医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后颅窝手术的麻醉15例效果观察
目的:探讨颅窝手术的麻醉及管理.方法:15例患者均采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、异氟醚静吸复合全麻.对术前已有明显呼吸抑制、强迫头位、脑干明显受压者采用保留自主呼吸气管内插管.麻醉管理中应尽量选择减少脑耗氧、使用颅内压降低的药物.于取瘤或清除血肿前后保留自主呼吸.术中严密监测ABP、ECG、sPO2、PEFCO2、HR、RR及每小时尿量等.结果:所有患者均获充分的麻醉效果,安全完成麻醉和手术.结论:严密的监测和科学的麻醉处理是保证患者安全的关键.
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恙虫病并发急性阑尾炎17例临床分析
目的:探讨恙虫病并发急性阑尾炎的临床特点,提高对恙虫病的诊断水平.方法:对该院收治的17例恙虫病并发急性阑尾炎的的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患者中出现发热100%(17/17),腹痛100%(17/17),麦氏点压痛、反跳痛100%(17/17),腰大肌试验阳性88%(15/17),闭孔肌试验阳性76%(13/17),B超示腹腔积液,占17%(3/17),手术治疗4例,占23%(4/17),术后诊断为化脓性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎1例.本组病例占同期收治的213例恙虫病的7.9%.结论:恙虫病系血管损害性疾病,临床表现可多样化,应引起注意,避免误诊.
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老年糖尿病低血糖反应的临床分析
低血糖反应是糖尿病治疗中严重的并发症之一,由于老年人的生理机能减退,在治疗过程中容易出现低血糖反应甚至昏迷,如不及时诊治,脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变,甚至死亡,该科2003～2005年治疗老年人糖尿病低血糖反应30例,现总结如下.
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低血糖昏迷24例临床分析
低血糖是临床上的常见疾病,典型病例临床诊断并不困难,但低血糖的临床症状多不相同,可有心慌、饥饿、出汗、头痛、偏瘫、昏迷或有行为异常.而临床工作中遇到老年人突发意识障碍、肢体瘫痪、癫痫发作及精神症状时,往往首先想到的是急性脑血管病,而忙于CT检查,甚至盲目静脉点滴20%甘露醇,但笔者在多年工作中发现,有部分患者实际上是低血糖昏迷或是昏迷的前期表现,不必要的检查延误了治疗时机,有时导致严重后果.现将笔者收治的低血糖昏迷病人24例临床资料分析如下.
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慢性阻塞性肺疾病体重指数与再住院关系分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体重指数(BMI)与再住院的关系.方法:对该院2004年1月～2006年6月收治的85例再住院慢性阻塞性肺疾病患者,回顾性分析体重指数与再住院间隔时间、住院天数及死亡的关系.结果:低体重指数患者较正常或超重组患者再住院间隔时间缩短,而住院天数延长,死亡率增加(组间P＜0.05).结论:体重指数高低可作为慢性阻塞性肺疾病再住院及预后预测指标之一.
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Protemp Ⅱ冠桥树脂材料修复临时冠的临床观察
牙科缺损临床多见,在制作修复体过程中ProtempⅡ(手调型临时冠桥树脂)是一种新型临时修复材料.它是逐渐替代了传统的自凝树脂材料,使得临时制作更加简单,而且病人更加舒适,对医务工作者健康也更加有益.本文通过34例102颗牙烤瓷桥牙体缺损进行临时修复取得满意效果.现报告如下.
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羟氨苄青霉素、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
目的:应用羟氨苄青霉素、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法治疗Hp感染.方法:治疗组予克拉霉素250mg/次,2次/d,餐后口服;羟氨苄青霉素胶囊1000mg/次,2次/d,餐后口服.奥美拉唑镁片20mg/次,1次/d,早餐前口服.对照组予克拉霉素250mg/次,2次/d,餐后口服;羟氨苄青霉素胶囊1000mg/次,2次/d,餐后口服,胶体次枸橼铋100mg/次,分4次餐前及晚上睡前给药.治疗期间不加用其他药物.结果:治疗组Hp根除25例,根除率92.29%,3d疼痛缓解23例,疼痛缓解率85.19%.对照组Hp根除22例,根除率70.97%,3d疼痛缓解19例,疼痛缓解率61.29%.Hp根除率比较x2=4.39,P＜0.05,差异有显著性.3d疼痛缓解率比较x2=4.12,P＜0.05,差异有显著性.结论:羟氨苄青霉素、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法根除Hp及缓解症状明显优于克拉霉素、羟氨苄青霉素、胶体次枸橼铋三联疗法且副作用的发生率低(P均＜0.05).此疗法不仅是良好的初治方案,也是较好的复治方案.
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66例腹部切口脂肪液化的防治效果观察
腹部手术后切口脂肪液化是腹部手术后常见的并发症,尤其是近年随着手术患者中肥胖、高龄人数比例的增加及高频手术电刀的普遍使用,切口脂肪液化的发生有明显的增多.切口脂肪液化使手术切口不能按期愈合,延长了住院时间,加重了经济负担;甚至合并二次感染反复发作形成窦道,经久不愈,常需多次手术.早期发现、明确诊断及有效的预防和处理十分重要.现就该科关于腹部手术切口发生脂肪液化的防治体会简述如下.
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儿童外伤性白内障人工晶体植入术后临床观察
目的:探讨儿童外伤性白内障摘除术后临床观察.方法:对38例儿童外伤性白内障人工晶体植入术,术后并发症及治疗措施进行分析观察.结果:术后视力提高37例,术后并发症,前房出血,虹膜炎症粘连,后囊混浊,人工晶体偏移,瞳孔夹持变形.结论:儿童外伤性白内障摘除加人工晶体植入,是治疗本病的有效方法,其并发症比老年性白内障严重.
