医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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泮托拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察
目的:探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效.方法:将218例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为对照组103例(应用泮托拉唑),治疗组115例(应用泮托拉唑+奥曲肽).结果:对照组中65例出血停止,止血率为63.1%,治疗组中102例出血停止,止血率为88.7%,差异有显著性(P＜0.05).结论:泮托拉唑联合奥曲肽能有效的治疗非静脉曲张性上消化道出血.
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中西医结合治疗失代偿期肝硬化临床观察
目的:研究和分析中西医结合的方法治疗失代偿期肝硬化的效果,以更好地指导失代偿期肝硬化的治疗.方法:选择我院近3年的70例肝硬化失代偿期患者,随机分为治疗组40例,对照组30例,对照组采用常规西医疗法,治疗组在此基础上用中药抵当汤加味,将两组治疗效果进行对比分析.结果:治疗组有效率为95%,对照组有效率为70%,两组患者经过治疗后,治疗组在改善肝硬化、降低血清胆红素水平等方面均优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:采用中西医结合方法治疗失代偿期肝硬化,能够有效改善患者肝硬化和肝脏功能,具有很高的临床使用价值.
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泮托拉唑、莫沙必利联合铋剂治疗反流性食管炎45例的临床体会
目的:探讨泮托拉唑、莫沙必利联合铋剂治疗反流性食管炎的临床体会.方法:对使用泮托拉唑、莫沙必利联合铋剂和法莫替丁联合莫沙必利治疗反流性食管炎的各45例资料进行分析和讨论.结果:1个疗程后对两组总有效率、不良反应率、复发率、依从性等进行比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:泮托拉唑、莫沙必利联合铋剂治疗反流性食管炎,疗效佳、不良反应轻、复发率低,值得临床推广和使用.
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Protaper手动镍钛锉在一次性根管治疗术后反应的临床观察
Protaper手动镍钛根管锉是现代根管治疗技术中,重要的不可缺省的根管预备工具,使用镍钛器械和冠根向深入技术(Crown-down)进行根管预备已经成为牙髓病学界广泛承认的技术.笔者在对180例慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者的根管治疗中,采用Protaper手动镍钛锉一次性根管治疗术,取得了很好的效果,现报道如下.
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食管、贲门癌术后早期肠内营养的应用研究
目的:探讨食管、贲门癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效.方法:130例食管、贲门癌病人,术后随机分为肠内营养支持(EN组)和常规液体治疗(对照组),观察两组病人手术后并发症和胃肠功能恢复情况,并分别在营养支持前、后各测定一次体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、血IgG、IgA、IgM.结果:所有病人在研究期无死亡,无严重并发症.EN组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白都有不同程度的增高,有统计学意义(P＜0.05),肝肾功能无明显变化,血IgG、IgA、IgM均有显著升高.结论:食管、贲门癌术后早期肠内营养支持安全可行,方便经济,既能改善营养状态,又能减少术后并发症的发生.
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复方α酮酸治疗慢性肾衰竭45例临床观察
目的:观察复方α酮酸治疗慢性肾衰竭的疗效.方法:采用复方α酮酸加常规疗法治疗45例肾衰竭作治疗组,并采用常规疗法40例作对照组.结果:治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为50.0%,两组疗效相比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组的病死率为4.4%,对照组的病死率为25.0%,两组病死率比较也存在着显著性差异(P＜0.01).结论:低蛋白饮食加复方α酮酸疗效确切,可以减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒,补充机体所必需氨基酸,改善蛋白质代谢,减少蛋白质排泄,延缓CRF进展.
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腹壁疝修补术67例临床分析
腹壁疝是当前疝外科中很常用的概念,常见的为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、白线疝和脐疝等.腹壁疝修补术也是基层卫生院常见的手术.我院2007-2011年施行了各种疝修补术67例,取得满意效果,现作一回顾性临床分析,报告如下.
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参仙生脉口服液联合硝酸酯类治疗老年冠心病慢性心律失常
目的:观察参仙生脉口服液联合单硝酸异山梨酯胶囊治疗老年冠心病、缓慢性心律失常疗效.方法:选择住院冠心病、缓慢性心律失常的患者,心率在50~60次/min,不应用其他提升心率药物.随机分成两组:在常规活血化淤、改善循环的基础上,对照组(35例) 心宝丸3丸/次,3次/d,联合单硝酸异山梨酯20mg/次,2次/d口服;治疗组(35例) 给予参仙生脉口服液20ml/次,2次/d,联合单硝酸异山梨酯口服20mg/次,2次/d.治疗4周后观察患者心率变化情况.结果:治疗组与对照组对心率提升的有效率分别为94.29%、74.29%(P＜0.05).结论:应用参仙生脉口服液联合单硝酸异山梨酯胶囊治疗老年冠心病、缓慢性心律失常,能有效提升心率,改善预后,无明显副作用,临床应用安全有效.
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谷奥结合黄术灌肠液治疗慢性结肠病382例报告
目的:观察复方谷氨酰胺颗粒联合黄术灌肠液保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效.方法:382例先行大肠水疗清洁肠道后注入中药液150ml+复方谷胺酰胺颗粒6.7g.结果:治愈285例,占75%.好转83例,占22%.无效14例,占4%.结论:谷奥结合黄术灌肠液治疗慢性结肠病效果良好.
