医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
非侵袭性真菌性上颌窦炎的手术治疗
目的:探讨非侵袭性真菌性上颌窦炎的手术治疗方法和疗效.方法:分析22例手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎患者,总结其发病原因、临床表现、影像学特征、治疗方法及治疗效果.结果:术后随访6个月以上,治愈20例,2例采取单纯Caldwell-Luc术式患者复发,治愈率90.9%.2例复发患者再次行内窥镜下手术后治愈.结论:非侵袭性真菌性上颌窦炎的手术方式应根据病变情况而定,以确保治疗效果.
-
消灵复方洗液与碘伏预防留置尿管并发尿路感染的临床观察
目的:探讨消灵复方洗液与碘伏预防留置尿管并发尿路感染的应用效果.方法:将90例留置尿管的患者随机分成两组,观察组应用云南云铜思瑞利科技有限公司出品的消灵复方洗液,消毒会阴皮肤黏膜及尿道外口,与应用碘伏消毒会阴皮肤黏膜及尿道外口进行比较.结果:采用消灵复方洗液消毒会阴皮肤黏膜及尿道外口,对留置尿管尿路感染发生率明显下降(P＜0.01).结论:应用消灵复方洗液消毒会阴皮肤黏膜及尿道外口有效地降低留置尿管尿路感染的发生率.
-
腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例临床分析
自1987年法国的Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术以来.这一技术迅速完全地改变了胆囊结石的外科治疗.它以其创伤小、患者恢复快,很快地成为胆囊结石首选的治疗方法.但由于解剖变异、医生经验不足、解剖不熟悉、耐心不够,操作不规范或由于胆囊炎症水肿与周围组织黏连而致解剖不清楚,术中很容易损伤胆管和周围组织,导致严重的并发症.本文对我院2005-2007年腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例进行分析,现报告如下.
-
必可酮气雾剂和法莫替丁治疗小儿胃食管返流性哮喘的临床观察
目的:观察荆门市第一人民医院儿科自2004年6月-2007年12月应用必可酮气雾剂和法莫替丁治疗42例胃食管反流性哮喘患儿的疗效.方法:依 1998年全国儿童哮喘防治组"儿童哮喘防治方案"所确诊的42例患儿均常规吸入皮质激素必可酮气雾剂,每日3次,每次吸入100μg,持续2周后改为50μg.停用β2肾上腺素能受体激动剂.同时口服H2拮抗剂法莫替丁,每次0.3～0.5mg/kg,2次/ d,持续治疗3个月后复查并进行评分.结果:支气管哮喘和胃食管反流症在治疗前、后症状记分分别为:支气管哮喘症状记分:治疗前(4.1±0.8)分、治疗后(2.2±0.4) 分;胃食管反流症状记分:治疗前(3.7±1.0)分、治疗后(1.4±0.6)分.结论:应用必可酮气雾剂和法莫替丁可有效改善儿童消化道和哮喘的临床症状,且安全性和耐受性好.
-
阑尾周围脓肿I期手术治疗新体会
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型之一,作为基层外科常见的急腹症,阑尾周围脓肿仍然是普外科临床的重点工作.笔者2000年1月-2008年12月,共收治阑尾周围脓肿病人16例,均采用I期手术手术治疗,取得满意疗效,现报告如下.
-
粘连性肠梗阻的诊断及治疗分析(附326例报告)
目的:探讨粘连性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗原则.方法:对灌云县人民医院2000年5月-2008年5月收治的326例粘连性肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析.结果:326例病人,98例手术,228例保守治疗,325例治愈,1例术中发现小肠扭转致全小肠坏死,家属放弃治疗,其余325例未发生肠瘘、多系统器官功能衰竭等严重并发症.结论:粘连性肠梗阻的诊断主要依靠典型的腹部手术病史、体征及腹部X线、彩超、CT检查.治疗方法及手术时机的选择是提高治疗效果的关键.
-
关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的:探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:回顾分析2005年7月-2008年12月,采用关节镜下清理术治疗并获得随访膝关节骨性关节炎患者82例,术前给予一定心理治疗,术后指导进行功能康复锻炼.术后进行4～24个月随访(平均随访17个月),随访3～12个月65例,随访13～24个月17例.结果:随访期3～12个月者优良率76.3%,随访期13～24个月者优良率65.1%.结论:关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎有肯定的近期疗效,适当围手术期处理有利于提高疗效.
-
拔除T管后发生胆漏14例诊治体会
目的:探讨拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法.方法:回顾性分析14例T管拔除后发生胆漏患者的临床资料.结果:术后18～20d拔管者发生胆漏8例,21～28d拔管者发生胆漏5例,28d以上拔管者发生胆漏1例,14例经保守治疗9例,再次手术治疗5例,均痊愈出院.结论:拔除T管后发生胆漏的原因是多方面的,一旦发生胆漏应积极处理,治疗方法应个体化.