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手握绷带卷拳状固定治疗近节指骨骨折
自2002年10月～2003年7月,该院应用闭合复位于握绷带卷拳状固定治疗近节指骨骨折24例,效果满意,报告如下.
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卡托普利治疗缺血性心脏病的疗效观察
卡托普利(Captopri简称CPT)作为血管紧张素转换酶抑制剂,具有降低心肌耗氧量,减轻心室前后负荷和缩小心肌梗死范围等优点.笔者应用CPT治疗缺血性心脏病(IHD)47例取得满意疗效,现报告如下.
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微创血肿消除术治疗高血压脑出血的临床效果观察
目的:探讨微创血肿消除手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:对于高血压脑出血采用锥颅抽吸并尿激酶溶解血肿治疗方法.结果:本组61例患者中恢复良好33例,占54.1%,死亡13例,占21.3%.结论:微创血肿消除手术可以有效地降低死亡率和致残率,是目前理想的治疗高血压脑出血的方法,值得推广,因其可及时就地治疗,尤其适用于基层医院推广.
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硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点,其在临床上开展日益广泛,因此对麻醉管理质量要求也相应提高,2006年1～4月笔者对30例患者在硬膜外麻醉下实行了LC术,收到了满意的效果.现总结报道如下.
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星状神经节阻滞治疗脑梗死10例临床效果观察
星状神经节阻滞是将局麻药注入星状神经节周围的疏松结缔组织内,阻滞支配头部、面部、颈部、上肢及上胸部的交感神经,使其支配区域的血管扩张而起到治疗局部缺血性疾病,改善局部缺血症状的一种治疗方法.该科采用星状神经节阻滞治疗不同程度脑梗死10例均获得了较好效果.现介绍如下.
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48例高血压性脑出血微创治疗的疗效观察
目的:探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床效果.方法:回顾48例高血压脑性出血患者微创治疗的资料,并对其疗效进行分析.结果:以日常生活能力(ADL)作为疗效的评价指标.Ⅰ级4例,占8.3%;Ⅱ级13例,占27.1%;Ⅲ级18例,占37.5%;Ⅳ级7例,占14.6%;死亡6例,占12.5%.结论:颅内血肿微创穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法,与其他方法相比具有不可比拟的优越性,值得临床推广和应用.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病23例的疗效分析
目的:观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性.方法:将45例饮食、运动治疗或加用二甲双胍片控制血糖疗效不满意的2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组23例,对照组22例.两组均保持原治疗方案不变,治疗组加服国产瑞格列奈(孚来迪)0.5～1.5 mg,每日3次餐前服用;对照组加服阿卡波糖(拜糖平)50mg～100mg,每日1～3次于餐时同第1口饭嚼服,疗程均为8周.定期检测两组患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能等.结果:治疗组餐前、餐后血糖、糖化血红蛋白均明显优于对照组(P＜0.01).结论:瑞格列奈控制餐前、餐后血糖,降低糖化血红蛋白的作用优于阿卡波糖.
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主动脉夹层临床分析
主动脉夹层(AD)是由于内膜撕裂后血液进入中层或中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高而导致内膜撕裂所致,过去曾称夹层动脉瘤,是一种严重的心血管疾病,数据表明约3%患者猝死,发病2d内病死率高达50%,其发病率有逐年增高的趋势,值得引起临床医师重视.
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外伤性胃肠破裂45例诊断体会
外伤性胃肠破裂是常见的腹部外伤,该院1989～2005年收治了45例外伤性胃肠破裂患者.现就诊治方面的体会总结如下.
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急性脑血管病合并脑心综合征160例分析
急性脑血管病(ACVD)易并发脑心综合征(BHS).为探讨其发生机制和防治措施,现将该院2004年1月～12月收治的ACVD患者358例,其中诊断为BHS 160例患者的临床资料分析如下.
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肺心病合并低钠血症43例临床分析
肺心病是呼吸内科常见的慢性病之一,尤其是肺性病失代偿期,易合并许多并发症,其中低钠血症是常见的合并症之一,易与肺性脑病混淆,如果不能及时发现和治疗,是造成患者死亡的原因之一.本文统计该院2002年10月～2004年10月收治的肺心病患者98例,其中入院时合并低钠血症43例,现分析报告如下.
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米索前列醇后穹窿给药用于足月妊娠引产的安全性分析
米索前列醇(简称米索)用于晚期妊娠引产的有效性,已被众多工作者所肯定,但近期也有学者报道了使用米索所致的不良结局,本文对我院使用米索引产的216例足月妊娠产妇的临床资料进行回顾性的分析,现总结如下.
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米非司酮用于绝经后妇女宫腔镜检查前的临床观察
目的:观察米非司酮用于绝经后妇女宫腔镜检查时软化宫颈及镇痛的效果.方法:将行宫腔镜检查的绝经后妇女无米非司酮禁忌证者共92例,随机分为两组即米非司酮组47例,检查前3d口服米非司酮25mg/次,间隔12h,共6次;对照组45例,口服维生素C片100mg/次,间隔12h,共6次.结果:米非司酮组宫腔镜检查时宫颈充分软化者36.17%,部分软化者57.45%,软化不佳者仅占6.38%;对照组无1例宫颈充分软化者,部分软化者占6.67%,软化不佳者占93.33%;两者比较有极显著性差异.人工流产综合征(PAAS)发生率、VAS评分、镇痛效果评价两者比较有极显著性差异.结论:绝经后妇女宫腔镜检查前口服米非司酮是方便、有效的软化宫颈的理想方法,可缓解有创检查的疼痛,值得临床推广应用.
