医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
慢性肾衰竭35例误诊原因分析
慢性肾衰竭(CRF)是由多种慢性肾脏病的进行性发展至肾硬化(肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化)及肾功能损害、尿毒症.只有肾单位滤过率严重下降和肾单位数目明显减少时才会导致临床上肾小球滤过率的下降,因此慢性肾衰竭起病多相对隐匿,患者通常以氮质血症或尿毒症某一表现就医,如医师不仔细调查患者的病史,或患者对自己的病史不清,易误诊为其他疾病.临床上必须足够的认识,提高警惕才能达到早期诊断、及时治疗.本文分析35例CRF误诊情况,现报告如下.
-
颞浅筋膜瓣在早期修复大块耳缺损中的应用
由于各种原因如车祸、咬伤等引起耳缺损,在临床上比较常见,但大块的耳缺损在临床上比较少见,主要指耳郭缺损超过1/3心上,修复起来比较困难,对患者容貌和心理影响比较大,主张早期给予修复.我科2001～2006年3月,利用颞浅筋膜瓣早期修复外伤性大块耳缺损共6例,收到良好效果,现报道如下.
-
在校大学生患颞下颌关节紊乱病的临床病因分析
颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔颌面部常见的疾病之一,是以颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限为主要症状的综合征,在颞下颌关节疾病中,此病为多见.好发于青壮年,以20～30岁患者的患病率、就诊率高.国外统计资料数据在28%～88%之间,国内统计资料在18.3%～75.78%之间.近年来TMD的发病后就诊率有逐年增高趋势.其病理实质(结构型和器质型)是关节组织的退行性改变,对TMD的病因尚无定论,许多学者提出过多种假说,因素学说、肌肉学说、神经肌肉学说、心理学说和心理生理病理学说等.
-
脉络宁治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察
目的:探讨脉络宁治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:应用体感诱发电位(Somatosensory evoked potentials,SEP)诊断正中神经、腓神经传导速度障碍，观察脉络宁对糖尿病周围神经病变治疗效果及治疗后正中神经、腓神经传导的变化.结果:经2个疗程治疗后显效37例(74%),有效10例(20%),无效3例(6%),总有效率94%,运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV)治疗前后测定结果,经统计学处理有显著性差异P《0.01.结论:脉络宁对糖尿病周围神经病变有良好治疗效果.
-
双侧唇裂功能性整复的临床体会
目的:总结双侧唇裂功能性整复术的经验,提高双侧唇裂的整复效果.方法:在前唇原长法的基础上,同时进行口轮匝肌功能重建,唇龈沟的再造,以及鼻底的封闭.结果:大部分病例外形满意,切口疤痕不明显,唇红丰满.结论:该术式在众多的双侧唇裂整复方法中优点较为突出,体现在重视红唇、唇珠、朱缘弓及口轮匝肌的重建和鼻畸形的矫正,效果确实,值得临床上选用.
-
老年人肺部真菌感染76例临床分析
近年来,老年人肺部真菌感染的发病率较以前增高,临床医师应给予足够的重视.本文收集了2003年6月～2006年11月我院收治的76例老年人肺部真菌感染的住院病例,对其易患因素、机制、治疗进行分析,现报告如下.
-
健脾、补肾方药对绝经后妇女骨质疏松症69例临床观察
目的:研究中药键脾补肾方治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效及机理.方法:选择骨密度(BMD)低于同性别峰值骨密度1～2 .0SD以上,主要症状为腰背痛和骨痛且不伴合并症,未经治疗的骨量减少及骨质疏松症患者108例,随机分为治疗组和对照组;其中治疗组69例,予键脾、补肾方药煎剂口服,每日2次,连服6个月;对照组予龙牡壮骨冲剂口服,每次2包(10g),每日3次,连服6个月.结果:治疗6个月后,治疗组显效率为78.47% ,总有效率为97.06%;对照组显效率为14.12%,总有效率为76.58% ;两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:健脾补肾方有增加BMD的作用,能有效治疗绝经后妇女骨质疏松症.
-
不稳定肩胛骨骨折的手术治疗
目的:探讨手术复位内固定在不稳定肩胛骨骨折治疗中的应用及术后疗效评价.方法:24例肩胛骨骨折均经手术复位内固定治疗.结果:24例取得较好治疗效果,优16例,良5例,可2例,功能恢复率88%.结论:对不稳定肩胛骨骨折的手术复位内固定的治疗可较好的恢复肩关节功能.
-
腓肠肌肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损
目的:探讨小腿胫前软组织缺损的修复方法.方法:采用腓肠肌肌皮瓣包括:(1)内侧腓肠肌肌皮瓣.(2)外侧腓肠肌肌皮瓣.(3)交腿内侧腓肠肌肌皮瓣.修复小腿胫前软组织缺损23例.结果:23例肌皮瓣全部存活.术后对患肢膝、踝功能无明显影响.结论:应用腓肠肌肌皮瓣对小腿胫前不同平面的软组织缺损进行修复,操作简单,不需吻合血管,可获满意效果.
-
盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉系统眩晕疗效观察
目的:探讨盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉系统眩晕疗效.方法:入选病人80例经TCD证实均为椎基底动脉系统供血不足病人,治疗组予盐酸丁咯地尔0.2g加入0.9%生理盐水500ml中静脉点滴,每日1次,对照组24例采用灯盏花素注射液50mg加入5%葡萄糖250ml静脉点滴,每日1次,疗程均为2周.结果:治疗组总有效率85%,显效60%,与对照组经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论:盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉系统眩晕疗效好,起效快,值得临床推广.