-
两种糊剂根尖诱导成形术疗效分析
目的:分析氧化锌丁香油碘仿糊剂对年轻恒牙的根尖诱导成形疗效.方法:将68例共75颗患牙随机分为两组,实验组38颗,对照组37颗,分别用氧化锌丁香油和氢氧化钙糊剂进行根尖诱导成形,术后2年随访并比较其疗效.结果:实验组和对照组的成功率分别97.37%、78.38%,差异有显著性(P<0.05).结论:用氧化锌丁香油碘仿糊剂进行根尖诱导成形是一种简便、有效、可靠的治疗方法.
-
18例阴茎背神经分支部分切断术治疗早泄的体会
早泄是性功能障碍中较常见的一种疾病,亦称为射精过快,本文仍使用传统的早泄名词.近年研究发现这类病人存在阴茎感觉过敏,阴茎背神经分支部分切断术正是基于这一理论而治疗早泄.我院自2007年始开展阴茎背神经分支部分切断术治疗早泄,至今共收治18例,现报道如下.
-
氯诺昔康联合丙泊酚、芬太尼用于乳房肿块活检术的止痛疗效研究
目的:观察氯诺昔康用于丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下乳房肿块活检手术的止痛效果.方法:随机将60例患者分为氯诺昔康组(L组)30例和对照组(P组)30例.麻醉前20min L组静脉缓慢注射氯诺昔康16mg,P组静脉注射生理盐水4ml,然后静脉缓慢注射芬太尼0.1mg再注射丙泊酚,麻醉诱导入睡后,全部研究对象切皮前均采用 0.5%利多卡因5ml作皮内局部浸润麻醉.观察记录两组麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用药总量、术后疼痛发生情况和不良反应.结果:术后疼痛L组少于P组(P＜0.0 1),术中丙泊酚用药量L组少于P组(P＜0.05),L组入睡、苏醒时间均少于P组(P＜0.05).术后恶心、呕吐等无显著差异.结论:预先静脉注射氯诺昔康16mg用于乳房肿块活检手术可增强麻醉效果,减少丙泊酚用量,控制乳房肿块活检术后疼痛效果好、不良反应少,值得推荐.
-
33例青年高血压患者血清同型半胱氨酸水平分析
近期许多研究证实,血清同型半胱氨酸水平升高是粥样硬化性血管病的独立危险因子,高血压和高同型半胱氨酸还有协同作用,共同加重脑卒中的发病风险.另有研究资料显示,我国高血压患者中大约75%伴有血清同型半胱氨酸水平升高,本文以青年高血压患者为研究对象, 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与青年高血压之间的关系.
-
阵发性睡眠性血红蛋白尿15例分析
阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种后天获得性造血干细胞磷脂酰肌醇聚糖A(PIGA)基因突变,使三系血细胞膜磷脂酰肌醇(GPI)锚蛋白缺乏,致使主要的补体调节蛋白C3转化酶衰变加速因子(DCF,CD55)和反应性溶血膜抑制蛋白(MIRL,CD59)缺乏,对补体溶血敏感性增加而发生的血管内溶血性贫血,以与睡眠有关的、间歇发作性血红蛋白尿为特征.为了提高PNH的诊断正确率,笔者对15例PNH临床资料进行分析.现报告如下.
-
阿奇霉素加刺梨治疗急性支气管炎疗效观察
目的:观察阿奇霉素加刺梨治疗急性支气管炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用阿奇霉素雾口服加刺梨治疗;对照组采用阿莫西林口服及复方甘草合剂口服治疗,观察两组的疗效情况.结果:治疗组咳嗽,咳痰,咽喉肿痛、发热消失时间,血常规,X线恢复正常的时间,疾病痊愈时间均明显优于对照组(P<0.05).结论:口服阿奇霉素加刺梨治疗急性支气管炎能较快改善症状,缩短治疗时间,是一种较好的治疗急性支气管炎的方法.
-
术中意外胆囊癌15例临床分析
目的:探讨术后意外胆囊癌的处理对策.方法:对15例术后胆囊癌进行回顾性临床分析.结果:15例术后意外胆囊癌,术前诊断以胆囊结石和胆囊息肉为主.12例行单纯胆囊切除术,3例行胆囊造瘘术.按UICC标准进行TNM分期,0期1例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例,无Ⅳ期病例.结论:手术医师应提高对胆囊癌的警惕性,对可疑病变行冰冻切片检查.对T2～T4期的术后意外胆囊癌应再次做根治性手术,改善预后.
-
妇产科腹部手术切口脂肪液化53例分析
目的:探讨妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施.方法:对我科53例发生腹部切口脂肪液化患者进行回顾性分析.结果:53例患者中,肥胖26例,糖尿病7例,贫血6例,咳嗽4例,滞产4例,使用电刀者9例.结论:妇产科腹部切口脂肪液化与肥胖、糖尿病、贫血、咳嗽、滞产、高频电刀的使用有关.
-
可必特氧气雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病疗效观察
目的:探讨可必特氧气雾化吸入治疗喘息性疾病的疗效.方法:喘息性疾病患儿120例随机分为两组,观察组60例,对照组60例,两组常规治疗方法相同,观察组使用可必特加普米克令舒氧气雾化吸入,对照组使用沙丁胺醇加普米克氧气雾化.观察两组治疗效果及解除主要症状和体征的时间.结果:观察组治愈率、缓解喘憋及缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组(P<0.05).结论:可必特氧气雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病显效迅速,疗效显著.