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39例前置胎盘临床分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的重要并发症.一般病情如处理不当,往往造成严重后果,危及母儿安全.明确诊断,正确处理是降低母婴并发症及死亡率的关键.现对我院39例前置胎盘进行回顾性分析,报告如下.
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高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎80例的疗效观察分析
目的:探讨高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果.方法:采用高强度聚焦超声治疗仪(海极星超声波治疗仪)治疗慢性宫颈炎80例,从临床症状、宫颈糜烂程度、不同类型的愈合程度来观察其疗效.结果:临床症状改善有效率达96.6%;宫颈糜烂程度愈合有效率达94.9%;宫颈糜烂类型愈合有效率达95%.结论:高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效确切,并发症少,是目前治疗慢性宫颈炎的佳方法.
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13例新生儿胆红素脑病警告期诊断分析
目的:探讨新生儿胆红素脑病警告期诊断的临床依据与标准,以利早期诊治此症.方法:回顾性分析13例诊断胆红素脑病警告期的新生儿发病因素、临床特点及诊治经过.结果:13例新生儿发病均有明显的病理因素,包括病理溶血、感染、缺氧及早产等,血清总胆红素＞340μmol/L8例,206μmol/L＜总胆红素＜340μmol/L 5例,全部病例具有嗜睡、拒食等抑制症状,经早期积极治疗,病情均无进一步发展.结论:新生儿胆红素脑病警告期的诊断的确立,不仅要参照血清总胆红素值,更要意识到临床表现才是有价值的诊断依据.
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射频消融治疗宫颈糜烂366例临床总结
目前治疗宫颈糜烂的方法很多,该院自2003年以来采用射频治疗宫颈糜烂366例,取得了很好的疗效,现总结如下.
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脊椎硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察
目的:比较脊椎硬膜外联合麻醉(CSEA)与单纯连续硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产术中应用效果,旨在为急诊剖宫产手术的麻醉选择提供依据.方法:290例产妇随机分均为两组,A组为CSEA组,B组为EA组.分别记录A、B两组麻醉药用量、麻醉阻滞完善所需时间、麻醉平面、恶心和呕吐发生率、阻滞不全发生率、手术医生对肌松的满意率、新生儿Apgar评分等.结果:麻醉效果A组明显好于B组,恶心、呕吐等副作用两组无明显差异.结论:CSEA和EA均适用于剖宫产手术,但两者比较,CSEA更优于EA.
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无痛分娩180例临床分析
随着围生期质量的提高,孕妇对分娩镇痛要求越来越强烈,理想的分娩镇痛必须具备:对母子安全无影响,易于给药,起效快,作用可靠,不影响宫缩及产程.产妇清醒可参与分娩过程,必要时可满足手术需要,我院自2004年5月～2005年5月共施行自控硬膜外镇痛分娩180例,效果良好,现报道如下.
关键词： 无痛分娩 -
剖宫产术时子宫肌瘤剔除术58例分析
目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术对产后出血、术后病率、术后住院天数的影响.方法:妊娠子宫肌瘤58例在剖宫产的同时行肌瘤剔除,与58例单纯剖宫产的产妇做对照.结果:手术时间、术后24h出血量、术后病率、术后住院天数,肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是切实可行的,妊娠合并子宫肌瘤且多发时,在剖宫产时应放宽手术指征,同时行子宫肌瘤剔除术.
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136例绝经后阴道出血原因分析
目的:绝经后阴道出血是老年妇女常见病症,常视为癌症的征兆,炎症是绝经后阴道出血的主要原因.绝经后阴道出血恶性病变的发生与绝经年限呈正相关,绝经时间越长,恶性肿瘤发生率就越高.因此,探讨阴道出血原因、开展妇科病普查使人们对恶性肿瘤警惕性提高,对疾病得到及时诊疗具有重要意义.方法:通过妇科检查、宫颈刮片、细胞学检查、B超、分段诊刮及病理学检查,对136例绝经后妇女阴道出血的原因进行分析.结果:136例绝经后妇女阴道出血病人中非器质病变20例,占M.7%;良性病变108例,占79.4%;恶性病变8例,占5.9%.结论:绝经后阴道出血患者大部分为良性病变,阴道出血距绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率就越高.
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米非司酮并用前列腺素终止早孕30例失败临床分析
我门诊2001～2006年1月将米非司酮配伍米索前列醇(以下简称米索)240例早孕患者进行终止妊娠,其中30例失败,现将失败原因分析如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10～20周妊娠的临床观察
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～20周妊娠的临床效果及安全性.方法:将确诊为孕10～20周自愿要求终止妊娠107例米非司酮配伍米索前列醇为观察组,同期739例妊娠10～20周常规手术(钳刮术、引产术)作为对照组,对其流产效果、妊娠物排出时间、并发症等进行临床效果观察.结果:观察组流产成功率显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05),严重并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇终止10～20周妊娠成功率高,并发症少.
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LEEP术治疗慢性宫颈炎性病变疗效及并发症评价
目的:评价LEEP术治疗慢性宫颈炎性病变的效果.方法:采用韩国UM-150A LEEP刀治疗宫颈乳突型中-重度糜烂及伴有宫颈肥大、宫颈息肉者共160例.结果:LEEP术治疗慢性宫颈炎性病变治愈率高,并发症少,避免了宫颈恶性病变的漏诊.结论:LEEP术治疗慢性宫颈炎性病变简便、快速,治愈率高,效果好.
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子宫内膜异位症10例误诊原因分析
子宫内膜异位症(endometriosis简称内异症)是子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外的部位,异位内膜常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜,其中以侵犯卵巢常见,也可出现在身体的其他部位.由于该病病程长,临床表现无特异性,极易造成误诊.本文就国内文献发表的子宫内膜异位症误诊6例及我院误诊4例共10例,分析误诊原因,加深对子宫内膜异位症的认识,提高对该病的识别能力,以减少误诊误治.
