医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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光子嫩肤技术治疗面部毛细血管扩张症48例分析
面部毛细血管扩张症(俗称红血丝) 发病原因不明确,多见于高原、寒冷地带人群;使用化学剥脱换肤后,使用化妆品不当致皮肤反复过敏者;长期外用激素类药物者,遗传或磨皮术后等.多呈线状、树枝状、蜘蛛状、星状、点状、丘疹状形态,少数患者面部皮肤局部发红、血丝不明显,通常对冷热、日光敏感,患者常有面部灼热感,且影响美观.笔者于2008年10月-2009 年5月间采用强脉冲光子嫩肤仪治疗48 例面部毛细血管扩张症患者,效果满意,现报道如下.
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拉西地平治疗原发性高血压50例疗效观察
目的:观察拉西地平对原发性高血压的治疗效果.方法:选取50例原发性高血压病人,每天口服拉西地平4～8mg/次,连续4～8周,测量治疗前后的血压情况.结果:4周后显效39例,有效7例,总有效率92%.结论:拉西地平是治疗原发性高血压的理想药物.
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老年急性冠脉综合征(ACS)患者72例临床特点分析
老年急性冠脉综合征是威胁老年人生命常见的疾病.美国急性心肌梗死(AMI)住院病人,超过65岁的老年人>60%,其死亡率>80%.老年ACS病变较复杂,危险因素多,首发症状常不典型,因此要掌握老年ACS的临床特点,正确诊断,合理治疗,积极改善老年ACS的预后.我院自2002-2007年收治了72例老年ACS患者,现报告如下.
关键词： 急性冠脉综合征 -
CO2激光联合开瑞坦治疗尖锐湿疣疗效观察
近年来,尖锐湿疣(CA)发病率日益增多,临床上多采用局部外用药物、激光、冷冻、手术、抗病毒、全身免疫治疗,但易复发.笔者试用CO2激光机联合万乃洛韦的基础上服用开瑞坦(上海先灵葆雅制药公司)治疗尖锐湿疣,取得较好的疗效,现报告如下.
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电击伤致心脏骤停抢救成功1例分析
心肺复苏是临床常见的紧急的情况.由于急救技术的普及与提高,使初期复苏的成功率大大提高,但心肺复苏的关键是能够脑复苏,而脑复苏的成功率国内外文献报道都很低[1].本文在案例报告中重点探讨了影响脑复苏的因素.
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奥美拉唑治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血的疗效观察
目的:观察奥美拉唑注射液治疗儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)伴消化道出血的临床效果.方法:治疗组在综合治疗基础上,加用奥美拉唑注射液0.6～0.8mg·kg-1·d-1.对照组在综合治疗基础上加用西咪替丁注射液10～20mg·kg-1·d-1.二者均静滴1周.结果:治疗组总有效率96.7%,显著高于对照组总有效率73.4%.结论:奥美拉唑治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血优于西咪替丁.
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盐酸氟桂嗪治疗眩晕 168例
眩晕是一种运动性或位置性错觉,造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中的反应失真产生旋转,倾倒及起伏的感觉[1]当由前庭系统及小脑功能障碍所致.发病率占神经科门诊患者的25%左右,国外1982年首先肯定氟桂嗪治疗眩晕的疗效[2].笔者于1989年6月-2008年12月用该药治疗眩晕168例,现报告如下.
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布地奈德鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复的影响
目的:探讨布地奈德鼻喷雾剂在功能性鼻内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜修复的辅助治疗作用.方法:将53例行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者随即分为治疗组和对照组.治疗组28例,对照组25例,治疗组术后常规给予抗生素、术腔冲洗外,局部应用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗.对照组手术后给予抗生素、术腔冲洗,局部沿用传统的雾灵鼻通局部点鼻.比较两组病例鼻腔黏膜修复情况.结果:治疗组术腔清洁时间(平均1.5周)和上皮化时间(平均9周)均较对照组术腔清洁时间(平均2.2周)和上皮化时间(平均13周)明显提前.经χ2检验,两组疗效差异有统计学意义.结论:布地奈德鼻喷雾剂可促进鼻内镜鼻窦手术后黏膜修复改变,提高和巩固鼻窦手术的疗效,减少并发症的发生,具有高效、安全、方便、依从性好、不良反应少等优点.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻19例
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及中西医结合治疗方法.方法:19例患者均经胃肠减压,应用糖皮质激素、生长抑素、肠外营养等支持疗法,同时应用莱菔承气汤胃管注入及灌肠等中西医结合治疗.结果:治疗时间7～15d,平均治愈时间为10d,全部病例经保守治疗后痊愈.结论:术后早期炎性肠梗阻经营养支持及中药莱菔承气汤等中西医结合的保守治疗方法可行、疗效可靠.
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胆汁性特殊增生性胆囊炎78例临床病理分析
胆汁性特殊增生性胆囊炎是一种在炎性胆囊内可以形成瘤样肿块的疾病,它是以胆囊慢性炎症为基础、病理变化以增生为主,伴有黄色肉芽肿形成、重度增生性纤维化、以及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变.但因临床及影像学无特异性易与癌瘤相混淆,病理形态学虽具有特征性但缺乏认识时也可能导致误诊.该病发病率低,仅占胆囊炎症性疾病的0.7%～13.2%,其中以中老年人多见,男女比例不一,女性的发病率高于男性.现收集中心医院从1988年8月-2008年8月术后病理诊断78例,结合临床及病历资料作一简要讨论.
