医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻部骨折230例报告
鼻部骨折为耳鼻咽喉科常见病,需及时诊断及整复,以免影响患者面容及鼻腔通气功能.我科自2000年1月～2004年1月共收治鼻部骨折病人230例,现报告如下.
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福瓴注射液治疗肾绞痛60例观察
该科于2002年3月～2004年12月应用福瓴注射液治疗肾、输尿管结石所致的绞痛,效果显著,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料福瓴注射液治疗60例,其中男性40例,女性20例,年龄在18～24岁42例,41～60岁18例,度冷丁对照组织50例,其中男性35例,女性15例,年龄在20～40岁36例,41～58岁14例.
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老年医院获得性肺炎67例临床分析
目的:通过对老年医院获得性肺炎的临床特点、治疗及预后分析,探讨如何降低老年医院获得性肺炎的发生率.方法:对67例老年医院获得性肺炎进行回顾性分析.结果:67例患者大多有基础疾病及诱发因素,且临床表现不典型,部分病例以非呼吸系统症状为首发,易漏诊及误诊,老年人基础疾病多、复杂,治疗棘手,死亡率高.结论:对有危险因素的老年患者及时行X线及痰培养检查,对发热患者行血培养检查,对诊断及治疗有重要的意义.
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采用小麦淀粉饮食治疗慢性肾功能不全的疗效分析
目的:探讨对肾功能不全的病人进行优质低蛋白饮食治疗阻止患者病程进展的疗效.方法:筛选病人随机分为实验组和对照组,两组病人均按0.8g·kg-1·d-1,热卡35kcal·kg-1·d-1,碳水化合物占总能量的60%计算,对照组采用普通梗米,其优质动物蛋白达不到一日总蛋白的50%;实验组采用以小麦淀粉为主的低蛋白高纤面,其优质动物蛋白占总蛋白的50%～70%.结果:饮食治疗两周后较治疗前体重指数,血红蛋白,血肌酐,血尿素氮等数据经采用t检验,除血尿素氮明显下降、差异具有显著性外,其它各项指标无明显差异.结论:在肾功能不全早期肾脏病变尚处在可逆阶段给予小麦淀粉为主的优质低蛋白饮食(0.8g·kg-1·d-1)是安全的,但在治疗过程中,需密切监视病人的营养状态,能有效地防止肾功能不全患者病程发展.
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麝香痔疮膏在痔手术后的临床应用
2002年7月～2004年10月,笔者在痔手术后将麝香痔疮膏应用于手术创面,在创面愈合情况和术后止痛方面均取得了满意疗效.现报道如下.
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闭合性肾损伤临床分析(附101例报告)
目的:分析闭合性肾损伤临床特征及治疗方法,提高基层医师对本病的认识.方法:对近14年来101例闭合性肾损伤进行系统的临床观察,分析其体格检查、辅助检查.结果:通过明确诊断,绝大部分治愈出院.结论:闭合性肾损伤的诊断关键在于认真体格检查,结合必要的辅助检查,B超为首选,治疗上要权衡利弊,及时果断.
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旁正中裂口切扩结扎术治疗Ⅲ期肛裂89例
1998年～2003年,笔者采用旁正中裂口切扩结扎术治疗Ⅲ期肛裂89例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男41例,女48例,年龄23～58岁,平均38.6岁;病程9个月～20年,裂口位于后正中67例,前正中22例,全部符合中国中医药学会肛肠专业委员会于2002年11月在厦门通过的Ⅲ期肛裂标准.
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38例气管切开并发呼吸道梗阻的原因分析及对策
在临床护理工作中,经常会遇到气管切开病人,常见的并发症是呼吸道梗阻,引起的原因有多种,处理措施不尽相同.本文回顾性分析了117例气管切开病人发生呼吸道梗阻38例的原因,旨在探讨其处理及预防措施,确保气管切开病人呼吸道通畅,保证良好的肺通气和肺换气,提高抢救成功率.
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有机磷中毒致呼吸肌麻痹41例分析
2000年3月～2004年3月共收治445例有机磷农药中毒患者,其中有41例发生呼吸肌麻痹,现将有关临床资料回顾如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄12～69岁,平均32岁,其中,男14例,女27例.其中敌敌畏中毒者20例,氧化乐果中毒10例,久效磷中毒5例,1605中毒4例,辛硫磷1例.饮白酒后服毒者12例,有精神病史服奋乃静20～30片后又自服有机磷农药者3例.于服有机磷农药后,4h内出现呼吸衰竭者14例,4～24h内出现呼吸衰竭者19例,2～7d神志清醒后出现呼吸衰竭者8例.
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纳洛酮治疗肝性脑病的临床观察
肝性脑病是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征.其发病机制迄今未完全明了.近年的研究表明,中枢神经系统中的内源性苯二氮卓(BZ)和β-内啡肽(β-EP)可能是诱发肝性脑病的重要原因[1].为此,笔者应用阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗肝性脑病,收到较好的疗效,现报告如下.
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经皮肾镜钬激光碎石术中常见问题及对策(附156例报告)
目的:回顾经皮肾镜钬激光碎石术中常见问题和失败原因并寻找对策.方法:总结2003年1月～2004年10月应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及肾盂输尿管交界处(UPJ)结石156例临床资料.结果:较大出血6例;术中发现脓肾2例,合并尿路感染者5例,术后发热12例;导管脱落及移位4例;上尿路损伤3例;胸膜损伤1例;取石失败1例;结石残留9例;结石复发5例;电解质失衡2例;集合系统异物1例.结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及UPJ部结石,具有易出血、结石残留复发、感染等问题,应重视这些问题并研究对策.
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神经刺激器在股神经、坐骨神经阻滞麻醉中的应用
该院自1996年至今使神经刺激器(G6805治疗仪)进行股神经、坐骨神经阻滞麻醉,明显提高了股神经、坐骨神经阻滞的成功率,取得了满意的麻醉效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组560例患者中,男380例,女180例.年龄10～85岁.手术部位:大腿下1/3段67例,膝部32例,小腿部261例,足踝部200例.手术种类:骨折复位固定、清创缝合、血管神探查等手术治疗.手术时间为1～5h.
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32例外伤性脾破裂的处理
目的:总结32例外伤性脾破裂的处理,提高对外伤性脾破裂处理的应变能力.方法:回顾分析32例外伤性脾破裂所采用的手术疗法.结果:32例病例均痊愈出院,术后2月随访,血象检查、红细胞形态全部正常,免疫功能检查血清IgA、IgG、IgM及补体C3也均在正常范围,提示脾功能正常.结论:外伤性脾破裂时,若病人全身情况及外伤脾局部情况允许时,应尽可能行各种保存脾的手术,尤其首选保留正常血供的保脾性手术,若这些方法不可能时,则选用自体脾组织移植术.
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穴位透刺法治疗面瘫116例
该科从1998年以来,利用穴位透刺法治疗面瘫,取得了令人满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组病例116例,其中男74例,女42例;年龄小者3岁,大者68岁;病程短者1d,长者3个月,未经其他方法治疗者76例,经其他方法治疗者40例.
