得临床上广泛应用。
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综合护理干预在消化性溃疡86例中的应用体会
目的：观察和探讨综合护理干预在消化性溃疡患者中的应用效果。方法：选取我院收治的消化性溃疡患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组43例。两组患者入院后均遵医嘱接受相关药物治疗，其中对照组予以常规护理干预，观察组予以综合护理干预。结果：经对比分析可知，观察组患者的溃疡面积及嗳气次数均显著低于对照组，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（t＝6．05，5．92，P＜0．05）。且观察组患者中腹胀 4 例，腹痛 2 例，对照组中腹胀 8 例，腹痛 5 例，两组比较均有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理干预可有效运用于消化性溃疡患者的临床治疗，护理疗效显著，值得临床推广。
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反问式患者身份确认法在临床护理操作中的应用效果
目的：观察反问式患者身份确认法在临床护理操作中的应用效果，探索更为安全的查对方式。方法：选取2012年6月－2013年12月在我科住院治疗的患者6169例，随机分为实验组3084例和对照组3085例。两组患者操作前均按“三查七对”流程准备，对照组在确认患者身份时采用直接称呼姓名的传统方法；实验组患者身份确认使用反问式的方法。观察并记录两组患者的例数、操作种类、患者身份确认错误例数。结果：实验组患者身份确认无差错发生，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：反问式患者身份确定法提高了护理操作的安全性，降低了护理差错的发生率，保障了患者的安全。
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119例头外伤患者的急救护理体会
目的：探讨头外伤急救护理措施。方法：回顾分析我院急诊科2012年3月－2014年7月收治的119例头外伤患者临床资料及急救护理措施。结果：119例患者，12例入院后生命体征消失抢救无效死亡，107例经及时、准确、有效急救护理后生命体征平稳，住院治疗后均治愈出院。结论：及时、准确、有效的急救护理措施在改善头外伤患者预后、降低死亡率方面具有重要作用，应重视急救护理方法的不断更新和发展。
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护理干预对脑出血术后并发症的影响分析
目的：探讨护理干预在提高脑出血术后患者回归社会后的生存质量状况。方法：本文于2011年2月－2014年2月对我院脑出血术后患者进行临床观察，调查患者生活质量状况。结果：除恶心、呕吐、便秘、腹泻外，护理干预组在护理后6个月 QLQ‐C30评分得分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：对脑出血术后患者早期实施护理干预，增强了脑出血术后患者的自我抵抗能力，减轻了患者的心理负担，提高了生存质量。
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生土豆夹板固定静脉留置针的效果评价
目的：探讨延长静脉留置针留置时间的固定方法。方法：选择在我院使用静脉留置针的患者230例，随机分为使用生土豆夹板固定静脉留置针即实验组120例和常规固定静脉留置针即对照组110例，比较二组静脉留置针留置时间。结果：以静脉留置针留置96h 作为时间节点，实验组留置时间＞96h 者75例（62．5％）明显高于对照组的10例（9．1％） ，二组相比较差异性具有统计学意义（χ2＝78．57，P ＜0．01）；实验组留置时间120h 、120～240h 和＞240h的病例数分别为40例 、30例和 5例 。 结论：使用生土豆夹板固定静脉留置针能显著延长留置时间，值得基层医院推广应用。
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剖宫产术后切口使用冰袋冷敷镇痛效果观察
目的：观察使用冰袋在剖宫产术后镇痛的效果。方法：选取我科剖宫产分娩的产妇263例随机分为实验组129例和对照组134例，实验组术后使用干毛巾包裹冰袋放于手术切口敷料上外予腹带固定，持续冷敷6h ，对照组产妇术后手术切口不使用冰袋，观察两组产妇在疼痛评分、伤口愈合及满意情况比较。结果：实验组产妇疼痛程度、满意情况均优于对照组，差异均有统计学意义，术后伤口愈合情况没有可比性 P＞0．05。结论：剖宫产术后产妇应用冰袋可减轻剖宫产产妇术后伤口疼痛程度，并且不影响产妇切口愈合，产妇使用效果满意。
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滑膜炎患者围手术期的护理
目的：探讨滑膜炎患者围手术期的护理方法。方法：对我科2011年9月－2014年1月收治的26例行滑膜切除术患者的护理方法进行回顾性总结。内容包括围手术期的心理护理、专科护理、功能锻炼、健康宣教以及出院指导等。结果：通过3～12个月的随访，16例患者关节肿胀消失，关节功能恢复正常，生活完全自理，8例患者肿胀明显好转，但长时间超负荷活动时会发生关节肿胀，2例患者关节肿胀略有改善，但仍疼痛。本组患者术后无并发症发生。结论：对滑膜炎患者行滑膜切除手术的患者实施有计划、周密、细致、有效的护理措施，可以有效的防止术后并发症的发生，提高治愈率及满意度。
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认知行为护理干预在抑郁症患者中的应用效果观察