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电子喉镜在诊治耳鼻咽喉疾病中的临床应用探讨
目的:探讨电子喉镜在诊治耳鼻咽喉疾病中的应用价值.方法:采用日本Olympus电子喉镜及成像系统对584例有耳鼻咽喉科症状的患者进行诊治.结果:584例患者均顺利通过检查,并明确诊断和治疗.结论:电子喉镜对诊治耳鼻咽喉科疾病非常有帮助,明显提高了耳鼻咽喉疾病的早期诊断及治疗效果.
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胺碘酮抗心律失常的临床应用
目的:观察胺碘酮对室性、室上性快速心律失常的疗效.方法:胺碘酮静脉应用、口服.结果:多种快速心律失常得到有效控制.结论:胺碘酮治疗快速心律失常疗效肯定,转复率高,不良反应少.
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阻生牙拔除过程中应用涡轮钻、微创技术的临床观察
目的:探讨涡轮钻、微创技术在阻生牙拔除的作用,以减少创伤、提高疗效.方法:将120例下颌阻生牙拔除的患者随机分为两组,A组采用常规锤凿法去骨、劈牙,普通牙挺增隙使牙脱位.B组以涡轮钻、微创技术去除阻力.观察两组患者的手术时间、出血量、术后反应等情况.结果:两组存在着明显的差异,平均手术时间为A组31.2min,B组18.16min.出血量以使用止血小纱布平均块数计算,A组10块,B组6块.术后反应以疼痛肿胀的平均天数计算,A组3d,B组2d.结论:两组对比,B组应用涡轮钻、微创技术在阻生牙拔除时,省时、省力、出血少、损伤小、术后反应轻.
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急性冠脉综合征合并高血压患者脑钠素水平的临床分析
目的:探讨急性冠脉综合征合并高血压(ACS)患者血清BNP浓度的变化与心功能的关系.方法:选取62例患者为实验组,其中急性心肌梗死 (AMI)32例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,选取急性冠脉综合征无高血压患者60例为对照组,其中急性心肌梗死 (AMI)29例,不稳定型心绞痛(UAP)31例,发病后1周检测BNP水平,检测心功能,随访观察6个月,分析BNP浓度的变化与心功能的关系.结果:实验组血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.05),随访6个月实验组心功能水平仍明显低于对照组(P<0.05).结论:本文显示急性冠脉综合征合并高血压患者血浆BNP水平对心功能状态有很好的预测意义.
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玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎
目的:探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(膝OA) 的疗效.方法:自2003年1月-2012年1月,对我院358例膝关节骨性关节炎患者应用玻璃酸钠关节腔内注射,1次/周,5次为1个疗程.采用HSS膝关节评分标准进行评价,其中疼痛30分,功能22分,活动范围18分,肌力10分,屈曲畸形10分,不稳定10 分.总分在85分以上者为优,70 ～84 分者为良,60 ～69 分者为尚可,60分以下者为差.结果:治疗后1周～2年,平均随访13个月.膝关节HSS评分由治疗前74.5分(54～82分)提高到治疗后85.7分(73～95分).膝关节屈曲活动度由治疗前97.6°(81°～100°) 提高到治疗后110.6°(80°～145°).结论:玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效确切,副作用少,是一种安全有效的治疗方法.
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使用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎85例临床分析
目的:探讨使用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床体会.方法:随机选择我院2年来分别使用腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎各85例患者的病历和随访资料进行分析讨论.结果:腔镜组和开腹组在手术时间、肠功能恢复时间、镇痛剂使用数、并发症、住院时间和病员满意度等方面进行比较,腔镜组明显优于开腹组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:使用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎,具有易操作、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,值得临床开展和推广.
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右颈内静脉穿刺永久性置管在血液透析中的应用
目的:探索右颈内静脉穿刺永久性置管术在血液透析中的临床应用,提高右颈内静脉穿刺永久性置管术的成功率.方法:69例75次血液透析患者均采用美国 kendall公司生产的永久性导管仰卧位静脉穿刺置管.结果:右颈内静脉穿刺永久性置管血流量充足,透析效果满意,穿刺成功率达94.7%,并且具有不影响患者活动的优点.结论:右颈内静脉穿刺置管术是血液透析建立永久性血管通路的一种较好选择,特别适合高龄、糖尿病等血管条件差和心功能不全及预期寿命有限患者.
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腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及处理的探讨(附4例报告)
自2006年1月-2011年1月,我院进行了腹腔镜胆囊切除术(LC)600余例,发生胆道损伤(bile duct injure)4例,印象极为深刻,现根据临床资料就LC中并发BDI的原因及处理结合文献浅作探讨.
关键词： 腹腔镜胆囊切除术(LC) 胆道损伤 -
16例先天性梅毒新生儿的护理
先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环所致的疾病.发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期[1].近年来,先天性梅毒发病率呈明显上升趋势.我科自2010年1月-2011年12月共收治先天性梅毒新生儿16例,护理效果满意,现将护理体会报告如下.
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唇腭裂患儿七氟醚诱导的观察和护理
目的:探讨唇腭裂患儿七氟醚诱导中护理的方法和重要性.方法:回顾68例采用七氟醚诱导的唇腭裂患儿的观察与护理,总结唇腭裂患儿七氟醚诱导的护理方法.结果:所有患儿麻醉诱导平稳、顺利,无并发症,安全过渡到麻醉维持期.结论:严密的监测和良好的护理是唇腭裂患儿七氟醚诱导平稳、安全的重要保证.