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上颌窦内巨大表皮样囊肿1例报告
皮样囊肿(dermoid cyst)或表皮样囊肿(epidermoid cyst)大多数好发于口底、颏下、眼睑、额、鼻、眶外侧及耳下等皮肤和粘膜.发生于上颌窦内粘膜者实属罕见,文献尚未见报道,我科于2004年11月收治1例,报告如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床体会
目的:探讨应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法:对39例股骨远端骨折病例进行逆行交锁髓内钉治疗.结果:平均随访11个月,骨折固定稳定可靠,除1例骨折不愈合经植骨二期愈合外全部愈合,愈合时间短,无骨髓炎、断钉等并发症,膝踝关节功能恢复良好.结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效确定,利于骨折愈合.
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Ⅱ、CM5导联S-T、T监测在老年病人术中的应用
笔者对近年来40例70岁以上老年人术中心电图采用II、CM5导联,对S-T段、T波监测观察中发现术前心电图正常者和心肌缺血者等在麻醉手术中严格管理下的变化情况,报告如下.
关键词： 心电图监测 -
心脏病与无心脏病病人急性脑梗死心电图变化分析
目的:为了解急性脑血管病引起的心电活动异常与原有心脏病的关系.方法:对110例心脏病与无心脏病病人急性脑梗死的心电图进行分析.结果:心脏病组脑梗死后心电图异常率占97%,无心脏病组脑梗死后心电图异常率占74%.结论:加强急性脑梗死病人的心电监测,有助于提高急性脑梗死病人抢救成功率.
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动脉化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察
目的:观察动脉化疗联合适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效、毒副反应和生存期.方法:回顾性分析胰腺癌不能手术或拒绝手术患者34例,应用动脉化疗联合三维适形放射治疗方法治疗局部晚期胰腺癌,观察其疗效、并发症及生存率,并以COX回归模型分析预后因素.结果:疼痛缓解率85.3%,CR5例、PR16例、总有效率91.2%,总胆红素、肝功能指标下降至正常水平85%,2年生存率55.9%,无明显并发症发生.结论:动脉化疗联合适形放射治疗胰腺癌无明显毒性增加和治疗相关性死亡,可延长胰腺癌患者的生存期,但是不增加副作用.
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两种冲管方法对锁骨下静脉留置管堵管的影响效果比较
为了延长锁骨下静脉置管留置时间,将200例留置锁骨下静脉管患者随机分为两组,分别采用脉冲式(推一下,停一下的冲洗方法)推注生理盐水和不间断(连续冲洗)推注两种方法冲管,结果显示,脉冲式冲管组导管留置时间长,静脉导管不易阻塞,两者有显著性差异.因此,在临床工作中提倡采用脉冲式方法冲管.
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胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察
目的:探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法:结核包裹性胸腔积液病人80例,随机分为注药组及对照组,每组各40例,注药组于胸腔内注入尿激酶10万U.比较两组胸腔积液引流量及胸膜积液引流量及胸膜腔积液引流量及胸腔膜厚度,测定注药治疗前后纤维蛋白降解产物(FDP)含量.结果:注药组胸腔积液引流量平均为(1921±208)mL,显著多于对照组的(1256±224)mL,P<0.01;注药后胸膜厚度为(2.51±0.27)mm,显著低于对照组(3.46±0.31)mm,P<0.05;注药前后FDP量分别为(2.3±1.7)mg/L,(18.2±5.6)mg/L,有显著性差异(P<0.01).结论:胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著.
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上半球周麻醉下行白内障人工晶体植入术的探讨
目的:探讨基层医院行白内障手术的麻醉方式的选择.方法:于眼球正上方赤道后肌椎外注入2%利多卡因后,行小切口白内障摘除联合人工晶体植入术.结果:109例麻醉效果满意,顺利完成手术.结论:上半球周麻醉是完全有效、经济的麻醉方式,适用于基层医院.
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HELLP综合征早期诊断和治疗8例分析
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、转氨酶升高、血小板减少为特点,多见于经产妇及25岁以上者,易被误诊为合并内科疾病,母儿死亡率高达7%～60%,误诊率高达40%～80%.100年前曾有人描述该征,1954年Pritchard首次报道3例,国内自1987年始,妇产科权威人士张振钧、王佩贞、丛克家、李自新、江森、王德智、周郅隆等相继系统介绍了该病.本征早期诊断、及早终止妊娠可使母亲死亡率降至0,围产儿死亡率<33%.现将本院收治的8例报告如下,并提出对早期发现、早期诊断和治疗的意见.
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微电脑疼痛治疗仪用于人工流产术镇痛510例报告
2003年5月开始,我科应用北京国彤世业科技发展有限公司出厂的微电脑疼痛治疗仪行人工流产术510例,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料本文镇痛组510例均为我院妇科门诊确诊为早孕,且无人工流产并发症和禁忌证,孕次1～4次,产次0～2次,年龄18～46岁,孕龄45～98d.手术方法:采用负压吸宫及钳刮术.510例其中孕龄45～96d 466例;孕龄70～98d 44例.术中均应用微电脑疼痛治疗仪镇痛,称为镇痛组.常规对照组400例,均为确诊早孕后无人工流产并发症和禁忌证,孕次1～4次,产次0～2次,年龄20～45岁,孕龄45～69d.单纯采用吸宫,未用任何镇痛治疗.两组手术均有专人操作,吸宫负压均控制在350～450mmHg.
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异丙酚、异丙酚加芬太尼用于无痛人工流产术观察
目的:探讨异丙酚、异丙酚加芬太尼用于无痛人工流产术中的观察.方法:选124例早孕要求流产的孕妇随机分观察组和对照组,两组各62例,观察两组的镇痛效果,术中受术者反应情况,用药量及唤醒时间并对比.结果:异丙酚加芬太尼组优于单用异丙酚组.结论:异丙酚芬太尼用于无痛人工流产减少了单纯应用异丙酚的不足,且缩短了受术者唤醒时间,提高了麻醉效果,值得推广应用.
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原发性输卵管癌2例误诊分析
原发性输卵管癌是原发于输卵管的恶性肿瘤,是妇科少见的恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的0.24%～0.5%.由于缺乏可靠的临床诊断方法,且对本病的认识不足,因此术前诊断率低,易被误诊.我院 2000年7月～2004年4月收治2例,术前均被误诊,报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇己广泛应用于终止早孕,成功率达90%,该院对26例稽留流产患者进行流产,为临床有效治疗稽留流产,提供一种方法.
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HPAG取出硅凝胶假体隆胸术25例报道
医用聚丙烯酰胺水凝胶(HPAG)注射式隆胸,目前多有报道其利弊,笔者自2004年5月～2005年3月接诊该方法隆胸术后不满意病人25例,均手术抽出后一期行硅凝胶假体隆胸术,术后均满意出院,现报道如下.