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外伤性肠穿孔的诊断与治疗体会
目的:总结外伤性肠穿孔的诊治方法及经验.方法:对我院1998年1月-2009年6月外伤性肠穿孔21例患者进行回顾性分析.结果:21例患者均进行剖腹探查,进行一期肠修补16例,肠部分切除肠吻合术5例,肠吻合外置1例.术后一期愈合18例,切口感染3例,未发生腹腔脓肿、肠瘘.结论:早期诊断、早期手术、正确的手术方式、有效胃肠减压、腹腔引流、术后合理应用抗生素、静脉营养药物,是影响肠穿孔治疗效果的主要因素.
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老年患者射频消融术后并发深静脉血栓3例
自从1982年Shieman及Gallagher将电消融疗法应用于临床,由于其疗效确切、恢复快,近年来射频消融术(RFCA)已替代直流电消融在全世界迅速普及,成为治疗阵发性室上性心动过速的安全有效的疗法,RFCA术后能引起一些并发症,血栓栓塞是其中一种.我院自2001年开始对阵发性室上性心动过速、心房扑动患者进行射频消融术,其中3例并发右下肢深静脉血栓(DVT),现报道分析如下.
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慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析
目的:研究慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点.方法:对64例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床治疗进行回顾性分析.结果:64例病例中,有明确诱因如受凉致呼吸道感染加重、剧烈咳嗽及用力大便56例(占87.5%),缓慢起病16例(占25.0%).确诊60例,误诊4例.类型:交通型20例(占31.3%),张力型34例(占53.1%),双侧气胸发病10例(占15.6%).经治疗后治愈60例(占93.8%),死亡4例(占6.2%).结论:慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型病情进展迅速,若不及时诊治,死亡率较高,应引起医务人员重视.
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依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的比较
目的:比较依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的区别.观察其临床效果及不良反应,提高门诊无痛结肠镜检查的效果和安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊结肠镜检查患者160例,年龄32～52岁,体重47～65kg.随机分依托咪酯脂肪乳-芬太尼组与丙泊酚-芬太尼组.监测记录MAP,sPO2,HR基础值和术中值.结果:两组均有不同程度呼吸抑制均可自行恢复.B组术中MAP低于,HR慢于基础值(P<0.05).结论:依托咪酯脂肪乳在无痛肠镜中应用安全有效.
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乳癌局部复发再手术治疗12例报告
临床上乳癌术后局部复发多采用放射治疗,但时间不长肿块再次复发,而化疗对机体影响大,我院从2002年以来采用再手术加以综合治疗,取得良好效果,现报告如下.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭52例疗效观察
目的:观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选择不同病因的慢性充血性心力衰竭患者26例,在常规应用利尿剂、ACEI、强心苷类治疗的基础上,加用美托洛尔(治疗组),同时按照常规治疗26例(对照组),比较两组疗效.结果:应用美托洛尔治疗后心力衰竭患者的心功能分级显著改善,具有统计学差异(P＜0.05).结论:在常规治疗CHF的基础上,加用美托洛尔治疗可显著改善心功能,提高疗效.
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2例幼女卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术治疗体会
卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症,约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转,好发于瘤蒂比较长、中等大、活动好、重心偏于一侧的肿瘤,如成熟性畸胎瘤.常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转.卵巢肿瘤蒂扭转的蒂有骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成.
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腹壁切口子宫内膜异位症20例诊治体会
目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治及预防.方法:回顾分析20例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:20例病例依据病史、临床表现、检查均能做出正确诊断,与术后病理结果吻合.均行异位病灶切除术,术后无复发.结论:腹壁手术切口子宫内膜异位症可根据手术史、典型临床表现与体征及B超检查等做出诊断.手术是治疗本病的唯一有效的治疗方法.应慎重选择手术时机,术中及术后的正确处理有利于伤口的愈合及防止复发.
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剖宫产术后子宫切口血肿16例临床分析
目的:探讨剖宫产术后子宫切口血肿形成的原因、诊断与防治.方法:回顾性分析我院收治的剖宫产术后子宫切口血肿的16例患者的临床资料.结果:均在剖宫产术后1周左右B超检查,发现子宫切口处以低回声为主的混合性团状回声,提示子宫切口血肿.14例患者经抗感染、促宫缩并辅以中药活血化瘀等治疗后痊愈,2例患者行子宫切除.结论:剖宫产后子宫切口血肿形成有多种原因,应用B超检查能早期诊断.早期使用抗生素及中药治疗疗效较好.
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妊娠期糖尿病89 例临床分析
目的:探讨妊娠期糖尿病的筛查、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析89 例妊娠期糖尿病患者的临床资料.结果:妊娠期糖尿病89 例中,应用饮食控制或饮食加胰岛素治疗,死亡胎儿8例,发病6例,产后绝大多数患者血糖恢复正常水平,无酮症发生.结论:妊娠期糖尿病的筛查和治疗对降低母婴并发症有非常重要的意义.