目的：探讨认知行为护理干预在抑郁症患者中的应用效果。方法：将60例住院的抑郁症患者随机分为试验组和对照组，两组患者均接受抑郁症常规治疗，对照组给予抑郁症常规护理干预，试验组给予认知行为护理干预，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和简易应对方式问卷（SCSQ ）评估两组患者的心理状况。结果：干预前两组患者的HAMD 、SCSQ 评分均无显著差异（P＞0．05），干预后第4周末、第8周末试验组患者 HAMD 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），干预后试验组患者 SCSQ 积极应对因子分高于对照组，而消极应对因子分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：认知行为护理干预可以改善患者不良情绪，改变消极应对方式，提高临床治疗效果。
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腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿60例疗效观察
目的：分析腹腔镜微创手术与传统开腹手术用于良性卵巢囊肿的临床效果。方法：选取我院妇科近1年来收治良性卵巢囊肿的患者60例，随机分成试验组与对照组，两组均为30例。试验组在治疗时接受腹腔镜微创手术，对照组接受传统开腹手术。观察及对比两组临床疗效。结果：试验组有效率为93．33％，对照组有效率为80．00％。经χ2检验两两比较，P＝0.033。试验组手术时间、手术中出血量和住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P值分别为 0．016、0．028 和 0．009）。结论：腹腔镜微创手术对于良性卵巢囊肿患者具有较好的临床疗效，较传统开腹手术的功能恢复以及防止并发症的发生具有较好的临床治疗效果。
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不同分娩方式对产妇产后早期盆底肌力的影响
目的：探讨不同分娩方式对产妇产后早期盆底肌力的影响。方法：选取2013年1－6月期间产后6周的复查初产妇100例，根据不同的分娩方式分成顺产组与剖宫组，每组50例。采用 Oxford 骨盆底肌力强度评分法测定盆底肌力。结果：顺产组的肌力≤3分的产妇为31例，占62％，肌力≥4分的产妇为19例，占38％，平均肌力评分（3.52±1．39）分。剖宫组的肌力≤3分的产妇为22例，占44％，肌力≥4分的产妇为28例，占56％，平均肌力评分（4．91±1．44）分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：顺产分娩和剖宫产分娩都对产妇产后早期盆底肌力产生影响，致使产妇的盆底功能发生下降，其中顺产比剖宫产下降更多，因此顺产分娩产妇需要在产后进行及时的盆底功能锻炼，以恢复盆底功能。
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子宫肌瘤挖除术手术方法的探讨
目的：探讨经腹腔镜和开腹子宫肌瘤挖除术的临床效果。方法：回顾性分析2012年6月－2014年3月经开腹子宫肌瘤挖除术（32例）及经腹腔镜子宫肌瘤挖除术（32例）患者，比较两组的手术时间、手术中出血量、术后血色素下降情况及术后复发率。结果：经比较两组患者在手术时间、术中出血量及术后复发上有明显差异（P ＜0．05）。结论：子宫肌瘤挖除术手术途径的选择要术前仔细评估，根据肌瘤的大小、数目、部位和术者的技术经验酌情选择合适的手术方式。
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不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿患者的疗效观察
目的：观察不同药物在腹腔镜术后辅助治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿患者的临床治疗效果。方法：选取我院妇产科收治的90例腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿患者90例 ，随机将其分成治疗组、观察组和对照组，每组30例 ，观察组患者使用米非司酮治疗，治疗组在观察组的治疗基础上联合自拟中药化淤温肾汤，对所有患者随访3个月，观察临床效果与复发率。结果：治疗组治疗效果优于观察组和对照组，观察组优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0．05），显示药物辅助治疗能够提升临床有效性。结论：腹腔镜手术后卵巢子宫内膜异位症囊肿使用药物辅助治疗临床有效性突出，且复发率更低，有助于提升临床治疗效果。
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效
目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法：回顾分析2012年1月－2014年6月在我院开展腹腔镜治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者48例，选择同期开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者46例作对照，术后观察患者的平均手术时间、住院时间、出血量、术后镇痛、并发症等方面。结果：腹腔镜组平均手术时间、住院时间、出血量、术后镇痛均优于开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转临床效果好、恢复快、创伤小、疼痛轻，是治疗卵巢囊肿蒂扭转的主要途径，适合临床推广。