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中医药治疗小儿迁延性肺炎60例
2001年3月～2004年3月,笔者以中医药为主治疗小儿迁延性肺炎60例,取得较好疗效.现报道如下.1 临床资料本组病例共60例,男39例,女21例;年龄小9个月,大10岁;病程长77d,短32d,平均48.4d.其中反复上感者15例,佝偻病者6例,厌食者5例,贫血者26例,营养不良者8例.60例患儿均有不同程度的咳嗽,咳声无力,痰多甚或气促,体弱多汗,低热缠绵,面色苍白无华,纳呆,大便不调,舌质淡或暗红、苔白或花剥苔,指纹淡,脉细滑或细弱;肺部听诊闻及湿罗音;X线胸部摄片示,肺纹理增粗、边缘模糊者24例,小片状阴影者36例.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病32例临床观察
目的:观察子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:选择32例子宫腺肌病患者行双侧子宫动脉栓塞术治疗并分析其疗效.结果:治疗后所有患者随访18个月,临床缓解率87.5%,月经量减少至术前的(51.6±16.1)%,月经周期、经期无明显变化;血Hb恢复至正常水平;23例患者痛经完全缓解消失,6例明显缓解,其中4例复发;术后疼痛分级比术前明显降低(P＜0.01);子宫体积由治疗前的(266±97)cm3缩小至治疗后的(143±47)cm3;超声示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少.结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病具有创伤小,疗效显著,恢复快,患者乐于接受.
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米非司酮配伍米索前列醇终止7～26周妊娠686例临床分析
2002年9月1日～2004年6月1日,对7～26周妊娠患者,自愿行药物流产者686例,予米非司酮配伍米索前列醇序贯服用终止妊娠、适时行刮宫术,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 686例妊娠患者7～12周460例,12～26周226例,自愿接受药物流产+刮宫术,并均经B超证实为宫内妊娠,其中胚胎停止发育120例.初孕妇496例,经产妇190例.
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妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限的关系
目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法:回顾性分析50例ICP患者与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率的比较.结果:ICP早产、羊水粪染、Apgar评分≤7分(1min)的发生率与对照组比较差异有非常显著性,P<0.01.ICP组新生儿平均体重为(3231.8±1477.6)g,FGR的发生率为4%,与正常组相比差异无显著性.结论:ICP与胎儿生长受限之间无明显相关性.
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子宫肌瘤手术105例临床分析
目的:分析子宫肌瘤的临床症状和手术方式.方法:将我院2004年1月～2004年12月间105例子宫肌瘤手术患者的临床症状及手术方式进行分析.结果:105例患者中伴有症状者70例,占66.7%,无临床症状的35例,占33.3%.手术以子宫切除76 例,占72.4%.结论:子宫肌瘤患者中有33.3%无临床症状,定期检查是早期诊断的方法.手术方式根据患者的年龄,有无生育要求决定,并尽量保留卵巢.
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脑出血病人护理体会
脑出血患者起病急,病死率高,后遗症多,主要危急中老年人的生命与健康.根据该院收治脑出血临床资料来说明临床护理在整个治疗过程中起着重要作用.1 临床资料根据收集该院1999～2002年脑出血60例住院病人,男42例,女18例.40～49岁12例,50～60岁30例,60岁以上18例,小年龄40岁,大年龄80岁,死亡9例,存活51例.
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12例原发性肝癌破裂出血急诊手术的护理
目的:总结原发性肝癌破裂出血的急救及护理经验,提高危重患者抢救的成功率.方法:用回顾性分析的方法分析12例原发性肝癌破裂出血患者的急诊手术的护理.结果:全部病例抢救成功,术后发生并发症5例.结论:迅速建立有效输液通道,纠正失血性休克,迅速控制出血,预防并发症的发生是抢救肝癌破裂出血成功的关键.
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103例断指再植围手术期护理
随着外伤病人的增多,我院已经开展显微外科4余年,治疗病人103例.现将围手术期的护理介绍如下.1 一般资料患者103例,其中单纯性切割伤或电锯伤致手指中节、中段以内离断者占50例,绞轧性挤压伤占31例,由脚拇趾移植到手指23例,其中大部分治愈,只有2例失败,1例是外伤后污染严重,术后感染;另1例是术后1周病人开始抽烟,后发生再植手指血管痉挛、坏死.因此注意病人围手术期的护理,对手术成功率提高有重要的作用.
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1例格林巴利综合征的护理体会
格林巴利综合征又称多发性神经根炎,是儿科较常见的一种神经系统疾病,此病起病急,病程长,病情危重,死亡率高,无特效治疗方法,它引起儿童迟缓性麻痹,侵犯颅神经、脊神经,以运动神经受累及呼吸肌.因此,良好的护理对降低死亡率至关重要.我科收治1例患儿护理体会报告如下.
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小儿气管异物的围手术期护理
气管异物是耳鼻喉科的危急疾病,多发生于5岁以下小儿,常表现为剧烈呛咳、憋气、呼吸困难,严重时危及生命.现将该科2001年1月～2004年12月收治的51例小儿气管异物的围手术期护理体会总结如下.
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经股动脉插管行栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理
目的:总结经股动脉插管行栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理经验.方法:为45例经股动脉插管行栓塞术的患者实施整体护理,进行心理干预及健康教育.结果:有效的心理干预及详细周密的术前准备有利于手术的顺利进行,有利于患者更好地配合手术,术后严密观察病情变化以及做好术后护理,有利于减少并发症的发生,缩短住院日、使病人早日康复.结论:做好术前术后护理,加强心理干预及健康教育是经股动脉插管行栓塞术治疗颅内动脉瘤必不可少的重要措施.
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机械通气下经纤维支气管镜吸痰病人的监护
随着医学的发展,纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病的诊断和治疗中应用越来越广,已被广泛应用于机械通气患者的呼吸道管理[1].该科自2002年9月起,对61例机械通气患者施行床边纤支镜吸痰术,清除呼吸道分泌物共78例次,取得很好疗效.现将监护体会报告如下.
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外伤性前房积血的护理体会
外伤性前房积血是眼外伤常见的临床表现,可继发青光眼、角膜血染等并发症,严重损伤视功能,重者可致失明[1].前房积血的程度与外力作用的大小成正比,与年龄、就诊时间也有一定的关系,年龄越小,就诊越早,吸收效果越好.我院自2002年1月～2004年10月共收治外伤性前房积血的患者58例,经过正确地治疗和精心地护理,患者均治愈出院.
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颈椎前路减压植骨内固定术的护理
颈椎前路减压、植骨融合术已成为治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位常用的方法.近年来随着新的颈椎内固定器材不断应用于临床,使该传统方法得到了改良.虽然内固定器材的设计不尽相同,其共性皆在于固定邻近椎体并覆盖在植骨块前方使其不易脱出.我院于2001年7月～2002年12月共施行该手术30例,效果很好,现将护理体会介绍如下.
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老年人的药物反应及其用药的专心护理
老年人对许多药物的治疗及毒性反应均较敏感,其原因是老年人的体内各组成成分、血流量、肝、肾功能也在减退,因而老年人对药物的反应与成人相比有明显的差别.因此,护理人员要了解影响老年人药物反应的因素及常用药物反应,掌握老年人用药的特点,给予专心的护理.