-
丹参治疗胎儿宫内发育迟缓的临床观察
目的:观察用丹参注射液静脉滴注治疗胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的效果.方法:对研究组64例胎儿宫内发育迟缓的治疗与对照组64例进行对比性研究.结果:研究组治疗有效率明显大于对照组,P<0.01.结论:丹参注射液可作为治疗胎儿宫内发育迟缓的常规用药,值得推广应用.
-
绝经后妇女宫内节育器取出困难的临床观察
绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,阴道、宫颈上皮萎缩,宫颈口紧闭,难以扩张,子宫萎缩,加重对子宫内膜肌壁的损伤,从而增加取宫内节育器手术的难度.2006年1月-2008年12月在我院门诊取宫内节育器的绝经后妇女共计152例(均为不锈钢单环).发现人工流产术后立即置器绝经后取出困难的发生率明显高于月经后置器者.现报告如下.
-
宫颈妊娠4例诊治体会
目的:探讨宫颈妊娠的治疗方法,降低误诊率,提高早期诊断率.方法:分析我院自2001年5月-2009年1月收治的4例宫颈妊娠患者,分析其诊断和治疗结局,对诊断明确者先期应用药物治疗甲氨喋呤(MTX),一周后β-HCG明显下降,在B超监护下清除妊娠组织,复查β-HCG直至正常.结果:宫颈妊娠早期诊断率仅25%,2例破裂后出血量较多,病情凶险,及时果断地切除子宫后挽救了患者生命.1例自发性阴道大量流血,行清宫+宫腔填塞,虽保住子宫,但术中出血量多.1例先期MTX杀胚胎后在B超监护下清宫,既保住了子宫,术中出血也明显减少.结论:医务人员应对宫颈妊娠高度重视,对宫颈妊娠患者尽快明确诊断后应用MTX治疗结合B超监护下行清宫术,安全有效地保留了患者的子宫,提高了生活质量,值得推广.
-
重比重与等比重布比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察
目的:比较0.5%重比重、等比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响.方法:选择240例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为2组:A组(重比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,B组(等比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+0.9%生理盐水1ml.A、B两组均注入2ml麻醉药.分别记录腰麻起效时间,达到高平面所需时间,高镇痛平面,辅助药用药量及SBP、DBP、HR的变化.结果:10～20min两组间低血压、恶心呕吐、麻醉高平面有统计学意义(P<0.05).结论:0.5%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全.
-
健康教育对脑卒中患者康复的影响
脑卒中严重威胁着人类的生命和健康,开展针对性的健康教育,对降低患者的致残率、复发率以及提高生活质量起到积极的作用.
-
48例肝性脑病的诱因分析及护理对策
对48例肝性脑病患者进行诱因分析,并针对诱因采取针对性的护理措施,如去除或避免诱发因素,尤其是多因素诱因;合理营养;加强对亚临床性肝性脑病的观察及早采取干预措施;加强临床护理,提供情感支持,重视健康教育及出院指导是防止肝性脑病进展,降低肝性脑病的发病率和死亡率的关键所在.
-
重症肌无力的围手术期护理
重症肌无力(Myashenia Graris,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫疾病,MG患者约15%合并胸腺瘤,胸腺瘤患者约35%并重症肌无力,虽然胸腺组织与MG发症的机制未完全阐明,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法.围手术期护理是保证手术完全、提高疗效和降低死亡的重要措施.
-
心理干预对自服有机磷农药中毒患者预后影响的分析
有机磷农药中毒是临床常见急症,我国每年发生人数近5～7万人之多,死亡率达10%以上[1].2006年1月-2008年6月我科共收治有机磷农药中毒患者162例,均为自服所致,抢救成功并痊愈出院150例.本调查对150例患者进行心理分析评定,了解到不同患者的心理反应特点及服毒原因,并针对不同性格的患者采取不同的护理,进行系统的心理干预,取得了较理想的效果.
-
丙泊酚用于无痛人流术2 600例护理分析
目的:分析丙泊酚用于无痛人流术患者的临床护理配合.方法:对2 600例患者用丙泊酚麻醉下行无痛人流术的孕妇,给予相应的护理配合效果进行回顾性分析.结果:孕妇使用丙泊酚后,均能够顺利达到手术的理想效果.结论:丙泊酚是一种起效迅速、代谢快、不良反应小的麻醉药物.对无痛人流术者,采取积极有效的护理措施,可以避免并发症的发生,大限度地提高护理安全质量.
-
经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)是一种新兴脊柱微创手术.它通过可充气的球囊经隧道从椎体后方导入塌陷椎体;随之充气恢复椎体原来高度从而形成一个空腔,然后再挤压入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲脂,PMMA)[1],使塌陷的椎体高度得以恢复,增加椎体强度,提高脊柱的稳定性,消除或减轻疼痛.其具有对人体组织损伤小、出血少、手术操作简便、手术时间短、麻醉风险小等优点,主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)引发明显疼痛的患者.我科2008年1月-2008年12月对27例患者成功实施PKP手术,现将手术配合总结如下.