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100例滴虫性阴道炎的临床诊治体会
目的：分析和探讨滴虫性阴道炎患者的临床诊治方法。方法：选取我院收治的100例滴虫性阴道炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组50例 。 两组患者均行妇科检查和实验室检查确诊，观察组患者予以复方甲硝唑阴道栓进行治疗，对照组患者予以甲硝唑片阴道给药治疗。观察两组患者治疗3个疗程后的效果。结果：经对比分析可知，观察组的治疗总有效率为100％，显著高于对照组的94％，具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组47例痊愈患者中复发3例，复发率为6．4％；对照组38例痊愈患者中复发9例，复发率为23．7％；组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（χ2＝6．237，P＜0．05）。结论：复方甲硝唑阴道栓可有效运用于滴虫性阴道炎的临床治疗，具有疗效好、复发率低等优点，值得临床推广。
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长托宁联合丙泊酚在绝经妇女取环术中的应用
目的：探讨长托宁联合丙泊酚在绝经后妇女取环术中的应用价值。方法：选择2011－2013年来我院要求取出节育器的绝经后妇女80例的临床资料，患者肌注长托宁30min 后在丙泊酚静脉麻醉下行取环术。结果：80例患者中有78例宫颈软化效果佳，有效率为97．5％，麻醉效果满意，取环成功率为100.0％。结论：长托宁联合丙泊酚麻醉用于绝经后妇女取环术，镇痛效果明显，能有效软化扩张宫颈、降低心脑综合征及人流综合征的发生，安全有效，增加取环成功率。
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呼吸机在治疗36例新生儿呼吸衰竭中的疗效分析
目的：探讨分析呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的临床疗效。方法：回顾性分析2013年4月－2014年4月我院收治的72例呼吸衰竭新生患儿的临床记录资料。结果：治疗后治疗组的总有效率为91．67％，大于对照组的69．44％，具有显著性差异（P＜0．05）。治疗后治疗组的 PaO2、SaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，均具有显著性差异（P＜0．05）。结论：呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的临床疗效显著，具有临床推广价值。
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剖宫产瘢痕部位妊娠12例临床分析
目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠安全、有效的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2011年9月－2014年8月12例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果：12例中10例由阴道 B 超早期诊断，根据妊娠物周围血流情况、血β‐HCG 值水平、患者入院时的情况选用药物＋ B 超引导下刮宫术、介入等治疗方法，后期随访至血β‐HCG 降至正常水平。1例因误诊为正常早孕行人工流产术，术中发生阴道大出血导致失血性休克而急诊行全子宫切除术，术后病理证实为瘢痕处妊娠。1例因外院行钳刮术导致阴道大出血行介入手术得以保留生育能力。结论：剖宫产瘢痕妊娠的治疗关键是早期诊断、根据病情采取个体化治疗，以达到杀灭胚胎、排除妊娠物、保留生育能力的目的。
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输尿管结石伴急性肾周积液的超声观察与分析
目的：探讨输尿管结石伴急性肾周积液的超声观察结果。方法：选取到我院治疗输尿管结石伴急性肾周积液患者286例，对患者进行超声检查并监测肾周积液的变化，同时进行治疗，对其结果进行分析。结果：输尿管结石伴急性肾周积液的超声观察结果为肾脏上极或下极条状局限性无回声区，治疗结束后患者肾周积液消失或减少，治疗效果较好。结论：超声检查在输尿管结石引发的急性肾周积液的诊断中具有显著效果，而且可以有效监测肾周积液的变化，对患者病情做到正确筛查，适合在临床中使用。
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新生儿先天性巨结肠症的影像诊断及手术后回顾性分析
目的：探讨新生儿先天性巨结肠症的影像诊断及手术后回顾性分析。方法：回顾性分析2011年12月－2013年12月在我院接受治疗的先天性巨结肠症的新生儿21例，21例患儿均在影像学诊断和术后病理组织检查中证实为先天性巨结肠症。结果：经过腹部平片检查后发现，每个患儿的肠管内均可见到不同程度的气体积聚，钡餐检查图像中可以观察到明显的移行段、狭窄段和扩张段的患儿有 1例，无明显移行段、狭窄段和扩张段的患儿有4例，直肠和乙状结肠远端狭窄但移行段和扩张段并不明显的患儿有7例，仅直肠远端狭窄的患儿有9例。结论：通过对术后的病理组织检查证实后的资料分析对比，发现影像学检查中的 X 线腹部平片的结果并不典型，但钡餐造影可以清晰地显示出先天性巨结肠症患儿的病变图像，作为检查时的首选方法。