-
不典型甲状腺功能减退致难治性高血压临床观察
正常浓度的甲状腺激素对心血管系统有重要的调节作用,本文收治了高血压合并甲状腺功能减退患者3例,现就其治疗情况分析如下.1 临床资料2000～2005年在本院门诊就诊的高血压患者中符合难治性高血压标准的30例,占就诊高血压患者的10%左右.30例难治性高血压患者筛选出3例患有甲状腺功能减退.男性2例,年龄66岁、70岁各1例;女性1例,年龄60岁.烟酒嗜好伴肥胖男女各1例.
-
奥美拉唑粉针剂和氨苄西林治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效观察
2006年5月6日～2007年5月6日我院消化内科应用奥美拉唑粉针剂和氨苄西林治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性,同时并出血的十二指肠球部溃疡患者,临床观察止血、溃疡愈合及Hp清除率,取得较好疗效.1 对象与方法40例病人均以黑便入院 ,其中18例伴呕血,2例头晕,心悸,血压下降.男性26例,女性14例,其中22～52岁16例,21～56岁以上20例,56岁以上4例,平均年龄37.8岁.每例均于住院后24或48h内急查胃镜和Hp.镜下所见如表1示.
-
早产儿甲状腺功能检测及分析
目的:研究早产儿甲状腺功能.方法:将阜宁县人民医院2002年1月～2005年1月收治的早产儿60例按胎龄分成2组:小胎龄早产儿组(A组,胎龄＜34周),大胎龄早产儿组(B组,胎龄≥34周);以实用儿科学(1022)为对照组,应用放免法对2组早产儿生后第1天和第7天血清游离三碘甲腺原氨碳(FT 3 ),游离甲状腺素(FT 4 ),促甲状腺激素(TSH)水平进行测定.结果:AB组及对照组血清FT3、 FT4 ,生后第1～7天呈下降趋势;对照组生后第1～7天血清FT3 、FT4 明显高于A、B组,B组明显高于A组;血清TSH在A、B及对照组生后呈下降过程;生后第1天对照组TSH＞A组＞B组;生后第7天血清TSH A组高于B组和对照组,而B组与对照组差异无显著性.结论:早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下,胎龄越小功能越低,生后应激反应持续时间越长.当原发病好转时,甲状腺功能随之恢复正常.
-
老年急性胆囊炎手术治疗96例临床分析
目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗问题.方法:回顾性分析近7年收治的96例60岁以上急性胆囊炎患者的外科处理资料.结果:本组均行手术治疗,治愈90例,好转4例,死亡2例.术后电解质紊乱、肺部感染、切口感染裂开等并发症发生率高. 结论:早期诊断,积极地行手术治疗,选择合适的手术方式及防治术后并发症是提高治愈率的关健.
-
小肠原发性恶性淋巴瘤33例诊疗分析
小肠原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤(NHL)较为少见,本院自1978～2001年共收治小肠恶性肿瘤216例,其中33例病理诊断为恶性淋巴瘤,现就本组病例做一临床回顾性分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组33例,男性20例,女性13例;年龄4～63岁,平均41.7岁.33例患者均有腹痛症状,并多以急腹症就诊.腹部肿块19例,消瘦13例,肠梗阻11例,腹水6例,黑便3例,黄疸2例,穿孔1例,除1例十二指肠穿孔在急症手术后证实本病外,病史均在3月～2年.
关键词： 小肠原发性恶性淋巴瘤 诊疗分析 -
经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘59例分析
目的:探讨手术疗效,完善手术方式 ,寻求佳治疗方案.方法:回顾分析我院对59例直肠前突便秘病人的手术治疗情况,观察疗效及术后情况.结果:总有效率91.7%,无并发症,疗效满意.结论:经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘病人,效果满意.
-
中西医结合预防尖锐湿疣术后复发效果观察
目的:观察中药浸洗在预防尖锐湿疣(CA) 术后复发中的作用.方法:采用电离子治疗机祛除疣体,实验组中药浸洗,5-Fu外用、口服更昔洛韦胶囊,对照组仅用5-Fu外用联合口服更昔洛韦胶囊,观察3个月比较两组CA复发情况.结果:实验组复发率9.81%,对照组复发率20.97%,差异有显著性(P＜0.01).结论:中西医结合方法可降低尖锐湿疣复发率.
-
氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管麻醉中的临床观察
目的:观察两种麻醉方法、氯胺酮、咪唑安定的用量及麻醉效果.方法:将40例ASAI～II患儿随机分为A、B 2组,A组静脉注射氯胺酮2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg后开始手术.B组不能合作者先静脉注射氯胺酮1～2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg,入睡后行骶管阻滞术,单次注入0.25%罗比卡因2mg/kg.结果:两组患儿性别、年龄、体重等一般情况差异无显著性意义.两组HR、NBP、ECG、sPO2无明显变化.两组氯胺酮、咪唑安定用量、术中肢体挣动,B组明显少于A组,差异有显著性意义.恶心、呕吐发生率无显著性差异.结论:氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管阻滞是小儿脐以下手术的理想麻醉方法.
-
三瑞康复治疗仪用于产后泌乳的疗效分析
随着母乳喂养的提倡,母乳的益处越来越受到关注,为提高母乳喂养率,促使泌乳时间提前,泌乳量增加,减少产妇的乳房胀痛等.2005年11月～2006年11月,我院对产后的362例产妇除常规做到母婴同室、早接触早吸吮外,还采用了三瑞康复治疗仪进行乳房护理,效果满意,现报告如下.
-
妊娠合并急性胰腺炎致胎盘早剥1例
妊娠合并急性胰腺炎(AP)临床并不多见,发病率报道不一,约1/12 000～1/1 000,以晚孕期多见.虽然妊娠期并发急性胰腺炎的发生率低,但是它具有发病急、并发症多、病死率高等特点并威胁母婴健康,孕产妇病死率及围产儿病死率在20%～50%之间,近年来由于快速酶检测手段的发展,做到早期诊断和治疗,因此预后有好转.我院1例妊娠合并急性胰腺炎病人,经早期诊断、积极处理,母婴预后良好.