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肘静脉压测定在心衰治疗中的应用
心衰被认为是所有心脏病的终末阶段,是心血管系统常见的多发疾病,有很高的致残率和致死率,是一个全球性的严重的公众健康的临床问题.正确评估患者的心功能对其治疗有重要的意义.在临床实践中,我科采用肘静脉压测定代替中心静脉压测定,简单易行,可在任何情况下间接的了解,特别是在利尿和补液的治疗中,通过治疗前后的压力变化,可反映出心功能改善的情况.
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护理干预在女性盆底重建术围手术期的应用
目的:探讨护理干预的方法在女性盆底重建术围手术期的应用,降低术后并发症,提高手术成功率.方法:对20例患者的临床资料回顾分析并进行系统的文献查询,不断的积累护理经验,提出护理问题,给予有效的护理干预.结果:本组术后随访1～12个月,无1例患者复发.结论:盆底重建手术中,有效的护理干预是提高手术成功率和降低术后并发症的关键.
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浅谈手指指腹缺损植皮术的护理体会
目的:探讨皮瓣修复治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损的可行性及疗效.方法:总结分析我院2010-2011年应用皮瓣修复术治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损伤67例,观察其治疗效果.结果:67例手指皮肤软组织缺损患者皮瓣全部成活,伤指长度得以保留,皮瓣外观满意,手指功能正常.结论:皮瓣移植是修复手指指端指腹皮肤软组织缺损的一种较好方法,手术操作简单、皮瓣成活率高、外观满意,值得临床推广应用.
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老年食管癌术后患者早期肠内营养的观察与护理
目的:探讨高龄老年食管癌患者术后肠内营养的观察与护理.方法:将本院60例行食管癌根治术患者术后随机分为对照组和观察组,每组各30例,观察组采用早期肠内营养,对照组采用传统的胃肠外营养(TPN).结果:观察组患者在胃肠道形态及功能的恢复、正氮平衡及并发症发生等方面明显优于对照组.结论:早期肠内营养安全可行,能有效增强患者体质.
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15例妊娠合并肺结核病人的临床护理体会
目的:探讨对妊娠合并肺结核的病人进行临床护理干预的效果.方法:抽取我院2006年1月-2011年1月收治的妊娠期肺结核病人15例,对其进行一般护理、专科护理、健康教育.结果:15例病人出院后门诊随访皆临床治愈.结论:应重视对妊娠合并肺结核病人的心理护理和健康教育,以确保病人能长期、全程、规律用药,提高治愈率,减少结核病的复发率.
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鼻咽癌放疗的临床观察和护理体会
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是目前有效的治疗手段[1],在放疗中,射线照射在体表接近肿瘤部位的同时,对人体正常组织也会产生一定的影响,造成局部或全身的放射不良反应与损伤,常出现咽痛、口干、味觉改变、鼻出血,面颈部放射野皮肤色素沉着、潮红等副反应,部分鼻咽癌患者无法完成全程放疗.为了使患者身体尽快康复,护士在放疗过程中要加强不良反应的观察及护理,并指导患者掌握好自我护理方法,才能保证放疗的顺利进行.我科2008年10 月-2012年4月期间共收治鼻咽癌放疗患者49例,经过积极有效临床观察与护理,所有鼻咽癌患者均成功完成放疗,取得非常好的效果,现将护理体会报告如下.
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改良入院护理评估表在内科住院患者中的应用
目的:观察并评价改良入院护理评估表在内科住院患者中的应用.方法:随机选择内科住院患者116 例,分别由17名护士以改良入院护理评估表的要求做入院护理评估,并填写评估表.询问患者和(或)家属以及护士的满意度.结果:所有入院护理评估表均顺利完成并收入患者病历.94.1%的护士和96.3%的患者表示对改良入院护理评估表满意.结论:改良入院护理评估表内容详尽、客观,使用简单,有着较好的临床实用性.
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LEEP刀治疗宫颈病变临床分析
目的:探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈病变的临床应用价值.方法:对宫颈刮片、液基细胞学(TCT)检查 、阴道镜宫颈多点活检诊断为宫颈病变的96例患者进行LEEP术,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)13例,宫颈赘生物14例,中度以上宫颈糜烂29例,宫颈炎合并宫颈肥大32例,宫颈湿疣3例,持续存在的人乳头瘤病毒(HPV)感染5例.结果:阴道脱落细胞学检查与术后切除组织病理结果报告为:13例CIN术后病理报告中4例CINⅠ级、4例CINⅡ级、3例CINⅢ级、2例宫颈慢性炎,宫颈中度以上糜烂伴人乳头瘤病毒(HPV)感染中有2例术后病理报告为CINⅡ级.治疗3个月后复查阴道脱落细胞,2例原CINⅡ~Ⅲ级者发现有中度异型细胞,因患者不愿再冒风险随访,做全子宫切除术,术后病理报告1例为CINⅡ级累及腺体,另1例为宫颈原位癌累及腺体,其余都未发现异型细胞.结论:LEEP刀手术具有操作方便快捷、时间短、疼痛轻、安全度高、费用低、所取标本不影响病理检查等特点,同时兼有诊断和治疗的双重作用.该手术亦有一定的并发症,应注意掌握好手术适应证和手术时机,不要因简单容易掌握而变得滥用.