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16层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值
目的：探讨16层螺旋 CT 对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的胃肠道间质瘤临床及 CT 图像。结果：16例肿瘤发生于胃部8例，小肠 6例 ，结肠2例。病理证实良性7例，恶性9例。结论：16层螺旋 CT 能明确显示胃肠道间质瘤的发生部位、大小，对胃肠到间质瘤的诊断有重要价值。
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酒精性肝病103例的超声图像表现探讨
目的：对酒精性肝病的超声检查的图像表现进行分析，为酒精性肝病的临床诊断提供参考。方法：将我院2013年1－12月收治的103例酒精性肝病患者作为观察对象，询问他们的饮酒史，并进行实验室检查和彩色超声诊断。结果：在所有患者中，确诊为酒精性脂肪肝82例，酒精性肝炎10例，酒精性肝硬化8例，酒精性肝硬化合并肝癌3例 。 结论：对酒精性肝病患者进行超声检查，并对他们的图像表现进行分析，对于明确诊断疾病类型具有较高的应用价值，这种检查方法简单，可重复利用，而且不会增加检查痛苦，是一种比较理想的诊断方法。
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肺泡蛋白沉积症的CT表现
目的：探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的胸部 CT 表现，以提高诊断水平。方法：回顾性分析8例 PAP 患者胸部CT 影像资料。结果：胸部 CT 表现为两肺弥漫性斑片影、磨玻璃影、地图样改变、铺路石征、空气支气管征及不同程度的肺泡实变。结论：PAP 有其特征性影像学表现，结合临床资料综合分析可做出诊断。
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慢性精神分裂症患者肝胆超声检查的意义
目的：观察研究慢性精神分裂症患者长期服用抗精神病药所引起的肝胆改变。方法：抽取我院2013年6－12月住院的875例慢性精神分裂症患者，对他们进行肝胆 B 超检查，同时以我院463名职工健康体检作为对照。结果：慢性精神分裂症患者 B 超检查阳性率（41．7％）显著高于健康体检者（18．1％） ，差异有显著统计学意义。研究组中病程长和年长者 B 超阳性率明显高于病程短和年轻者，而男女性别无明显差异。结论：长期服用抗精神病药物的患者易导致肝胆不同程度的损伤，要定期超声检查，及时发现和预防肝胆损伤。
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126例老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声心动图结果分析
目的：了解老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图表现特点，为临床诊断提供帮助。方法：对确诊为老年退行性心脏瓣膜病的126例患者超声心动图结果、心功能改变及合并症等临床资料进行回顾性的总结和分析。结果：本组126例中，瓣膜病变发生率以主动脉瓣钙化为主（67．46％），其次为主动脉瓣合并二尖瓣病变（26．19％），二尖瓣及主动脉瓣合并三尖瓣病变较低；瓣膜病变伴返流以主动脉瓣出现返流占绝大多数（91．3％）。其中109例出现左室舒张功能障碍（86．5％），16例出现左室收缩功能下降（12．7％）。主要合并病症有高血压病、冠心病、2型糖尿病、高脂血症及肺心病等。结论：老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图有其特殊表现，对于中老年人群须及早行彩色多普勒超声检查，尤其是伴有高血压、冠心病、糖尿病等危险因素者，更应尽早检查，以便早发现，早治疗。
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彩色多普勒经阴、经腹、经会阴联合超声对切口妊娠的诊断价值探讨
目的：探讨彩色多普勒超声对切口妊娠的诊断价值和对其治疗的指导意义。方法：回顾性分析292例切口妊娠患者的影像学和病史资料，分析子宫切口妊娠的声像图特征。结果：根据声像图病例分为孕囊型138例、不均质肿块型72例 、胚胎型82例 ；根据症状病例分为无出血型125例、少量出血型128例、大量出血型31例、流产后出血型8例，发现不同症状类型的患者具有不同的超声图像特点，根据患者妊娠物形态、妊娠物的血供及患者临床表现采取不同的临床处理方案。结论：彩色多普勒超声可准确诊断切口妊娠，并对其治疗有指导意义。
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普通X线和CT检查对鼻骨骨折诊断的比较
目的：分析比较普通 X 线和 CT 检查在鼻骨骨折中的诊断效果。方法：搜集2011年4月－2014年4月在我院进行治疗的96例明确鼻骨外伤患者的影像资料，所有患者均进行 X 线和 CT 检查，观察对比两种检查方法的诊断效果。结果：96例骨外伤患者中，普通 X 线检查发现鼻骨骨折54例，检出率56．3％，可疑骨折征象的患者15例，占15．6％，未发现骨折征象的患者27例，占28．1％，CT 检查出骨折96例 ，检出率100.0％；普通 X 线对单纯线形骨折、粉碎性骨折、复合骨折检查的阳性率分别为45．0％、53．8％、88．2％，CT 检查阳性率100.0％。两者阳性率之间有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：普通 X 线只能初步检查鼻骨骨折的发生，漏诊率较高，与普通 X 线相比， CT 检查诊断精确可靠，可以作为诊断鼻骨骨折的佳检查方法。