关键词： 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 手术配合 -
腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复足部缺损的护理
目的:探讨显微外科腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复足部软组织缺损的观察与护理.方法:对156例腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复足部软组织缺损的临床观察资料进行分析,总结出该病护理的要点.结果:护理的要点包括术前准备、体位的要求、皮瓣的观察、血管危象的观察与护理、疼痛的护理.结论:显微外科技术应用于皮瓣移植修复足部软组织缺损成功率高,加强对皮瓣的观察与护理是该手术护理的重点.
-
中心负压吸引装置在胸膜腔穿刺术中的应用及护理
胸腔穿刺术是一项临床常用的诊断和治疗性操作技术,常用于检查胸膜腔积液的性质,抽液、抽气减轻压迫症状及胸腔内给药.以往采用传统式反复胸腔穿刺抽水、注药的方法,不但增加了患者的痛苦、增加工作量,而且增加感染的机会,并且对于包裹性积液或小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者,穿刺成功率不高,而且传统胸膜腔穿刺术穿刺针只凭术者经验和手感来判断,容易损伤内脏及发生胸膜反应等并发症.为此,笔者利用中心负压吸引装置持续吸引抽取真空,制作真空瓶应用于胸腔穿刺术中,明显提高了穿刺成功率和穿刺的安全性,减少了并发症的发生.自2007年3月-2009年3月,我科对314例次胸膜腔积液病人采用了中心负压吸引装置,应用于胸膜腔穿刺术中,临床上取得了满意的效果,现将临床应用及护理体会报告如下.
-
静脉留置针在108例新生儿中的应用体会
目的:分析我院新生儿科收治的108例新生儿应用静脉留置针的非正常拔管原因,以延长平均置管时间.方法:对我院2006年10月-2007年5月收治的108例新生儿使用静脉留置针的情况进行回顾性分析,找出非正常拔管的原因,分析对策.结果:108例使用静脉留置针患儿正常拔管52例,非正常拔管56例,其中静脉炎17例(30%),套管针脱落13例(23%),套管堵塞18例(32%),体液渗漏或组织坏死8例(15%).结论:提高穿刺技术,选择合适的静脉,患儿家长及患儿的配合是延长平均置管时间的关键.
-
浅谈对肺结核合并糖尿病病人的护理干预
有研究发现近年来肺结核发病率的增加 ,与糖尿病的发病率逐年增加有关.糖尿病患者肺结核发病率2～10倍于普通人群[1].两病并存时,相互促进恶化,病情发展迅速,肺结核治疗困难痰菌阳性率、空洞率及复发率高.现将我院2007年1月-2008年6月收治的38例肺结核合并糖尿病患者进行护理干预,取得良好效果.现报告如下.
-
经尿道前列腺电切的护理体会
目的:探讨老年良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)的护理体会.方法:48例老年前列腺增生症患者在连续硬麻下行经尿道前列腺电切术.结果:本组47例经尿道前列腺电切(1例术中改开放手术)的老年前列腺增生症患者全部治愈出院,无护理并发症.结论:TURP具有不开刀、创伤小、住院时间短、恢复快等特点,深受老年患者及家属的欢迎.
-
1例过敏性紫癜并发消化道出血的护理
目的:提高护理质量,促进患者早日康复,提高对过敏性紫癜并发消化道出血的认识.方法:总结1例过敏性紫癜并发消化道出血的护理经验.结果:通过精心护理患者痊愈出院.结论:积极科学的治疗系统、全面的精心护理是患者康复的关键所在.
-
颈外静脉留置针在肿瘤病人化疗期的应用
留置静脉针能满足各种病人输液的要求,特别是长期输液的病人,所以临床上已经广泛应用,一般选用肢体静脉.但对静脉给药化疗的肿瘤病人,因持续静滴时间长、液体量大,往往一次化疗药液全部滴尽,需要多次静脉穿刺,这样直接影响患者治疗及增加患者痛苦,我们采用颈外静脉穿刺留置套管针建立静脉通路,取得满意的结果,现报告如下.
-
老年肿瘤化疗患者PICC置管的健康指导及护理
化疗在提高肿瘤的治愈率、延长生存期、改善患者的生活质量等方面发挥着重要作用[1].临床系统的用药途径为反复浅静脉穿刺输液给药.化疗药物对血管的损伤破坏是常见的,而且化疗周期长,由于化疗药物的毒副作用,病人常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,尤其老年病人血液黏稠、凝血功能差、血管老化、脆性大、静脉不充盈,穿刺时看不清楚,有时只能用手触摸其弹性,确定其位置.
-
早发型重度子痫前期的护理
目的:加强对早发型重度子痫患者的护理,改善母婴预后.方法:对62例早发型重度子痫患者病例资料进行总结分析.结果:有22例在孕24～34周终止妊娠,40例在35～38周终止妊娠.结论:在常规护理的同时加强用药护理、重症观察、健康教育、产后护理等可有效减少并发症和改善母婴预后.
-
循证护理在溃疡性结肠炎患者保留灌肠中的应用
目的:探讨循证护理(ENB)在溃疡性结肠炎(UC)保留灌肠的意义.方法:将病人随机分为循证组和对照组.循证组用循证护理方法对患者进行全面评估、综合评价.结果:循证组患者疗效明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:循证护理可保证患者顺利地接受保留灌肠,确保治疗效果.