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小儿消化性溃疡47例分析
小儿消化性溃疡症状隐匿、不规律、临床诊断较难,随着生活方式的改变和内镜技术的发展,其发病率有逐年上升的趋势.现将该科近2年来诊断明确的47例报告如下.
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喜炎平配合去乳糖饮食对轮状病毒肠炎患儿肠道舒适度影响的疗效观察
目的:探讨喜炎平配合去乳糖饮食对轮状病毒肠炎肠道舒适度影响的疗效观察.方法:对诊断明确的100例轮状病毒肠炎患儿随机分成2组,观察组喜炎平配合去乳糖饮食,对照组采用常规饮食.结果:72h过后,观察组显效率及总有效率分别为70%和96%;而对照组显效率及总有效率分别为12%和64%.两组对比有显著性差异(P＜0.01).结论:喜炎平配合去乳糖饮食可有效改善轮状病毒肠炎患儿肠道舒适度,提高疗效,值得临床推广应用.
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妈咪爱散剂治疗新生儿母乳性黄疸84例疗效观察
目的:观察妈咪爱散剂治疗母乳性黄疸的疗效.方法:对84例新生儿母乳性黄疸患儿随机分为治疗组和对照组,对照组予常规输液、白蛋白静点、口服清肝利胆口服液,重者予蓝光照射治疗;治疗组在对照组常规治疗方法的基础上加用妈咪爱散剂口服治疗,并观察两组患儿血清总胆红素水平的变化及黄疸消退时间情况.结果:妈咪爱散剂治疗组和对照组在治疗7d后血清总胆红素值分别为(45.6+17.5)μmol/L和(82.5+32.7)μmol/L,两组比较有显著性差异(P＜0.01).黄疸消退时间为(4.0+2.1)d和(5.5+2.4)d,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:妈咪爱散剂治疗新生儿母乳性黄疸疗效显著,安全可靠,值得临床推广.
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笑气吸入用于分娩镇痛对产程、分娩方式和胎儿的影响观察
目的:探讨笑气吸入用于分娩镇痛对产程、分娩方式和胎儿的影响.方法:采用回顾性分析的方法,选择使用笑气的190例健康、单胎、足月临产、头位、无妊娠合并症的初产妇为镇痛组.另选择同期222例条件相似,未行任何镇痛措施的自然临产产妇为对照组.记录两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿1min和5min Apgar评分.结果:(1)产程时间比较:镇痛组第一产程、第二产程和总产程的时间均少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).(2)分娩方式比较:镇痛组阴道器械助产率明显低于对照组(P＜0.01);镇痛组剖宫产率则明显低于对照组(P＜0.05);(3)Apgar评分比较:镇痛组新生儿1min和5min评分＜7分者与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:笑气吸入用于分娩镇痛能缩短产程,降低剖宫产率,但对新生儿出生结局无影响.
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MRCP和B-TFE/ARCH序列联合应用对梗阻性黄疸疾病的诊断价值
目的:探讨梗阻性黄疸疾病诊断中联合应用MRCP和B-TFE/ARCH序列的临床价值.方法:回顾性分析51例梗阻性黄疸性疾病患者的MRI表现,依据MRCP、B-TFE/ARCH序列以及联合应用这两种序列分别读片.根据与手术、病理结果或临床综合诊断对照进行对比、评分,对评分进行x2检验,分析结果.结果:MRCP显示腔内病变良好,腔外病变不能显示,B-TFE/ARCH序列能显示腔内、外病变,但不能整体显示胰胆管系统,联合应用MRCP和B-TFE/ARCH序列两种检查方法相互补充较单一使用MRCP或B-TFE/ARCH序列诊断正确率高.经评分及x2检验差异有统计学意义.结论:联合应用MRCP和B-TFE/ARCH序列对于诊断梗阻性黄疸较单一使用MRCP或B-TFE/ARCH序列有明显价值,可提高对梗阻性黄疸病因的确诊率,因此它可以作为诊断本类疾病的常规方法.
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血清尿酸、胆红素与冠心病关系的临床探讨
目的:探讨血尿酸、胆红素与冠心病发生、发展的关系.方法:随机抽取59例冠心病患者和52例健康者进行血尿酸、胆红素水平检测与对比分析.结果:冠心病组病人血尿酸水平明显升高(P＜0.01),总胆红素、间接胆红素显著降低(P＜0.05),且与冠脉病变程度相关;但直接胆红素水平无明显差异(P＞0.05).结论:血尿酸水平升高和胆红素水平降低与冠心病密切相关,早期干预有可能预防心血管事件的发生.
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培哚普利对心房颤动复律并维持窦性心律的临床疗效
目的:评价胺碘酮联合应用培哚普利对心房颤动复律后维持窦性心律的临床疗效.方法:新发心房颤动患者成功转复窦性心律后共97例,随机分为2组:胺碘酮组(Ⅰ组)47例和胺碘酮联用培哚普利组(Ⅱ组)50例,随访18个月,观察两组患者治疗后维持窦性心律情况及左心房内径.结果:两组患者治疗后,前6个月两组间窦性心律维持率无显著差异(P＞0.05),而治疗9个月后,Ⅱ组患者窦性心律维持率明显高于Ⅰ组患者,两组间有显著统计学差异(P＜0.05).左心房内径在治疗6个月时,两组间无显著差异(P＞0.05),治疗12个月后,左心房内径两组间有显著差异(P＜0.05).结论;胺碘酮联合应用培哚普利对心房颤动复律后窦性心律的维持有良好的临床疗效,并能延缓左心房的扩大.