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恶性血液病医院感染相关因素研究
恶性血液病医院感染比较普遍，本文就恶性血液病医院感染的种类、侵袭性真菌感染、与中性粒细胞关系和感染部位等因素与医院感染作一综述供参考。研究中也发现中性粒细胞 CD64的表达水平是检验恶性血液病医院感染重要指标，层流洁净病床可明显降低医院感染发生率，缩短感染患者的发热时间、抗生素用量和住院时间，而加强医护人员卫生观念和提高医院硬件设施也是避免恶性血液病医院感染的因素。
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大肠息肉的诊断方法及内镜治疗进展
大肠息肉是消化道的常见疾病，分为炎症性、腺瘤性、增生性、错构瘤性息肉，多数为腺瘤性，腺瘤性息肉与大肠癌密切相关，被公认为癌前病变，传统的直肠指检、潜血试验等诊断大肠息肉的方法漏诊率较高，目前临床上普遍应用的结肠镜检查，虽然提高了息肉的诊断率，能够得到早期治疗，避免了出血、癌变的发生，但也存在漏诊情况。随着医疗技术的发展，新的检查手段和治疗措施不断涌现。本文综述了大肠息肉诊断及内镜治疗方法等方面进展，以期为临床诊断与治疗大肠息肉，避免发生大肠癌提供理论依据。
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阑尾周围脓肿的治疗现状
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症，此病诊断容易，但治疗相对复杂。目前治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗病程较长，易复发，而手术治疗存在手术操作相对困难，若处理不当，易出现较多术后并发症。目前对阑尾周围脓肿的适宜治疗方法报道不一，本文将阑尾周围脓肿的治疗现状作一综述。
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原发性冻结肩关节镜下关节囊松解术后康复训练
目的：介绍原发性冻结肩关节镜下关节囊松解术后康复训练的临床体会。方法：2009年10月－2012年10月，我院对26例原发性冻结肩在关节镜下行关节囊松解术。术后早期（麻醉清醒后）开始进行康复训练。26例患者术后1周、3个月、6个月随访，分析手术前后的肩关节活动范围、VAS 疼痛评分及美国肩肘协会评分（ASES）。结果：26例患者术后各个时期肩关节活动范围比术前均有明显改善（P＜0．05），术后 3个月和 6个月比术后1周改善更明显（P＜0．05）。术后1周 VAS 疼痛评分为（0．8 ± 0．73），较术前的（5．6±1．38）显著降低。术后 3个月和 6个月ASES 评分（86．9 ± 5．1）、（88．4 ± 6．3）均比术前（44．8±9．5）明显改善（P＜0．05），但 3个月与 6个月评分相比较无显著性差异（P＞ 0．05）。结论：原发性冻结肩关节镜下关节囊松解术后进行康复训练后可显著改善肩关节活动度，同时能有效的恢复肩关节的功能，故术后进行系统的康复训练是安全、有效而必要的。
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孕妇妊娠期并发症的影响因素调查分析
目的：探讨妊娠期并发症的影响因素。方法：选取2012年1月－2013年12月在单县妇幼保健院建卡并分娩的460例孕妇作为分析对象，分别在孕妇怀孕的早期、中期和晚期进行相关问卷调查，收集调查结果并进行统计学分析。结果：460例孕妇在孕期并发妊娠高血压、糖尿病和贫血的人数依次为7例（1．52％）、9例（1．96％）和22例（4．78％） 。 孕妇文化程度越高，妊娠期高血压发生率越低；孕妇文化程度越高、家庭经济收入越高，妊娠贫血的发生率越低；年龄越大，妊娠糖尿病的发生率越高。结论：孕妇文化程度高是妊娠期高血压的保护因素；孕妇文化程度和家庭经济收入是妊娠贫血的保护因素；年龄较大是妊娠糖尿病的危险因素。
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综合护理干预对新生儿黄疸治疗的影响
目的：探讨综合护理干预对新生儿黄疸治疗的影响。方法：将180例新生儿黄疸患者随机均分为观察组与对照组。观察组实行综合护理干预，对照组按常规护理。对比两组治疗后第1天、第2天、第3天、第5天的黄疸指数及退黄时间、护理满意度。结果：观察组第3天、第5天的黄疸指数明显低于对照组（P ＜0．05）；观察组退黄时间较对照组早，且护理满意度也更高（P＜0．05）。结论：综合护理干预可有效促进新生儿黄疸的改善，提高疗效并提升护理质量。
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临床医学专业《病理生理学》课程体系改革的探索与实践
本文针对临床医学本科《病理生理学》理论教学中存在的诸多问题，分别从调整培养方案、优化教学内容、改善教学手段及教学改革所取得的成效等方面进行探讨，结果表明教学改革激发了学生的学习兴趣，提高了学生学习的自主性、独立性及创造性，为今后课程体系建设和发展提供有价值的经验。
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经尿道前列腺钬激光剜除术和前列腺电切术的疗效比较