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中西医结合治疗子宫肌瘤42例临床观察
目的:探讨中西医结合治疗子宫肌瘤的疗效.方法:将42例患者随机分为治疗组和对照组,每组21例,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用单纯西药米非司酮治疗,连续治疗3个月,治疗完成后进行子宫肌瘤体积检查.结果:中西医结合治疗组子宫肌瘤平均体积缩小率显著高于西医治疗组(P<0.05),结论:中西医结合治疗子宫肌瘤的治疗效果明显优于单纯西药治疗组,可将中西医结合对子宫肌瘤的治疗方法在临床推广应用.
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肿瘤化疗患者中心静脉置管的护理问题及对策
肿瘤化疗患者中心静脉置管给药可有效地保护静脉和预防化疗药物的外渗,为治疗和护理带来极大的方便.但如果护理不到位,会造成各种并发症,甚至危及生命.现将我科实施的中心静脉置管的护理问题及对策报告如下.
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重症脑出血康复期康复护理体会
重症脑出血康复期采取不同的康复护理方法,会直接影响患者的生存质量.据统计,有3/4患者不同程度地丧失劳动力.因此,重症脑出血康复期的康复护理,对患者的全面康复非常重要.本文旨在对重症脑出血患者采取心理护理、体能训练和记忆训练,并采用焦虑、抑郁评定量表(HADS)进行效果评价.结果,患者康复前后的抑郁症状得到明显改善.
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下肢手术后使用自控镇痛的临床效果及护理体会
术后疼痛是人体受到手术刺激后的一种反应,可引起一系列病理生理变化.下肢手术患者常常疼痛剧烈,持续时间长而需要镇痛治疗.而下肢手术大多数可采用硬膜外麻醉,术后可采取自控硬膜外镇痛(PCEA)和自控静脉镇痛(PCIA).我科于2008年6月-2009年6月对62例下肢手术患者采用镇痛泵镇痛,取得了较好的镇痛效果,现报告如下.
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小儿肾病综合征皮下注射低分子肝素钙的护理与体会
目的:探讨小儿肾病综合征皮下注射低分子肝素钙注射液的护理与体会.方法:回顾性分析32例小儿肾病综合征皮下注射低分子肝素钙注射液的临床资料.结果:感觉疼痛较明显的27次,占6.8%,皮下淤斑8次,占2.0%,皮下血肿15例,占3.8%.结论:注射时绷紧皮肤,垂直进针,深部注射,注射后沿进针方向迅速拔针,轻轻按压10min,可显著减少疼痛、皮下出血、淤斑、血肿发生的机会.
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胃癌术后早期肠内营养的护理
目的:通过对胃癌术后早期行肠内营养治疗的护理,总结护理经验.方法:观察我院外科50例胃癌术后采取早期肠内营养输入能全力的耐受情况及不良反应.结果:50例患者主要存在的问题是营养液温度不适合、滴速过快,引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、管道不畅.50例患者无一例放弃肠内营养.结论:有效的心理指导、正确固定导管、合适的营养液温度和速度,是保证早期肠内营养顺利进行的重要条件.
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生长抑素静滴的滴速与不良反应
目的:探讨生长抑素在治疗过程中的滴速与不良反应.掌握正确的输液速度,达到佳治疗效果,减轻药物不良反应.方法:对临床运用生长抑素治疗的20例急性胰腺炎和上消化道出血患者,将3mg生长抑素加入5%葡萄糖500ml或0.9%生理盐水500ml中连续静滴,对每位患者分别在每分钟小于10滴、每分钟10～15滴、每分钟16～20滴、每分钟大于20滴4种不同滴速状态下进行严密观察.结果:生长抑素在静滴过程中不同滴速有不同程度的不良反应.结论:生长抑素静滴的滴速与不良反应成正相关.在输注生长抑素过程中,必须进行严密观察,严格控制、正确掌握输液滴速,以确保输液患者的治疗效果,减轻药物不良反应.
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上消化道出血的急救护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命.2004年1月-2008年10月,我院参与抢救护理上消化道出血患者106例,现将体会总结如下.
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中药外敷防治化疗药物外渗性损伤的疗效观察
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,化疗药物具有一定的毒性和强烈的刺激性,在静脉输注时对血管、组织的损伤较大.如果化疗药物渗漏到皮下组织,轻者可引起局部红肿、疼痛,特别是腐蚀性化疗药物外渗,可引起严重的组织损伤,可导致肢体功能障碍、疼痛,使长期生存者因后遗症而生活质量下降[1].化疗药物在静脉给药中意外渗漏的发生率为0.1%～6%[2],所以治疗中一方面要积极预防化疗药物外渗,另外一旦外渗,需及时正确地进行处理,以把病人的痛苦降到低程度.我院2008-2009年对防治化疗药物外渗的常规治疗中,采用自制中药清热祛毒粉外敷,取得了较满意的疗效,现将资料报告如下.
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二尖瓣瓣膜置换术后血清钾的观察与处理
血钾过低时,心肌的兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心律失常及传导阻滞.而血钾过高时,心肌的兴奋性、传导性均降低或消失,易造成心肌收缩无力及传导阻滞.二尖瓣置换术后极易出现血钾异常,血钾异常时,常会出现严重心律失常、烦躁不安、恶心、呕吐、四肢乏力、软瘫,甚至心跳骤停,因此密切观察血钾变化并及时处理,是护理换瓣病人的关键.瓣膜置换术后,病人的血钾浓度应维持在4.0～5.0mmol/L之间[1].本组156例二尖瓣瓣膜置换病人均实行术后一周血钾的观察与处理,效果满意,现报告如下.