-
血清孕酮水平与早期先兆流产预后的关系
流产是妇科常见病,病因复杂,其中内分泌异常是近年来的研究热点.本文对153例先兆流产病例进行探讨发现血清孕酮水平与先兆流产预后的关系,现分析如下.1 资料与方法2003年10月～2006年8月因先兆流产而收住院病人153例,年龄23～35岁,停经35～68d,所有患者均有少量阴道流血,伴有或不伴有轻微腹痛.所有患者治疗前均抽静脉血,采用化学发光免疫检测技术测定血清孕酮值.
-
6天新生儿食道闭锁手术麻醉体会
我院收治新生儿食道闭锁1例,现将手术麻醉体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料患儿女性,6d新生儿,口吐白沬12h入院.患儿足月产,胎膜早破,剖宫产取出.羊水清,量正常.出生时体重2.5kg.皮肤苍白,少有哭闹.血常规:WBC:9.70×109/L,RBC:4.67×1012/L,Hb:157g/L,Hct:44.6%,PLT:121×109/L CO2:26mmHg(1mmHg=0.1333kPa),TP:54.3g/L, ALB:39.2g/L, GLO:15.1g/L,A/G:2.6,LDH:691U/L,CK:392U/L.流式细胞仪:CD64:1.3%.数字成像检查为食管闭锁,右上肺膨胀不全,支气管肺炎.
-
输卵管吻合术46例报告
随着计划生育的广泛开展,两孩结扎率的不断上升,结扎后要求复通的人数相应增多,我站近几年来对开腹直视下结扎术后输卵管吻合术46例取得了良好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料自2003年1月～2005年12月我站接收因子女夭折,男方检查生育功能正常,而要求行复通术且无手术禁忌的育龄妇女46例,年龄小25岁,大46岁,30～34岁之间者多,40岁以上11例,绝育时间长21年,短1年.
关键词： 输卵管吻合术 -
妊娠期高血压疾病并发腹水30例分析
妊娠期高血压疾病并发腹水是临床上妊娠期高血压疾病比较严重的情况,可导致孕产妇及围生儿的不良结局.现回顾性分析我院2003年～2006年6月的妊娠期高血压疾病并发腹水的临床资料,探讨其临床特点与不良结局的关系.
-
多功能取环器在取环中的应用
宫内节育器(IUD)作为一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施,已被广大育龄妇女所接受,是目前我国应用普遍、广泛的一种避孕方法.但由于某些原因所致的IUD嵌顿、断裂时有发生,使其取出较困难,应用B超可判断IUD的类型、宫腔大小、IUD嵌顿的部位等.采用多功能取环器能顺利取出IUD,避免受术者不必要的痛苦.现将多功能取环器在临床取器150例情况报告如下.
-
经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用
目的:观察无创持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的有效性和安全性.方法:应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭32例,分析应用前后的动脉血气的变化.结果:29例经过治疗明显好转,血气PaO2明显提高(P《0.01), PaCO2显著下降(P《0.05).结论:NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭是安全有效的.
-
ICU压疮的诱因分析与预防措施
本文针对压疮的产生机理、临床分期及对导致压疮的诱因分析,讲解发生压疮的各种危险因素,针对易发人群、易发部位及诱因采取有效的、具有针对性的预防措施是压疮防治的根本.
-
重症急性胰腺炎术后监测与护理
笔者对52例重症胰腺炎患者进行术后监测和护理,效果良好,现将体会介绍如下.1 临床资料52例重症胰腺炎,男25例,女27例,年龄在28～54岁之间,本组患]者均行胰坏死组织清除,胰床引流,胆总管T管引流,胃肠减压,手术后住院时间长40d,短14d,平均住院25d,51例痊愈,1例死亡.
-
腹部损伤急诊病人术前抢救的观察护理
腹部损伤多由交通事故、斗殴、劳动损伤所致.特点是发病突然,复合伤较多,且危险性大,常伴有内脏破裂出血,如抢救治疗不及时,护理措施不当,心理护理开展不到位,往往预后差,甚至危及生命.我科自2005年7月～2007年6月,共收治腹部损伤急诊入院病人58例,经过积极抢救及护理,除1例死亡外,其余均康复出院.现将抢救观察与护理体会总结如下.
-
赖氨匹林儿童退热效果观察及护理体会
发热是儿科患者常见的症状,它既可见于小儿的常见病,又可见于严重威胁生命的疾病.正常小儿腋下体温为36.0℃～37.0℃ ,37.1℃～38.0℃为低热, 38.1℃～39.0℃为中等发热, 39.1℃～41.0℃为高热,41.0℃以上为超高热.持续高热将引起机体调节功能紊乱等一系列不良反应,因此,除了明确病因对症治疗外,对高热患儿应采取积极的降温措施.我科自2005年1～12月应用赖氨匹林治疗各种疾患引起的发热50例,疗效显著,现报道如下.
-
钬激光碎石治疗尿路结石的手术配合
我院2004年7月～2005年9月采用硬性输尿管镜及钬激光机治疗尿路结石92例,取得满意效果,现将手术配合总结如下.1 临床资料本组男55例,女37例,年龄8～78岁,输尿管上段结石13例,中段结石18例,下段结石45例,膀胱结石11例,外伤引起后尿道闭锁、狭窄5例.
-
利百素用于输液外渗的临床疗效观察
目的:观察利百素用于输液外渗的临床疗效.方法:68例病人随机分为治疗组(35例)和对照组(33例).治疗组给予利百素外用,对照组给予33%硫酸镁外敷.结果:治疗组有效32例,总有效率91.43%;对照组有效24例,总有效率72.73%;二组疗效比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论:利百素在输液外渗的治疗中疗效确切.