目的：比较经尿道前列腺钬激光剜除术（Holmium laser enucleation of the prostate ，HOLEP）与经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate ，TURP）治疗良性前列腺增生（Benign prostate hyperplasia ，BPH）的安全性及疗效。方法：随机选取我院2012年3月－2013年9月良性前列腺增生症手术患者，行 HOLEP 患者30例，行 TURP患者30例，所选取患者术前均进行评估测定，测评项目包括国际前列腺症状评分（International prostate symptom score ，IPSS 评分）、大尿流率（Qmax ）、残余尿量（Post‐void residual urine volume ，PVRU）、前列腺超声检查、前列腺特异抗原（PSA）、血红蛋白（HGB）含量。围术期测定项目包括总手术时间、切除前列腺组织的重量、血红蛋白下降值、有无输血、留置尿管时间、住院时间。并且术后患者在1、3、6、12个月时均随访评估。所选患者均有下尿路梗阻症状，保守治疗无明显效果，均有手术适应证。均已行微创腔镜手术治疗。比较两组术中、术后及随访时数据的变化，进行统计学分析。结果：两组患者年龄、术前 IPSS 评分、Qmax 、PVRU 、前列腺体积、血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 HOLEP 组比 TURP 组留置尿管时间及住院时间短，术后血红蛋白下降值低，但 HOLEP 组手术时间长。两组手术并发症相似，差异无统计学意义。在术后12个月随访中，两组 IPSS 、Qmax 、PVRU 和术前相比，有明显改善。结论：HOLEP 与 TURP 都能够安全有效治疗 BPH ，而 HOLEP 更适于切除较大的前列腺。
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中孕期宫内生长受限胎儿静脉导管多普勒频谱表现及妊娠结局分析
目的：探讨中孕期宫内生长受限胎儿的静脉导管多普勒频谱表现与妊娠结局的关系。方法：将2010年1月－2013年6月在我院作产前检查为健康的中孕期胎儿422例作为对照组；临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿200例作为研究组，采用彩色多普勒超声诊断仪测量两组胎儿静脉导管多普勒血流参数（RI 、PI 和 S／D），以对照组所测静脉导管血流参数范围为正常参考值，将研究组200例宫内生长受限胎儿进行分组分析，并对这些胎儿追踪，随访至妊娠结束，记录妊娠结局。结果：对照组422例正常中孕期胎儿静脉导管血流参数为 RI ：0．45 ± 0．09；PI ：0．53 ± 0．13；S／D ：1．87 ± 0．34。研究组200例胎儿中39例（19．50％）胎儿静脉导管血流频谱出现异常，根据胎儿静脉导管血流频谱表现分组：（1）研究一组共30例 ，胎儿静脉导管血流参数为 RI ：0．76 ± 0．04，PI ：1．18 ± 0．08，S／D ：4．52 ± 1．51。 RI 、PI 和 S／D 值较对照组均增高（P＜ 0．05），两组间差异有统计学意义。30例胎儿中有6例伴有结构畸形和羊水过少而终引产，10例分娩后诊断为 FGR ，14例（46．67％）妊娠至足月分娩正常体重儿。（2）研究二组共 9例 ，静脉导管 A谷血流消失或出现反流，其中7例经临床诊断为不良妊娠而引产，另 2例为双胎输血综合征中的供血儿，供血儿死亡后受血儿均妊娠至足月后分娩正常体重儿。（3）研究三组共161例，静脉导管血流频谱正常。47例分娩后诊断为FGR ，其中 2例伴有胎儿畸形（四肢短小），1例在产程进展中胎儿死亡，余114例（70．81％）妊娠至足月分娩正常体重儿。结论：中孕期宫内生长受限胎儿静脉导管多普勒血流频谱可反映胎儿宫内血氧及右心功能情况；当胎儿静脉导管多普勒血流频谱出现 A 谷血流消失或反流预示胎儿妊娠结局不良可能；静脉导管多普勒血流参数可作为预测FGR 胎儿完好生存率的重要指标之一。
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2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚与胰岛素抵抗相关指标的探讨
目的：探讨2型糖尿病患者颈动脉 IM T 增厚与胰岛素抵抗的相关性。方法：选择于2012年7月－2014年6月间就诊于昆明医科大学第五附属医院，确诊为2型糖尿病，且尚未接受治疗、颈动脉 IM T 增厚的患者104例作为研究组；经体检确定的健康人群117例作为对照组。分析颈动脉 IM T 与各项生化指标及胰岛素抵抗相关指标的相关性。结果：两组中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（F‐Ins）、空腹血糖（FPG）、果糖胺（FMN）、血小板（PLT ）、C‐反应蛋白（CRP）、胰岛素作用指数（IAI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）差异均有明显统计学意义。结论：2型糖尿病患者颈动脉 IM T增厚与胰岛素抵抗有相关性。
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改良DenisBrowne术治疗小儿尿道下裂的疗效观察
目的：分析改良 Denis Browne 术治疗小儿尿道下裂的疗效。方法：将2012年5月－2014年6月我院诊治的先天性尿道下裂患儿80例分为两组，各40例 ，对照组患儿行常规治疗。研究组患儿均行改良 Denis Browne 术治疗。结果：研究组患儿排尿功能恢复时间与术后住院时间均比对照组短（P＜0．05）；研究组治疗后的总有效率为95.0％，对照组治疗后的总有效率为57．5％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：改良 Denis Browne 术治疗小儿先天性尿道下裂，不但手术操作简单、方便，疗效显著，而且术后的并发症少，安全性高，同时外形比较美观，还能减轻患儿的痛苦。改良 Denis Browne 术可用于各种类型的尿道下裂治疗中，可在临床上推广应用。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例相关危险因素分析