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氢化可的松联合2%利多卡因湿敷预防化疗性静脉炎疗效观察
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但由于化疗药物对血管的毒性刺激,易导致给药静脉发生静脉炎.据报道,化疗造成的静脉炎发生率高达84%[1].化疗性静脉炎发生,不但增加患者痛苦,甚至影响化疗方案实施.为预防化疗性静脉炎,我科2006-2008年采用氢化可的松联合2%利多卡因湿敷预防化疗性静脉炎,效果良好,现报道如下.
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腰臀皮瓣联合臀大肌皮瓣修复1例截瘫并发压疮患者的护理
截瘫病人长期卧床,皮肤知觉丧失,骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变,皮肤出现坏死,称为压疮[1].我科于2009年6月收治了1例截瘫并发压疮感染的患者,骶尾部6cm×8cm及右侧髂嵴3cm×4cmⅢ°压疮,经积极治疗、精心护理后病情好转,褥疮痊愈.现将护理体会介绍如下.
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术前心理干预对前列腺电切术患者焦虑的影响
目的:探讨术前心理干预对前列腺电切术患者焦虑的影响.方法:采取组间对照和术前对照方法将观察对象随机分为两组:常规护理组(对照组)40例进行常规术前护理,包括心理护理、术前访视等;心理干预组(干预组)40例在常规护理基础上,给予有针对性的心理干预,随后比较两组患者入院时和术前的焦虑值及血压、心率变化,并做统计学处理.结果:入院时焦虑值:干预组与对照组无明显差异(P＞0.05);术前焦虑值 :干预组明显低于对照组(P＜0.05);血压、心率比较,入院时两组无显著差异(P＞0.05),术前,干预组血压、心率均值明显低于对照组(P＜0.05).结论:术前针对性心理干预可有效缓解患者术前焦虑,减轻患者的心理负担,改善医从性,提高治疗效果.
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脑卒中吞咽障碍的康复护理
脑卒中发病后约30%～65%的患者伴有不同程度的吞咽障碍[1].吞咽障碍常由球麻痹和假性球麻痹引起,轻者只有吞咽不畅感或出现误咽,重者因水和营养的摄取困难,造成患者生活质量低,不但影响患者的早期康复,甚至可威胁生命.2006年12月-2008年12月笔者对收治的脑卒中吞咽障碍患者制定了以吞咽功能训练为主的系统康复护理方法,取得较好的效果,现报告如下.
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烧伤病房感染多重耐药鲍曼不动杆菌的护理探讨
美国院内感染监测数据(NNIS)报告显示,不动杆菌属在医院内感染占第4位.不动杆菌属主要分为鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、琼氏不动杆菌等.而临床上不动杆菌感染中,鲍曼不动杆菌占75%[1].随着广谱抗生素、免疫抑制剂等药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌已成为引起院内感染的重要病原菌,给临床治疗护理工作带来很大困难.我科自2008年7月-2009年1月发生了6例多重耐药鲍曼不动杆菌所致的院内感染,笔者通过多种措施,有效控制了该菌引起的院内感染,现报告如下.
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锁定加压接骨板(LCP)治疗股骨近端粉碎性骨折
目的:探讨股骨近端锁定接骨板治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法:采用切开复位金属锁定接骨板内固定治疗股骨近端骨折37例,观察其临床疗效.结果:37例患者随访9～15个月,骨折全部愈合,采用Kuderna 评分进行评估:优32例,良4例,可1例,优良率97.3%.结论:股骨近端锁定接骨板治疗股骨近端骨折符合生物力学的要求,手术时间相对较短,减少软组织及骨膜剥离,固定可靠,并发症少,骨折愈合率高,不失为一种较好的选择,可以广泛应用.
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对比急性心肌梗死患者采取急诊介入治疗与药物保守治疗血中BNP变化及对心室重塑的影响
目的:研究急性心肌梗死患者通过急诊经皮冠脉介入术(PCI)进行早期再灌注后其血中B型钠利尿肽(BNP)的动态变化及对心室重塑的影响.方法:用ARCHITECTI 2000全自动免疫分析仪测定2008年6月-2009年10月在我院就诊的59例急性心肌梗死(AMI)患者血中BNP的质量浓度及用PHILLIPSIE3S型多普勒超声仪测定患者左心室内径、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF).结果:BNP的质量浓度在接受PCI与未接受PCI的患者早期第1天、第2天内无明显改变(P>0.05),但在第3天、第7天,PCI组明显低于未PCI组(P<0.05).1周左右的EDV、ESV值在PCI组明显低于非PCI组(P<0.05),但两组间EF值差异无统计学意义.结论:AMI患者行PCI进行早期再灌注可明显降低第3、7天的BNP质量浓度,进而能改善AMI患者的左室功能及左室重塑.
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超早期无创正压通气治疗重症急性胰腺炎所致肺损伤疗效观察
目的:评价超早期无创正压机械通气在治疗重症急性胰腺炎所致急性肺损伤患者的疗效.方法:对我科2006年3月-2009年6月收治的28例确诊重症急性胰腺炎所致急性肺损伤患者在常规治疗的同时,超早期辅以无创机械通气,同时记录患者血气分析、氧合指数、APACHE II评分等资料.结果:2例死亡,24例成功脱机,氧合指数上升,APACHE II评分下降,2例行无创通气3d后改为经口气管插管.结论:无创正压通气较有创正压通气更易早期实施,能在早期改善患者低氧血症以及由低氧血症带来的一系列损害,减少多器官功能障碍发生,适合临床推广.