-
1例骨肉瘤切除术后9年行截肢前后护理
骨肉瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤, 以能够产生骨样组织的梭形基质细胞为特征,多见于青少年,好发于生长活跃的干骺端.1 病例介绍患者,男性,22岁,主因右股骨骨肉瘤术后9年,要求截肢于2006年12月4日15:25入科.患者9年前无明显诱因出现右下肢疼痛、红肿、活动受限,于当时就诊于某医院,相关检查后,诊断为"右股骨骨肉瘤",于1个月后行右股骨骨肉瘤切除术、骨水泥填补术.1年后患者因骨水泥反应,而行骨水泥取出术.术后患者愈合可,2001年患者复诊于其手术医院,提示骨质疏松,建议患者截肢,患者及家属未同意.现患者骨质疏松加重,右下肢活动功能障碍,无肢体功能,要求截肢而来我院,我科以"右股骨骨肉瘤术后"收入院.入院后完善各项术前检查,择期在硬膜外麻醉下行右大腿截肢术.
-
多功能外固定支架治疗四肢骨折的护理体会
多功能外固定支架是通过远离骨折端将骨折固定,由于其设计合理,结构简单、稳定,操作方便、安全,手术创伤小,术后调整方便,无需再次手术等优点,所以近年来被广泛应用于四肢骨折的治疗.我科自2004年4月～2006年7月对47例四肢骨折的病人应用Bastiani式多功能外固定支架治疗,经精心护理针孔无1例感染,患肢功能均恢复良好,减轻了病人负担,取得了满意的临床效果,现将护理体会报告如下.
-
产后访视母婴常见问题的护理体会
产后访视是妇女、儿童保健工作的重要组成部分,产后访视工作可以及时发现产褥期母亲和婴儿的各种健康问题.我们对2004年5月～2007年7月在我院分娩的本市城区及近郊产妇共2 950例进行访视,其中剖宫产1 670例,产钳59例,平产1 161例.剖宫产产妇访视2次,分别为产后14d、28d.平产及产钳者访视3次,分别为产后10d、20d、28d.印制统-的访视卡和记录表,记录访视结果与采取的护理措施,并由家属或产妇签名并提出意见,经过3年多的工作,笔者将产后访视的常见问题及护理体会归纳如下.
-
肝内胆管结石、肝叶切除术的护理
目的:探讨肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理要点.方法:通过对78例肝内胆管结石患者术前其全身及营养情况做详细评估,重点检查心肝、肺、肾及血液系统功能,做好心理护理;术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理.结果:该78例肝内胆管结石患者均做了肝叶切除术,无1例死亡,发生1例膈下感染和2例切口感染,3例肺部感染并发症.结论:做好围手术期的护理尤其是增强术后的护理观察,提高术后护理质量,巩固手术疗效和促进病人康复至关重要.
-
经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂肾结石的手术配合
随着腔内泌尿外科技术的发展,特别是肾镜、输尿管镜及体外震波碎石(cextracorpored shock wave lithotripsy, ESWL)技术的发展,已使越来越多泌尿系结石患者不需开放手术,国内外近年报道开放手术已降至2%～5%[1].临床上将大于2.5cm的结石、鹿角状结石、多发结石、异位肾结石等列为复杂肾结石[2];复杂肾结石行经皮肾镜气压弹道碎石具有创伤小,操作简单,患者恢复快的优点,显著降低了手术的风险性,提高了结石的清除率.我科从2004年10月～2006年9月应用经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂肾结石68例,效果满意,手术配合介绍如下.
-
大面积烧伤患者悬浮床的应用及护理
悬浮床是利用流体流动悬浮原理设计的具有治疗作用的病床.悬浮床应用广泛,尤其在大面积烧伤患者抢救上获得良好效果,它具有避免创面受压、使创面干燥快、减少感染、减轻疼痛及降低护理工作量等的优点.我科烧伤病人于2004年3月开始应用美国Hiu-Rom公司生产的流体悬浮床,效果良好,现将护理体会报告如下.
-
乳腺癌根治术后患肢功能锻炼及护理
目的:通过一系列科学的、循序渐进的护理方法,使乳腺癌术后病人功能恢复.方法:对20例病人进行术后护理和患肢功能锻炼指导.结果:通过指导和患者的配合,20例患者均恢复了工作和生活.结论:乳腺癌根治术后,应用此方法效果好.
-
17例急性毒鼠强中毒患儿抢救及护理
目的:探讨小儿急性毒鼠强中毒临床表现、抢救及护理特点.方法:总结2001年2月～2004年9月3年来病历完整的17例急性毒鼠强中毒患儿临床资料并进行回顾性分析.结果:17例急性毒鼠强中毒患儿中,经积极合理抢救治疗,16例完全恢复,死亡1例.结论:对急性毒鼠强中毒患儿应尽快尽早明确诊断,迅速控制抽搐,尽早使用二巯基丙磺酸钠为主的综合治疗方案,专人特别护理,保持呼吸道通畅,反复彻底清除胃肠道内毒物,减少吸收,可确保抢救成功.
-
前、后交通动脉瘤DSA与CTA诊断的对比研究
目的:评价DSA与CTA诊断前、后交通动脉瘤的优缺点. 方法:30例脑出血或单侧动眼神经麻痹而疑有前、后交通动脉瘤的患者进行DSA和CTA检查,比较两种检查方法对前、后交通动脉瘤的检出率及显示动脉瘤瘤颈、瘤体、钙化、血栓的优劣.结果:12例前交通动脉瘤DSA与CTA检查阳性率均为100%.18例后交通动脉瘤,DSA检查阴性1例,可疑2例,阳性15例,阳性率为83.33%;CTA检查阴性1例,可疑6例,阳性11例,阳性率为61.11%.CTA对前交通动脉瘤瘤颈、瘤体、钙化、血栓的显示优于DSA,对后交通动脉瘤与DSA差别不大.结论:CTA对前交通动脉瘤的敏感性达100%,对后交通动脉瘤诊断尚不能代替DSA,DSA与CTA两种检查方法互补可提高动脉瘤,尤其是后交通动脉瘤的检出率.