目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床特点及相关危险因素，以提高临床治疗水平。方法：收集2012－2014年我院呼吸内科50例 AECOPD 患者的临床资料，另外选取50例 COPD 稳定期患者为对照组，分析两组患者临床特征及危险因素，并比较 AECOPD 患者治疗前、后血气分析、降钙素原（PCT ）变化情况。结果：（1）分析示吸烟史、营养不良、住院次数、合并症、反复应用抗菌药物等为 COPD 患者急性加重的危险因素（P＜0．05）。（2）AECOPD 患者治疗前、后动脉氧分压、二氧化碳分压及降钙素原明显改善（P ＜0．05）。 结论：AECOPD 临床特征明显，血气分析可作为 AECOPD 患者病情控制的判断指标，而 PCT 可作为 AECOPD 患者细菌感染的标志物，可指导临床抗菌药物的选择。
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二乙酰氨乙酸乙二胺联合垂体后叶素治疗支气管扩张并咯血的疗效观察
目的：主要观察二乙酰氨乙酸乙二胺联合垂体后叶素对支气管扩张并咯血的疗效。方法：选取2012年1月－2014年6月在我院就诊的支气管扩张并咯血患者84例，随机分为观察组（n＝42）和对照组（n＝42），两组均常规抗感染、体位引流、垂体后叶素持续泵入等治疗，在此基础上观察组给予二乙酰氨乙酸乙二胺（0．6g／d）静滴治疗；对照组给予酚磺乙胺（3g／d）静滴治疗，治疗结束时比较两组的疗效及不良反应。结果：观察组总的有效率为95．24％，对照组总的有效率为78．57％，两者比较，P＜ 0．05，差异有统计学意义；观察组不良反应发生率为28．57％，对照组不良反应为35.71％，两者比较，P＞ 0．05，差异无统计学意义。结论：在基层医院，二乙酰氨乙酸乙二胺联合垂体后叶素持续泵入治疗支气管扩张并咯血疗效确切，副作用小且易控制，故值得尝试使用。
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辛伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压合并糖尿病患者左心室肥厚作用分析
目的：观察并分析辛伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压合并糖尿病患者左心室肥厚的疗效与安全性。方法：将105例原发性高血压合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对照组52例给予辛伐他汀治疗，观察组53例给予辛伐他汀联合厄贝沙坦治疗，对比分析两组患者左心室肥厚的疗效与安全性。结果：治疗8个月后，两组患者治疗后的 SBP 、DBP 、LVDd 、IVST 、LVPWT 、LVMI 均比治疗前降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗后的SBP 、DBP 、LVMI 显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的总有效率（90．6％）比对照组（75．0％）高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率（7．55％）比对照组（19．23％）低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：辛伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压合并糖尿病患者左心室肥厚的疗效显著，安全性高，值得临床推广使用。
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大理地区HCV感染及合并HIV感染患者血细胞和生化指标变化的研究
目的：了解大理地区 HCV 感染及其合并 HIV 感染患者血细胞和生化结果变化，为单纯性 HCV 感染及其合并HIV 感染患者的诊断和治疗提供依据。方法：收集2013年1－9月我院单纯性 HCV 感染患者、合并 HIV 感染患者、排除 HCV 和 HIV 感染患者的血细胞和生化指标，并采用 SPSS17．0软件进行统计学分析。结果：HCV 感染后会使患者 RBC 、HGB 、PLT 、HCT 、K ＋和 Ca2＋水平明显降低（P＜0．05），ALT 、AST 、AKP 、GGT 和 TBA 水平明显升高（P＜0．05）；而合并 HIV 感染后不仅使 RBC 、HGB 、PLT 和 HCT 这四项指标严重下降（P＜0．05），而且也使 WBC 水平降低更为明显（P＜0．01），TBA 水平却升高更为明显（P＜0．01）。结论：HCV 合并 HIV 感染加重 HCV 的病程和疾病的严重程度，单纯性 HCV 感染和合并 HIV 感染患者血细胞、血生化的变化对其诊断、治疗和预后的判断具有重要意义。
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经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的效果研究