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妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响
目的:分析妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响.方法:采用回顾性分析方法对2008年1月-2009年12月在我院确诊为妊娠期糖尿病,住院分娩资料完整的妊娠期糖尿病患者共126例的资料进行分析,根据血糖控制程度分为治疗满意组及治疗不满意组,对比两组母体并发症,围产儿并发症与治疗的关系.结果:治疗不满意组母体并发症及围产儿并发症的发生率均高于满意组(P＜0.05),不满意组母体并发症以妊娠期高血压疾病(29.69%)为主,与满意组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:严格控制血糖,重视胰岛素使用,加强胎心监护,适时终止妊娠是治疗妊娠期糖尿病的关键,是降低母体并发症和降低围产儿患病率的主要手段.
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腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用
目的:观察腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行择期肛肠手术患者80例,随机分为A、B两组,A组腰麻后转为平卧位,调节麻醉平面后再转为俯卧位;B组腰麻后直接俯卧位.观察两组腰麻后生命体征变化、感觉及运动阻滞效果、麻醉-手术开始时间、手术时间.结果:与A组比较,B组手术等待时间缩短(P<0.05),阻滞平面易于控制,血流动力学改变无明显差异.结论:腰麻后直接俯卧位麻醉起效快,阻滞完善,缩短手术等待时间,血流动力学影响轻微,可作为临床应用参考.
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络活喜与洛汀新联合治疗原发性高血压的临床疗效观察
目的:评价络活喜和洛汀新联合治疗原发性高血压的临床疗效.方法:对我所2005年1月-2008年6月门诊治疗的82例患者随机分为络活喜联合洛汀新治疗组(I组,n=42)和单用络活喜治疗组(M组,n=40).比较两组治疗4周后药物的有效性及安全性.结果:在原发性高血压患者中I组比M组的血压进一步下降,差异有统计学意义(P<0.05).I组总有效率90.4%,M组总有效率72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).M组心绞痛3例,非致死性心肌梗死2例,I组无一例发生,4例出现咳嗽.结论:原发性高血压患者采用络活喜和洛汀新联合治疗有效率优于单用络活喜,安全性高,适合临床推广应用.
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髌骨外侧压迫综合征的关节镜下治疗
目的:探讨髌骨外侧压迫综合征的诊断和治疗方法.方法:本组32例(43膝),其中男性8例,女性24例,年龄34～61岁,平均46岁.临床表现明显,诊断较明确,采取了外侧支持带松解,部分患者采取软骨病灶微骨折术治疗.结果:诊断明确的所有病例经过手术治疗后,随访长的3年,短的半年,平均约1.5年,参照叶启彬等方法对患膝进行综合评价,优良率为95.4%.结论:髌骨外侧压迫综合征是一种常见病,外侧支持带松解(部分患者加软骨病灶微骨折术)治疗严重或反复发作的髌骨外侧压迫综合征,创伤小,效果满意,是一种比较好的方法.
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还原型谷胱甘肽粉针过敏1例报告
还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽,参与体内三羧酸循环及糖代谢,使人体获得高能量,临床上除应用于肝脏疾病外,还应用于恶性肿瘤、神经、泌尿、消化等多种疾病.在应用过程中,慎防过敏反应.本文将对还原型谷胱甘肽过敏典型病例介绍如下.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液引起静脉炎1例
在临床应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗疾病过程中,常会出现静脉炎,现介绍如下,以供临床参考.1 病例介绍患者女,40岁,因患乙型病毒型肝炎于2008年3月15日入院.入院后医生为改善肝脏血液循环,静点5%葡萄糖250ml加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化药业公司,批号:080301)60mg,40滴/min.病人在静点结束时无不良反应,静点部位(左手背)皮肤无红肿、硬结.
关键词： 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 静脉炎 -
彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘
冠状动脉瘘是一种罕见的先天性心血管畸形,约占先心病的0.25 %～0.4%[1],可单独存在,亦可合并其他心脏畸形.本文总结分析了12例经彩色多普勒超声心动图诊断的冠状动脉瘘,旨在进一步提高彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的检出率.
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小柳-原田综合征伴眼球震颤眼外斜1例
1 病例资料患者,男,24岁,因双眼红痛、视力下降外斜20d,于2008年12月5日入院.患者入院前20d,自觉双眼红痛、视物模糊变形,伴头痛、头晕、耳鸣、听力下降、头皮感觉异常,未给予治疗.于入院前1d开始出现恶心、呕吐、心悸症状.既往体健.入院时神经系统检查:四肢腱反射稍活跃,无病理征,无脑膜刺激征.头颅MRI未见异常.心率:102次/min.呈痛苦病容,面色苍白,精神萎靡,步态不稳.双眼球快速顺时针旋转性震颤,原位注视时右眼外斜25°.
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中西医结合在温病学教学中之应用
为了探索中西医结合切入点在温病学教学中的应用,笔者采用症症相合、证病结合、病病相释、辨证论治与辨病论治相结合等方法,使温病学中原本抽象模糊的概念、理论变为更加具体、生动,激发学生学好温病学的热情及临床运用温病理法的能力,从而提高温病学教学质量.