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84例胸部损伤病人的护理观察
通过对胸部损伤的常见症状、呼吸、咯血、伤口、皮下气肿和治疗补液、输血、胸腔闭式引流的观察、及时发现病情变化,给予合理的治疗和护理,提高抢救成功率,减少死亡率.本文通过回顾性分析观察84例胸部损伤病人的护理过程,结果在护理中发现3例合并大咯血,1例心脏通伤,1例在胸腔闭式引流过程中出现大量出血.由于发现及时,得到及时处理,取得满意疗效.
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小儿重型颅脑损伤的病情观察及护理
1998～2003年间我院收治小儿重型颅脑损伤病人51例,现将护理体会报告如下.1 临床资料51例中男34例,女17例,1岁以下6例,1～3岁11例,3～6岁23例,7～14岁11例.致伤原因:车祸伤18例,高处坠落伤25例,打击伤8例.损伤类型:开放性颅脑损伤25例,闭合性颅脑损伤26例.昏迷分级:按GCS评分入院时3～5分20例,6～8分31例.均经颅脑CT检查:脑挫裂伤25例,颅内血肿29例(其中伴颅骨骨折14例),合并颅外损伤18例,开颅手术治疗32例,保守治疗19例.治疗过程出现并发症:急性肾衰3例、应激性消化道溃疡8例、中枢性高热5例、癫痫发作16例、褥疮3例、口腔溃疡10例,经输液、脱水、止血,营养支持等综合治疗及加强专科护理各并发症均好转.痊愈35例占68.63%,中残4例占7.8%,重残2例占3.92%,死亡5例占9.8%.
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5例糖尿病高渗性昏迷病人的抢救与护理
糖尿病高渗性昏迷是因糖代谢严重紊乱,使血糖显著升高,导致高级神经细胞脱水而昏迷,病情严重,病死率较高.及时抢救和加强护理至关重要.现将该院2002年2月～2005年2月收治的5例糖尿病高渗性昏迷的抢救及护理体会报告如下.
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急性重度有机磷农药中毒20例观察与护理
急性重度有机磷农药中毒患者常因病情危急、变化快,极易并发肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、心脏骤停、反跳、中间型综合征等危及患者生命.因此,密切观察病情变化与护理对预防并发症和挽救患者生命起着至关重要的作用,我院收治的20例中毒患者,因治疗护理及时正确,无1例死亡,现将20例患者的护理体会总结如下.
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浅析运用健康教育做好老年股骨颈骨折患者的康复护理
随着"以病人为中心"的整体护理模式的不断深入及人们健康观念的逐步转变,健康教育日益得到广大医护人员及患者的重视,健康教育的广泛开展充分体现了医院对患者人性化的关怀,同时,也适应了临床护理学发展的客观要求.骨股颈骨折是老年骨折的觉见病,患者多需手术治疗,不适合手术的患者则需长期卧床牵引治疗,康复过程长,护理问题多,结合老年人心理顾虑重、文化水平相对偏低的特点,健康教育在老年股骨颈骨折患者的治疗康复中起着尤为重要的作用.
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外伤性截瘫患者的心理护理
脊柱骨折脱位并截瘫是外科创伤中常见的严重创伤之一,受伤的原因以交通事故、工伤事故为多见.它主要表现为脊柱损伤平面以下感觉与运动发生不同程度的障碍,括约肌麻痹,大小便失禁.针对疾病的特点,如何提高疗效,避免发生并发症,在做好临床护理的前提下,心理护理至关重要.
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植入式静脉输液港在肿瘤科的应用与护理
植入式静脉输液港是一种植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、血样采集等.可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输入到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是患者静脉输液的永久性通道.此项技术在国外已有20多年的应用经验[1],在国内尚未广泛开展.我科自2002年6月～2004年8月以来,先后为55例恶性肿瘤患者植入了静脉输液港,术后通过加强对患者的健康教育,作好管理和维护,减轻了病人的痛苦,保证了治疗的顺利实施,提高了病人的生存率和生存质量.
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泪道冲洗在泪囊鼻腔吻合术后重要性
慢性泪囊炎是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症,是眼科的常见疾病.多发于中老年女性,占70%～80%.临床表现为泪溢、流脓,结膜充血、内眦部的皮肤浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹.患者术后效果与术后泪道冲洗有密切的关系.2003年7月～2004年10月,我科共收治慢性泪囊炎患者18例,行泪囊鼻腔吻合术18眼,治疗护理效果满意,现将护理体会介绍如下.
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产时导乐及护理支持与分娩的临床观察
目的:提高阴道分娩质量,减少产科干预,保证母婴安全.方法:对100名产妇(实验组)除给予一般心理护理和常规待产处理外,采用导乐护理方法给予讲解分娩相关专业知识,实行体位管理,指导屏气着力点等综合方法;另100名产妇(对照组)给予一般心理护理和常规待产处理作为对照研究.结果:实验组产妇采取措施后焦虑评分平均降低7.56分,且较对照组低4.13分.第一、二产程平均缩短2.13h,16.82min.降低难产率16%;新生儿Apgar评分≤7分降低了20%.结论:产时助产士导乐,并提供适当的护理干预可以缓解产妇紧张、焦虑的心理状态,缩短产程,降低难产率,提高新生儿Apgar评分,从而提高阴道分娩的质量,保证母婴安全.
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急性心肌梗死患者IL-8及一氧化氮的变化和意义
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素-8(IL-8)及一氧化氮(NO)的水平变化及意义.方法:选择住院的AMI患者36例、不稳定性心绞痛(UA)患者28例及正常对照者24例,分别应用酶联免疫法和改良Griess法测定周围血中IL-8、NO的水平.结果:AMI患者IL-8水平明显高于UA组及正常对照组,各组IL-8变化依次为AMI组>UA组>正常组,且AMI患者血清IL-8水平随心功能KillipI～IV级呈递增趋势,尤以IV级为甚(P<0.001);NO浓度则呈相反变化.结论:IL-8、NO参与了心肌缺血损伤的发生、发展过程.
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超声引导下注射氨甲喋呤治疗子宫肌瘤的初步研究
目的:观察超声引导下经阴道向瘤体内注射氨甲喋呤(MTX)治疗子宫肌瘤的效果.方法:对30例子宫肌瘤患者采用超声引导下经阴道瘤体内注射MTX,剂量50～60mg,每月1次,连续注射3个月,定期复查B超,观察肌瘤大小的变化;彩超下观察注药前后肌瘤血供情况变化.其中2例患者在注药1个月后接受手术治疗,切除的肌瘤标本行光镜和电镜下组织观察分析并与未注药的肌瘤标本(对照组)相比较.结果:28例子宫肌瘤患者治疗前体积为(59.21±21.76)cm3,注药1个月后体积为(48.67±25.87)cm3,与治疗前相比无明显差异(P＞0.05);第2次注药1个月后肌瘤体积为(41.43±27.01)cm3;第3次注药1个月后肌瘤体积为(32.20±19.71)cm3,与治疗前相比,均有显著差异(P＜0.05);注药半年后的肌瘤体积为(30.51±17.37)cm3,与注药3个月时的体积相比较无明显差异(P＞0.05).彩超下显示注药后的肌瘤组织内部血流信号减弱,血供明显减少.治疗后3个月时肌瘤血供与治疗前相比,有显著差异(P＜0.05);半年后肌瘤内血流信号与治疗前相比,仍有显著差异(P＜0.05).光镜下可见注药后的肌瘤活检切片单位视野内的平均血管数较对照组明显减少,管腔变窄,肌瘤细胞水肿及变性;电镜下可见细胞内质网及线粒体有明显的水肿及变性.结论:超声引导下经阴道瘤内注射MTX治疗子宫肌瘤疗效确切,近期效果满意,操作简单,副作用小.