-
冠心病与IFN-γ和sICAM-1浓度关系的研究
目的:检测γ干扰素(IFN-γ)和可溶性细胞内粘附分子-1(sICAM-1)的浓度,并分析它们与冠心病(CHD)急性心肌梗死(AMI)及不稳定性心绞痛(UAP)的关系.方法:对CHD组和正常对照组用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测IFN-γ和sICAM-1的浓度,并进行统计分析.结果:AMI及UAP患者血清中IFN-γ和sICAM-1浓度均明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),AMI和UAP患者间IFN-γ浓度无显著性差异,AMI患者sICAM-1浓度比UAP患者明显升高(P＜0.01).结论:提示IFN-γ和sICAM-1可能参与了CHD的发生、发展过程.sICAM-1浓度与CHD的严重程度呈正相关,是一个比IFN-γ更好的CHD独立预测因子.
-
偏头痛急性发作期不同年龄段脑血流
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的检测价值.方法:确诊的200例偏头痛病人,按不同年龄段分成5组,在急性发作期进行TCD检测血流速度.结果:偏头痛患者不同年龄段急性发作期脑血流速度和正常人血流速度与同名动脉比较,P《0.01,偏头痛患者和正常人血流速度存在明显差别;急性发作期不同年龄段内同名动脉血流速度经χ2检验,P》0.05.结论:TCD可敏感而准确地反映偏头痛患者在各个不同年龄段的脑血管舒缩功能及其血液动力学变化,适用于各个年龄段的偏头痛患者检测.
-
谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害的临床观察
目的:探讨谷胱甘肽对抗结核药所致肝功能损害的临床疗效.方法:将抗结核药物引起肝损害病人221例分为治疗组(121例)和对照组(100例).治疗组予基础治疗(肌苷、维生素C)加谷胱甘肽1.2～1.8g,静脉滴注,1次/d,对照组仅予基础治疗.结果:治疗组治疗后ALT、AST、TB较治疗前明显下降,经t检验,P＜0.05,有显著性差异.治疗组有效率92.6%,对照组有效率68.0%,经χ2检验,P＜0.05,有显著性差异.结论:谷胱甘肽能有效治疗抗结核药所致肝功能损害.
-
产后出血的原因及防治
目的:探讨产后出血(postpartum hemorrhage)的病因,以期合理治疗,预防产后出血,降低孕产妇的死亡率.方法:对我院2004年l月~2006年12月所发生的产后出血进行回顾性分析.结果:发生产后出血115例,其发生率为3.33%(115/3452).导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位(43.48%),其次胎盘因素占37.39%,软产道损伤占13.04%，凝血功能障碍占6.09%.分娩方式与产后出血关系密切,差异有统计学意义(P《0.05).结论:严密观察产程,分析产后出血的原因并加以预防,降低剖宫产率,对降低产后出血及孕产妇死亡起关键作用.
-
TCCS诊断颅内动脉瘤夹闭术后患者大脑前循环脑血容量及脑血管痉挛
目的:研究TCCS对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的临床诊断价值.方法:31 例颅内动脉瘤患者进行术前、术后反复的 TCCS 检查,结合病人的临床资料和神经放射学特征,探讨 TCCS 检测在颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛诊断中的价值.所有患者,在术前、术后3～7d、术后10d和14d分别进行 TCCS 检查,检查部位主要集中于 MCA 及 eICA,分别测量上述动脉的大血流速度,然后对测得的数据进行统计学处理.结果:31例患者中术后出现不同程度的脑血管痉挛症状,TCCS表现为颅内动脉瘤夹闭术后所有病人均有 1～2 次 MCA 的流速增高(P《0.01),eICA 的流速及脑血容量均有不同程度的下降(P《0.05).结论:TCCS检测MCA 结合 eICA 的流速及血容量测定可以很好地了解大脑前循环脑血容量及颅底动脉痉挛情况.
-
高浓度碘酒致阴茎、阴囊水肿1例
1 病例资料患者,男性,39岁,主因右股骨干骨折、右髋关节脱位、右坐骨神经损伤6月20日在硬腰联合麻醉下行右股骨干、右股骨颈骨折、右髋关节脱位切开复位内固定术,术中患者取左侧卧位,5%碘酒、75%酒精常规消毒手术野皮肤,4h后手术安返病房;术毕7h后查房发现患者阴囊及阴茎呈半透明充水状,经询问患者未诉局部不适,尿管通畅,已留置4d,体温37℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压107/72mmHg(1mmHg=0.1333kPa),排除疾病本身和留置尿管引起的症状;考虑是碘酒消毒,酒精脱碘不彻底引起;当即用酒精棉球擦拭周边皮肤残留碘酒,阴囊及阴茎用烧伤四号浸泡纱布覆盖,上面加盖清洁纱布,防止由于夏天温度过高,蒸发过快,每日早晚更换一次;每日更换前继续用新洁尔灭棉球清洁尿道口,保留尿管,避免在自行排尿时因接取尿液而损伤皮肤.
-
小儿有机磷农药中毒误诊1例
1 病例男性,2岁.因"口吐泡沫呼吸困难1d"入院,患者精神萎靡,呼吸困难,口鼻滴出白色泡沫.查体:体温39℃,心率168次/min,呼吸32次/min,意识清楚,点头样呼吸,口唇及指端轻度发绀,全身皮肤湿冷,双肺满布中小湿性罗音,心率齐,未见杂音,心音低钝,腹平软,肠鸣音活跃,化验血白细胞2.0×109/L.中性细胞0.82,淋巴细胞 0.18,X线胸片提示两肺纹理增多模糊,两肺门阴影增宽增浓,心脏及膈肌未见异常.诊断为小儿肺炎合并心力衰竭,给予抗感染、强心及糖皮质激素等处理,患儿病情逐渐加重,进入昏迷,请专家会诊,仔细追问病史及详细认真查体后,发现双侧瞳孔直径约1～2mm,确诊为有机磷农药中毒,予以阿托品、氯磷定等药物治疗后,患儿病愈出院.中毒原因是其母亲曾用敌敌畏棉擦拭患儿四肢皮肤灭蚊虫,导致患儿中毒.