-
预见性护理在肝性脑病治疗中的作用
预见性护理在抢救危重病人过程中的应用愈来愈受到重视,特别是在肝性脑病患者的治疗中越来越引起人们的注意.要做到及时护理,护理人员就应掌握其基础理论知识,以推测预后和转归.肝性脑病又称肝昏迷,是在严重肝脏疾病进展过程中出现的精神综合征,该病为功能性障碍,经积极治疗护理,一般能完全逆转.
-
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理配合
目的:探讨和总结肝硬化合并上消化道大出血的急救和护理配合.方法:回顾性分析了9例肝硬化并发急性上消化道大出血的急救和护理体会.结果:明显提高了抢救的成功率,降低病死率,避免再次出血及减少并发症.结论:通过加强对肝硬化合并上消化道大出血的积极抢救、观察和精心细致的护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,不仅挽救了生命,还使患者的住院时间缩短、康复快、治疗效果好,减轻了患者的经济负担.
-
肝源性糖尿病低血糖应急处理及护理
肝源性糖尿病是肝脏疾病导致糖代谢异常,低血糖是治疗过程中常见的并发症之一.在治疗肝病的同时要密切监测血糖变化,观察患者的临床表现,如有头晕、出汗、全身无力、心悸、饥饿感等症状,病重患者出现反应迟钝、神情淡漠或胡言乱语,应警惕低血糖发生.针对其临床表现及护理问题制定有效全面的护理措施,同时对患者进行多方面如饮食、用药、疾病知识等宣教,使肝源性糖尿病发生低血糖反应患者得到及时处理.
-
护理干预对急性心肌梗死不同时期PCI术中术后并发症的影响
随着现代医学的发展,急性心肌梗死的治疗有了新的突破,其中经皮冠状动脉介入术已成为治疗该疾病的主要手段,PCI具有创伤小、安全、治疗效果好、术后恢复快等优点,但其诊疗过程中可发生各种并发症,甚至导致死亡,本文总结33例急性心肌梗死患者行PCI并发症的临床表现、特征及护理干预措施.
-
慢性肺心病合并心力衰竭与血尿酸水平的临床分析
目的:探讨慢性肺心病合并心力衰竭患者血尿酸水平的临床意义.方法:68例肺心病合并心力衰竭患者检测治疗前及治疗2周后血清尿酸及动脉血气分析,根据心功能状况将患者分成3组:A组心功能Ⅰ～Ⅱ级,B组心功能Ⅲ级,C组心功能Ⅳ级(NYHA心功能分级法),并与正常对照组50例比较.结果:治疗前肺心病组血尿酸明显高于正常对照组,有显著性差异(P＜0.01).3组不同程度心力衰竭肺心病患者的血尿酸比较:C组与A组间有显著性差异(P<0.01),C组与B组间有显著性差异(P<0.05),A组与B组间无显著性差异(P＞0.05).治疗2周后,随着缺氧的改善,肺心病患者血尿酸水平与治疗前比较明显下降(P<0.01).结论:血尿酸水平高低与肺心病合并心力衰竭的程度有关.血尿酸测定可作为评估肺心病严重程度及预后的指标之一.
-
重组组织型纤溶酶原激活剂治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用
目的:观察重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA) 治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果和安全性.方法:对32例下肢深静脉血栓形成患者应用rt-PA进行静脉溶栓治疗,观察治疗前后患肢症状、体征变化,有无不良反应,结合血管多普勒彩超或数字减影血管造影(DSA)评价治疗效果.结果:出院时32例患者症状、体征均获缓解;血管多普勒彩超或DSA显示血栓形成相关血管完全再通3例,部分再通29例.无严重并发症.结论:rt-PA是一种安全有效的溶栓药物,可选择性用于治疗急性下肢深静脉血栓形成.
-
血必净对脓毒症炎性反应影响的观察
目的:观察血必净注射液对脓毒症患者炎性反应的影响.方法:将42例脓毒症患者随机分成两组,对照组(n=21)给予西医常规治疗,包括呼吸机和/或血液透析.治疗组(n=21)在常规治疗基础上加用血必净100ml,静脉滴注1次/12h,连用1周.治疗前后对患者进行CRP、PLT、WBC、APCACHEⅡ评分.结果:治疗前两组患者外周血上述指标水平及APCACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗7d后与对照组比较,治疗组外周血CRP、PLT、WBC水平及APCACHEⅡ评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血必净注射液对脓毒炎症因子具有拮抗作用,可阻断全身炎症反应综合征(SIRS)的病理反应过程,改善脓毒症患者的病情.
-
舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用
目的:观察舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的血流动力学影响及麻醉恢复情况.方法:60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,ASA分级I～II级,年龄36～72岁,均无高血压病史.随机分为舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组.观察两组诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹前(T2)、气腹后(T3)[压力达13mmHg(1mmHg=0.1333kPa)]5min的SBP、DBP、HR及术后麻醉恢复情况.结果:应用等效剂量SF和F,SF组SBP、DBP、HR均明显低于F组(P＜0.05);两组自主呼吸恢复及时,F 组初醒(呼之睁眼)时间早于SF组,而清醒及拔管时间晚于SF组(P＜0.05).结论: SF用于腹腔镜胆囊切除术能有效抑制术中应激反应,血流动力学稳定,麻醉恢复迅速平稳.