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氯胺酮联合吗啡硬膜外自控用于晚期癌痛的治疗
目的:观察比较低剂量氯胺酮联合吗啡组与单纯吗啡组硬膜外自控镇痛术(PCEA)用于晚期癌痛的效果.方法:选择50例晚期癌痛患者,分为联合组和单纯组,分别给予配制100mg氯胺酮,10mg吗啡的100ml镇痛液和单纯20mg吗啡的100ml镇痛液,背景剂量2ml/h,单次按压剂量2ml,锁定时间15min.分别记录1,3,6,12,24,48 h的视觉模拟法(VAAS)评分及不良反应,并运用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行治疗前后的抑郁情绪评估.结果:联合组镇痛效果、抑郁情绪评估优于单纯组,不良反应发生率、按压次数、吗啡用量皆低于单纯组(P＜0.05).结论:低剂量氯胺酮联合吗啡硬膜外自控镇痛术在镇痛效果、减少吗啡用量、降低不良反应、改善患者生活质量方面效果明显.
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洛伐他汀与依那普利对慢性肾脏疾病蛋白尿的影响
目的:探讨洛伐他汀与依那普利治疗对慢性肾脏疾病的作用.方法:选择2002年1月～2006年2月门诊及住院的非糖尿病的58例慢性肾脏疾病患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,其中包括每天口服依那普利5mg,2次/d,治疗组在上述治疗的基础上每晚加服20mg洛伐他汀.比较两组治疗前及治疗后3、6个月的血糖、血压、尿蛋白定量(Upr)、血肌酐(Scr)等指标.结果:两组治疗后较治疗前Upr和Scr均明显下降(P＜0.05),治疗组Upr和Scr下降比对照组明显(P＜0.05,P＜0.01).结论:对于慢性肾脏疾病患者,ACEI与他汀类药物联用,可以更好地达到保护肾脏的目的.
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患儿输入穿琥宁与维生素B6发生药物反应1例报告
随着新药的不断出现,旧的注射液配伍变化检索表已不能满足临床需要.维生素B6为针剂,使用于维生素B6缺乏的预防和治疗,也用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐等.在临床上的应用十分广泛.我科1例上呼吸道感染、急性胃肠炎患儿静脉输入穿琥宁与维生素B6时发生了药物反应,现报道如下.
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正清风痛宁注射液致过敏性休克1例
1病例资料潘某,男,14岁,因左膝关节肿痛十余日于2004年9月10日到该院门诊就医,病前有膝关节外伤史,否认有药物过敏史.查体:步行入院,心肺正常,左膝关节中度肿胀,无瘀血,有压痛,屈伸功能部分受限,行X线检查未见异常,诊断为左膝关节软组织挫伤.
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基层医院检验科医院感染的原因分析及管理对策
目的:探讨控制基层医院检验科医院感染的对策.方法:通过调查、分析检验科医院感染管理存在的问题并提出改进意见.结果:检验科医院感染管理存在一些突出的共性问题,主要是领导重视不够,规章制度不健全,工作人员知识欠缺、观念陈旧,防护意识淡薄,防护设施不全等.结论:加强领导,更新观念,健全各种规章制度,加强培训和管理,购置防护设备并深入开展医院感染管理的研究,以达到有效控制医院感染的目的.
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妇产科PBL教学促进学生临床思维培养的研究
目的:研究妇产科PBL教学对学生临床思维培养的促进作用.方法:随机选取具有可比性的PBL教学实验班(28人)和传统教学对照班(61人),PBL教学实验班的妇产科教学采用PBL教学方法,对照班采用传统教学方法.采用阶段考试和期末考试相结合的方法,进行教学效果的评估.结果:PBL教学实验班学生的期末考试成绩与传统教学组的学生相比无明显统计学差异(P＞0.05),其中填空、名词解释、简答和论述题分数无明显差异(P＞0.05).但选择题中病例分析类型题PBL教学实验组得分显著高于对照组(P＜0.05),而其它类型选择题得分则无显著差异(P＞0.05).PBL教学实验组学生的PBL阶段考试和期末考试的病例分析题的成绩均显著优于传统教学组(P＜0.01,P＜0.05).结论:PBL教学模式并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,在临床思维方面的培养显著优于传统教学模式.
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医学生物学教学中的问题设计
教学过程是提出问题、分析问题和解决问题的连续不断的活动,提问是课堂教学中一个必不可少的环节,是启发式教学的重要手段之一.合理地设计问题是教学过程得以顺利进行的关键,根据教学内容设计符合学生认知规律的问题,对于启发学生思维与想象,激发其学习热情,提高课堂教学效果,保质保量完成教学任务具有重要的作用.
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对内分泌及代谢疾病临床教学的探讨
本文通过以问题为基础的学习、启发式教学为方法来培养学生观察事物的能力,加强合作,中西医结合,对内分泌代谢病学临床教学进行了探讨;通过临床见习、实习教学,达到既传授给学生知识,又传授给学生获取知识、技术的能力为目的.
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幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究进展
胃癌的发生是一个复杂而且受多因素影响的过程,慢性胃炎在萎缩、肠化生和异型增生之后,终可发展为胃癌[1].幽门螺杆菌(Hp)、盐过量摄入、胆汁反流、N-亚硝基化合物和缺乏抗氧化剂等均与胃癌发生的不同阶段相关联.
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高同型半胱氨酸血症的危害与治疗
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物,是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物.Wilcken等[1]于1976年通过流行病学调查先指出Hcy是心血管疾病的独立危险因素.此后大量流行病学和临床及实验研究在不同地域、不同人群中都相继证实了Hcy是动脉粥样硬化、急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉病变以及外周血管病变、神经退行性疾病等发病的独立或相关危险因子.本文就Hcy的危害与治疗做一综述.