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美的侧貌正常(牙合)儿童Holdaway分析法研究
目的:研究正常(牙合)美的侧貌人群颅颌面软组织的形态结构特征,以指导正畸临床创造富于个性美的侧貌.方法:从104例正常(牙合)样本中,按照陈氏唇型分类法中的Ⅱ型、Ⅲ1型及Ⅲ2型"唇型标准"筛选出美的侧貌人群(男12例,女18例)进行Holdaway头影测量分析.结果:得出Holdaway分析法正常值标准.结论:男女颅颌面形态结构特征虽然很相近,但仍存在一定的差异.了解正常(牙合)美的侧貌人群颅颌面发育特征,有助于诊断和矫治计划的制定.
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川芎嗪、维生素B12交替离子导入法治疗糖尿病视网膜病变疗效观察
目的:探讨川芎嗪、维生素B12交替离子导入治疗糖尿病视网膜病变的临床效果.方法:采用LD-2型离子导入仪局部应用川芎嗪、维生素B12药物交替离子导入法,对住院治疗的72例DR病人中自愿受试者46例采用离子导入法治疗,与对照组进行比较.结果:川芎嗪与维生素B12交替离子导入治疗组使视力改善总有效率达73.6%,即使停止治疗1个月复查视力,疗效持续保持率仍达69.7%.远远超过对照组(23.1%).结论:川芎嗪、维生素B12改善局部视网膜供血和视神经末梢纤维的代谢,促进出血病灶的吸收,从而加快视力功能的提高.
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PD-ECGF mRNA在食管癌中表达的临床意义
目的:探讨血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)的mRNA表达与食管癌侵袭性的关系.方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定40例食管鳞癌、23例食管腺癌和13例正常食管组织中的PD-ECGF mRNA的水平,分析其与癌细胞类型、分化程度及术后临床病理分期(PTNM)的关系.结果:食管癌组织中PD-ECGF明显较正常食管组织升高(t=3.21,P<0.05),食管腺癌中的PD-ECGFmRNA表达水平是食管鳞癌的2.36倍(t=2.12,P<0.05),所有3级分化癌组织中PD-ECG FmRNA的表达水平是1～2级的2.56倍(t=3.18,P<0.05),而与术后临床病理分期(TNM)无明显相关.结论:PD-ECG FmRNA在食管癌中的表达水平与其细胞类型及分化程度相关,临床治疗应采取相应的方案.
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冠心病外周血单核细胞肺炎衣原体病原体检测的意义
目的:探讨冠心病患者外周血单核细胞(PBMC)中肺炎衣原体(Cpn)病原体检测的方法及临床意义.方法:选择150例冠心病(冠心病组)及55例非冠心病(对照组)患者,使用低渗溶血法制备PBMC,直接免疫荧光(DIF)检测Cpn包涵体,巢式PCR(nPCR)法测定外周血单核细胞中肺炎衣原体DNA.结果:150例冠心病患者Cpn包涵体阳性20例,阳性率13.3%,55例对照组中仅1例阳性,阳性率为1.8%,Cpn DNA两组间阳性率分别32.7%(49/150)及1.8%(1/55),冠心病组与对照组比较包涵体及DNA检测的阳性率明显增高,(相对危险度分别为26.2、8.3,95%的可信区间分别为3.52～194.98,1.09～63.46).结论:Cpn病原体阳性反映患者体内存在Cpn感染状态,包涵体与DNA检测两者间具有一致的阳性检出,但包涵体检测更省时省力.
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立体定向治疗高血压脑出血与开颅血肿清除术疗效比较
目的:评价立体定向抽吸术的疗效,探讨其治疗时机及死亡原因.方法:术前CT大片三维定位,局麻下电钻经皮颅骨钻孔,置管于血肿腔,术后尿激酶冲洗,与基本相同条件下开颅血肿清除术疗效比较.结果:治疗组血肿初次清除率在55%,总清除率78%,随访6个月ADLⅠ～Ⅲ级与对照组有显著性差异,死亡率较开颅组显著降低.结论:立体定向抽吸术具有创伤小、手术时间短、疗效确切.在掌握良好适应征基础上具有良好的治疗效果,是一种值得推广的术式.
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高频电刀在乳腺癌根治术中应用的临床观察
目的:探讨高频电刀在乳腺癌根治术中应用对切口愈合的影响.方法:30例乳腺癌根治术患者使用高频电刀为实验组,另30例乳癌根治术未使用高频电刀为对照组,观察两组在术后72～96h引流量、皮下积液、皮缘坏死、切口Ⅰ期愈合率和住院天数的差异,进行对比分析.结果:实验组术后引流量平均为380mL,皮下积液率为60%(18/30),明显高于对照组的110mL和16.67%(5/30),差异有显著性意义(P＜0.05).实验组皮缘坏死率为40%(12/30),切口Ⅰ期愈合率为60%(18/30),而对照组分别为10%(3/30)和90%(27/30),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).实验组住院天数为22d,明显高于对照组14d.结论 :乳癌根治术中不当的使用高频电刀能增加皮下积液和皮缘坏死率,降低切口Ⅰ期愈合率,增加住院天数.
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Th1类细胞因子γ-干扰素治疗喘憋性肺炎30例临床研究
目的:探讨喘憋性肺炎和哮喘发病机理的共同点,观察γ-IFN早期干预的效果.方法:选取2003年9月～2004年8月在我科住院、门诊就诊、健康查体的喘憋性肺炎患儿60例(干预组30例,非干预组30例),哮喘患儿30例,普通肺炎患儿30例,正常对照30例为研究对象.各组患儿在年龄、性别上无统计学差异.IgE测定采用ELISA方法.统计学处理选用t检验、χ2检验.结果:(1)喘肺患儿血清IgE水平高于普通肺炎组和正常对照组,与哮喘组无显著差异.(2)γ-IFN治疗后喘肺患儿血清IgE水平低于非干预组;喘鸣音消失时间和住院日缩短;(3)随访9个月,进展为哮喘的患儿比率明显低于非干预组.结论:喘肺患儿和哮喘患儿一样存在高IgE状态,γ-IFN能降低喘肺患儿的血清IgE水平,缩短病程,降低进展为哮喘的危险度.