-
p53基因多态与仁术健胃颗粒疗效的相关性研究
目的:探讨胃癌癌前变化患者p53基因多态与中药仁术健胃颗粒疗效的相关性.方法:采取血液标本检测人体p53基因的测序方法,观察了p53 第6、7、8外显子内的第62位、72位和92位内含子多态性改变的胃癌癌前变化气虚血瘀热郁患者66例,随机分成治疗组和对照组,分别给予中药仁术健胃颗粒与胃复春片口服,治疗6个月.结果:胃癌癌前变化患者有p53基因多态者疗效优于无p53基因多态患者,尤其是仁术健胃颗粒组有p53基因多态者治疗6个月后疗效明显优于对照组.结论:人体p53基因多态与仁术健胃颗粒的疗效关系密切.
-
奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究
目的:探讨奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效.方法:将60例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,分别给予奥氮平和氯氮平治疗,疗程12周,用SANS,BPRS,TESS评定疗效和不良反应.结果:奥氮平组SANS平均降分7.06±9.91,治疗前后有显著差异(P<0.01).氯氮平组SANS平均降分6.88±9.52,治疗前后也有显著差异(P<0.01).但两组治疗后SANS降分无显著差异(P<0.05).结论:奥氮平与氯氮平对治疗精神分裂症阴性症状均有一定效果,但两者对阴性症状的疗效无显著差异.
-
小儿退热贴治疗外感发热临床疗效观察
目的:探讨穴位外敷疗法对小儿外感发热的退热作用.方法:192例患儿随机分成小儿退热贴治疗观察组(122例)和布洛芬混悬液治疗对照组(70例),并观察其疗效.结果:观察组退热总有效率为90.16%,对照组为71.43%,两组差异有显著性(P<0.01),观察组疗效优于对照组.结论:小儿退热贴治疗小儿发热疗效显著.
-
盐酸特拉唑嗪口服致过敏反应1例
1 病例资料患者,男性,75岁,主因纳差乏力1个月,于2009年4月15日以营养性贫血入院.除治疗原发病外,患者主诉尿频、排尿不畅3月余,未行诊治,请泌尿外科医生会诊,建议给予特拉唑嗪片,每晚1次,每次2mg.患者晚上8:00口服特拉唑嗪后次晨出现面部瘙痒疼痛,皮疹高出于皮肤表面,质硬,融合,双侧眼睑水肿,考虑为特拉唑嗪过敏,给予马来酸氯苯那敏片,每日3次,每次8mg口服,疼痛瘙痒症状消失,连续2日后水肿消退、皮诊消失.
-
原始神经外胚层肿瘤(PNET)并全身多处转移1例报告
1 病例资料患者:男,5岁.以左枕顶部肿物进行性增大伴头痛1周为主诉入院.查体:左枕顶部肿物约6cm×5cm,触痛,局部皮温稍高.全身浅表淋巴结无肿大.颅神经无阳性体征,无眼震,共济运动正常,Romberg征(-).头CT示左枕顶部肿物呈略高密度影,约6cm×5cm×5cm,中央有高密度影,小脑半球被推压,四脑室受压,左环池受压推移.枕顶骨呈溶骨性破坏.
-
超声诊断胎儿肝内钙化灶1例
1 病例资料孕妇,28岁,G1P1,孕22+5周,来我院行常规超声检查:胎儿左枕前位,双顶径5.8cm,股骨长4.4cm,胎心率145次/min,律齐,胎盘位于后壁,厚3.1cm,0级,羊水大深度4.4cm,于胎儿肝右叶查见一1.1cm×0.9cm强回声团伴声影(图1).超声诊断:1宫内孕单活胎;2胎儿肝右叶强回声团(考虑为肝内钙化灶).
-
重型斑秃中西医研究进展
重型斑秃是指脱发面积大于头皮面积的1/3或病程超过1年仍无好转趋势的斑秃[1],是临床严重损害容颜的皮肤病,治疗困难,难以取效,是近年毛发病治疗学研究中的难点和重点.纵观近20年有关脱发研究文献,单纯性斑秃研究较多,但重型斑秃、全秃、普秃、复发性斑秃等研究较少.随着人民生活水平的提高及日常生活、社交场合的需要,对本病的治疗已日益受到重视.笔者现对近年中西医治疗重型斑秃有关研究文献作如下小结.
-
再论2型糖尿病的药物治疗进展
糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病,其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等,严重时常导致酸碱平衡失常;其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常.过去20年世界糖尿病患者数量飞速增长,并且由于社会经济的发展、生活水平的提高及生活方式的改变预计将来还会增加[1].
-
同型半胱氨酸测定的临床意义
同型半胱氨酸(Hcy)于1932年由DeVgeaud首次发现,是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物.血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等)、静脉栓塞、肾脏疾病、骨质疏松、老年性痴呆、肿瘤、妊娠并发症、习惯性流产及新生儿缺陷等.因此监测和降低同型半胱氨酸的浓度,具有十分重要的临床意义.