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术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗
腹部手术后肠梗阻有多种类型,术后不同时期所发生的肠梗阻原因不同,治疗措施各异.术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)一般发生在术后1～3周内,系由腹部手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].
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急性卒中的低温治疗研究进展
1959年低温治疗广泛应用在脑外伤的患者中[1].20世纪80年代人们发现,轻度降低脑温(34～35℃)即可对神经元产生保护作用并改善预后.此后,低温治疗重新引起研究人员关注.自20世纪90年代开始,低温脑保护作用的随机对照试验(RCT)甚至多中心RCT开始出现.卒中低温治疗的临床研究不断深入发展[2,3].
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不典型脑膜瘤1例的影像分析及鉴别诊断
脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,占颅内肿瘤的15%～20%[1].多数脑膜瘤呈缓慢生长的良性过程,表现为其特征性,但也有一些病例在影像学上存在不典型改变,笔者于工作中遇见1例,报告如下.
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主动脉夹层早期诊断分析
目的:探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断要点.方法:分析总结2000年1月～2005年12月郧阳医学院太和医院52例疑诊AD患者的临床资料,52例均行心电图、X线胸片、彩色多普勒超声心动图检查,32例行CT检查,18例行磁共振(MRI)检查,8例行主动脉造影.结果:(1)提高对AD认识,在临床上详细问诊及体格检查,对AD的早期诊断尤为重要,能作出初步诊断.(2)辅助检查中,心电图诊断符合率为0%;X线胸片诊断符合率30.7%;超声心动图诊断符合率为96.1%,有2例Ⅲ型AD,UCG未能发现,超声心动图能准确观察到剥离内膜片及内膜片活动情况.CT及MRI诊断符合率100%,诊断不仅具有超声心动图优点,且不受胸骨及肺气影响,胸段夹层图象清晰,对Ⅲ型AD亦能作出准确诊断.主动脉造影检查诊断AD符合率100%,能观察动脉夹层的入口及出口,明确AD范围,假腔内血流速度及AD的严重程度,对确定手术治疗的病人起决定作用.结论:(1)根据临床症状和体征,能初步诊断AD;(2)心电图,X线胸片对AD不能给出明确诊断,但能起到临床筛选作用;超声心动图对AD诊断可靠,诊断符合率高;CT、MRI,主动脉造影能对AD起确诊作用.
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B型超声在急性阑尾炎诊断中的应用
急性阑尾炎是常见的急腹症,发病率较高,发病人群分布较广,以青壮年多见.主要临床表现为腹痛由上腹、脐周转移至右下腹,伴恶心、呕吐.其化脓、穿孔、坏死时病人有发热及右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等阑尾炎典型体征.临床上多数病人症状、体征较典型,但部分病人症状不典型、体征不明显,或合并其他疾病时,临床医生需要超声提供可靠的诊断依据.本科室2003年对有阑尾炎临床表现的238例患者进行了超声检查,现将结果分析如下.
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小儿支原体肺炎肺部临床X线表现(附95例报告)
目的:总结小儿支原体肺炎的X线征象,提高本病诊断水平.方法:对95例支原体肺炎的X线及试验室的检查资料进行回顾性分析.结果:肺部X线表现为大片状影,小斑片状影,肺门、纵膈影增宽,胸腔积液等多种表现.通过摄片检查及时发现,试验室肺炎支原体分离培养为阳性证实为支原体肺炎,并经积极治疗痊愈.结论:X线在诊断小儿支原体肺炎中有很大价值,为临床提供重要诊断依据.
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235例低出生体重儿监测分析
235例低出生体重儿监测结果显示:低出生体重儿的发生与孕母的孕周、围产期保健、城乡分布、孕母文化程度、高危妊娠的发生等有关.为减少低出生体重儿的发生,降低围产儿死亡率,应加强孕产妇系统保健三级网络管理,及基层妇幼保健人员的业务培训,提高对高危妊娠的识别,加强宣传教育工作,提高孕妇自我保健意识,同时加大对基层妇幼工作的投入,稳定妇幼队伍.
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广东省惠阳地区性传播疾病门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析
目的:了解解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)在泌尿生殖道系统感染中的致病作用和对抗生素的敏感情况.方法:对984例泌尿系感染患者进行支原体培养,并对阳性标本进行10种抗生素药敏实验.采用支原体培养、鉴定、药敏、计数一体化试剂盒进行检测.结果:984例支原体阳性242例,感染率为24.6%.解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)及UU+MH混合感染的阳性率分别为76.9%(186例)、6.2%(15例)、16.9%(41例).UU对10种药物敏感性高的是交沙霉毒(96.5%),其次是强力霉素(84%).耐药性高为环丙沙星(58.4%),其次是阿齐霉素(50.3%)和四环素(33.6%).结论:性传播疾病(STD)门诊支原体感染率高达23.4%,主要为UU引起(占76.9%,186/242);交沙霉素是治疗泌尿生殖道UU感染的首选药物.
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大学生结核菌素试验调查分析
自1998年以来,根据国家卫生部规定,高等学校对入学的新生不再开展结核菌素试验,近年来全球结核病发病有所回升,2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查显示[1]:我国有近半的人口感染了结核杆菌,全人口的感染率随年龄的增长而增高,15岁组以后增高明显.新疆是结核病高发地区,做好预防工作显得尤为重要,大中专院校的学生是结核病流行的特殊群体,他们正处在身体发育、内分泌变化较大的青春期,为做好结核病的防治工作,及时了解在校生对结核自然感染和对结核病的免疫力水平,笔者对石河子大学的不同专业的部分新生开展了结核菌素测试抽样调查,同时对他们进行了结核病防治的科普宣传.现将结果报告如下.