-
急性冠状动脉痉挛持续9小时1例
1 简要病史患者男性,59岁,因上腹部不适10d,晕厥4h入院.入院前10d无明显诱因出现上腹部轻微胀痛,嗳气返酸,不伴烧心、黑便、腹泻,伴纳差,偶恶心,呕吐胃内容物,当地治疗无效,今晨突然晕厥4h不醒人事,不伴抽搐、二便失禁及口吐白沫.查体:体温36.6℃, 脉搏56次/min,呼吸18次/min,血压110/75mmHg,神清,精神欠佳,消瘦,贫血貌,口唇无发绀,咽不充血,颈静脉无怒张,心率56次/min,律齐,无杂音,心音有力,呼吸音晰,无罗音,剑下轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征(-) ,肝脾未及,双下肢无水肿.辅助检查:胸透示双肺野清晰;CT示右侧基底节区脑梗死(陈旧性).
-
实习生外科手打结分步训练法的效果分析
目的:通过分步训练的方式在短期内提高实习生外科手打结的技能.方法:44名本科实习生进行手打结分步训练,训练后考核成绩与训练前成绩及本院工作的医师进行比较.结果:实习生进行外科手打结分步训练后打结技能较训练前大幅提高,成绩优于2年的住院医师及5年的主治医师,且打结质量明显提高.结论:外科手打结分步训练法能在短期内提高受训实习生的打结技能.
-
多媒体教学与提高病理学教学质量的研究
病理学是一门医学基础课,是介于基础医学与临床医学的桥梁学科,其教学质量的好坏,直接影响到学生的临床课学习和将来的临床实际工作.因此,提高病理学教学质量与医学整体学教育质量的提高密切相关.随着高科技的发展,计算机进入课堂,传统的病理学教学中,"粉笔+黑板+投影、挂图"的模式,已被先进的多媒体教学的模式所取代,在新的教育环境下,如何利用高科技的手段,提高病理学的教学质量是每一个病理学教师必须思考和探索的问题.
-
药理学教学中开启学员非智力因素的思考与实践
爱因斯坦有句名言:"成功=智力因素+非智力因素",所谓非智力因素是指智力因素(知觉、记忆、思维等)以外的能作用于学习的条件,包括兴趣、情感、意志、动机等方面的因素.可以说,学员的学习效果除了与记忆能力、观察能力、思维能力等智力因素有关外,还在很大程度上取决于非智力因素.因此,我们必须重视非智力因素对智力因素的"催化"作用.下面结合药理学教学实践,浅谈在教学中充分调动非智力因素的几种策略.
-
心力衰竭预后与干预的临床进展
心力衰竭(心衰)是各种原因引起的多种心脏病的终末阶段,发病率逐年增高,病死率高,预后差.近年来随着基础理论研究和循证医学的发展,发现有多种因素参与心衰的发生发展,并可用于预测心衰的预后,同时通过干预其中的一些因素,可为临床心衰的诊断、治疗提供资料,本文就此作一综述.
-
肝癌的自杀基因治疗的研究进展
原发性肝癌的综合性治疗,不仅可以提高切除手术的疗效,还为肝癌的二期手术切除提供条件,也是转移、复发和晚期肝癌的重要治疗手段.随着分子生物学及相关学科的发展,肿瘤基因治疗已成为继手术、放疗、化疗、免疫治疗之后的第5种肿瘤治疗模式,其中的自杀基因疗法作用直接有效,是具有临床应用潜力的治疗策略,已经在肝癌的治疗中取得显著的科研成果和临床效应.
-
β-受体阻断药治疗慢性心力衰竭的新进展
长期以来,β-受体阻断药在心血管疾病的治疗方面一直占有重要的地位,广泛用于高血压、冠心病、心律失常等病症的治疗,然而对于慢性心力衰竭(CHF),却因为其负性肌力作用而一直是禁忌药.近年来,随着对CHF发生发展机制的进一步认识,治疗学的观念也发生了变化,从传统的纠正血流动力学、改善临床症状的治疗模式,转变为限制神经-内分泌的过度激活、修复衰竭心肌的生物学特性、改善患者预后及降低病死率的新模式,自80年代中期始,β-受体阻断药便陆续用于治疗CHF,并在CHF的应用中成为新的研究热点.
-
他汀类药物临床应用研究现状及进展
他汀类(Statin)药物为胆固醇(ch)合成酶系中的限速酶(羟甲基戍二酸单酰辅酸A还原酶)抑制剂,可抑制肝脏ch的合成,除有降低ch和低密度脂蛋白(LDL)作用外,还有中度降甘油三酯(TG)和升高高密度脂蛋白(HDL)的作用.近年来大量的基础和临床试验证明,他汀类药物不仅可以明显改善血脂水平,而且具有稳定动脉粥样硬化斑块、改善内皮功能,抑制细胞增殖、抗炎、促进骨质形成,防治糖尿病肾病及抗肿瘤等多向、多效的非调脂作用;循证医学表明,他汀类药物还可显著降低冠心病事件的发生率和死亡率.
-
压力性尿失禁的诊治及进展
尿失禁是妇女特别是年长妇女的一个常见症状.尿失禁有多种类型,以压力性尿失禁常见,占50%～70%[1].常给病人带来一系列如社交、精神、家庭和性生活方面的困扰,影响健康和生活质量.本病涉及妇科和泌尿科.现综述如下.