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血液透析低血压发生机制及防护措施
维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗常用的方法之一.血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上,或收缩压降至90mmHg以下,可无任何症状,或伴出汗、头昏眼花、哈欠、便意或失禁,血压显著下降者可出现心绞痛、恶心、呕吐、嗜睡、甚至抽搐、昏迷、死亡,是血液透析治疗中常见的急性并发症[1].国内外报道发生率大约是20%～30%[2];急性肾衰患者首次诱导透析发生率为43.61%;本文就其诱因、发生机制及防护措施作一综述.
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寡糖抗肿瘤作用的研究进展
寡糖, 也称低聚糖, 一般指由2～10 个单糖组成的聚合物,包括普通寡糖(可消化吸收) 和功能性寡糖两种.从已知常见的蔗糖、麦芽糖、乳糖等到低聚木糖、大豆低聚糖、壳寡糖等,都是生物体内重要的功能物质.各种报道表明,寡糖在改善脂质、降血清胆固醇,促进肠道内双歧杆菌增殖、改善菌群结构,改善和防止便秘等方面都有很好的作用[1,2].目前,寡糖及其衍生物作为食品添加剂已在国内外广泛应用.近年研究表明寡糖还有明显的抗肿瘤作用,其作用主要是通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制细胞增生、影响肿瘤血管生成、增强机体免疫力实现的.本文对寡糖抗肿瘤作用和可能的机制作一综述.
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DOX靶向给药系统研究概述
化疗是恶性肿瘤常用的治疗方法之一.但常规化疗时,药物难以在肿瘤内部达到有效浓度,且药物分布全身易致系统性毒副反应.若不良反应严重时,患者因顺应性差而被迫中断化疗.故研发新型的抗肿瘤化疗药物,或改变现有化疗药物的剂型和药动学性质,以适宜的方式作用于肿瘤组织是提高化疗疗效的重要手段.对大多实体肿瘤而言,后者显得尤为重要.阿霉素(DOX)是广谱的抗肿瘤药物,可广泛用于肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的化疗.将DOX制成各种靶向制剂可达到缓释、降低给药量、减少药物的毒副作用的目的.本文拟对近年来国内DOX靶向给药系统研究进展作一介绍.
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热休克蛋白的研究进展
热休克蛋白(Heat Shock Protein, HSPs)是生物受到环境中物理、化学、生物、精神等刺激时发生应激反应而合成的蛋白质,普遍存在于原核和真核生物中.HSPs是一类高度保守的糖蛋白,这主要表现在不同的生物无论其进化程度如何,其分子结构都有很高的同源性,但不同族的HSPs之间无明显序列同源性.生物体或组织受到应激刺激后,需要度过一个绝对恢复期,细胞先在此期间合成HSPs,其后才能耐受应激刺激,如果超出一定期限,HSPs就会失去保护作用.
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剖宫产术后瘢痕部位妊娠的早期诊断与治疗进展
剖宫产术后瘢痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)是妊娠着床于前次剖宫产瘢痕处,是一种非常罕见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的不断增加,CSP呈增多趋势,但本病的早期诊断困难,初诊误诊率高,处理不及时或不恰当,可能导致难以控制的大出血,危及患者生命,部分患者以子宫切除为结局.反之,如能早期诊断、处理得当,则能有效减少并发症的发生,成功保留生育能力.所以明确诊断和治疗方法十分必要.
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浅谈综合医院医院感染的预防与控制
院内感染是指患者入院时不存在某种感染,也不处在感染的潜伏期,是在住院48h后发生的感染.我国卫生部于2006年9月1日正式颁布并施行的<医院感染管理办法>,将医院感染管理步入法制化、正规化的轨道.一所医院的医院感染控制好与差,对减轻患者的经济负担、保证患者医疗安全、减少医患纠纷、构建医患和谐均非常重要,下面就综合医院医院感染的现状及控制预防做一综述,旨在寻找有效的、实用的措施来预防和控制院内感染的发生.
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一氧化氮对消化道黏膜细胞的作用研究进展
一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种新发现的信使分子,具有独特的理化性质和生物学活性.NO与消化系统的生理功能与临床病理之间有着广泛而密切的联系,它与胃肠道生理功能的关系也日益受到重视.研究表明,NO对胃肠黏膜具有双向调节作用,一方面对胃肠黏膜有保护作用;另一方面介导胃肠黏膜损伤性炎症反应,表现为细胞毒性作用.笔者就NO对消化道黏膜细胞的作用作一综述.
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心电图ST-T改变的临床意义
心电图是将心肌细胞的电激动过程记录下来进行分析、诊断,为临床提供一定辅助依据的一门科学.本文对心电图原发性ST-T改变做一探讨.
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原发性肝癌患者血清HBV感染与AFP的相关性分析
原发性肝癌(PHC)是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,流行病学研究表明,乙型肝炎病毒(HBV)是原发性肝癌主要的病原学因素[1].慢性HBV 感染者中PHC的发生率较非HBV感染者高约200倍[2].本文分析了76例PHC患者血清HBV感染标志物:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及AFP.探讨原发性肝癌患者HBV感染与AFP含量的关系,为原发性肝癌的预防和早期诊断提供依据.