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海洛因依赖大鼠肾病理改变
目的:研究海洛因对肾脏损伤的病理改变.方法:建立海洛因依赖大鼠模型,对肾组织分别行HE、PAS、PASM染色后光镜观察肾小球、肾小管病变情况.结果:当前计量下所有大鼠肾均见肾小球轻度缺血和肾小管上皮轻度损害,部分病例见蛋白管型.结论:海洛因对肾脏的急性损伤,表现为肾小球轻度缺血和肾小管上皮的轻度损害.
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硒对实验性大鼠肝纤维化的影响
目的:观察不同剂量补硒对大鼠血清硒含量及实验性肝纤维化的影响.方法:将Wistar大鼠50只分为正常对照组、四氯化碳(CCl4)模型组、高糖组、补硒高剂量组和低剂量组,后4组动物每只给CCl4油溶液0.15ml腹腔内注射2次/周,共注射6周;后3组大鼠分别给予高糖、葡萄糖酸硒,观察每一种情况对大鼠血清硒含量、肝功能和肝纤维化形成过程产生的影响.结果:实验3周和6周时,补硒组和模型组及高糖组血清ALT均增高,各组间差异不明显,但补硒组AST均明显降低,与模型组及高糖组比较有较明显差异(P＜0.05或P＜0.01),补硒组大鼠血清硒含量在6周时均较模型组明显增高(P＜0.01),维持在正常水平,并对大鼠肝纤维化有一定的抑制作用,但两个剂量组间未见明显差异,高糖使大鼠的体重明显增加,未见大鼠肝纤维化的改善.结论:补硒对肝损伤动物血清硒及肝纤维化的影响表现在后期,采用低剂量较长期的补硒方法可能有效安全.
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食管支架置入术病人的护理
食管支架置入术是近年来开展非手术治疗晚期食管癌食管狭窄的新方法,能有效解除病人吞咽困难等症状,保证食物摄入,提高病人的生存质量,延长生命.我科从2004年开始采用食管支架置人术治疗17例晚期食管癌食管狭窄的病人,收到满意效果.现将护理总结如下.
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ERCP术前访谈与患者术中配合情况的调查分析
目的:通过分析内镜逆行胰、胆管造影术(ERCP)术前访谈与患者术中配合满意度的关系,探讨ERCP术前访谈的意义.方法:用随机分组的方法将140例病人分为访谈组和对照组,并进行病人术中配合满意度的评定.结果:访谈组病人术中配合满意率为80.0%,对照组病人术中配合满意率为28.6%,访谈组病人术中配合满意率明显高于对照组(X2=37.303,P＜0.01).结论:ERCP术前访谈能有效地提高术中病人配合的满意度,并有助于医护质量的提高.
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妇科术后应用硬膜外自控镇痛泵发生褥疮6例的调查与护理
硬膜外自控镇痛(Patientself Controuedanalgesia,PCA)是70年代后期发展起来的一种止痛技术,近几年广泛应用于临床,其中术后硬膜外镇痛作用较好,可以降低手术的应激反应,减轻术后疼痛感,但在妇科手术使用过程中有发生褥疮的可能,应加强观察和护理,现调查报告如下.
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浅谈应用小儿静脉留置针的护理体会
静脉输液是儿科疾病的主要治疗方法,普通的静脉穿刺,每日需要穿刺1～2次,静脉留置针的使用,不仅减少患儿的痛苦,还能有效保持静脉通路,为抢救争取时间,提高抢救成功率,减少护士工作,该科于2005年开始采用小儿静脉留置输液,效果良好,现将护理体会总结如下.
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恶性肿瘤患者化疗间歇期的健康教育
肿瘤药物治疗是继手术、放疗之后的一个重要措施,其中化学药物治疗已成为综合治疗中的三大手段之一.不同的恶性肿瘤患者所采取的化疗方案不同.根据患者的病情往往要采取4～6个周期的化疗.每个周期的间歇期为3～4周.考虑患者的经济、生活需求、环境、家庭人员的照顾等多种因素,患者大多需要回家休养,休息及身体状况的好坏将直接影响到下一周期的进行,所以必须对患者及家属传播有关化疗健康知识.
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人工流产患者的心理需求与健康教育
目的:了解人工流产患者的心理需求,探讨健康教育对减轻人流患者痛苦,降低人流综合征发生的作用.方法:观察组112例,针对患者具体心理需求状况实施健康教育,对照组106例,仅交代手术注意事项.结果:观察组疼痛程度、人流综合征发生率、手术时间均P＜0.01,两组有显著差异.结论:人工流产中良好的健康教育能满足患者心理需求,对减轻患者焦虑、紧张心理、缓解疼痛及减少人流综合征的发生有重要意义.
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卵巢癌术后腹腔内化疗的护理体会
近年来笔者对34例卵巢癌术后患者应用腹腔灌注大剂量卡铂化疗方法,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.
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护理程序应用于护理会诊
我院自1999年至今针对院内危重、疑难、病情复杂需要跨专业解决问题的病人开展了以护理程序为核心的护理会诊,收到了良好效果.实施方法介绍如下.
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HA义眼座无巩膜包裹联合贝复舒矫正眼窝畸形的护理
目的:通过护理观察无巩膜包裹羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座成形联合碱性成纤维细胞生长因子的临床疗效及安全性.方法:对13例患者行Ⅰ期或Ⅱ期无巩膜包裹HA义眼座植入,以矫正眼窝畸形,并于术后局部应用贝复舒(主要成分为碱性成纤维细胞生长因子)进行护理.结果:随访3～24个月,仅1例患者发生义眼座外露,经过保守治疗痊愈,其余病例均得到很好的矫治,眼眶饱满,义眼座活动度好,无严重的球体暴露脱出及移位,取得满意的临床效果.结论:HA义眼座无巩膜包裹眼窝成形联合贝复舒眼液治疗眼窝凹陷安全可靠,效果令人满意.