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异位妊娠破裂32例诊断、急救和手术治疗体会
目的:探讨对异位妊娠破裂患者的诊断、急救和手术治疗体会.方法:对我院32例异位妊娠破裂患者的临床资料进行回顾性分析和讨论.结果:32例均治愈出院,误诊率为21.9%,行保守手术17例、根治手术15例,无腹腔内出血、残余感染等发生.结论:对异位妊娠破裂患者,应仔细询问病史、详细体格检查、综合救治、果断手术,尽可能行保守手术,提高救治率和满意度.
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胎膜早破分娩方式的分析
目的:探讨胎膜早破分娩方式的选择.方法:选择138例胎膜早破的初产妇为观察组,138例正常初产妇为对照组,比较两组的分娩方式.结果:胎膜早破产妇的剖宫产率和阴道助产率均高于对照组.结论:对胎膜早破的孕妇应加强临床监护,及时准确的选择分娩方式,以减少对母婴的影响,确保母婴安全.
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妊娠期急性阑尾炎的诊治体会(附23例报道)
目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断、临床特点及治疗.方法:回顾性分析我院自2008年1月1日-2011年1月1日收治的23例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料.结果:行单纯阑尾切除术18例,同时行剖宫产及阑尾切除2例.另3例在入院后积极抗感染和对症支持治疗观察,2例效果不佳后于12～24h内手术,1例保守治疗成功.其中术后流产2例,其余母婴均安全.术后切口感1例,无孕妇死亡病例.结论:妊娠早期急性阑尾炎与未孕妇女急性阑尾炎并无区别,妊娠中晚期急性阑尾炎由于妊娠本身所引起的各种变化和子宫逐渐增大所致的阑尾位置改变,常造成诊断困难,对母婴生命构成威胁,应当引起重视.
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改良阴道前壁修补术22例临床分析
目的:评价改良阴道前壁修补术临床效果.方法:对22例有阴道前壁脱垂的患者进行改良阴道前壁修补术.结果:22例手术均获成功,术后随访3～12个月,患者恢复良好.结论:改良阴道前壁修补术术后临床效果满意,手术操作简单、复发率低,且不增加治疗费用,值得在基层推广.
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米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇处理稽留流产的临床效果.方法:对30例稽留流产患者给予米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术.结果:完全流产率93.3%,有效率100%,无需二次清宫,不良反应少.结论:米非司酮配米索前列醇,是安全可靠、经济有效的处理方法,值得临床上进一步推广.
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中央性前置胎盘并胎盘植入的彩超诊断分析
目的:探讨6例中央性前置胎盘并胎盘植入的临床及超声特点,提高胎盘植入的诊断率.方法:回顾性分析6例中央性前置胎盘并胎盘植入的临床表现及超声声像图表现,总结其特点.结果:临床特点:2例有多次宫内操作史,4例有剖宫产史,6例妊娠期间都无阴道出血史;超声特点:6例有胎盘增厚,内有"胎盘漩涡",5例子宫肌层变薄,彩超显示"胎盘漩涡"内有丰富动静脉血流信号.结论:根据临床及超声特点可以准确诊断中央性前置胎盘并胎盘植入.
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间苯三酚应用于人工流产术的临床分析
人工流产是计划生育的一项补救措施.随着人口素质的提高,人们对流产术的要求也越来越高,寻找一种更加人性化、安全、有效、痛苦小、不良反应少的流产方式成为广大妇科医务工作者的重要工作目标和任务.我院门诊流产采用间苯三酚术前给药取得良好的效果,现报告如下.
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3例胎儿单脐动脉妊娠结局及文献复习
目的:分析3例胎儿单脐动脉(SUA)的妊娠结局并对此类病例复习文献.方法:回顾分析2005年1月-2011年1月在我院妇产科门诊发现SUA的孕妇并定期连续观察至入院分娩的3例病例资料,再对近期此类病例进行文献复习.结果:1例SUA于孕40周时胎儿死亡;1例SUA因其伴子宫内发育受阻(IUGR)于37周剖宫产分娩,新生儿健康;1例SUA于38+3周自然分娩,新生儿心脏畸形.结论:单脐动脉的病例临床时有发现,这类胎儿多伴有IUGR,并伴有先天性其他器官发育异常,尤多伴有肾脏和心脏的畸形.
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子宫动脉栓塞术治疗产科出血23例临床分析
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效.方法:我院2005年1月-2012年1月对23例产科出血患者行子宫动脉栓塞手术(UAE)超选择插管进入双侧子宫动脉及侧支供血血管,经造影证实后,并用明胶海绵颗粒予以栓塞,重复造影证实成功.结果:23例患者均手术成功,5例患者出血逐步停止,18例患者术后即停止出血,无1例再次出血,栓塞前后血压、心率、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),均未出现严重并发症.结论:子宫动脉栓塞(UAE)术治疗产科大出血止血迅速、疗效肯定、安全、并发症少,可保留子宫及生育功能,有利于患者健康,提高患者生活质量,有较好的临床应用价值.
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骨科住院患者护理风险的原因分析及应对策略
目的:探讨骨科住院急性创伤性患者的护理风险以及应对策略的效果.方法:选择我院2011年3-12月收治的老年骨科住院患者112例,按照患者的自愿原则,将患者随机分为观察组与对照组,每组56例.观察组患者进行风险评估及风险护理管理策略,对照组给予常规的治疗护理,观察两组患者的症状恢复时间、患者的满意度.结果:观察组与对照组患者症状的恢复时间分别为(89.4±3.5)d、(106.3±4.8)d,满意度分别为96.43%(54/56)、78.57%(44/56),两组比较差异显著(P＜0.05);观察组护理风险管理实施前、后患者的护理满意度分别为83.26%、96.43%,护理风险前、后比较有统计学差异(P＜0.05).结论:在骨科住院的急性创伤性患者的护理中,应针对骨科护理特点以及护理工作中的薄弱环节,总结预防及避免护理风险的方法,降低护理意外的发生率,提高患者的满意度.