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甲状腺结节内钙化在超声鉴别结节良恶性的分析
本文对169例我院2006-2008年甲状腺结节病人的术前超声与术后病理进行了回顾性分析,旨在分析结节内的钙化在超声鉴别甲状腺结节良恶性中的意义,现将分析结果报告如下.
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10例甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部影像表现
目的:探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎的影像表现特点.方法:回顾性分析我院经临床确诊的10例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料.结果:6例甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部影像表现为肺内散在分布斑片影,为多叶多段的两肺受累;3例表现为磨玻璃样密度增高影;1例表现为肺内点状、小结节状阴影;所有病例均表现为吸收慢、迁延时间长的特点.结论:影像学检查,尤其是胸部CT检查是甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段.
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青少年偏头痛EEG与TCD的改变及分析
目的:探讨脑电图(EEG)与经颅多普勒(TCD)对青少年偏头痛的诊断价值.方法:对60例临床确诊的偏头痛患儿分别进行EEG与TCD检查并进行对比分析.结果:60例患者EEG检查异常率占21.7%,TCD异常占80.2%,与健康青少年对照组结果比较差异有显著性.结论:TCD检查对青少年偏头痛的诊断具有重要的客观价值;EEG对青少年偏头痛虽无特异性但对其鉴别诊断有一定的临床意义.
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多层螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值.方法:对18例主动脉夹层患者行多层螺旋CT平扫及增强扫描.结果:18例均能显示明确的真假腔及内膜片,Ⅰ型7例,其中累及无名动脉1例;腹腔干1例,左肾动脉1例;Ⅱ型2例,无名动脉受累1例;Ⅲ型9例,其中累及左锁骨下动脉1例 ,腹腔干1例;假腔被血栓充填为动脉壁内血肿1例;18例中有15例可见到明确的初始破口.结论:多层螺旋CT能清楚显示主动脉夹层的部位、范围、破口位置、瓣膜情况,是诊断主动脉夹层的首选影像学检查方法.
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低场MR对脊柱脊髓损伤的诊断价值
脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤,磁共振成像因能多方位显示椎体、椎间盘和脊髓,成为脊柱外伤不可缺少的检查方法.现将我院2002年9月-2009年10月脊柱及脊髓损伤的125例患者MRI表现做回顾性分析.
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彩色多普勒及二维超声在胆囊癌诊断中的应用价值
目的:探讨胆囊癌病例的彩色多普勒及二维超声表现.方法:对2007年9月-2009年9月本院经超声检查胆囊癌31例,常规检查日早晨空腹检查,二维超声发现胆囊癌声像图改变时,再用彩色多普勒进行检查.结果:依二维超声将胆囊癌分为五型:实块型、蕈伞型、厚壁型、息肉型和混合型,其中29例均显示血流信号,彩色多普勒阳性率93.5%.结论:彩色多普勒与二维超声相结合可明显提高超声对胆囊癌的诊断准确率.
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临床浅静脉留置针污染调查及预防对策
目的:调查浅静脉留针的细菌污染情况,探讨相关的预防对策.方法:对静脉留置针细菌培养结果、护理操作中存在的问题进行回顾性调查分析.结果:2007年1月-2008年12月送检的留置针细菌培养标本,总阳性率为20.2%,2008年阳性率明显低于2007年阳性率(χ2=7.66,P＜0.01),共检出各种病原菌79株,其中革兰阳性球菌41株,占51.9%;革兰阴性杆菌36株,占45.6%;真菌2株,占2.5%.留置期间套管口保护性措施不当、留置时间过长、无菌操作不严、导管相关感染知识缺乏等是留置针感染的主要原因.结论:规范置管护理和无菌操作、控制留置时间等,是减少留置针污染的有效措施.
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滨州市各级医疗机构消毒效果监测分析
目的:掌握滨州市市、县级医疗机构消毒工作质量及存在的问题,为加强医院消毒管理、预防医院内感染提供依据.方法:按照卫生部<消毒技术规范>及<医院消毒卫生标准>对市、县级医疗机构进行消毒效果监测.结果:2002-2008年市、县级医疗机构消毒质量呈逐年上升趋势,年平均合格率依次为67.97%、74.92%、81.78%、85.62%、84.39%、89.27%、91.06%,其中医院污水与空气合格率较低,7年平均合格率分别为37.12%和44.23%.结论:加强对医疗机构消毒工作监督监测力度,开展医院感染知识培训,提高医务人员消毒隔离意识,严把医院消毒质量关,是提高消毒质量的关键.
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工作与否对更年期症状的影响
目的:了解工作与否对更年期症状的影响,提高人们对更年期的重视,加强对更年期妇女的健康指导.方法:采取随机抽样方法,应用改良更年期Kupperman评分和流调用CES-D量表对保定市社区400名更年期(45～55)岁妇女进行随机问卷调查.结果:工作的更年期妇女有更年期躯体症状的为73.4%,肯定抑郁的为4.1%,不工作的更年期妇女有更年期躯体症状的为91.1%,肯定抑郁的为12.6%,有统计学意义(P<0.05). 结论:工作的更年期妇女比不工作的更年期妇女出现更年期症状比例低.