-
血管紧张素转化酶2与心脏疾病
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是机体重要的体液调节系统,作用于RAS和血管紧张素转化酶(angiotensin-convertinq enzyme,ACE)可将无活性的血管紧张素Ⅰ(angiotensinⅠ,AngⅠ)转化为血管收缩活性很强的血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ),并可灭活具有血管扩张效应的缓激肽.AngⅡ通过血管紧张素受体(angiotensinⅡreceptor type 1,AT1和angiotensinⅡreceptor type 2,AT2)介导许多生理病理反应.而作用于RAS的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和AT1受体拮抗剂是治疗多种心血管疾病的重要药物.
-
肌疝的高频超声诊断
临床上肌疝虽然很容易触摸到,但在瘤样肿块的性质、范围、与周围组织的关系及筋膜是否损伤等方面难以确定.而高频超声能清晰显示皮下组织各层结构,可提示肌疝和疝口的大小、血肿及炎症情况.本文回顾分析了我院近几年来对21例肌疝患者的高频彩色超声检查,探讨其临床应用价值.
-
应用免疫印迹法检测血清中幽门螺杆菌抗体的价值评价
目的:评价应用免疫印迹法检测血清中幽门螺杆菌(Hp) 抗体的价值.方法:应用免疫印迹血清学方法对120例患者血清中Hp蛋白抗体进行检测,其结果与细菌培养和Giemsa染色的结果进行比较分析.结果:应用免疫印迹法检测120例患者的血清标本中Hp感染的阳性率为57.5%(69/120),该方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.3%、85.7%、88.4%、94.1%,准确性为90.8 %,与细菌培养和Giemsa染色结果相比无显著性差异(χ2 = 1.45,P》 0.05) .结论:应用免疫印迹法检测血清中Hp抗体诊断Hp 感染是一种高敏感性、特异性、准确易行的非侵入性的方法.该方法可用于大规模流行病学调查和临床消化病人Hp感染毒性的检查初筛,具有良好的应用价值和前景.
-
快速血糖仪与全自动生化分析仪的血糖检测对比研究
本实验以德国拜耳-拜安易血糖仪为代表,对使用该血糖仪检测末梢血全血血糖与葡萄糖氧化酶法检测的静脉血清糖进行临床对比研究,探讨使用快速血糖仪进行血糖检测的可靠性及临床应用价值.1 对象和方法1.1 对象本院住院的糖尿病患者共198例,其中男性141例,平均年龄为(48.2±13.5)岁,女性57例,平均年龄(46.2±11.5)岁,全部测试中包括空腹及口服75g葡萄糖后2h血糖.
-
胃原发恶性淋巴瘤的超声和CT诊断
胃原发恶性淋巴瘤临床较少见,极易误诊为胃癌.本文总结分析了13例经临床和病理证实的胃原发恶性淋巴瘤病人的超声和CT资料,探讨其超声和CT表现和诊断价值.1 资料和方法本组共13例病人,其中男7例,女6例,年龄27～68岁,平均47岁.主要临床表现为不规律性上腹痛,恶心呕吐、消瘦、食欲减退等.超声检查主要使用Sequoia512、Phlips-HD11超声诊断仪.
-
预防"拔针后遗症"的发生三句话
拔针意味着一位患者静脉输液治疗的结束,但临床上一些护理人员并不注意收尾工作,结果给患者留下了不必要的麻烦和隐患,例如:针眼处出血、穿刺部位红肿、感染等等.为了杜绝这类"拔针后遗症"的发生,切实体现出一切为了病人的承诺,笔者总结出三句简短、浅显易懂的话语应用于临床,给病人带来了满意的护理效果.
-
2003～2006年医院住院病人前十种疾病分析
1 资料与方法根据我院病案室疾病分类报表及计算机存储的资料,严格按照国际疾病分类和编码,资料准确可靠.2 结果与分析2003～2006年各类疾病分类、住院病人数、构成比、顺位及年构成比顺位等情况见表1.
-
关于基层医院高剖宫产率的调查分析
目的:分析基层医院剖宫产的原因以及指征发生的变迁情况,采取相应的干预措施以降低剖宫产率.方法:回顾分析了2005～2007年共1 745例剖宫产的临床资料.结果:剖宫产率持续在较高水平并逐年上升,剖宫产指征中社会心理因素、其他因素呈明显上升趋势.结论:开展相关检测项目,提高产前检查质量,合理调整人员安排,做好产程观察及处理.重视阴道助产技术的传、帮、带,提高产科整体医生诊疗水平,加强孕产妇心理健康教育,严格把握剖宫产指征,能有效降低剖宫产率,提高母婴健康水平.
-
幼儿园儿童乙肝疫苗接种后抗-HBs水平调查
目的:了解我区在园儿童接种乙肝疫苗的有效率,为进一步提高预防和控制HBV感染提供依据.方法:随机抽查中心城区及郊区幼儿园不同年龄段儿童,乙肝疫苗接种情况以接种卡为据,采集血样,应用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs.结果:本文调查范围内乙肝疫苗接种率达100%,产生抗体率达72.5%.接种规范与否、年龄、复种等因素均影响抗体水平.结论:接种疫苗是预防乙肝的一种有效方式,进一步加强新生儿及学龄前儿童乙肝疫苗规范接种、复种工作是预防和控制HBV感染的有效手段.
-
健康体检人员胸部X线检查的利害分析
目的:研究健康体检人员胸部X线检查效率,指导体检单位或个人合理选择该项目,减少X线对正常人群的损害.方法:分析体检中心2005年6月～2006年12月的体检资料,了解胸部X线检查的阳性率.结果:胸部X线检查阳性率极低,为7.26%,且与性别、年龄有关.结论:健康体检胸部X线检查应根据症状、性别、年龄进行选择,不应作为集体体检项目.