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生物反馈治疗卒中后偏瘫患者的临床疗效观察
目的:探讨生物反馈治疗卒中后偏瘫患者的临床疗效.方法:78例脑卒中后偏瘫患者纳入研究,分为生物反馈治疗仪干预的治疗组及传统康复训练的对照组,疗程结束后进行疗效及SSS、BI指数评定.结果:治疗组总有效率为87.18%优于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,与对照组比较,在SSS评分上治疗组下降明显,具有显著性差异(P＜0.01),在BI评分上则升高明显,差异具有显著性(P＜0.01).结论:生物反馈治疗可有效提高偏瘫患者的疗效,对神经功能缺损、提高日常生活能力的改善亦大有裨益,值得临床推广应用.
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NCPAP对左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的疗效观察
目的:探讨NCPAP对左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的治疗作用.方法:将左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的患儿随机分为治疗组和对照组各21例.两组基础治疗相同,治疗组加NCPAP辅助治疗.结果:治疗组在降低呼吸频率、心率,改善血气,提高治愈率等方面优于对照组.结论:适宜压力的NCPAP对左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的疗效肯定,方法简单,无明显的副作用.
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酒石酸布托啡诺联合米非司酮用于绝经后取环的临床研究
目的:观察酒石酸布托啡诺联合米非司酮用于绝经后取环的临床效果.方法:将符合取环标准的绝经后妇女120例,随机分为两组:观察组术前口服米非司酮,术中肌肉注射酒石酸布托啡诺后行取环术,对照组术前口服米非司酮后行取环术,每组60例.比较两组患者宫口松弛情况、镇痛效果及取环结果.结果:观察组患者宫颈口完全松弛率为90%,镇痛有效率为93.33%,顺利取环率 90%,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:酒石酸布托啡诺联合米非司酮应用于绝经后取环术,具有效果好,手术成功率高,安全等优点.
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天智颗粒联合替米沙坦对原发性高血压炎症因子的影响
目的:探讨天智颗粒联合替米沙坦对原发性高血压患者血压的作用及其对炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6的影响.方法:将84例原发性高血压患者随机分为两组.治疗组44例,服用天智颗粒联合替米沙坦,对照组40例,服用替米沙坦,4周为1个疗程.治疗前、后检测患者的血压、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6).结果:治疗后,治疗组降压疗效及症状疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度显著下降(P＜0.05).结论:天智颗粒联合替米沙坦在降压和改善高血压患者症状方面优于单纯使用替米沙坦,且较单纯使用替米沙坦明显降低炎症介质hs-CRP、TNF-α、IL-6的浓度.
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宫腔镜联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠临床护理分析
目的:探讨宫腔镜联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效及临床护理措施.方法:对我院自2009年5月-2011年11月的43例剖宫产瘢痕妊娠患者的随访资料进行回顾性分析,比较术后应用药物(甲氨蝶呤)22例与仅仅使用药物治疗的对照组21例患者症状的缓解率、妊娠率及复发率进行统计分析,并对住院期间的临床护理措施进行总结分析.结果:观察组术后联合药物(甲氨蝶呤)治疗3～6个月,后观察疗效.观察组与对照组的症状缓解率分别为90.91%、76.19%,两组比较差异显著(χ2=7.38,P＜0.05);妊娠率分别为81.82%、47.62%,两组比较有显著性差异(χ2=14.57,P＜0.05);治疗后经有效的临床护理,观察组阴道流血量、血β-HCG均明显下降,与对照组比较下降程度明显(P＜0.01).结论:宫腔镜术联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效确切,可以有效缓解患者的症状,提高妊娠率,术中出血量少,术后给予积极有效的护理措施,极大程度的保留了患者的生育功能.
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2型糖尿病视网膜病变相关因素的有序Logistic回归分析
目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)相关危险因素,为糖尿病视网膜病变的防治提供依据.方法:选择T2DM患者200例,根据DR分期分为三组,比较各组临床资料的差异,并纳入有序Logistic回归,分析DR的危险因素.结果:经有序Logistic回归分析,空腹C肽OR值为0.641,说明空腹C肽值每增加1ng/ml,DR严重程度下降35.9%.病程在5~9年的患者DR的严重程度是病程<5年的患者的2.95倍;病程≥10年的患者DR的严重程度是病程5~9年的患者的2.90倍.UAER 20~199μg/min组患者DR严重程度是UAER<20μg/min组的7.69倍; UAER≥200μg/min组患者DR严重程度是UAER 20~199μg/min组的2.07倍.结论:空腹C肽是2型糖尿病患者视网膜病变的一个保护因素;糖尿病病程、UAER是其独立危险因素.保护胰岛β细胞功能,维持一定的空腹C肽水平,可以延缓糖尿病视网膜病变的进展.