-
经阴道彩色多普勒超声对卵巢血肿的鉴别诊断
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢血肿的鉴别诊断价值.方法:56例经手术或腹腔镜或临床随诊证实的卵巢血肿,将其图像分为点状回声型、网格样回声型、囊实混合回声型、单纯囊肿型,分别与巧克力囊肿、畸胎瘤、炎性包块、黏液性囊腺瘤、浆液性乳头状囊腺瘤等图像对比分析.结果:各型卵巢血肿有其独特的声像图特征,可以在首诊时基本作出鉴别.结论:提高首诊对卵巢血肿的认识,结合密切随访,经阴道彩色多普勒超声对卵巢血肿的鉴别诊断有很大价值.
-
脑出血恢复期脑电图特点分析
目的:通过分析脑出血恢复期患者的临床及脑电图资料 ,判定脑电图在脑出血康复期的应用价值.方法:对246例脑出血恢复期患者的临床及脑电图资料做回顾性分析.结果:发现出血部位、出血量与脑电图改变密切相关.结论:脑电图对临床诊治脑出血有指导意义.
-
高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值
目的:探讨高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值.方法:分析115例乳腺癌二维高频声像图及彩色多普勒血流情况,分析内容包括边缘形态、内部回声、后方回声、内部钙化、纵横比值、有否腋窝淋巴结转移等方面,并与手术病理对照.结果:本组115例乳腺癌中,术前经彩超诊断为乳腺癌98例,诊断符合率85.2%(98/115).超声误诊17例,其中误诊为乳腺增生结节7例,纤维腺瘤6例,炎性病变4例.结论:高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌方法简便、易行,诊断符合率较高,综合分析二维声像及彩色多普勒血流参数,有助于进一步提高超声对乳腺癌的早期诊断,对临床手术方式的选择有较高参考价值.
-
数字透视下多轴位转动适时点片在肋骨骨折诊断中的应用分析
目的:通过对患者多轴位转动,适时点片,提高肋骨骨折的诊断率.方法:对20例可疑肋骨骨折患者进行数字化透视下多轴位转动适时点片,探讨肋骨骨折的发生率.结果:20例病例中,胸部外伤平片可疑肋骨骨折13例,确诊骨折9例,排除骨折4例;平片正常,但临床局部症状明显的患者7例,确诊骨折5例,排除骨折2例.结论:临床上遇到平片诊断有肋骨可疑骨折,或平片表现正常,但临床局部症状明显的患者时,采取数字化透视下多轴位转动加点片的方法应作为诊断肋骨骨折的首选方法.
-
探讨ST段水平延长对冠心病的诊断价值
为探讨ST段水平延长≥0.12s对冠心病的诊断价值,对冠心病组(n=56)与对照组(n=39)的心电图进行对比分析.结果显示两组ST段水平延长>0.12s,阳性率间差异有非常显著意义(P<0.01),ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为78.6%,特异度为89.7%,准确度为83.2%,阳性预测值为91.7%;同时冠心病组18例有对称直立T波改变.提示ST段水平延长≥0.12s对冠心病有较高的诊断价值.如同时伴T波改变将进一步提高诊断准确性.
-
DR双能量减影在肋骨骨折成像中的临床应用价值
目的:探讨X线数字摄影(digital radiography,DR)中双能量减影在肋骨骨折中的临床应用价值.方法:收集160例胸部外伤患者进行DR双能量减影胸部站立后前位X线摄影检查,分别获得标准影像和骨骼影像;由放射科经验丰富的一名主任医师和一名主治医师分别阅片,对影像质量进行评估,并达成一致诊断意见.结果:本组160例胸部外伤患者中,肋骨骨折38例.DR标准胸片可显示骨性胸廓结构和肺纹理,图像质量优良;骨骼影像显示骨性胸廓方面优于标准影像,特别是膈下、腋中线和心影结构重叠的肋骨.结论:胸部DR双能量减影对肋骨骨折的诊断有较高临床应用价值.
-
EUS对上消化道隆起性病变的诊断价值
目的:探讨内镜超声检查(EUS)对上消化道隆起性病变的诊断价值.方法:对普通胃镜检查发现的上消化道隆起性病变108例,进行EUS扫描,采用Olympus GF-UM2000型电子超声胃镜及微型超声探头,分别用水囊法、无气水充盈法或两者兼用进行扫描,酌情选用5～20MHz超声频率,23例患者是在无痛下进行.结果:108例上消化道隆起性病变中,食管平滑肌瘤13例、食管囊肿3例、食管静脉瘤7例、食管腔外脏器压迫3例、食管腔外肿瘤压迫2例;胃囊肿7例、胃间质瘤23例、胃纤维瘤6例、胃平滑肌肉瘤4例、胃脂肪瘤4例、胃腔外脏器压迫10例、胃腔外肿瘤压迫2例、胃窦异位胰腺6例、胃底血管瘤4例;十二指肠息肉2例、十二指肠囊肿5例、十二指肠间质瘤2例、十二指肠外肿瘤压迫3例.其中45例行内镜下或外科手术,超声内镜与病理一致的40例,5例均是平滑肌瘤、间质瘤鉴别有误.超声内镜诊断85例上消化道壁内病变中只有4例胃巨大间质瘤(直径大于3cm)与B超、CT或MRI检查相符,余81例B超、CT或MRI检查均无异常发现.7例上消化道外肿瘤压迫均与B超、CT或MRI检查吻合,16例腔外脏器压迫者中9例为该脏器肿大,7例未见异常.结论:本文108例上消化道隆起性病变普通胃镜检查难以判断其性质,B超、CT或MRI无法发现的病变而应用EUS则均能明确诊断,表明EUS对上消化道隆起性病变有较高的诊断价值.