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一起由于食用未炒熟豆角而导致食物中毒事件的调查报告
2008年6月2日21时30分,大庆市让区卫生局卫生监督所接到市第四医院报告,该院急诊室有20余人就诊,疑似食物中毒,监督所立即通知区疾病预防控制中心赶赴医院,监督所4名监督员于21时55分赶到市第四医院进行调查.
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吸烟对消化性溃疡发病的影响调查
近年来,越来越多的研究表明,吸烟(特别是空腹吸烟)对消化性溃疡的发生有很大的影响.近10年来,对我附属医院100例吸烟与不吸烟人群及110例消化性溃疡患者吸烟史进行了调查.大量吸烟的患者消化性溃疡发病率比较高,将近一半以上,经正规治疗未愈的仍是大量吸烟者.治愈后出现复发的仍是大量吸烟者.因此,调查发现吸烟是消化性溃疡发病的主要原因之一.现就笔者的临床调查报告如下.
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血透患者丙型肝炎病毒感染情况调查
目的:了解血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,比较利用抗HCV和RT-PCR方法检测HCV-RNA阳性率的差别.方法:对2000-2008年间的150例血透患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA) 法于血透前后检测抗HCV,采用RT-PCR方法检测HCV-RNA,对阳性率进行对比分析.结果:血透前抗HCV 检测阳性率为8%,HCV-RNA检测阳性率10%;血液透析后抗HCV阳性率为19.57%,HCV-RNA检测阳性率28.15%.血液透析年限＜4年者,抗HCV阳性率为20.45%,HCV-RNA检测阳性率28.41%;明显低于>4年者抗HCV阳性率33.87%,HCV-RNA检测阳性率45.16%;两者间相比,差异有高度显著性(P<0.01);HCV-RNA检测阳性率和抗HCV阳性率差异有显著性(P<0.01);不同年龄和性别抗HCV和HCV-RNA阳性率差异无显著性(P>0.05).结论:血透患者是HCV感染和传播的高危人群,且感染率随血透年限的延长而增高.采用RT-PCR方法检测HCV-RNA优于检测抗HCV,可避免漏诊并能发现病情活动者.医院应做好消毒隔离工作,防止医院内交叉感染的发生.
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费县方城镇预防接种门诊对动物致伤人数及处理情况的调查
目的:了解方城镇村民被犬、猫类动物致伤及处理情况.方法:对2007年10月1日-2008年9月30日在方城镇预防接种门诊就诊的被犬、猫类动物致伤的人员进行详细的记录登记.结果:共调查978例受伤者,第3季度多,有340例,占34.8%.年龄分布15岁以下儿童和青壮年为多,受伤部位以上下肢为多见,全程免疫者占97.4%,全免者未发生狂犬病.结论:受伤后伤口处理和接受免疫预防接种率均较高,显示了目前居民对狂犬病的预防意识较强.
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医学生抗挫折能力的调查报告
目的:了解医学生抗挫折能力的状况,为加强他们的抗挫折能力培养提供科学依据,提高医学生的心理素质.方法:采用整群随机抽样对250名临床医学专业在校医学生进行问卷调查.结果:医学生抗挫折能力平均得分为(17.13±3.54)分,其中所得总分在19分以上98人,占39.5%;9～18分144人,占58.1%;8分以下6人,占2.4%.不同性别、不同年级和不同住地医学生之间得分均无统计学意义.61.7%的医学生愿意参加挫折教育活动来提高自己的抗挫折能力.结论:医学生抗挫折能力尚可,大部分有一定的抗挫折能力,但对某些挫折的抵抗能力弱,同时愿意参加挫折教育活动.因此,应该加强医学生抗挫折能力的培养,提高医学生抵抗挫折的心理素质.
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供应室应用破窗理论在环节质量管理中的效果分析
目的:探讨破窗理论在供应室环节质量控制管理中的应用及效果.方法:成立质控管理小组,严格工作流程,针对各环节中出现的不完善行为及护理缺陷进行讨论,并跟踪整改,杜绝破窗现象.结果:实施后护理缺陷相对减少,各项检查项目对比数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用破窗理论进行环节质量管理,提高了护理人员无菌观念及风险意识,使各项操作更加规范、合理化,提高了无菌物品的灭菌质量,降低了医院感染的发生.
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医务人员职业精神现状调查
目的:真实了解目前医务人员对所从事职业的认知度,以期探索出持续可行的人文素质继续教育内容和途径.方法:采用自行设计的调查问卷,对石河子大学医学院第一附属医院459名医务人员进行了调查.结果:我院医务人员在价值观和职业认知方面是积极向上的,需要继续引导并发扬光大;在职业精神的概念和人文素质方面还有待进行更为系统、有效的继续教育,尤其是沟通交流知识更是有待加强和提高.结论:医学职业精神和医学科学精神具有同样重要的地位,是一名合格医师的必备素质.
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ICU病房常见的护理风险分析与对策
目的:探讨ICU病房护理的常见风险与对策.方法:针对ICU病房护理技能操作、护患信任、隐私、护理文书等护理环节进行风险分析.结果:发现ICU病房护理的常见风险主要存在于护理技能操作、护患信任、隐私和护理文书书写等环节中.结论:通过提高护士风险意识,完善各种操作规程;建立以人为本,互惠互信的服务意识;履行护士责任和义务,关注病人知情权;注重与规范护理文书书写质量等措施可以有效防范ICU病房护理的风险.