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乌司他丁联合小剂量甲基强的松龙在急性呼吸窘迫综合征临床应用研究
目的:评价乌司他丁联合小剂量甲基强的松龙对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果.方法:将56例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为A、B两组各28例,A组用乌司他丁联合甲基强的松龙治疗,B组单用甲基强的松龙治疗; 观察治疗前、后患者呼吸频率、动脉血气、呼吸力学、肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、乳酸的变化及机械通气时间、ICU住院时间、急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分.结果:治疗后两组患者呼吸频率、动脉血气、呼吸力学、肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、乳酸的变化及机械通气时间、ICU住院时间和APACHEⅡ评分等指标较前均有改善(P均<0.05),且A组较B组改善明显(P均<0.05).结论:乌司他丁联合小剂量甲基强的松龙对急性呼吸窘迫综合征有良好的治疗作用.
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新生儿应激性高血糖血清脂联素检测156例
目的:探讨应激性高血糖新生儿血清脂联素的变化.方法:采用ELISA法对156例应激性高血糖患儿(观察组)及45例健康的新生儿(对照组) 血清脂联素进行动态的检测,并对检测结果进行分析.结果:(1)应激性高血糖新生儿急性期血清脂联素的水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)应激性高血糖组新生儿血糖恢复期血清脂联素的水平明显回升接近正常对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)血糖水平越高血清脂联素的水平下降愈明显,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)应激性高血糖死亡新生儿血清脂联素水平显著低于存活的新生儿,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应激性高血糖新生儿血清脂联素的水平随着血糖水平的升高而下降,并且随病情的严重程度加重而降低,血清脂联素是应激性高血糖发生的重要因素之一,亦是导致危重新生儿死亡的重要因素之一,对应激性高血糖危重新生儿病情诊治和预后判断有指导意义.
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Coulter LH-750血液分析仪单核细胞计数准确性评价
目的:评价 Coulter LH-750血液分析仪在白细胞分类时单核细胞计数的准确性.方法:选取1 048例病人,按仪器计数单核细胞数高低分成两组,进行手工镜检并与仪器结果进行对比,并统计误分为单核的异常细胞的百分比.结果:低值组与镜检对比无显著性差异(P＞0.05),高值组与镜检对比有显著性差异(P＜0.01),异常细胞中肿胀变性粒细胞占31.4%,杆状核粒细胞占20%,异淋占24.6%,幼稚细胞占15.4%,有核红占8.6%.结论:LH-750血液分析仪在单核细胞>10%时有一定的假阳性率,为了保证检验质量,必须镜检复查,保证结果的真实性.
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探讨急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白与心肌标志物同时检测的临床价值
目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心梗三联肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者的临床价值.方法:分别采用散射比浊法及免疫层析法对40例患者标本同时做血清hs-CRP及cTnI、Mb、CK-MB检测,进行动态分析,同时设38例健康对照组.结果:动态检测不同时间段的hs-CRP和cTnI、Mb、CK-MB,AMI患者的血样hs-CRP及cTnI、Mb、CK-MB均显著高于对照组(P＜0.01),阳性率为100%.结论:hs-CRP与心肌标志物联合检测,有助于提高急性心肌梗死的检出率,并且有助于病情监测和预后判断.
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超声诊断腹膜后纤维化的临床价值
目的:探讨腹膜后纤维化的超声诊断价值.方法:回顾性分析4例原发性腹膜后纤维化、1例继发性腹膜后纤维化患者的超声表现.结果:5例患者均表现为腹主动脉前壁及两侧壁被条带状低弱回声包绕,4例伴双侧肾盂输尿管积水,1例伴右侧肾盂输尿管积水同时伴有左下肢肿胀.结论:超声可直接显示腹膜后腹主动脉周围纤维斑块、累及输尿管及引起的肾盂、输尿管积水、血管的受累情况,并可以动态随访治疗效果,具有较高的临床应用价值,作为该病的首选检查方法.
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222株肠球菌的临床分布及药敏结果分析
目的:了解我院肠球菌的临床分布特征、对常用抗生素的耐药特点、指导临床合理使用抗菌药物.方法:收集222株临床分离的肠球菌,采用Vitek 2 细菌鉴定药敏分析仪作细菌鉴定及药敏试验,采用WHONET5.4统计软件进行数据统计,采用SPSS17.0统计软件分析屎肠球菌和粪肠球菌耐药率的差异.结果:222株肠球菌的构成比为屎肠球菌125株(56.3%)、粪肠球菌81株(36.5%)、其他肠球菌16株(7.2%).中段尿、病灶或伤口分泌物为主要标本来源,分布于外科及内科等多个病区.屎肠球菌的对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、红霉素、莫西沙星、高浓度庆大霉素、奎奴普汀/达福普汀的耐药率分别为87.2%、76.8%、80.0%、94.4%、79.2%、81.6%、5.6%.粪肠球菌的为49.4%、3.7%、13.6%、72.8%、14.8%、56.8%、87.7%,两组比较差异有统计学意义.屎肠球菌对替考拉宁、四环素及高浓度链霉素耐药率为0.8%、84.8%、54.4%与粪肠球菌的0、86.4%、34.6%相比较差异无统计学意义.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率为0.结论:我院屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,且屎肠球菌对常用抗生素的耐药率高于粪肠球菌.
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乳腺导管内乳头状瘤的声像图特征及分型
目的:探讨高频彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法:对30例经手术病理证实的乳腺导管内乳头状瘤患者的二维声像图和彩色多普勒血流情况进行回顾性分析,根据二维声像图将乳腺导管内乳头状瘤分为导管扩张型及无导管扩张型.结果:30例患者高频彩色多普勒超声诊断为乳腺导管内乳头状瘤22例,诊断符合率73.3%.结论:高频探头近区干扰少,分辨率高,可显示乳腺导管内乳头状瘤的直接或间接征象,且操作简便、无痛苦,是诊断该病的一种简单而有效的方法.