-
脑外间隙增宽的CT诊断和临床意义
目的:探讨婴幼儿脑外间隙增宽的CT诊断在临床实践中的价值.方法:CT表现为脑外间隙对称性增宽的婴幼儿28例,对其病因、临床表现及预后进行回顾性分析.结果:CT单纯表现为双侧额顶部脑外间隙有不同程度的增宽.结论:婴儿脑外间隙增宽可以是一种良性自愈性表现,属正常发育范围.
-
盐酸曲马多注射液在临床中引发的不良反应1例
盐酸曲马多注射液(商品名为舒敏,由德国格兰泰有限公司生产,无色澄明液体,批号600L ,成人100mg/次,小儿酌减,肌肉注射)在我科临床应用中主要是对有外伤、骨折及术后的患者起缓解疼痛的作用,应用较频繁,现将临床应用中出现的1例典型不良反应介绍如下,以供参考.
-
长沙市老年人健康促进生活方式及相关分析
目的:了解长沙市社区老年人健康促进生活方式的情况,分析生命质量等相关因素.方法:选取长沙某一社区,招募52位老年人,应用问卷调查法访谈获取资料,包括一般资料、一般自我效能感问卷、健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)、生命质量量表(MOS SF-36).结果:所选的52例老年人中,女47例,男5例.77%的老年人自信心比较高,但生活方式除运动锻炼外都显著低于普通人群.自我效能感得分与营养成正相关,HPLPⅡ总分与老年人心理卫生和总健康水平也成正相关.结论:老年人的生活方式有待改善,采取健康促进生活方式有利于提高老年人的生命质量.
-
临床实习医护生医院感染知识调查与对策
目的:了解临床实习医护生医院感染知识掌握情况并采取相应的管理措施.方法:采用整群抽样调查方法,对临床实习的159名医护生进行现场问卷及实地检查.结果:实习医护生医院感染意识普遍存在,但不重视;医院感染知识掌握不够,基本理论回答全面者只有45%,无菌技术操作规范者只有21%,医生与护生对医院感染知识掌握情况有差别;所有被调查人员认为进行实习前培训和在实习中继续加强医院感染知识学习是非常重要的.结论:临床实习的医护生的医院感染知识欠缺,医院应加强实习医护生的感染知识培训,有利于做好医院感染管理工作.
-
妇幼保健机构医务人员职业防护问卷调查分析
目的:为了解县级妇幼保健机构医务人员职业防护意识.方法:采用自行设计的医务人员职业防护知识问卷,对医务人员进行问卷调查.结果:共发放问卷48份,收回48份,回收率为100%;医务人员职业防护知识平均知晓率为57.81%,知晓率高的是标准预防概念(70.83%),其次为针刺伤的处理(64.58%),低为抽血后的用物处理(37.5%).结论:医务人员的职业防护意识有待提高,各妇幼保健机构应完善相关制度,加强职业安全培训.
-
门诊开展客户关系管理(CRM)的探讨
门诊是医院对外重要的宣传窗口,是体现医院整体管理水平的重要标志,关系到医院的形象及发展,也是决定病人下一次的选择.为客户创造可感知的价值并不断增值,是客户关系管理的精髓和出发点.我院从2006年开始通过3年的探索,抓住门诊患者就诊前、就诊中和就诊后的服务系统,贯穿"客户为本"的服务理念,不断积累忠诚顾客,终实现了医院与患者的双赢.2008年第4季度与2005年第4季度门诊病人综合满意率比较具有明显差异性(P<0.05).
-
影响护理安全的因素分析与管理对策
目的:分析影响护理安全的诸多隐患因素及制定管理对策.方法:在护理安全管理中始终坚持以病人为中心,以质量为核心,注重对病人的人文关怀,从物理屏障和管理屏障两个方面探讨护理安全管理对策,认真做好相应的管理和预防措施,促进病人健康,保证病人安全.结果:在新形势下,护理管理者强化安全管理,提高风险意识,严防护理缺陷和纠纷的发生,确保了护理安全.结论:通过坚持以病人为中心,以质量为核心,应用双屏障,加强护理安全管理,为病人营造了安全、亲切、便利、规范的就医环境.
-
329份病案首页缺陷原因分析及对策
病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.而病案首页是病案信息的综合反映,是形成各种工作报表、统计数据的原始资料.因此,规范准确地填写病案首页,提高病案首页填写的质量,保证数据的准确性,具有重要的现实意义.现对我院病案首页缺陷的329例进行分析.