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甲硝唑配伍糜蛋白酶侧穹窿注射结合体外射频治疗慢性盆腔炎的临床研究
目的:探讨治疗慢性盆腔炎更好的方法,研究甲硝唑配伍α-糜蛋白酶结合体外射频治疗慢性盆腔炎的治疗效果.方法:将确诊为慢性盆腔炎患者90例随机分为试验组45例(药物加体外射频治疗)和对照组45例(单用药物),试验组用甲硝唑配伍a-糜蛋白酶在阴道侧穹窿注射,接着用体外射频治疗仪照射下腹30min,隔日1次,连用5次为1疗程,对照组用甲硝唑配伍α-糜蛋白酶在阴道侧穹窿注射,隔日1次,连用5次为1疗程.结果:试验组的治愈率为75.5%.而对照组的治愈率只有25.5%.结论:甲硝唑配伍α-糜蛋白酶结合体外射频治疗慢性盆腔炎无损伤,局部用药安全可靠,疗效满意.
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外涂艾洛松乳膏加超声波技术治疗小腿慢性肥厚性湿疹疗效观察
目的:观察外涂艾洛松乳膏加超声波技术治疗小腿慢性肥厚性湿疹的疗效.方法:治疗组33例,皮损局部外涂艾洛乳膏后加超声波治疗5min.对照组30例单纯给予皮损局部外涂艾洛松乳膏1次/d.2周后判断疗效.结果:两组治疗前后苔藓化评分比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后瘙痒程度评分比较差异有高度显著性(P<0.001).治疗组总有效率为60.60%,对照组总有效率为23.33%.卡方检验,总有效率两组差异有高度显著性( P＜0.01).结论:治疗组疗效高,止痒迅速.说明艾洛松乳膏外用配合超声波能提高治疗小腿慢性肥厚性湿疹的疗效,值得临床应用推广.
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急性一氧化碳中毒患者血浆S-100蛋白水平及其临床意义
目的:观察急性一氧化碳中毒患者血浆S-100蛋白的浓度,并评价其临床意义.方法:将24例急性一氧化碳中毒患者分为三组:A组(轻度中毒组)、B组(中度中毒组)和C组(重度中毒组),应用ELISA法对24例急性一氧化碳中毒患者的血浆S-100蛋白水平进行检测,并与20例对照组(D组)进行比较.结果:轻度中毒组血浆S-100蛋白水平无明显升高(P＞0.05),重度组与中度组血浆S-100蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01),且重度组血浆S-100蛋白水平明显高于中度组(P＜0.05);迟发性脑病发生组血浆中S-100蛋白水平与未发生组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:急性一氧化碳中毒患者血浆S-100蛋白水平的检测,有助于评估急性一氧化碳中毒急性期脑组织受损的严重程度,但不能早期预测迟发性脑病的发生.
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参芪扶正注射液配合FEC方案治疗乳腺癌
目的:评价参芪扶正注射液对乳腺癌术后患者化疗后细胞免疫状态影响及毒副反应.方法:选择乳腺癌术后采用FEC方案联合参芪扶正注射液治疗55例,与单用FEC方案53例进行了治疗前后T细胞亚群、NK细胞活性等检测与比较,并比较两组的毒副反应及生活质量改变.结果:参芪扶正组其细胞免疫能力不同程度提高,而化疗组其细胞免疫能力下降,两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05),前者毒副反应减轻,且生活质量提高.结论:参芪扶正注射液可作为乳腺癌患者术后化疗的辅助用药,提高免疫能力,减轻化疗的毒副反应.
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盐酸曲马多注射液过敏反应2例报告
盐酸曲马多注射液又名舒敏,是德国格兰泰有限公司生产的止痛药物,剂型为2mL/100mg.是临床中常用的止痛药物.1 病例资料病例1,患者男性,52岁.因车祸导致骨盆骨折4h后入科,测T 36.8℃,P 82次/min,BP 15/9kPa.观察:患者一般情况差,躯体移动障碍.遵医嘱给予骨科护理常规,行兜带牵引术.患者疼痛剧烈,难以忍受.遵医嘱给予盐酸曲马多注射液2mL肌注.约10min后,患者主诉心慌、胸闷、大汗,呼吸困难.立即给予地塞米松注射液10mg肌注,持续低流量吸氧,测血压16/9kPa,15min后症状缓解.
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异时性原发结肠癌1例
1 病案患者林某,男,66岁,2001年3月20日因升结肠中段癌行根治性右半结肠切除术,术中见肿瘤约4cm×5cm大小,未侵透浆膜层,无远处转移,病理结果:结肠腺癌.2003年5月13日,患者感左下腹隐痛,无粘液血便,行纤维结肠镜检查发现乙状结肠中部有1.0cm×0.8cm大小肿块,病理示:结肠腺癌.再次行手术治疗,术中未扪及明显肿块,切开乙状结肠,于乙状结肠中部后壁可见直径1.0cm肿块.术中切除肿块行快速冰冻病理切片示:结肠腺癌.行乙状结肠切除术,术后病理示:结肠高分化腺癌,未侵及粘膜下层.两次术中所见及病理证实,各癌灶均为独立存在的腺癌,排除复发及转移的可能.
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利多卡因快速代谢1例
1 病例介绍王某,男性,40岁,以右下肢大隐静脉曲张收入院.术前各项生命体征均正常,采用硬膜外麻醉,取腰1、2穿刺,穿刺顺利,指征符合,尾向置管3cm,给予2%利多卡因3mL为试验量,5 min后测试病人存在痛觉减轻区域但无中毒及全脊麻反应,同时给予2%利多卡因7mL,10min后再次测试病人麻醉平面时发现平面消失,病人下肢活动自如,痛觉减轻区域不存在了,考虑穿刺失败拔管换胸12腰1重新穿刺,指征符合,尾向置管3cm,并给予2%利多卡因3mL,5min后5mL,但依然出现麻醉平面快速消失现象,考虑病人可能对利多卡因快速代谢,为防止其它不良反应发生,改用静脉药物维持麻醉,2h手术结束.
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原发于宫颈的非霍奇金淋巴瘤1例
1 临床资料患者,女性,36岁,因"血性白带伴接触性出血半年"入院.体检:一般情况可,浅表淋巴结未触及.心、肺、腹查体未见异常.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈增生性糜烂Ⅱ度,触血(+),宫颈旁组织软,弹性可,子宫前位,宫体正常,双附件(-).辅助检查:胸部X线及腹部彩超检查未见异常;血、尿、便Rt及生化检查均在正常范围;宫颈刷检检查:查见恶性瘤细胞.诊为"宫颈癌Ia"而行宫颈癌根治术,术后病理及免疫组化验示:(子宫颈)非霍奇金B细胞恶性淋巴瘤;CD20(++),LCA(+),Vimtin(-),CD45RO(+),CK(-).遂转入肿瘤科治疗,给予CHOP方案化疗,目前患者正在治疗中.