目的：对经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的效果进行研究。方法：选取2011年6月－2014年6月于我院进行治疗的30例脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者，将其随机分为对照组14例与观察组16例。对照组行开放性手术治疗，观察组行经皮椎体成形术治疗。手术结束后，观察并评价治疗效果。结果：经皮椎体成形术治疗总有效率为87．5％，明显高于行开放性手术治疗的总有效率71．4％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后 VAS 评分显著低于对照组。观察组出现不良反应明显低于对照组，P＜0．05。结论：经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤操作简便、创伤小、不良反应少，可有效稳定患者脊柱，缓解疼痛，改善其生活质量，临床医生可以优先考虑该方法。
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辛伐他汀治疗稳定期慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的临床疗效观察
目的：探讨辛伐他汀对稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者肺动脉压、动脉血气、肺功能以及运动耐力的改善作用。方法：选择稳定期 COPD 合并 PH 患者68例，随机分为治疗组36例和对照组32例，两组患者均按 COPD 稳定期常规治疗，治疗组加用辛伐他汀40mg 口服1次／睡前，对照组每日口服硝苯地平控释片30mg口服1次／d ，比较治疗6个月后两组间肺动脉压、动脉血气、肺功能及运动耐力变化。结果：治疗6个月后，两组肺动脉压（mPAP）、血气分析、肺功能、运动耐量均较前明显改善（P＜0．05），治疗组治疗6个月后肺动脉压较对照组降低更显著（P＜0．05）；治疗组治疗6个月后动脉血气较对照组改善明显（P＜0．05）；治疗组肺功能改善较对照组更明显（P＜0．05），治疗组治疗6个月后运动耐力较对照组改善明显（P＜0．05）。结论：辛伐他汀治疗 COPD 合并 PH ，能降低肺动脉压及动脉血二氧化碳分压（PaCO2 ），提高氧分压（PaO2 ），改善运动耐量及肺功能，且优于硝苯地平控释片。
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联合抗焦虑治疗对颈椎病伴焦虑患者疗效观察
目的：比较联合抗焦虑治疗与常规非手术治疗对颈椎病伴焦虑患者的疗效。方法：2014年2－8月共收集颈椎病伴焦虑病例124例，随机分为实验组、对照组，每组62例。对照组采用颈椎病常规非手术治疗方案，患者每日口服非甾体镇痛药物美洛昔康片7．5mg ，同时给予颈椎牵引、电针等物理治疗。实验组在对照组治疗基础上联合抗焦虑药物治疗，给予黛力新（氟哌噻顿0．5mg ，美利曲辛10mg）早晨及中午各1片；同时心理干预治疗。在治疗后2周及4周时观察患者颈肩部疼痛缓解情况及焦虑缓解情况，分别为两组患者行疼痛程度的视觉类比评分（VAS）及汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）。结果：两组患者在治疗开始后2周及4 周时其 VAS 评分及 HAMA 评分的差异均有统计学意义（P＜0．05），实验组患者在 VAS 评分及 HAMA 评分上均优于对照组。结论：联合抗焦虑治疗在治疗颈椎病伴焦虑患者时可获得更好的治疗效果。
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医院等级评审对麻醉医生手卫生依从性的促进作用
目的：观察医院等级评审对我院麻醉医生手卫生依从性的促进作用。方法：根据三级甲等医院等级评审要求、卫生部规定的洗手指征并结合麻醉科特点，设计观察表，采用直观观察法观察麻醉医生手卫生执行情况并记录，从而了解麻醉医生手卫生依从性的变化。结果：医院等级评审对麻醉医生手卫生依从性促进作用显著。接触无菌物品前、无菌操作前后、接触病人前洗手率明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）；接触病人后的洗手率差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）。结论：麻醉医生手卫生执行率偏低，通过医院等级评审准备工作，提高了手卫生依从性，促进了麻醉医生手卫生的制度化、规范化和标准化。
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被动抬腿试验评估感染性休克患者容量反应性的临床研究
目的：评价被动抬腿试验（PLR）预测感染性休克患者的容量反应性。方法：采用前瞻性、观察性队列研究设计方法，选择34例感染性休克患者，先后进行 PLR 和容量负荷试验（VE），分别在 PLR 前（基线）、PLR 期间和 VE 后用超声心动图（TTE）测量记录每搏量（SV）并记录血流动力学变化。根据对容量负荷试验的反应（以 VE 后 SV 增加≥15％定义为有容量反应性）将患者分为有反应组和无反应组。用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价 PLR 预测感染性休克患者的容量反应性。结果：34例患者中有反应组16例，无反应组18例。 VE 和 PLR 引起的ΔSV 存在显著直线相关性，Person 相关系数为0．630，P＝0．000；PLR 诱导的ΔSV 预测感染性休克患者的容量反应性 ROC 曲线下面积（AUC）为0．866±0．064[95％可信区间（CI）为0．741～0．992，P＝0．000]，在 PLR 期间ΔSV 为11．84％时诊断容量反应性的敏感度为93．8％，特异度为72．2％。结论：PLR 在预测感染性休克患者的容量反应性具有良好的价值。
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