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24例乳腺良性肿块超声误诊分析
目的:分析24例超声误诊为恶性的乳腺良性肿块的声像表现,探讨误诊原因,提高对良性肿块非典型声像的认识,从而减少超声误诊率.方法:回顾性分析24例经手术及病理证实为良性,而超声误诊为恶性的乳腺肿块的超声资料.结果:24例良性肿块中,纤维腺瘤14例,导管内乳头状瘤6例,良性叶状肿瘤2例,肉芽肿性乳腺炎2例.结论:超声对乳腺良恶性肿块的鉴别有较高准确率,但难以鉴别声像表现不典型者或病理成分复杂者,此时需结合病史、临床症状或其他影像学检查.
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彩超对急性阑尾炎的分型诊断
目的:探讨急性阑尾炎的超声表现及分型诊断.方法:回顾分析2008年1月-2012年2月305例患者的急性阑尾炎的超声声像图特征.结果:彩超对急性阑尾炎及其并发症的临床诊断是一项重要的辅助检查.结论:彩超为临床诊断急性阑尾炎及对阑尾炎的分型诊断提供了无创、简便的方法.
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运用Ridit分析法评价医院医疗质量
目的:通过对医疗疗效的评价和分析,进一步提高医疗质量.方法:运用Ridit分析法评价医院医疗质量.结果:2007-2011年某院这5年的疗效质量按高低顺序为2008年2007年、2009年、2010年、2011年.结论:Ridit分析法简单直观,结果明确,能够为医院医疗质量管理提供可靠依据.
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基层医院护理质量缺陷分析及对策
随着人们法治意识和知识水平、自我保护意识的不断提高,医疗纠纷呈上升趋势,医疗活动也因医疗纠纷受到了来自各方面的压力,现已成为当前社会的热点和难点[1],医疗机构特别是基层医疗单位更应重视护理质量缺陷的管理.护理缺陷一般指在护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失.它是影响医疗、护理质量的重要因素[1].本文通过对基层医院存在的护理质量缺陷进行原因分析,提出应对措施,以提高医疗护理质量,保证医院护理安全.
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234例住院患者对医院服务评价问卷调查分析
目的:通过调查分析我院医疗服务中存在的问题,为医院改进服务流程、提高服务质量提供参考依据.方法:采用问卷调查的方式,对2010年1-3月期间在我院住院满1周的共234例患者进行调查,调查内容包括医德医风、医疗过程、服务态度等6个方面共24个项目.结果:医务服务评价平均分值为0.91,单项满意中医德医风方面平均值为100%,医疗过程方面平均值为86.38%,服务态度方面平均值为83.74%,环境设施方面平均值为90.00%,总体评价平均值为85.16%.结论:我院医护人员在规范文明用语上仍需提升,在告知宣教、医患沟通等方面需进一步加强,部分环境设施无法满足患者需求.
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南充市顺庆区社区卫生服务的问题和对策
保护和促进健康,不仅是卫生事业的根本任务,也是国家和世界发展的重要社会目标[1].如何发展社会卫生事业,使人人得到基本卫生服务,提高人类健康水平,这是摆在各国政府和世界卫生组织面前的严峻任务.为了提高社区卫生服务的规范化程度和可持续发展水平,提高广大人民群众卫生服务利用的公平性,本文主要是对我国城市(以南充市顺庆区为中心)的社区卫生服务存在的问题进行认识和分析,以及对社区卫生服务未来的发展的一些思考和建议.
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开展优质护理服务示范工程活动提高内科住院患者满意度
目的:在内科开展优质护理服务试点病房,推行主动服务模式,提高住院患者对护理工作的满意度.方法:采用调查表对开展优质护理服务试点病房前后6个月涉及的480名住院患者进行满意度调查.结果:开展优质护理服务试点病房前后住院患者对护理工作总体满意度差异有统计学意义(P＜0.01);住院患者对护理工作满意度在入院接待、基础护理、健康教育、总体评价4个模块条目比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).而且很多责任护士受到分管患者的点名表扬,护患纠纷的发生率为零.结论:在内科开展"优质护理服务示范工程"活动有利于提高护理服务质量和住院患者对护理工作的满意度.
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内源性硫化氢在ALI/ARDS中作用的研究进展
多年来人们一直认为硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是一种无色的具有臭鸡蛋气味的有毒的气体,它的毒性主要表现为对线粒体细胞色素c氧化酶强有力的抑制作用.直到二十世纪八十年代末,人们首次发现大脑内存在内源性H2S,随后,Abe和Kimura描述了大脑中H2S产生的酶以及生理浓度的H2S的生物学作用和它特殊的细胞靶点,H2S作为一种神经递质开始被人们认识.
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股骨粗隆间骨折内固定治疗进展
随着社会经济的发展,人口老龄化速度的加快,股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升的趋势,不稳定的粗隆间骨折对骨科医生来说是一个挑战.目前,股骨粗隆间骨折常用的分型为Evans分型,其将顺转子间线的粗隆间骨折定义为Ⅰ型,逆转子间线的粗隆间骨折定义为Ⅱ型,其中Ⅰ型又分为4个亚型.对于股骨粗隆间骨折的治疗,普遍认为在无严重的内科疾病的前提下,应尽早的积极地行手术治疗,通过手术复位骨折,牢靠的固定,早期功能练习,以减少并发症的发生.