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交接班护理缺陷的预防
交接班工作是护理工作的一个重要部分,交接班也是易发生护理缺陷的环节之一.本文通过交接班常见护理缺陷的讨论和分析,探讨交接班与护理安全的关系,并在制度的建立和学习、护士思想、工作习惯、工作态度、技术的加强等方面提出了相应措施,旨在提高护理人员对交接班的重视,以达到提升护理质量的目的.
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条形码及其检验信息管理系统在临床检验的应用与实践
目的:介绍条形码技术及其检验信息管理系统在临床检验中的应用.方法:采用条形码标签和第一军医大学开发的条形化检验信息管理系统,进行检验医嘱、标本布置采集和分检、标本检测、结果报告.结果:条形码识别标本具有唯一性,条形码检验信息管理系统的使用,简化了检验工作流程,提高了工作效率,减少标本传递过程中的差错.结论:条形码及其检验信息管理系统在临床检验中的应用,规范了检验和报告程序,保证了工作质量,提高了管理水平.
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新时期军队医院卫生经济管理改革的实践与效果
面对激烈竞争的医疗市场,我院为实现医院经济跨越式发展,积极深化改革,开拓创新,探索和实践新时期军队医院经营管理模式,于2004年1月在全院推行了全成本核算管理和物资集中采购与供应工作.通过正确运用经济杠杆作用,引进竞争机制和激励机制,进一步强化了全体员工的成本意识、效益意识、创收意识和管理意识,取得了较好的成绩.2004年医疗收入同比增长28.4%,成本率下降了7.2个百分点;物资采购综合节省率达12.6%.实现了医院社会效益和经济效益双丰收.我们的做法主要有以下几个方面.
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把多媒体技术应用于断层解剖教学中
随着医学科技的飞速发展,医学影像诊断技术在临床诊断中也日益被广泛应用,断层影像解剖学作为一门新的形态学科,在临床医学类的教学中得以开展.而传统的断层解剖学的教学是运用简陋的幻灯机进行教学,教学效果不尽人意.作者在近几年的断层解剖学的教学中,把自制的简易多媒体课件应用于其中,使断层解剖结构和立体解剖结构及人体整体形态有机结合起来,收到较好的教学效果.
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筛选改进适应教学的呼吸记录方法
动物呼吸运动的记录方法是医学基础课主要的实验项目.呼吸的描记曲线是生理、药理实验教学的主要内容和指标.通过实验学生可以直接观察到某些理化因素,药物对呼吸运动的影响,掌握呼吸运动的调节,呼吸衰竭、骤停的急救及抢救措施,加深理解理论基础知识,从而提高理论水平及实际操作能力.呼吸运动记录方法是否真实、准确、清晰,操作是否简便易学,直接影响实验成败.所以,选择一种好的记录方法,是保证实验成功的关键.
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将知识竞赛引入生理学课堂的教学体会
将知识竞赛机制引入正常生理教学课堂,该方法增强了学生学习生理学的热情,使学生抓住并有效掌握了重点.培养了学生的综合能力.有利于学生之间、学生老师之间进行有效的交流.
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浅谈医学生物学教学如何面对创新教育
医学生物学是医学教育中的基础课程,在创新教育对广大教师提出了更新、更高要求的同时,作为生物教师,应如何适应创新教育的要求是值得共同思考的问题.下面简单谈谈本人的看法.
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外科急腹症角色模拟课型设计探讨
本文对外科急腹症传统教学模式的课型改革进行了探讨.采用角色模拟演示教学充分调动了学生的主观积极性,课堂教学生动有趣,教学质量显著提高.体现了教师为主导学生为主体的素质教育的精髓,培养了学生良好的职业素养.
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试论基层医院医学影像学人才的培养
基层医院的医学影像工作有其特点,我国农村地区的诊疗水平有待提高,本文试对基层医院医学影像人才的针对性培养问题,从基层医院医学影像人才的知识结构、教育途径、继续教育及"针对性"培养的意义进行探讨.
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肝豆状核变性的CT表现(附12例报告)
目的:探讨肝豆状核变性的CT表现.方法:收集自1992年以来我院经临床及生化检查证实的肝豆状核变性患者12例,12例病例均由美国产GEMAX-II型CT机行颅脑CT平扫,其中6例继颅脑CT扫描之后又行肝脾CT扫描.结果:12例病例均示脑部病变,主要累及豆状核、尾状核、丘脑、小脑齿状核等,为多发对称性低密度灶,其中4例合并肝硬化,3例示脾大.结论:肝豆状核变性以颅内多发对称性以基底节为主的低密度病变较具特征性,并与肝硬化、脾大同时发生为本病特点,CT检查可明确病变的范围和随访观察治疗效果.
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静脉采血影响检验结果的分析及对策
目的:探讨静脉采血影响检验结果.方法:对门诊病人静脉采血检验有误差的进行观察.结果:用不同方法、时间、各种操作环节进行分析、对照.结论:通过分析实践得出血标本的采集是否正确能直接影响检验结果,并提出预防措施,提高血标本质量.
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血清胆碱酯酶测定对肝病的诊断价值
胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类,体内分为两种,一种为乙酰胆碱酯酶(AchE),另一种为丁酰胆碱酶(BuchE),AchE主要分布于神经细胞、红细胞和血清,BuchE主要分布于肝、胰、心、肠和血浆.人血浆BuchE(p-BuchE)由肝脏合成[1].当肝脏受损时,chE合成减少,以至活力降低.在肝病检测中,对此酶应用并不广泛,为此对30例正常人25例肝病患者进行CHE,蛋白质及白球蛋白比测定,现将结果报告如下.
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非骨化性纤维瘤的影像表现
目的:探讨非骨化性纤维瘤的X线平片、CT、MRI表现及鉴别.方法:回顾性分析经病理证实的22例非骨化性纤维瘤患者的临床及影像资料.男15例,女7例,平均年龄10.6岁.位于膝关节附近长管状骨者14例,踝关节附近长管状骨4例,肱骨1例,不规则骨3例.所有病例均经X线平片检查,13例经CT检查,2例经MRI检查,其中2例3种检查均有.结果:18例患者病灶髓腔侧均可见厚薄不均硬化缘,15例病灶内可见粗细不等骨嵴,4例膨胀明显,1例见骨膜增生,CT可更加清晰显示出病灶内部及边缘的改变,病灶在MRI上T1WI、T2WI均表现为低信号,硬化缘信号更低,骨嵴为等信号.结论:X线平片结合CT、MRI可对非骨化性纤维瘤做出准确诊断.
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降低院内感染的一些经验
为了确保医疗护理质量,全面提高医院感染管理水平,降低医院感染发生率,我院感染管理科进行了以下小改革.
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十味龙胆花颗粒佐治急性支气管炎
2001年4月～2004年4月,该科应用十味龙胆花佐治急性支气管炎100例,取得较好疗效,现报道如下.