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老年自发性气胸的观察与护理
随着生活水平的提高,人均寿命的延长,原发疾病的增多,60岁以上患者的自发性气胸有增多趋势,自发性气胸是肺功能低下、原发疾病增多引起的并发症.现将我科近年来收治的20名自发性气胸患者的观察与护理总结如下.
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脊柱侧弯后路矫形术的护理配合
脊柱侧弯后路矫形术是特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、瘫痪型神经肌肉侧凸、神经肌肉侧凸致脊柱塌陷的手术方式.一般校正融合脊柱的手术佳时间为14岁,侧凸程度Cohb角为40°～50°.手术特点为切口长,难度大,器械品种多,因此要求手术室护理人员与手术者密切配合,进行精心护理,使患者顺利渡过手术关,现将我的护理体会介绍如下.
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脊柱术后并发脑脊液漏病人的护理观察
我院2005年1月～12月共收治脊柱疾病患者96例,行手术治疗42例,术后并发脑脊液漏4例,经治疗和精心护理均治愈出院.现报告如下.
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从法律角度谈肿瘤护理的隐患与对策
随着我国法律制度的不断深化,各行各业的法制法规逐渐得到健全,医疗行业也不例外,相继出台并实施了<医疗事故处理条例>、<中华人民共和国执业医师法>以及<中华人民共和国护士管理办法>等.医疗法规的日趋完善、就诊人员的自我保护、自我维权意识逐步加强,必然要求护理人员在护理实践活动中增加法制观念,提高法律意识,保障病人的生命健康权,维护自身的合法权益.由于肿瘤患者疾病的特殊性及肿瘤治疗效果难以预计,护理人员将面临更大的挑战,如何规范护理行为,提高护理质量,排除护理隐患,是一项值得重视和研究的课题.
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单腔中心静脉导管在恶性胸腔积液中的应用及护理
目的:探讨单腔静脉导管用于胸腔积液引流及腔内灌注化疗的护理.方法:对45例胸腔积液的患者在床边B超定位下进行胸腔内留置单腔静脉导管,间断引流胸腔积液及腔内灌注化疗药物,做好心理护理,严密观察病情变化,协助患者变换体位,严格无菌操作,保持导管固定通畅,并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应.结果:通过加强置管术前、术中、术后(包括局部化疗)的护理工作,及时观察、及时处理,提高了治疗的安全性、有效性,融洽了医患关系.结论:熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键.
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放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的围手术期护理
放射性粒子植入治疗恶性肿瘤是一种微创治疗方法,属于近距离内放射治疗,它是在术中或在CT、B超的引导下,根据三维立体治疗计划将微型放射性粒子源碘125植入肿瘤或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源碘125持续放出的低能量的X射线及γ射线在200d内连续不间断地作用于肿瘤,使得任何进入活跃期的肿瘤细胞都被射线抑制和杀灭,从而使局部肿瘤得到为有效的控制,而正常组织不受损伤或受到微小损伤.
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重型颅脑损伤患者的心灵抚慰
目的:为重型颅脑损伤患者实施心灵抚慰,使病人心情舒畅,树立战胜疾病的信心,有利于疾病的康复.方法:从入院开始护士给予热情接待、与病人交谈,操作时态度和蔼,面带微笑,语言亲切,对病人的特殊情况表现出极大的耐心,并实施心理护理、心灵召唤等.结果:通过对163例重型颅脑损伤患者实施了心灵抚慰,在疾病治疗和恢复过程中放松了思想,减轻了压力,树立了战胜疾病的信心,积极配合治疗或功能锻炼,有利于疾病的康复.结论:护理重型颅脑损伤患者,实施关爱生命、维护健康,救死扶伤等崇高的人性化服务,帮助患者减轻心灵上的痛苦和忧虑,有效地提高了治愈率、减少了致残率.
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妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理
便秘不是一个独立的疾病,而是某种原因或多种原因引起的一个症状.妇科腹部手术后,由于患者惧怕切口疼痛或裂开而忽视便意,同时营养不平衡,进太多精细食物使术后便秘成为一个常见且又容易被忽视的护理问题.
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慢性乙肝患者的心理分析及护理
随着医学科学的进步和发展,医学模式的转变,以疾病为中心的功能性护理正转向生物--心理--社会医学模式,心理护理已越来越被人们重视.传染病人相对普通病人心理更为复杂.慢性乙肝在我国的发病率较高,而且目前尚无特效疗法.由于此病病程长,病情迁延反复,患者住院期间容易产生各种不良心理状态,不利于患者康复,为此,护理人员应特别注意患者治疗期间的心理改变及有效护理.
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糖尿病足溃疡的护理
目的:探讨糖尿病足局部的护理.方法:43例患者随机分为观察组和对照组,对照组用生理盐水及过氧化氢冲洗溃疡伤口,再以胰岛素加生理盐水混合浸泡的雷佛诺尔纱布湿敷于创面;观察组在对照组的基础上,给予加用局部红外线照射治疗.结果:观察组溃疡愈合较为理想,总有效率明显高于对照组.结论:糖尿病足溃疡局部护理配合全身治疗可提高糖尿病足溃疡的愈合率.
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三种抗肝纤维化药物成本-效果分析
目的:探索不同抗肝纤维化药物治疗方案对肝纤维化的经济效果.方法:选择45例轻、中度肝纤维化患者,随机分组,给予不同的治疗方案(L1大黄蟅虫丸,L2安络化纤丸,L3复方鳖甲软肝片),选用药物经济学成本-效果分析方法进行评价.结果:L1,L2,L3三种方案总成本分别为210元,528.6元,718.5元.其效果分别为2.48,5.92,7.95.结论:L1方案为治疗佳方案.