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系统性红斑狼疮合并感染的因素分析和中西医防控
系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫性疾病中常见的、死亡率较高的疾病.现在由于激素及免疫抑制剂的应用,SLE患者的整体生存率大为提高,但是,感染的发生率却在上升,已成为SLE患者的主要死亡原因之一.本文分析了系统性红斑狼疮合并感染的易感因素,探讨中西医对其感染的防治措施,对临床具有指导意义.
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黄芩药理作用研究进展
黄芩因其疗效确切、毒副作用微小、价格低廉以及来源丰富等优点,已成为临床常用中药材之一.由于在临床上的广泛应用,对其药理作用的实验研究亦得到了国内外许多学者的重视.本文通过近年来对黄芩药理作用研究现状的结果表明,黄芩具有抗菌、抗病原体、抗氧化、免疫调节、抗肿瘤、解热、镇静、镇痛、保肝等作用;还对中枢神经系统和心血管系统有很好的保护作用;并且对糖病肾病也有一定作用.有着广泛的开发与应用前景.
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社区督导化疗治疗肺结核病疗效观察
目的:观察社区督导化疗治疗肺结核病的临床效果.方法:对近年来在我社区就诊的肺结核病患者58例进行家庭访视,接受社区督导化疗的46例为督导组,不接受社区督导化疗的12例为对照组,比较两者治疗效果.结果:督导组46例均治愈,治愈率100%;对照组10例治愈,2例未愈,治愈率83.3%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:社区督导化疗可有效提高肺结核病治愈率,具有社会学意义和流行病学意义.
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健康宣教对老年高血压患者的影响分析
目的:探讨健康宣教对老年高血压患者的影响.方法:选取老年高血压患者150例,随机分为两组,其中对照组71例,观察组79例,两组患者有可比性.对照组患者给予常规治疗和护理;观察组患者在对照组基础上给予健康宣教.对两组患者用药依从性、血压情况以及并发症进行比较.结果:观察组患者用药依从性明显优于对照组;经过治疗,观察组患者收缩压及舒张压均明显低于对照组,观察组患者并发症发生情况明显低于对照组.上述比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:对高血压患者进行综合而全面的健康教育可以使其充分认识高血压,采取合理的预防保健措施,有效控制血压,减少并发症发生,提高生活质量.
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102例医院真菌感染的分析
随着现代医学科学的发展,医院易感因素不断增加,医院感染问题日趋突出,而且医院真菌感染的比例随着广谱抗生素、皮质类固醇、免疫抑制剂及各种侵入性操作手段的广泛应用使医院真菌感染明显增加.为了解医院真菌感染的状况,旨在探讨影响医院真菌感染的各种因素,为此进行调查,现分析如下.
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PBL教学法在神经病学实践教学中的应用
目的:研究PBL联合标准化CBL教学法在神经病学实践教学中的应用和意义.方法:将120名临床本科实习生随机分为两组,一组实施PBL联合标准化CBL教学法,一组采用传统的教学方式,对两组进行评价考核.结果:PBL联合标准化CBL教学法组成绩明显优于传统组,综合能力有显著提高.结论:PBL联合标准化CBL教学在神经病学实践教学中可明显提高教学效果.
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案例教学法结合临床路径在神经外科实习带教中应用的研究
目的:研究案例教学法结合临床路径教学在神经外科实习带教中的效果.方法:将2010年9月-2011年5月在温州医学院附属慈溪医院实习的五年制本科实习生50人随机分为实验组(25人)和对照组(25人),实验组实施案例教学法结合临床路径教学;对照组采用传统的方式教学,2周实习结束后比较两组学生的兴趣满意度调查结果和出科考试成绩.结果:案例教学法结合临床路径组出科考成绩和满意度调查结果均明显优于传统组(P＜0.05).结论:案例教学法结合临床路径在实习带教中可明显提高教学效果,是一种较好的临床神经外科实习教学模式.
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临床医学生中医内科学教学改革的思考
中医内科学理论及临床教学改革近几年来取得不少成绩,突出表现在规划教材的成功使用,将第5版教材中的某些与临床不相符合的内容进行了修改,充实、增加了诊断、鉴别诊断及现代临床与实验研究的新进展,体现了时代特色,使中医内科学的理论教学跃上了一个新台阶.但笔者在实际临床教学中仍然发现中医内科学临床教学存在不少盲点与误区,现就中医内科临床教学改革探索谈几点看法.
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浅谈喹诺酮类药物不良反应和合理用药
目的:分析喹诺酮类药物在临床应用中不良反应发生的情况,为临床合理用药提供参考.方法:查阅相关文献分析、归纳、总结.结果:喹诺酮类药物不良反应多,可累及人体多个系统.结论:临床医生在关注喹诺酮类药物作用的同时,应高度重视其不良反应,合理应用,提高用药安全性.
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进口与国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎成本-效果分析
目的:对进口与国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析.方法:将240例慢性乙型肝炎患者分为两组.分别为博路定组(百时美施贵宝)100例和润众组(江苏正大天晴药业有限公司)140例.观察临床疗效并作成本-效果分析.结果:博路定组和润众组总有效率分别为91.0%和89.2%,成本效果比分别为144和103.3.结论:国产恩替卡韦(润众)可作为较佳的治疗慢性乙型肝炎的方案.