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提高氧气湿化瓶消毒效果
目的:了解临床常用氧气湿化瓶污染状况,比较两种消毒方法的灭菌效果.方法:分别采用含氯消毒剂(1%消佳净)浸泡,75%乙醇浸泡.结果:2种方法消毒后,1%消佳净无菌率为96%,75%乙醇无菌率为74%,1%消佳净灭菌效果优于75%乙醇,差异具有显著性(经χ2检验,χ2＝7.84,P＜0.05).结论:氧气湿化瓶污染较为常见,1%消佳净是目前理想的消毒方法.
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改良式清醒病人插胃管的方法
插胃管是临床常用的护理技术操作,对清醒病人采用传统规范的操作有时不能顺利完成插胃管的任务,如病人咽喉粘膜对刺激敏感,不能配合吞咽,使插管不能1次成功.在临床工作中,笔者借鉴<中华护理杂志>1995年8月第8期"仰卧位不需病人做吞咽动作快速插入纤维胃镜法"后,改革常规插管中病人的体位,不依靠患者作吞咽动作完全由操作者插入,置管24次,均1次插管成功,现介绍如下.
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3612例新生儿听力筛查结果观察
位于渤海之滨、莱州湾畔的莱州市,是一个拥有89万人口,1816平方公里土地,108公里海岸线,11个乡镇,5个街道,农民人口约占80%的县级市.自2002年5月以来,我院在北京耳科研究所的协助下共进行新生儿筛查约7600余人,2004年在本院产科出生的3922名新生儿,参加听力筛查的总人数为3612人.总筛查率为92.1%,其中免费216人,免费率达5.98%.进行新生儿听力筛查的终目的是尽早地发现听损伤患儿,尽早实施干预,有效的促进婴幼儿的语言发育.
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周村区2004年法定传染病疫情资料分析
为进一步掌握周村区法定传染病发病规律,为下一步更好地工作,对周村区2004年法定传染病疫情资料进行分析,报告如下.1 资料来源根据2004年各医疗单位报告,对户口在周村区的法定传染病人进行调查,核实诊断,统计分析.
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老年人使用抗菌药物的调查分析
60岁以上老年人,由于肝、肾等各脏器的退行性改变,用药后容易出现不良反应及中毒症状.为了解我院老年住院病人的抗菌药物的治疗情况,随机抽取500份60岁以上住院病历进行分析,旨在对老年人使用抗菌药物问题引起重视.1 临床资料随机抽调我院2004年60岁以上病历500份,调查内容包括科别、病案号、姓名、性别、年龄、诊断、所用的药物名称、用法、用量、用药起止时间、住院天数、病愈情况等.
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电解铝厂630名生产作业工人心电图检查结果分析
为探讨含氟烟尘对人体心血管系统的损害,淄博铝厂卫生所在2000年9月对630名生产作业工人统一进行临床心电图检查,发现有明显心电图改变者140例,现分析如下.1 资料与方法1.1 分组按工人生产环境中是否具有含氟烟尘将630名作业工人分成A、B两组.A组即接氟组(包括:电解车间、大修车间),B组即非接氟组(包括:机动车间、合金车间).A、B两组工作劳动强度大致相当.
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近年来新疆库尔勒地区麻疹流行特征
麻疹自古以来就是儿童常见的急性呼吸道传染病之一,每隔2～3年有一次大流行.自我国1965年普遍接种麻疹疫苗后,尤其是实行了扩大免疫接种后,有效控制了麻疹的流行,改变了麻疹的流行规律和临床表现.现将我院自2000～2003年临床诊断为麻疹的72例患者进行总结分析,以探讨近年来库尔勒地区麻疹的流行特征.
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周村区传染病疫情网络直报前后报告质量评价
为了适应传染病防治工作的开展,传染病疫情报告工作发生了很大的变化.从初的手工统计报表,到利用计算机自动处理系统统计,2004年开始又启用了传染病疫情网络直报系统,从而使疫情报告质量有了质的飞跃,现将网络直报前后传染病疫情报告质量进行简要的分析评价.
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芍药辨用需知理例
1 芍药的概说<本草纲目>载:"芍药,本经中品.白者名金芍药,赤者名木芍药.入药宜单叶之根,气味全厚.根之赤白,随花之色也.""其气味苦,平,无毒.今人多生用,惟避中寒者以酒炒,入女人血药以醋炒耳".
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浅谈喹诺酮类药物的分类与毒副作用
喹诺酮类药物是近年来发展较快的一类人工合成的抗菌药物,它们选择性抑制细菌DNA回旋酶,阻碍DNA复制而抗菌.目前常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、阿拉沙星、洛美沙星、氟罗沙星(多氟哌酸)、曲伐沙星、司氟沙星等.此类药物临床应用广泛,使用出现的问题也多有报道,为更安全合理使用此类药物,现将其分类及其主要毒副作用概述如下.
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黄芪多糖抗氧化作用研究
目的:观察黄芪多糖的抗氧化作用.方法:应用D-半乳糖复制小鼠衰老模型与AS兔模型.结果:黄芪多糖显著提高了血SOD、CAT及GSH-PX活力,降低了血浆、脑匀浆及肝匀浆中LPO水平.并显著降低了TG、TC、LDL-C、ApoA、ApoB、MDA和TRAC水平,升高了HDL-C和SOD水平.结论:黄芪多糖有较好的抗氧化作用,从而起到抗衰老及抗AS作用.
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细胞色素P450基因多态性与肿瘤易感性的关系
细胞色素P450(CYP450)是一类重要的体内代谢酶,它的基因多态性与肿瘤的易感性有着密切的关系,CYP450基因多态性与肿瘤易感性关系的研究有助于发现肿瘤的病因、预测肿瘤高危人群和判断肿瘤易感个体.
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临床维权行为对医患双方影响的分析
目的:通过对医疗服务中病人及医务人员维权行为的分析,找到更加合法、合理的医疗服务模式.方法:针对临床维权活动中的一些问题,分析其原因及结果.结果:医患双方过分的维权行为不利于医疗服务的正常秩序和病人就诊.结论:合理的维权有利于医院从人文关怀细节上完善医疗服务行为,为患者提供舒适、安全的就医环境.
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油田总医院花土沟分院面临的形势与对策
油田医院是社会主义计划经济的产物,在油田建设和发展的历史过程中,以其专业、技术的自身优势,不仅为油田职工家属身心健康做出了贡献,同时也为甘肃敦煌、青海花土沟两地区病人的医疗做出了努力.促进了青海油田卫生事业的发展,为油田的经济发展做出了很大贡献.油田医院尽管得到较快发展,但目前依然面临一些问题的困扰,急需改进.
关键词： 医院管理 -
招远市新型农村合作医疗制度与未来发展
我国是一个以农民为主体的发展中国家.农业、农村和农民问题历来是我国经济建设的根本问题.农村合作医疗工作是我国卫生改革与发展的战略重点.50多年来,特别是改革开放以来,我国的农村合作医疗工作取得了举世瞩目的成就,获得了国内外的赞誉.而合作医疗制度是保障农民的基本医疗费用的关键.2004年,在各级党委政府的正确领导和财政部门的大力支持下,广大农民积极参与,我市的新型农村合作医疗制度试点工作取得了圆满成功.