-
试论如何构建和谐医患关系
如今医患关系不融洽、甚至有过激行为的现象时有发生,成为全社会关注的焦点.如何构建和谐的医患关系,不仅是建设和谐社会主义的重要组成部分,也是医疗行业创建现代化医院,加快自身科学、健康发展急需解决的问题.
-
社区康复的开展
随着我国人口数量的增长、人均寿命的延长,残疾人、老年人和慢性病人等康复对象在社会人群中所占比例越来越大,随着我国经济的发展,人们也更加重视生活质量的提高,所以社会对康复服务的需求也越来越大.自从世界卫生组织(WHO)于1976年提倡社区康复(简称CBR),1994年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联合发表的《关于残疾人社区康复的联合意见书》中对社区康复做了新的定义:"社区康复是社区发展计划中的一项康复策略,其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标.社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力."我国政府十分重视康复事业,尤其是社区康复"十一五"实施方案更加明确了到2015年"人人享有康复服务"战略目标.
关键词： 社区康复 -
浅谈现代医院药房管理及发展方向
医院药品管理质量是医疗质量综合反应指标之一,院内药品的使用环节是保证药品管理质量不容忽视的重要因素.加强对药品流通使用环节的管理,实现住院药房一体化,体现了现代药房预防为主的功能要求,也是对住院药房药品使用质量管理模式进行改革的创新性举措和发展方向.
-
急性心肌梗死患者心电学和心脏形态学指标的变化
目的:观察QT 变异度(QTV)等因素和急性心肌梗死患者恶性室性心律失常(MVA)的相关性.方法:50例急性心肌梗死(AMI)患者和50例健康人分别作为AMI组和对照组,根据入选者心电学指标及心脏形态学指标,分别进行AMI组和对照组以及AMI组组内比较.结果:(1)心肌梗死患者的QT间期变异度和 QT间期变异系数(QTVC)明显低于对照组;(2)心率变异性(HRV)和QTV,QTVC,左室舒张末内径(LVd),左室射血分数(LVEF)与MVA存在相关性.结论:QTV,QTVC 在心肌梗死后与MVA存在相关性,和传统预测值LVd、LVEF同样有效,可能成为独立的预测AMI后MVA和猝死的指标.
-
再生调控机制的初探
目的:探讨机体异常再生原因、受伤愈合、丢失再生调控机制及意义.方法:对一组蜥蜴尾部损伤不折断伤口塞入纱布(棉)团.另一组尾部损伤不折断,伤口不做任何处理.结果:伤口塞入纱布团的蜥尾愈合后形成侧芽基,长出侧尾;对照组尾受伤处均愈合伤口,没有再生.结论:异常再生是在受伤不能正常愈合接触情况下发生的,受伤愈合、丢失、再生调控机制是以损伤处前后肌肉组织能否正常愈合接触为信号基础,受伤愈合、丢失再生作为再生基本规律具有普遍意义.再生芽基形成及芽基携带遗传信息(包括形态及功能)生长走向均是从损伤截面至机体末端.
-
体外血脑屏障模型的建立
目的:利用自发转化的人脐静脉内皮细胞系ECV304和分离纯化的大鼠星形胶质细胞共培养试图建立一种具有重复性好、细胞纯度高、培养操作简便、接近在体状态的体外血脑屏障模型.方法:分3步:(1)分离纯化培养大鼠星形胶质细胞;(2)建立体外血脑屏障BBB模型(内皮细胞系/星形胶质细胞非接触共培养);(3)模型鉴定.结果:利用ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立的血脑屏障模型无论是在形态学、屏障功能上还是内皮细胞的特异性标志物的表达水平上都与在体血脑屏障的特性相似.结论:可以利用ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外血脑屏障模型.
-
分子流行病学研究中生物标志选择的系统方法
分子生物学技术的发展,使流行病学研究进入到一个崭新的阶段,并衍生出分子流行病学这门新兴的分支学科.在分子流行病学研究中,是否合理、恰当地选择生物标志,将直接关系到研究的成败.本文即从系统方法的角度,介绍整体性原则、动态性原则、优化原则、模型化原则在生物标志选择中的内涵和具体应用.
-
TNF-α与脑梗死的关系
TNF-α具有损伤与修复双重作用,它对脑组织的损伤包括激活多形核白细胞(PMN)、增加细胞间粘附分子的表达及促进IL-1、IL-6与粒-单核细胞集落因子释放引起的炎症反应,损伤血脑屏障及促进微血管内血栓形成.
-
心身性皮肤病患者的心理状态及心理治疗
随着医学模式的转变,医疗措施的目的已从单纯的躯体疾病治疗逐渐转移到生物-心理-社会这一医学模式.心身疾病或称心理生理疾患,指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍."凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有受心理社会因素影响者,都属心身疾病."[1]皮肤作为人体大的器官,皮肤病不但给患者带来躯体的痛苦,而且还对其心理产生极大的影响.皮肤科医生在临床工作中应对每一例心身性皮肤病患者进行心理因素分析,并在医疗中采用相应措施,以取得更好的疗效.
-
脑梗死急性期药物临床应用成本-效果分析
目的:探讨不同药物治疗方案对脑梗死患者急性期的经济效果.方法:选取急性期脑梗死患者205例,根据患者入院时制定的药物治疗方案共分为4 组,分别观察患者肢体功能恢复情况.运用药物经济学成本-效果分析方法进行比较.结果:各方案治疗急性期脑梗死总有效率基本相同,4组治疗方案所需要的成本费用比较,差异有显著性意义.B组(治疗方案单纯给予脑血管扩张药物) 成本低.结论:B组有效率较高且所需成本低.因此,脑血管扩张药物是治疗脑梗死患者急性期为合理的治疗方案.
